bien ya estamos grabando voy a presentar algún comentario antes de arrancar no profe bueno en la clase de hoy es mucho más corta que las anteriores ahí se están queriendo porque tiene mucho menos contenido Así que vamos a estar mucho menos tiempo que las otras veces pero bueno no quería dejar de darla para que tuvieran un enfoque lo más integral posible de esta díganme si pudimos pasar la a la diapositiva donde está el enunciado de la up7 sí bárbaro Bueno arrancamos entonces gente v7 Antonio recientemente jubilada Comenta con una amiga las ventajas y desventajas de
su nueva situación reconocen que por fin disponen de sus tiempos pueden dormir hasta más tarde salir a caminar disfrutar de la compañía de sus hijos y el crecimiento de sus nietos sin embargo están preocupadas por las dificultades de la vida en la adultez mayor cuesta mantenerse con la jubilación adaptarse a la velocidad de la vida actual El Avance de la tecnología la inseguridad del país que las los transforma en un blanco fácil y sostener una adecuada cobertura en salud la amiga le Recuerda que deben vacunarse y que leyó en pami un folleto que enfatiza la
importancia de una buena hidratación nutrición y evitar el sedentarismo para sostener una buena calidad de vida Bueno yo como siempre les subrayo así unos los datos guía para poder empezar el análisis de la Up acá en esta parte la verdad es que la inseguridad del país que los transforma en un blanco fácil esta inseguridad puede leerse de distintas maneras una es la la inseguridad en el sentido del peligro por creciente cantidad de delitos sí Y otra es la inseguridad económica como dice inseguridad del país Me parece que puede referirse más a inseguridad económica de todas
maneras no sé si alguien ha hablado específicamente en tutoría de esto de la inseguridad del país cómo lo interpretaron o cómo lo interpretan ustedes para mí va más por el lado del delito Sí porque también en realidad es cierto que muchas veces les roban a las personas adultas mayores porque tienen un poco menos de posibilidades de defenderse del punto de vista de las fuerzas físicas velocidad para correr etcétera no es una posible interpretación bueno ustedes pueden llegado el caso que sea necesario pueden hablar de la interpretación que tuvieron Ustedes sí yo quería compartir eso de
que no me terminaba de cerrar Exactamente para ninguna de las dos cosas Pero puede ser que sea referido a eso también sobre la inseguridad económica justamente porque la opinión jubilada y por ahí la jubilación no llega a cubrir todas las necesidades este de Antonia y aparte por estamos por estarnos pasando por una situación económica a nivel global Entonces eso llevaría también para ese lado Sí sí sí a mí por ejemplo si hubiera dicho la inseguridad en el país lo tomaría más para el lado de de la inseguridad del delito Sí pero como dice la inseguridad
del país ahí me llevó más a interpretarlo para lo económico de todas maneras puede ser interpretada de las dos formas eh Y las dos formas son válidas Porque desde el punto de vista económico o desde el punto de vista de la inseguridad los adultos mayores son personas más vulnerables O sea que que ustedes pueden desarrollarlo como quieran o incluso hablar de esto Si es que les parece que les es útil No en la presentación de la ope bueno acá les puse los conceptos que les pongo siempre al principio Bueno estamos frente al módulo de adultez
mayor y nos valemos un poquitito de los conceptos que aparecen desprendidos del enunciado No es cierto por un lado se habla bastante en forma bastante directa del tema de los ingresos si es que nos podemos preguntar si son suficientes o si son insuficientes sabemos que es una realidad por lo menos en nuestro país que la jubilaciones muchas veces no alcanzan a cubrir la canasta básica total Entonces es algo a tener en cuenta justamente por porque van a determinar las condiciones de vida y sabemos que las condiciones de vida determinan el proceso de salud o enfermedad
también pensar el ambiente No ya como estamos en el ser y su medio siempre intenten relacionar todas las up con el ambiente el ambiente como construcción social sociocultural e histórica y después lo desarrolló una diapositiva pensar a ver este si este ambiente promueve un desarrollo de la vida en la adultez mayor que sea saludable con todos los componentes que el ambiente desde el punto de vista social definimos [Música] pueden estar determinando Cómo se se tiene lugar la vida en la adultez mayor bueno las ventajas la disposición del tiempo que están mencionadas en la en el
enunciado también hace referencia a las relaciones sociales sí la los vínculos con la familia que eso vamos a analizar un poquitito qué es lo que puede pasar o no después bueno todo esto en realidad no está separado porque hablamos de condiciones de vida hablamos de ambiente está en íntima relación con lo que es la promoción de la salud dentro de la promoción de la salud ya sabemos que siempre hablamos de proporcionar los medios para ejercer para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma entonces medios Que obviamente van a tener que ver
