DC - Aula Prof Dr Mikhael Marques - Tira dúvidas

Boa tarde a todos bem-vindos ao módulo tira dúvidas bem-vindos Fábio suete Cristiane com th a minha irmã eu já falei né minha irmã tem o h depois do c e tem dois N um pouco mais complexo Angélica stellen Jacinta Zuleica Então pessoal temos dúvidas para hoje Temos dúvida temos eu tenho vamos lá então Posso começar por favor então eu até anotei aqui vamos lá eh eu vejo algum você por exemplo né alguns profissionais prescreverem por exemplo a piridoxal cin fosfato e outros prescrevem como piridoxina e outros colocam A6 né Uhum isso faz diferença e pro

bolso do paciente Micael pro bolso tem muito tempo que eu eu já pesquisei esse preço quando eu pesquisei Olha tem tem uns 5 anos dava muita diferença hoje eu não sei quando prescreve B6 é é piridoxina convencional inativa se que é ativa tem que especificar peridal fosfato deve dar muita diferença em custo né tá a mesma coisa do pantotenato de cálcio né ab5 que eu já vi também falando É pantetina acho que a pantetina é a formativa é isso nossa não conheço a formativa dela não conheço eu tinha muito contato com o asro pantotênico lá

No estágio com Cícero Coimbra ele prescreve doses bem altas segundo ele ajuda na densidade mineral óssea tenho que até Rever aqui a dose que ele prescreve e saúde capilar e ele ele fala que ele acredita que ajuda a escurecer o cabelo Ah que legal é interessante né Eu já ouvi algum profissional falando isso mesmo do cabelo enfim bom agora de novo aqui porque né Provavelmente tem gente aí querendo tirar outra dúvida eh uns exames de uma ela não é ela é minha amiga E aí ela fez não foi nem eu Que solicitei Tá mas ela

pediu que eu desse uma olhada e eu anotei aqui só um minutinho que meu gato tá deitado em cima d licença meu fil aqui eh o cálcio iônico dela tá 3.6 abaixo do valor de referência que o valor de referência o mínimo é 4.25 desse laboratório que ela fez nossa é e O total a mesma mesma coisa tá 8.3 e o valor mínimo 8,5 tem a vitamina D Hã 41.4 o pth 23.7 E aí ela foi foi no médico né no médico convencional e ele já mandou ela entrar com o alendronato né a eu falei

não faça isso Calma entendeu Aí eu falei assim ah eu vou bem levar isso aqui né pro Micael é interessante ver a função renal dela tá tá boa tem aquele não tem não tem porque Não não fui eu que pedi entendeu não tem informações assim é difícil né fica meio jogado né Eu gosto muito de avaliar aquele exame chamado cistatina C para falar Ah eu conheço eu conheço ele é um exame com maior especificidade com relação à função renal na parte renal então ela não tem o o o a calci ura não tem nada disso

né porque é o ideal é então né eu vou pedir para ela fazer a cistatina seia cálcio túa cálcio cálcio não altera quando altera normalmente ou É erro Laboratorial ou ela tem alguma disfunção renal então assim Normalmente quando tá alterado eu peço para repetir se mantém alterado eu já peço para el especialista Ah então tá bom mas eu acho que por precaução é interessante m fala sugere para um especialista mas já pode pedir para ela avaliar se estatina C tá el não tem uma avaliar uma microalbuminúria né para investigar mais essa função renal um exame

de imagem também tá bom tá Ótimo Micael obrigada era isso a minha dúvida era essa lembrar depois mas tá joia Vamos ver outro Oi Célia Olá tão me ouvindo oi Sim tudo joia a minha dúvida é sim a gente tem muitas mais sempre na sua aula de vitamina B de bola e depois sempre você fala assim ah cuidado com a vitamina B muito alta sem reposição olha Célia te interrompendo Olha eu acho que eu comentei na última aula veio uma leva de Paciente com B12 alta sem suplementação tão grande para mim isso é raro Ah

é considerado raro mas para mim o raro É frequente e e toda vez pega lá aquela referência eu julguei no no nosso grupo também e a eu coloquei a referência e quais exames pedir quando detectar B12 alta sem suplementação sempre acha sempre acha algum daqueles itens lá da lista algum algum entendi o que eu tava que eu queria saber quando você fala Assim toma cuidado é porque ela pode tem que investigar outras coisas só aí era isso a minha dúvida pode o qu eu cortou a sua fala eu não escutei você fala assim sempre que

der alta sem reposição tomem cuidado é uma fala sua sim aí a minha pergunta é tomem cuidado porque a gente tem que investigar mais ou porque ela pode cair abruptamente boa pergunta gostei qu dos dois teve uma paciente minha que eu atendi semana passada ou retrasada que Não ela tem B1 alta agora me fal a memória não sei se são 2 4 anos alta sem suplementação além da referência eu pedi exame eu pedi aquela bateria de exames e a gente descobriu e marcador de gastrite atrófica e de tiroidite rimoto mas não cai mas ela é

exceção os outros todos eu não sei o número agora Mas são muitos eu já começo sendo adulto eu já começo passando 100 mg de 12 porque na próxima consulta 3 se meses Ela já volta lá embaixo ela cai muito rápido os dois pacientes que eu que eu vi que tem a B2 alta tem tiroidite e fazem uso de levotiroxina será que é um pode ser da tiroidite Mas é interessante passar aquele rastreio daquele artigo porque pode achar mais alguma coisa Lembrando que doença autoimune anda em bando né Célia Então pode achar anda em bando é

é bandido vai achar outra coisa Tá certo obrigada obrigada É isso aí tem que tomar muito cuidado e assim eu tô Vendo que é mais assim eu lembro que eu lá na no Instituto olíbano na nossa Clínica minha e da rainha a gente toda segunda-feira faz uma reunião científica de alinhamento com a equipe hoje foi reunião a gente provou aquele mel eu até gente eu postei Eu achei que o apicultor ia ficar bravo comigo eu nunca comi o mel tão não é o segundo pior o segundo pior mel que eu já provi horroroso e ele

vai batizar com o nome que eu falei que é Tenebroso Mas enfim Eh eu eu falei paraa equipe sobre b22 alta sem suplementação e começou a aparecer começou a aparecer vários pacientes então muito cuidado com isso e é é um sinal besta né tão besta mas a gente consegue ajudar tanto essas pessoas muito bom E aí Fábio não tô sem exames aqui de exames novos do pessoal tô aguardando já pedi um monte de exames aí Daquela turma lá mas eu tô aguardando ainda e tem alguém Tratando já com você já passou algum suplemento para para

alg já já daquele caso né da ah minha cunhada e aí como é que ela tá Ah ela tá esperando virar o cartão para poder comprar as coisas Ela não comprou nada ainda problema econômico entendi entendi é por isso que é interessante a gente indicar mais de uma farmácia né por conta da questão Econômica assim na antes da pandemia tinha uma da de todas As farmácias que eu indicava que era mais barata sempre uma pós pandemia não tem regra cada hora uma tem um preço melhor eu acredito que quem compra por último o lote das

vitaminas tem o preço maior porque tá subindo né eu até achava que que no naquela Box talvez fosse vir alguma coisa ou outra né tipo um um um frasco de magnésio ou alguma coisa assim do tipo mas aí eu vi que cada um cada um ganhou uma coisa eu Ganhei todas que vocês ganharam né essa caixa chegou embora a minha chegou é e essa aqui veio os kits diários né manhã almoço jantar achei muito chique é assim eu eu desenvolvi com eles esse sistema eu tomo assim porque eu acho Super Chato fic eu ficava antes

uma hora toda semana separando as vitaminas e eu correi uma vez que eu fiquei super bravo com a rainha ela ela pegou meu potinho e deixou cair eu fiquei mais de uma hora para voltar com Os comprimidinhos e achar e enfim agora aqui não aqui vem o é tudo manipulado personalizado né mas vem vem o que eu vou usar no dia então eu vou viajar eu pego cinco saquinhos muito prático né E esse é da magis Farma né se a gente tiver algum paciente que que use também esse monte eles fazem personalizado assim também ou

f olha que chique é não custou a mais mas é muito prático Né é muito prático quando quando o custo não é uma questão pro paciente eu não sei o quanto é mais caro mas quando o a questão financeira não é uma questão pro paciente é absurdamente prática quer vou te mostrar rapidinho de pegar o meu aqui na verdade vem nesse saco aqui ó aí esse aqui é um dia Nossa das são menores o meu é é um pouco caprichado Né fora os fora os que eu tomo aqui em cima né que normalmente eu tô

