Olá saudações pessoal hoje nós vamos falar sobre higiene brônquica e expansão pulmonar referente à disciplina de fisioterapia na saúde do adulto E qual seria o objetivo das higiene brônquica seria clinice de vias aéreas bem como colaborar para aumentar a mobilização de secreção e sua expectoração em situações onde ocorre a retenção de secreção brônquica como ocorre Então esse mecanismo é de expectoração haja Vista que apenas será feita a higiene bronca em sujeitos que tem algum tipo de deterioração da expectoração tão expectoração Ela depende do transporte como conciliar do fluxo aéreo e da capacidade do sujeito em
realizar tosse qualquer alteração diminuição depreciação do transporte mucociliar do fluxo aéreo ou da tosse pode diminuir a capacidade de expectoração o que vai gerar a necessidade das técnicas eo uso de recursos há poucos para a higiene brônquica a tosse especificamente ela vai depender também da integridade neuronal para que ela seja eficaz a tosse também vai precisar da integridade da força da musculatura principalmente de abdominais para que ela seja ficasse e a tosse também vai depender dos volumes e capacidades pulmonares quaisquer distúrbios que prejudiquem a inervação e a musculatura os volumes e capacidades pulmonares pode então
prejudicar tosse o que também vai prejudicar expectoração né vai a vai desencadear o acúmulo de secreção EA necessidade de n bronca Um Outro fator também que é importante para a necessidade ou não de higiene brônquica é a própria visco ela cidade do muco tão muco brônquico né ele apresenta uma variabilidade de sua vista da cidade ele pode ficar mais viscoso ou menos viscoso bom então mas essa viscosidade ela sofre interferência de alguns estilos de algumas forças dentre elas principalmente a vibração então com presença de vibração adequada entre 8 e 12 Hertz ou 16 essa viscosidade
pode diminuir sendo assim então sempre que possível fisioterapeuta deve usar recursos e técnicas para diminuir a viscosidade do muco para potencializar higiene brônquica e naqueles pacientes que têm dificuldade na expectoração Como podemos aí diminuir a viscosidade do muco é através de ações que vão envolver a ação da gravidade ou compressão de gás que é alteração de fluxo ou técnicas e recursos que leva em consideração choque mecânico e em relação a ação da gravidade nós temos de por exemplo drenagem postural postura de drenagem em relação a fluxo né Nós temos aí várias técnicas que aumentam o
fluxo expiratório Principalmente e também o próprio choque mecânico envolve aí vibração percussões bom então todas essas características e técnicas ou recursos vão diminuir a viscosidade do muco que vai potencializar Então essa higiene brônquica começando pela ação da gravidade nós temos aqui né a drenagem postural as drenagens ou é posturais ou simplesmente posturas Elas têm como objetivo remover as secreções brônquicas das regiões mais periféricas é para as regiões mais centrais onde que pelo fluxo expiratório Vai facilitar e higiene brônquica né Então essas posturas de drenagem ou drenagem postural elas vão usar ação da gravidade em qualquer
posição adotada imaginando aqui uma linha perpendicular ao sujeito ao foco da sua posição é vai então potencializar nesse ponto da gravidade vai potencializar o deslocamento daquela secreção para a região de mediastino onde e podes então removida né através de técnicas recursos de higiene brônquica é tão em qualquer situação onde você tem essa posição dessa linha imaginária perpendicular ao sujeito você vai ter Então aquela área ali que vai estar sobre a influência da drenagem postural tá em qualquer uma delas aqui representando aí três exemplos através das figuras e das fotos e abaixo mostrando aí o qual
