DC - Dr Mikhael Marques - Eixo HHA, cortisol, adaptógenos

Sejam bem-vindos a um módulo importante eixo hipotálamo hipófise adrenal Esse é um eixo que pouco se discute quando se discute se discute de maneira inadequada é um conteúdo que eu tenho contato H há mais de 10 anos por motivos pessoais como vocês estão vendo quase todo o conteúdo Aqui começou por interesse pessoal e eu e eu vi o impacto que isso trouxe na minha vida e o cortisol foi não sei se já contei Para vocês mas se já contei me desculpem esse essa historinha rápida Eu ganhei um curso de hormônios com uma referência Nacional aqui

em ju de Fora Nacional mas é daqui Juiz de Fora e ele me pediu um perfil hormonal bem completo e quando ele bateu o olho ele falou assim Opa você tem fadiga a gente vai começar por aí nossa aula você tem fadiga adrenal e realmente a minha curva de cortisol eu não trouxe nenhum resultado aqui para vocês verem mas é mais ou menos assim Olha pegar o Rosinha não é assim o gráfico do cortisol n Existem várias formas da gente medir o cortisol dentro da fisiologia do organismo humano a gente tem doses maiores de cortisol

durante a a manhã existem vários gráficos que mostram mais detalhes mas de maneira geral é mais alto de manhã e cai pro período da noite esse é o habitual quando eu fiz o exame E eu fiz um exame de quatro coletas de saliva é uma das formas de coletar de entender esse neuroeixo hipotálamo hipófise adrenal na verdade a gente vai saber do finalzinho né só da adrenal a gente não tá avaliando o neuroeixo aí o meu era assim ó era uma reta era o o o o uma amiga minha ela fala que é o morto

vivo né eu era o morto vivo andava igual um zumbi era isso aqui então assim só quem tem para saber o quanto que isso É impactante pra vida só quem tem mas vamos lá vou começar a projetar a minha aula ela Chei bom Espero que esteja projetando direitinho então aula de hoje eixo hipotálamo hipófise adrenal mentoria Dose Certa então começando sobre esse tema fadiga adrenal depois da aula eu quero escutar a opinião de vocês a minha opinião de que isso não existe eu falei que eu fui diagnosticado como alguém que possui fadiga adrenal mas eu

t afirmando Para vocês que fadiga adrenal não existe não existem artigos falando das duas verdades falando que não existe como é o caso dessa revisão sistemática e existem vários outros artigos falando que sim existe fadiga adrenal tudo depende da teoria a teoria que eu quero mostrar para vocês o que eu acredito com base em tudo que eu já estudei com que eu vejo na prática é que fadiga adrenal não existe por quê Porque a gente tá nessa Avaliação daqui a gente tá avaliando apenas o final desse neuroeixo que é a produção do cortisol né então

no meu caso ser diagnosticado com fadiga adrenal subentende-se que a minha minha adrenal fadig e eu tô produzindo pouco cortisol por conta de uma de um cansaço dessa glândula adrenal só que se a gente for um passo além se a gente começar a avaliar o ac isso é possível eu peço para muitos meus pacientes a cth o que que seria esperado num paciente com Fadiga adrenal se essa teoria fosse correta um act elevado acth seria esperado um ath elevado e nem isso não ocorre na maioria das vezes na maioria das vezes o acth tá suprimido

Por quê é o neuroeixo Se aqui tá pouco o cortisol tá baixo o act é o contrário ele vai subir Então eles andam em em eh em feedback negativo quanto mais cortisol menos cth e e assim sucessivamente então é é como se fosse Na tireoide quanto maior o TSH menor o hormônio da tireoide é um estímulo que tá sendo oferecido pela hipófise pela Adena hipófise e nos pacientes com essa fadia Diga adrenal a gente vai observar sugiro vocês pedirem esse esse exame até para vocês aprenderem com sobre isso na prática a maioria deles vai ter

um act muito diminuído mostrando que não é fadiga adrenal é bloqueio central e não É esse artigo mas existem vários outros artigos que falam dessa teoria né então o que acontece o cortisol ele é um ele é um glicocorticoide endógeno que ele é ele é produzido sob demanda sob estímulo principalmente do acth que é feito lá na hipófise interessante estudar esse esse hormônio porque ele é Talvez um dos Ele é o único hormônio que com o envelhecimento o organismo humano tem capacidade de manter a produção Talvez o Único porém com esse estilo de vida moderno

a gente consegue bagunçar isso e baixar a produção dele muitas vezes cedo muitos jovens muitos adultos já já ouviram falar de Burnout por exemplo né de fadiga incapacitante por quê Porque existe uma baixíssima produção desse hormônio então um conceito importante eu quero trazer para vocês é que no stress existem Fas existem fases do stress existe a fase do stress agudo e gente isso é pessoal o stress Agudo para Algumas pessoas é talvez da vida inteira para outras pessoas é um dia né um stress pós-traumático por exemplo é um dia é um evento ali de altíssima

intensidade o stress crônico compensado é um momento um passo atrás então no stress Agudo o que que o indivíduo faz né ele ele faz uma maior produção de cortisol para realizar a reação de luta e fuga e tá tudo bem ele volta no homem das cavernas ele volta paraa caverna e tá tudo bem bem baixa cortisol tudo Certo agora o stress crônico né ele ele consegue ainda elevar o cortisol mas o Deia dele já caiu que é um segundo hormônio feito lá na adrenal e existe uma terceira fase do stress né O Chamado stress crônico

descompensado é quando o indivíduo já o Deia já tá baixo e o cortisol abaixa também esse aqui que eu mostrei para vocês cortisol lá embaixo nas quatro medidas de cortisol saliv mas eu quero mostrar para vocês que não é necessário a gente depender dessa Ferramenta cortisol salivar a gente pode trabalhar com tranquilidade com a aferição do cortisol sanguíneo matinal e com a urina de 24 horas é uma uma alternativa muito mais acessível então a gente tá falando desse neuroeixo hipotálamo hipófise adrenal então eu já falei dos dos principais hormônios a gente vai focar bastante no

no hormônio cortisol e o mas O Deia ele é importantíssimo também então como eu falei para vocês tudo o estímulo começa lá no hipotálamo pelo CRH vai estimular a hipófise a produzir a chth e adrenal vai produzir o cortisol o cortisol faz feedback negativo tanto com as duas instâncias com hipotálamo e com hipófise diminuindo produção de CRH e de act bem simples né Eu queria falar alguma coisa aqui que eu esqueci hotal Hipófise isso e então como eu falei com vocês normalmente esses indivíduos com o cortisol muito baixo vocês vão pegar bastante na clínica de

vocês o acth normalmente tá muito baixo mostrando que lembrei tudo que eu queria falar Eh o cortisol ele é um ele é um hormônio que em doses suprafisiológicas ele é neurotóxico essa é uma das teorias para esse bloqueio central da produção do cortisol então vocês vão ver muito no consultório de vocês paciente com muita Fadiga muita compulsão por doce ele troca o dia pela noite ele tem um um acúmulo de gordura viceral muito maior ele tem quedas de energia abrupta durante o dia cortisol baixo eth baixo por quê ele passou tanto tempo por um stress

agudo foi por stress crônico compensado Mas aí o sistema nervoso dele falou opa já chega Você tá doido você quer me matar vamos bloquear esse esse salário aqui o acth é onde a gente consegue medir Então não vai ter Cortisol E aí a pessoa entra num momento de Deso é confundido com depressão é é o Burnout que muitos conhecem não é simples de acompanhar esse paciente porque ele não vai ter só cortisol baixo só Deia baixa ele vai ter tudo que a gente aprendeu até hoje depletado É como se você tivesse um maveri V6 e

você só andou de primeira marcha e queria chegar a 120 por H Talvez o carro até chegue mas o gasto de pneu de de tudo vai ser absurdo é o que acontece com o ser Humano moderno ele tem um estilo de vida horroroso Ele come mal ele não faz exercício ele pensa mal porque ele só pensa tragédia só fica na internet né vendo notí noticiários que trazem só sangue ele não tem não tem ritmo de vida ele não dorme e ele quer ter saúde ele quer ter autod desempenho ele vai fazer vai fazer uso indiscriminado

de bebida alcoólica talvez de de nicotina a gente olha quanto estresse sem falar nos poluentes que existem hoje né então Ah Tudo bem como só orgânico mas você vive num mundo poluído claro que comer orgânico é muito importante mas e existe a necessidade da consciência por parte da Humanidade para mudar esse mundo contaminado né não é só comer orgânico não mas enfim imagine um estés que existe hoje para esse homem moderno né que não dá nem valor ao sono dele né qualquer um que marca um compromisso no horário do Sono dele é tudo bem ele

Vai me acham doido quando eu eu nego alguns convites até incríveis Ah mas é aula não sei quem gente 90% eu falo não não dá meu sono é é sagrado É raro é exceção eu abri esses essa essas janelas por quê Porque eu sei do Poder do sono e no meu caso por conta da Síndrome da Fadiga Crônica para mim é um impacto maior ainda se pras pessoas vai deixar elas cansadas para mim vai me derrubar é igual álcool a gente parou de beber álcool Já tem alguns Meses a diferença que eu tenho observado na

minha vida ela é brutal por Sinceramente eu adoro whisky adoro vinho bebida alcoólica talvez eu gosto de todas mas toda vez que eu bebia eu eu demorava pelo menos de três a c dias para recuperar meu nível de energia após aquele dia então comecei a observar bom será que vale a pena consumir um negócio que vai me trazer um prazer né É uma sensação gostosa né do álcool que vai me trazer um prazer do do da bebida mas vai Me trazer um desprazer de cinco dias vale a pena né vale a pena às vezes numa

festa que vai ser legal vai ter um monte de pessoas bacanas mas para eu voltar com esse sono eu vou ficar quanto tempo para para me regenerar Então são escolhas tudo na vida são escolhas né e a gente falar desse tema aqui estress falar estress Para nós homens modernos é um tema importantíssimo né to que as pessoas os seres humanos modernos estão sucumbindo Ao estess então a gente tá falando de um neuroeixo né repetindo hipotálamo hipófise adrenal e num primeiro momento num primeiro momento do stress qual que vai ser o sinal diminuição do Deia a

gente vai acompanhar o Deia principalmente pela forma sulfatada ela é mais estável lá no exame Laboratorial sanguíneo então a gente vai observar um de sulfato diminuído e um cortisol um pouco aumentado eu vou comentar sobre o Exame Laboratorial daqui no final da aula não é não é não é parâmetro de normalidade que a gente vai acompanhar não tem nível de complexidade aqui e a gente vai vai ter que acompanhar junto com a clínica do paciente repetindo para mim Clínica nunca foi e nunca será Soberana a clínica é complementar ou ex complementar e este é complementar

