Prof. Vanessa Rodrigues Gomes Meier - Cinesioterapia - TOPICO 4

Oi Sou professora Vanessa Méier sejam bem-vindos a esta aula onde veremos sobre fortalecimento muscular [Música] Oi Hoje nós vamos falar então sobre fortalecimento muscular sejam bem-vindos à aula e o que seria então para falar de fortalecimento que que seria força muscular então a força muscular é a maior força mensurável que nós podemos medir que pode ser exercida por um músculo ou por um grupo muscular então uma força que ele possa vencer uma resistência durante um esforço máximo único e esses ganhos de força eles são justamente devido a capacidade que esses músculos têm de desenvolver essa

atenção e o comando do sistema nervoso central para fazer ativação através do periférico então quanto maior né as unidades os mecanismos responsáveis por aumentar essa força os principais são o número de miofibrilas é uma boa coordenação neuromuscular e uma solicitação correta da das unidades motoras Então para que se consiga um bom recrutamento dessas unidades motoras e uma boa velocidade são solicitadas justamente são gerados estímulos nessas unidades contrateis o músculo Então ele pode ser comparado a uma máquina né que transforma então a energia química em trabalho produzindo calor os músculos esqueléticos eles são compostos por fibras

musculares que elas vão ser organizadas então em fascículos esses fascículos né que são os feixes que são compostos por fascículos e também por milfilamentos que são as milfbrilas cada fibra possui uma cobertura uma membrana chamada sarcolema que ela parece uma substância mais gelatinosa né então é composta por uma substância gelatinosa chamada sarcoplasma várias centenas de miofibros combates elas vão formar então o sarcômero Então essa é a unidade os milfilamentos E actina como está demonstrado aí na imagem né e miosina eles fazem um deslizamento entre o filamento fino da quitina inflamento Grosso para gerar Então essa

contração muscular para esse estímulo então chegar a essa unidade nós dependemos um comando de sistema nervoso central que chegue através de uma junção neuromuscular pelo sistema nervoso periférico gerando um estímulo para se gerar essa contração muscular a força de contração ela vai depender do número de unidades que são recrutadas Então essas unidades motoras recrutadas dependendo do tipo do movimento e do exercício existe uma quantidade maior ou menor de unidades recrutados mas isoladas da frequência com que se gera essa estimulação da orientação e dos tipos de fibra muscular os tipos de músculo então nós temos três

tipos de músculo então esses músculos nós vamos ter lá o músculo liso o músculo liso ele é formado por células fusiformes que tem um núcleo único e Central esse músculo liso ele recebe fibras do sistema nervoso simpático e do sistema nervoso parassimpático ele é um tecido de contração involuntária Então essa contação involuntária e lenta nós encontramos Aonde então quais são será a as estruturas do nosso corpo que tem contração involuntária então um exemplo por exemplo os órgãos né então os órgãos têm contração involuntária então o intestino tem contração involuntária Então nós não comandamos essa contração

aí nós temos um músculo que é o estriado cardíaco o estriado cardíaco ele é muito específico então ele é um músculo específico do coração então ele é formado pelo miocárdio e esse músculo ele é formado por umas células alongadas ramificadas então ele também tem contração involuntária uma contração vigorosa e uma contração rítmica ele é revestido por uma camada muito fina muito delicada de tecido conjuntivo a fonte principal da energia para esse músculo cardíaco são os ácidos graxos que são trazidos pelas lipoproteínas do sangue então esse estímulo ele é involuntário também e específico agora do coração

então ele forma o miocárdio então o estriado cardíaco em sua aparência ele é parecido também com estriado esquelético Então esse músculo estriado esquelético ele é formado por feixes de células cilíndricas longas multinucleadas então tem vários núcleos ele tem uma contração rápida e uma contração vigorosa né então é sujeito a controle voluntário e assim são chamadas justamente de pedir palavra de fibras musculares né tem essa característica de fibras musculares estriadas então ele acompanha o estriado é o que mais a gente tem no nosso corpo então ele vai recobrir todo o nosso corpo Então são os músculos

que se unem a estrutura óssea para gerar o movimento então eles vão se unir a estrutura óssea através de um tendão Então ela tá associada ao esqueleto para que nós tenhamos então um movimento então através do tendão ele se une ao a estrutura óssea para gerar esse movimento ele tem propriedade contrátil contração tanto rápida como lenta e ele é voluntário então musculatura que recobre o nosso corpo ela é voluntária eu tenho comando sobre ela então é para eu gerar um movimento por exemplo de contração do músculo bíceps eu penso lá no movimento e executo então