testando el tem alguns Rames ali mas é muito prático qu levantou a mão jus eu eh pegando o gancho aí dos Suplementos você quando não tem indicação Ah lembrei de outra pergunta também quando não tem indicação você guarda seus suplementos Nael acredito que não né porque eles ficam todos aí em cima então é é uma boa pergunta Teoricamente vitamina D deveria Ficar na geladeira eica é só que assim o que acontece comigo eu deixava na geladeira esquecia de tomar Ah então hoje a minha vitamina D tá dentro desse saquinho falei ah vou vou perder um

pouco mas eu prefiro perder um pouco e tomar do que mofar na geladeira né da geladeira eu sempre esqueço Tá bom outra pergunta e em relação a Ômega eu quando fiz o primeiro curso né de de odontologia integrativa eh a Profissional ensinou fazer o uso do Ômega pós refeição e eu já vi que você toma antes tanto faz de verdade fazis eu gosto de padronizar antes por quê Porque para tomar junto com a enzima digestiva Ah tá é eu vi você falando tá Eu só não sabia se tinha Ai desculpa essa enzima é para tomar

imediatamente antes se você tomar o ômega ali imediatamente antes durante ou depois vai dar no mesmo o Pero o tempo de Esvaziamento do estômago não é tão rápido assim para você tomar e já começar a comer né sim tá Tá bom obrigada obrigado você Oi Angélica Quanto tempo hein Angélica liga o seu fonezinho tá desligado pois é oi aqui minha pergunta é bem básica mesmo sabe eu tava olhando meus próprios exames e eu queria entender o raciocínio se mesmo tando mais baixo eh mató hemoglobina e esses índices que Você ensinou rdw se se se eles

e a Ferritina alta e reticulose tudo normal por isso que não tem deficiência de Ferro eu posso te falar aqui ó claro vamos Vamos Construir eu vou pegar eu vou pegar um papelzinho aqui é para mim é é pegar um papel Vamos Construir esse raciocínio tá que eu quero aprender para mim mesmo para minhas amigas pra filha aqui ó em mácia de 4000 e sempre teve acima 4500 4400 hemoglobina 11.8 hemat 35.3 aí tem aqueles que você f fala para mim a referência deles de cabeça não sei ainda não de qual que você quer do

hematócrito hemoglobina eh hemoglobina referência aqui de 12 a 16 12 16 tá 11.8 o hematócrito tá 35.3 a referência de 36 a 43 Ah tá mais baixo tá aí o outro é o é o vcm né Aham tá 88.3 e a referência de 80 a 100 tá e chcm né Uhum tá 33.4 e a referência de 32 a 36 e o rdw tá 14.9 e a referência de 11,5 a 14.8 Uhum eu tive a covid né que começou dia 27 de outubro porque real deu quanto hã a Ferritina deu quanto a Ferritina foi 157 e

o reticulos deu quanto o reticulo deu eh tem é 1.8 e 72.000 acho que é quantitativo né e e a percentual 1.8 E 72.000 quantitativo e esse que é 1.8 Qual que é a referência Deixa eu olhar aqui que aqui eu não não anotei a referência desse reticul só um minutinho quem não imaginei que vai vai precisar Deixa eu só achar aqui eu anotei todos [Música] mostrei aqui é percentual 1.8 e quantitativo 72.000 tem que ter referência da né qual que referência do do porque eu não anotei deixa eu ver aqui reticul é tem referência

percentual de 07 a 2.4 tá Tá ótimo já Ah pois e VHS ou PCR estão tá é tá tudo alto mas aí por causa das inflamações né dhs de 32 a referência de 020 PCR de 11.64 tudo alto É aí já Olha já tem assim TGO TGP e Gama GT você tem tambm tem também tem TG tá 16 aham PGP 22 aham e Gama GT 43 tá então é o reticulócito que deixa tranquilo que o ferro tá bom ah tem aquele índice também de saturação isso vamos lá IST quanto que tá IST 3 2% e

o valor normal é de 15 a a 50 então assim dá para ver que tá vai precisar tomar ferro no segundo momento vai precisar de ferro mas não é agora mesmo com reticulócito bom vai precisar você vê olha só lá no hemograma tudo colado no limite inferior Com rdw JAC anisocitose com rdw passando do a referência então não tem anemia mas tem quase hemoglobina 11.8 o vcm tem de assim assim longe de microcitose mas eu gosto de colocar referência 90 né assim mais para baixo um chcm quase em microcitose e anisocitose então assim Falta ferro

mesmo com a Ferritina alta tem indicação Mas ó lembra da aula de Ferro Ferritina é uma soma de vários fatores então é PCR Daqui ó já tá julgando a Ferritina lá paraas alturas Tá mas assim não é hora então ass por exemplo reticulose tá legal saturação da transferrina tá legal então assim por isso que eu não usaria ferro hoje no segundo momento já não tá mais inflamada o vai baixar essa fertina vai sumir eu acredito que assim a gente pode fazer até um bolão eu eu diria que essa Ferritina vai chegar para uns 60 50

por aí tá bom tá CTO Mas foi bom porque eu falei é o básico para mim rever essa Compreensão angé e Angélica Olha nada é básico assim tudo tem que ser perguntado é mas eu vejo aí pelas perguntas do pessoal acho que é básico Olha é básico talvez é básico para Susete e pro Fábio mas para você não então assim o que importa é para cada um não não é se é básico ou não assim eu a palavra é feia viu Angélica mas eu quando eu comigo eu falo eu vou ligar o [ __ ]

e [ __ ] o resto é faixa preta mas é sua dúvida ela é importante Tá certo então Angélica Sugestão reveja a aula de Ferro eu acho que ela é a aula mais eu já é eu já assisti ela mas vou assistir de novo já assisti né vou assistir de novo anota aqui l porque aquilo aí isso é é é um básico complexo né Eu li um livro eu tô lendo esse livro aqui ó aí su você gosta de ler livro ó Muito bom o homem mais rico da Babilônia Ah legal esse é depois eu

Pera aí só um minutinho deixa eu printar encosta Aí já printei já ele fala que toda verdade assim ele ele é filosófico e fala de Economia mas tem muito conhecimento filosófico que que se a gente leva eh para para territórios além da economia e ele fala o seguinte que toda verdade é simples e a gente vê que toda verdade é simples né então por exemplo o ferro gente isso é muito simples mas atrás dessa simplicidade tem toda essa complexidade Mas é para falar de algo Muito simpl é tão simples que a gente conta nas mãos

o profissional que sabe lidar corretamente com o ferro né nem os dermatologistas né Fábio nem os dermatologistas sabem lidar com ferro eu fico muito assustado não passar da a solução é hematologista não é eh eu até e ia fazer um comentário a respeito se me permite do monograma da Angélica vamos lá comenta Eh você tá olhando o ferro eh mas ah como você tem um rdw pr próximo do Limite superior você tem que pensar na B12 folatos também né porque um puxa para cima outro puxa para baixo se você tá na média Às vezes você

tá com falta dos dois boa não B12 B12 né não B12 tá 816 tá boa quanto que tá homocisteína 11.448 ó não é específico mas já fala um pouco de que tá faltando alguma coisa aí do Complexo B talvez a B12 tem um artigo eu eu não eu não mostrei assim acaba que ler muita coisa mas enfim tem um artigo Que fala de mensuração de B12 e ele é muito interessante por ele correlaciona e exame de vitamina B12 homocisteína TIM e E ele fala o seguinte não é na verdade o que que é o exame

de vitamina B12 são as transcobalamin que transporta B12 Então não é porque a B12 tá 800 que a holotranscobalamina 2 que é o transportador real da B12 que é um é 1/3 mais ou menos da B12 vai tá adequada Pois eu tava tomando aquele jato de só metilcobalamina que eu comprei sem metil Olato eu não sei se isso pode tá também mas o ácido fólico tá alto quanto acho que é 15 quer ver acima de 12 tá interessante é É 15.53 tá bom a princípio tá bom só que esse ácido fólico que é medido é

o ácido fólico Inativo na corrente sanguínea então sempre fica dúvida será que essa V12 tava boa ocist na 11 talvez falta um pouquinho mas esse raciocínio do Fábio é muito bom ele lembrou um ponto bem importante Ô Fábio na prática eu vejo Que desses itens do hemograma quem mexe mais com com B2 ácido fólico é VCM rdw eu vejo que é muito ferro é mais específico do ferro é é Como mexe com com o vcm e o rd a anisocitose é a diferença de tamanh né então você tem uma uma celas grandes outras pequenas o

