AULA 02 - Imersão em Transtornos de Humor para PSICÓLOGOS

Olá boa noite para você que está aqui na segunda aula da nossa semana de transtorno de humor para psicólogos segunda aula dessa semana Cheia de conteúdos riquíssimos para que você psicólogo tenha acesso ao conteúdo que a graduação em psicologia não te ensinou sobre transtornos de humor tô muito feliz de estar aqui recebi vários comentários super legais sobre a aula e sobre o material didático que a minha equipe te enviou no grupo do WhatsApp aproveita e me conta aí no chat O que que você achou da aula e do material didático fico super feliz com esse

comentários porque eles são marcadores de que estamos no caminho certo de que estamos realmente contribuindo pra transformação de você que é psicólogo e pra grande proposta dessa semana transtorno de humor parabéns por estar aqui à noite em uma semana corrida e Provavelmente depois de um dia todo de trabalho dedicando seu tempo para aprender e absorver conhecimento nessa área que Como disse é tão carente de profissionais que realmente estudam e se aprofundam que não ficam só na superfície Lembrando que esse conteúdo é exclusivo para psicólogos então se você não é profissional dessa área e quer entender

mais sobre os temas no meu canal do YouTube você encontra centenas de vídeos voltados para você hoje eu vou abordar assuntos específico para psicólogos para você que ainda não me conhece meu nome é Renato eu sou médico psiquiatra formado pela USP e atuo na área de transtornos de humor que é a minha grande paixão essa semana foi criada para apresentar todo um conhecimento que deveria ter sido passado na graduação em psicologia Mas infelizmente não foi imagine que os transtornos de humor são como o iceberg o conhecimento que a graduação te deu foi só a pontinha

daquel iceberg enorme e o que começamos a fazer aqui é aprofundar e olhar toda a dimensão abaixo da superfície não conhecer a profundidade desse Iceberg como já conversamos na aula anterior gera profissionais inseguros sem confiança para diagnosticar e tratar transtornos de humor se você quer entender esse cenário um pouco mais de perto comigo vou te passar um número que provavelmente vai te surpreender oito em cada 10 psicólogos não se sentem Seguros e confiantes para realizar os diagnósticos e seus pacientes e aqui não estamos falando só de psicólogos recém formados estamos falando de psicólogos que acabaram

de se formar mas também dos que estão há 10 20 30 anos na prática Clínica e é o meu compromisso diante desse fato de te passar aqui um conteúdo que eu sei que pode transformar esse cenário e transformar a sua prática Clínica se você está aqui hoje você já está no caminho para deixar de ser um psicólogo generalista que sabe um pouquinho de tudo que conhece só a pontinha do iceberg dos transtornos de humor para se tornar um psicólogo especialista e capacitada capaz de fazer a diferença na vida dos pacientes e conduzi-los a uma transformação

positiva na sua vida na aula um eu fiz um compromisso com você me comprometi a te conduzir a se tornar um profissional mais seguro com mais conhecimento sobre os transtornos de humor Mas eu também preciso que você Se comprometa e Dê o Seu Melhor nessas aulas então desativa as notificações de celular pega um caderno uma caneta e se concentre aqui para absorver o máximo de conteúdo possível afinal de contas nesse evento Você está vendo que a graduação em psicologia não te ensinou sobre transtorno de humor e o caminho para você se tornar uma referência nessa

área e para você ver como vale a pena passar de um psicólogo generalista que só vê aquela pontinha iceberg para um psicólogo especialista que domina o conteúdo e conhece com toda a profundidade os transtornos de humor Eu te deixo com um depoimento curtinho de menos de um minuto da minha aluna da especialização em transtorno de humor que percorreu esse caminho quando comecei a fazer o treinamento eu sequer imaginava o tanto de possibilidades que o Dr Renato traria para nós enquanto profissionais ele entrega muito além né Muito Além do que a gente sequer imaginou eh essa

experiência tem sido fantástica abriu muito a minha mentalidade e o principal aprendizado e que tem sido Fantástico na minha prática Clínica é justamente conhecer com profundidade especialmente em relação ao transtorno bipolar quanto se tornou fácil identificar um paciente do transtorno afetivo bipolar Quantos caminhos ele cortou pra gente trazendo a sua experiência a sua prática Clínica os anos de estudo e sem dúvida alguma tem sido incrível na minha prática Clínica ele compartilha e ele quer também que a gente enquanto profissional cresce evolua ele conseguiu integrar as necessidades de todo mundo e de alguma forma colocar o

grupo para caminhar junto se você é profissional da Psicologia né Não perca a oportunidade de caminhar ao lado de um profissional tão diferenciado e competente e principalmente comprometido com aquilo que ele se propõe a fazer isso tem impactado muito na minha carreira eh me trouxe muito mais segurança na minha prática Clínica me trouxe muito mais motivação para querer crescer alcançar mais pessoas ajudar mais pessoas também desmistificar muita coisa sobre essa ideia do diagnóstico de como a gente pode contribuir com a vida do paciente e tornar essa experiência que muitas vezes é extremamente aversiva e é

você receber um diagnóstico em algo que traga muito benefício pra vida da pessoa Sem dúvida alguma sou muito grata por essa experiência e muito animada também para tudo que vem por aí eu simplesmente adoro ouvir os depoimentos das minhas alunas lá da especialização em transtorno de humor e como sua carreira profissional foi alterada foi transformada para melhor lá na especialização como eu te disse aqui nessas três aulas você vai aprender o que a graduação na psicologia não te ensinou sobre transtorno de humor e o passo a passo o caminho para se transformar uma psicóloga especialista