eu consigo contrair e relaxar no momento em que eu quiser diferente então dos outros tipos de músculos que são liso e o estriado cardíaco e é justamente nessa musculatura estriada que nós vamos trabalhar os tipos de fibra muscular então nesses tipos de fibras nós vamos ter alguns tipos como tipo um que é um tipo de fibra de contração mais lenta é uma tônica é uma fibra de resistência então ele tem uma ele fadiga muito mais lentamente né porque ele tem um tempo de resistência muito maior e nós temos o tipo 2A e 2B que são

as fibras de contração rápida que são as fibras fáceis mas que em compensação é a resistência tem Gene hipertrofia né Por alimento resistido pesado e a resistência Então ela acaba sendo diferenciada desempenho muscular Então nesse desempenho muscular o que o que é gera o melhor desempenho O que é o desempenho né que a capacidade do músculo de realizar um trabalho de realizar uma atividade e ele pode ser afetado por vários sistemas do nosso organismo então o desempenho muscular dependendo do da patologia Se você tiver muito sem atividade física parado por um tempo prolongado isso acaba

então gerando uma interferência nessa função e nesse desempenho muscular Então os elementos fundamentais para que aconteçam bons desempenho são força resistência e potência e quando nós apresentamos então uma alteração em algum desses sistemas ou em todos esses sistemas nós vamos apresentar nosso paciente vai apresentar um déficit que vai ser corrigido através da fisioterapia mas como é que nos identificamos uma alteração de força muscular então uma das coisas importantes na identificação primeiro relato do paciente Então esse relato em relação a dificuldade de executar movimentos a diminuição da sua função outra coisa os testes de força Então

os testes de Kendall né Então vão realizar os testes para avaliar a força do paciente identificados os grupos musculares ou os músculos de uma forma específica que estão com deficiência aí nós vamos então começar a desenvolver um trabalho de força muscular Então essa força como eu comentei é a maior força mensurável né exercida por um músculo ou por um grupo muscular para se vencer uma resistência durante um esforço máximo aumento da força ela é consequência de um treinamento Então nós vamos colocando a força ela é progressiva nós vamos colocando carga e vamos trabalhando com repetição

Então essa carga ela vem aumentando progressivamente para que a gente consiga então melhorar a força desse paciente então ela vai aumentando de uma forma progressiva quando trabalhamos com a mesma carga sempre o nosso músculo ele vai gerar um padrão de acomodação daquele estímulo então a gente sempre pensa no princípio chamado princípio da sobrecarga então para nós aumentarmos a força nós temos que aumentar a carga ser trabalhada e isso progressivamente né Então dependendo do paciente nós vamos colocando uma carga e vamos aumentando progressivamente após o treinamento o aumento de força acontece em primeiro lugar por uma

adaptação neural e um aumento do tamanho da fibra muscular Então essa fibra muscular é como se ela inchasse né ao aumento dessa fibra é um aumento do estímulo E essas adaptações nós temos algumas adaptações musculares a esse treinamento que vão ser a hipertrofia e a hiperplasia na hipertrofia nós vamos ter o aumento no tamanho da fibra muscular individual então que vai acontecer vai gerar o aumento do volume da miofibrila então aumenta de volume 1000 fibrilar Treinamentos persistentes e longo período de intensidade moderada fazem são estímulos a hipertrofia então na hipertrofia se trabalha no exercícios de

intensidade moderada E de alto volume de contração Principalmente as contrações excêntricas Aonde a contração excêntrica é quando fazemos a carga fazemos a força afastando a origem da inserção então quando executamos um movimento com esse afastamento de origem inserção aí hiperplasia diferente da hipertrofia é quando há um aumento no número de fibras então lembrando lá hipertrofia a fibra muscular de forma individual aumenta na hiperplasia ao aumento no número dessas fibras Então resultado então de um aumento do tamanho que subsequentemente vai causar essa divisão longitudinal Então ela acontece pelo aumento da miofibrilas que depois fazem o aumento

no número dessas fibras musculares E aí nós temos os tipos de contração Então os tipos de contração muscular nós temos aqui os três principais o isométrico o isotônico e o isocinético dentro desses tipos nós vamos ter algumas variações então no isométrico ele desenvolve uma tensão sem nenhum movimento então assim a contração isométrica a gente posiciona o paciente e pede que faça a contração desse músculo e se mantenha sem gerar movimento então por exemplo vocês que estão assistindo em casa se estão sentados Se eu pedir para vocês agora na posição em que vocês se encontram o

