ANATOMIA É DISPENSÁVEL? O QUE VOCÊ ACREDITA?

mas eu não podia perder oportunidade de fazer algumas reflexões muito importantes acerca da anatomia então eu quero conversar com vocês um pouquinho antes de mostrar as principais estruturas do pescoço para vocês mas sobre a importância da anatomia vocês viram nós falando muito sobre isso aqui que a anatomia é Libertadora e de fato é né a gente sabe que é a principal disciplina não só do ponto de vista da cirurgia mas da odontologia de maneira geral Porque a partir do conhecimento dela é que vocês vão se tornar profissionais Seguros e altamente eficazes em relação às técnicas

que vocês estão se propondo a fazer a gente vê que a grande maioria dos profissionais se sentem seguro exatamente por uma falta de conhecimento na anatomia né E isso impacta certamente na carreira profissional E aí da mesma forma que a anatomia Libertadora a ignorância também te leva a negligência então o fato de vocês desconhecerem a anatomia cada vez mais vai colocá-los em situações de risco paciente em situação de risco então da mesma forma que a anatomia te liberta a ignorância te torna um profissional negligente da mesma forma que o conhecimento te dá prudência a medida

que a gente vai tendo conhecimento a gente vai agregando conhecimento a gente vai estudando a anatomia a gente vai aprendendo nós vamos nos tornando profissionais mais prudentes E aí eu queria mostrar para vocês uma curva que eu criei coloca no slide aí por favor que faz uma correlação entre técnica versus conhecimento isso aqui é fundamental para que vocês muitas vezes no início da carreira não tenha tant dimensão disso que eu vou falar para vocês mas até para colocar um pouco de calma tá da mesma forma que existe uma curva de Formação técnica e essa primeira

curva que eu coloquei para vocês onde alguns pontos na formação de vocês vão ser essenciais pro desenvolvimento técnico E aí eu tô falando tanto que vocês são Tecnicamente aptos a fazer um procedimento com excelência da mesma forma que vocês podem reparar nessa nesse gráfico existe um ponto de saturação o que que é esse ponto de saturação se vocês dominam a técnica daqui um tempo ela ela não muda vocês vão saturar o tanto que vocês são Tecnicamente muito bons ou tanto que vocês dominam aquela técnica Então vamos pegar um exemplo de terceiro molar tá claro que

vocês vão passar por uma curva de aprendizado onde No início vocês vão ter uma série de dificuldades técnicas mas com o tempo vocês vão desenvolvendo habilidades E aí vocês vão chegar no ponto de saturação porque vocês atingiram de fato a excelência técnica Em contrapartida existe uma reta em relação ao conhecimento o conhecimento especialmente do conhecimento anatômico e tudo isso que a gente vai conversar com vocês nas próximas semanas é o que vai levar você a serem profissionais prudentes é o conhecimento isso a gente nunca vai parar de aprender isso vai ser eterno então vocês vão

vir muitas vezes fazer treinamentos com a gente vão aprender aqui com a gente a parte técnica vão sair daqui muito bons naquela curva às vezes um curso da maxilo te aprimorou uma outra técnica Você saiu daqui melhor vem um outro curso vem a formação continuada em relação à parte técnica até que vocês saturam mas o conhecimento ele é uma reta E por que que eu falo isso para vocês porque a grande maioria das pessoas pensa pensam que o melhor cirurgião é aquele que opera mais o melhor cirurgião é aquele que indica melhor as suas cirurgias

e na grande maioria das vezes vocês vão perceber que indicar um procedimento cirúrgico passa por um conhecimento anatômico muito grande até para cont cá então no final das contas essa balança ela vai ser muito guiada volta no slide para mim por favor de acordo com risco benefício a balança do Risco benefício como vocês podem ver nessa base dessa pirâmide envolve anatomia se eu não sei Anatomia da região que eu vou operar como que eu vou dosar risco benefício isso é fundamental pessoal e isso é uma constante tá então ao longo do tempo vocês vão perceber

muitas vezes Ah o Michel Por que que o Michel toda cirurgia que ele entra Ele termina não é porque ele tem 20 Anos 30 40 50 anos de carreira que o tornou Tecnicamente melhor mas é porque o diagnóstico dele hoje é preciso ele sabe prever complicações ele sabe avaliar se aquele paciente tem condição de ser operado Então dentro de um P pra gente indicar uma cirurgia eu tenho uma série de disciplinas que são fundamentais para que eu faça um procedimento do início ao fim com segurança anatomia é a base disso tudo tá anatomia semiologia Então

tudo isso essa balança de risco benefício envolve anatomia e eu queria que cada um de vocês que está em casa e hoje mais de 2000 pessoas nos acompanhando aqui até além do horário que havíamos combinado mas que vocês entendessem um pouquinho do que que eu tô falando para vocês não dá para ser profissional de excelência se não tiver conhecimento anatômico Ok e abaixo disso aí olha se eu tenho conhecimento anatômico eu entender Até minha dificuldade técnica eu sei anatomia agora qual que é a minha dificuldade em relação à cirurgia também com base na anatomia eu

