bien vamos a continuar con la patología de los anexos la enfermedad película inflamatoria que ya vimos algo cuando hablamos de la patología del tracto genital inferior con las infecciones que podrían ocurrir a nivel cervical tienen que ver con este tipo de enfermedad en este caso la enfermedad tiene que ver con un proceso inflamatorio que ingresa por el tracto genital inferior y ocupa el tracto genital superior o sea el endometrio y las trompas generando un proceso inflamatorio sobre todo a nivel de lo que son trompas y ovarios y a veces en toda la pelvis esta es
una patología que ocurre entre un 4 o un 12 por ciento en las etapas reproductivas sobre todo en las etapas de mujeres más jóvenes entre 19 y 30 años es una patología infecciosa de los órganos peruanos y como dijimos hoy los agentes más frecuentes tienen que ver con enfermedad de transmisión sexual dentro de ellos está el bolo coco y la clamidia como los agentes más frecuentes pero en general hay poli microbianos hay gran cantidad de microorganismos asociados lo que se supone es que tanto el cono coco como la clamidia que ingresan desde la zona evento
cervical y luego producen lesiones a nivel del endometrio posteriormente afectando a la trompa predisponen a la sobreinfección por otros microorganismos que no son tan agresivos microorganismos oportunistas que se hallan dentro de la flora vaginal y que aprovechan la situación para empezar a crecer por eso son poli microbiano secas infecciones además de enlace enfermedad de transmisión sexual esta enfermedad peruana inflamatoria también se asocia a las situaciones de posparto donde en el hecho de el raspado pueden ingresar microorganismos o por rubén post raspado uterino evacuador también puede suceder se ha visto también en pocas situaciones asociado a
la colocación de dispositivos intrauterinos sobre todo en los primeros días después de la colocación del dispositivo que uno podría plantear que sería como un arrastre de microorganismos hacia la cavidad del dome trial entonces estos microorganismos primeros generaban una infección a nivel baja a nivel de lo que era vagina y en dos service posteriormente afectan el endometrio generando una endometritis y lo más grave la afectación de la trompa generando una salpigidis aguda un píos al ping que es cuando la trompa se llena de pus en su contenido y queda como una especie de quiste lleno de
pus o la presencia de abscesos tubo ováricos ese proceso inflamatorio genera toda una inflamación a nivel de la pelvis que empieza a resolverse con fibrosis con adherencias y con bridas entonces la consecuencia es que por ejemplo si hay una cicatrización y fibrosis dentro de la trompa esa trompa va a ser más un laberinto y en el momento que la mujer quiera quedar embarazada probable es que ese huevo quede atrapado en la trompa genera un embarazo ectópico un embarazo tu arico otras veces las bridas que están por fuera en toda la pelvis pueden generar además el
dolor el dolor pelviano pero bueno una de las causas más frecuentes de consultar la infertilidad muchas de las veces esta enfermedad pélvica inflamatoria pasa bastante asintomática y se descubre cuando una mujer quiere quedar embarazada y no lo logra en cuanto a la patología del ovario es muy frecuente la presencia de los quistes a nivel del ovario ahora los quistes son de distinta de etiología los quistes de ovario los podemos clasificar según sean quistes no neoplásicos o quistes neoplásicos recordemos que la patología del ovario se diagnostica sobre todo con ecografías entonces lo que observamos la presencia
de quistes de distinto tamaño y de distinto aspecto los quistes no neoplásicos son los más frecuentes de todos y son kristen de tipo folicular o lúteo que básicamente son quistes fisiológicos son muy pequeñitos miden 1 1.5 centímetros y en su interior tienen líquido se nos soplar también podemos encontrar dentro de los quistes moneo plásticos a los quistes de la endometriosis recordemos que tenían en su interior sangre negra los quistes de chocolate y también dentro de los quistes los neoclásicos tenemos una enfermedad que es la poliquistosis ovárica que ahora después vamos a desarrollar además están los
quistes neoplásicos que derivan principalmente del epitelio de la superficie del ovario del epitelio celo mico y pueden ser benignos pueden ser borderline y también pueden ser malignos la enfermedad poliquistosis ovárica es una enfermedad que ocurre entre un 6 a un 20 por ciento de las mujeres que están en edad reproductiva osea depende de las hormonas su diagnóstico actualmente se hace por los criterios de rotterdam en los cuales necesitamos que haya dos de estos componentes el hiper andrógenos mo que puede ser clínico o bioquímico la oligo o anovulación y la presencia ecográfica de morfología de ovarios
poliquísticos hacia la presencia de múltiples quistes en ambos ovarios esos son los tres criterios que existen necesitamos dos para hacer el diagnóstico ahora además de ello hay alteraciones hormonales y reproductivas porque hay hiper secreción de hormona luteinizante es muy frecuente que estas mujeres tengan hirsutismo e infertilidad y por ello consulten también hay alteraciones metabólicas hay obesidad muy frecuente síndrome metabólico resistencia a la insulina y dislipemias bien entonces lo que vamos a observar es que en estas mujeres hay un aumento de la hormona luteinizante en detrimento de la folículo estimulante hay una desregulación de la secreción
de andrógenos se secretan andrógenos principalmente en el estroma ovárico donde una de ellas es las testosterona hay aumento de las de la enzima deshidrogenasa hidroxi esteroide 3 beta que convierte a prueba en hormonas prueba androgénicas en andrógenos y todos este incremento de andrógenos también hay un aumento a nivel de las suprarrenales del andrógenos este incremento del andrógeno ovárico genera y el shoot ismo acné y alopecia androgénica en las mujeres por otro lado hay una herencia cultural una asociada al incremento del andrógeno y una regulación crónica con la menores infertilidad y la presencia de múltiples críticos
quistes ováricos periféricamente hay aumento de strong a porque se convierte en la periférica en la periferia pero no hay progesterona a la larga este aumento de la strong a que se forma en forma periférica puede generar una hiperplasia endometrial y otra de las cosas que se observa en la hiperinsulinemia que también altera altera y regula la formación o la secreción de los andrógenos entonces a nivel de el ovario la formación de múltiples quistes esos folículos ováricos que nunca van a terminar de madurar y quedan dentro del ovario entonces observamos que la corteza del ovario se
halla engrosada fibrosa da hay múltiples quistes a nivel de la corteza hay hiper tecos y formas hipersecreción por el estímulo de la hormona lh y hay ausencia del cuerpo salpican lo que me habla de que no óvulo en ninguno de los casos por supuesto que hay diferentes tratamientos que pueden si bien esta enfermedad no es que sea curable pero pueden inducir a la ovulación y lograr que estas mujeres o google es actualmente una de las teorías es que se observa alguna alteración durante la etapa embrionaria en las mujeres que luego van a tener poliquistosis ovárica
que aparentemente habría algún estímulo androgénico más excesivo durante el proceso de formación del feto esos son teorías bueno hay que ver si si se cumple