a clínica aqui você vocês vão ver isso Então nesse momento Daia baixo o cortisol alto Daia diminuindo mas a Gente vai pegar pacientes aqui com Deia lá embaixo lá no chão a gente vai observar aquela aquela inflamação subclínica né o paciente que ele vai ter eh ó lá a gliconeogênese ela é diminuída então é o paciente que vai ter compulsão por doce eu falo o seguinte eh quem tem falta de cortisol normalmente se refere à compulsão alimentar e o que eu falo sobre isso é o seguinte esse essa pessoa não tem compulsão alimentar Possivelmente essa

pessoa tem apenas a Falta do desses hormônios por uma das funções do cortisol é fazer gliconeogênese lá no fígado em momento de jejum então vocês imaginam um camarada ele tá sem comer a 3 4 horas não tem não tem cortisol para fazer gliconeogênese o toc de glicogênio dele já estão depletadas Porque ele é o cara estressado então o que que o organismo faz para sobreviver ele vai pedir carboidrato ele vai pedir comidas com altíssimo índice de calorias para quê Para sobreviver gente é assustador isso é assustador e vocês agora que estão entrando em contato com

esse conteúdo talvez vocês talvez vocês vão achar que eu esteja exagerando talvez vocês vão vão falar só vou ficar com esse conteúdo da das plantas que eu trouxe também aqui de alguns fitoterápicos mas talvez vocês vão começar querer observar e levar isso paraa prática né todo esse conhecimento do cortisol do Deia vocês vão ver como a vida das pessoas muda com isso também de Uma hora para outra teve uma tem uma amiga minha terapeuta até ela é terapeuta e ela tem ela ela falou comigo assim eu tenho diagnóstico de Síndrome da Fadiga Crônica Olha o

que que você tá usando falou um monte de coisa mas não falou do do cortisol falei Ah tudo bem eu peguei um potinho meu de cortisol e dei para ela falei testa todo esse em jejum só que antes eu perguntei como é que você acorda eu acordo me arrastando e passo o dia me arrastando por volta Das 11 horas a minha energia cai muito e por volta das 5 horas a minha energia cai mais ainda Beleza testa testa durante uma semana o cortisol ela mandou mensagem acabou eu não sei o que que é porque realmente

no potinho já tava sem o escritinho e o que que é eu quero tomar isso falei não vamos marcar sua consulta pra gente ver direitinho pedir exames para ela pra gente avaliar ela ficou impressionada E é rápido então aquela ideia de que ah é medicina mais Natural é fisiológica é demorada Gente é mentira trabalhar com precisão significa trabalhar com muita rapidez hoje até lá na na nossa reunião semanal do Instituto Líbano a nossa equipe tava comentando que os pacientes falam Nossa como que eu melhorei em dois dias em três dias como que é possível por

quê é compr Esso visão a gente não tá querendo adivinhar falta cortisol para você não a gente tá avaliando Clínica se possível exame Laboratorial a gente tá avaliando todos Os nutrientes que a gente aprendeu até agora então Quais são são várias funções do cortisol uma outra função importantíssima do cortisol que eu citei para vocês lá na aula de tireoide o cortisol ele faz eh e como se ele ligasse os receptores hormonais de tireoide melatonina então vocês Imaginem a glândula tireóidea que é uma glândula mestra sem sem cortisol primeiro que ela não faz o TSH então

o exame já vai ficar Um pouco estranho né não vai mostrar a realidade você tá olhando pra pessoa ela tem temperatura baixa ela tem intestino preso ela tem cabelos e unhas quebradiças ela tem muita fadiga por conta de falta de hormônio do da tireoide mas também por falta de de cortisol e você vê lá um TSH de 1.1 ou de 0.9 né E talvez você comece a dar cortisol e o exame comece a aparecer a realidade então o cortisol tem essas funções também aumentar a Disponibilidade de energia no corpo para lidar com estress é uma

outra função também e metabolismo de gordura de eh de proteína de açúcares sistema imunológico Depende de um ío desse hormônio tanto o cortisol Alto quanto o cortisol baixo causam problemas imunológicos a gente vai ver muito a fala em muitos artigos em muitos livros muitos livros incríveis por exemplo um livro que eu li e adorei é o do Joe dispensa Eh como é que chama enfim eu já li dois dele mas enfim o J dispens é um super neurocientista ele fala sem propriedade do cortisol para ele é ruim o cortisol alto né então assim a gente

vê até profissionais super faixa preta falando de maneira inadequada com relação ao cortisol como se o paciente estressado vai estar sempre com cortisol alto negativo vai ter um um momento em que ele vai tá baixo e a pessoa vai est muito Estressada e o Deia esse material eu retirei de uma lâmina da empresa Active caldic posso até enviar para vocês eh uma lâmina que eu acho bem informativa falando sobre o Deia gente o Deia é simplesmente o esteroide mais abundante do organismo humano esteroide é um hormônio que ele deriva do colesterol então é o que

mais tem no organismo humano adulto porém imagine aos 70 anos de Idade o indivíduo ele vai ter cerca de de 10 a 20% desse ideia de quando ele era jovem então assim aqui é um ponto de reflexão também de como eu quero trabalhar eu no passado eu queria trabalhar com uma medicina 100% natural e e com relação ao envelhecimento eu queria aceitar que tudo bem um o idoso de 70 anos ele tem 10% do Deia de quando ele era jovem e o Deia tem como tá escrito aqui funções do metabolismo Energético celular na composição corporal

força densidade óssea imunidade ele é considerado um neuro um neuro esteroide né por isso que ele tem funções de humor e cognição Então nesse passado eu acreditava não se é se é para est 10% Deixa estar 10% é a mesma coisa hoje eu acredito assim ah o maveri tá lá com 1 l de gasolina porque ele já tá velho então deixa só com 1 l hoje o que que eu acredito o que que eu pratico dos meus Pacientes e para mim numa medicina fisiológica então eu eu procuro o que que é fisiológico e o mais

natural possível é igual lá na aula de tireoide eu mostrei você a o meu padrão de reposição do hormo da tireide pros meus pacientes é o extrato de tiroide porco liofilizado e padronizado T4 T3 é o mais natural possível que eu consigo oferecer né e antes disso tem que a gente ah não olha só tá tem o Fero hoje um amigo a Esposa de um amigo meu tá grávida e ele me mandou o exame dela um TSH Ela tá no no segundo trimestre ela tá com TSH de 2.56 aceitável um T4 um pouco abaixo da

normalidade mais uma Ferritina de sete então eu falei com ele ó toma cuidado né Eu já pensaria numa reposição de hormônio da tireoide Mas vamos repor esse ferro provavelmente esse T4 vai subir né e a gente deixa também a parte da responsabilidade da escolha da conduta com o paciente Ó tem essa opção Essa opção essa opção o que que você quer tem alguém com o microfone ligado se puder desligar a gente vai abrir paraa pergunta no final da aula Pode ser então a busca hoje é uma medicina fisiológica o mais natural possível a minha concepção

e o Deia é um hormônio importantíssimo quando a gente fala de desenvolvimento saudável de envelhecimento saudável agora a gente vai ter que tomar cuidado na reposição dessa ideia e eu Vou comentar com vocês no finalzinho quando a gente for falar da prática Clínica né então assim o a dose que é preconizada de 25 a 50 mg existem muitas exceções Eu por exemplo para chegar em níveis adequados tanto do Deia quanto de todo o desdobramento do Deia que eu vou mostrar para vocês eu uso 100 mg tem artigos que mostram essa dosagem e o contrário eu

já tive pacientes que 5 mg era uma dose absurda eu vou mostrar para vocês como entender se é muito ou se é Pouco a gente vai tomar muito cuidado com mulheres com síndrome dos ovários policísticos Elas têm um hiperandrogenismo com elas provavelmente não vai nem indicar e mulheres com alguns sinais de sutis de sutis que pode ser essa mulher com síndrome do ovário policístico ess essa mulher a gente vai evitar oferecer o Deia então gente o Deia tem muitas funções por exemplo aumentar o nível de testosterona ela é precursor ó lá esse Slide aqui eu

acho incrível né esse aqui é uma é uma tabelinha da esteroidogênese então aqui a gente entende que trabalhar com cortisol é muito simples porque ele é final de linha Tudo começa no colesterol Vejam só começa no colesterol vai para um primeiro nível que é pregnenolona e a começa um desdobramentos progesterona né homem tem também e e olha só chega no final num dos finais de linha cortisol então trabalhar com cortisol é muito Simples agora trabalhar com Deia Qual que é o risco de trabalhar com Deia eu tenho que saber que ele pode se desdobrar pra

testosterona para de hidrotestosterona ele pode chegar em estradiol em estrona então por exemplo eu tive um paciente idoso com 72 anos eu passei e assim eu como eu já falei com vocês eu prefiro errar para baixo e eu erro para baixo Para ter segurança eu passei para ele 3 M 3 a 5 mg de Deia na forma de Prasterona que é uma forma ativa do Deia o que que o exame dele me mostrou então assim tinha um Deia muito baixo passei essa Mini doose para ele é homeopática né a literatura fala para começar no nos

homens com 25 e o exame seguinte dele veio com DHT lá nas alturas e com a estrona que é um estradiol que cancerígeno altíssimo também ele conseguiu Ativar ao mesmo tempo cinco Alfa redutase aromatase então para ele eu falei olha tentei Depois só entrar com fito Mas eu achei melhor não não usar Deia para ele é exceção é exceção assim como essa dose para mim de 100 mg é exceção também né Eu já use comecei com 10 e cada exame eu fui aumentando 10 em 10 não acontecia nada não acontecia nada nem o 10 sulfato

mexia só agora que eu cheguei no 100 que ele mexeu Então a gente tem que ter essa ideia do de trabalhar com Deia tem que saber dos desdobramentos que cortisol Ele é muito seguro trabalhar com cortisol então uma das funções já falei de algumas funções do Deia outras outra função importante do Deia é compensar os efeitos do cortisol então ele trabalha em sinergia né com o cortisol então é por isso que como que a gente vai identificar através do exame Laboratorial um paciente que tá tá entrando num stress crônico o Deia vai cair vai parar

de ter essa sinergia essa esse equilíbrio entre deia e Cortisol E como tá escrito aí vários estudos mostram que o d diminui Pessoas que sofrem de estress então como eu falei com vocês a ideia do desse neuroeixo é realizar reação de luta e fuga e a desregulação do eixo hipotálamo hipófise adrenal ela vai vai trazer malefícios com relação a esse final de linha cortisol Deia esse slide ele é muito importante porque por qu fala das funções Fisiológicas do cortisol né além de tudo aquilo que eu falei então por exemplo diminui a produção de incretina a