abdômen só e se mantenham nessa contração Isso é uma contração isométrica eu não pedi para fazer um movimento e sim somente fazer uma contração do músculo luísiotônico isotônico ele pode ser tanto concêntrico como excêntrico então não concêntrico nós temos sempre a aproximação da origem da inserção e no excêntrico nós afastamos origem inserção então para se trabalhar o isotônico tanto concêntrico como excêntrico nós podemos utilizar diversos tipos de resistências então a gente pode utilizar o peso do corpo sim posemos utilizar peso as faixas elásticas né que são bandagens elásticas né então a gente pode utilizar as

caneleiras as polias então tudo que gere resistência podemos usar para o trabalho de fortalecimento muscular Lembrando que podemos utilizar o peso novamente falando do próprio corpo para execução do exercício já o isocinético ele também pode ser concêntrico e excêntrico só que para fazer um movimento controlado que acontece no isocinético o cinética ele controla exatamente a velocidade de cada contração a velocidade do movimento de uma forma contínua essa velocidade ela vai ser controlada por um dinamômetro um dos principais dinamômetros são da marca cyberx ou biodex que são os isos cinéticos então enorme desses dinamômetros são isocinéticos

então também usando aí da forma concêntrica e excêntrica então como eu comentei no trabalho isométrico um músculo então ele vai se contrair produzir força sem mudar o ângulo da articulação Isso quer dizer posiciono na posição que eu quero meu paciente e peço que mantenha em contração no concêntrico origem inserção realiza agora o arco do movimento um exemplo disso vocês com o braço em extensão e vamos fazer um movimento colocar uma carga na mão e vou fazer uma flexão do cotovelo com carga eu estou aproximando origem inserção do músculo bíceps agora vamos pensar na volta desse

movimento concêntrico eu aproximei com a carga E fiz uma flexão do cotovelo agora eu vou retornar esse movimento com carga até fazer a extensão completa do Meu cotovelo eu estou afastando origem de inserção com carga fazendo uma contração excêntrica no isocinético como como mostra na imagem ali eu preciso então dum equipamentos sinético um biodex um cybers como eu comentei com vocês então ele vai permitir que esse músculo ele seja exercitado com o máximo de força durante todo o movimento então uma vez que a velocidade de exercício ela vai ser o quê controlada Então esse controle

bem certinho em tempo ele depende do equipamento ele permite a reprodutibilidade do teste para comparação de resultados do antes e depois por quê Porque o aparelho ele identifica conto de força você está gerando a cada repetição Então esse equipamento ele pode ser utilizado inclusive para se realizar um teste de força comparando um membro a outro para ter certeza de qual é a deficiência que você tem em relação à força então o equipamento é ele não esse equipamento ele não permite que ocorra a fadiga nesses músculos então ele vai regulando de acordo com a força que

você vai executando ele vai se adaptando ao teu movimento então ele vai se adaptando então ou ele diminui a carga ou ele aumenta a carga ele vai se adaptando para que você não chegue a fazer lesão ou fadiga ele permite isolar grupos musculares determinando onde acontecem essas deficiências esses déficits né então ele permite que se trabalha de uma forma mais isolar Mas aonde utilizamos então na fisioterapia onde que tem esse tipo de equipamento esses cinéticos então em clubes de futebol investimento Ela é bem alto Aonde se controla né tanto faz os testes como se controla

a reabilitação do Atleta então principal em atendimento são clubes de futebol e os princípios do treinamento Então nós vamos ter aqui o princípio da sobrecarga Então o que eu comentei com vocês é que a gente precisa de uma sobrecarga progressiva para que nós consigamos ganhar força Então para que se melhora esse desempenho é necessário que a gente Coloque uma carga superior a capacidade do nosso paciente capacidade metabólica do nosso paciente então nós temos que colocar essa carga um pouco acima né dessa capacidade metabólica isso é sobrecarga e progressivamente nós vamos aumentando não só a carga

como intensidade e volume desse exercício Então puxa de que forma eu posso aumentar carga posso aumentar o número de repetições posso aumentar o número de séries que o meu paciente vai executar Aquela aquele movimento de força Então progressivamente nós vamos reavaliando o paciente e readequando esse trabalho de força a força Então vai ser a quantidade de carga aplicada e a resistência o tempo e as repetições e a intensidade a intensidade vai ser a quantidade de carga imposta ao músculo durante o treinamento então para melhorar o desempenho a necessidade de imposição de cargas maior do que