con las condiciones de vida que no se separa de lo que es el tema de los ingresos por el otro lado una cobertura en salud adecuada es necesario menciona el pami que para que recordemos el programa de atención médica e integral que contiene a todos los jubilados de las obras sociales sí o de la mayoría de las obras sociales después el tema de los dentro de la promoción los hábitos saluda la promoción de hábitos saludables que también están mencionados en la up habla de hidratación nutrición y actividad física esto obviamente a cualquier edad pero debido
a los cambios en el que pueden existir en el adulto mayor en el balance hidroelectrolítico es de particular importancia recomendar la hidratación sobre todo en las épocas de calor Sí que bueno Esto estamos acostumbrados a escucharlo en los medios de comunicación y ahora vamos a explicar un poquitito Por qué bueno la actividad física como este para promover la salud cardiovascular la salud integral y podemos Ya que en esta up hablamos de metabolismo fosfocálcico podemos hablar de la salud ósea también bien para definir un poquitito de la adultez mayor que ustedes ya vienen desde dos años
de estar trabajando en módulos O sea que el concepto de adultez mayor ya lo manejan yo me quedo con uno de los textos que habla de que es una categoría constituida socialmente con una base material vinculada a la edad base material sería una base concreta como toda etapa del curso vital tiene distintas características en las diferentes culturas tanto la niñez adolescencia adultez y la adultez mayor que podría ser una de las este divisiones de de las personas o de la población en grupos de edad tienen distintas características dependiendo de la sociedad de la que se
trate justamente porque son categorías construidas socialmente y no exclusivamente desde desde connotaciones biológicas Sí bueno la identificación con el retiro o jubilación y jubilación se desprende de lo que es la sociedad industrial Sí o sea acá vemos donde hay cuestiones económicos sociales que van a ser que una de las características de la adultez mayor sea asociarse al retiro y a la jubilación como toda etapa también tiene sus aspectos positivos y negativos los positivos un poco lo que veníamos hablando con con el enunciado la disposición del tiempo tener menos obligaciones pero también tiene muchos aspectos negativos
que tiene que ver con que tienen que reconfigurar sus vínculos familiares y sociales seguramente Y que además la adulta mayor está asociada pérdida de todo tipo pérdidas en el sentido de cuestiones que que se tienen que duelar o hacer el Duelo como nuevas o sea perder determinadas características físicas que se asocian en las potencias sí de fuerza velocidad etcétera hasta desde el punto de vista estético pérdidas bueno las típicas que se describen pérdidas de seres queridos pérdidas desde el punto de vista económico como veníamos hablando de los ingresos sí pérdida de lo que es el
estatus social O sea ya en el adulto mayor Lamentablemente nuestra sociedad si bien hablamos de que la adulta es mayor está constituida socialmente y no es lo mismo en todas las sociedades pero en nuestra sociedad sí tiene connotaciones la adultez mayor muchas veces Lamentablemente de lo que ya no es útil porque ya no estamos Cuando somos adultos mayores no estamos insertos en la producción esto lo vimos un poco más en detalle en trabajo y tiempo libre por lo tanto Bueno podemos mencionar pérdidas de todo tipo en la adultez mayor con las consiguientes este procesos subjetivos
de duelo que tienen que tener lugar e incluso bueno muchas veces las personas adultas mayores tienen que irse a vivir a lo de alguno de los hijos o hijas o ser internados en una institución geriátrica Sí entonces bueno implica eso también muchas muchas pérdidas bueno y lo que es el rol posible dentro de las familias actuales del adulto o adulta mayor uno de los textos habla de que puede desempeñar un rol de transmisión de conocimientos y valores ser un elemento de integración familiar y además establecer una relación de ayuda mutua con sus hijos e hijas
Sí eso sería un poco la descripción de un rol satisfactorio para la persona y para la familia en el contexto de cómo están configuradas las las familias actualmente bueno Y preguntándonos acerca del ambiente que empezábamos allá en la diapositiva de las fotos tienes adecuado para una vida saludable en la adultez mayor bueno en los contenidos nos habla no después no se desarrolla tanto en los textos que están establecidos en la bibliografía obligatoria pero nos habla de Barreras económicas sociales políticas culturales y hasta arquitectónicas entonces un poco yo relaciono estos conceptos con unos posibles este ítems
