a doença de chagas trouxe notoriedade para o Brasil por causa do Carlos Chagas que era então um médico brasileiro e que foi importantíssimo no estudo dessa doença no início do século XX o médico e pesquisador Carlos Chagas identificou um novo parasito em insetos conhecidos como barbeiro né no interior de Minas Gerais chamou um novo protozoário de tripanossoma cruzi em homenagem aoswaldo Cruz que foi outro grande pesquisador da área isso é de chagas é também conhecida como triponossomias e Americanas como os vetores que são os barbeiros os transmissores do tripanossoma cruzi está dentro do barbeiro o
Barbeiro é o vetor ou seja ele é que transmite um tripanossoma cruz e para hospedeiro e o hospedeiro é que vai abrigar aí o parasito técnico desses barbeiros é triatomínio então estria domínios são os barbeiros a principal forma da patologia é a cardiomiopatia dilatada que é o aumento do Coração em função da perda da massa muscular desse coração e assim vai reduzir a força né dessa contração muscular a congestão de sangue que vai acontecer no coração a ineficiência na contração muscular do coração vai provocar a cardiomiopatia dilatada inclusive com alterações anatômicas do coração mas eu
vou explicar isso mais à frente Organização Mundial da Saúde estima de 16 a 18 milhões de infectados no Mundo no Brasil estima-se que existam de Dois a três milhões de portadores da doença crônica a doença de chagas é uma doença de notificação compulsória no Brasil transmissão real através dos barbeiros é a forma mais importante de transmissão que sempre se teve Associação com as casas de pau de pique pau a pique né mas nos últimos anos foram registrados surtos Nos quais a via de transmissão foi oral que é ingestão né de alimentos contaminados principalmente o Assaí
e o caldo de cana o tripanossoma cruzi que é o protozoário né o agente causador da doença não tem muita preferência por hospedeiros ele já foi isolado Em centenas de espécies animais o tripanossoma cruzi já foi isolado em mais de 180 espécies de animais domésticos e silvestres por isso que ele tem um reservatório imenso por causa da quantidade de espécies que podem funcionar como reservatórios Levante deste parasito é que ele causa um longo período de parasitemia que é que a presença né dos parasitas no sangue o tripanossoma cruzi no sangue a presença do protozoário na
circulação sanguínea vai acontecer por um período bastante longo insetos criadomínios são encontrados desde a região centro-sul dos Estados Unidos até o sul da Argentina no continente lá americano por isso eles são importados de outros países no continente americano esses insetos estão infectados mas eu a doença de chagas é mais frequente no Rio Grande do Sul Minas Gerais e Goiás a doença está relacionada a condições habitacionais precárias que criam condições propícias para o vetor nessa imagem se pode ver isso a casa chamada de pau a pique o triatomínio pode depositar os seus ovos em folhas de
Palmeiras ou em matéria orgânica e muitas vezes essas Palmeiras vão ser usadas para construção das moradias daquelas pessoas e sim o vetor ele vai acabar e se direcionando para o ambiente onde a família vive animais domésticos participam do processo de manutenção de parasitose em ambientes rurais e ambientes urbanos hoje vou falar tudo sobre a doença de chagas sobre o agente etiológico vetor hospedeiros o ciclo do tripanossoma cruzi ciclo epidemiológico que é formado pelo ciclo doméstico ciclo paradoméstico ciclo Silvestre o ciclo oral também vou falar sobre as vias de transmissão patogenia manifestações clínicas diagnóstico tratamento profilaxia
e controle [Música] Oi tudo bem com vocês sejam muito bem-vindos ao fácil aprender um canal sobre o mundo da medicina veterinária eu sou a Bruna agora estudante do nono semestre do curso tô fazendo estágio em Hospital Veterinário aqui em São Roque e trabalho na área de internação de eu vou explicar tudo sobre a doença de chagas mas antes de começar vai deixando o seu like escreve qualquer comentário aqui embaixo que já ajuda muito o canal se inscreve no canal já que dessa forma o YouTube oferece esse vídeo para mais estudantes como você então me ajude
aí a espalhar a difundir essa informação que é muito importante na área da medicina veterinária a gente etiológico que é o causador da doença né o causador da doença de chagas é o famoso trepando só uma cruz que é um protozoário pertencente ao pelo sarcomastigo fora clafizou mas chegou fora olha que netoplastida e da família tripanossomatite nos vertebrados pensar na forma de triplo mastigota que a forma flagelada que está na circulação e também sob a forma a mashigota não tem flagelo que fica no interior das células do tecido muscular sistema retículo endotelial E também o