segmento né pulmonar respectivamente as engrenado com aquela postura além da postura de drenagem nós temos aí alguns recursos que por ação mecânica podem diminuir a viscosidade do muco dentre elas a gente tem a vibrato terapia que nada mais é do que a realização de vibrações na caixa torácica acompanhando a expiração e onde o sujeito pode ser posicionado tanto em decúbito dorsal quanto indico lateral se o terapeuta além de realizar vibrato terapia ele quiser associar a compressão torna-se então a vibrocompressão será mais eficiente para a higiene brônquica Então seja em decúbito dorsal ou indico lateral associar
a vibroterapia com a compressão ou seja vibrocompressão torna-se mais eficaz comparado a só a técnica de vibrar terapia isolada ou de compressão isolada a outra técnica também é do ponto de vista de choque mecânico são as percussões torácicas que devem ser realizados em decúbito lateral com paciência um terapeuta posteriormente ao paciente a área né o qual você vai realizar a área não dependente Aonde a ausculta ruidosamente sibilos roncos né crepitações E você vai então realizar esse movimento de punho chamado de percussão alternando entre os membros superiores e a cada ciclo aí de 480 520 Você
vai ao escutar novamente o paciente verificar se houve essa mobilização de secreção pode associar técnicas como o Husky o ciclo ativo para ele tossir né e tentar expectorar e depois auscultar para verificar se foi eficaz essa higiene brônquica é parecido com as percussões torácicas nós temos a tapotagem porém as mãos ficam em forma de concha também alterna-se né entre os membros superiores e tanta percussão conta tapotagem tem como contra-indicação pacientes que sabidamente já tem bronquiectasias haja Vista o risco de rompimento dessas bronquiectasias tá então tanto na percussão quando a tapotagem existe essas ondas de choque
mecânico que vão reverberar na caixa torácica EA ser vibração ajuda a diminuir aves visco ela cidade do muco ou a realogia do muco deixando ele mais fluido mais líquido 1 nós temos também a pressão expiratória que é uma técnica que envolve o tato e o auxílio aos ciclos 15 dias do paciente tão terapeuta fica sem posteriormente ao paciente acompanha a inspiração e expiração E em momento oportuno durante a expiração e ele joga o terapeuta joga o seu peso anteriormente né descarregando peso sobre o paciente ajudando então e aumentar o fluxo expiratório desse paciente fluxo expiratório
e acho que pode ajudar na higiene brônquica botante ressaltar que o equipamento de proteção individual pode evitar que o paciente nessa expiração forçada é elimine aí perdigoto Nevinha tossir né contaminando aí o pro terapeuta é importante tomar essa cautela nós temos também né a técnica de tosse assistida onde o terapeuta também fica posteriormente ao paciente só que eu passei vai estar sentado existe então aí o estímulo tátil onde que inicialmente o terapeuta ele vai perceber o ciclo e esses do paciente num segundo momento quando ele começa a expirar o terapeuta inclina o tórax do paciente
com a mão posterior e rebaixa a mão anterior da do Toys para o abdômen começa iniciar uma compressão abdominal essa compressão abdominal ela ajuda no fluxo expiratório de ar até que ele faça a compressão abrupta gerando então um rufia né no paciente ou seja um fluxo expiratório forçado ali rapidamente mais brusco então simulando a tosse Cruze nesse momento dessa compressão abrupta é possível que a paciente vinha tu se porque também estimula aí as cores da Karina né pelo aumento de fluxo que pode também estimular a tosse a com o aumento do fluxo expiratório wife é
uma técnica criada por ti o que tinha como referência o tratamento de crianças o pessoas não cooperativas estão post o idealizou que nesta técnica o paciente tem que estar a 180 graus dorsal o terapeuta fica posicionada ao lado desse paciente independe se ele do lado esquerdo dele ou direito dele sempre o terapeuta terá uma mão mais próxima do crânio chamar de mão cefálica e uma mão mais distante do crânio chamar de mão caudal tão nessa técnica a mão cefálica fica posicionada no tórax a mão caudal fica posicionado no abdômen próximo à cicatriz umbilical e o