a nombrar y que vienen a explicar de alguna manera estas barreras que se nos pueden ocurrir pensar para una vida saludable en la adultez mayor barreras económicas bueno el poder adquisitivo la posibilidad de adquirir bienes y servicios necesarios para tener unas condiciones de vida adecuadas sí respecto de las barreras sociales se me ocurre pensar en la declinación del nivel de participación Por supuesto que en términos ideales esto se puede combatir con determinadas políticas pero también la realidad que tenemos que describir es la que tenemos sí la participación social del adulto mayor va siempre en menos
los vínculos también van declinando sus vínculos sociales en muchos casos sí no así sus vínculos familiares en algunos casos pero sí Incluso en otros los vínculos familiares también van declinando a su vez el tema de que a veces los adultos mayores tienen una condición de dependencia Sí para para desarrollarse en su vida cotidiana o a lo mejor no tan no tanto en su vida diaria pero empiezan a tener una dependencia hacia sus hijos hijas o las personas que los que los cuidan u otros familiares que también afectan a lo que son sus vínculos sociales por
otro lado también y esto ustedes lo vieron en sexualidad el tema del viejismo el viejismo que es el prejuicio por edad que es la discriminación de las personas adultas mayores solo por el hecho de ser adultos mayores porque tienen una connotación negativa una connotación de menor valor respecto de de otros grupos de edad que Bueno en realidad nos referimos a la adultez no hacía la niñez sí sabemos que nuestra sociedad y esto lo pueden no lo puso en la diapositiva pero lo pueden mencionar es adulto céntrica y en este sentido la adultez mayor es uno
de los grupos etarios que aparece como con una distribución asimétrica del poder respecto de la adultez lo mismo que la infancia y la adolescencia sí bien qué más bueno la discriminación que hace social viejismo la marginación el tema podemos hablar de la internación en en instituciones geriátricas o asilos que muchas veces Lamentablemente los adultos mayores quedan aislados de la sociedad a veces no es por falta de interés de las familias sino que a veces se presenta como la única posibilidad bien acá un poco asociando con la parte de demografía podemos decir que la población mundial
hay un texto de rondelli que habla de políticas de salud en la ancianidad creo que es el título se utilizan ustedes saben más adultez mayor bueno la población mundial está cada vez más envejecida y esto se explica por la disminución de la mortalidad infantil el aumento de la expectativa de vida o la esperanza de vida al nacer y la disminución en algunos países de la tasa de natalidad Sí y el texto habla de que esto es un desafío para todas las sociedades porque tiene que bueno repensar sus estrategias para garantizar unas condiciones de vida adecuadas
para este grupo etario y ahí hace especialmente en los países que tenemos una gran cantidad de población bajo la línea de pobreza y habla específicamente de que empieza a crecer muchísimo el grupo poblacional de las personas adultas mayores pobres y que esto es un problema donde bueno por supuesto el estado tiene que actuar porque nos encontramos frente a un grupo poblacional especialmente vulnerable justamente por su condición de adulto mayor y por su condición de pobre Sí entonces bueno las situaciones que pueden aparecer en la sociedad pueden ser terribles desde el punto de vista de la
garantía de derechos sí de derechos de todo tipo de Derechos Humanos bueno básicamente habla de la necesidad de establecer políticas el texto es viejo es del año 2003 hay algunas cuestiones que son muy muy de ese momento hace todo una descripción de la etapa del neoliberalismo lo importante creo Es que se resalta bueno el tema este de que la población mundial está cada vez más envejecidas que los países tienen que implementar estrategias para garantizar derechos a este grupo de edad que por supuesto Siempre hablamos de que derechos humanos y salud van de la mano y
especifica un poco el tema de la problemática del financiamiento de la atención médica porque es un grupo de edad especialmente consumidor de atención médica y de medicamentos y también habla de los problemas en el sistema previsional cuando cae la relación a la trabajadora activo y trabajador pasivo aumentando digamos el justamente ese cociente plantea las dificultades del del sistema previsional que lo podemos unir al tema de los ingresos de los jubilados de la jubiladas Bueno también esta ópera nos plantea el contenido del metabolismo del calcio fósforo y magnesio sí mucho más importancia por lejos el calcio