sistema linfático as formas a mastigota e tripomastigota são formas infectantes para as células do vertebrado as imagens se vê bem a diferença entre as formas do protozoário mastigota a epi mastigota e a tripo mastigota por mastigota é a forma que se encontra no intestino do inseto triatonímia Então essa forma se encontra no organismo do invertebrado do inseto do barbeiro o tempo mastigota é uma forma Extra celular que não se replica mas é a forma infectante vai estar presente na circulação sanguínea dos mamíferos na porção final do intestino do vetor e também fezes uma característica diferente
na doença de chagas é que o agente etiológico não é inoculado junto com a picada que o inseto faz no hospedeiro o inseto mas quando ele ele defeca e é junto com as suas fezes que o protozoário vai ser eliminado o elastigota é a forma intra celular replicativa que vai estar presente nas células dos mamíferos característica importante tripanossoma cruzi é que ele apresenta uma região chamada cinetoclasto que é uma região da sua mitocôndria Onde está o DNA mitocondrial A mitocôndria do protozoário é diferente das demais espécies é uma mitocôndria única grande que acomete uma boa
parte do corpo do protozoário o cinetoplástico está presente em todas as formas de protozoário tanto a hipnose gota tripamastigota e a amastigota então agora ao ciclo do tripanossoma cruzi certo então vai lá o hospedeiro e vai defecar ao mesmo tempo e nas fezes do inseto está o parasita o tripanossoma na forma tripo mastigota esse triplo mastigota vai passar a ferida na pele quando hospedeiro coçar ou esfregar na região da ferida formas tripomaste gotas chamadas metacílicas ou ingressar no hospedeiro vertebrado são fagocitadas incorporadas em vesículas parasitófora de onde escapa para o citoplasma diferenciando-se na forma a
mastigota as formas a mastigotas vão se replicar dentro da célula parasitada e vão se diferenciar em tripo mastigotas que são móveis essas alcançam a circulação sanguínea infectando outras células como outras células do sistema mononuclear fagocitário células musculares lisas ou células musculares cardíacas quando cetomínio que é o Barbeiro faz o repasto sanguíneo quando ele suga o sangue do hospedeiro ele ingere o tripanossoma circulante no sangue do animal vertebrado o triplomastigota diferencia-se Gota no intestino médio do inseto e se multiplica no intestino posterior de forma artigo da Meta cíclico então triplo mastigota alcança o organismo animal dentro
das células elas se tornam a mastigatas e vão se multiplicar esses novamente se diferenciam entre pomaste gotas são liberados para correntes sanguínea onde vão infectar novas células ou pode ser ingerido pelos insetos no repastos sanguíneo agora esse tripão artigota no intestino do inseto vai ser diferenciar em epi mastigota que também vai se multiplicar no intestino e que agora vai se diferenciar formandos cíclicos que serão eliminados pelas fezes do inseto eu vou falar um pouco sobre o vetor o vetor é o inseto da família creatomine denominados em conhecidos popularmente como barbeiro chupão ou fincão os insetos
em rachaduras em casas de pau a pique ou Sapé e também áreas peridomicilia como por exemplo galinheiros chiqueiros sótão então depois que o adulto deposita os ovos esse vai passar por cinco estágios de ninfas os vetores passam por 5 estágios de ninfas necessitando ingerir sangue para se desenvolver né para o seu desenvolvimento no estágio de ninfa Eles não têm o sistema reprodutor definido mas já na fase adulta o sistema reprodutor já está maduro ele vai estar apto a popular e depositar mais ovos fazer adultos de machos e fêmeas são hematófagos o hábito de hematofagia acontece
no período noturno sobre o ciclo epidemiológico a gente vai ter um cicletemiológico ciclo doméstico ciclo para doméstico ciclo Silvestre e o ciclo oral no ciclo doméstico os vetores infectados e adaptados ao ambiente domiciliar transmitem para o homem e este infecta insetos porque esses outros insetos eles vão picar esse homem que está infectado sugando o parasito o principal vetor nesse ciclo é o triatoma em festans agora no ciclo para doméstico os vetores são adaptados a áreas peridomiciliares como sótão chiqueiros galinheiros alimentando-se do sangue de animais domésticos Podendo também causar a infecção do homem no ciclo Silvestre
os vetores vivem em matas e vão se alimentar de animais silvestres pico oral ocorre a ingestão de alimentos contaminados com parasito Como por exemplo o açaí o caldo de cana consumo de Carnes mal passadas como por exemplo a carne de caça e também a ingestão de leite materno de uma mulher infectada de uma mãe infectada mas essa situação é bem Rara reservatórios o tripanossoma cruzi pode infectar inúmeras espécies de animais domésticos ou silvestres por sua vez podem constituir reservatórios a definição de espécies como reservatórios é influenciada pelas espécies presentes em um determinado lugar um determinado