em transtornos de humor se você viu a aula de ontem a aula de número um você percebeu e aprendeu sobre epidemiologia dos transtornos de humor a gente falou sobre o tamanho desse problema na nossa população você aprendeu O que é espectro dos transtornos de humor e cada diagnóstico que tá ali dentro você aprendeu principalmente a diferenciar na prática no seu consultório no dia a dia uma depressão unipolar uma depressão bipolar e nessa aula de hoje eu vou te contar algo que definitivamente muda o consultório e a clínica de alguém que aprende sobre os Estados mistos

de humor que a gente vai conversar e você vai aprender nessa aula é simplesmente a matéria mais importante que eu considero que um psicólogo que realmente queira se aprofundar nessa área precisa saber por quê porque a maioria dos psicólogos sem especialização não não vão conseguir reconhecer isso isso é muito comum no seu consultório Mas lembra que a gente só cumprimenta quem a gente conhece logo É preciso conhecer e você vai aprender aqui mas vamos fazer aquele nosso combinado já desliga a notificação do celular joga o celular lá pro canto Pega aquele papel aquela caneta que

você vai ter muitos dados para anotar E não se esqueça ainda nessa aula eu vou te passar a senha para que você Acesse o PDF o material exclusivo que vai ser enviado lá no WhatsApp do nosso grupo Lembrando que você precisa da senha para acessar o pdf por isso fica comigo aqui até o final que eu vou te falar essa senha para acessar esse material que está maravilhoso Aliás se você já teve tempo de olhar o material complementar da aula de número um Me conta aí nos comentários O que que você achou e se você

ainda não fez ou não viu corre lá não perca porque você precisa seguir a sequência das aulas para compreender a medida que a gente vai aprofundando sobre transtornos de humor e para você entender estado de humor eu preciso te contar a história dos Estados de humor porque nesse momento nessa década mesmo você está vivendo como se fosse uma renascimento da descoberta da redescoberta dos Estados mistos de humor de quanto que isso é importante na prática V vários e vários estudos e pesquisas T se voltado a estudar definir melhor estados mistos de humor e principalmente encontrar

tratamentos com evidência científica para melhorar isso e por que que eu estou falando de uma época de renascimento Porque durante muito tempo os estados mistos de humor foram não apenas ignorados mas as pessoas falaram que ele nem existia bons psiquiatras bons psicólogos falaram que isso nem existia isso foram décadas dessa maneira então não se assuste se tudo que eu for falar aqui hoje nessa aula você nunca nem ouviu falar na graduação nem por cima por qu deixa eu te contar essa história interessantíssima lá atrás mais de um século atrás existiam dois grandes psiquiatras um era

o kreplin que é basicamente o pai fundador da psiquiatria e o seu discípulo que também era um psiquiatra alemão que se chamava va gan e ele fez um trabalho que é uma pérola é uma joia ele fez um trabalho sobre Estados mistos de amor excepcionalmente simples fácil de compreender e que cataloga bem facilmente esse universo dos Estados mistos de humor e eu vou te passar o que é que ele fez lá porque até hoje mesmo Um século depois isso ainda é a forma mais simples e fácil de compreender estados mistos de humor sendo que na

mesma época existia dois outros grandes psiquiatras que chamava yasper e Schneider que falaram que não era nada daquilo que o trabalho do vagante estava tudo errado que não existia estados mistos de humor e essa visão por esse psiquiatra muito influente que era o yasper permaneceu durante muito tempo foi sem dúvida alguma grande problema até que finalmente lá na década de 70 por aí reviveu se a ideia de estados mistos de humor agora você vai entender por é que mesmo quando você olha nos manuais diagnósticos você tem formas de estados mistos de humor descritos lá no

seu manual diagnóstico que são tão restritivos que fazem critérios tão restritivos que quase ninguém a não ser que a pessoa esteja internada em estado muito grave vai cumprir todos aqueles critérios lá e consequentemente décadas se passaram nessa escuridão desde que va gante lá atrás fez a sua classificação e eu vou fazer ela junto aqui com você hoje para isso já sabe Pega uma folha em branco uma folha inteira em branco e divide essa Folha em três grandes colunas foi assim que viante fez lá atrás ele dividiu em três colunas traça traça aí na sua página

de cima a baixo três colunas na primeira coluna você vai colocar a palavra humor na segunda coluna você vai colocar a palavra energia ou atividade e na terceira coluna você vai colocar a palavra pensamento mas vem cá deixa eu aprofundar com você isso aí nessa coluna do pensamento nós vamos fazer duas coisas para compreender bem a gente vai separar o pensamento em conteúdo ou qualidade do pensamento ou seja se é um pensamento que é positivo ou negativo se é um pensamento de ruína desastre é um pensamento de felicidade e nós vamos colocar também a velocidade

do pensamento Resumindo aí no seu caderno tem que ter três colunas humor energia e pensamento sendo que em pensamento você vai colocar duas coisas vai dividir o pensamento em duas coisas o conteúdo e a velocidade do pensamento Pronto já está aí a base pra gente construir o conhecimento sobre o que é estado misto de humor foi assim que vi gante propôs lá atrás Um século atrás a gente se esqueceu durante muito tempo até que veio um grande psiquiatra americano que estudou muito e foi muito influente na ideia de espectro bipolar que você aprendeu na aula