o costume nós temos ali nós podemos colocar Além de pensar em carga Nós pensamos em carga sub máximo ou quase a carga sub máximo nós podemos fazer um teste de repetição máxima que é o teste de 1rm para ver quanto que o nosso paciente suporta E aí nós trabalhamos com uma carga submácia mas quer dizer abaixo dessa carga que você impôs então nós vamos calcular ali né Vamos trabalhar com 75% 70% dessa carga que o paciente então durante o teste de carga máxima conseguiu realizar ou uma carga quase máxima ao máximo que seria então ao

invés de trabalhar os 75% trabalhar com 90 ou 100% da carga na fisioterapia nós trabalhamos normalmente com cargas submáxima de baixa moderada justamente porque nós estamos com pacientes em reabilitação então nós damos uma ênfase maior no Cuidado com lesões no Cuidado com o paciente a velocidade então a contração concêntrica a medida que a velocidade da execução do encurtamento muscular ele aumenta a força vai diminuir na excêntrica a velocidade de alongamento que seria quando eu tô afastando a origem de inserção aumenta no início e depois ela estabiliza especificidade é um conceito que vai surgir defeitos adaptativos

do treinamento Então como força resistência são altamente específicos para o método de treinamento que vai ser utilizado durante a execução Então vai depender da forma de utilização essa especificidade então no treinamento de força nós temos ali a contração como nós comentamos isométrica observem na imagem eu coloquei uma carga e mantive num posicionamento a concêntrica que pode ser tanto isotônica como isocinética aonde eu estou executando o movimento de flexão aproximando o ponto de origem da inserção e a excêntrica quando eu faço o afastamento então da origem e da inserção e o fortalecimento Então como é que

eu escolho quanto eu vou realizar né Então quais as sequências quantas séries eu vou utilizar então existem uma sugestão aqui de séries né Nós vamos numa fase de aprendizado no início nós vamos trabalhar com uma duas séries então em média de duas é 17 repetições Então o período de recuperação entre séries de Dois a três minutos já numa fase de baixa intensidade também para trabalhar agora resistência nós vamos trabalhar com alta repetição então de 21 a 28 né de duas a três séries carga atual ou adicionar carga com repetições de 12 a 17 a recuperação

muscular vai ser de 30 a 90 segundos alta intensidade para resistência Então nós vamos trabalhar ainda aqui com três a cinco séries 12 a 17 repetições Ainda temos repetições uma quantidade grande e um período de repetição de um a três minutos e quando eu quero hipertrofia força e potência vejam como Caio o número de repetições três a seis repetições com carga alta evoluindo de 4 a 6 né séries Então nós vamos ter três a cinco séries de 3 a 6 repetições com uma carga elevada podemos aumentar depois o número de séries num período de evolução

e futuramente aumentar a carga também então a recuperação aqui ela vai ser de cinco minutos e nós temos também além de tudo isso o tipo de exercício Então nós vamos ter tanto o tipo de corrente cinética de cadeia cinética fechada como aberta então na cadeia fechada um dos membros tem que estar fixo ao chão Então eu estou com os pés fixos ou com as mãos fixa ao solo Então nós vamos fazer uma aproximação da articulação estimulação dos receptores articulares informação gera mais informação próprio perceptivas são intrarticulares né e próximos eu tenho uma melhor estabilização da

articulação e eu consigo envolver um maior grupo de articulações durante esse movimento então um exemplo de cadeia cinética fechada por exemplo no exercício de agachamentos pés fixos ao solo eu vou realizar o agachamento eu tenho exercício de cadeia fechada membro fixo ao chão então ele dá uma maior segurança para o nosso paciente inicialmente porque porque justamente ele tem uma maior controle do movimento quando o membro está Solto No Espaço na cadeia aberta um membro agora Não está não está fixo nós estamos com um membro inferior dependendo do que for trabalhar solto então nós vamos ter

um trabalho isolado de grupos musculares auxilia na correção de algumas compensações posturais auxilia no preparo do movimento e no tratamento de grandes desequilíbrios musculares então aqui um exemplo de cadeia aberta seria colocar uma caneleira na região do tornozelo o paciente sentado e você solicitar que ele faça uma extensão do joelho Isso é uma cadeia aberta não confundam porque tem carga ela é fechada não então para ser cadeia fechada membro fixo ao solo pode ser no chão na parede em cima de uma bola mas está fixo numa região e nós temos também alguns exercícios chamado exercícios

