muy bien en la clase de hoy vamos a hablar sobre el diafragma toráxico o diafragma respiratorio tenemos que este músculo diafragmático es un músculo impar ancho aplanado y muy delgado que se encuentra separando a manera de tabique la cavidad toráxica de la cavidad abdominal por este motivo los antiguos anatomistas lo conocían como el septum transversum no este músculo tiene la forma de una cúpula cuya concavidad Mira hacia la cavidad abdominal y su convexidad Mira hacia la cavidad toráxica este músculo se encuentra cerrando la abertura inferior del tórax para la descripción de sus inserciones Es importante
saber las porciones que presenta este músculo como pueden observar en su pantalla existe una porción periférica que se encuentra representada de color rojo que corresponde a la porción carnosa del diafragma luego tenemos una porción central neta ap neurótica muy nacarada y brillante conocida como el centro frénico o el espejo de van helmon a continuación hablaremos de sus inserciones primero hablaremos de las inserciones por sus fascículos carnosos Y luego describiremos el Cent frénico no el diafragma presenta inserciones tanto en la columna vertebral como en las costillas y en el esternón sus inserciones en la columna vertebral
lo hace en las tres primeras vértebras lumbares Mediante los Pilares principales o anteriores que están señalado con una flecha Los pilares accesorios también conocidos Como eh ligamentos arqueados mediales y finalmente tenemos a los ligamentos arqueados laterales ahora describamos cada una de estas estructuras comenzando con Los pilares principales como pueden observar en su pantalla tenemos un Pilar principal derecho y un Pilar principal izquierdo el pilar principal derecho se inserta mediante una fibra tendinosa como pueden observar en su pantalla en la cara anterior de l1 L2 y l3 así como también en el disco intervertebral que le
corresponde es decir al disco intervertebral que separa l1 L2 al que separa de L2 y l3 y también puede llegar hasta el disco intervertebral que separa a l3 de l4 no hacia este este este fasímetro al disco que separa l1 de L2 y el disco que separa L2 de l3 un dato muy importante de este Pilar que algunos libros no lo mencionan es que presta inserción al músculo de trads que se va a venir a insertar por el otro lado en el Asa fija También conocido como el ángulo duodeno yeyunal ahora hablemos de Los pilares
accesorios También conocido como El ligamento arqueado medial o ligamento arcar medial Igualmente dispuestos en número de dos uno derecho y otro izquierdo este presentan inserciones similares es decir Al mismo nivel no como los Pilares principales estos Pilares accesorios mediante fibras tendinosas muy cortas se insertan en las caras laterales de los de los cuerpos vertebrales que corresponden a l1 y a L2 así como también al disco intervertebral que le corresponde estos Pilares desde su origen se dirigen hacia afuera y describen un pequeño arco y aquí el nombre de ligamento arqueado medial cuya concavidad inferior va a
dar paso al músculo zoas por eso también este arco se lo conoce como el arco del zoas repito esta parte no estos ligamentos arqueados mediales También conocido como Pilares accesorios se insertan en las caras laterales de los cuerpos de las vértebras de l1 y de L2 así como también en el disco intervertebral que le corresponde no Una vez que se originan en este punto en las laterales de las vértebras lumbares se dirigen hacia afuera y describen un arco conocido como el arco del zoas que va a dar paso al músculo del mismo nombre músculo soas
ojo no soas ilíaco ya que posteriormente veremos en el estudio de los músculos de la región pélvica y de los miembros inferiores el el músculo soas se convierte en soas ilíaco cuando Recibe un otro filete múscular por último tenemos a los ligamentos arqueados laterales que están descritos en su pantalla con una línea de puntos de color celeste estos se originan del vértice de la de la apófisis transversa de la primera vértebra lumbar y luego se dirigen hacia el vértice de la doa costilla de igual manera describen un arco Este es de mayor tamaño que el
precedente y es conocido como el arco del cuadrado lumbar que va a dar paso al músculo del mismo nombre como pueden observar en esta imagen de este arco lateral van a serer fibras musculares que se van a dirigir directamente hacia el centro frénico Pero dejan un pequeño intersticio muscular de forma triangular conocido como El yato costodiafragmático o triángulo lumb costal de bch ladc se escribe b o c h d a l e k no se olviden yato costo diafragmático o triángulo lumb costal de vladek que posteriormente vamos a describirlo esto ha sido sus inserciones vertebrales
ahora vamos a describir sus inserciones toráxicas es decir tanto en las costillas como en el esternón comenzando con sus inserciones en el esternón que también son conocidas como inserciones xifoides ya que específicamente se insertan en este apófisis su inserción en el apófisis cif foide se se da mediante estas firas musculares que que están señaladas de verde en su pantalla estas se vienen en la cara posterior del apéndice cifoescoliosis intercepciones cifo deas ahora tenemos sus inserciones costales las inserciones costales a su vez se subdividen en inserciones condrocostales en inserciones intercostales o costales propiamente dichas las inserciones