nível intestinal todo mundo querendo usar glp1 não sei o gente vamos vamos modular esse neuroeixo por se tiver baixa de cortisol você não vai sentir saciedade por vai ter menos produção de incretinas produzidas lá a nível intestinal então é muito melhor a gente pensar no mais fisiológico né Sem falar dos riscos desses Análogos glicogenólise então assim aumenta glicogenólise então quebra mais glicose diminui glico calma aí glic isso aumenta glicogenólise glicogenose é o nome aqui que a gente fala mais é gliconeogênese como eu já tinha falado antes diminui gliconeogênese então é aquele indivíduo que ele vai

ter compulsão por doce por carboidrato de maneira geral e é normalmente um momento em que Ele vai ter fadiga ele vai ter uma fadiga abrupta uma vontade muito grande de comer carboidrato e vai comer eu me recordo gente isso não tem tanto tempo tanto tempo assim então por exemplo há uns 4 5 anos atrás era lata de leite condensado né para para tentar sobreviver eu não sabia que tinha essa relação com o cortisol depois estudando me aprofundando nesse tema e conseguindo modular e assim aqui é outra ilusão que eu não não quero Vender para vocês

a solução não é só repode cortisol e adaptógenos e eu vou falar do óleo essencial de alecrin não é a solução é todo um lifestyle é todo um lifestyle para modular stress vocês vão ver que não é simples então aumenta obesidade visceral tanto cortisol muito elevado como cortisol muito baixo por qu o que que o corpo tá tá entendendo olha só ele tá tá em estress o tempo todo tá em perigo o que que o corpo quer fazer ele quer Garantir a vida nossa então ele vai vai eh estocar gordura que que é gordura a

gordura na verdade é uma é uma é uma forma de estoque de energia só que acaba que a descompensação vai só aumentando porque essa gordura não é um tecido eh que não tem repercussões sistêmicas e ele tem sim a gente sabe hoje que o tecido gorduroso é um tecido endócrino altamente inflamatório diminui sensibilidade a insulina Então a gente vai observar lá No exame a insulina cada vez mais alta né 30 40 50 ou 10 15 Já é muito e uma glicada que muitas vezes tá ali 5.6 Ah é normal gente mas já tá horrível o

GH cai absurdamente né então o GH você vai vai pedir o igf F1 do paciente vai est lá 30 50 vai est lá embaixo a massa muscular né então a proteólise que ocorre é muito grande é um indivíduo que não consegue ganhar massa muscular a diminuição de osteocalcina Que é produzida lá pelos osteoblastos então é um paciente que vai tá mais predisposto à osteoporose e lá nas ilhotas de lans a diminuição da função das células Beta pancreáticas até a produção da insulina vai vai tá diminuído o que vai propiciar a um aumento da glicada problemaço

e o que que pode aparecer o que que você pode Quais são as queixas dos pacientes né com todo esse stress crônico ele pode Estar deprimido e talvez não seja nem depressão Talvez seja falta de dessa dessa eh Harmonia desse neuroeixo transtorno do estresse pós-traumático Síndrome da Fadiga Crônica fibromialgia o paciente com fibromialgia falta muito desses hormônios condições metabólicas como diabetes também o Diabetes Claro que existe uma um stress crônico Porque se o indivíduo come centope de carboidrato o dia todo isso é um stress muito Grande pro organismo ó lá os impactos do stress enfim

isso ainda é sub eh Os Profissionais de Saúde ainda não dão tanto valor pro estress mas as pessoas e os próprios profissionais estão sofrendo muito por conta desse stress nesse mundo moderno nosso esse slide aqui eu já mostrei para vocês mas fiz questão de trazer ele novamente é então o cortisol tanto baixo quanto alto mas o Cortisol Vejam Só ele bloqueia ele quando ele tá muito elevado Ele bloqueia a conversão de T4 em T3 E como eu tinha falado com vocês na aula de tireoide ele estimula uma produção exagerada do T3 reverso então o paciente

que vai ter lá e só que o T3 reverso ele faz feedback negativo com com a com a hipófise e com o hipotálamo Então vai ter um TSH normal e também ele vai lá e bloqueia a produção de TSH então é o paciente que tá super Fadigado tem a Clínica do hipotiroidismo mas tem um exame de de de neuroeixo hipófise tireoide ideais é aí que a gente vai falar da importância da Clínica mas é importante também ter avaliado o exame Laboratorial e vocês vão ver que para esse paciente a gente vai repor Talvez uma dose

baixa do hormônio da tireoide né talvez começar com 10 É subdose sim 10 20 MG do extrato de tireoide ele já vai ter uma melhora Incrível então aqui vocês veem o os riscos que ocorrem né Por conta dessa disfunção ó lá até hipertensão eu queria chamar atenção aqui para um um dos detalhes qual que era Ah esse tem um artigo que eu li já tem bastante tempo sobre diabetes diabetes tipo um diabetes médico tipo um e Nesse artigo ele fala da importância da da Avaliação e da Condução do da emoção e que a maioria das

doenças autoimunes Elas começam com grande estress emocional então aqui a gente tá a gente falar de autoimunidade e neuroeixo hipotálamo hipófise adrenal isso é fundamental observem observem os pacientes de vocês que T doença autoimune quando começou a apresentar a doença normalmente é no momento de um stress muito grande normalmente é e como tratar o stress crônico né No Final da aula eu vou mostrar para vocês como conduzir cortisol como conduzir Deia mas a gente tem que ter essa noção desse todo atividade física regular fundamental Ah Doutor mas eu não faço nada começa com um alongamento

uma vez por semana e vai aumentando né então talvez vai fazer uma musculação uma vez por semana vai demorar para se recuperar 15 dias eu fui assim só que aí o corpo vai se adaptando E você vai conseguindo aumentar essa frequência dieta saudável uma dieta com menor índice de carboidrato com proteína de origem animal com boas gorduras isso faz toda a diferença reduzir o consumo de Açúcar de maneira geral adoçantes o café assim eu já não eu já não concordo tanto assim assim eu vejo no café pra maioria das pessoas como um excelente alimento suplemento

na quantidade certa minha avó por exemplo que fica aqui sempre do meu Lado Ó tem várias fotos dela Ela tá aqui ó eu aqui com ipo e fadiga e ela toda bonitinha ela tomava café o dia inteiro a danada não tomava água eu brigava com ela ela tomava o cafezinho um cafezinho era era açúcar com café o dia inteiro o dia inteiro ela no final da vida dela já já demenciado enfim ela não parava de de de solicitar essa rotina da vida dela ela quer o cafezinho então quando tava com ela era o tempo todo

eu quero meu cafezinho eu rolava ela falava que ia Trocar o cafezinho pel um beijo Enfim Mas isso é danoso sim tudo em excesso faz mal para cel já dizia a diferença do remédio Pro veneno é a quantidade e o café na dose certa é incrível um excelente estimulante evitar cigarros álcool drogas de maneira geral boa higiene do Sono a higiene do sono na verdade é o dia todo porque se você faz exercício físico você já vai ter uma chance de ter um sono mais de mais Qualidade mas pelo menos na na hora que precede

o momento de deitar para dormir a gente tem que tomar cuidado com esse momento né então deixar a luz mais baixa exemplo lá na Europa princip assim na Europa né nunca fui a Europa toda mas principalmente onde Eu frequentei bastante Alemanha e Suíça não tem essa luz de teto Dan nada que a gente tem aqui no Brasil a maioria dos locais lá é abaju reen ambiente aconchegante é diferente daqui essa luz azul no meio da Sala né estimulando todos os receptores para para tentar nos deixar o mais acordados possível tá errado a gente tem que

deixar meia luz um ambiente mais tranquilo Se fori escutar música uma música clássica tranquila instrumental se for ler um livro de autoajuda ou de espiritualidade o que goste de fazer Mas nada de celular nada de de de de muito estess Ah mas exercício físico o único horar que eu tenho à noite tem Tem situações que não tem o que fazer né mas Eu acho que assim a gente sabendo do que é ideal a gente vai buscar sempre o ideal então por exemplo o único horário que eu tenho para fazer musculação é 5:30 da manhã e

eu vou nesse horário é fácil negativo hoje por exemplo eu tinha que acordar quatro para já começar a estudar não consegui fui acordar 5 horas na força do amor fui trabalhar mas é muito melhor do que imagina eu parar minha rotina 6 7 horas ir pra musculação e depois tentar dormir É ante fisiológico até a gente observar essa essa curva de formação de cortisol que horário que é melhor fazer exercício físico quando a gente tá lotado de cortisol Teoricamente ou quando a gente tá aqui com baixa de cortisol e já aumentando melatonina que é um

gráfico contrário muito melhor aqui muito mais fisiológico meditações técnicas de respiração isso É bem interessante até eu vou quarta-feira que vem eu tô indo pro Rio de Janeiro vai ter um evento com O indiano amit goswami fala de física quântica eu adoro os livros dele vai falar sobre meditação quarta-feira identificar e evitar exposição a estress evitando ambientes situações e estressores conhecidos então aqui a gente tá falando de quê autoconhecimento é importantíssimo o autoconhecimento aquela a esfinge lá do Egito né eh decifra-me ou devoro-te é um convite ao autoconhecimento né o ser humano Hoje ele quer

tudo muito fácil Ah Ele pega a internet e fica ali rodando Instagram é legal gente isso é muito legal porque ele sabe ali o que que você quer o algoritmo sabe o que você quer ver né então ali para mim vai aparecer abelha vai aparecer alguns carros que eu gosto viagens que eu gosto comidas que eu gosto e eu vou ficar ali se deixar fica o dia inteiro sim mas a gente tem que ser mais ativo no sentido de buscar ele elos que nos construam também não só passao equilibrar a vida pessoal e Profissional se

deixar todos nós ficamos o temp todo estudando para trabalho e trabalhando né mas nós temos que equilibrar temos que reservar tempo fazer atividades que de prazer e sim procoio profissional ter uma comunidade que nos traga apoio aqui Um item importante água todo paciente né Isso é isso é recente todo paciente eu calculo a quantidade de ág que ele tem que tomar eu pergunto para eles todos os pacientes nesses Últimos meses né quando eu comecei a estudar mais esse tema água de cada 50 talvez 49 não bebem o que precisa e eu falo que eles vão

ter que treinar porque se o indivíduo como eu que vai ter que tomar de 4 a 5 l de água por dia toma meio se no primeiro dia ele tomar os 5 l você vai passar mal vai vomitar Então tem que ser treinado Então vai aumentar aos pouquinhos mas é importante ter uma noção de quanto a gente precisa beber de água né então Vamos lá o stresse crônico leva a redução da saciedade e aumento do consumo de alimentos com alta densidade calórica o stress crônico ele faz isso gente eu falei das incretinas feitas lá no

intestino Esse é um dos motivos mas existe também tem uma aula minha super legal que fala sobre fome oculta a humanidade possui fome oculta só que o corpo nosso ele não vai falar hum falta falta um pouquinho de vitamina B12 e um pouquinho de zinco Na verdade falta 500 mg de metilcobalamina e falta 10 mg de zinco que é lato não não vai falar assim vai mandar comer alguma coisa que que talvez tenha esse alimento lá esse elemento lá dentro né então a fome oculta ela é Ela gera estress também o indivíduo com ab1 muito

baixa né então por exemplo na aula de B12 a mãe do Lorenzo eu até apresentei aquele relato de caso lá na clínica hoje paraa nossa Equipe imagina o estess pro organismo dele né uma medula já com com várias alterações com macrocitose né O menino já com com diagn lógico de leucemia Na verdade era falta de B de B12 n neném de 2is meses Imagina o estess que isso no gera pro organismo então falando de maneira geral é o que a gente tá aprendendo até hoje então ômega-3 magnésio zinco ferro c e complexo B selênio vitamina