um que foi o akiskal muito importante para quem é especializado em transor de humor conhece bem a história de aisco e sua contribuição pra ciência ele reviveu toda essa questão dos Estados mistos e até mesmo acrescentou novas ideias sobre Estados mistos e sabe o que é que essas pessoas que descreveram estados mistos pra gente tinham em comum ao invés de partir da teoria paraa prática todos esses psiquiatras partiram da observação na prática dos seus consultórios e criaram a Teoria é diferente porque para qualquer pessoa que vai lidar diariamente com alguém com transtorno bipolar que cuida

que é especializado nisso vai ver que estados mistos de humor são extremamente comuns alguns dizem que estados mistos de humor são até mais comuns do que estados puros de humor interessante isso né sendo que aqui eu já quero te dar uma dica também anota isso aí no seu caderno estados mistos de humor também são mais comuns em mulheres do que em homens interessante essa informação também faz uma ponte que a nossa aula um onde que você aprendeu que também na depressão unipolar a frequência incidência de episódios depressivos são maiores em mulheres do que em homem

estados mistos também acontece dessa maneira E olha que sacada genial que vi gante teve ele dividiu aí em três colunas e agora a gente vai vai ver estado de humor misto por estado de humor mistos vamos aprofundar utilizando essa fulaz por assim dizer que o va gante deixou pra gente há mais de um século veja bem eu quero agora desenhar com você um episódio de depressão pura pura se eu tô falando que essa é uma depressão pura lá na coluna de humor você vai colocar para baixo a pessoa tá com humor para baixo ela tá

triste ela perdeu interesse ela perdeu o prazer nas coisas ela está triste pode ter choro fácil na coluna da energia você vai colocar para baixo uma seta essa pessoa também está sem energia lentificada tanto energia mental quanto energia física tá lentificada e na coluna do pensamento lembra que a gente dividiu em dois você vai anotar que o conteúdo de pensamento dessa pessoa em depressão pura está para baixo negativo inclusive um dos grandes sintomas nucleares do um episódio depressivo é a ruminação de pensamentos negativos onde que a terapia com psicólogo especializado tem um papel especial e

fundamental para aliviar esse que é um dos grandes sintomas nucleares da depressão que tem muito a ver isso tem uma aula completa lá na especialização em trans torno de humor com a dificuldade em desligar uma rede neural padrão no cérebro da pessoa que tem com depressão mas todas essas questões neurobiológicas a gente vê lá em detalhes dentro da especialização em transtorno de humor e a velocidade do pensamento dessa pessoa em depressão pura também tá para baixo Pronto agora você compreendeu o significado de um episódio puro tudo está para baixo na depressão pura vamos agora ver

uma mania mais pura também olha só como está o humor da pessoa está para cima isso quer dizer que o humor dessa pessoa está eufórico expansivo muito para cima excesso de positividade a ponto de até mesmo tomar várias atitudes que podem ser inconsequentes impulsivas e se colocar em risco é uma das questões que acontece na Mania Como tá a energia da pessoa na Mania pura a energia está para cima acelerado dorme pouco mesmo assim não se sente cansaço redução de necessidade de sono agitado fica inquieto de um lado pro outro energia alta e como está

o pensamento dessa pessoa o conteúdo tá para cima também um conteúdo que pode tudo até grandioso senso de razão aumentado anota inclusive esse sintoma porque é muito importante você identificar nos seus pacientes quando a pessoa está em um episódio de ativação hipomania ou Mania ela pode ter o senso de razão aumentado ela começa a ficar mais intolerante com a opinião dos outros começa a achar os outros burros os outros lentos muitas vezes profissionais que não se aprofundaram no tema começa a achar que é da personalidade que essa pessoa é chata e olha que coisa difícil

se você não conhece os detalhes e as nuances de transtorno de humor porque quando você vê uma pessoa assim intolerante com a opinião dos outros com senso de razão aumentado mais arrogante mais grandiosa é fácil de atribuir isso à personalidade quando na verdade você precisa pesquisar H quanto tempo que aquele sintoma existe Pode ser que aquele sintoma é de uma hipomania ou de mania que essa pessoa nunca teve isso antes na personalidade dela é uma alteração neurobiológica e não uma escolha pessoal ou não é parte da personalidade dessa pessoa como é importante o profissional preparado

para lidar com esses desafios e a velocidade do pensamento da pessoa em Mania pura também tá aceleradíssimo a ponto de ter algo que a gente chama de fuga de ideias uma ideia que vai arborizando passa de uma ideia para outra sem concluir o raciocínio de tão acelerado que tá o pensamento Pronto agora a na sua folha você já tem desenhado O que é uma depressão pura e o que é uma mania pura depressão pura todas as setas estão para baixo Mania pura todas as setas estão para cima interessantíssimo agora vamos lá no estado misto utilizando

a nossa mesma tabela que viant ensinou pra gente lá atrás primeiro vamos ver aquele estado misto que é o mais comum depressão mista você vai se deparar demais com isso no seu consultório e eu quero que você me fala aí nos comentários se você já não teve um paciente falando para você que se sentia exatamente dessa maneira Olha isso daqui depressão mista é o seguinte o humor da pessoa está para baixo se é uma depressão Obrigatoriamente o humor dessa pessoa tá para baixo isso quer dizer que provavelmente ela perdeu interesse nas coisas ou ela pode