preciso avaliar a idade gênero do paciente claro que um paciente jovem ele recupera muito mais fáil do que um paciente idoso paciente mais velho tem osso muito mais cortical do que um paciente jovem as complicações Quando acontecem num paciente idoso é muito mais difícil então reparem que esse esse funil em relação ao risco benefício é o que vocês vão aprimorar cada vez mais na de vocês e é o que eu quero que vocês saiam daqui ao longo desses 11 dias realmente transformados não só do ponto de vista técnico mas do ponto de vista de Filosofia

para que vocês passem avaliar o paciente de vocês como um todo não como um cara que tá ali só para fazer uma extração eu preciso do conhecimento anatômico Eu preciso da semiologia né Às vezes as pessoas f como ah paciente tem doença hepática extrapolando um pouquinho mas Nossa então não posso usar anestésico local Ah eu tenho que não posso usar paracetamol porque patot toxico tá mas será que um paciente com doença hepática ele tá apto a fazer um procedimento cirúrgico porque porque provavelmente dependendo do grau de comprometimento do fígado dele vai ter problema de coagulação

vitamina K produzida pelo fígado a partir dela é sintetizada fatores de coagulação Será que então o fígado doente produz fator de coagulação Então antes da gente pensar lá na prescrição pós-operatória a base é isso aqui que vocês estão aprendendo hoje e a gente fica muito muito feliz não só de levar um conhecimento anatômico de excelência para vocês no Brasil no mundo inteiro mas especialmente para aproveitar essas oportunidades para fazer um pouquinho de reflexão da importância da anatomia E hoje nós temos visto uma quantidade de complicações por quê Porque não fez isso aqui ó não dosou

risco benefício e quando a gente joga tudo isso na balança volta pro slide quando eu entender que o risco é maior do que o benefício eu vou fazer o quê eu vou preservar eu vou acompanhar esse paciente por quê Porque na minha balança aqui ó tem mais risco do Que benefício agora se eu não sei anatomia como é que eu vou dosar risco se eu não sei nem Em qual região que eu tô operando então a minha balança fica completamente eh eu não consigo mensurar de fato os meus riscos né da mesma forma se eu

entendi que o benefício supera o risco Beleza eu vou fazer minha cirurgia mas eu vou orientar o meu paciente em relação às complicações que ele pode ter e na grande maioria das vezes como vocês viram em aulas brilhantes aqui antes a maioria das complicações a elas estão relacionadas à anatomia e eu queria que vocês gravassem uma coisa que é muito importante tudo que você não combina com o paciente antes e ele tem uma complicação Depois vira uma desculpa pegando exemplo terceiro molar paciente vai no seu consultório você avisa mostra olha só tem a relação do

nervo alveolar inferior tá próximo pode ser que durante o momento de extração eu luxe um Pou aquele dente encosta lá naquele Nero e você vai ter uma alteração que chama parestesia que é diferente da paralisia porque eu tô falando de nervo sensitivo paralisia motora nervo alveolar inferior é nervo sensitivo Mas se acontecer Fica tranquilo normalmente volta às vezes o paciente vai ter a complicação e não vai nem te ligar Nossa Doutor Aécio me falou que eu poderia ter agora é diferente de você não dominar a anatomia não conhecer anatomia não falar isso pro paciente ele

ter uma complicação e depois ele vira para você e fala assim ah mas se eu soubesse eu não teria feito e é aí que tá o problema é aí que tá o problema porque toda a indicação cirúrgica e eu tô de fato aproveitando o gancho da aula de anatomia para refletir isso com vocês nós vamos colocar esse risco pro paciente e a decisão é uma decisão compartilhada o paciente opta ou não por fazer aquele procedimento então nós como profissionais nós temos a obrigação obrigação de explicar o nosso procedimento do início ao fim considerando as intercorrências

para que ele decida junto com você fazer ou não tá isso é o que a gente chama de decisão compartilhada tá E aí eu queria fazer uma outra reflexão com vocês que é sobre sucesso mas eu não tô falando de sucesso de carreira tá eu tô falando do Sucesso na visão do seu paciente em relação ao seu tratamento o seu resultado tem que ser sempre maior igual a expectativa do paciente para que ele tenha o entendimento que aquele tratamento dele teve sucesso todo mundo entendeu então na visão do paciente a aquele tratamento cirúrgico só teve

sucesso ele só teve sucesso Ele só ficou feliz com aquele resultado ou com aquele procedimento feliz não só relacionado aos procedimentos estéticos mas né procedimentos funcionais se aquela expectativa dele foi cumprida você foi atingida e a única forma de eu controlar a expectativa do meu paciente é dosando risco essa é a única variável que eu consigo controlar tá