condrocostales que están señaladas en su pantalla con una flecha de color celeste se LL mediante verdaderas lengüetas musculares que se vienen insertar en la cara posterior del extremo interno de la secta de la séptima octava y novena costilla de nuevo no Esta es una vista posterior del tórax es como que si nosotros fuéramos el corazón estuviésemos viendo para hacia delante Esta es la cara posterior de la cara de La jaula toráxica estas lengüetas musculares que corresponden a sus inserciones condrocostales se vienen a insertar en la cara en la cara posterior del extremo inferior del séptimo
octavo y noveno cartílago costal por eso se llaman inserciones condrocostales luego tenemos a las inserciones costales propiamente dichas que están señaladas en su pantalla con una flecha de amarilla estas inserciones intercostales se dan mediante verdaderos arcos fibrosos si pueden observar aquí estas estas inserciones musculares son muy diferentes a a las condrocostales ya que describen un arco en su base ya estos arcos se insertan en el vértice de la décima costilla y se dirigen hacia abajo y se van a insertar en el vértice de la costilla subyacente es decir este arco aquí se origina en la
novena costilla en el vértice de la novena costilla y va a terminar en el vértice de la décima costilla este arco de acá se origina en el vértice de la décima costilla que es la que pueden observar aquí y va a terminar en la en el vértice de la duodécima de la undécima costilla Y así sucesivamente no voy voy a repetir esto porque parece que no ha quedado claro de nuevo tenemos que las inserciones costales propiamente dichas se dan mediante verdaderos arcos fibrosos que se insertan en el vértice de la novena cosía y van hacia
el vértice de la costilla subyacente es decir a la costilla que se encuentra por debajo de la precedente de la novena a la décima de la Décima a la undécima y de la undécima a la duodécima algo muy importante de estos fícil cifo deos y los fascículos condrocostales existe un pequeño espacio triangular conocido como el yato costo cfo o triángulo externo costal de Larry este yto cost sfido va a dar paso a un a la rama abdominal de la arteria mamaria interna que es este ramo abdominal es También conocido como la arteria epigástrica superior que
se va en asomar con la arteria epigástrica inferior Y así va a constituir la anastomosis paramedial de quinart esto se los podré enseñar en otra imagen cuando veamos los mú de la pared anterolateral del abdomen esto ha sido todo en cuanto a su a sus inserciones de su porción carnosa ahora Hablemos del centro frénico tenemos que el centro frénico es una gran membrana Perdón es una gran membrana de aspecto nacarado y brillante como mencioné al al inicio de este video como pueden observar claramente este presenta la forma de un trébol a la cual le falta
su pedículo este trébol Por así decirlo se encuentra formado por hojillas por tres hojillas también llamadas foliolos una hojilla anterior marcada con número dos y dos hojillas laterales una derecha marcada con número tres y otra izquierda marcada con número cuatro Cómo sé que es elas derecho debido a que aquí se encuentra el yato para la vena cava inferior este centro frénico centro tendinoso o espejo de Van helmont presenta dos engrosamientos que son muy visibles uno es la cinta semicircular superior de bueri también conocida como cinta oblicua marcada en su pantalla con una línea de puntos
esta cintilla oblicua es apreciable desde la convexidad del diafragma es decir que se la puede ver desde el tórax se origina de la parte más posterior de la hojilla derecha luego se dirige oblicuamente hacia arriba eh pasando por dentro del lato bueno por fuera del ll esofágico y por dentro del lato de la ven acava y viene o va a terminar en la hojilla anterior luego tenemos una segunda cintilla que corresponde a la cinta semicircular inferior también conocida como la cinta arciforme porque tiene la forma de un verdadero arco como pueden observar con la que
está señalado con la línea de verde esta línea arciforme es visible desde la concavidad del diafragma Es decir desde la cavidad abdominal se origina también en la parte más posterior de la hojilla derecha cruza el borde anterior del yato para la vena cabo inferior y se dirige hacia la oía del lado opuesto esto ha sido todo en cuanto al Cent frénico o espejo de Van helmon por último bueno no por último este el próximo tema es de Gran importancia y corresponde a los latos y los pequeños orificios que podremos encontrar en este músculo Comencemos a
hablar del yato aórtico el lato aórtico tenemos que se encuentra situado en la línea media a nivel de t12 eso es muy importante recordar se encuentra a nivel de t12 se encuentra también posterior al yato esofágico este lato aórtico se encuentra rodeado por fibras musculares que convergen de Los pilares principales derecho e izquierdo por este lato aórtico no solo va a pasar la aorta sino que también el conducto toráxico un gran vaso linfático de Gran importancia este conducto toráxico viene a desemboca en el ángulo yugulo subclavio izquierdo luego tenemos el lato esofágico este lato esofágico
