[Música] Buen día chicos Bueno hoy nos toca hablar sobre la sensibilidad La idea es poder entender en este sentido que es lo que nos permite conocer Sí y si uno tuviera que generalizar básicamente nos permite esta información del sentido del tacto conocer más el mundo exterior y también de alguna manera recibir información interna propia de nuestro cuerpo la clase de hoy si bien fíjense en el título dice sistema somatosensorial porque nos vamos a abocar en detalle a la información sensitiva que nos permite traer este sistema vamos a hablar después muy poquito de la sensibilidad visceral
que ya la estuvieron viendo en autónomo y la idea es un poco poder entender Dónde se inicia la información del sistema somatosensorial de qué depende que es información siga curso etcétera traduzca señal eléctrica cuando hablo del tacto Qué información me puedo reconocer en la información táctil y hacernos la pregunta si nuestra percepción del mundo es limitada Sí después de ver esta clase me gustaría que pensaran si ustedes creen que la percepción del mundo en el cual vivimos es limitada bien estamos en este mundo sensitivo el cual Presenta una organización básica que todo aquel que forma
parte del debe cumplir todavía sensitiva recuerden comienza con un receptor capaz de reconocer el estímulo Obviamente el receptor va a estar alojado en los tejidos y en función al tejido el que esté su especialidad obviamente voy a tener una primer neurona que siempre va a estar alojada en el sistema nervioso periférico y si recordamos la definición sería el acúmulo de somas neuronales encontrados el sistema nervioso periférico lleva el nombre de ganglio Entonces el ganglio anexo a la raíz dorsal es el que utilizo cuando estoy en relación a la médula espinal y los ganglios asociados a
los pares craneales son los que utilizo cuando formo parte de pares craneales con componentes sensitivos mi prolongación central se dirige al sistema nervioso central y mis opciones son o la sustancia gris medular o los núcleos sensitivos de estos pares craneales con respecto a la sustancia gris medular la parte de la médula que tiene el oso más especializados en reconocer o analizar la información sensitiva es el acta posterior y los núcleos de los pares craneales que tienen la capacidad de analizar la información somática general son los de la columna aferentes somática general la corteza bien porque
es importante la corteza porque sabemos que a este mundo sensitivo lo divide en un mundo consciente cuando la información que yo percibo llega hasta la corteza y en un mundo inconsciente cuando es información se queda en cualquier núcleo subcortical Sí así que es muy importante el entender que el lugar donde termina esta información hace que yo sea consciente de esta información o no lo sea bueno habíamos dicho que todavía sensitiva se inicia en un receptor si es así siempre que empecemos a hablar de una vía sensitiva primero tengo que nombrar su receptor Por qué Porque
el receptor es como si fuera un traductor de idioma yo no sé alemán tengo alguien hablando alemán no entiendo nada pero si bien un traductor sí entiendo absolutamente todo y eso es lo que hace el receptor de alguna manera los estímulos que pueden ser fuerzas mecánicas la onda electromagnética de el aparato visual las ondas sonoras sustancias químicas todo aquello que el sistema nervioso no registra porque lo único que hace el sistema nervioso es entender el idioma de la electricidad todo eso lo traduce en señal eléctrica Así que es un gran traductor sin receptores estaríamos aislados
de la información que hoy conocemos Así que Cuáles son estos receptores fíjense acá tenemos receptores de frío receptores de calor receptores del dolor receptores para la presión y receptores del tacto que son los Mecano receptores en general esos receptores se distribuyen sobre el tejido tegumentario y después tenemos otro tipo de receptores que son los usos [Música] musculares o neuromusculares así como el órgano tendinoso de Golgi que están diseñados para darnos información sobre la tensión muscular y el ángulo de las articulaciones y también la contracción muscular fíjense acá estos usos musculares sonoro musculares a su vez
se dividen en una opción de cadena nuclear o bolsa nuclear sí que digamos es para que vean la complejidad de lo que implica poder tener información valiosa Este es un cuadro básicamente para que sepan el nombre de los receptores si se los considera Mecano quimio termo A qué sean especializado el tipo de información que nos brinda Sí ese receptor y cuál es el estímulo que ese receptor reconoce cualquier otro estímulo si yo pongo un receptor de frío y le acerco algo caliente No pasa nada está apagado entonces Dentro de este sistema somatos sensorial una pregunta
que nos hacemos Es que hace que un estímulo se traduzca en señal eléctrica o no que hace que ese estímulo pase a ser de alguna manera entendible o pase ser importante para que el sistema nervioso empiece a analizarlo procesarlo y tiene que ver uno con que el estímulo sea el correcto parece receptor recién dijimos que si yo le acerco algo caliente al órgano de corte y que lo que hace suelen ser la onda Sonora no va a pasar nada y la otra tiene que ver con la intensidad si el estímulo es el correcto ustedes piensen
que si no hubiese un límite para decidir esto lo informo esto no lo informo aún Sería mucho más la información que manejamos y la realidad es que ya hoy el volumen de información que llega permanentemente al sistema nervioso es inmensa Así que todos los receptores tienen un umbral en el cual Ese umbral lo que Define es si el estímulo que yo estoy percibiendo supera el umbral lo traduzco si no supere el umbral no lo traduzco porque ya asumo que no es relevante y me obvio toda la energía que tengo que gastar para de alguna manera
analizar esa información ahora en función de donde nace el estímulo yo lo puedo llamar de distintas maneras el estímulo que nace desde la periferia lo puedo llamar sensibilidad exteroceptiva y proviene del medio ambiente Sí el que yo tengo la capacidad de reconocer mi propio cuerpo el movimiento de mis extremidades la posición de mis extremidades la llamo propioceptiva porque tiene que ver con lo propio y la última sensibilidad que es la que proviene de la actividad visceral o de los órganos la llamó interoceptiva acá voy a hacer una aclaración la mayoría de esta clase se va