en en los contenidos de todas las bibliografías bueno Y para hablar un poco de calcio hablamos que la mayoría acá esto lo saqué del librito ese que les pasé que está cargado en el Drive que es el Silverton el 99% del calcio del cuerpo del calcio corporal total está en el hueso sí y en los dientes también está mencionado y después un muy muy muy pequeño porcentaje está en el líquido extracelular y en el líquido intracelular sí las funciones bueno acá están enumeradas me parece útil que ustedes piensen que siempre que hay un trastorno del
calcio pueden aparecer síntomas neurológicos o síntomas musculares y la explicación tiene que ver con los roles del calcio en la fisiología sí la liberación de neurotransmisores en la sinapsis la participación en la contracción del del corazón y del músculo liso actúa también como cofactor en la cascada de la coagulación de la sangre bueno el calcio intracelular lo estudiamos en trabajo y tiempo libre por supuesto lo mismo que el lo que hablamos recién del miocardio y del músculo liso la contracción muscular es uno de los roles del calcio intracelular y a su vez actúa como segundo
mensajero para mencionar alguna de las funciones sí y en relación al balance del calcio tenemos el calcio ingerido en la dieta que es alrededor de un gramo por día pero obviamente puede variar según el tipo de dieta se absorbe una parte en el intestino delgado y una parte importante que es la mayoría de lo que ingerimos se excreta con las heces acá tienen un poco La regulación hormonal después lo vamos a a especificar porque vamos a tratar brevemente cada hormona Pero bueno podemos decir que la vitamina D promueve la absorción de calcio a nivel intestinal
Sí este puede haber parte de secreción Sí al pero no es uno de los de las vías del calcio jerarquizadas secreción hacia el intestino Lo importante es que se absorbe sí y que se absorbe La minoría de lo que ingerimos bien lo que se absorbe pasa al lec y de ahí del puedo intercambiarse con el hueso puede intercambiarse con las células y a su vez se excreta por orina Para mantener este un balance de calcio adecuado Sí por supuesto que también las células y el hueso van a tener su rol en lo que es mantener
constante la concentración de calcio pléptico bien seguimos y vamos a ver cada hormona por separado primero hablar que el calcio plasmático total la concentración de calcio en el plasma es de 8,5 a 10,5 miligramos por ciento y lo podemos dividir en difusible y no difusible el difusible a su vez podemos dividirlo en ionizado que es la mitad de este total y una parte que está en complejo con aniones como el citrato y el fosfato estofugible significa que puede difundir a través de los capilares no difusible porque porque está Unido proteínas es el otro calcio tener
presente que el pH influye en la unión a proteínas o sea modificaciones en el pH pueden inducir modificaciones en la cantidad de calcio que está unido a las proteínas y aumentar o disminuir la cantidad de calcio iónico que es el que cuando se modifica nos da los síntomas bien Cómo es el manejo tubular del calcio bueno se filtra el difusible obviamente no se secreta en el túbulo y se reabsorbe casi todo en los sectores proximales es importante la vida para celular la difusión por vía para celular yo esto lo sinteticé un poco en las clases
de fisiología vi que se los dieron un poquitito más completo Sí pero bueno Me parece que está bien pensarlo de esta manera como resumen al menos para una clase integradora y en los sectores distales del túbulo adquiere relevancia como ya vamos a ver el transporte activo y La regulación a partir del aparato hormona Entonces al inicio piensen en la difusión vía para celular también vía transcelular pero importancia la vía para celular y luego a medida que nos acercamos a la parte distal del túbulo va adquiriendo más relevancia el transporte activo y La regulación hormonal bien
La regulación del calcio iónico esto algo dijimos sí por un lado el hueso actúa como un mecanismo de amortiguación cuando las concentraciones de calcio iónico en el plasma se modifican y por el otro lado existe La regulación hormonal es importante mantener una concentración de calcio iónico constante en el plasma justamente para que no aparezcan los síntomas neurológicos y musculares que mencioné que no los tienen que conocer sí por lo menos desde si bien ustedes saben que los libros de fisiología muchas veces nos hablan de condiciones patológicas a los fines de la comprensión de la fisiología
pero no son contenidos exigibles en líneas generales si ejemplo en la up6 los trastornos del equilibrio ácido base porque forman parte de los contenidos que se explicitan pero cuando no ustedes saben que no no es contenido exigible lo usan si les sirve bien bueno entonces hablamos de La regulación del calcio iónico por el hueso y por las hormonas qué pasa con el hueso hay una parte del calcio del hueso que es fácilmente intercambiable O sea que son sales que se movilizan fácilmente Entonces cuando hay un aumento del calcio iónico hay más depósito de sales y