se encuentra también en la línea media pero ligeramente orientado hacia la izquierda se encuentra a nivel de t10 pues este lato esofágico no solo penetra el esófago aquí en esta imagen se puede apreciar dos filetes nerviosos que corresponden a los nervios vagos el izquierdo que es anterior y el derecho que es posterior luego tenemos al lato de la vena cava inferior este lato de la vena cava inferior se encuentra situado en el espesor del centro frénico se encuentra a nivel de t8 este lato no solo va dar paso a la vena Cab inferior sino que
también como pueden observar va a dar paso al nervio frénico derecho no hay Cómo confundirse la vena caba inferior siempre va a estar de lado derecho Por ende el nervio frénico derecho es el que va a penetrar junto a ella luego bueno no de menor importancia sino que son menos apreciables Comenzando por los latos del Gran simpático que lo pueden observar en su pantalla que estoy señalando con el cursor este yato el gran simpático generalmente se encuentra a nivel de l1 Aunque puede variar no por este este yato del Gran simpático se encuentra medial o
en el espesor de Los pilares accesorios del diafragma luego tenemos eh a las venas ácidos mayor y menor que no puede conseguir una imagen en la que se puede observar como estas venas penetran en el diafragma pero las voy a explicar estas venas ácidos mayor y menor pueden pasar con los nervios esplá lumbares que son los que pueden observar aquí a los lados pueden pasar con el gran simpático o también pueden pasar por el lato aórtico eso en cuanto a los latos del diafragma aquí tenemos el Triángulo lumb costal de bogl dec que fue el
que mencioné anteriormente Este es el el arco del zoas y este es el arco del cuadrado lumbar esta zona triangular corresponde al triángulo lumbo que no se encuentra cubierto por ninguna capa muscular y se encuentra comunicando Por así decirlo la parte más inferior de de la base de la pleura del pulmón derecho con la parte más superior del peritonio es el que comunica la cavidad toráxica con la cavidad abdominal ahora hablemos un poco de las relaciones de este músculo que son bastante sencillas y que se las pueden apreciar claramente en esta imagen por su convexidad
es decir por su cara toráxica el diafragma va a estar en relación con el pericardio del corazón y con la base de la de las pleuras pulmonares del pulmón derecho y del pulmón izquierdo por su concavidad por el otro lado es decir por su cara abdominal este va a estar totalmente recubierto por peritonio Eh sí este va a estar totalmente recubierto por peritonio va a estar en relación con lo que es la tuberosidad mayor del estómago y con la cara superior del hígado aquí podemos notar una zona que no se encuentra recubierta por peritonio que
corresponde al área desnuda del hígado Esta es la última parte del tema para luego hablar de la acción del músculo la Irrigación y la inervación de est de este músculo es bastante sencilla la Irrigación va a estar dada por tres arterias las arterias diafragmáticas superiores también conocidas como arteria pericardiofrénica que es la que pueden observar en este momento que estoy señalando con el cursor que son ramas de la arteria mamaria interna luego tenemos a las arterias mediastínicas posteriores que en ningún una estas sem manas las van a poder observar y finalmente tenemos las arterias diafragmáticas
inferiores estas arterias diafragmáticas inferiores son la primera rama que va a dar la orta abdominal una vez que penetra por su yato y se van a distribuir por toda la concavidad del diafragma ahora tenemos en la inervación antes de pasar a acción tenemos que la inervación del diafragma va a estar dado por los seis últimos nervios intercostales por los nervios FR derecho e izquierdo y por algunos ramos de la cadena simpática ahora hablemos de la acción tenemos que el diafragma es el principal músculo inspirador durante la inspiración es decir en esta imagen que se encuentra
a su derecha el diafragma se contrae desciende su centro frénico eleva las costillas aumentando las dimensiones verticales y transversal verticales y transversales de La jaula toráxica este descenso del diafragma se debe a que tiene que hacer espacio para los pulmones para que estos puedan expandirse cuando el diafragma se contrae este desciende durante la inspiración contrario a este tenemos a la expiración en la expiración el diafragma se relaja y este asciende hacia la cavidad toráxica haciendo que sus costillas desciendan y el y que el diámetro de La jaula toráxica [Música] disminuya aquí tenemos una animación muy
clara de los de los movimientos de contracción que el diafragma presenta vamos a ver ahí de nuevo tenemos ahí la inspiración se contrae expiración se relaja inspiración desciende y la en la expiración asciende esto ha sido todo en cuanto el video de diafragma si les gustó compartan eh Como ya saben lo la diapositiva va a estar en la descripción del video y como se han dado cuenta ahora posteo eh ahora tenemos cuenta de Twitter si quieren Síganme @ vesalio termina en cero esto ha sido todo gracias