a referir a la sensibilidad somatocensorial que vendría a ser la suma de la exteroceptiva y la propioceptiva la interoceptiva que refiere a la sensibilidad visceral la vamos a ver al final para notar las diferencias pero es algo que ya vieron en la clase del sistema nervioso autónomo bueno que se analiza cuando yo digo analizo la información del tacto qué es lo que analizo que qué dato me da y cuando ustedes hablan de la información táctil tienen que entender que esta información táctil me permite o se divide en distintas submodalidades por ejemplo se divide en un
tacto que es discriminativo o También conocido como tacto fino o epicrítico en sensibilidad postural que es esto de que si yo Cierro mis ojos nadie me dice estoy sentado parado acostado yo lo sé Sí es información la tengo sé exactamente la posición de cada una de las extremidades de mi cuerpo El tacto grosero grueso o protopático la sensibilidad térmica que me refiere así el objeto frío o caliente y la gnosisensibilidad que me refiere aquella sensibilidad que me genera dolor o me está produciendo algún tipo de daño Y por último la propia sensibilidad inconsciente que es
el equivalente a la propio sensibilidad consciente con la diferencia que es información no va a llegar a la corteza va a ser utilizada para un montón de cosas importantes pero no va a llegar a la corteza y Por ende no voy a tener registro de ella entonces este tipo de información que yo agrupé de esta manera tiene que ver con Cuáles son las vías que utilizo para poder enviar esta información sí Entonces el tacto fino epicrítico con la sensualidad postural y la sensibilidad vibratoria tiene que ver con la columna dorsal de menisco medial El tacto
grueso protopático con la sensibilidad térmica y dolorosa el sistema anterolateral y la propia sensibilidad inconsciente la llevan los haces de espinos cerebelosos todo esto que le estoy hablando Es solamente del cuello para abajo porque porque la extremidad cefálica se desarrolla posteriormente de alguna manera tiene que hacer o de alguna manera tiene que poder llevar la misma información que lleva el cuerpo entonces lo que hace es a través de las vías trigéminotalámicas tiene que poder otorgar esta misma información después vamos a ver cómo se las arregla entonces quedó claro tres tipos de sensibilidad o su modalidades
tengo tres vías en el cuerpo tengo una sola vía en extremidad cefálica para poder llevar toda esta información Bueno vamos a empezar con la columna dorsal de mis comedial cuando yo hablo del tacto fino de qué hablo sí que me permite El tacto fino a mí entender del mundo externo uno es la forma y la textura de los objetos el reconocimiento tridimensional de un objeto que es lo que uno llama estereognosia si ustedes se ponen a pensar cierran los ojos y yo les doy un objeto simplemente con tocarlo me pueden decir si es un lápiz
una goma un sacapuntas si es un libro sí nadie lo está mirando nadie está utilizando otro sentido más que el sentido del tacto esa capacidad de reconocer los objetos es propia de esta vía del tacto fino también el detectar el movimiento si yo estoy en un colectivo Y de alguna manera Cierro mis ojos sé cuando el colectivo arranca sé cuando frena si estoy en un ascensor se cuando el ascensor sube o el ascensor se detiene si esa capacidad de detectar el movimiento que puede ser propia del cuerpo o externa como vimos recién estar dentro de
un auto Sí eso es propia de esta vía también lo que dijimos de el esquema corporal yo Cierro mis ojos y sé exactamente dónde está la mano donde está el pie donde está si estoy sentado parado acostado sí es exactamente cada una de las partes de mi cuerpo y esto se lo debo a la propio sensibilidad consciente así como sé la posición también se cuando estas extremidades mías se mueven sí Entonces esta capacidad de conocimiento de los miembros en el espacio se la conoce como sinestesia toda esta información está trasladada en una única vía que
es la columna dorsal lemisco medial Bueno vamos a ver algunas características de tabia para entender Por qué es la del tacto fino Sí porque una del tacto fino y otras del tacto grueso entonces una de las cosas es ya sabemos que el componente funcional que maneja es ser aferente somático tiene alta velocidad de conducción y esto porque es importante porque si yo tengo la misma información que me llega un lunes y esa misma información me llega el martes cuál voy a usar la que me llegó primero bueno Esto lo que sucede con esta vía No
solamente la información del tacto es más precisa sino que llega antes así que es la que voy a utilizar porque me da ventaja tiene poco relevos sinápticos y ahora vamos a ver la importancia conservación de la organización somatotópica Qué quiere decir ya Estuvimos viendo en varias clases que cada parte del cuerpo que es inervada está representada en el núcleo que la inerva o en la médula o en las fibras que llevan información o en el núcleo o en la corteza ustedes piensen que el sistema nervioso central es obsesivamente ordenado no es ordenado es obsesivamente ordenado
Y eso lo lleva a que cada parte del territorio cutáneo cada sector esté representado en el núcleo que va a analizar esa porción cutánea Sí eso es organización somatotópica está poco convergencia de la información le da gran fidelidad de la información y una elevada resolución temporoespacial aumenta el poder discriminativo de esta vía Qué es el poder discriminativo es el poder reconocer una mínima distancia entre dos puntos distintos fíjense acá yo tengo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 neuronas cada uno de estos niños es una neurona yo le digo una frase hasta primera
niña marcada con la flecha amarilla y lo más probable que cuando llegue al final te puede haber pasado por tanta neurona no sea Exactamente igual la frase que le dije sí Ahora si esa misma frase yo se lo digo a la nena que está parada sobre la fecha roja y tengo bastantes más chances de que sea tal cual yo se la dije por qué Porque menos intermediarios así que que una vía tenga poco relevo sináptico ayuda a que sea mucho más fiel la información que se originó en la periferia con respecto a la información que