estar triste choro fácil pode acontecer e como está o pensamento dessa pessoa aqui é que vem o detalhe o pensamento dessa pessoa o conteúdo está negativo tá para baixo se é um sintoma nuclear da depressão mas olha a velocidade do pensamento da pessoa em depressão mista ou alguns gostam de chamar de depressão agitada a velocidade do pensamento tá para cima E aí quem não conhece sobre depressão mista quem não se aprofundou como você está fazendo aqui nessa aula pode pensar tá mas a pessoa está com pensamento mais acelerado é melhor do que ela está com

pensamento lento nada disso nada disso sabe por não é porque o humor dela tá para baixo e o pensamento conteúdo é negativo do pensamento Isso quer dizer agora que é péssimo o pensamento tá acelerado porque nessa dessa maneira o que vai começar a acontecer ela se sentir agitada por dentro ela vai se sentir inquieta por dentro ela vai se sentir desesperada conta para mim se já não teve um paciente dessa maneira no seu consultório que estava deprimido mas falava que não conseguia parar de pensar em várias preocupações em várias coisas negativas ao longo do dia

lá atrás você provavelmente errou esse diagnóstico e achou que era só depressão nada disso é depressão mista Olha como o pensamento tá acelerado só que aqui tem um detalhe que eu te convido a pensar comigo para que você compreenda na prática e possa levar isso para dentro do seu consultório e gerar Mais resultados pros seus pacientes vem cá comigo e pensa o seguinte o ao sentir isso Ele não estudou psicopatologia igual você tá aprendendo aqui agora sabe o que que esse paciente conta pra gente estou sentindo ansioso estou sentindo ansiosa é claro mas olha só

a psicóloga que é especialista nunca aceitaria o paciente falar simplesmente eu estou ansioso ele ia perguntar o seguinte mas o que é que você entende por ansiedade me conta o que que você tá sentindo E aí quando você faz essa pergunta mágica ao invés de simplesmente aceitar que a ansiedade porque o seu paciente que não estudou psicopatologia fala que está ansioso você vai descobrir uma coisa na depressão mista isso que o seu paciente tá chamando de ansiedade tem pouco a ver com apreensão ou expectativa negativa do futuro e tem muito a ver com inquietação a

agitação de pensamento aceleração de pensamento e irritabilidade então a sensação que o seu paciente tem na depressão mista tem muito mais a ver e é bem melhor descrita como inquietação agitação desespero irritabilidade e quando você fala isso pro seu paciente quando você consegue descrever pro seu paciente Qual que é o estado mental que ele está é claro que isso dá um grande alívio pro paciente que finalmente consegue se sentir compreendido onde vários outros profissionais não especialistas não entenderam o que que tava acontecendo você conseguiu descrever pro seu paciente o que que ele sente e isso

gera um alívio quando a gente consegue verbalizar e principalmente saber e confiar que a outra pessoa que está cuidando o psicólogo compreende o que eu estou sentindo até melhor do que eu que estou sentindo porque ele consegue descrever de maneira clara que isso não é ansiedade simplesmente isso é algo diferente isso é Algo pior por isso que eu costumo habilid dar a depressão mista como inferno na terra porque é essa impressão que os pacientes sentem Conta aí nos comentários me diz aí se você já teve um paciente com essas características e esses sintomas se você

teve escreve aí nos comentários eu tive Coloca aí eu tive a partir de agora você vai reconhecer com muito mais eficácia a depressão mista quando estiver na sua frente e a energia desse paciente como está a energia física dessa pessoa pode estar aumentada novamente alguém que não conhece pode virar e falar mas é bom que a energia dele seja aumentado não a energia aumentada é bom se você está com humor bom também se você de repente está com seu humor ruim a energia aumentada vai te dar uma inquietação física eu não consigo ficar parado no

lugar eu fico andando de um lugar pro outro e seu paciente vai te contar que ele abre várias telas no computador e não consegue terminar nada ele começa várias atividades e não termina nada pergunta isso para seu paciente que tá em depressão mista como ele abre várias telas no computador são esses detalhes essa experiência na prática que eu quero te passar para que você se torne um profissional que é especialista em transtorno de humor e gera muito mais Resultado positivo pros seus pacientes porque o psicólogo que é especialista é como se ele tivesse uma caixa

de ferramenta com muito mais ferramentas do que aquele psicólogo que é comum e não se especializa imagina que você tem ao invés de uma caixa de ferramenta do psicólogo comum que consiste em duas três ferramentas lá dentro o psicólogo que é especialista tem dezenas de ferramentas e consequentemente ela consegue utilizar a melhor estratégia o melhor trat o melhor reconhecimento dos sintomas do que aquele que é um psicólogo comum que não se especializou E hoje você está adquirindo uma dessas ferramentas ao compreender melhor sobre Estados mistos de humor e vai passar a reconhecer melhor o diagnóstico

quando seu paciente estiver na sua frente então depressão mista ou agitada coluna do humor seta para baixo energia seta para cima inquietação física pensamento conteúdo seta para baixo velocidade do pensamento seta para cima e eu quero te dizer algo mais sobre a depressão mista estados mistos não são apenas mais um estado de humor que o paciente bipolar passa na vida nada disso a nota sublinha isso lá na outra folha estados mistos são os mais sofridos que o paciente atravessa e os mais perigosos os mais perigosos Sabe por que é perigoso a maior taxa de suicídio