anisocitose vai ser grande vai T aumentar né eu é mais nesse raciocínio que quis dier entendi legal mas aqui é mais pelos dados do hemograma né hemat E tudo que você vê Anemia porque o reticulos tá aparentemente bom o índice Angélica não tem anemia não anemia é lá na quase anemia quase lá na linha da hemoglobina então não tem a gente pode falar aqui eu eu citaria que a a senhora tem carência de Ferro não anêmica tá tem artigo do british Medical Journal que eu mostrei para vocês mostrando isso carência de Ferro não anêmica o

plano de saúde maluco quando a gente quando eu indico soro de fé de Nori por um por carência De ferro no anêmico mas eu boto a referência Mas normalmente eles não ficam muito feliz não porque eles gostam de que indica n por um só na animia ferrada pessoa ferrada não não ferrada né tá faltando o ferro total da pessoa aí tudo bem agora indicar Ferro para sua carência eles isso com bravos a percepção que eu tenho de com bravos tá eu acho que pros faixa branca você pode fazer um curso de exame Laboratorial Angélica se

não tiver Claro A gente tá aqui mas eu entendi eu entendi tá claro é porque é tudo muito complexo né Lógico que eu entendi eu assistir a aula de Ferro eu vou rever eu entendi tá talvez tá faltando uma é agora é levar pra prática né porque um monte Dezinho a gente tá saindo eu sei que médico normalmente não é muito bom em números ainda mais psiquiatra né e eu já não já não tô atendendo consultório também um tempão Tal mas então assim qual que é o meu raciocínio no seu nesse caso Angélica não tem

anemia o reticulos tu tá tá adequado né então tem tem formação de glóbulos novos mas tem dá para entender que assim lembra que a Ferritina é uma soma de no mínimo três fatores fertina ferro mais inflamação mais função do fígado tem muita inflamação tem função do fígado pelo Gama GT alterado Então não é tanto ferro é Matemática Simples mas vai precisar no futuro repor Ferro beleza no futuro tá bom beleza muito lindo isso né a gente o matemático do ser humano é fantástico muito bom e aí Cristiane algo a declarar ó adivinhei tem que ligar

o fonezinho Cristiane tá mudo ainda tá tá bom Alguém quer falar algo Cristiane vai vai confeccionar o fone agora tá igual o Fábio no passado né [Música] Fábio Eh a Angélica falou né o psiquiatra eu eu sou psiquiatra também e eu lembro muito bem na formação deles falaram assim o psiquiatra não tem nem que pedir exame e hoje em dia a gente sabe da Necessidade porque até o medicamento para fazer efeito ele não tem substrato né O cara tá deprimido ele tá paranoico ele tem ele pode ter crise convulsiva tem tanta coisa ligada que eu

por isso que eu senti necessidade mesmo de fazer esse curso é e igual por exemplo um Paciente com depressão pode ser hipotiroidismo pode ser falta de B12 eu já tive uma assim filas de paciente Ah tem depressão não sei quantos anos tomando antidepressivo você vê lá tem uma Ferritina de quatro com a B12 de 120 gente tem que tá deprimido Que bom que ela tá deprimida né porque se não tivesse tem tem coisa errada aí eu tive um paciente com uma depressão muito grave e ele a testosterona dele era baixíssimo também T Eu encaminhei ele

Para repor ele voltou falou que ele tava muito melhor de outras coisas mas não tinha melhorado a depressão nós insistimos na investigação era tiroide ol que interessante Então você v como é que a gente tem que avaliar né É tiroid É muito básico e vocês viram na aula que não é tão simples assim né dá Muita confusão conseguiu Cristiano não Conseguiu você quer entrar por alguma algum outro celular tem mais alguém quer fazer alguma pergunta trazer alguma colocação Mariana Jacinta Oi zle por favor Oi Doutor Boa tarde Boa tarde então assim eu até tenho uns

exames aqui mas lembra que eu falei senhor que o médico falou que muitos não tinha necessidade Calma eu não escutei você Repete para mim por favor então eu tenho uns exames aqui só que não veio não foi feita aquela lista lá completa porque o cardiologista falou que não precisava né tava procurando ele Adivinha é falou que não tem necessidade não eu achei um absurdo né mas fazer o que né E você tá com dúvida em algum exame Zuleica então assim eu acho que no geral assim eu tenho dúvida geral dos meus exames né Porque não

sei mas é a parte de ferro que eu que eu queria saber né se tá tudo ok mesmo e a e a B12 se tiver como pegar alguma coisa né que ela eh tava falando aí do do ferro assim eu achei super interessante o su a sua Ferritina Deu quantos Z Leica Pera aí já ol aqui da fertina o ferro também conta a gente também em consideração ferro Sinceramente É melhor nem pedir PR nada que que você acha Fábio ferro serve para alguma coisa qual que sua opinião na avaliação em geral não eu peço só

para fazer o o total mesmo né que é que é de rotina mesmo mas na avaliação geral eu levo mais em conta fertina saturação e os parâmetros demogr É isso aí ferro não serve para nada a minha Ferritina deu 124 Opa agora ficou a dúvida né porque assim se você fala por exemplo 20 30 é Baixo de qualquer jeito acabou não precisa de pedir mais nada mas agora 124 vamos lá então não é garantia de tá boa quanto que tá vamos lá marcador inflamatório PCR o ultra sensível velocidade de emos [Música] sedimentação tomar meu magnésio

é sós começando a pegar aqui ó per a eu a o phph não v v Opa meu lgico tá Saindo desculpa gente o elástico do meu aparelho saiu só um minutinho Nossa eu me pego nesse eu era Representante de Turma teve uma vez que eu tava usando um aparelho móvel eu cheguei lá na frente tirei aquele aparel com aquela gosmo assim quase que eu fiz a mesma coisa agora B por par le B primeiro com o ferro que foi a sua dúvida Inicial né o Pth agora não vai ajudar em nada o PCR e o

VHS você tem pera aí é que eu tô me pegando aqui no aplicativo aqui do do Flori que era para ter salvado antes tá se você tá com dificuldade que a gente pode fazer depois você manda um os dados lá no nosso grupo e a gente discute lá tá tá bom vai outra pessoa aí vendo que eu vou tentar não tirar aqui temp eu passo tá bom Cristiane conseguiu Ah você Falou o v h s a deu 44 44 olha só já tá alto então assim não é tanto de Ferro assim vamos entender PCR tem

pera aí ou eu me grama tá fácil hemograma tá vamos ver hemograma hemoglobina tá quanto tá fácil tá acho que não tá não [Música] hein ai Jesus não ó vamos fazer o seguinte eu junto tudo e mando No no grupo hoje bom pode ser pode ser Tá bom para não atrapalhar não não atrapalho não mas depois você manda lá então mando Fi na dúvida desse ferro aí tá vamos ver manda o exame completo lá o pdf dele que a gente avalia junto tá doutor tá bom beleza obrigado eu agradeço conseguiu Cristiane consegue me escutar opa

agora sim então tá é porque acho que er o meu Computador a tá com problema no microfone então eu tava pensando assim ó desses micronutrientes ainda assistir todas as aulas talvez você já tenha falado em alguma delas mas eu não não vi todas ainda eh Existe algum que você recomenda tomar durante um tempo e depois parar fazer novo exame e depois retomar se tiver mais baixo ou eh ficar um tempo sem tomar eh e fazer novo exame né dali há tanto tempo e voltar a tomar ou não todos podem ser tomados Eh né praticamente sem

nada pode ser sempre tudo tem que ser acompanhado igual por exemplo reposição de cobre eu vejo que o cobre sobe muito fácil em doses baixas então assim na minha prática não sei a de vocês Eu prescrevo normalmente no máximo 100 microg de cobre quelato e o paciente até a próxima consulta Quando tem necessidade Lembrando que assim o alvo terapêutico do cobre tem um exame ali por volta de 100 95 E aí então assim por exemplo eu tenho pegado muito paciente com 40 de cobre 50 de cobre eu passo 100 e daqui se meses um ano

ele volta normalmente já tá corrigido aí eu paro de com essa suplementação mas agora o paciente tá com 85 aí assim tem vezes que eu passo 10 20 aí é quase homeopatia de cobre o zinco o zinco já é diferente eu vejo que o zinco ele demora muito para Ser reposto e uma Avante na minha prescrição é que eu trabalho com mini doose de zinco por quê Porque o zinco dá muito enjoo dá absurdamente eu já contei para vocês o do meu amigo né Eu trouxe dos Estados Unidos um zinco de 60 ou 80 MG

e meu amigo entrou gripado Fi não vem cá meu amigo toma aqui esse Zinho que eu trouxe dos Estados Unidos olha que chique hein eu dei para ele quando ele saiu do meu consultório trabalhava lá na clínica do meu pai na Vivenda Santana e Já tava vomitando no corredor e já tava vomitando então assim zinco Eu normalmente não prescrevo mais de 20 estourando 25 MG não não prescrevo mais que isso normalmente é 12 15 é pouco é mas dessa forma eu eu não ofereço esse efeito colateral para ele selênio normalmente eu não não passo além

de 100 mg na forma de selenometionina alvo terapêutico sem também no resultado de exame Laboratorial tudo tem que ser acompanhado né Manganês eu vejo que é difícil mexer com manganês eu passo de dois a cinco é MG se eu não me engano é milig e e é isso tem mais algum que você tenha dúvida Cristiane não acho que era isso mesmo então você recomenda eh fazer a suplementação sempre acompanh é aí depois acompanha em torno de se meses mais ou menos Olha só depende então assim eu atendo muito paciente com câncer paciente com Artrite reumatoide