le llega a la corteza cerebral de la cual yo soy consciente sí Entonces vamos a ver un poco como este sistema sensitivo utiliza ciertos recursos uno de los recursos que utiliza tiene que ver con los llamados códigos de frecuencia códigos de población e inhibición lateral les voy a dar un ejemplo para que entiendan ahí ustedes ven estos círculos Sí en color naranja que son los campos receptivos periféricos el campo receptivo periférico es la unidad cutánea más pequeña que se asocia a una fibra nerviosa sí acá los veo que están superpuestos y qué sucede si yo
por ejemplo tengo una lesión sí voy a tener la información que me envía el haber tenido parte del tejido lesionado más la información alrededor dada por la respuesta inflamatoria sí Entonces ustedes van a ver que el tejido cutáneo responde también a la intensidad del estímulo si yo tengo una respuesta inflamatoria que no es muy intensa cuando respondo empiezo yo a descargar con una frecuencia media pero el campo receptivo periférico que tiene el mayor daño del tejido porque es donde se produjo la lesión va a descartegar con mucha más frecuencia Entonces qué hace el sistema sensitivo
o el sistema nervioso dice me están hablando diez a la vez y la verdad que no entiendo nada entonces lo que voy a hacer es Apagar las voces si empieza a pagar de aquellos que hablan pero no hablan tan fuerte y si de esa manera realza la información que en función de ciertas características es más relevante entonces este código de frecuencia junto al código de población sumado al de inhibición lateral que es ir apagando el ruido de fondo me ayuda de alguna manera a reconocer mejor el sitio de lesión a darle precisión sí a ese
lugar que ha sido dañado entonces estas dos características estas dos herramientas que tiene el sistema sensitivo van a ver que se utiliza en la vía visual en la vía auditiva en el gusto en todo el mundo sensitivo se utilizan estas herramientas para mejorar aún más en detalle la información que es relevante Entonces vamos a hacer un ejemplo yo tengo dos opciones yo no tengo la misma capacidad de precisión en todo el cuerpo fíjense Yo acá arriba Tengo estos Campos receptivos periféricos si tengo la lesión tengo como estos Campos cada uno es distinto y a su
vez hay puntos en común Sí y eso que me permite si yo tengo muchos Campos receptivos periféricos que son pequeñitos y a su vez los tengo muy superpuestos mi capacidad de poder discriminar un punto es más alta fíjense abajo yo tengo que si el campo receptivo periférico es pequeño la distancia entre un punto y el otro tiene esa distancia en cambio en un campo receptivo grande es mayor la distancia para que yo pueda reconocer la diferencia entre un punto y otro Entonces qué dice el cuerpo dice yo no voy a tener la misma capacidad discriminativa
en la mano que en la espalda porque nadie le pone un objeto a la espalda para que yo reconozca si es suave si tiene bordes Romos o la temperatura más allá que lo puedo hacer pero como no es lo que habitualmente uso vamos a hacer prácticos todo esto tiene un costo Así que lo que voy a hacer es llenar de Campos receptivos pequeños y superpuestos la gano y dejarle a la espalda los campos receptivos periféricos que me van a resultar Útil para detectar un estímulo que me interese pero no para gastar recurso innecesariamente entonces Campos
receptivos periféricos pequeños con alta densidad es muy superpuestos me genera mayor capacidad de discriminación Campos receptivos periféricos de Gran tamaño poco superpuestos me generan menor capacidad de discriminación Y eso está bien chicos porque no todo el territorio cutáneo tiene el mismo valor Sí entonces una pregunta que surge ustedes saben que cuando uno habla de los músculos sensitivos en general fíjense la mano de lo músculo no tiene la misma tamaño que la mano en la vida real Pero qué dijimos recién que yo a la mano le doy un millón de Campos receptivos periféricos y a la
espalda le doy 500 Entonces si de la mano yo recibo un millón de [Música] de neuronas Informándome voy a tener más neuronas en la corteza o menos neuronas en la corteza para escucharla y voy a tener más Sí Por algo yo la mano Le di un millón de receptores y a la espalda ley 500 Entonces esto que sucede en la piel en el cual yo le otorgó mayor capacidad de discriminación eso se ve reflejado en la cantidad de área de corteza que está dedicada a analizarla Sí entonces este homúnculo sensitivo no va a tener no
va a estar representando el tamaño corporal real si no va a estar representando la cantidad de receptores que yo le doy a cada área del tejido tegumentario esta organización somatotópica A qué me ayuda a que cada área de cutánea del cuerpo tenga una representación de la corteza si la mano tiene un millón de receptores va a tener más número de neuronas en la corteza Y si tengo 500 receptores en la espalda voy a tener menos Pero todas van a tener representación en la en la corteza Sí entonces acá que tenemos a mayor densidad de ptores
mayor representación cortical que es lo lógico bien columna dorsal lemisco medial qué receptores tiene de todo tipo cutáneos que yo los que me van a permitir el reconocimiento de la textura de la forma y todos los propios receptores que son los que me van a permitir la propia sensibilidad consciente y el movimiento de los miembros Entonces vamos a ir ya habiendo hablado mucho A ver cuál es el recorrido de esta información tengo el estímulo tengo el receptor adecuado se activa el umbral del receptor y se traduce la señal en señal eléctrica bien fíjense Ahí tengo
mi estímulo Cuál va a ser mi primera neurona está obligada a hacer una neurona del sistema nervioso periférico porque esto es el mundo sensitivo y como está trayendo la información del cuerpo va a tener que ingresar a la médula Así que va a ser mi primer neurona el ganglio anexo a la raíz dorsal qué es lo que hace la prolongación central lo que hace es ingresa por el cordón posterior de la médula y se ubica directamente en el cordón posterior van a ver que hay una pequeña parte que queda dentro de la está posterior porque