cuando disminuye el calcio iónico esas sales se pueden movilizar hacia el plasma para actuar como una especie de buffer en las modificaciones de la concentración plasmática de calcio iónico sí las células también en segunda el segundo nivel de importancia las otras células pueden actuar de la misma manera pero fundamentalmente pueden hablar del calcio óseo intercambiable y cómo se regula la concentración de calcio por las hormonas bueno vitamina D para tu hormona y calcitonina con mucha menor importancia sí la vitamina D a partir de compuestos de la dieta y de compuestos endógenos sí y en la
piel vía la exposición a la radiación umbral ultravioleta se forma el colecalcifero vitamina D3 que en hígado sufre su primer hidroxilación formando el 25 hidroxi colecalciferol a su vez este compuesto ejerce una un feedback negativo sobre la hidroxilación como para mantener constante la concentración de este compuesto intermedio en el riñón y por acción del aparato hormona en el túbulo contorneado proximal y a través de la enzima Alfa 1 hidroxilasa se produce una segunda hidroxilación formando el uno veinticinco de hidroxi colecalciferol o uno veinticinco de hidroxi vitamina D3 acá tienen O calcitriol sí acá tienen los
los sinónimos vitamina D3 o calcitriol o uno veinticinco de hidroxi colegalciferol entiendo que estos contenidos ustedes ya los vieron en primer año no es cierto Sí sí Bueno entonces un repaso para ustedes bueno la vitamina D como calcitriol actúa sobre el epitelio intestinal para aumentar la absorción intestinal de calcio y así aumenta la calcemia que ejerce un efecto de feedback negativo sobre el aparato hormona acá están mencionados tres mecanismos sobre O sea que sería el mecanismo de acción sobre el epitelio intestinal para aumentar la absorción intestinal de calcio y uno es la proteína fijadora de
calcio que acá en este segundo cuadrito que les puse se llama calvindrina y es una tanto en el lúgulo como en el epitelio intestinal lo que hace es fijar calcio y así mantener baja la concentración intracelular de calcio entonces puede tener lugar un gradiente que favorezca la absorción tanto a nivel intestinal como también a nivel del epitelio tubular sí ahora vamos a ver un poco más en detalle cómo actúa sobre una célula del del túbulo junto con el aparato hormona bien bueno acá algunos detalles de la hormona para que conozcan tiene un receptor nuclear bueno
aumenta el calcio aumenta el fosfato también porque disminuye su excreción renal y también aumenta su absorción intestinal y bueno esto en síntesis para decir de vitamina D la parathormona bien secretada por las glándulas paratiroides que acá están en el dibujito del gaiton la disminución del calcio iónico actúa sobre las glándulas para estimular la secreción de hormona Cuáles son los tejidos Diana del aparato hormona el hueso el riñón y el intestino en el o sea es una hormona que tiende a normalizar aumentando la concentración de calcio Sí en el hueso tiene un efecto de aumentar la
resolución ósea por lo tanto aumenta la calcemia en el riñón aumenta la reabsorción a nivel de los túbulos y por lo tanto disminuye la excreción renal con el fosfato que hace al revés entonces aumenta la excreción renal de fosfato por eso disminuye el fosfato en sangre Qué hace también el riñón que ya lo describimos estimular la producción de vitamina D que a su vez estimula la absorción intestinal de calcio y de fosfato como ya lo dijimos entonces estas tres acciones son las que tienden a aumentar la concentración de calcio en el plasma y acá una
célula del túbulo distal donde se establecen una serie de acciones que estimula el aparato hormona y la vitamina D3 que en síntesis sirven para aumentar la reabsorción de calcio disminuir su excreción su excreción renal y a su vez Elevar la calcemia entonces estímulo en los canales de calcio estímulo en la producción de calvindica bueno Y después los mecanismos por las dudas acá aparecen de reabsorción de calcio hacia el intersticio desde el intracelular a través de la membrana vaso lateral una tepe de calcio o sea una bomba de calcio y el intercambio calcio sodio para mencionar
Recuerden que acá estamos en el Duelo distal y habíamos mencionado que la reabsorción de calcio a nivel renal en los sectores proximales del túbulo tiene importancia la difusión por vía para celular pero que no estaría tan regulada por la la hormonalmente como en este sector qué más para agregar bueno el receptor es un receptor de membrana que actúa vía la MP cíclico que eso por ahí en fisiología se los pueden preguntar estos efectos ya los nombramos bien seguimos después léanlo cuando les paso el Powerpoint los puntos del cuadrito de la bibliografía que ustedes estén estudiando
