Olá o meu nome é Lívia eu sou enfermeira especialista em saúde da família e comunidade e teleconsult do telesaúde RS hoje o nosso vídeo tem como tema As coberturas que são muito utilizadas para tratamentos de feridas a principal finalidade de um cativo é favorecer a cicatrização da Ferida para que seja possível favorecer essa cicatrização é importante que o curativo Mantenha o meio úmido da ferida ajude a remover o excesso de sudado favoreça a troca gasosa faça um isolamento térmico da ferida e também esteja isento de partículas que possam vir a contaminar a ferida dependente do
tipo de curativo que vai ser utilizado existem cuidados Gerais que precisam ser realizados por exemplo os materiais para realização do curativo eles devem ser estéreis a solução fisiológica ela deve ser aquecida Seme fazer a limpeza da ferida com o soro imediato evitar esfregar ferida com a gás evitando assim que cae um trauma na ferida e se por acaso for ser utilizado ataduras é importante que seja colocado no sentido do retorno venoso O que são as coberturas então né as coberturas são materiais que são utilizados são colocados em cima do leito da ferida que ajudam no
processo de cicatrização nós temos então três tipos de coberturas que são as coberturas passivas né que protegem e ajudam a cobrir o leito da ferida nós temos as interativas que interagem com a ferida com causando o meio úmido e assim facilitando a a cicatrização E também temos as feridas as coberturas bioativas que ajudam nesse processo de cicatrização sem necessariamente favorecer esse ambiente úmido temos também as coberturas que são ditas como as coberturas primárias que são colocadas diretamente em cima da ferida e as coberturas secundárias que ficam sobre as coberturas primárias como escolher a cobertura ideal
pro tipo de ferida que a gente tá avaliando que a gente está cuidando né Isso vai depender das características dessa ferida Quais são os tecidos que nós temos nessa ferida temos tecidos de necros de li coagulação necros de liquefação tem muito exudato tem sinais de infecção ou tem somente ess tecido de granulação qual a localidade dessa ferida Qual a profundidade da ferida né Qual é a relação custo e efetividade dessa cobertura e também sempre pensar no conforto do paciente agora a gente vai conhecer melhor as coberturas como se utiliza Quais são as ações delas né
separamos algumas coberturas que são mais utilizadas dentro da atenção primária feridas com tecido necrótico né seja a necrose de coagulação ou a necrose de liquefação é possível realizar um desbridamento através das coberturas nós temos o desbridamento enzimático né que é a colocação de coberturas à base de enzimas que ajudam né a desbridar esse tecido desvitalizado como por exemplo de enzimas a gente pode citar a papaína e temos também um desbridamento autolítico né que é através do Meio úmido dão coberturas que favorecem o meio úmido que auxiliam nessa nesse desbridamento do tecido desvitalizado então a tela
de silicone ela é composta por películas de silicone Suá que são Unidas por uma rede de poliamida elástica é transparente e também a traumática ela tem uma estrutura porosa e isso permite o exudato passar pro curativo né absorvendo Então essa questão externa então curativo externo vai ajudar a absorver esse exudato e prevind também que o curativo Fique aderido à ferida elas são indicadas em geral para feridas crônicas também pode ser utilizado em queimaduras ulcerações fixação de enxertos e ajudam a minimizar o risco de maceração da borda da ferida que é quando a gente tem aquela
ferida mais esbranquiçada devido ao excesso de umidade ela não tem contraindicação ela pode ser sempre utilizada né claro sempre levando em consideração as características da lesão E a a tanto a aplicação quanto a troca a gente deve então paraa aplicação remover o filme de proteção aplicar ela sobre a ferida mantendo alguns centímetros sobre a pele íntegra né sobre a borda daquela ferida aí aplicar o curativo secundário Lembrando que ele deve ser estéril deve ser feito uma avariação diária né paraa troca desse curativo secundário presença de secreção trocar o curativo secundário e irrigar com soro fisiológico
morno presença de tecido de granulação trocar o curativo secundário E se o curativo estiver Limpo manter né podendo per permanecer até 7 dias sem retirar e sem precisar lavar também a tela de silicone a malha impregnada com parafina é um curativo também estéril composto por gás e de algodão né impregnada com parafina ela tem uma apresentação individual em cartela mas a gente também encontra em rolo ela protege a lesão evitando que seja adherida né a gás e a lesão E também ela ela impede a desidratação do tecido de granulação ela é indicada para queimaduras áreas