porque dijimos que la médula quiere quedarse con algo de la información para qué Para hacer los reflejos medulares no le envía todo a la corteza parte se queda porque la necesita para sus propios reflejos locales Entonces se ubican estas fibras en el cordón posterior a estos fascículos se los conoce como fascículo delgado y fascículo cuneiforme sí y lo que hace es ascender para poder llegar al núcleo delgado y con uniforme que donde se encuentra en la cara posterior lateral del bulbo a nivel del segundo corte de bulbo que era donde habíamos dicho que se hacía
la decoración porque la de acusación porque una vez que se hace sinapsis con la segunda neurona esta información se cruza pasa de posterior a anterior y de un lado al otro Así que pasa a ser contralateral formando el lemisco medial este leisco medial ya camina anterior cercano a la línea media inmediatamente posterior a las cortico espinal y asciende hasta donde hasta el núcleo ventroposterolateral del tálamo Por qué Porque es el núcleo que Recibe toda la información sensitiva del cuerpo y de ahí a donde se dirige a la corteza sensitiva primaria sí Obviamente si llevo información
de la mano a la parte de los músculos que recibe la información de la mano si estoy llevando información del miembro inferior a la parte de los músculos de la corteza que está destinada a analizar miembro inferior y de esta manera entendemos la vía del tacto fino acá la vuelven a ver esto solamente quiero que vean entonces dijimos toda la información que nos puede traer esta vía bien comenzamos con la siguiente vía que nos permite enviar otro tipo de información que tiene que ver con el tacto grueso o no discriminativo que este va a ser
poco localizado que de alguna manera me permite reconocer si hay un objeto que me está tocando o no pero no tengo la capacidad de discernir con precisión Qué tipo de objeto es sí la sensibilidad térmica el frío y el calor y por supuesto la sensibilidad dolorosa obviamente está por ser una vía más antigua más rudimentaria no no tiene alta capacidad de discriminación tiene Campos receptivos periféricos de mayor tamaño y las fibras de conducción que utiliza son más lentas bien con respecto a los receptores que utiliza fíjense son similares algunos a la vida anterior tenemos receptores
de frío calor del dolor y de la presión Sí para el tacto Y esto es importante porque tengo dos opciones de fibras para utilizarlas a b que son poco minimizadas y las fibras sea mielínicas y en función de la vía que utilice la información es el camino que va a seguir un concepto que quiero que ustedes tengan en cuenta es que si bien este sistema anterolateral tiene su nombre Porque camina ante los lateralmente durante todos los niveles de neuroeje también es conocido como hace espinota lamico anterolateral y si bien las fibras espinotalámicas son de las
de mayor importancia porque son las que nos permite una vez que la información del tálamo es enviada a la corteza ser conscientes de este tipo de información vamos a ver que está compuesto por mucho más fibras las espinomes encefálicas las espinotectales las espinas reticulares las espinobulares y las Espino hipotalámicas Entonces si ustedes pretenden prestan atención a la imagen van a poder ver como a medida que ascienden la información va dejándose en los distintos niveles vulvar protuberancial mesencefálico sí bien Cuál era el concepto original sobre esta vía del sistema entero lateral que yo tenía por un
lado la información que estaba referida al dolor y a la temperatura y la información referida al tacto grueso cada uno usaba sus receptores la parte inicial de la vía era similar ganglio anexo de acusación haciendo sinapsis en la hasta posterior de la médula espinal pero que claramente cada una formaba unas distinto uno terminaba formando las espinotas la micro lateral con este tipo de información térmica dolorosa y el anterior con la del tacto grueso de ahí ambas se dirigían al tálamo Y por último la corteza sensitiva Cuál es la verdad esto ya no se sabe que
no es así el nuevo concepto de esta vía no es que el hace espinotalámico anterior lleva el tacto grueso y el lateral el térmico doloroso sino que se los considera una vía directa o indirecta en función a la cantidad de relevos que tienen el proceso de esta información porque les he dicho que era importante en función de la fibra que iba a utilizar la información porque es el camino a seguir que iba a tener la fibra sabe poco mielínicas tienen menos cantidad de relevos y son los que van a formar la vía directa y la
fibra sea milínicas tienen mayor cantidad de relevos y van a formar la vía indirecta o polisináptica Entonces el nuevo concepto de cómo es trasladada la información del sistema anterolateral tiene que ver con una vía directa llevadas por las fibras AB también conocida como la Neo espinotalámica y una bien directa llevada por la fibra c conocida como la paleo espinotalamica Cuál es el concepto nuevo que las dos vías llevan la misma información las dos vías llevan información térmica dolorosa y del tacto grueso la diferencia es que utilizan caminos distintos donde la vía indirecta tiene que hacer
más relevos entonces van a ver que la mayor parte de la vía es inicial inicial es similar quise decir fíjense estímulo primer neurona ganglio anexo fascículo de lisawer ascendiendo de 3 a 5 niveles previo a hacer la sinapsis en la segunda neurona en donde si acá se diferencian las láminas de las taposterior esa diferenciación me ayuda a utilizar estas fibras distintas para poder realizar Caminos Diferentes siempre hay información que queda en la médula que la médula va a utilizar para hacer sus reflejos locales se cruza la información [Música] la vía Neo espinotalámica que es la
que tiene menos relevos una vez que la información se cruza por la comisura anterior y camina por el As espinotalamínico lateral llega al tálamo a distintos núcleos ventropostrolaterales posteriores o intralaminares que están en íntima asociación con el cuerpo estriado y en función a los núcleos del tálamo es luego los sectores de la corteza a los cuales se va a proyectar sí corteza sensitiva primaria secundaria e insular ahora acá vamos a ver cómo se diferencian los caminos una vez que cruza la vía spinotalámica indirecta va también formando parte de las espinotalámico anterolateral pero su tercera neurona