bueno y la calcitonina ya dijimos que tiene menor importancia en La regulación produce una disminución del calcio y una disminución del fosfato cuando se libera bueno está liberada en por la glándula tiroides a partir de las células parafoliculares Sí cuando se libera cuando aumenta el calcio plasmático al revés que el aparato hormona en general tiene las acciones opuestas Sí para que lo podamos pensar en forma más fácil y qué es lo que hace previene la resolución ósea O sea disminuye la resolución ósea y aumenta la excreción renal los efectos Opuestos que tiene la aparato hormona
en estos dos tejidos algo muy breve de fósforo y de magnesio el fósforo está 85% en el hueso un 14 Estos son números que redondío yo son del gaiton 14% en el lic 1% en el LED el fosfato inorgánico no es nada más ni nada menos que el par baso el que estudiamos en la up6 fosfato de ácido y fosfato monóxido que dependiendo del PH plasmático tendremos Cuánto hay de cada uno de los dos la concentración de fosfato inorgánico en el plasma es de cuatro miligramos por ciento aproximadamente se absorbe bien en el intestino delgado
y ya dijimos que la vitamina D estimula su absorción y la excreción de fósforo en el riñón se establece por rebosamiento cómo se o sea de esta manera es que se regula la concentración plasmática porque se va a absorber no cierto Obviamente si disminuye el nivel de vitamina D se va a absorber menos pero de todas maneras La regulación más importante sería a nivel renal y a mencionar que se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal con un mecanismo que exhibe las mismas características que hablábamos de la glucosa se acuerdan que tenía el transporte máximo que
depende de la carga filtrada en un momento se superaba un umbral de reabsorción y empezaba a aparecer en orina y configuraba un cuadro que denominamos glucosauria bueno de la misma manera se comporta la reabsorción de fosfato con un transporte máximo y la aparato hormona lo que haría es disminuir ese transporte máximo O sea que con una carga filtrada determinada y acción del aparato hormona se saturaría antes el sistema de transporte y empezaría a aumentar la excreción urinaria el magnesio está al 50% Unido al hueso 49% en el lic 1% en el lec la concentración plasmática
es de uno coma ocho mil equivalentes litro con un una cantidad de mil equivalentes litros ionizadas de 0,8 y el resto está unido a proteínas se absorbe el 50% de lo ingerido y se excreta por riñón también como como los otros iones modificando la tasa de reabsorción bueno el riñón en el adulto mayor tienen un capítulo en el atanalde que está bastante extenso donde habla los cambios morfológicos y funcionales a nivel renal los las alteraciones del balance hidroelectrolítico y qué más era Ah a nivel de la corteza adrenal Cuáles eran los cambios yo seleccione para
mencionar hoy solo mencionar porque por supuesto que ustedes no tienen que saber estos cambios en detalle sí fíjense que habla bueno estos cambios macroscópicos los pueden los pueden retener una disminución del tamaño y peso de los riñones y una atrofia cortical relativa pasa que ustedes no tienen el concepto de lo que es una atrofia ni de una hipertrofia por lo tanto se hace un poco difícil que ustedes puedan describir sin repetir de memoria está piensen que se reduce el número de el número de túbulos eso es algo que que lo pueden lo pueden pensar con
con facilidad una disminución del tamaño y peso de los riñones y determinados cambios morfológicos que bueno ustedes no saben lo que es esclerosis es difícil pensar en que puedan justamente repetir algunos cambios sin que sean de memoria está entonces yo lo que diría es que por ahí los cambios funcionales es lo que tienen que darle más relevancia a la hora de estudiar y podemos mencionar la disminución del flujo sanguíneo renal muy importante hablar los central en realidad de del envejecimiento renal es hablar de la disminución de la tasa de filtración glomerular que habíamos dicho que
sus valores normales eran de más o menos dependiendo la bibliografía de noventa a 120 mililitros por minuto habla también la bibliografía de un incremento en la fracción de filtración importante la disminución de la capacidad de concentración y dilución urinaria que va a estar en relación con un aumento del antidiurética y una disminución de la sensibilidad renal a los efectos del antidiurética hay más antidiurética pero ejerce sus efectos en el riñón en forma deficiente Sí y a su vez se produce una disminución del mecanismo de la sed por lo tanto los adultos mayores son tendientes a
[Música] tener disturbios en lo que es la osmolaridad del plasma más que otros grupos de edad sí Esto sí mencionenlo porque además lo pueden relacionar con una acción necesaria de promoción de hábitos saludables que es promover una adecuada hidratación en el adulto mayor habitualmente hay recomendaciones respecto del consumo de líquidos en lo que son las guías alimentarias algunas hablan de hidratarse sin tener sed Esto no se repite en otras guías sí sino es que más bien se habla de el tipo de líquido que uno tiene que ingerir no hablo de los adultos mayores en este