pliométricos esses exercícios eles normalmente se enquadram ao final de um processo de reabilitação principalmente com pacientes que sejam atletas então é uma um tipo de exercício que propicia uma transição de treinamento de força tradicional para um treinamento mais explosivo Então nós vamos ter aí movimentos rápidos movimentos vigorosos envolvendo né um pré-alongamento Inicial desse músculo ativando o ciclo de extensão e de encurtamento desse músculo então aqui nesse objetivo nós temos nós vamos aumentar a estabilidade dos receptores neurológicos para melhorar Justamente a resposta desse sistema neuromuscular então Lembrando que Que tipo de exercício ele vai ser mais

utilizado para atletas então para pessoas que tenham para jovens que tem uma condição física mas desenvolvida então que passe por um processo de reabilitação e vem a voltar suas atividades esportivas então Existem várias precauções para esse tipo de exercício então o movimento articular ele tem que ser restabelecido antes de começar um treino de força então isso para qualquer tipo de exercícios de fortalecimento muscular o músculo antagonista encurtado ele deve ser alongado antes de fortalecer então é esse esse músculo vamos relembrar um pouquinho sobre o que é um músculo antagonista né então vamos lembrar de uns

conceitos básicos o que que é agonista é o músculo principal da sua função da sua atividade motora então o agonista é O Executor da força daquele momento o músculo antagonista ele tem uma ação oposta ou agonista então exemplo flexão eu faço uma flexão de cotovelo o agonista é o bíceps o antagonista al bíceps é o tríceps que está oposto a execução então ele auxilia né nessa resistência do movimento então ele vai auxiliar na estabilização desse movimento e nós temos também o sinergista que eles se contrai o mesmo tempo que o músculo agonista então um exemplo

de sinergista é o braquio Radial o braquio Radial ele age junto com músculo braquial bíceps braquial para fazer flexão do cotovelo então ele auxilia né Ele é como se fosse um músculo de contração secundário né Nós temos o motor principal nós temos um motor secundário então quando nós tivermos um músculo antagonista muito encurtado nós temos que primeiro fazer o alongamento para depois fazer o fortalecimento do músculo enfraquecido para que se tenha uma boa mobilidade dessa articulação porque o encurtamento muscular ele gera restrição de mobilidade articular padrões específicos de Treinamento deve ser orientados antes de entrar

nos exercícios mais complexos então não adianta tentar um exercício já muito avançado que exija muita coordenação muita estabilidade se o teu paciente não tem essa estabilidade então é extremamente importante que comecem com exercícios mais simples onde esses exercícios sejam corrigidos e feitos realizados da forma mais correta possível com maior controle possível durante a execução para que sejam efetivos para depois evoluirmos para exercícios mais complexos o paciente tem que ser bem avaliado Antes de iniciar um plano de treinamento de força então como eu comente anteriormente é extremamente importante que a gente analise avalia o paciente vejam

Quais são suas disfunções quais os músculos estão com redução de força e outra coisa extremamente importante qual é a causa dessa redução de força nós sempre temos que chegar na causa do problema para podermos auxiliar na resolução desse problema o paciente ele não deve sentir dor intensa durante a realização do exercício então é nós temos que estar controlando próximo ao paciente auxiliando no posicionamento em execução e temos que ser capazes de controlar esse movimento a execução correta desse movimento e se o paciente sentir dor nós ou cancelamos aquela atividade ou readequamos esse tipo de exercício

para cada um dos músculos do nosso corpo nós temos diversas formas de executar muitas vezes eu tô trabalhando numa cadeia aberta com carga e o paciente sente desconforto eu retorno para uma isométrica até que ele tem uma força um pouco maior e maior para que ele vá por uma cadeia aberta de uma forma concêntrica Então essas essas observações Elas têm que ser muito frequentes durante a avaliação do nosso paciente durante a execução do nosso paciente do tratamento fisioterapêutico então não sempre temos que ser capazes de controlar evoluir o nosso paciente perceber a mudança no nosso

paciente aqui tem algumas referências para vocês muito obrigada obrigada não esqueçam de acessar ao Ava para complementar então o conteúdo de vocês com o artigo e as questões de fixação [Música]