no es tálamo son todas esas fibras que vimos que iban haciendo paradas en el neuro eje desde la formación reticular hasta la sustancia gris peria acueductal Sí y recién después llegamos al tálamo y del tálamo a la corteza esto porque es importante porque especialmente el dolor ustedes van a ver que no tiene un solo tipo de análisis el dolor yo puedo analizar la intensidad la extensión la profundidad de aquello que me ha generado daño y Por ende me produce dolor pero también tiene una connotación emocional Sí de lo que a mí me representa emotivamente ese
daño o dolor que me genera y que de alguna manera tiene que tener una segunda interpretación bueno el esquema básico Sí vamos a repasar de esta vía estímulo primera neurona ganglio anexo a la raíz dorsal una vez que ingreso voy a subir distintos niveles por el fascículo de lisawer de 3 a 5 E ingreso a las tasas posterior de la médula espinal donde voy a hacer sinapsis en función de la vía con distintas láminas parte de la información queda alojada en la médula permitiéndome originar reflejos medulares y de ahí cruzo por la comisura anterior formo
parte del fascículo espinotalámico anterior y haciendo hasta el tálamo sí esto sería la vía directa y del tálamo voy a los distintos sectores de la corteza para la interpretación de esta información bien acá vemos como en negro está marcada la bien directa en donde tengo más relevos previo a la llegada al tálamo ya sea en la formación reticular vulvar protuberancial y a nivel mesencefálico Entonces esto me origina que éste hace spinotalámico anterolateral lo pueda dividir en función a la fibras AB en una vía Neo espinotalámica con mayor velocidad de conducción y a través de la
fibra c una vía palio espinotalámica o polisináptica con menor velocidad de conducción que requiere de mayor cantidad de relevos previos su llegada al tálamo y posterior a la corteza importante ambas vías llevan todo tipo de información tacto grueso sensibilidad térmica y dolor bueno habíamos dicho que había una tercer tipo de información que yo tenía que poder mandar que tenía que ver con la propia sensibilidad inconsciente con respecto a la posición de los miembros a los ángulos articulares a la atención y a la longitud muscular sí Y también esta vía que lleva toda esa información lleva
sensibilidad cutánea cuando yo reconozco que estoy acostado de pie también Es importante saber si el lugar donde estoy es un lugar que es estable inestable si estoy parado mi base de sustentación es móvil o es fija entonces parte de la información que voy a llevar que la mayoría tiene que ver con la posición de las estructuras o de las extremidades en el espacio es importante que la acompañe de algo de sensibilidad cutánea por eso es importante entender que con una única vía no puedo enviar toda la información entonces por un lado las tengo separadas en
las vías que me llevan información de los miembros inferiores versus miembros superiores por otro lado la tengo separada en las vías que me llevan más información cutánea o más información propioceptiva entonces de esta manera puedo armar cuatro fascículos espinos cerebelosos el espino cerebeloso posterior y anterior para los miembros inferiores y el espino se debe el oso rostral y cuño cerebeloso para los miembros superiores bien cómo se reparten la información bueno en esta imagen vamos a tratar de entender como estos cuatro fascículos espinos cerebelosos ingresan a la médula hasta llegar a destino vamos a arrancar con
el espino cerebeloso posterior recordemos que lleva al propio sensibilidad de miembros inferiores ingresa por la raíz posterior gangliosa la raíz dorsal primera neurona de ahí se va el núcleo dorsal de Clark corresponde a la lamina 7 donde hace sinapsis segunda neurona y se posiciona en el cordón lateral homo lateral o sea Del mismo lado quién lleva esa misma información del miembro superior el cuño cerebeloso Sí también ingresa por la raíz posterior ganglio anexo a la raíz dorsal pero su núcleo se encuentra en bulbo Así que lo que hace es se ubica en el cordón posterior
de la médula espinal Por ende no hace sinapsis en la sustancia gris medular y asciende por el cordón posterior hasta llegar a su segunda neurona que están en núcleo con el informe externo en los cortes inferiores de Bulbo nos vamos al spino cerebeloso rostral que era nos va a traer información de miembros superior pero información también táctil ingresa por la raíz posterior gandrían hecha la raíz dorsal y también va a ser sinapsis en el núcleo dorsal de Clark la mina 7 y de ahí se va a Ubicar en el cordón lateral homo lateral y el
espino cerebeloso anterior me va a traer información de los miembros inferiores y va a ser sinapsis en las láminas luego de hacer sinapsis en el ganglio anexo va a ser sinapsis en [Música] el cordón posterior de la médula espinal va a ser sinapsis en la lámina 5 va a ser sinapsis en la lámina 7 como núcleo dorsal de klacs y en unas células que se encuentran en la periferia de esta lámina que se llaman células medulares limítrofes y este as se decusa por la comisura anterior y de ahí se ubica contralateral Sí en el cordón
lateral pero contralateral Y de esa manera se posicionan en la sustancia Blanca medular para empezar a ascender Bien acá estamos ya en un corte más superior en donde fíjense estamos viendo bulbo protuberancia que es importante Espino cerebeloso posterior y cuño fundamentalmente información propioceptiva Espino cerebelo su anterior y rostral propioceptiva más cutánea acá vemos como me quedaba pendiente en el cuño cerebeloso hacer sinapsis en la segunda neurona Recuerden que ingresaba sí por la raíz posterior y se ubicaba directamente en el cordón posterior y acá lo vemos en en bulbo haciendo sinapsis en el núcleo cuneiforme externo
perfecto se completaron todos la sinapsis de la segunda neurona y siguen ascendiendo a nivel póster o lateral del neuroeje y vamos a ver cómo el espino cerebeloso posterior y el cuño cerebeloso ingresan a través del pedúnculo cerebeloso inferior hacia el cerebelo Qué sucede con [Música] el resto me queda el espino cerebeloso anterior y el rostral el rostral que es homolateral ingresa al cerebelo por el pedúnculo se reveló su inferior algunos autores dicen que alguna de sus fibras lo hace por el superior pero acá el tema es el espino cerebeloso anterior que se había decusado en