dos pacientes ocorrem durante episódios mistos não de episódios puros Então você já tem um diagnóstico que é o transtorno bipolar que é a maior taxa de suicídio dentre todos os outros transtornos estamos falando de uma taxa suicídio que alguns estudos citam de até 15% a maior taxa que existe e dentro desse diagnóstico transtorno bipolar eu estou te falando da fase mais perigosa para tentativas de suicídio que é Episódio misto em especial depressão mista então é importante diferenciar depressão pura depressão mista importantíssimo porque agora na depressão mista quando você reconhece quando você diagnostica você sabe que

o tratamento da depressão mista é diferente da depressão pura você sabe que o risco de suicídio é maior você sabe de outra coisa também a partir de agora depressão mista é mais difícil de tratar ela demora em média mais tempo do que a depressão pura e temos menos tratamentos específicos para depressão mista não apenas isso não apenas isso temos poucos tratamentos específicos para depressão mista e sabemos muito pouco como tratar depressão mista sabe por quê Porque a maioria dos estudos por obviedade evitam estudar pessoas em Episódio misto porque isso gera fatores confundidores episódios mistos por

definição são muito mais complexos do que episódios puros então quando alguém um cientista vai lá testar algum tipo de tratamento o que é que ele faz ele escolhe testar esse tratamento em pessoas num amostra de pessoas com episódios puros e não com episódios mistos isso acaba gerando uma grande falta na literatura científica de estudos metodologicamente bons para Episódio misto porém felizmente nos últimos anos tivemos pela primeira vez uma força tarefa da associação canadense kamate que para quem ainda não conhece é Quem produz as diretrizes de tratamento do camate juntamente com a isbd que é associação

internacional de transtorno bipolar que guia dá as diretrizes dos tratamentos no transtorno bipolar sendo que pela primeira vez nos últimos anos eles fizeram Era Uma Força Tarefa um fluxograma de como tratar estados mistos já existia fluxograma já existiam tratamentos específicos com diretrizes muito bem estruturadas para episódios de mania pura Episódio de depressão pura já existia muito tempo para tratar ansiedade para tratar depressão unipolar mas só nos últimos anos saiu a primeira diretriz para tratar Estados mistos e para quem quiser ler na íntegra essa diretriz de estados mistos Não se preocupe que eu coloquei essa bibliografia

lá para você no pdf que você vai receber com material complementar lá no grupo de WhatsApp mas ainda hoje nessa aula eu vou te explicar a parte mais importante que o psicólogo especialista precisa saber dessa diretriz super atualizada porque se tem algo que eu faço questão e eu sempre digo isso para os meus alunos da especialização transtorno de humor é ensinar baseado em evidência científica e principalmente com as evidências científicas mais atuais que nós temos é por isso que estamos conversando aqui sobre Estados mistos além da sua importância prática no seu consultório isso é um

renascimento é um interesse Muito grande da comunidade científica em aprender mais e descobrir mais sobre isso olha que legal que tá sendo essa nossa semana de transtornos de humor e o quanto você tá aprendendo e aprofundando aquele conhecimento e vamos lá continuar na nossa tabela compreendendo os diversos estados mistos de humor porque agora falta ainda a gente destrinchar esclarecer a mania mista vamos de novo no nosso recurso que vai gante nos deu vamos lá naquela folha com as três colunas e vamos começar a colocar caretas para entender como é que está o estado mental do

seu paciente em Mania mista primeiro humor dessa pessoa está disfórico irritado Olha como isso é diferente daquilo que você tinha visto lá na Mania pura onde que eu te disse que o humor da pessoa estava para cima humor dessa pessoa estava expansiva eufórico excessivamente positiva aqui na Mania mista não aqui na Mania mista o que está predominando é irritabilidade e essa irritabilidade pode ser tão forte a ponto de chegar a ter hostilidade ou agressividade consigo mesmo ou com outros e deixa eu te contar um segredo que muita gente não sabe ou não conhece Mania mista

é muito mais comum do que a mania pura Quando você vai olhar ao longo da vida da pessoa deixa eu te explicar Porquê a maioria dos seus pacientes que fizerem um episódio de mania vão contar para você a seguinte questão poucos dirão que teve uma mania pura ficou eufórico feliz excessivamente expansivo muitos dirão para você que começaram a se sentir dessa maneira eufórico positivo para cima mas logo depois de algum tempo começaram a ficar extremamente irritados impacientes intolerantes e muitos outros contarão para você que já começaram em uma fase na qual estavam intensamente irritados Nunca

nem passaram pela fase eufórica expansiva Olha como isso é totalmente o contrário do que se ensina por aí na faculdade nas graduações de maneira muito Rasa e superficial na verdade o que predomina na Mania na maior parte das vezes é a irritabilidade mesmo quando começa eufórico expansivo tende aí pra irritabilidade depois de algum tempo então deixa eu te dar mais uma ferramenta clínica para você utilizar no seu consultório quando você tiver pesquisando por uma fase na vida do seu paciente de ativação como hipomania ou Mania não fique buscando assim igual muita gente ensina igual muita

gente aprende na faculdade você teve um período você ficou muito alegre muito feliz sabe o que que ele vai te falar Não não nunca tive isso não ao invés de perguntar dessa maneira que seria o que um psicólogo comum que não se especializou perguntaria busca da seguinte maneira essa fase ativada busca assim teve um período na sua vida onde você estava muito irritado muito intolerante teve um período na sua su vida que você não estava aceitando a opinião dos outros tava muito mais impaciente do que normalmente você é logo você vai perceber que você estará