Ali atacada esse paciente eu gosto de acompanhar mais de perto então uhum enquanto o paciente não estabiliza eu gosto de fazer consultas a cada três ou quatro meses tá mas aquele paciente que nossa ele não tem n ele ele ele não queixa de nada mas você vê que o exame tá até bagunçado aí eu já deix se meses então o paciente tá ótimo é detalhe aí é um ano eu falo que é alta Clínica aí já é prevenção uma vez an tá ótimo uhum obrigada obrigado Oi Mariana Ei Micael Tudo bom gente boa tarde deixa

eu te perguntar essa dose de zinco você coloca assim é é o limite é da dose ou é diário que você coloca mais baixo eu Eu normalmente assim a nossa prescrição já é super complexa né são vários elementos eu não passo normalmente eu não prescrevo zinco em mais de uma tomada não então eu uma das fórmulas por praticidade muitas vezes Teoricamente tá errado igual eu coloco às vezes zinco Com manganês junto com a B12 provavelmente vai atrapalhar a absorção do zinco mas eu vou passar mais um horário praticidade também não o seu caso me fez

assim desconfiar de um paciente eu passei assim o Zin acho que tava até numa Acho que eram 20 MG mas era dividido em mais de uma dose por dia eram duas doses e ele teve um episódio de de nusea e tudo e falando depois da aula que eu desconfiei voltei para Perguntar para ele falei mas melhorou eu falei ass Mas você continuou suplementação você aquela da manhã e tudo ele falou assim não melhorei eu falei então tá bom sim tem que ser tudo testado igual é igual Conquista assim PM mas eu conquistei a rainha com

o mel que eu trouxe da Alemanha sensacional e emprestei um livro para ela de astronomia que eu também em alemão Olha que conquista mais esdrúxula né mas Enfim eu tava testando e vendo o que acontecia no tratamento é a mesma coisa a gente tem que oferecer um estímulo e avaliar o que acontece se eu visse que eu tava no caminho errado podem ter certeza que ali eu virava o roqueiro virava o que precisasse mas deu certo ser autêntico né Então tem que pedir exame médico não adivinha nada ou nutricionista qualquer profissional né tem essa igual

eu contei para vocês da Da paciente que sempre teve anemia sempre teve ferritina baixa a enfim a profissional da Saúde indicou nove soros com duas ampolas cada de Noro por um 18 ampolas de Noro por um no total ela chegou com a Ferritina quase 400 no consultório e ela me perguntou na consulta eu já fiz nove sab acha que eu devo fazer a décima eu falei vamos ver o exame vamos ver o exame que aí a gente decide junto na hora que chegou eu falei meu Deus que bom que você não fez a Décima ia

chegar em sei lá ia chegar nos 400 mesmo então tem que ser acompanhado dá trabalho muito trabalho oi Viviane oi tudo bom gente boa tarde eu queria perguntar uma coisa quando que a Ferritina a gente se preocupa Por exemplo quando ela tá acima de 1000 eh assim com parâmetros inflamatórios mas quando que a gente se preocupa em fazer assim em ver que pode ser hemocromatose ou só inflamação assim Sem reposição Olha a princípio vou falar meu conhecimento mas o Fábio talvez vai saber falar melhor eh passou de 1000 já é preocupante mas você vai avaliar

junto marcador inflamatório e função hepática porque por exemplo pode est até no 1 quando eu sempre Pens hemocromatose acima de 1000 mas imagina o paciente com covid PCR 80 Gama GT 120 uhum talvez não é hemocromatose talvez é Só um processo inflamao absurdo né então a sugestão é tratar essa inflamação a gente aprendeu vários tem aquele ativo que eu mandei para vocês Super Interessante já até comecei a prescrever do Urucum eh então o própolis sem econom também e reavaliar provavelmente vai despencar essa Ferritina então pode ser mesmo inflamação pode dar Então umas ferritin bem altas

assim dá entendi muito lá na Na covid eu atendi muito paciente na na pandemia muitos aham alguns pacientes com Ferritina maior que 1000 entendi e aí trata aí depois quando tiverem com os parâmetros inflamatórios menores quer dizer resolvidos aí se mantiver a encaminha para emato então aí eu emato aí eu emato mas desse da pandemia com fertina maior que 1000 todos baixaram para menos de 100 entendi e outra coisa Ah vocês costumam escrever e PR escrever quando vai escrever zinco Ou sei lá eh coloca elementar a dose coloca entre parênteses elementar ou não precisa a

do Elementar O aí depende do que você quer o Zin o zinco eu eu não coloco hoje eu coloco elementar apenas pro pro pro iodo então por exemplo eu prescrevo alga kelp kelp odine 150 MG miligrama enfim ou micrograma eu ten que olhar na minha no meu padrão de odo Elim microgramas micrograma né 150 microg de odo Elimar entendi as outras coisas não Precisa ferro essas coisas não precisa né não tenho [Música] colocando entendi ah eu tinha uma dúvida também você tinha colocado uma sugestão lá das enzimas digestivas Aí tinha uma um as outras coisas

Agora eu esqueci que eu não tô aqui para ver eu queria saber qual que é a função que a gente até tinha ficado eh na dúvida tinha acho que tin eh assim Acho que tinha dois fitoterapi acho que era alecrin alecrin Alecrin é e assim eu fiquei super eles são caros esses fitoterápicos quando o paciente quiser economizar não prescrevo esses dois fitos nessa nessa fórmula de enzima que eles são bem caros que é o alecrim e o hortelã e tinha ele carnitina também isso que eu saber qual que a função é a el carnitina ela

tem a função de melhorar transporte de gordura aele tem sais biliares que vai ajudar na digestão da gordura e o alecrin e o hortelã ajudam a estimular o próprio Corpo na produção de enzima digestiva de maneira geral essa forma é sensacional gente se vocês me conhecessem antes Além de eu ser gordo e peidorreiro eu eu ar rotava assim é triste falar mas eu eu tenho muita gratidão por tudo isso eu ar rotava o dia inteiro e o meu café da manhã que eu não comia quase nada mas tudo errado eu arrota o dia inteiro o

café da manhã eu comia a janta arrotando o café da manhã gente isso é Desesperador quando eu conheci enzima digestiva eu falei nossa olha só agora posso comer e você e você toma em todas as refeições as enzimas digestivas inclusive café assim quem não tem a visícula tem que ser em todas assim café da manhã almoço janta tem que ser tudo quem não tem tem mas quem tem Síndrome da Fadiga Crônica também tem quem tem doença autoimune de maneira geral tem que tomar e idoso tem tem que tomar porque faz envelhecimento Ah entendi não Porque

às vezes a pessoa só quer tomar no almoço e no jantar tem que tomar no café da manhã também né pros meus pacientes São raros os que eu passo para tomar três vezes ao dia né mas quando eu tem alguma algum empachamento gástrico n Ele come e fica com aquela sensação de peso às vezes eu passo só no almoço só na noite para não ficar muita coisa também e mas quando a pessoa não engere nada e tem doença autoimune ou tá muito idosa Toda refeição não porque por a minha mãe não tem eh não tem

a visícula e tem 70 anos entendeu Ah então sugiro se assim se você vê que ela tem perfil para tomar vitaminas ou se tem alguém para dar para ela o ideal é toda a refeição oferecer vai mudar ela ela toma vai mudar a vida dela é incrível se o meu café da manhã Vivian se você vê lá no meu Instagram é um é um almoço hoje eu vi hoje eu comi dois ovos a gente tá comprando ovo de orgânico ele é gigante quase que um ovo De avestruz a gente comeu do eu comi dois ovos

comi um bombom de alcatra um Bifão e comi manga sogrão mandou meia meia caçamba da daquela Fiat touro de manga você imagina né O que que eu tenho de manga aqui em casa e comi manga pólen e agora era para eu estar de jejum mas começou a me dar uma fome tremenda Anes da aula comi mais umas quatro manguinhas ali desse tamanho e você treina em jejum um só com Suplementos você o pré-treino São só aqueles suplementos E aí depois que você realmente toma o café né Eu gosto de testar suplemento então assim sempre eu

