Curso de Codificação e Seleção Causa Básica de Morte - Aula 14 / Parte 6

então nós voltamos para sexta parte da aula sobre o os óbitos maternos o protocolo de Óbvio materno né Lembrando que esse é o nosso grande protocolo e Jorge já vimos várias questões relacionadas aí a como codificar Como atribuir código quando existem circunstâncias específicas de óbitos maternos e agora nós vamos passar para uma próxima temática que é o que que é sobre suicídio devido a transtornos mentais e comportamentais Associados ou por Império bom o hábito de puérpera por suicídio né Ele é investigado se o suicídio está associado ao código f53. 0 que 53 pontos traço que vai do f53. 0 a f53.

9 que é a depressão O que é a depressão de forma básica é um estado depressivo não é também chamado de depressão pós-parto em que a mulher é acometido da mulher logo depois que ela ganha essa criança não é pode ser por questões por exemplo da gestação falta de rede de apoio falta de planejamento dessa gravidez e vários outros aspectos Existem duas possibilidades não é de que essa mulher com depressão corporal ou depressão pós-parto ela rejeite a criança ou então que ela tenha um excesso de cuidado e muitas vezes ela entra nesse estado depressivo e acaba aí cometendo suicídio por entender que não existem mais motivos para Que ela possa viver por exemplo por entender que ela não vai conseguir ser uma boa mãe essas questões muito existenciais que são características aí de processos depressivos não apenas desses mas de outros então quando a menção né de um suicídio de uma puérpera né é a que se descobrir se é se suicídio foi relacionado foi devido à depressão pueperal e aqui a gente tem uma questão que o que que a clínica aborda de determinada maneira e a codificação aborda de outra forma porque do ponto de vista Clínico um estado depressivo ele é uma sequência lógica aceitável você pode entender que uma pessoa em depressão ela evolui para um suicídio sim não é porque o estado depressivo faz com que ela tenha essa ideia de que os problemas da vida são muito grandes e que ela não consegue lidar com eles mas para a codificação não porque porque no Volume 2 na nota 4. 2. 2 que é justamente o sumamente improvável que nós vimos em várias aulas aí anteriores existe uma linha do sumamente improvável que fala que o que que suicídio que é s improvável que suicídio dos códigos X60 a x84 sejam devidos a qualquer outra causa então quer dizer existe uma nota de que diz que suicídio não é devido a nada nada leva ao suicídio do ponto de vista da codificação do ponto de vista Clínico absolutamente aceitável não apenas a depressão mas várias outras coisas mas para a quantificação sempre que você tiver a menção de suicídio ele não vai ser devido a outra coisa Qualquer que seja essa coisa então a informação da depressão por herperal declarada na declaração de óbito né colocada na declaração de óbito e que foi obtida por investigação porque porque pode ser que o médico na deo original mencione Psicose por esperar ou depressão corporal depressão pós-parto pode mas é mais difícil muitas vezes se descobre essa depressão pós-parto essa depressão corporal na investigação né então a informação dessa depressão seja porque o médico declarou na deo original seja porque foi obtida você descobriu a partir da investigação que foi feita com a família dessa dessa mãe né dessa mulher dessa puérpera aqui é cometer o suicídio o código f53.

traço aí pode ser tanto do f53. 0 até o f53. 9 ele vai sempre ser utilizado como um marcador mas ele é um código marcador não você pode ter uma causa básica com f53 Mas neste caso como ele nunca vai poder ser a causa básica porque porque o suicídio não é devido a nada nem a depressão Foi Real ele vai ser colocado a direita do código de suicídio quando você coloca esse código a direita ele vai se tornar um marcador vai ser utilizado em estudos de causas múltiplas até mas ele não vai aparecer como causa básica declaração de óbito Então quando você tem uma questão de um suicídio não é em uma puérpera há que se investigar para verificar se esse suicídio não foi em decorrência de uma depressão pueperal ou uma depressão pós-parto se houve a confirmação porque o médico mencionou na declaração de óbito ou ainda porque foi descoberto isso Houve essa informação após a investigação o código da depressão pueperal f53 do f53.