reconhecendo e diagnosticando corretamente o seu paciente consequentemente gerando resultados positivos para seu paciente e obviamente essa que é uma das grandes vantagens do psicólogo especialista ele consegue gerar resultado ele consegue reconhecer onde outros psicólogos comuns ficam perdidos não reconhecem deixam passar não geram resultados verdadeiramente positivos pros seus pacientes lembra do que eu te disse a gente só cumprimenta quem a gente conhece e claramente um psicólogo que se dedica a se especializar ele passa a reconhecer muito mais e passa a tratar de maneira mais eficaz o seu paciente gerando mais resultado para aquela vida e pra

vida dos familiares dessa pessoa porque como você bem sabe transtorno bipolar não é só a pessoa que sofre mas os familiares que estão em volta também sofrem principalmente pela característica de ter fases ativadas como hipomania e Mania durante a vida do seu paciente o que vai levar muitas vezes a um baixo reconhecimento por parte do paciente de que ele está nessa fase ou seja um baixo Insight quando o paciente tá em hipomania via de regra na maioria das vezes ele não reconhece que está na hipomania quem reconhece é o companheiro é a companheira é a

mãe é o filho é quem convive próximo a essa pessoa é que reconhece que ele está no episódio de hipomania ele muitas vezes não reconhece Mas é claro um psicólogo especialista tem estratégias tem ferramentas para ajudar o paciente a passar a reconhecer precocemente os sintomas ligados à hipomania e consequentemente prevenir novas crises e se Estamos vendo a mania mista a gente precisa falar também da energia dessa pessoa lembra que agora estamos falando de um humor disfórico irritado ou até mesmo um humor onde que pode acontecer muitos pensamentos Suicidas por impulsividade porque a energia na Mania

seta para cima na energia você vai colocar a seta para cima por que a seta para cima essa pessoa agora está com energia lá em cima provavelmente Com redução de necessidade de sono e quando você junta energia para cima ao lado de um humor que está irritado disfórico agressivo o que é que você tem uma combinação Explosiva de impulsividade agora seu paciente Tá irritado e tem energia para agir atuar em cima daquela irritabilidade intensa dele e os pensamentos Como estão os pensamentos também estão acelerados seta para cima esses pensamentos estão extremamente acelerados apesar dos Pensamentos

estarem acelerados o conteúdo muitas vezes desse pensamento agora não é mais positivo o conteúdo desse pensamento na Mania Pode ser sim negativo E aí que vem o grande risco de suicídio no paciente em Episódio misto como por exemplo na Mania mista porque ele está sentindo irritado ele tem energia para atuar para agir em cima daqueles pensamentos negativos destrutivos e muito À vezes pensamentos suicida impulsivos veja como é importante você Reconhecer essa fase e sabe por os estados mistos de humor tomaram uma importância muito muito grande nas últimas décadas você vai aprender agora e anota aí

na outra página porque isso é muito importante quando va gante descreveu isso pra gente lembra que era uma época pré-folia não existiam remédio naquela época pelo menos não Esses medicamentos psicotrópicos como a gente conhece hoje para você ter ideia o primeiro medicamento psicotrópico claramente assim PR transtorno bipolar que se mostrou eficaz foi em 1949 que foi o lítio estudado por um psiquiatra australiano que se chama John cade uma história interessantíssima interessantíssima mas foi 1949 só que se você for seguindo nessa história começa a acontecer algo lá na década de 1980 sabe o que começa a

acontecer popularização de uso de antidepressivos porque antes só Existiam os antidepressivos tricíclicos antigos que causavam muito efeitos colaterais então eles eram reservados apenas para depressões muito graves já depois do Advento de 1990 final ali de 1980 surgiu prosak que é a flor otina as pessoas passaram a utilizar muito mais pela evolução dos antidepressivos e consequentemente redução dos efeitos colaterais quando comparado com os antidepressivos antigos Então você teve uma explosão de prescrição dos medicamentos chamados antidepressivos de 1990 para cá é um problema dos últimos 30 anos e é um problema que está aumentando progressivamente porque muita

gente recebe o antidepressivo de pessoas que não são especializadas e acostumadas a lidar com transtorno de humor que passa antidepressivo para todo mundo a revelia por assim dizer sem fazer pesquisa prévia se é transtorno bipolar ou não sem conhecer o que você aprendeu na aula de número um aqui na semana transitor de humor que são as pistas para diferenciar o diagnóstico entre depressão unipolar e depressão bipolar e com esse aumento da prescrição de antidepressivo o que é que isso tem a ver com estado misto antidepressivos produzem estados mistos produzem estados mistos veja bem pensa como

se fosse assim oou paciente com transtorno bipolar está deprimido E aí coloca-se antidepressivo para ele o antidepressivo não é capaz de tirar ele da depressão mas ele aumenta algumas outras coisas como por exemplo ele aumenta a velocidade do pensamento ele aumenta um pouca energia física Olha o que que você terminou de produzir com antidepressivo para muitos bipolares você terminou de produzir um estado misto de humor é por isso que é muito mais comum você encontrar estados mistos de humor no seu consultório hoje do que era há 50 anos atrás hoje é muito comum muita prescrição

de antidepressivo feita de maneira equivocada pode levar a estados mistos de humor e aqui eu já quero fazer um gancho com você lá com a diretriz do camate para tratamento de estados mistos de humor sabe o que que vem ali naquele primeiro lugar do fluxograma avaliar se o paciente está utilizando antidepressivos ou psicoestimulantes e considerar retirada dos mesmos Olha que interessante você como psicólogo especialista pode conseguir e muitas das minhas alunas lá na especialização transtorno de humor fazem isso que é escrever um relatório com as suas impressões diagnósticas escrever um relatório detalhado para se comunicar