tô testando alguma coisa diferente então por exemplo Hoje hoje eu usei não se assustem com o que eu uso né eu usei extrato de tireoide usei pregnenolona Deia cortisol usei tadalafila para testar como pré-treino é incrível e testei HCG junto com tadf também hoje não teve Cafeína foi só aí aí o azul de metileno na dose 50 mg o manipulado [Música] comprimidinho sensacional foi um treino incrível depois se eu lembrar de mais alguma pergunto porque eu tô aqui no hospital né e nasceu uma criança cardiopata que eu tava fazendo exame vim vou voltar lá mas

tiver mais dúvida viv você pode colocar S Tá bom mas eu vou já vou voltar aqui de novo tá bom bom Trabalho ficar ouvindo fic ouvindo só tá tá bom tá bom Opa oi oi suete não vi quem levantou primeiro não a a Zuleica levantou primeiro pode ela perguntar Não não é é sobre só sobre enzima digestiva que eu S tenho só que agradecer porque eu tirei a vesícula e eu nunca tomei enzima digestiva né nemum médico falou né E e aí eu comprei E aí eu comecei a Nossa já senti a diferença depois do

almoço depois da janta e olha que ass minha alimentação el carb né então semana entro mais na cetogênica tem semana que não e tá fazendo uma diferença assim enorme muito obrigada viu você tá usando aquela fórmula que eu indiquei isso muito bom você mandou manipular ontes oleica então assim ó eu tô usando quase parecido com você eu comprei aí na farmas Eh na farmácia de manipulação é farmas farmes farmes né Ah eles tem um produto pronto é uma enzima pronta deles então eu peguei com a lactase com a bromina com a papaina com eh para

que actina né Uhum peguei essa que vem assim mais só que assim tá tá sendo maravilhoso para mim maravilhoso né depis eu vou mandar manipular né mas essa aqui já tá dando já tá resolvendo já tá resolvendo o né comer Gorduras essas coisas né porque eu sentia Então tá sendo maravilhoso então gratidão agradeço uma coisa zole que você pode testar é o vinagre de maçã o vinagre de maçã ajuda na sua produção de enzima que talvez seja pouco mas ela ajuda então por exemplo você pode usar uma colherzinha de chá ou até de sopa antes

da refeição vai ajudar bastante pode colocar també uma salada alguma coisa ou tem antes po po se Quiser temperar a comida é uma opção mas se quiser tomar da maneira raiz mesmo Da maneira raiz você vai pegar a garrafa e virar ela na boca mas você pode colocar na colherzinha e tomar também é pode colocar em cima do abacate né do abacate você vai estragar o abacate Zuleica Mas tudo bem Pode não eu uso abacate com bastante limão Tá bom pode é assim o cuidado com a qualidade então é ideal que seja orgânico e de

preferência de garrafa de Vidro e não de plástico tá bom muito obrigada obrigado você Mariana des levantou a mão é top vai lá posso falar Pode aqui eu a primeira vez que eu só uma observação primeira vez que eu vi você tomando vinagre de maçã eu já fazia uso mas não daquela forma eu misturava dois dedinhos de água aí eu vi você tomando na colher e depois você bebeu Água eu falei cara eu vou fazer aí eu fiz de boa de boa botei na colher tomei né aí vamos lá Olha acabei de receber Ah também

o seu foi esse legal né Eu achei muito lind essinho Nossa muito legal muito legal que Capricho né olha Parabéns É eu conheci a Denise a gente fez um curso que não existe mais de fitoterapia era lá na USP pelo conselho brasileiro de fitoterapia e a super amigo é a dona da farmácia muito legal vamos vamos lá é é Uma pergunta eu acho que é mais pro Fábio sabe mas vamos lá é em relação voltando lá em relação à aquela Ferritina eu lembrei depois né Eu tava no no espaço aonde eu atendo presencial e chegou

um um um rapaz né para fazer sangria ele queria fazer uma sangria ele tava com os exames e a menina lá né que faz ela faz ozônio e ela é técnica de enfermagem Aí ela falou Olha vou vou paciente chegou para fazer sangria eu Chamei ela eu falei assim vem cá Mas tu vai fazer sangria sem ver exame sem ver nada aí eu pedi ele estava com os exames lá eu dei uma olhadinha peguei os exames a Ferritina dele tava 1800 e alguma coisa e com vários marcadores inflamatórios aí eu fui lá falar com ele

né Eu falei que assim Teoricamente não era uma indicação para fazer sangria né tinha que primeiro desinflamar e tal tudo que você falou aí o que que você falou falou fez tudo não não baixou né Você encaminha pro hematologista aí a minha pergunta pro Fábio Fábio suete tem que dar uma olhada assim usa anabolizante a olhar hematócrito não eu não perguntei porque assim ele não é meu paciente foi assim quando ela falou ah A doutora tá aqui ela pediu para dar uma olhadinha nos seus exames e ele deixou assim de boa aí eu não perguntei

entendeu isso até foi na recep não foi nem na só tinha gente Né não tinham outras pessoas e assim ele falou que ia voltar pra consulta mas ele ainda não voltou por isso que eu queria tirar essa dúvida com com o Fábio também como é que é Fábio bom ah tirando os fatores inflamatórios você tem que avaliar sempre a saturação da transferina tá pra gente considerar a hemocromatose as de 54% para mais para você fechar diagnóstico mesmo tá aí você podia queria pedir os A o os a o exame genético para ver se tem alguma

mutação né mas um outro exame para você saber se definitivamente tem deposição de ferro no fígado é uma ressonância para hemocromatose para você ver realmente se tem depósito de ferro no no no fígado se tiver depósito de Ferro aí se já tem uma indicação para fazer a hemoc a sangria sangria ou então osar aquilante de de ferro só que assim eu não tive muita experiência não e a pouc que eu tive não foi boa porque ele Teve problema hepático então eu tive que suspender o o quelante e Oi é o desferal desferroxamina desferroxamina não esse

é o que você fazia eh subcutâneo né agora tem um vio oral também e esse é que deu problema né esse esse que a gente fazia subcutâneo a gente usava muito talassemia menor que o paciente não sobrev vive sem transfusão Só que todo mês transfundo o ferro dele é nas alturas né Então tinha que tinha Que fazer um quelante de Ferro subcutâneo contínuo mas para esse para esse diagnóstico de hemocromatose mesmo essa ressonância acho que seria legal fazer faz também ressonância de de coração né Fábio eu eu li um artigo outro dia falando do depósito

de ferro no coração é pode depositando no coração é que no fígado deposita mais mais mais em maior quantidade né mais é mais fácil de ver então o pessoal faz ressonância de de Fígado Ah entendi né tá bom Fábio obrigada mas essa o pessoal geralmente eles fazem quando eu trabalhava em banco de sangue né e na parte de coleta a gente fazia lá na coleta mesmo não para utilizar esse sangue mas já que a gente tem todo o aparato para fazer a sangria o controle de volume tudo tal a gente a gente encaminhava para um

banco de sangue que fazia coleta de de sangue para para fazer essa sangria caso necess Endi porque você faz as a em ambulatório assim que não tem preparo você não sabe exatamente a quantidade que você tá tirando também né embora você tenha que tirar você não pode tirar uma quantidade muito grande de uma vez tá bom tá bom Fábio obrigada tá imagino eu não domino Suzete a galera da Maromba galera bombada eles têm que fazer sangria também você tem você tem você tem conhecimento disso Fábio é que eles usam costumam usar Hemogenin né que Estimula

a eritropoese e acaba fazendo policetemia secundária aí aí lá no hemograma é o que o hemat que é o parâmetro é o vai tá alto mas só que é muito bom fazer esse tipo de de Teve uma época que os pacientes que precisavam de Hemogenin não tava conseguindo porque os Maromba tava Fábio Mas para que que eles usam o Hemogenin eu não sabia disso é porque você tem uma porte maior de ox gênio Você tem uma maior chance de você Hipertrofiar né Ah tá é é porque você vai exigir mais né é eu acho uma

bobagem né mas pessoal usava Obrigada Deixa eu só acrescentar aqui já que estamos falando eh da reposição de Ferro Sempre que precisar de reposição de Ferro sempre ah lógico que precisa repor mas sempre correr atrás da causa né não repor sem pensar na causa porque normalmente a gente pode eh tá até comendo bola em relação a algum câncer né câncer de intestino principalmente Pessoas mais velhas né esse negócio de falar que sempre teve anemia é perigoso né sem correr atrás da causa né é é eu acho que assim o idoso tem que investigar agora mulher

