Tuberculose Pulmonar - Radiografia de Tórax - Achados de Imagem

o olá é diego aqui e hoje eu vou comentar o caso sobre tuberculose pulmonar nos principais achados de imagem na radiografia de tórax em trouxe um caso zinho para poder ilustrar a facilitar a compreensão vamos lá sexo masculino 42 anos de idade tosse seca há três semanas febre de esperantina sudorese noturna e inadmissão esse paciente já chegou com 3 amostras de parar tá e o resultado positivo tá para mycobacterium tuberculoses foi solicitado então uma radiografia de tórax desse paciente tá é a gente precisa entender quais seriam os achados que eu estou esperando encontrar dessa radiografia

de tórax a então a gente pode dividir é pro adulto tanto a forma primária ou tuberculosa quando é uma pós-primária também tá os achar os principais de imagem em ambas as formas de tuberculose são descritos essa imagem que eu trouxe aqui então eu posso ter coalescência sou consolidações pulmonares a é adenopatia hilar isso aqui é característico da forma primária da tuberculose em adultos também tá eu posso ter a forma hematogênica nessa se vocês hematogênica que é a forma miliário tuberculose eu posso ter espessamento ou derrame pleural né é como características também da doença fibrose pulmonar

é escavações e calcificações tá as escavações geralmente são características da forma após primária e eu posso ter a concomitância desses achados de imagem em ambas as e a vamos avaliar nossa radiografia do do nosso paciente radiografia é uma incidência póstero-anterior eu sei disso porque as margens é da da escápula elas se projetam fora do campo pulmonar hão de ambos os lados tá é é uma radiografia da imprensa póstero-anterior e que eu já consigo extrair algumas informações seu traçar é uma linha aqui ó é uma linha mediana é e dividia que o os dois atos pulmonares

ó eu percebo que eu tenho uma redução da transparência do lado direito é pulmonar é uns várias outras cidades mal-definidas irregulares do lado direito associado a uma uma uma aumento da transl a compacidade tá é só opacidade ela tem uma característica de próximo a consolidação tá mas eu não posso deixar de pensar também esse paciente possa ter uma massa tô monaro manel fazer ou até uma hora uma pausa de um granuloma de pega nele né então entra também o diagnóstico diferencial dessas opacidades certa e associado a esse aqui eu vejo uma adenopatia hilar do lado

direito é naturalmente em um exame normal o hilo pulmonar esquerda é mais elevado do que o direito eu traz uma linha aqui dá um centímetro centímetro e meio diferença mas eu percebo que eu tenho aqui ó uma um aumento dos linfonodos hilares a direita então a presença de linfonodo unilateral é contigo aí e é uma característica da forma primária da tuberculose tá eu também tenho aqui se eu for traçar uma linha aqui ó entre as bases como nariz eu percebo que eu tenho uma uma interação né do do angulo costofrenico a esquerda então tem um

derrame zinho plural de pequena monta nessa nessa nessa base pulmonar direita a o que eu marquei os achados de imagem né a grafia a gente pode comparar é como um exame normal uma transparência pulmonar é usamos é artes pulmonares bastante normal aqui do lado direito eu percebi que é uma redução da transparência é então os livros também olhem pulmonar esquerdo geralmente ele é mais elevado do que o direito é toque do nosso paciente eu tenho uma retratação nilo é associado à presença de um o celular é e aqui eu marquei a radiografia os achados em

baixo tá e aqui é o como que a gente diferencia então achados de fibrose achados intersticiais de achados de consolidação pulmonar qual que é uma radiografia normal a gente tem uma transparência pulmonar é uma radiografia de um pulmão normal aqui do lado direito eu tenho um achado consolidativo é o que seria isso é a seria a presença né a ocupação do espaço alveolar por algum tipo de substância pode ser água pode ser líquido pode ser que isso dado transudato tá então aspecto algodonoso e as imagens três e quatro eu percebo é uma aspecto intersticial um

aspecto reticulado né e é bem esparso né então são os achados de imagem que caracterizam ou não é a o diagnóstico de tuberculose pulmonar e é isso aí pessoal obrigado e até a próxima valeu