ecossistema um grau de parasitemia que se estabelece ali naquele local né no ambiente Silvestre das espécies mais relevantes são gambá o tatu e Cotia Muitas pessoas têm o hábito de comer carne de tatu e o gambá cada vez pensa aproximando mais de Áreas Aí período Urbanas no ambiente Urbano e peridomiciliares tem-se como hospedeiros os cachorros e o homem agora eu vou falar sobre as vias de transmissão as vias de vetorial transfusional e transplante vertical congênita oral e também acidental eu vou explicar uma por uma transmissão vetorial é quando os triatominhos eliminam os tripomastigotas através de
suas fezes esses protozoários podem penetrar por pele e também mucosa quando o hospedeiro coça a região da picada né ele acaba o protozoário acaba ingressando no corpo do vertebrado a via de transmissão transfusional que é transfusões sanguíneas e transplantes é quando doadores infectados podem passar a infecção para receptores sadios a via de transmissão vertical ou congênita é a passagem transplacentária do protozoário de mulheres gestantes infectadas para o seu bebê e a via de transmissão oral é a ingestão de alimentos indevidamente higienizados ou mal cozidos ou ainda em gestão de leite materno de mãe infectada também
alimentos contaminados com parasitas provenientes de vetores infectados ou através das secreções de glândulas de Cheiro de gambá a Fiat transmissão acidental é por Acidente de laboratório vamos falar sobre a via de transmissão oral pelo Assaí que havia mais importante na Região Norte do Brasil principalmente no Pará que é o principal produtor de Açaí o Assaí se dá em Palmeiras e o triatomínio um inseto né o vetor ele se acostuma agrupar nessas folhas de Palmeiras inclusive ele deposita ovos o açaí da Palmeira vai ser coletado né Por um indivíduo e assim indivíduo pode ter um contato
com um vetor nesse momento esse açaí vai ser consumido como produto In Natura ele tem diversas formas de consumir o açaí e todas as formas são cruas falta de higiene desde a colheita preparo e consumo do Açaí vai favorecer a transmissão oral sair deveria passar por um processo de desinfecção a imersão do produto em Água colorada esse processo eliminaria usuários do fruto e assim poderia ser consumido cru com segurança em relação a patogenia no local de penetração do protozoário ocorre uma lesão inflamatória uma lesão inflamatória eritematosa que é o vermelhidão ali na pele denominado de
chagoma quando a via de transmissão é vetorial né pelo Inseto o vetor geralmente na região da face pode ocorrer um edema um inchaço aí no local e o chá goma pode persistir por dois a três meses e é uma reação inflamatória né persistente quando a penetração dos patógenos ocorre via mucosa ocular desenvolve-se então uma conjuntivite e edema da pálpebra características aí denominados sinal de romanha a disseminação dos tripomastigotas para outros tecidos provoca neles grandes concentrações de células do tripanossoma formando agregados intracelulares de amastigotas o coração é o principal órgão afetado na infecção crônica a parasitose
deste órgão desencadeia um processo inflamatório que pode resultar em arritmias e cardiomiopatia em relação às manifestações clínicas segunda pode ser sintomática ou assintomática dependendo da condição imunológica do hospedeiro forma aguda sintomática é mais frequente em crianças e a caracterizada de febre edema localizado ou generalizado hepatomegalia que é o aumento do fígado esse plenomegalia que é o aumento do baço do tamanho né do baço e eventualmente insuficiência cardíaca e sintomatologia neurológica medo de incubação havia de transmissão por transmissão vetorial de 4 a 15 dias então observa-se a formação do chá goma ou um sinal de România
e a transfusional período de incubação ela é a maior de 30 a 40 dias e oral é de 3 a 22 dias de aguda vem a fase indeterminada também chamada de fase crônica assintomática o paciente permanece por um longo período como assintomático de 10 a 30 anos em fase latente com as lesões bem discretas então eletrocardiograma e exame ultrassonográfico abdominal não apresentam alterações a positividade pode ser detectada em exames sorológicos e parasitológicos indivíduos infectados podem ter a reativação do processo infeccioso em eventos ou tratamento imunossupressor Ou seja quando diminui a imunidade desse paciente então isso