caso eh Sino que hablo en general las guías hablan algunas del tipo de líquido que sean líquidos saludables evitar las bebidas azucaradas y tenerlos a disposición y este basarse si en la sed y en entender que una hidratación es una buena hidratación es una un hábito saludable digamos en general pero en este grupo de edad sí es importante hacer énfasis Aunque en la bibliografía no está establecido la cantidad de agua que tiene que tomar un adulto mayor quizás podemos implementar lo que nos sugieren las guías de ocho vasos de agua y otras la guía europea
habla de seis vasos de agua o de líquido Sí pero hacer hincapié en el adulto mayor sobre todo en situaciones Bueno cuando estás solos ahí más cuando estamos frente altas temperaturas cuando está ejerciendo algún tipo de actividad física Es importante la promoción de la hidratación porque son muy susceptibles a los trastornos de la osmolaridad bien bueno déficit en la síntesis de renina disminución de la actividad de la Alfa un hidroxilasa con consecuente disminución de la absorción del calcio por lo tanto podemos relacionarlo con promover Una alimentación variada de una ingesta de calcio adecuada y en
relación a lo más importante diría yo aunque Bueno pero es lo clásico que se describe en la función renal del adulto mayor es la declinación de la función clínicamente cuando hablamos de la función renal entendemos fundamentalmente la tasa de filtración glomerular Y ustedes escuchan función renal conservada quiere decir que tiene una una velocidad de filtración glomerular normal ese paciente al que estamos haciendo referencia la bibliografía habla de una disminución progresiva a partir de los 30 40 años de la velocidad de filtración glomerular con una tasa de declinación de cero coma ocho mililitros minuto por año
por 1,73 metros cuadrados de metros cuadrados superficie corporal por año o sea casi un mililitro a minuto por año que cae la tasa de filtración glomerular no se acompaña esta tasa de declinación con un aumento de la concentración plasmática de creatinina Por qué Porque también hay una disminución de la masa muscular Sí una sarcopenia como nombró Pablo Arias en uno de los teóricos de de trabajo y tiempo libre Sí entonces importante tener en cuenta que puede haber una disminución de la tasa de filtración glomerular con una creatinina no alterada o poco alterada por lo tanto
en este grupo de edad sobre todo y en otros importante calcular el clero en secretilina con la fórmula Sí si no es necesario pedir una orina de 24 horas calcular el El crimen de creatinina con las fórmulas que conocemos ejemplo la de cocorp Sí esa de 140 menos edad por peso sobre creatinina plasmática por 72 se usa por eso la sede de memoria Y es de buena práctica usarla mucho Ah y una cosita acá que les puse a propósito se sugiere chequear si hay nueva evidencia con expertos de el tema de la tasa de filtración
glomerular estuve leyendo una revista de nefrología que esta declinación que está descrita y que clásicamente se describe por eso la la jerarquisé en esta diapositiva no sería la regla sino Es que a veces podemos hablar cuando analizamos un grupo poblacional de la media de la tasa de declinación pero que en esa población o sea el promedio no pero que en esa misma población hay sujetos en los que no decae la filtración glomerular y que pueden tener una buena reserva de función renal como hasta los 80 años por lo tanto si tienen la oportunidad si tienen
tiempo si pueden ir a la consulta con expertos este no sé si específicamente por este tema pero me parece interesante que que chequen esta información con los expertos de fisiología de si hay nueve evidencia respecto de esto de la que si es una regla Sí o sí que el filtrado glomerular caiga con la edad o si hay personas en las que no se produce sí por lo que yo leí brevemente ayer esto sería de esa última forma O sea que hay personas que no sufrirían tal deterioro de la función renal y la última diapositiva les
puse lo de automedicación esto no es específico de la adultez mayor Supongo que está colocado en esta up debido a el gran uso de medicamentos en este grupo de edad Pero bueno es un contenido que tienen que manejar para el ser en principio Qué es la automedicación es cuando parte del del autocuidado de la salud como parte del autocuidado de la salud decidimos responsablemente utilizar un fármaco que es de venta libre ejemplo tengo fiebre tomo un Paracetamol Sí para esto O sea lo selecciono yo como paciente Sí al medicamento que voy a tomar en base