terapeuta acompanha os ciclos iniciais do paciente quando esse paciente ele entra na fase expiratória o terapeuta ele vai comprimir tanto a mão você fala quanto caudal aproximando uma mão da outra ou seja gerando uma compressão torácica e abdominal na expiração o que aumenta o fluxo expiratório Além disso O Terapeuta pode descarregar peso e manter por 20 segundos uma apneia e ao retirar as apneia depois de 20 segundos e se estimula a uma inspiração mais vigorosa até capacidade pulmonar total do paciente o que pode potencializar a próximo ciclo dessa técnica né pode potencializar ainda mais expectoração
nas próximas vezes tão esse aumenta o fluxo expiratório e já a expiração lenta Total com a glote aberta em infra lateral ou eltgol é uma técnica que o paciente é posicionado em decúbito lateral o lado acometido é o lado dependente nessa técnica tava que tá encostado na marca aqui que estaria por exemplo com Os cultos ruidosas o paciente ele é submetido então a manutenção da glote aberta geralmente com bucal terapeuta fica posteriormente ao paciente uma mão superior no tórax geralmente a mão cefálica e outra mão infralateral no abdômen geralmente a mão caudal dessa maneira quando
o paciente ele adota a expiração o terapeuta ele aproxima a mão caudal da mão cefálica também fazendo um movimento de amassamento esse amassamento geram também um fluxo expiratório um que vai ajudar aí na higienização bronca e o ciclo ativo da respiração e ele alterna a respirar o que a gente chama aí de controle da respiração e expansão torácica e ele sempre finaliza aí com um ou dois ciclos de ruffy ou aceleração do fluxo expiratório esse ciclo ativo da respiração então é tradicionalmente nas de maneira completa ele alterna três controle da respiração que a pessoa respirar
normalmente volume corrente então ele respira volume corrente ele alterna com a expansão torácica o volume corrente expansão torácica volume corrente Então são três respirações de controle ou aquela ocorrem devido a respirar normalmente mas sempre alternado com expansão torácica que é ele em espiral máximo até a capacidade pulmonar Total então ele faz esse ciclo que de respiração entre três e quatro vezes bem como a expansão torácica também três e quatro vezes Vai fazer três quatro vezes aqui 3/4 x 3/4 x 3/4 x 3kv quando ele completa o terceiro ciclo de controle da respiração é é solicitado
então paciente que ele faça o haf o haf É você abrir a boca fazer uma expiração forçada como se tivesse embaçando o espelho bom então esse essa técnica de Rafaela também ajuda no processo aí de tosse estimular tosse tão esse processo de ruffy se a pessoa tossir vai ser feito então né o controle da respiração pessoas respiram normalmente depois repete-se mais uma vez o ruffy mas a respiração normalmente tão com esse todos fico chamado ciclo ativo da respiração pode otimizar assim então a higienização bronca recomenda-se que tenha feito outras técnicas anteriormente por exemplo vivo compressão
aceleração do fluxo expiratório para depois ser feito com mais eficiência um ciclo ativo da respiração haja Vista que o paciente vai tossir e essa tosse pode ser produtiva pode conseguir então expectorar né se você fez a mudança da realogy do muco anteriormente em alguns recursos também para higiene brônquica né como Shake Shaker flutter Acapella eles podem ser usados com paciente para ajudar nesse higiene brônquica né o flanderil shakes são gravidade dependente o paciente sem vai colocar no bucal né paralelo com o chão alterações da posição vai influenciar na vibração que a esfera contida dentro dos
aparelhos vai gerar ao a pessoa respirar né expirar e pelo aparelho uma pessoa com dois pira pelo aparelho vai fazer porque as esferas metálicas lá dentro vibra em né se chocando aqui com as campanas e essa esse choque já era essa vibração além dessa vibração e Cialis aparelho geram aí uma Pipe né uma pressão positiva no final da expiração de mais ou menos 5 cm de água quando feito adequadamente sem volume corrente e além do fluttershy Aqui nós temos uma capela que ele usa então lâminas de plástico internamente não são esferas então ele não é