la médula y como el cerebelo recibe información homolateral de las extremidades lo que hace el espino cerebeloso anterior es volver a cruzarse donde a la altura del pedúnculo cerebeloso superior entonces va al pedúnculo cerebeloso superior contralateral Y de esa manera ingresa al cerebelo entonces acá tenemos información proveniente de los miembros inferiores tengo la del espino cerebeloso posterior o dorsal sí primera neurona ganglio anexo la segunda el núcleo dorsal de clarks de ahí al cordón lateral homolateral pedúnculo cerebeloso inferior cerebelo Espino cerebeloso anterior o ventral que habíamos dicho que me trae aparte de la propia sensibilidad
información cutánea primera neurona ganglio nexo segundo núcleo dorsal de clarks y láminas posteriores de las 5 a las 7 cordón lateral contralateral pedúnculo cerebeloso Superior contralateral cerebelo Bueno quién me lleva la información de los miembros superiores tenemos cuño cerebeloso que ingresa también por la raíz posterior ganglio anexo la raíz dorsal directamente se suma el cordón posterior homolateral sin hacer sinapsis en la médula y asciende hasta llegar al núcleo con informe lateral donde encuentra su segunda neurona continua homolateralmente introduciéndose por el pedúnculo cerebeloso inferior y llegando al cerebelo el espino cerebeloso rostral primera neurona ganglio anexo
a la raíz segunda neurona núcleo dorsal de Clark cordón lateral homolateral de la médula y pedúnculo cerebeloso inferior y algunas fibras por el superior hacia el cerebelo de esta manera se envía la información propio sensible y cutánea inconsciente al cerebelo para su circuitos cerebelosos Bueno hasta acá que habíamos visto que toda la información o todas las vías que analizamos le corresponden a la información proveniente del cuerpo así que una de las cosas que tenemos que ver es como esta misma información se transmite desde la cara bien entonces cómo se las arregla el trigémino que es
el que se hace cargo principalmente de toda la sensibilidad somática de la extremidad cefálica Vamos a repasar Yo tenía tres grandes vías haciéndose cargo de la sus modalidades de la información del cuerpo El tacto epicrítico con la propia sensibilidad consciente y la vibratoria y la serognosia a través de la columna dorsal en missco medial el tacto grueso con la sensibilidad térmica y dolorosa a través del sistema anterolateral y la propia sensibilidad inconsciente a través de los espinos cerebelosos bien el trigémino es está a cargo de una columna continua que es la única columna continua de
neuroeje que representa la columna aferente somática general o sensitiva somática general y cuando se le plantea este desafío en el cual la sensibilidad de la cual se él se va a hacer cargo tiene muchos mucha su modalidades lo que hace es dividir esta columna y le otorga distintas funciones al núcleo trigémino espinal lo destina al análisis del tacto grueso térmico y doloroso al sensitivo Principal al tacto discriminativo si vibratorio y Estero agnosia y al núcleo mesencefálico lo destina para la propio sensibilidad ya sea consciente o inconsciente para toda la propio sensibilidad Bueno vamos a comenzar
por una de las vías vamos a arrancar con el tacto discriminativo epicrítico estergnosis vibratorio fíjense acá voy a tener obviamente todavía sensitiva comienza con un estímulo receptor los receptores son exactamente los mismos que utiliza el cuerpo pero estos distribuidos en la cara y la cavidad bucal la primer neurona no va a ser el ganglio anexo la raíz dorsal porque no estamos en la médula sino que va a ser el ganglio asociado el trigémino que es el ganglio de gaser nuestra segunda neurona una vez que ingresó a tronco va a estar dada por el núcleo sensitivo
principal este núcleo sensitivo principal lo pinté de dos colores porque lo puedo dividir en una parte dorso medial o dentro lateral esto que representa que la parte dorso medial Recibe toda la información proveniente de la cavidad oral o bucal y la porción ventrolateral recibe todo el territorio cutáneo dividido en tres grandes franjas B1 b2 y B3 que son las que representan los Ramos sensitivo Del trigémino lostámico el maxilar y el mandibular sí de ahí Qué sucede con las fibras fíjense que tengo dos caminos o sigo Del mismo lado quedo homolateral que es el menor porcentaje
de fibras y me llamo trigémino talamico posterior o continúo contra lateral me cruzo formando las trigéminotalámico anterior ambos dos llegan al tálamo al núcleo ventroposteromedial Recuerden que el núcleo ventropostero lateral Recibe toda la información del cuerpo el núcleo centro póster o medial del tálamo Recibe toda la información de la cara y de ahí me voy hacia la corteza sensitiva primaria al área de los músculos sensitivo que recibe la información de la cara y la boca Entonces esta vía me permite la discriminación entre dos puntos la sensibilidad vibratoria y la sensibilidad postural Bueno cómo vamos a
transmitir la propia sensibilidad habíamos dicho que para el análisis de esta información de la contracción muscular de la movilidad de las piezas dentarias de la articulación temporomandibular el trigémino había destinado un núcleo que es el núcleo mesencefálico toda la información proveniente de los receptores órganos tendinosos de Golgi y usos neuromusculares en este caso ingresa al tronco encefálico Y en vez de hacer escala previa en el ganglio del trigémino cosa que no sucede va directamente al núcleo mesencefálico del mismo siendo este núcleo la primer neurona y está siendo la única vía sensitiva que no respeta la
regla de tener como primer neurona un soma en un ganglio periférico entonces una vez que hace sinapsis en su primer neurona en el núcleo mesencefálico suele tener la opción de dos caminos vamos a ver puede ir hacia el núcleo motor del trigémino y ayudar a generar reflejos de la masticación puede ir al cerebelo Y en este caso generar las fibras mesencefálicas cerebelosas que sería el equivalente a los haces espinos cerebelosos aportándole al cerebelo la información propioceptiva inconsciente para el control y La regulación de la musculatura de la cara Sí y otro camino que puede recorrer