D tudo isso tem que ser avaliado não é só Perdão não é só passar para todo mundo esse monte de vitamina porque Se vocês fizerem isso a gente vai atrapalhar eu garanto a vocês e é o que ocorre hoje então assim as práticas naturais a medicina integrativa cresce isso traz muita felicidade para nós mas nós vemos que o trabalho com precisão não cresce na na mesma proporção isso é preocupante porque o ferro por exemplo Ah se tá no período fértil tem que tomar ferro negativo a maioria sim mas não são Todas vitamina B12 todas tem

suplementar Sim todas tem mas é difícil saber a dosagem se você não faz exame você não vai saber quanto precisa celeno a mesma coisa e vitamina D também talvez aquela pessoa precise de 5000 MG de metilcobalamina você tá dando 1000 que é uma dose boa né então não tá ajudando nada vitamina D para algumas pra maioria das pessoas eu vejo na prática 5.000 uma dose excelente mas tem pessoas que isso não nem faz cosquinha ela vai precisar De 50.000 de 100.000 unidades por dia tem que ser personalizado se não for Person analizado se não for

eh eh artesanal se for em série não vai ajudar não [Música] vai estudo Clínico 24 jovens saudáveis tratado tratados com Deia ó lá 120 150 MG duas vezes ao dia dose bem elevada não não aconselho ninguém utilizar essa dose muito menos duas vezes ao dia levou uma redução nas concentrações Noturnas de cortisol então assim o Deia ele faz uma redução de cortisol então fica a dica aqui sempre que pensar em corrigir Deia corrijam cortisol antes porque senão vocês vão fazer uma bagunça danada na vida do paciente né então o que que vai acontecer o médico

que só aprendeu sobre o Deia para escrever pro seu paciente 50 100 mg de prasterona manhã hoje eu acredito que o ideal seja à noite porque ele ajuda eh nos receptores de melatonina Ah Doutor Comecei a usar isso aqui realmente o sono Melhorou a minha concentração melhorou mas o meu nível de energia caiu absurdamente né então tem que ser trabalhado em conjunto Deia sempre com cortisol Mas enfim esse esse estudo mostrou que houve melhora do humor e da memória e o e concentrações noturnas de cortisol diminuíram O que significa que provavelmente o índice de melatonina

subiu porque eles também andam em desarmonia quanto maior o Cortisol menor melatonina quanto menor o cortisol maior a melatonina estudos mostram que dosos com baixos níveis de Deia sinceramente são todos a suplementação de 50 100 mg de Deia por 3 6 meses resultou na elevação das concentrações circulantes de Deia aumento da relação Deia cortisol juntamente com a melhoria do bem-estar físico e psicológico é um neuro é um neuro eh É o neuro esteroide então e é o e é o esteroide mais abundante no nosso organismo Ele tem funções Com certeza que a ciência nem sabe

ainda e além de tudo ele é um ele é um hormônio precursor 100% do estradiol eu eu não chamei atenção mas tem um grafico lá da daquele slide do Deia 100% do cortisol desculpa 100% do 100% da testosterona da mulher menopausada são derivados do De que é Feito lá na adrenal 100% então vejam o impacto que vocês podem trazer numa suplementação dessa pro seu paciente paraa sua paciente pós-menopausa agora a gente vai falar de plantas de plantas que podem ajudar nessas situações de stress crônico de desregulação do neuroeixo hipotálamo hipófise adrenal eu adoro o conceito

dos adaptógenos eu Conci num curso de fitoterapia que eu fiz lá na USP já talvez já tem mais de 10 anos que foi incrível com a comra fito conselho brasileiro de fitoterapia e e a na ideia adaptógeno é um é uma planta ou é algo que tem a capacidade de de regular e fala muito fala-se muito essa da questão do cortisol se ele tá muito alto ajuda a baixar se ele tá muito baixo ajuda a aumentar de maneira genérica Esse é um Adaptógeno mas eles querem trazer um equilíbrio pro nosso organismo estressado ela potencializa o

o Estado de resistência inespecífico ao estess exaustão e fadiga então esses são os adaptógenos eu vou trazer aqui os mais importantes e famosos esse aqui é famosíssimo panax de incen ele é utilizado há milhares de anos pela medicina tradicional chinesa indicado em casos de ansiedade depressão Enfim uma verdadeira Panaceia como sempre a gente vai evitar in gestantes e lactantes e e Vejam Só enfim tem estudos mostrando aqui Quais são os benefícios desse neuroeixo e tudo mais são bem interessantes mas Vejam só que interessante a dose desse estudo aqui eu confesso que eu nunca prescrevi uma

dose dessa quando eu prescrevo panx em 100 normalmente é duzen porque se eu gosto de combinações de plantas mas quando eu prescrevo até como monop planta uma Planta apenas eu prescrevo 200 a 500 mg mas aqui no estudo fala de 1 g a 2 g e diminui a fadiga né enfim após ler esse esse estudo aqui fazer esse slide para vocês eu realmente fiquei com vontade de testar o pan num dose de elefante como essa esse estudo aqui já mostrou também interessante né que o o a modulação do do cortisol do stress ela é dependente

das dose então foi utilizar dose de 960 MG e de 160 mg Então quanto maior a dose melhor efeito do Gin 100 né então aqui é uma informação bem interessante Será que se a gente prescrever apenas 150 200 m a gente tá deixando de oferecer uma ajuda pro nosso paciente Talvez sim agora a gente tem que levar pra prática essa informação que eu tô trazendo para vocês também que eu não tenho prática com doses tão elevadas do panax e cognição são muitos estudos mostrando melhora da cognição com 100 e As doses variam bastante tem estudo

mostrando melhora da da cognição com 200 mg outros com bem elevadas também em 1 g esse outro aqui famoso também achuaganda ou o itania somnífero ou ginen indiano eu acredito que esse nome dela aqui já dá uma uma pista muito grande ó somnífero o Tânia do sono então é uma planta adaptógeno também que ela vai modular os níveis de cortisol né os estudos falam que ela Ajuda a reduzir então é para aquele paciente principalmente que tá ali no estés agudo e aumenta a gaba Então vai ser interessante utilizar igual fala aqui uma duas vezes ao

dia eu não concordo né então assim tudo bem que um paciente super ansioso o cortisol dele lá nas alturas tudo bem vai ser utilizado achuaganda duas vezes ao dia mas um paciente que tem insônia que tem tem aquele cortisol ele ele perde ele perde o sono mas passou o dia inteiro Cansado você pediu o exame talvez você conseguiu detectar aquele cortisol ali elevado à noite legal o itan é seminífero à noite 200 300 pode utilizar doses até maiores 600 MG o cuidado que a gente tem que ter com essa planta é que muitas pessoas têm

sensibilidade gástrica a ela Então esse é o detalhe importante da Itana som miní eu não achei essa informação em artigo científico Tá mas é frequente o paciente reclamar Então hoje até por conta disso a minha prescrição diminuiu bastante da itania Mas ela é uma planta sensacional quando a gente acerta com ela acerta com força ó lá redução de depressão ansiedade estrés maiores reduções no cortisol matinal então assim são artigos que falam do cortisol apenas como algo maléfico né enfim tem que tomar cuidado com essas informações numa dose de 240 MG e é o fitoterápico com

maior robustez em Ensaios clínicos em relação à atividade do neuroeixo hipotálamo hipófise adrenal é o itania seminífero Com certeza tá então assim a gente vai poder usar tomar cuidado com essa sensibilidade né uma sugestão então assim na minha prática Clínica eu procuro juntar o máximo de produtos do mesmo horário possível para trazer praticidade ao paciente mas no caso da prescrição da uania é interessante num primeiro momento a gente prescrever ela separado então por Exemplo a gente vai passar para um paciente uma formulação com magnésio com ntil cisteína eh com vitamina C E aí pensou também

em colocar o itan seminífero sugiro colocar separado porque se esse indivíduo tiver muita sensibilidade tudo bem vai parar e vai perder só itan não vai perder todo esse composto que ele vai precisar usar ansiedade enfim realmente é muito estudo ah lá e aqui eu coloquei mais a fim de Vocês verem as dosagens que esses artigos utilizam Então nesse aqui stress crônico 300 mg então diminuiu marcadores de estress melhora bem-estar reduzir o nível de cortisol cérico né então assim é complicado falar nisso a gente não sabe dependendo da situação isso é ruim eh os desejos alimentares

e melhorou o comportamentos alimentares então é o caso do paciente que tem as compulsões alimentares acho Ganda É bem Interessante por quê por conta da modulação do cortisol a raiz de ouro essa foi uma das um dos primeiros psicoterápicos que eu pessoalmente testei eh o nome que a gente pode prescrever Hoje em dia sedum rosum a raiz de ouro rodiola ros a dose 200 a 300 mg por dia sugiro prescrição pela manhã ela aumenta muito foco melhora a percepção de Fadiga melhora não é que melhora assim eu não quero também gerar a ilusão aqui gente

que melhora 100% sempre é um conjunto mas ela pode ajudar na depressão também em tudo isso que a gente tá comentando ah lá melhora na eficácia melhora nas funções cognitivas e desempenho mental Eu me recordo que eu prescrevi para uma prima minha que é corredora de montanha e ela falou nossa o meu foco melhorou Absurdamente com a rodiola mas eu lembro que eu passei uma dose um pouquinho maior para ela de 400 ou foi 400 ou 500 mg e aqui assim eu vou deixar para vocês poderem consultar depois mas olha que interessante ó Então esse