gravidade dependente ele pode ser feito pelo paciente em qualquer posição né independente da inclinação vai gerar o mesmo efeito e ele você pode programar Qual a pipa que você quer de 1 a 5 Diferentemente desses dois que não não pode dar esse Você programa o azul é para adulto verde para criança tal alguns recursos também pode auxiliar na higiene brônquica e os fatores né de escolha da técnica de higiene brônquica eles vão envolver as condições clínicas do paciente ausculta pulmonar grau de compreensão e colaboração do paciente condições da musculatura expiratória né capacidade de tosse motivação
do paciente do terapeuta meta do paciente do terapeuta eficácia da técnica indicações e contra-indicações habilidade do Terapeuta em Executar a técnica capacidade de ensinar e de aprender né através da comissão o conhecimento das limitações da técnica do terapeuta do paciente auxílio de assistência e de equipamento quando necessários fadiga ao esforço requerido tanto o paciente quanto terapeuta execução da técnica custo direto e indireto aplicação da técnica e Evidências clínicas práticas científicas se houver da técnica escolhida eu tô nesse caso a pessoa baseado nessas características vai escolher quais técnicas e recursos e vai querer usar para promover
Gene bom é e já responsável pulmonar ela perpassa com a pergunta né como podemos realizar expansão pulmonar através de treinamento funcional bom então toda a terapia de expansão pulmonar ela vai usar recursos e técnicas para ou reduzir a pressão pleural ou aumentar a pressão intra-alveolar então ou expandiu alvéolo de dentro para fora ou reduzir o recuo elástico que tende a fazer os alvéolos colabarem dessas duas dessas duas dessas duas formas né reduzindo a pressão ou aumentando a pressão entra ver Olá tende-se a rei expandir a áreas que estão colabadas né com atelectasia nos pulmões o
fato de você realizar a higiene brônquica Já indiretamente você já aumenta o fluxo de ar dentro alvéolos automática e você aumenta a pressão intra-alveolar se aumenta Pipe pressão positiva final da esse o que resplande um pouco os pulmões e Mas é uma técnica indireta quer dizer higiene bronca indiretamente vai resplande áreas atelectasias é mas diretamente você também pode qualquer recurso ou técnica que contenha pipi pode também responde os pulmões estão aqui são 10 recursos e técnicas principais que podem influenciar diretamente ou indiretamente nessa expansão aí Então primeiramente né os padrões respiratórios principalmente o padrão diafragmático
com o frênulo labial Então esse padrão de fragmentação freio labial ele auxilia a manter o ar né É no sistema respiratório por mais tempo que promove o aumento da PIP né manobras fisioterapêuticas fisioterápicas de higiene bom como vivo compressão ele ajuda então também né indiretamente em expansão pulmonar a postura de drenagem Como já falamos tosse assistida técnica de expiração forçada como Health aspiração pela pinça estivadora da Inspiração o volume é o pipi né utilização da pressão positiva expiratória então ventilação não invasiva esse recurso que contém Pipe ventilação invasiva sempre que eu puder diretamente utilizar de
Pi para o meu paciente diretamente estar expandindo toda vez que eu for fazer higiene brônquica e indiretamente eu estou expandindo pulmão para o meu paciente a prevenir postura viciosa também o deformidades também auxilia na expansão pulmonar e obviamente treinar força e Endurance dos músculos respiratórios tudo e principalmente os inspiradores tudo isso pode contribuir sim para o uso né direto e indireto da expansão pulmonar para o paciente né Eu uso correto de técnicas e recursos para expansão pulmonar e nós devemos promover na medida do possível na demanda do paciente eu não conheço a gente finaliza a
aula sobre higiene brônquica e expansão pulmonar agradeço aí né a participação de todos e muito obrigado