doadoras de receptores de encho lacerações abrasões e também úlceras de perna protege também possibilita a passagem de exudato paraa cobertura secundária e pode ser recortado no tamanho né adequado conforme o tamanho da ferida també não possui contraindicação ela deve ser aplicada sobre o leito da lesão deve se ocluir ela com uma cobertura secundária estéril de gase geralmente essa compressa deve ser seca tá o curativo secundário deve ser trocado sempre que tiver saturado o Primar a cada 24 horas quando a gente tiver tratando uma lesão infectada ou a cada 48 ou 72 horas nas demais lesões
é importante nunca deixar gase parafinada no leito da ferida porque isso interfere né acaba desfavorecendo a cicatrização os ácidos gráficos essenciais o ag que a gente costuma utilizar muito nas unidades de saúde ele é composto por óleo vegetal também por ácido linoleico ácido caprílico cáprico vitamina E A e lectina de soja ele promove angiogênese mantém o meio úmido e acelera o processo de granulação da ferida ele pode ser usado em qualquer período de cicatri ação ele também auxilia um desbridamento autolítico mais lento mas também tem esse poder de desbridar né sempre selecionando o tecido desvitalizado
do não desvitalizado ele promove a formação de película que protege a pele né e ajuda a cicatrização ele é indicado em tratamento de feridas abertas com ou sem infecção e também para prevenir úlceras de pressão naquela pele que tá mais ressecada que tá mais sensível que a gente nota que é Preciso né proteger porque tem grandes chances de abrir ali né de iniciar uma úc de primeiro grau contraindicação não existe contraindicação a não ser né que o paciente seja sensível a algum componente da Fórmula seja alérgico algum componente da Fórmula aplicação aplicação em gás estéril
né que entrará em contato direto com a lesão depois se deve umedecer com soro seguido de curativo oclusivo com gás estéreo seca o curativo deve ser trocado sempre que a cobertura secundária tiver saturada ou em a cada 24 horas no máximo o gel hidroa ele é um gel transparente composto por água ã carboximetilcelulose e também propilenoglicol ele promove o desbridamento autolítico mantém o meio úmido né que é o ideal PR cicatrização e também favorece a angiogênese ele é indicado né também tem como benefício para contribuir na remoção de tecido de necrose de coagulação é utilizado
em feridas com pouco exsudato em feridas limpas superficiais com laceração ou cortes também em áreas doadoras e receptoras de enxerto pode ser utilizado em úlceras diabéticas e também por pressão úlceras mistas né arteriais venosas E as mistas que tem uma ú arterial e venosa contraindicação não deve ser utilizado em pele íntegra incisões cirúrgicas fechadas feridas com muito exudato ou feridas colonizadas por Fundos aplicação dele deve ser aplicado com uma espátula no local desejado feridas infectadas trocar curativo no máximo a cada 24 horas fidas com necrose também no máximo a cada 24 e ele necessita da
cobertura secundária com gás estéreo conforme a gente falou no início o hidrocol ele é uma placa externa de poliuretano camada interna de partículas hidroa vias compostas por CMC gelatina e pectina ele pode ser em formato de pastas ou também de placa ação né ele em contato com ex sudata ele forma um gel que mantém o meio úmido da ferida favorecendo a cicatrização ele causa também um desbridamento autolítico e acelera o processo de granulação tecidual ele é indicado na na prevenção e tratamento de feridas abertas não infectadas úlceras por pressão também não infectadas um pouco ou
moderado exudado contraindicado feridas infectadas feridas com tecidos desvitalizados e queimaduras de terceiro grau aplicação e troca na utilização da placa a gente deve aplicar segurando pelas bordas e pressionar as bordas massageando a placa na utilização da placa preencher as depressões da ferida aplicando com auxílio de espátula a placa pode permanecer por até 7 dias membranas ou filmes semipermeáveis é composto por filme de poliu etano transparente semendo impermeável aderente à superfícies secas ele mantém o ambiente úmido e favorece a cicatrização ele tem uma permeabilidade seletiva e impermeável a fluídos e microrganismos é é indicado em leões
superficiais de queimaduras fixação de catéteres escoriações incisões cirúrgicas permite visualização direta da ferida e não requer cobertura secundária é contraindicado em feridas com muito exudato infectadas em caso de hipersensibilidade ao aos componentes da Fórmula aplicação e troca então a troca deve ser retirada quando a membrana Pede sua transparência ou em Sinais de infecção pode permanecer a membrana no leiteo da Ferida por até 7 dias e pode também ser utilizado como um curativo secundário a sufa diasina de prata ela é composto por sufa diasina de prata 1% hidrofílico a ação dela é tanto bactericida como bacteriostática