0 uf53. 9 ele vai vir a direita então ele vai se tornar um código marcador daquele suicídio um exemplo não é uma mulher que o médico menciona no campo 37 que ela estava no puerpério até 42 dias então é um óbito materno declarado não é uma menção de Poli traumatismo hemorragia interna choque e nada na parte 2 um politraumatismo pode levar uma hemorragia interna pode uma hemorragia interna pode levar um choque sim então por princípio geral porque a minha sequência lógica não é ela começou na última linha informada e terminou na primeira por princípio geral a minha causa básica inicial vai ter o t07 mas existe uma regra que você já viu em aulas anteriores que vai ser reforçado quando nós vimos né o protocolo de causa externa que códigos em S em t não podem ser sobre nenhuma hipótese causa básica de morte então por isso eu preciso de um novo código de uma nova eu preciso que de a circunstância que levou aquele trauma a circunstância que levou aquela lesão eu tenho essa informação eu não tenho mas lá no primeiro exercício que nós fizemos nas primeiras aulas você viu que o que que existe um código de mal definido para causa externa que é o y34. 9 ele foi nesse exemplo colocado na parte 2 mas ele também poderia ser colocado na linha C antes do traumatismo certo o que que é y34.

9 fatos ou eventos não especificados intenção indeterminada em local não especificado é o supra-sumo do Mal definido eu não sei o que aconteceu com que intenção e nem aonde porque exatamente isso que a Delta tá falando olha ela estava puérpera ela ganhou ela ganhou menino não tinha nem 42 dias nem um mês foi uma causa externa ela teve um politraumatismo Mas o que aconteceu qual a circunstância eu não sei então aí nessa situação aqui vamos ver se a gente consegue aplicar a regra de seleção 3 para puxar o código em Y que vai ser o código da circunstância vou fazer a pergunta um pode traumatismo pode ser considerado como uma consequência direta de uma causa externa não especificada sim então por regra de seleção 3 a minha causa básica o y34. 9 Ah mas mencionou que tá no que está no puerpério Mas aí o que aí você vai juntando associando essas informações que estão sendo tragas em cada uma dessas aulas sobre o óbito materno por isso a importância que eu disse lá na primeira aula de tenho um óbito materno vou codificar um óbito materno eu conferir todas essas informações no protocolo tem alguma nota sobre isso tem alguma recomendação sobre isso No começo vai demorar não é mas a medida que você foi inclusive conhecendo o protocolo sabendo onde estão as informações isso vai ficar mais fácil para você consultar Por que que não tem código em o porque é uma causa externa e nós vimos né um dos últimos assuntos aí que nós vimos foi o que quando eu tenho uma causa externa como causa básica eu não vou na deo original colocar um código em o porque eu preciso ver se existe um nexo causal entre essa causa externa e o estado gravídico pueperal dessa mulher no caso essa aqui no puerpério a isso foi para investigação não é e da investigação Com base no boletim de ocorrência seria o seguinte suicídio por precipitação do oitavo andar do prédio onde residia na posterior da investigação após o parto a puérpera vinha apresentando crises de depressão sendo diagnosticada com depressão puerperal então eu tenho uma informação de depressão corporal e na verdade aquele fato e evento né indeterminado ele passa a ser um suicídio E aí nesse caso os códigos dos traumas das lesões continuam a mesma coisa mas percebam ao invés de y34. 9 você o que você apaga você tira essa informação e coloca x80 que vai ser o código do suicídio e do lado f53.

0 que é o código da depressão puerperal vem aí a direita não vai ser causa básica Mas vai marcar essa declaração de óbito mencionando Olha foi um suicídio mas foi um suicídio relacionado com depressão por herpel E aí sobre o a93. trass que nós dissemos né lá na parte de causa externa então o que que é o a 93.