isso daqui 60 pacientes com diagnóstico de fadiga crônica utilizaram a dose até baixa 144 MG do extrato de rodiola Rosa por 28 dias Vejam Só um notável efeito antifadiga que aumentou o desempenho mental então assim aqui eu Resumindo do Que que ocorreu e as doses para vocês poderem consultar esse material que eu vou deixar aqui para vocês á e vejam que as doses variam ó lá tem aqui ó microdose 50 MG porém duas vezes ao dia 660 MG mas aí já é extrato e aumenta a produção de energia a nível de mitocôndria né então rodiola

realmente é sensacional para principalmente para pacientes que t a sensação importante da Fadiga e para pacientes com diagnóstico da snd da Fadiga Crônica doses mais altas 576 MG né pode arredondar Se quiserem né para 550 ou para 600 MG por conta do efeito antifadiga e aqui de novo essa fala diminui resposta do cortisol não gosto dessa fala porque quem tem Síndrome da Fadiga Crônica tem todos os pacientes que eu já atendi até hoje tem um cortisol muito baixo então diminuir resposta ao cortisol nesses pacientes Não é uma ideia Interessante óleo essencial de alecrim é uma

boa opção também pra gente ajudar na modulação desse neuroeixo então efeitos clínicos importantes no humor aprendizado memória dor ansiedade estress e sono sugestão ajuda no sono o alecrin ele ajuda muito para a pessoa ficar mais desperta sugiro não utilizar à noite então vai melhorar o sono por quê se você tiver mais desperto durante o dia Né você vai estar mais cansado à noite para poder dormir adequadamente evitem Alecrim à noite e evitem indicar alecrim para indivíduos com hipertensão arterial ela pode fazer um discreto aumento na pressão arterial desse individo então são aqui os benefícios então

na ansiedade dor antidepressivo gente isso é incrível a gente pode usar fitoterapia também extrato seco né 100 200 mg eu utilizo Sempre com enzima digestiva gosto bastante é outra função dela ela ajuda na nossa produção de ácido clorídrico bem interessante como extrato extrato seco é um é um é um extrato de valor eh maior então quando isso não é questão pro paciente a gente pode prescrever mas quando o paciente precisa economizar a gente não vai indicar no extrato Mas pode indicar um óleo essencial que tem um baixo custo ou um chá de alecrim também é

uma boa Opção então falando de stress oxidativo enfim o alecrim bem interessante também e para fechar com chave de ouro esse aqui no 10 15 minutos antes da nossa aula eu busquei esse artigo e eu achei interessante porque é uma revisão sistemática de 2021 e ela fala da melhora da da glicemia da hemoglobina glicada da insulina do PCR tnf alfa e enzimas digestivas no uso da própolis então indivíduos Estressados eles TM stress oxidativo eles têm aumento de hemoglobina glicada emim tudo que a gente falou então qual que seria um excelente suplemento própolis por mais que

essa mentoria aqui não tem o objetivo de ensinar vocês a falar a escolher uma própolis de qualidade e utilizar enfim com precisão saibam que a própolis ela vai poder ajudar isso a gente fala com muita atenção lá na mentoria lá na no curso formação integrativa de ap terapia que a Gente vai abrir uma nova Turma agora final de Novembro né Fábio O Fábio tá lá terminou né o Fábio terminou a primeira turma e tá aqui também então gente Essa foi a parte teórica agora a gente vai para pra prática Como avaliar Como avaliar cortisol Como

avaliar a Deia como [Música] repor vamos lá vocês tem alguma dúvida não Gente esse tema é fascinante é mais Fascinante vocês verem o paciente de vocês melhorando assim absurdamente ah D eu fiquei 20 anos desse jeito e agora em uma semana eu melhorei é o que vocês vão escutar eu o que eu escuto com muita frequência pode falar Suzete pode falar tem que ligar o microfone ou é o meu que tá desligado Tá ligado vocês estão escutando ela tá ligado aqui tá ouvindo agora Oi agora tô Ah tá então eu fiz uma pergunta aí Mandei

uma mensagem sobre o GH você tá conseguindo fe pode você quer falar posso falar então deixa eu abrir aqui eh [Música] é em relação o g aprendi o uso da plataforma vibratória das 18 às 18 horas durante 5 minutos para aumentar o que você acha plataforma Vibratória plataforma vibratória eu não sei dessa relação dela com GH eu aprendi sobre ela lá com o Cícero Coimbra quando ele falava de densidade mineral óssea segundo ele a a vitamina D ela ativa tanto osteoblastos quanto clastos quando utilizado em doses mais elevadas e paraa gente eh estimular mais osteoblasto

construção óssea a gente precisa de impacto ou se o paciente não consegue caminhar por exemplo correr plataforma Vibratória sobre deh não conheço essa relação Suzete é eu fiz um um curso e eu aprendi isso agora já que você falou da plataforma posso tirar uma outra dúvida sobre plataforma eh você falou rapidinho tudo bem rapidinho é só porque você falou de GH aí você Estendeu agora para para para pra parte óssea eh Existe diferença entre uma plataforma e outra vibra mais ou vibra menos tem diferença tem que ser da Nasa né Não Sei não sei tá

bom ah é porque eu quero comprar uma para mim por isso que eu tô perguntando para você é só por isso Ah legal é pergunta para quem Para fisioterapeutas né que tem experiência não não ten já assim eu indico né quando eu indico dose alta de vitamina D O Paciente não pode ou não quer caminhar todo dia mas eu não tenho tanta experiência assim não tá bom tá bom Micael obrigada obrigado é já pode passar O os exames ou vai tirar mais algumas dúvidas ainda vamos vamos finalizar porque assim a gente fez toda essa parte

teórica agora agora eu vou trazer um pouquinho de como um pouco não vou trazer agora como que a gente pratica tudo isso aí depois a gente vai paraos seus exames beleza Alguém tem alguma dúvida da aula de agora alguma coisa não ficou Clara interessante que a gente vai pegando experiência em tudo isso né a Gente bate o olho nas pessoas e fala ó isso aqui esse aqui tem falta de ferro esse aqui tem falta de hormônio da tire de que é de cortisol ó falou falta de cortisol falta de perra de cada aula que você

dá cada aula que você vai ministrando eu falo Jesus tá faltando tudo aqui a maioria das pessoas nosos eu Vixe preciso ter cuidado é é é assim mesmo vamos lá então então na prática exame Qual exame a gente vai pedir para Avaliar cortisol Eu hoje trabalho só com dois exames que é o cortisol matinal cortisol sérico cortisol cérico matinal e o cortisol em urina de 24 horas um exame chato se preparem porque os pacientes vão reclamar desse exame mas é um exame importante para fugir da da salivar que é muito cara é interessante mas muito

cara quando eu aprendi eu aprendi na saliva eu comecei a ter muita Experiência na saliva durante muito tempo só pedia salivar realmente é muito top porque você vai vai avaliar três aferições durante o dia e uma quarta se acordar no período da noite então ele dá um gráfico maravilhoso só que aí eu comecei a ver que eu não conseguia ajudar todo mundo porque muitas pessoas não conseguiam pagar aquele exame e eu me recordo de conversar com a Débora Valadão nutricionista aqui da minha cidade vi de Fora eu trabalhei na clínica dela ela começou a trabalhar

na clínica do meu pai assim como eu enfim e a gente sempre conversou muito eu falei ô Dev não sei o que eu faço eu falou olha Experimenta fazer dessa forma aqui então esse aqui ó gente não foi eu que inventei tá foi a Débora Valadão dando os créditos para ela super faixa preta e aí eu comecei o que que eu fazia eu pedia pros meus pacientes cortisol salivar mais cortisol cérico matinal mais cortisol na urina de 4 horas e vi que dava para correlacionar perfeitamente como que a gente vai entender raramente eles vão sair

da normalidade tá eles normalmente vão estar dentro do normal por quê são exames que são feitos para vocês detectarem o indivíduo com Adson que não tem nada de cortisol não é compatível com a vida ou o indivíduo que tem um um cushing que é um excesso de cortisol então para isso que são feitos Esses exames então Não esperem sair da Normalidade mas norm norm vocês vão ver o indivíduo com o cortisol matinal no primeiro quartil a gente vai falar em quartil aqui então primeiro quartil e aqui também aqui o o urinário é mais é mais

comum ele tá abaixo e o interessante que vocês vão poder pegar variações então por exemplo o paciente tem um cortisol matinal alto até acima da referência e um cortisol na urina muito baixo é aquela pessoa que Orda super vigorosa mas a energia acaba rapidinho você vai ler e vai perguntar o paciente se procede fal eu tô lendo aqui no seu exame que você acorda bem mas a sua energia acaba normalmente o paciente fala isso aí ou o contrário o cortisol cérico matinal colado no limite inferior e o cortisol Naina de 24 horas até um pouco

mais elevado no segundo pro terceiro quartil é o paciente que acorda como a múmia se arrastando mas ao longo do dia vai tendo Energia então isso ajuda bastante e o que que ajuda também a clínica do paciente então assim Um item importante que fala a favor da falta do hormônio cortisol é a fadiga Fadiga é altamente inespecífica Mas é uma fadiga que ocorre o dia inteiro isso é interessante é uma fadiga do dia inteiro que ocorrem agravamentos então o paciente que tá se arrastando o dia inteiro mas tem alguns horários específicos que esse essa essa

energia costuma cair ou é na hora de Acordar ou é um pouco antes do almoço V colocar aqui por volta de 11 horas ou é lá por volta de 17 horas são os horários mais comuns que essa essa energia Cai ou até após o almoço aqui um outro sinal compulsão por carboidrato Esse é muito comum por conta daquele efeito de gliconeogênese que eu expliquei para vocês que mais esses são os principais sinais E reposição desse hormônio cortisol como é que ela vai ocorrer vocês vão poder utilizar Olha gente tem vários protocolos o que eu testei

e vi que melhor funciona e é prático eu sempre prescrevo doses de 10 mg de aí importante escrever cortisol base e eu ainda frizo cortisol bioidêntico entre parêntese de aí eu coloco normalmente fixo de manhã quando esse indivíduo acorda já AD e e e sob demanda nos outros horários porque o que que vocês Vão observar durante a semana tem esse padrão a pessoa fica cansada na hora de acordar 11 horas 17 horas final de semana ela talvez acorda mais ou menos mas durante o dia fica bem então é semelhante ao magnésio a gente vai ter

que trabalhar sobre demanda igual por exemplo meu potinho de cortisol tá sempre do meu lado tem mês que eu nem mexo nele eu só usei aquele junto lá do extrato da tireóide que com frequência eu eu prescrevo junto por conta da Sinergia do hormônio da tireoide com cortisol mas deu cansaço eu sei identificar minha fta do cortisol Eu tomo e Marco no relógio 10 minutos melhora vocês se vocês pessoalmente tiverem esse problema vocês vão ver isso é muito rápido e com o paciente de vocês é interessante até no no atendimento presencial tem um potinho de