no período fértil é comum n sim sim aí precisa investigar também se ela não tem alguma eh distúrbio de coagulação né uma doença de vão V lebran tal para justificar também uma menstruação muito volumosa muito prolongada tá É sempre bom investigar mesmo Qual o marcador que Pede do vão V lebran ah v v lebran você pede o cofator da ristocetina agregação plaquetária tem alguns exames específicos né legal entendi muito bom oi Céli agora que eu vi seu mãozinha tava levantada desculpa não era porque você falou do Alecrim e do hortelã e a pergunta era se

o chá tomado logo depois da refeição Ou de alecrin ou a infusão ou de ortil teria o mesmo efeito De o problema Céli o problema do chá é o volume da água quanto menos cesteiro é interessante tá assim quando você quando você quiser economizar Outro dia eu atendi uma uma fachineira lá do prédio do do do Monte sinia assim eu não pude passar com enzima que 10 para ela né então assim eu tive que eu tive que fazer várias vezes a prescrição porque ela não tinha condição de comprar mas num caso desse vale a pena

pensar num Chá mas assim líquido sempre longe de refeição o líquido só necessário ali para tomar enzima digestiva e acabou eh mas assim a concent a da cápsula é muito maior também né Mas querendo economizar Claro mais longe da refeição ou então pensar em temperar e colocar erva ali na comida seria uma opção mas não vai chegar na concentração é de uma cápsula né e é outra coisa Dr Fábio é você ti cisteína ela é um quelante de Ferro não que eu saiba a gente não Costuma usar isso para para isso não ó se fosse

eu tenho paciente tomando 1 g por dia ou 1 g 1.2 G nunca vi que lá não é é é porque eu já em quando eu trabalhei anterior eles usavam para quando criança que F com ferro a STE é eu não ten essa informação também conheço agora a gente toma setil cisteína como como antiinflamatório né aí era essa eu tinha essa dúvida se Acabaria diminuindo né É então está ótimo muito bem muito boas informações muito obrigada obrigado Mariana queria falar algo a invés de ligar o microfone Tô levantando a mão de novo eu tenho uma

paciente que ela tá ela sim ela já tem uma uma queixa com digestão de gorduras alimento por exemplo abacate ela sempre queixa E aí eu fui né dar uma olhada nos exames dela ela tá com uma tem assim eu Vi que já tinha um histórico né de uma fosfat as alcalina bem aumentada e um Gama GT também um TGO e TGP já estava mais assim né no dentro do valor de referência o que que assim Pode ela queixa por exemplo muito específico abacate e chocolate já testou usar enzima digestiva é isso que eu pensei ela

nunca usou mas assim por outro ela não tem por exemplo Eu até perguntei se ela tinha por exemplo eh às Vezes quando comia alguma fritura se ela sentia algum desconforto né intestinal se ela tinha distensão como que era o funcionamento né do intestino não aa nunca queixou assim ela fala que não que é tranquilo não tem uma distensão não tem uma sensação de encaixamento que não tem nenhum sintoma é um teste que você pode fazer ela é muito estressada não ela assim já tem uns 60 anos assim né uma pós-menopausa Ela é eutrófica não tem

assim uma uma alimentação muito regrada mas é muito ativa e tudo então assim não tem tem o tem um hipotiroidismo que ela já faz um acompanhamento já há mais tempo deixa eu ver que mais é mas olha só se já não tem uma dieta regrada o malefício de uma refeição pode ser até eh a conjunção do das das assim como é que eu posso explicar isso por exemplo você come tudo errado numa refeição a Próximo você tá digerindo ainda anterior e tá com os malefícios daquela refeição ainda né tem que ver o glúten mas eu

pensaria numa enzima digestiva sim tem que testar para ela tem que ver se é outra coisa se ela tá usando só levotiroxina sódica para para tratar o hipotiroidismo dela igual eu mostrei a maioria dos pacientes que usam só levotiroxina não tem uma resposta adequada Clínica adequada e é interessante pensar no Extrato de tireoide ou uma uma situação não tão ideal usar o T4 e o T3 o que influencia também influencia muito é interessante avaliar o T3 livre T4 livre o T3 revero Ela tem os exames dela aqui ver deixa eu dar uma olhadinha aqui ela

já tem assim uma uma glicemia já mais assim né limítrofe assim e já tem um histórico familiar sabe de de diabetes a glicada dela quanto que é tá 5.5 tá ruim É então assim o que ela e é justamente assim é é a dieta dela já entrega sabe o padrão assim alimentar porque ela gosta de doce e tudo mas quer ver o T3 e o T4 o tch tá 2.7 hum T4 Livre 1.37 a referência Qual que é a referência do dela vai até 1.7 76 de quanto a Quanto vai de 0.89 a 1.76 e

o T3 eu acho que nesse exame que ela me trouxe para mim não tá em T3 Mas de qualquer forma assim é um TSH normal aí tem que ver a clínica dela se ela tem quando você quando o paciente chega você comprimenta se tiver mão gelada ou se ela é muito friorenta pele ressecada fadiga ela tem fadiga não ela é super Ativa é Friorenta não também não pé e mão quente não é quente né mas também não é gelado não você vai comprimentar na gelada pée a temperatura basal dela ao acordar se for menor que

36 já pode saber que tá inadequada essa reposição E se ela ela faz uso de cortisol Não não ela tentou fazer uso de repor hormônio aí eu não sei nem qual hormônio que ela foi tentar fazer a reposição mas ela não conseguiu porque acho a pressão Alterou foi até antes e tudo então assim eu não sei com precisão Então ela já abandonou a reposição entendi mas assim o que me o que me chamou mais atenção foi assim Gama GT dela de 64 nossa tá horrível e e uma fosfatase alcalina acho que de 116 é não

tá legal não e ela ela já vem com isso sabe assim eh de mais tempo sabe já fez assim já foi em gastro e tudo então assim eles fazem pelo que ela Me falou uma endoscopia pede assim meia dúzia de exames e Ah não e tá tudo bem É não tá bem não tem que investigar direitinho né assim talvez a dieta dele tá muito ruim talvez tá faltando muito hormônio da tireoide o ácido úrico dela tá alta não tava não ver deixa eu só achar ele aqui ela tinha era uma vitamina D baixa mas ela

já veio fazendo uma reposição e uma B12 também ela chegou até fazer Eh a injeção e tudo porque a B12 não subia Então ela já vinha com esse histórico e ela tava fazendo reposição até com o médico que acompanha que né prescreve esse histórico esse histórico assim a gente tá terminando essa mentoria mas assim essa história de que B12 não sobe e vitamina D não sobe na verdade é profissional que não sabe acompanhar né porque vai subir ou então farmácia que manipula farinha de trigo n são as são as únicas duas únicas Justificativas não tem

outra porque se você tudo bem 1000 microg é uma dose boa pra maioria das pessoas mas tem gente que não sobe tem gente que 1000 não mexe você vai chegar às vezes em 5.000 mas precisar de injeção e aí usa neurin e assim é uma pessoa que talvez tenha doença autoimune talvez ela não metabolize bem B2 inativa talvez ela vai talvez ela vai ser igual a Pegar 1 milhão de dólares e querer comprar no camelo alguma coisa não vai comprar nada Por mais dinheiro que seja o o ácido úrico dela é 4,5 4,5 a referência

é 6 6,5 6,5 ele é normal vamos falar deve ser o quê um terceiro quartil aí terceiro ou quarto se quando começa a ajustar o hormônio da tireóide esse acid úrico vai caindo e a dieta dela pelo jeito não tá adequada e essa vontade de comer doce muitas vezes a vade de comer doce é por falta de cortisol você Oferece cortisol essa vontade de comer doce diminui e falando em vontade de comer doce eu pedi para manipular Aquele suplemento que aqum vou testar de comer doce mesmo meu cortisol já tá ficando controlado mas vamos ver

como é que é testar mais is toda semana depois você dá o relato o relato você fez na Aonde você fez esse veio da cavalheira eu vou pedir para mim também quero Experimentar vamos ver e assim Mari Às vezes tem que ver o emocional dela dessa paciente também né tem que ver se tem algum trauma ela tá tentando trazer alguma ação pra vida dela pela comida eu acho que assim o eu acho desculpa eu acho que assim não é nem o caso dela assim não a relação dela com a comida é é assim é bem

tranquila assim por normalmente hoje em dia a gente encontra Né recebe tantos pacientes né que já vem com uma relação né mais prejudicada o dela não agora ela não tem uma ela gosta de comer doce mas ela não come quantidades absurdas nada assim não entendi é então então tenta tudo isso né vou vou iniciar né com uma suplementação e vou reavaliar né ver como que ela né responde e com a a a dieta também né quando o paciente segue e tudo né já tem né um estilo de vida né ativo né tende né a melhorar