com o médico psiquiatra daquele paciente que às vezes não terá a mesma visão mais clara que você tem mais aprofundada várias das minhas alunas da especialização transtorno de humor me conta isso como a partir do momento que elas se especializaram elas passaram até uma comunicação muito mais fácil e fluida com os médicos psiquiatras e enviaram relatórios que mudaram a conduta desse médico psiquiatra E trouxeram mais Resultado positivo pro seu paciente e mais do que isso é claro que quando o médico recebe um relatório como esse que ajuda na conduta clínica isso cria um vínculo e

uma confiança de que aquele psicólogo ele sim tá sabendo o que está fazendo ele sim é especializado e eu posso confiar acaba aumentando como é justo de acontecer mesmo o número de indicação pro psicólogo especialista uma área muito carente de bons profissionais capacitados hoje e com a alta demanda no Brasil e quero te dar mais um conhecimento importantíssimo para que você ajude o seu paciente em Estados mistos de humor Veja bem se você for pensar sobre como o paciente tá sentindo no estado misto de humor um intenso desespero impulsividade é natural que você possa imaginar

também que esse paciente justamente por conta da impulsividade ou desespero vai procurar de alguma maneira tentar aliviar essa intensa inquietação e isso realmente acontece como e de que maneira principalmente de duas maneiras que eu quero que a partir de hoje você preste mais atenção no seu consultório esse detalhe abuso de álcool e abuso de calmantes daqueles medicamentos que fazem parte de uma família chamada benzodiazepínicos como por exemplo an zepan ou prazolan lorazepan que são medicamentos T preta não é à toa que pacientes com episódios de humor misto tendem a fazer um abuso muito maior tanto

do álcool quanto de calmantes então Toda vez que você se deparar com um paciente que está realizando abuso de álcool ou realizando o uso excessivo de calmantes calma não saia aí já dando diagnóstico de dependência ao álcool dependência a calmantes Não é bem assim estados mistos são conhecidos por gerar abuso dessas substâncias e você vai ter que ver toda a história do paciente e inclusive utilizar isso como pista para reconhecer que o seu paciente na verdade está num estado misto pegando fogo por dentro por assim dizer e tentando desesperadamente e obviamente não vai dar certo

essa estratégia diminuir aquele desespero aquele fogo intenso que ele está ali logo viu abuso de álcool ou de calmantes em um determinado período imediatamente pense Será que essa pessoa não está no episódio misto Até porque aqui vem o papel daquele psicólogo que se especializa ele sabe que quando o paciente joga álcool por cima do episódio misto o álcool piora o episódio misto apesar de haver uma melhora entre aspas no curtíssimo prazo onde que a pessoa se sente menos ansiosa porque o álcool é um depressor do sistema nervoso central o que o álcool leva é a

uma piora dos sintomas mistos no médio e no longo prazo então é papel do psicólogo especialista reconhecer que esse mecanismo está acontecendo e orientar essa medida comportamental pro seu paciente e principalmente começar a compreender e ter mais empatia com essa Ude impulsiva que o paciente está tendo para tentar aliviar aqueles sintomas desesperadores e agora um detalhe que eu quero contar para você que muita gente deixa passar excesso de uso de cafeína pode levar também as sintomas mistos do humor sabia disso Coloca aí nos comentários se você já sabia desse detalhe nem sou eu que tô

falando não viu Tá lá na diretriz de tratamento do camate que eu falei para você dos Estados mistos eu vou até colocar aí para você o fluxograma na sua tela para você observar que o primeiro passo ali ao tratar alguém com estado misto de humor você verá que tá escrito que você precisa reconhecer basicamente o diagnóstico você precisa dar o diagnóstico correto e depois vem o segundo grande passo Você vai precisar ver todas as ações que eu te contei aqui se a pessoa está fazendo uso abusivo de álcool uso abusivo de cafeína se a pessoa

está utilizando antidepressivos ou psicoestimulantes você como psicólogo pode mandar o relatório lá pro psiquiatra para auxiliá-lo na melhor tomada de decisão do tratamento assim como várias das minhas alunas fazem Olha como seu olhar tá se tornando muito mais apurado muito mais aprofundado como você tá aprendendo nessas aulas aqui da semana do transtorno de humor esse é um conhecimento técnico essencial para aquela pessoa que deseja se tornar o psicólogo especialista de transtorno de humor e quando eu falo em psicólogo especialista em transtorno de humor eu sempre digo que eu utilizo a metodologia de três grandes Pilares

para formar psicólogas especialistas na minha especialização em transtorno de humor o primeiro grande Pilar é o essencial conhecimento técnico assim como você está aprendendo e eu estou te passando aqui na aula um e dois da semana transtorno de humor não se faz um especialista sem uma base sólida de conhecimento técnico que eu ensino lá na especialização em transtorno de humor sempre baseando todo material toda a aula todo material didático nas evidências científicas mais atuais disponíveis só que aí a gente precisa pensar no segundo grande Pilar da metodologia da especialização em transtorno de humor eu sempre

brinco não adianta você ser a melhor psic psicóloga do mundo que conhece sobretudo de transtorno de humor de dentro do seu quarto é muito importante que você aprenda as habilidades e estratégias adequadas adquira a capacidade de comunicar esse conhecimento de comunicar esse conhecimento técnico sólido que você adquire na especialização em transtorno de humor para ajudar cada vez mais pessoas é importantíssimo aprender o que a faculdade não te ensinou Como comunicar com eficiência como se comunicar adequadamente todo esse conhecimento técnico que você adquire dentro da especialização em transtorno de humor a partir do momento que você