cortisol que vai chegar o paciente falar Doutor eu tô num cansaço eu não me aguento e você vai ver que a B12 tá mais ou menos Tá 400 falta mas não é tanta pertina tá mais ou menos a vitamina D tá mais ou menos falou mas tem a vontade de comer doce e passa o dia se arrastando tem momento de agravamento aí você fala vamos testar esse hormônio daqui vamos aí você conta no relógio 10 minutos aí deu 10 minutos você fala como é que você tá nossa regenerei Fênix Então você viu que pode ser

então é teste Clínico isso é importante também ser feito então assim que faz o uso do cortisol 10 mg Normalmente fixo de manhã principalmente para quem acorda can e uso sob demanda durante o dia em caso de fadiga utilizar de uma a quatro doses por dia essa é a fora no caso do Deia [Música] já já um pouco mais complexo a gente vai avaliar o quê o de sulfato que é a forma e estável do Deia a gente vai Avaliar então assim aqui falar ideia a gente vai já começa a entrar num terreno que seria

um outro curso de uso do de hormônios esteroides mas eu acho que ele é importante de vocês terem uma ideia de como utilizar até com segurança e o que avaliar quais parâmetros avaliar para mostrar que a gente tá trabalhando de maneira segura Então a gente vai avaliar sempre o DHT a gente vai avaliar a testosterona Total livre eh assim eu vou ter que entrar em assuntos aqui que assim Nem fazem parte do assunto Tá então mas assim DHT testosteron Total livre com shbg vão ter que avaliar estradiol e avaliar estrona Qual que é o cuidado

desse monte de hormônio aqui qual que é o o cuidado que eu quero que vocês tenham sem ter que me aprofundar muito nesse outro tema Aqui começou a rodeia repete exame Depois de TRS a se meses o que que vocês o que que não pode ocorrer não pode DHT a gente não quer que DHT e strona subam até pro quarto quartil ou passem da referência Isso não pode acontecer esse é o cuidado que a gente tem que ter são os dois exames que a gente vai ficar de olho esse é o cuidado que eu quero

que vocês tenham tá porque o DHT é uma é uma forma da testosterona mais ativa mas que traz pode trazer comprometimentos pra nossa Saúde né pode fazer aumento da da próstata pode gerar calvice no homem e a estrona é um estrogênio cancerígeno a gente vai tomar cuidado então com esses dois desdobramentos mas a gente vai acompanhar a forma de estoque dela forma sulfatada do Deia Então a gente vai prescrever a prasterona sugestão R para baixo 5 mg como teste depois de 3 6 meses repito o exame não igual o meu nem mexeu aí vocês podem

usar a a dose de literatura que é De 25 50 até 100 mg é dose interessante e o horário a maioria dos profissionais prescrevem Deia pela manhã meu professor de Deia então então assim eu já aprendi ideia com com o lé Ribeiro Foi incrível e e com meu professor recente Ito Rachid ele fala que é interessante utilizar à noite então hoje eu prescrevo Deia junto com melatonina e tá na minha hora de tomar tá na minha hora de tomar ideia com Melatonina a propaganda dela aqui ó tá então eu aqui tem 100 mg de prasterona

com 3 MG de melatonina com liberação combinada vamos lá dúvidas a gente anota em tudo e leva pra prática tô trazendo bem assim é isso aqui então assim eu Igual eu falei com vocês a minha vontade quando eu idealizei Essa mentoria ela ficar só nesse nessa prática aqui mas Fi não tem que ter teoria também até para ter um Sentido do por usar tudo isso então como eu falei talvez todo esse conteúdo dessa aula não faa sentido para todos vocês talvez vai fazer sentido só parte das plantas medicinais e tudo bem mas trabalhar com esses

hormônios aí é a experiência Clínica né a diferença que traz na vida das pessoas chega a ser absurda chega a ser absurda alguma dúvida sobre o conteúdo da aula de hoje Rafaela eu fiz um teste Recentemente em mim testosterona transdérmica 5 mg ui notei que o cortisol subiu cortisol subiu nunca observei Rafaela paraa mulher é uma dose tá tá correta a dose tem profissionais que indicam até 10 mg de testosterona paraa mulher eu não gosto dessa dose eu gosto de pra mulher ficar ali na homeopatia 1 2 3 raramente chego no quatro mas eu não

sabia dessa essa relação vamos olhar o Nosso nosso gráfico Zinho da esteroidogênese vamos ver se faz sentido eh não faz sentido Não sei de falar nunca vi isso acontecer no consultório mas assim o cuidado Qual o cuidado Qual que é a limitação do do exame cortisol igual insulina né então assim qualquer estress ela vai fazer subir insulina também né Tem pessoas que só de olhar pra agulha insulina já chegou lá Nas alturas e nem por isso ela tem um problema a você vai olhar é uma pessoa magra é uma pessoa com hemoglobina glicada de 4.9

mas às vezes D dá uma insulina de 10 pode ser medo da da agulha Então esse é o cuidado do cortisol cada exame tem uma limitação igual da vitamina C ele é altamente lábio então o que você tá vendo do resultado é aquilo ou mais mas muitas vezes ela tá subestimada Mas eu não sei se existe é uma boa questão se existe essa relação parei quando começou com acne aía danado né aí daqui a pouco você fica com a voz do cidio Moreira 5 mg talvez não faça isso não mas pode ocorrer eu trabalhei num

lugar eu trabalhei num lugar que tinha um monte de mulher que que tomavam muita testosterona e elas eram super bonitonas fortas assim mas elas tinham a voz muito grossona Será que essa testa passou algum metabólito para o fígado e Aumentou o CBG atente faixa preta aqui aumenta em pacientes que tomam contraceptivo oral é não sei gente mais alguma pergunta vamos para Os Casos do Fábio ou alguém quer comentar perguntar a Viviane tá num num super cenário de hospital com out na minha sala de ecocardiograma aqui ah que chique he tirou a muito bom depois eu

tenho meus exames Também tenho todos que Col depois vamos lá então vamos Fábio vamos lá come com o comunidade japonesa agora Fábio de referência né Fábio começamos com o quê Começamos do início qual Quais exames eh você trouxe Fábio então assim eu acho que assim importante não não precisa falar tudo mas assim o que que veio Quais são as alterações que você percebeu bom eh o dela tem eh do tireoide ferro vitamina D Ahã cortisol tá tá um pouquinho abaixo no no primeiro quartil vai começar a perguntar começar a perguntar tudo né quanto que tá

a ferrea dela a Ferritina dela tá 33 pode falar na ordem que você quiser então ah a saturação 14 e o ferro 67 saturação Quanto ah 14 a referência é 15 não é isso e o que mais o ferro 67 esse ferro cérico gente ele Não serve para nada né Fábio não serve para nada é só para mostrar pelo menos que não serve para nada ã é então assim olha só 33 de ferrea com 14 saturação transferrina é interessante a gente avaliar TGO TGP Gama GT PCR VHS Para quê Para ter uma noção do grau

de do nível de gravidade dessa falta de ferro por se se for uma mulher é mulher ou homem tô Falando mulher mulher se for uma mulher com esteatose hepática imagina com todas as transaminases lá nas alturas el não tem nada de ferro mas se tiver TG TGP baixinho PCR VHS baixo tem pouco mas não é tanto assim como é que como é que estão as enzimas dela hepáticas as enzimas tá TG TGP tá abaixo de 20 e o Gama GT tá 42 é 42 mais ou menos né mas assim enfim e VHS [Música] PCR é

tem muito exame aqui é precis procurar PCR eh 0,08 hs6 top então assim é é isso aqui né eu consideraria eu consideraria que ela tem 30 de de ferritina Uhum E faria que ele vamos vamos fechar essa conta aqui aí o hemograma dela tem não deve ter anemia não não tem ah VCM tá no primeiro quartil né Tá 85 hã ccm também tá 33,8 e e com uma ligeira tendência a plaquetose né o máximo aqui é 343 e tá em 297 então assim eu eu gosto eu gosto do ferro injetável né porque ferro é danado

para dar efeito colateral E como eu falei com vocês a gente calcula uma ampola para cada 10 unidades da da Ferritina então calculando que a gente quer por exemplo chegar numa Ferritina de 80 é só fazer uma subtração aqui ó 80 - 30 50 50 div por 10 C cinco ampolas eu já devo ter comentado com vocês eh reposição de Ferro via endovenosa quando o paciente Igual essa não tá inflamada até pro paciente poder economizar eh porque é muita coisa né então é um raciocínio que eu sempre eu sempre penso o que fazer pro paciente

economizar eh não tá inflamada eu eu indicaria duas ampolas de nor por um por soro de 250 ou o contrário paciente tá com PCR Estourado VHS nas alturas aí eu já já prescrevo uma ampola por soro não é tema da nossa aula mas eu gosto muito do elib vocês conhecem o o laser terapia com laser e eu sempre associo o laser tem estudos mostrando que ele aumenta a absorção dos nutrientes e ele ainda ajuda a modular sistema essa inflamação do organismo do paciente eu sempre indico o laser junto e como é que você recomenda Micael

o laser isso que eu Tenho em casa o laser eu acredito que o a técnica elib pode ser feita todo dia mas para fazer o soro durante o procedimento soro fazer deixar o laserin rodando então de 30 minutos a 1 hora de laser tá bom é uma tecnologia incrível Então vamos continuar TSH dela tá quanto Fábio ah 014 014 Uhum Ela toma hormônio da tireoide não não e nem foi prescrito Para ela el começou eu eu tenho essa mania errado tá pessoal normalmente começa pela Clínica a gente começou pelo exame continua aí f o T4

livre 1.2 uhum a antiperoxidase superior a 600 ui então anti anti TPO maior que 600 é que mais ah antitiroglobulina 133 Tá negativo não tá positivo Ah é a referência inferior a 115 Oi O negativo é inferior a 115 né aqui no nesse laboratório Ah o dela deu um TR um pouquinho e o trab deu três o positivo é acima de 1,5 Ah entendi tá que mais tem de alteração vitamina D tá 12 ui o pth tá 64 tá Miguel eh tem o cortisol também ou essa ideia Opa Quanto que deu deixa para mim quanto

que deu o cortisol dela 5.9 qual que referência ã nesse horário da Das 7 às 9 de 6 à 18 Olha só deu baixo e ela colheu as 10 é uma hora ainda depois desse intervalo aí entendi era para tá até um pouco maior entendi o s Deia deu 116 tá algo mais ã eu acho que basicamente a vitamina C Deu No Limite inferior 04 eh pass cente cortisol baixo a gente vai ver essa essa correlação sempre vai vir com vitamina C baixa cortisol baixo é igual a vitamina C não é novidade Mas é interessante