né É e Outra questão que eu já observei no consultório quando a B12 tá baixa as enzimas hepáticas costumam se elevar e quando a gente corrige B12 enzima hepática dá uma diminuída né paraa própria detoxificação hepática ocorrer tem que ter vitamina B12 em doses adequadas tem essa relação B12 dela nesse exame tava 360 é olha só então assim é mexer no básico e depois pensar no complexo uhum Né é muito mexer no básico já é muito com certeza o oi Micael tudo bem joia só vou aproveitar primeiro e agradecer todo essa mentoria que você fez

tá bom obrigado eh para lá de faixa preta Opa Que bom é você comentou que você usa HCG no no seu pré-treino é isso É que na verdade eu fiz o protocolo do HCG aham E aí sobraram alguns comprimidinhos aí eu testei assim foi mais como teste e tinha sobrado aí eu botei o HCG junto com o Com a tadalafila mas HCG no pré-treino não faz nada não dá resposta nenhuma Tá bom acho que foi mais pela tadala filha então né foi a T fila D dá bastante diferença tá primeira vez que eu testei Tad

lafila para quem não sabe Tad lafila é viagra só que eu mandei manipular eu fiquei com medo de ocorrer algum acidente no meio da academia Graças a Deus não ocorreu nenhum incidente foi só pro músculo gente mas é incrível é incrível Como que ajuda na na força junto com azul de metileno que é outro elento assim absurdo de incrível esse comprimidinho eu vejo que ele é o melhor que tem eu mandei o material para vocês né do azul de metileno cloreto de metiltionínio Acho que sim no grupo não é mandei da Active Active CD muito

bom muito bom tá bom obrigada obrigado você mais é uma pergunta pessoal não eu vou posso fazer Uma observação em respeito da do do da hortelã que realmente eu fiz um curso de modulação intestinal a a hortelã é ótima né só que assim para quem tem problema de refluxo ela não é muito indicada não porque ela provoca um relaxamento do spinter esofagiano E aí não que não possa nunca tomar mas aquela pessoa que quer tomar o chá de hortelan todo dia por conta dos benefícios não é interessante porque o spinter vai ficar relaxado o tempo

todo E aí vai acontecer o refluxo Então não é interessante que seja tomado assim várias vezes ao dia entendeu éa uma observação essa questão do do sfincter é interessante que o uma das causas do refluxo Olha que interessante é por falta de magnésio porque o magnésio ele tem função ali no sfincter esofagiano também para na manutenção do donos eu vejo muito isso no consultório paciente com refluxo a gente só de dar o magnésio ele já melhora quase tudo Ah tá você já Observou isso né já já a teoria nesse caso a teoria bate com a

prática entendi entendi tá bom Era só essa observação aí né porque eu acho que é legal né saber é muito muito legal Oi Rita melhor magn que você usa mais a dimalato para essa questão ou não importa qual o pensando em magnésio elementar os mais práticos e assim o que eu prescrevo mais é o dimalato e o glicina magnésio Glicina tá bom Já tomei hoje eu tô hoje eu tô com dor muscular tô tomando Já tomei nem sei quanto meu intestino não não responde mais para magnésio não oi Viviane e a respeito do magnésio e

se aquela se tomar um pouco de cada tem é bom assim a fórmula que tem é que at tem um até que eu recebi que eu no da farms né da farms isso que veio de brinde né eu recebi isso que veio acho que é 100 mg de cada Tipo é interessante sim igual assim sinceramente na prática eu não vejo diferença de um para outro outro não não faz não conheço não conheço quem nunca me provou que dá diferença de um pro outro então assim magnésio por magnésio de malato glicina no passado quando eu quando

eu comecei a estudar profundamente magnésio eu passava um Blend eu estudei todos os magnésios escolhi os porque eu achava que eram melhores gente era uma fortuna aquela Fórmula de magnésio paciente reclamava aí eu fui cada vez reduzindo mais e fui vendo a mesma resposta Clínica pros pacientes e para mim então magnesio glicin de lata é barato então assim podendo simplificar pro paciente eu eu realmente eu tento simplificar por mais que seja complexo às vezes né mas igual por exemplo com enzima que 10 gente eu eu comecei a prescrever cava que é 10 não tenho retorno

aí dos pacientes mas a maxsolve e hidrossol são incríveis mas o Custo é bem mais elevado agora com enzima convencional Sinceramente não vejo nenhuma resposta Clínica nenhuma Ah obrigada então tá joia que eu ainda que eu ainda não tomei porque já tava na minha outra fórmula já tinha magnésio aí eu não tomei esse daí tá lá ainda guardadinho ó lá ó essa minha fórmula aqui ó magnésio de malato 500 mg só que aqui ele não com certeza não tá corrigido se colocar para ele aqui tá uma uma um comprimido Ó 500 mg com certeza não

tá corrigido ó lá tomar até cinco cápsulas em caso de câ ou dores musculares talvez 500 mg do elementar esteja em cinco cápsulas eu vou perguntar lá pra Rose Micael Você já viu pessoas que tomam magnésio uma dose um pouco mais alta e tem câimbra Eu sou uma delas ah e tem câimbra eu tenho câimbra por tomar Dose mais alta isso dose mais alta é sim 300 eu não tolero que isso não seu cálcio como é que é Rita meu cálcio é de 9,2 9,3 vitamina D normal com pth mais baixo Olha só minha mãe

é assim também também uhum nunca V iso é história da minha vida da minha família né É cada um é de um jeito né Mas desse Jeito eu nunca tinha visto Pois é e você falando dos magnésios eu vejo diferença só do citrato assim né que o citrato PR PR obstipação é bem legal é É pensando no efeito colateral dele né é o cloreto também ah o cloreto não cheguei verdade cloreto É bom assim assim eu já atendi muita população de baixa renda né então o clor de magnésio ele é muito barato gente para soltar

o intestino ele é tiro e queda realmente PR para para soltar o intestino muito bom tá só queria saber se tinha mais gente que nem eu tá bom obrigado talvez tenha né Oi Vivi eu de novo né Então queria saber assim vocês já ouviram alguma alguma efeito colateral de algum de algum componente do Complexo da vitamina B tipo de incontinência urinária alguma coisa assim efeito colateral incontinência urinária nunc observei não mas o que pode gerar de efeito colateral É alergia nunca tive paciente mas tá na literatura E aí a literatura fala se algumas pessoas TM

alergia ao Cobalto que tá lá no miolo da vitamina B12 ou a vitamina B12 global e mas no consultório já tive paciente com acne efeito colateral acne é super chato porque normalmente a mulher jovem de pele muito Clarinha e são e normalmente são mulheres que precisam de altas doses de B12 aí tem que titular igual eu mostrei na Aula então você prescreve por exemplo eh 10 aí depende da sensibilidade dela 10 a 100 microg de metilcobalamina por gota e sugere a cada TRS Dias aumentar uma gota aí deu acne volta na dose anterior para entender

qual dose ela pode tomar Qual a máxima dose ela pode tomar Então essas coisas de de urina nada né de alteração urinária o que acontece Viviane eu trabalhava lá na clínica com injeção de 25 25 MG de metilcobalamina dose alta né Citoneurin é 5.000 lá é 25.000 microgramas a urina ficava Rosa no dia mas só mas problema de urina nunca observei não não então tá bom obrigada Então pessoal temos mais uma aula com o vai ser hoje Hoje seria a última aula a gente vai ter mais uma aula extra foi marcada para Qual dia vai

ser quinta agora 13 13 quarta quarta quarta-feira 16 horas com Rafael Aí na sequência Opa tem aula com ele 17 horas tem Live com andreano TR chefe muito bom muito bom então a gente tem mais essa aula de orgonites é negócio que eu achava que era exagero do dos médicos eu tinha certeza que era exagero eu nunca tinha ouvido falar É eu vi eu vi o Vitor Sorrentino com aquela pirâmide falou ele tá exagerando não é possível esse negócio é tão incrível aí ó voltou usar El E aí fica direto com a pulseirinha então vem

vem no manualzinho para para tirar na hora de nadar e eu tô me sentindo tão bem com essa pulseirinha que eu não tiro para nada hum Mesmo Sem o sem próximo a pirâmide são coisas diferentes aqui dentro é como se tivesse uma pequenininha Ah entendi mas a pirâmide é sensacional Nossa e falou que neutraliza aquela parte de campo é tipo assim de onda sonora essas coisas de WiFi o mais legal Ual por exemplo uma seguidora me perguntou assim esse colar de ambar tem todas as características o colar de ambar ele acalma Eu sinceramente não sinto

nada eu acho bonito por isso que eu uso agora eu aprendi com a Juliana varrão do cobre coloquei ó lá Viviane não senti nada não sinto nada cular tem protetor não sinto n agora com a pirâmide com esse negocinho daqui olha é absurdo é absurdo é um ambiente Totalmente diferente não é ex só que aí aí o que aconteceu uma amiga minha a Aline lá da farmavan que até uma das Farmácias que a gente indica é muito boa daqui de de Fora a Mariana que eu acho que conhece al eh ela falou ah porque eu

fiz um curso de fiz um curso lá e eles indicaram essa empresa de orgonite eu mandei lá pro Rafael falei Rafael esse concorrente seu Me fala dele aqui aí ele falou então ele ele observou lá então assim o orgonit i Falar são três elementos só que tem tem equilíbrio dos elementos Muitos orgonites são só bonitos hum temi no perfil do camarada são lindos os orgonites dele mas ele falou que não tem esse equilíbrio talvez não não não traga todo esse bem-estar de estar próximo a ele interessante bem legal o cara é super estudioso O Rafael