residual pelas pequenas quantidades de prata iônica que a gente tem no composição da cobertura ela é indicada para queimaduras lesões infectadas ou tecidos necróticos contraindicação e hiper sensibilidade ao produto tanto a aplicação quanto a troca né utilizar somente com indicação prescrição médica lembrando então que a gente precisa da prescrição médica para utilizar suzin de prata aplicar a camada fina do produto colocar a gase de contato umedecida com solução fisiológica e cobrir com uma cobertura secundária estéril ela pode permanecer no leito na da ferida no máximo por 12 horas ou quando saturar deve ser ter o
cuidado porque o uso indiscriminado de estufa de resina de prata pode causar citotoxidade e levar resistência microbiana fibras de alginato de cálcio são compostas cru Sais de polímero natural e ácidos derivados de algas marinhas eles têm apresentação em placa ou em fita promove a homeostasia e a granulação ajuda a absorver o exudato mantém o leito umedecido e auxilia no desbridamento autolítico indicação e benefício feridas exudativas com ou sem sangramento pode ser utilizado também em feridas cavitárias com sem infecção auxiliando no desviro autolítico diminuir oxidação e o odor contraindicação feridas superficiais com pouco exudato e queimaduras
como é que a gente faz a aplicação dele né irrigar o local com soro fisiológico M em jato realizar o desbridamento se for necessário né antes de aplicar a de alginato modelar o produto no interior da lesão umedecendo o produto com soro fisiológico morno cuidar para não ultrapassar as bordas da lesão porque pode prejudicar a borda né área peril lesão deve ser aplicar uma cobertura secundária e a a gente pode ter a tela de silicone hidrocoloide né vai depender das características da ferida a troca pode ser a cada 24 horas em feridas infectadas ou a
cada 48 horas em feridas exudativas ou até saturar o tecido secundário carvão ativado com prata ele é composto por carvão ativado impregnado com prata 015 envolto por película de nylon a ação dele através da filtração do odor e também possui a ação bactericida e bacteriostática ajuda a diminuir o odor e também a exudación é indicado para feridas infectadas ou colonizadas exudativas com ou sem necrose e odor contraindicado feridas limpas e lesões por queimaduras exposição óssea e tendões aplicação e troca colocar a cobertura sobre a ferida e OC com curativo secundário estéril importante né a cobertura
de carvão ativado não pode ser cortada porque aí a gente tem extravazamento do carvão que entra em contato direto com a ferida podendo ocasionar né problemas na cicatrização e também uma outra lesão a troca da cobertura ela vai ser a cada 48 a 72 horas dependendo da absorção né se a ferida sem infecção a troca deve ser feita de TR a 7 dias a troca da cobertura secundária sempre que tiver saturado e ele realmente precisa de um cativo secundário a papaína papaína é muito utilizado também nas unidades né de atenção básica a papaína ela é
um complexo de enzimas proteolíticas né que favorecem o desbridamento ela pode ser u utilizado em três tipos de concentração dependendo da concentração a gente utiliza para um um tipo de tecido a por exemplo a papaina 10% ela é utilizada em feridas com necrose de coagulação a 6% em frizas com necros de liquefação e a 2% ela pode ser utilizada naquelas frizas que a gente tem somente tecido de granulação ela apresenta-se também em pó ou gel e pode ser manipulado a ação dela é um desvendamento químico ela tem uma ação bactericida e também bacteriostática acelera o
processo cicatricial e promove a granulação e iiza do tecido ela é indicada para feridas abertas secas ou exudativas feridas colonizadas ou infectadas tecidos desvitalizados necróticos feridos com tecidos de granulação contraindicação contato com metais devido o poder de oxidação tempo prolongado de preparo devido a instabilidade da enzima é importante né que a papaína ela deve permanecer na gel devemos evitar manipular ela com artigos de metal para evitar oxidação então para pegar papaína né para manipular utilizar uma espátula de madeira aplicação e troca aplicar no tecido necrosado fina camada né de papaína e depois ocluir com curativo
secundário a toca do curativo deve ser realizado no máximo a cada 24 horas de acordo com a saturação do curativo secundário pode ser feito até antes e Aid da papaína vai ser conforme o fabricante E lembrando que ela deve ser mantida em geladeira e não deve ser manipulada com objetos metálicos esse é o nosso último vídeo do curso de feridas gostaríamos de agradecer a participação de todos e até a [Música] próxima n