mais alguma coisa ã eu acho que é só e a clínica dela como é que é Fábio ela tomou algum remédio como é que ela tá não não toma nenhum Remédio ela tá obeza ela sempre bebeu a cervejinha dela ã fuma e tem 35 anos uma filha de 5 anos tem B12 tem a B12 tá 552 e a homocisteina tá cinco ela tem queixo de fadiga Olha ela sempre acho que ela acorda no susto né porque sem fadigada é assim a reposição do cortisol por mais importante que eu acredito que seja normalmente eu não começo

com ela uhum Porque eu vejo que tem pacientes que conseguem reativar esse neuroeixo com muita facilidade e também por ser um tratamento considerado exótico então assim eu não passaria cortisol para essa paciente nem ideia num primeiro momento tá eu vejo que a gente viu que estão baixos mas Eu esperaria um segundo momento então assim começar pelo básico a gente tem muita informação básica já para começar para ela então a B12 não é uma B12 muito Baixa eu começaria ia com 500 microg de metilcobalamina em jejum né começaria com a vitamina D ela é obesa quanto

que ela obesa quanto que ela pesa ã deixa eu ver se tem um el tem um exame aqui que tem o Inc [Música] dela o Mc dela tá 31.1 então assim a gente sabe que a esse tecido adiposo ele vai reter vitamina D mas na na regra para errar para baixo eu passaria pra maioria dos pacientes eu Passo 5.000 porque eu já vi muitos pacientes 5000 ser muito então 5000 de vitamina D ela ela tem dor muscular essa paciente não tem queixa não não então assim você não tem essas dores musculares Porque quem tem o

magnésio muito baixo tem essas dores musculares bem intensas obrigado eh mas Micael a vitamina D que você vai passar aí para ela é até bom porque ela tá com graves né sim não então tem Indicação de fazer uso de doses bem altas de vitamina D por conta da autoimunidade mas a dificuldade é quanto para ela é muito Eu já tive pacientes com autoimunidade que 5000 era muito então eu vou sempre com muita cautela e num segundo exame pedia calcea de 24 horas para trabalhar com muita segurança a gente tem que ter consciência que a gente

é t a gente é T nesse mundo dessa medicina convencional que é incrível né mas assim a gente tem Que ir com muita cautela e porque a gente prea muito pela vida do nosso paciente então assim a gente vai errar para baixo vai vai ser um pouco mais demorado vai mas a gente tá garantindo que o paciente vai vai estar respaldado ali então começaria com 5000 igual a d Rita falou vai ser incrível pro graves dela o eu passaria duas vezes ao dia a gente sabe que o magnésio tem uma meia vida muito curta já

a vitamina D não então Para fazer essa ativação da vitamina D é interessante Então por exemplo 250 mg de magnésio duas vezes ao dia o cuidado é a pessoa que nunca tomou magnésio com 250 mg duas vezes ao dia pode dar diarreia sim então é uma opção também Fábio você passar só uma vez ao dia ou duas vezes 200 m um pouco [Música] menos Avina é interessante para ativar a vitamina D então eu passaria uma dose baixa junto com a metilcobalamina 10 mg De riboflavina avisar que o xixi vai ficar amarelo quando eu não Av

hoje mesmo paciente ó Doutor você me passou alguma coisa que o xixi fica na cor do igual quando Tom antibiótico o que que é esqueci de avisar riboflavina tá desculpa riboflavina quanto você sugere 10 MG 10 m a gente pode usar de 10 a 100 mg de uma a quatro vezes ao dia mas assim eu penso mais em dose alta de riboflavina quando a gente trabalha com Dose maior de vitamina D3 ou com paciente alérgico ou com enxaqueca paciente alérgico com enxaqueca é muito interessante a gente aproximar dessa dose máxima que seria 100 mg três

três a quatro pode ser utilizado quatro vezes ao dia e com a D3 que você falou me fala a correlação melhor qual Não entendi a pergunta Rita ah essa correlação que você falou que você associa B1 com a D3 eu não entendi Fala para mim fala a vitamina B2 a riboflavina ela junto com magnésio são os os mais importantes ativadores da vitamina D3 segundo Dr Cícero Coimbra então a gente pode utilizar ela tem minha vida curta também a B2 mas eu utilizaria apenas uma vez ao dia já o magnésio eu vejo que ele é interessante

utilizar duas vezes ao dia mas ele vai ter que entender qual dose é boa para ela né talvez vai ser 200 talvez 200 mg Duas vezes ao dia uma dose a princípio não ofensiva n que mais ela não tem ela tem fadiga com a enzima que é 10 o colesterol dela é alto Fábio colesterol dela não ela tem um colesterol total de 166 o LDL de 82 o HDL de 67 e o trigli triglicérides de 87 esperaria é Zuleica pode usar hoje eu prescrevo bastante K2 mas segundo a teoria do cí que é o que

eu sigo mais não há necessidade n eu Prescreveria 120 mg de vitamina K2 mk7 e E aí a coenzima Fábio sim tem que avaliar assim até o poder financeiro do paciente se é um paciente com com boa condição financeira não tenha dúvida que o maxsolve ou o hidrossol são a melhor opção mas se se for uma questão pensar numa forma mais acessível com enzima que é 10 mesmo inativa né uma dose de 100 a 200 mg mas na prática a gente não vê diferença Nenhuma mas é melhor que nada é melhor Mel Eu presumo que

você não vai dar tia maol para ela então eu tô bem eh curiosa para saber como é que você conduziria o hipertiroidismo eu não conduziria aqui eu encaminharia pro especialista ai eu queria saber se você sabia alguma coisa de homeopatia que ajudaria porque é subclínico né é eu não tenho experiência com acompanhamento de hipertiroidismo não tenho tá bom Tem do io só ômega3 Então esse ômega3 é interessante né a gente vai ter aula até sobre o ômega index Já fez seu exame Fábio o meu ainda não eu tenho os antigos né não o seu exame

pessoal você ganhou um kit então eu tenho de uns TRS meses atrás mas não todos né porque não tinha essa essa noção ainda não Ômega index você não ganhou um kitzinho Ah sim sim sim desculpa eu não fiz porque eu queria eu queria começar a tomar Ah Então não adianta então não faça então não faça verdade então assim é interessante personalizar o ômega3 E então mas assim já passar uma dose boa De Cara pro paciente eu não acho legal também por quê você vai passar uma dose bolha vai falar Doutor Tô arrotando peixe o dia

inteiro por melhor forma de ômega-3 que seja então assim eu eu indico várias marcas na minha no meu receituário várias marcas boas e prescrevo um comprimido por dia não Importa dosagem E aí na próxima consulta eu aumento a dose numa terceira ou numa quarta consulta eu vejo que é interessante um exame PR personalizar o ômega3 antes disso não né gente é interessante é mas não vai sair pedindo tempo todo n só para personalizar uma dose quando eu fiz o meu eu vi que o meu tava tava tomando muito mais do que precisava a eu reduzi

mas tá certo Fábio começa a tomar depois você faz exame então um ômega-3 pode ser Depois do Jantar por exemplo um horário legal melatonina eu passo para todo paciente todo paciente adulto meu tá tomando melatonina melatonina eh tem que ser liberação combinada então assim por praticidade custo baixo eu gosto muito daquela da eosin da Gotinha Se não me engano é 021 microg por gota E aí você vai colocar de uma a 10 gotas tem que testar então o horário de tomar de uma a 10 gotas o horário ela vai testar também de acordo com a

Sensibilidade igual a gente já falou acho que assim a vida dela já vai dar uma guinada boa e no i no especialista eu não sei acompanhar aí p é na verdade ela já foi né E aí não fez nada né bom em relação a esse todo todo todo esse resto não só a vitamina D que ele fez uma prescrição que eu achei meio esquisita né o quê ele prescreveu 50.000 provavelmente acho que uma pelo que entendi aqui uma vez por semana de depois e depois 7.000 Eh ó na Verdade 14.000 né porque ele deu dois

comprimidos de 7.000 por 7 dias eh eh não pera aí acho que é isso a partir da quinta semana é isso ele vai tomar 14 Pelo que eu entendi 14.007 dias a partir da quinta semana então acho que nas primeiras quatro semanas 50.000 uma vez por semana e depois uma vez por dia a partir daqu de semana durante uma semana 14.000 por dia depois para depois é depois vai reavaliar é esse protocolo Aí ele é muito utilizado ele é uma pena porque ele não ajuda todo mundo e assim esse protocolo normalmente faz 50.000 semanal depois

7 ou 14.000 semanal e depois para só que a gente vai acabar vai acabar então o mais importante é entender Qual a dose que o indivíduo precisa e não sair oferecendo essas doses malucas aí e o ideal é que seja todo dia então 50.000 por semana a gente tá oferecendo 5 x 7 e tá oferecendo 35.000 é menos mas é mais Interessante oferecer todo dia certo suete hoje tá só no chat né Suzete deixa eu Oler aqui passei para uma paciente melatonina como você indicou o Dai ossim e vou passar a usar também é muito

boa a prática já não é prática essa gotinha quando a gente vai associar igual udia né Aí já é interessante na cápsula mas já testou já teve uma dosagem a princípio essa uma gota de 021 se correlaciona mais ou menos a 1 MG Da da da convencional É interessante comprimidinho E aí ô Fábio e comentar com ela assim além do do exame de estilo de vida ela sabee carroa mudar isso aí é com tempo e assim é com motivações com exemplos eu comecei a eu eu já sabia do que o álcool era um veneno para

mim e foi num evento lá em Ribeirão Preto tem poucos meses esse evento e um amigo meu Dr Lucas Pacheco ele deu aula lá na na fia sobre homeopatia meu deu formação e ele falou Ah M cel eu não não tomo mais álcool falei ah você tá doido Por quê eu já fui criticando ele né tem um pouco de intimidade ah porque eu faço mais exercício e eu já eu também já tava nessa pegada de Fazer mais exercício mas tomava o álcool e e já só na quarta-feira que eu ia me recuperar E eu consegui

fazer exercício adequadamente eh aquilo ficou na minha cabeça falei vou testar Nossa outra vida outra vida né mas é comentar esse estilo de vida Falar do Sono falar da água calcular quanto que ela toma água aquele cálculo eu acho muito bom o p dividido por 30 um é é o volume da água para ser ingerida no dia que não tiver uma sudorese importante e parar de fumar porque ajuda a baixar o trab Olha só ajuda a baixar o trabe e aquilo da aula que eu falei da do da tireoide o glúten o glúten também ajuda

a baixar esses alto anticorpos então assim é muita mudança para ser feita É por isso também que é Interessante ter um nutricionista te apoiando é isso foi indicado para ela mas só indicou por causa pensando mais no no obesidade é não é qualquer nutricionista né não é só calcular caloria porque só calcular caloria entupir ela de glúten não adianta é não é que assim a encaminhamento pro nutro Tá como assim solicitando dieta hipocalórica então só isso é só isso é difícil né Talvez assim uma uma tem Estratégias inúmeras cetogênica com larb Enfim gente aí com