a mis síntomas para esto tengo que saber que estoy en condiciones de tomar esa medicación tengo que seguir las instrucciones del prospecto las dosis las dosis máximas intervalo entre dosis etcétera es importante que los pacientes conozcan o conozcamos Aunque estoy pensando a mí como paciente qué fármacos tomo en forma Crónica Qué enfermedades tengo porque hay enfermedades que me van a limitar para el uso de determinados fármacos si tengo alergias Y por supuesto alergias medicamentosas Y ante cualquier duda frente a un fármaco que yo tomé haya sido automedicación o haya sido prescrito por un profesional eh
ante cualquier duda tengo que suspender el fármaco cualquier síntoma cualquier posibilidad de efecto adverso tengo que suspender el fármaco y Consultar si lo considero necesario sí Qué diferencia tiene la automedicación con la auto prescripción bueno la auto prescripción es cuando utilizo como paciente medicamentos que requieren receta médica sin la receta y si no tengo la receta implica que no me los dio un médico Sí entonces eso se considera uso no responsable de medicamentos la auto prescripción en cambio la automedicación por definición es una conducta que bueno sirve para el tratamiento de las enfermedades en caso
de que Y esto no lo puse en la diapositiva son enfermedades o síntomas frecuentes Como algunos dolores fiebre que son fácilmente identificables por la población a su vez los fármacos tienen que tener un un margen de seguridad importante sí no tiene que haber digamos una distancia pequeña entre lo que es la dosis útil y una dosis que puede ser tóxica Bueno yo decidí que esa parte era como muy muy farmacológica para ustedes y no la puse cuando un fármaco puede ser de venta libre para para que las personas puedan automedicarse en forma segura eso no
lo puse sí Cuál es el rol del farmacéutico debe aconsejar educar asesorar No prescribir sí la elección es por parte del paciente y el farmacéutico además tiene que informar respecto de las interacciones que son las interacciones cuando un fármaco interactúa con otro que la persona está tomando o tomó o va a tomar las contraindicaciones es cuando no puedo tomar un fármaco por algo las dosis o sea cómo Qué cantidad de miligramos tomo y Cada cuánto por qué vía de administración En general todos vía oral van a ser los efectos adversos que serían los famosos efectos
indeseables también el farmacéutico tiene que estar atento y en caso de considerar que es necesario una consulta médica también darle su opinión al paciente en este sentido qué tiene que hacer El fabricante cumplir con los requisitos de envase y rotulado y tiene que controlar que la publicidad se ajuste a un criterio científico y que también no promueva el uso inapropiado Sí porque bueno Obviamente que los laboratorios tienen interés de vender Esto no puede ir a contramano de los intereses de la población Y qué tiene que hacer la autoridad sanitaria tiene que controlar los medicamentos que
se distribuyen en el mercado en Argentina el ente regulador es la ammad sí que es la administración Nacional de medicamentos alimentos y tecnología médica Sí sí es administración la bueno Tiene que como dijimos controlar los medicamentos que se distribuyen en el mercado tiene que Establecer un registro donde están todos los medicamentos que están en el mercado y que existe ustedes se pueden meter en la página y está tienen que fiscalizar los fármacos en caso de denuncias o por por iniciativa propia tiene que controlar que los rotulados sean los que los que corresponde también tiene un
rol de control de la publicidad y un rol muy importante que es retirar del mercado los medicamentos que por algún motivo es necesario retirar sí lo vamos a especificar pero el retiro del mercado es responsabilidad del alma así que bueno de mi parte estos son los contenidos a desarrollar si quieren pueden ampliar un poquitito en la parte de envejecimiento cómo se modifica el metabolismo sofocalcico a mí la verdad que me pareció ya mucho para una clase de integración incluso Bueno hay es todo un libro de fisiología renal No no por ahí los contenidos son están
desarrollados en profundidad y yo Considero que tenemos que basarnos en lo que son las clases y en lo que son los libros de fisiología un poco más accesibles no para y mantener estos libros especializados para lo que es la consulta así que bueno dejo de compartir quieren hacer alguna pregunta algún comentario no profe agradecerte y nada fueron reútiles las clases Sí la verdad que sí bueno Muchas gracias Me alegro me alegro que haya sido así fue ahí con los saludé también en el grupo porque es la última clase Y [Música] sí un desafío importante y
Bueno yo lo viví en forma satisfactoria Y seguramente si seguimos que creo que seguimos en el año que viene iremos mejorando y perfeccionando los integradores ahora ya tenemos todos grabados lo cual es algo bueno Seguiremos construyendo entre todos y entre todas el espacio Muchas gracias profe por todo gracias a ustedes por estar chao Hasta luego Hasta luego profe muchas gracias Chau gracias ya profe Gracias Chau