é mesmo né Ele é top é em relação à pulseira ele só indica ele deve ter comentado com você C quando Você comprou Ele só indica eh não ir não não mergulhar no na água do mar ah não mas no manualzinho no manualzinho veio para não nadar na piscina por causa do cloro aí ele até ele falou cara não vou repostar eu não vou repostar porque eu indico para ninguém usar eu não posso repostar você usando aí no cloro né eu falei tudo bem mas eu não vou tirar para nada não vou tirar para nada

pode acabar mas é é eu acho eu não me lembro mas eu acho Que ele não vai não vai perder o efeito e tal mas a pira perde né assim com isso a durabilidade do material né é a borracha e o água onde Eu nado lá eu tenho 36 anos que eu nado lá Nunca trocaram água imagina a quantidade de cloro que não tem uma piscina uma piscina daquela nunca trocaram ô ô Micael manda botar com ozônio Então qual que é o problema da água de ozônio aqui de fora até tem vári As Piscinas Ozonizados

a máquina de ozônio teria que ficar ligada sem 24 horas é aí o que que eles fazem eles ozonizar um pouquinho e põe Cloro na hora que desliga hum a maioria a maioria é ozonizada mas também com cloro só que eles falam que é menos cloro entendi brincadeira né eu achei tão interessante isso Micael você e a su falando só que aí eu fiquei com vergonha de perguntar hã pode perguntar a Mas vai ter a vai ter a aula né E aí eu vou eu vou aprender um pouco Sobre que eu não sei nada mas

achei que vai Vou aprender é a ideia é aprender e se tiver alguém aí na sua cidade que tem chega lá toca ela fica uns 20 minutinhos perto da prendo para você ver como é que é incrível parece exagero parece exagero mas não é aão Paulo deve ter alguma coisa mas como eu nunca Pesquisei sobre o assunto nunca vi nada né mas deve ter São Paulo tem tudo né Você tá em São Paulo lá na na clínica Do Dr Vitor Sorrentino deve ter é lá tá vou dar uma pesquisada não é pesquisar não ir [Música]

lá no endereço eu vou perguntar para ele se tiver eu te falo né deixa anotar aqui oi Josete não é só é tipo assim que você falou que ficou com vergonha né não fica com vergonha não entendeu tá com dúvida pergunta né Eh eu acho que a vergonha não tá assim tudo bem eu entendo né o Comportamento de cada um mas eh se você puder trabalhar melhor né Essa questão da vergonha porque às vezes você perde algumas oportunidades né porque você não pergunta acha que ah o que que os outros vão pensar Não isso aí

todo mundo já sabe só eu que não sei eh então assim tenta superar isso aí que vai te ajudar você não tá fazendo nutrição não é isso é então entendeu tenta trabalhar isso aí porque eu acho que é muito legal Conteúdo eu tô lembrando de quando eu tava na escola eu sempre fui muito gordo e todo e tinha um monte de gente com vergonha gente com aquela pança dobrada em pé eu em pé ela dobrava eu chegava tiava a blusa pulava na piscina e assim falou Gente eu quero quero aproveitar essa piscina vou perder a

oportunidade não vou eu sempre gostei da água na vida passada eu acho que eu fui meio cachorro porque eu tenho um Faro incrível e meio peixe porque eu adoro Nadar Então tem que aproveitar né É isso aí isso aí é só só um eu sei que você já vai já quer terminar mas só assim só para falar dessa questão de vergonha né e tal não sei que eu tenho sequela de pólio e eu isso nunca foi Nenhum obstáculo para mim entendeu eu fiz a faculdade sempre corri atrás Sempre trabalhei né então assim se você entrar

numa de ter vergonha assim você não caminha né não caminha então e nunca sofri nenhum tipo de preconceito Em relação a isso muito pelo contrário Entendeu todo mundo sempre me valorizou porque eu acho que o importante tá aqui ó né então assim casei tenho uma vida normal tenho o meu limite tenho como todo mundo tem mas vergonha Nunca foi problema sabe eu sempre enfrentei de cabeça aberta na época da faculdade um professor chegou para mim né assim mas também já superei isso na época eu era novinha mas ele chegou para mim professor de cirurgia aí

ele falou assim Ah ele me chamou no canto assim da sala e simplesmente ele falou que achava melhor eu desistir da odontologia é porque na época que eu fiz faculdade a gente tinha que trabalhar em pé a gente não podia sentar no mocho era em pé mas em nenhum momento eu reclamei né que eu estava em pé que eu tava cansada não de jeito nenhum aí ele falou falou Olha eu acho melhor né você desistir fazer um outro curso eu olhei pra cara dele assim eu falei eu desisti agora mesmo que eu Não vou desistir

e eu vou mostrar ele já era um senhor Acredito até que ele não seja vivo né porque ele era um terado você desiste antes de mim você já vai babá não olha difícil sem vir minha faculdade terminei Enfim então S Leica né não deixa a vergonha ficar na sua frente não vence isso aí tá bom Céli eu vou eu vou colocar lá no grupo a gente vai ter aula a gente vai ter aula sobre o o BR para para terminar eu tô lembrando do Lá na programação neurolinguística tem um tema tem uma um tipo de

personalidade chamada opositora eu conversei com a com a minha consteladora ela fala que questionador seria melhor mas chama opositor é aquela pessoa que você fala uma coisa ela de pirraça faz o contrário e assim sinceramente na na vida a gente tem que ser muito opositor então por exemplo eu lembro na faculdade o que a galera ria de mim Gente vocês não tem noção de como Que a galera ria de mim quanto mais eles Riam mais raiva eu ficava e mais eu estudava na na minha casa quando eu comecei a falar de abelha eu devia estar

no segundo período de medicina minha mãe brigou comigo e ela falou seu pai já faz algo exótico e você vai mexer com a abelha vai abrir um zoológico para você e para com isso nossa eu eu assim quanto mais eles batiam de frente comigo mais eu tinha certeza de que eu ia fazer isso ou então por exemplo primeira vez que eu Consegui fazer estágio na Suíça eu eu eu nunca imaginei sofrer preconceito com olho verde né branquinho sofri absurdamente muito preconceito por qu imagina chegar lá um brasileiro tudo bem Que de olho verde mas meu

alemão eu entendia muito bem pro meu pai fala em alemão desde criança comigo mas eu não falava alemão mas eu entendia o cara me deu um um esporro tão [ __ ] tão tão horroroso no primeiro dia de estágio me deixou Sentado lá e na Hora da comida eram os médicos e e eles não aceitavam que eu sentasse com eles na mesa enfim sofri vários preconceitos mas ali assim eu fiquei com uma raiva tão grande que aí eu falei não agora eu vou aproveitar esse estágio mas aí eu consegui aproveitar no laboratório na enfermagem enfim

mas eu acho que assim a vida vai dando desafio pra gente é pra gente superar mesmo é para testar a nossa perseverança fácil nada é para ninguém para alguns é Um pouco mais difícil né mas se é mais difícil talvez tem um resultado melhor enfim mas é isso gente quarta-feira então a gente tem aula tem a nossa última aula com o com o Rafael Se tiverem dúvidas quarta-feira eu eu eu tenho que terminar 5 horas que eu vou começar uma live a gente a gente pode eu posso até ver se eu consigo de ver quarta

Ah não quarta só tem essa uma hora mas a aula dele talvez não dure Mais de uma hora Se tiverem dúvida a gente pode também lá no grupo podem colocar lá no grupo Aí você coloca Zuleica os exames lá em PDF Beleza então aqui de fora tá um friozinho vou fazer o meu de Uber Love agora vou buscar a rainha muito muito bem obrigado gente até quarta-feira até até Boa tarde gente tchau tchau