es el ir hacia los núcleos espinales y principal del trigémino Y de esa manera continuar hacia el tálamo del tálamo a la corteza y formar parte de la vía de la propio sensibilidad consciente bien Ahora vamos a ver cómo o qué tipo de información analiza el núcleo trigémino espinal lo habíamos dicho que se iba a hacer cargo del equivalente a la información del sistema anterolateral eso implica tacto grueso térmico y doloroso acá Cuál es la importancia el ganglio del trigémino recibe más del 80% de las fibras que transportan esa información de la cara vemos Que
El séptimo el 9 y el 10 solo lo hacen en un pequeño porcentaje Pero esto implica que cada uno utilice su ganglio como primera neurona de la vía acá pasa Exactamente lo mismo que en el cuerpo o utilizo las fibras AB o utilizo la fibra c Y de esa manera género el fascículo trigémino espinal mi segunda neurona va a estar dada en el núcleo que recordamos es un núcleo muy alargado que va desde la parte inferior de bulbo hasta la unión Bulbo protuberancial y las fibras de este núcleo se decusan en todos sus niveles formando
parte del fascículo trigéminotalámico anterior esta fibra se unen a las fibras trigéminotalámicas anteriores que ya había generado el sensitivo principal de ahí se dirigen al tálamo y en el tálamo también tengo distintas opciones de núcleos en núcleometroposteromedial que es el que Recibe toda la información del cuerpo los posteriores los intralaminares y también deja Ramos a nivel de la formación reticular Cuál es seguramente las que llevan la información a través de las fibras C de ahí del tálamo me dirijo hacia la corteza y como pueden ver hay varias cortezas que analizan este tipo de información por
qué motivo porque ya dijimos que es principalmente el dolor tiene varios subtipo de análisis el análisis técnico le digo yo que es la intensidad la extensión las características propias del dolor y todo el procesamiento que tiene que ver con lo emocional Sí así que recordemos esta vía trigémino espinal es el equivalente al sistema entero lateral del cuerpo para la cara acá la volvemos a ver fíjense en azul la fibras que provienen del Séptimo noveno y décimo las fibras que provienen de el territorio del trigémino como en todos los niveles se da la decusación o el
cruce de la información después de la sinapsis con su segunda neurona que es el núcleo trigémino espinal y este asciende hasta el tálamo y de ahí hacia la corteza sí sensitiva Bueno entonces resumiendo el sistema del trigémino Cómo hace para poder brindar la información de todo el tipo de las distintas submodalidades acordémonos que la columna del trigémino abarca la columna frente somático general en núcleo trigémino espinal si va a hacer cargo del Análisis del tacto grueso sensibilidad térmica y dolorosa Y eso le iba a ser a través de su núcleo y formando el astrigeminotalámico anterior
el núcleo sensitivo principal si va a hacer cargo de El tacto discriminativo epicrítico vibratorio esterognosia a través de su núcleo sensitivo principal formando el astrigenminotalámico anterior y posterior Y por último el núcleo messencefálico si va a hacer cargo de fundamentalmente la propia sensibilidad inconsciente mandando la información al cerebelo a través de habíamos dicho fibras mesencefálicos cerebelosas y también parte de este núcleo era el que me iba a permitir el análisis de la propio sensibilidad cuya fibras se iban a ir posteriormente al núcleo sensitivo principal para formar parte de la propio sensibilidad consciente Entonces cuando hablamos
de sensibilidad de que hablamos de todas estas vías exactamente a la vez el sistema cordón posterior en mis comedial el sistema anterolateral todos mandando información permanentemente sobre un estímulo tengan en cuenta que si por ejemplo doy un ejemplo algo me toca yo desató de de ese estímulo voy a recibir del tacto la forma voy a recibir también la temperatura voy a recibir la presión con la que me está tocando Así que hay muchas de estas vías que se ponen en juegos simultáneamente Sí así que ténganlo en cuenta no se activa de una a la vez
están todas permanentemente descargando información entonces resumiendo un poco de este mundo sensitivo siempre Recuerden que las vías nacen con el estímulo y el receptor adecuado sí que cuando hablo de tacto hablo de un montón de características que tengo que reconocer de este sentido sí Y que para llevar la información tengo dos grandes grupos las vías que me llevan la información del cuerpo y las vías que me llevan la información de la cara bien Entonces resumiendo hasta ahora toda la información que estuvimos Charlando de el sistema somático sensorial tenemos que [Música] el sentido del tacto lo
puedo dividir en distintas submodalidades que a su vez viajan en distintas vías el cuerpo y la extremidad cefálica Y si hacemos un cuadro comparativo podemos ver que el tacto discriminativo junto a la propio sensibilidad consciente en el cuerpo se traslada por la vía del cordón posterior en mis comedial y en la cara por la trigéminotalámica anterior posterior a través del núcleo sensitivo principal y la propio sensibilidad consciente lo hace vía núcleo mesencefálico El tacto grueso la temperatura y el dolor del cuerpo viajan por el sistema anterolateral y en la cara se utiliza el núcleo trigémino
espinal y se genera las trigéminotalámico anterior para la propio sensibilidad inconsciente tenemos las vías espinos cerebelosas para el cuerpo y las vías trigémino cerebelosas que parten del núcleo mesencefálico hacia el cerebelo vamos a hablar ahora un poquito de la sensibilidad visceral cuyo componente funcionan es la ferencia general que vimos que está íntimamente ligada al sistema nervioso autónomo obviamente es una información muy distinta a la que nosotros estuvimos viendo recién en relación al sistema somatosensorial básicamente va a tener en cuenta dos modalidades de información en relación a los receptores que utiliza y esta Va a ser