Nutri faixa preta só com nutre então assim por por hora é isso Fábio tá joia isso tudo você pode oferecer pró já sabe para escrever própr escolher própr op Mel diabético pode Mel não conta Fábio tá brincando muito [Música] bom Então tinha mais alguém que falou que Era foi a Viviane não foi sim fui eu com seu chique tecnológico vamos lá então eu tenho 46 anos né aí eu colhi eu tinha passado um ginecologista em em fevereiro hormes e ela tinha passado para mim a prasterona de quanto 50 m e testosterona 5 mg já começou

aí eu usei até agosto até agosto então eu tô sem utilizar a prasterona O que que você achou da prasterona eu gostei incrível sim agora Agora que que passou assim que eu já tô sem usar porque eu vou voltar de novo porque eu não tava entendendo nada né tipo assim eu nem sabia o que que era direito falei vou ter que voltar para ver o que que vai manter E aí eu eu já colhi os exames para levar entendeu Viu que ela já tinha pedido outra vez eu falei assim ah já Vou Colher tudo e

aí acrescentei ISO que você tinha falado falei assim que aí eu já quando eu for na consulta agora eu já leio aí o o Deia Deu 132 aí o valor de referência 19 a 256 o cortisol deu 11.9 Calma aí deixa eu anotar que senão a gente vai esquecer então O sulfato sulfato de ideia né isso quanto 32 então aqui você não tava tomando não eu não tô isso já tinha uns do meses sem sem só testosterona que eu continuo tá E então falar com a gente você D forção para fazer voz aguda eu tô

brincando T Brincando vamos lá cortisol né 11.9 qual que é referência de 6 a 18.4 Ah tá você fez o de urina não não porque eu não sabia informação mas eu colher O iodo cálcio urinário E aí acho que eu vou acrescentar também então mais colher isso E aí eu fiz a testosterona também Quanto que deu testosterona livre deu eu achei esquisito deu 36.2 Qual que é a referência do pra sua Idade Então até 37 2.4 a 37 e a testosterona total 132 shbg 107 é tá alto hein então mas eu não Coli no mesmo

braço assim eu não colhi no mesmo braço que eh que eu faço a aplicação entendeu Por isso que eu achei esquisito não sei se tem que fazer de novo não sei se tá esse hbg é um tema importante né mas tem vários fatores que fazem ele tá alto seu shbg normalmente a testosterona Faz ela cair ela equilibrar é então porque eu tinha feito porque assim eu eu o que que aconteceu eu tinha feito os exames agora dia 16 de outubro e aí acho que tinha tanto exame que o atendente esqueceu de colocar alguns exames e

eu vi que a testosterona tinha ficado sem fazer aham então aí quando eu colhi em 16 de de outubro tava 81 aí esse daqui aí eu fiz dia 22 por aí aí eu colhi testosteron eles fizeram o shbg de novo aí deu 107 ó então diferença de uns 10 Dias tav 81 depois 107 é é mas talvez essa dose de testosterona para você é alta já tá em menopausa já passou menopausa não não não tá você fez FSH Oi fez FSH sim deu 2.6 aí a referência é até 12 porque eu Coli na fase folicular

uhum tá que mais Viviane os outros hormônios então eu colhi o estradiol deu 24.9 uhum a referência até 23.3 eh o LH Deu três aí o valor de referência até 12 eh a progesterona deu 16 que deu até 89 a referência prolactina 15 eh andos tened Ona 71 DHT 5 e igf1 deu 219 219 isso ó tá top você dorme bem deve dormir bem eu durmo dorme mases que foi só isso daí mesmo que eu eh que fiz né que eu fiz o o TSH Ser quanto 2.8 é você já mediu sua temperatura ao acordar

não não você tem fadiga não tem eu sinto um pouco às vezes é tá eu falei disso aqui da Prolactina Mas vamos lá B12 vitamina D então a vitamina D tá 42 e a B12 630 e a Ferritina 75 fígado inflamação tudo em ordem sim que eu tinha até falado na outra aula né Os marcadores de tava tudo tava e o pth Tá quanto Oi pth Ah eu tenho que olhar aqui deixa eu ver aqui que acho que eu não tinha nem anotado Deixa eu voltar aqui mas eu achei até mas minha testosterona não tava

alta assim não é pode ser de laboratório mas talvez esse 5 mg seja muito para você e olha eu falei sobre isso aqui você tem uma prova disso Ó quando falta cortisol olha só que interessante essa avaliação quando falta cortisol o o trh que sai lá do hipotálamo e chega na hipófise ele não consegue converter ele não consegue fazer a ativação para TSH E aí o que que ele faz aumenta um pouquinho prolactina Uhum Então assim para mim aqui para você falta cortisol e a informação que que bate é você deve ter um pouco de

cansaço Talvez queira comer um pouco mais de carboidrato não tem vezes que eu sinto Cansaço aí eu até achei que que a quantidade de carboidrato minha tá muito baixo porque a a meu triglicerídeo é 30 é tá comendo pouco mesmo muito bomi um pouco eu achei que melhorou o cansaço e aí aumentou aí eu fiz aumentou para 40 que eu aumentei assim o carboidrato eh assim integral né e tudo porque eu achei porque tá muito baixo entendeu o meu tanto assim o meu HDL tá tudo tá altíssimo tá Tá 90 Entendeu o meu trigliceride tá

super baixo e aí eu Achei que aumentando um pouco o carboidrato eu achei que assim eu melhorei porque eu tava sentindo cansaço no final da tarde e aí como eu tô aqui no hospital esse tempo está tranquilo né assim a UTI mas assim como aqui é muito puxado eu tava achando que era sobrecarga mas aí eu vi que quando eu aumentei um pouco o carboidrato eu achei que que melhorou mas eu tava fazendo uma dieta low carb assim sem perceber mas eu acho que tava Meio low carb aí eu achei que melhorou essa fadiga assim

Principalmente no final da tarde é um teste e como é que o seu intestino funciona bem funciona vou todo dia todo dia cabelo e unhas saudáveis sim então assim avalia sua temperatura ao acordar se for menor é um outro teste da tireoide então assim eu acredito que falte um pouco de hormônio da tireoide no seu caso se for menor que 36.3 talvez seja interessante iniciar Com uma dose baixa do do extrato de tireoide né 10 15 MG e avaliar como que você sente e um teste terapêutico você pode fazer com cortisol de 10 mg nesses

momentos de cansaço falou aqui final do dia aham v o que acontece o meu é 1.2 e o T3 é 028 T3 livre Isso 028 a referência dele é qual 023 a 042 é é tireoide assim confunde muito viu D mais quando falta cortisol a gente tem que tomar muito cuidado com esses Exames sugestão experimentar então se a B12 pode corrigir um pouquinho você você suplementa B12 então sim eu suplemento aí na outra aula eu até tinha você falou que eu podia aumentar porque eu tava usando 500 microg é mas é pouquinho passa para 700

isso você falou que era para aumentar e a d também aumentei para 10.000 isso e aqui o meu pth é 25 Ah tá muito bom é então ou ou você começa só com o básico ou é uma outra opção você pensar Numa dose baixinha do extrato de tireoide e já testar o cortisol entendi são opções aí quanto que eh de do hormônio da tireoide Ah eu começaria com um pouquinho com 15 20 MG 20 MG do extrato seco padr do extrato de tireoide entendi assim afim de até para você testar né Eh normalmente eu prescrevo

junto com cortisol com 10 mg de cortisol Uhum é uma fórmula do jejum meia hora sem comer nada e 10 mg Separado do cortisol para você testar nesses momentos de cansaço no trabalho Aham Aí você vai avaliar o que que acontece realmente faz sentido deu uma uma aliviada muito grande nesse cansaço se for era falta de cortisol também é porque eu achei que melhorou depois que aumentei carboidrato né um pouco né porque tava muito baixo assim meu triglicer eu fui ver tava achando que tava super bom e quando eu fui ver tava fui estudar um

pouco mais eu vi que tá Baixo demais também minha ureia tá um pouquinho mais alta então quer dizer acho que eu tava comendo muita proteína tava no limite superior isso é isso aí então tá e aí só essa testosterona né É talvez a dose seja interessante diminuir ou foi teve um erro Laboratorial na sua segunda ou primeira coleta que veio muito mais alta né na segunda foi então não sei se é melhor talvez escolher acho que vou colher de novo depois mais pra frente talvez Escolher de novo é É porque eu achei que assim não

foi Igual eu falei não foi no mesmo braço né que eu faço aplicação nada disso uhum né então não sei por que que deu esse esse erro né e a prasterona acho que dá dá para continuar usando Então você você fez uma coisa que eu acho que é inadequada que é parar de tomar para fazer exame para fazer personalização a gente não sabe né até para saber do dos desdobramentos de tudo isso né Igual eu falei do DHT T da Estrona é interessante estar tomando para para poder saber se tá Ah tem que tá tomando

para tem que tá tomando entendi assim se quiser parar um dois três dias tudo bem mas tem que tá tomando Ah tá eu não sabia porque como eu falei assim ah eu tava tomando falei não sei se pode ficar tomando isso não sei tipo assim não tinha nem noção aí eu eu parei de tomar acabou né não fiz mais E você sentiu diferença né esse é mais eu senti diferença agora que parou né Que já tem dois meses eu acho que tava fazendo um efeito bom faz e assim Conversa com a sua médica talvez antes

da menopausa pelo seu exame você tá longe da menopausa mas antes da menopausa às vezes em idade até eh 20 30 anos a progesterona já começa a cair uhum o exame seu já mostrou uma progesterona um pouco mais baixa então talvez seja interessante já pensar numa reposição de progesterona uma dose mais baixinha aham Conversa com ela se vale a pena ou não que que ela acha é eu vou voltar nela agora porque ela é ela é ginecologista mas ela faz aa parte endócrina também Entendeu Legal muito bom é por isso que eui assim mais para

direcionado Muito bom parabéns então tá bom obrigada obrigado você mais algo gente não entenderam tudo agora vamos praticar vamos praticar vamos ter dúvidas né vamos ver se isso tudo faz Sentido mesmo mas que isso é muito fora da da curva isso é isso é científico Mas isso não é protocolo Então deixa eu interromper a gravação Muito obrigado a todos mas espera um pouquinho não saia muito obrigado a todos até o próximo módulo gerar gravação para