ajuda no avanço da doença Geralmente os sintomas da fase aguda surgem de forma mais Severa Então pode haver lesões em pele e também lesões cerebrais crônica pode demorar anos ou décadas para surgir crônica ela é detectada anos ou décadas após a infecção Inicial ocorre uma reativação do processo inflamatório e lesão dos órgãos envolvidos a parasitemia que é quando parasita está presente na circulação sanguínea nessa fase ela é baixo apósitemia ela é alta na fase aguda quando a fase crônica é sintomática há duas formas clínicas dela se manifestar uma é a forma cardíaca que é a
mais comum tem-se uma destruição da musculatura cardíaca e essas lesões são substituídas por fibroses caracterizando o quadro de insuficiência cardíaca congestiva o coração fica dessa forma arredondado ele acaba perdendo o seu formato anatômico original também tem-se a destruição do sistema nervoso simpático e parassimpático causando arritmias e o desenvolvimento dentro do aneurisma de ponta que é dilatação anormal de uma artéria E isso acontece pela perda da musculatura do coração processo da congestão cardíaca pode levar a formação de trombos que é a formação de um coágulo sanguíneo trombos cardíacos e também trombos nos membros inferiores esses trombos
podem ser carreados carregados pela circulação sanguínea e se depositarem aí em alguma região causando infarto infarto do coração dos pulmões rins baço encéfalo podendo chegar a morte súbita os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva tem-se a intolerância ao esforço dispneia que é a dificuldade de respirar congestão visceral que é o acúmulo de sangue nas vísceras edema inchaço dos membros inferiores Então se tem uma circulação sanguínea acontecendo de forma normal então tem-se uma congestão que é um acúmulo de sangue nos órgãos viscerais e nos membros suficiência cardíaca congestiva não é uma característica exclusiva de chagas forma de
manifestação Clínica é a forma digestiva comprometimento da musculatura Lisa ou do esôfago ou do colo e também uma alteração do sistema nervoso autônomo Onde irá causar uma incoordenação motora todo o tubo digestório tem um movimento do peristaltismo os movimentos que vão empurrar aí o bolo alimentar porém né quando o comprometimento do sistema nervoso autônomo Pode se ter ausência de peristaltismo chamando aperistalse ou alteração dos movimentos chamados de sinesia fazer que o paciente tenha disfagia que a dificuldade engolir azia dor abdominal soluço tosse e cialose que é o excesso de saliva as alterações do peristaltismo faz
com que o órgão Se apresente de forma aumentada então do esôfago né e do Collor que é o aumento do Colón vai provocar uma obstipação no intestino e pode provocar complicações como obstrução intestinal perfuração e assim tem-se um extravasamento do conteúdo fecal para a área abdominal levando a uma inflamação do peritônio o peritônio é uma membrana presente na cavidade abdominal e que envolvem os órgãos internos como estômago intestino fígado baço dentre outros então quando ocorre inflamação do peritônio o diagnóstico de peritonite e a perfuração do peritônio pode levar a uma infecção generalizada deixar o kart
aqui do lado e o link desse vídeo eu vou deixar na descrição aqui embaixo então caso você quiser entender melhor sobre Mega color é só acessar o link em relação ao diagnóstico primeiro a gente vê a história da exposição ao tripanossoma cruzi e os sinais clínicos o problema aqui o problema desse ponto é que a fase latente é longa Então essa história de exposição do protozoário pode ter ficado no passado e os sinais clínicos podem ser inespecíficos E para isso para saber para tirar o diagnóstico é importante pedir exames como hemograma prova de função hepática
radiografia torácica eletrocardiografia endoscopia e Eco Doppler cardiografia mas para o fechamento mesmo do diagnóstico são necessários os exames específicos parasitológico sorológico e moleculares são ao tratamento benzenidazol é a droga de escolha infort inox é uma droga alternativa porém ela é de difícil obtenção aqui no nosso país passam a profilaxia e controle ser baseado em ações que visem monitorar e controlar reservatórios vetores e agravos à saúde humana sobre o controle do vetor tem-se o controle químico é uma investigação entomológica e melhoria das condições habitacionais de populações expostas sobre as ações voltadas aos humanos deve ser feito
diagnóstico e o tratamento precoce a gestantes infectadas ela deve devem ter acompanhamento pré-natal e do recém-nascido com instituição de tratamento precoce plantes e transfusões devem ter controle dos ermo derivados e rigoroso o processo de prevenção nos transplantes sobre a transmissão oral deve-se ter boas práticas de fabricação em toda a cadeia produtiva de alimentos último educação populacional sobre a doença tudo isso que eu tinha que falar sobre a doença de chagas um vídeo ficou extenso mais está completo Então eu fico por aqui eu espero que vocês tenham gostado deste vídeo eu estou no Instagram como @fa
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