a través de los nociceptores todos aquellos estímulos dolorosos o pausibles de generar daño en el tejido y a través de los mecanos receptores la información que tiene que ver con el estatus de la víscera ya sea a nivel de presión de pH de secreción sí tiene que ver con los quimios receptores osmos receptores Barros receptores todo aquella información que me permite una vez que yo la tengo poder regular y controlar la actividad de este mundo visceral como todavía sensitiva el sistema autónomo tiene que cumplir las mismas reglas que el sistema somático tengo que tener un
receptor periférico tengo que tener mi primer neurona en el sistema nervioso periférico y este sistema nervioso autónomo tiene dos opciones utiliza el gangliar exo la raíz dorsal aquella parte del sistema nervioso autónomo en relación a la médula espinal o si no utilizo el ganglio asociado a los pares craneales aquella parte del sistema nervioso autónomo que se localiza a nivel del tronco encefálico en relación a mi prolongación central que va a ser sinapsis en el sistema nervioso central ahí voy a tener dos opciones para alojar los núcleos del sistema nervioso autónomo y van a ser la
sustancia gris medular Sí y los núcleos de los pares craneales ahora recordemos el sistema nervioso autónomo se divide en dos subdalidades o dos subtipos parasimpático y simpático en donde el parasimpático se aloja a nivel de cráneo sacro por eso va a utilizar el gangling a la raíz dorsal los ganglios asociados a los pares la sustancia gris medular y los núcleos de los pares craneales a diferencia del simpático que al alojarse a nivel tora columbar solamente utilizan los recursos asociados a la médula espinal Por ende el ganglio anexo la raíz dorsal y la sustancia gris medular
Entonces al momento de recibir la información a través de los nervios pélvicos para el simpático y es prácticos para el simpático si estos ingresan luego de hacer sinapsis en el ganglio anexo a la raíz dorsal el simpático lo hace por su ramo dorsal y el parasimpático por su ramo ventral una vez que hacen sinapsis en el acta posterior de la médula también lo hacen en el lastre intermedio lateral para de alguna manera favorecer los reflejos y circuitos propios del mundo visceral estos haces ascienden Dentro de este sistema anterolateral que nosotros vimos recién Sí y se
van tanto a la formación reticular como el sistema anterolateral de ahí tengo distintas opciones puede ir al hipotálamo que es el gran regulador organizador de este mundo visceral puede ir a la formación reticular Porque si yo estoy durmiendo y me agarran ganas de ir al baño me tengo que despertar ese switch de sueño a vigilia está favorecido por la formación reticular que forma parte del sistema reticular activador ascendente Y de esa manera estímulos inocuos como puede ser la necesidad de ir al baño desencadena en el despertar para que yo pueda realizar la conducta pertinente y
parte de esta información que es poca porque ya sabemos que el autónomo le pasa poca información a la corteza parte hacia el tálamo sí hacia el núcleo ventroposterolateral que es el que Recibe toda la información del cuerpo Para que posteriormente si la releve a la corteza nosotros podemos llegar a percibir parte de los dolores biselares sabemos que estos son poco precisos y difusos porque no tienen tanta densidad de receptores y porque si bien Podemos percibir el dolor no se nos brinda demasiado información sobre el mismo eso tiene que ver con la autorización de la médula
para relevo de esta información recordemos que a nivel del tronco la columna que lo representa está dada por el núcleo del tracto solitario y que los principales pares craneales que llevan información aferente visceral general son el glosofaríngeo y El vago El vago Lleva más del 80%, Recuerden que lo hago inerva todo lo que son vísceras tóraco abdominales Así que básicamente esta información tiene que ver con el recibir estímulos habituales e inocuos de este mundo visceral para poder organizar y planificar funciones acorde a las distintas situaciones entonces van a ver que el autónomo está lleno de
reflejos reflejos de todos de respiración de deglución de micción de defecación Sí que todos ayudan a el balance organización de este mundo interno de núcleo de tracto Solitario Hacia dónde va básicamente a los núcleos motores que me ayudan a terminar de armar este reflejo visceral motor dorsal del vago y ambiguo algo valtálamo de todo lo que se envía al tálamo la mayor parte tiene que ver con el sentido del gusto que lo analiza este núcleo en su porción más rostral y también parte de esta información Se dirige al hipotálamo y a la formación reticular como
ya habíamos contado en la filmina anterior y muy poquito muy poquito se le da a conocer a la corteza sí Bueno entonces resumiendo en este mundo de la sensibilidad lo puedo dividir en aquella que recibo del mundo somático como aferente somático general o la que recibo del mundo visceral como aferente visceral general las vías en el mundo somático se diferencian aquellas que me van a traer información del cuerpo sistema cordón posterior en mis comedial sistema anterior lateral y espinocedebelosos y aquellas que me va a traer la información de la cara que son los haces trigéminotalámico
sí recordar que esta sensibilidad somática tiene un montón de su modalidades sí tacto fino tacto grueso térmico dolor propio sensibilidad consciente y consciente y del mundo visceral la información que recibo de las vísceras como aferente visceral general están diferenciadas en el tipo de información que manejan este sistema simpático y parasimpático todo lo que tenga que ver con dolor en general es una información que principalmente maneja el sistema simpático y todos los estímulos viscerales habituales e inocuos que me facilitan la enorme cantidad de reflejos que me permiten mantener la homeostasis interna están a cargo de él
parasimpático Recuerden que el mundo somático la participación de la corteza hace que toda la información que llegue a la corteza sea consciente y la que se quede en cualquier estructura o núcleo subcortical es inconsciente y en el mundo visceral sabemos que la mayor parte de esta información es inconsciente y que muy poquita información Se releva a la corteza que nosotros podamos percibir Bueno ya terminando la clase le dejo una de las frases que me encantan de Mario Benedetti y espero que tenga linda semana [Música]