adquiriu o conhecimento técnico sólido científico que você aprendeu aquilo que a faculdade não ensina as habilidades necessárias para se comunicar com segurança e adequadamente o conhecimento técnico científico vem o terceiro grande Pilar da metodologia da especialização em transtorno de humor que é quando eu ensino as estratégias e técnicas adequadas para Que você alcance e ajude cada vez mais pessoas agora que você tem o conhecimento técnico que você adquiriu agora que você sabe se comunicar Tá na hora de você ajudar e alcançar cada vez mais pessoas a lógica da minha metodologia na especi realização em transtorno

de humor é uma lógica muito simples quanto mais você ajuda mais você é recompensado e é justo que seja assim muita gente tá insatisfeita muitos psicólogos estão insatisfeitos com a situação que as suas carreiras estão mas a verdade é que elas estão alcançando pouquíssimas pessoas a verdade é que estão captando poucos pacientes Não aprenderam as habilidades necessárias para ter uma carreira que se destaca para ter uma carreira de sucesso e ser reconhecida na sua área na especialização em transtorno de humor eu ensino todas essas habilidades que não são passadas na faculdade para que você construa

uma carreira fora da média e se torne uma psicóloga especialista reconhecida e referência na sua área e nada mais natural quando você decide se especializar e se transformar em uma psicóloga especialista em transtorno de humor que você receba recompensa a remuneração que você considera que é justa pelo seu trabalho e quando eu estou falando em receber a remuneração que você considera que é justa pelo seu trabalho eu estou falando principalmente de você ter qualidade de vida de você ter tempo para dedicar a você ao seu autocuidado A dedicar tempo para aquelas coisas que são muito

importantes na vida receber remuneração justa pelo seu trabalho para que você tenha tempo para criar ar memórias para criar e viver ao lado dos seus familiares das pessoas que você ama para poder cuidar Ou ser cuidado pelas pessoas que importam para você porque quando você não trabalha longas e exaustivas horas frustrado com seu trabalho achando que é injusto aquilo que você recebe quando você tem a remuneração justa quando você é reconhecida e valorizada pelo trabalho que você faz obviamente você como psicólogo especialista está muito mais satisfeito e feliz na sua vida e é claro um

psicólogo que está mais feliz e satisfeito com a vida é um psicólogo mais eficiente e que vai ajudar de maneira mais eficiente aos seus pacientes ou você caso você seja paciente gostaria de ser atendido por um profissional que está frustrado com a sua carreira que não sente que a sua carreira deslanchou como pensou ou como sonhava ou como imaginava é claro que que você não quer isso da mesma maneira tomar a decisão de se tornar uma psicóloga especialista nesse Campo que necessita de tantos profissionais capacitados com uma demanda tão alta é também tomar a decisão

de construir uma carreira fora da média de receber remuneração que você considera justa com seu trabalho e com isso levar uma vida muito mais feliz e mais satisfeita tendo o reconhecimento que merece por impactar positivamente a vida de tantas pessoas que necessitam é por isso que eu não me contento de passar paraas psicólogas e psicólogos que estão na especialização em transor de humor apenas o conhecimento técnico e científico que é muito importante sim mas todas as outras habilidades para que a psicóloga consiga construir uma carreira fora da média e Que ela possa se orgulhar e

caso você esteja se perguntando como que faz para se candidatar para entrar na especialização em transtorno de humor não se preocupe amanhã na aula de número três eu vou dedicar alguns minutinhos da nossa aula para te explicar caso você queira se candidatar a uma vaga na especialização em transtorno de humor vai ser uma aula recheada de conteúdos de qualidade para fechar com chave de ouro a nossa semana transtorno de humor e para te ajudar a fixar todo o conteúdo que você aprendeu aqui na aula dois sobre Estados mistos e já preparar o caminho pro conteúdo

riquíssimo que vai ter na aula de número três eu vou enviar lá para você o material didático exclusivo que eu preparei com muito carinho com a minha equipe e parabéns para você que está aqui comprometido com seu aperfeiçoamento profissional parabéns por ter tomado essa decisão que muitos outros ficam para trás e não progridem não evoluem em suas carreiras por não tomarem a decisão e se comprometerem com o seu próprio crescimento e evolução profissional dá uma olhada aí no vídeo da Gabriele aluna da especialização em transtorno de humor e como foi a história dela ao se

comprometer e tomar a decisão de se transformar em uma psicóloga especialista fiz a especialização em transtornos de humor então eu sou especialista e trabalho com a demanda de bipolaridade da mulher e a especialização foi um divisor de águas da minha vida e não apenas pela parte de Diagnóstico Clínico trabalhando com os pacientes mas também uma questão e Clínica do consultório de organ do consultório das demandas clínicas partir da especialização Muitas coisas aconteceram e a gente conseguiu ter uma visão sobre o transtorno bipolar de uma forma única e específica o que facilitou muito tanto na hora

dos diagnósticos quanto de tratamentos a especialização Foi Sem dúvida alguma essencial na minha vida e a partir da especialização os pacientes começaram a apresentarem muitos eh evoluções muitos avanços o que para nós é muito gratificante então fazer parte da especialização além de ser um sonho foi algo que transformou a minha vida transformou a minha clínica e eu sou muito grata pelo Dr Renato pela especialização por todo o conhecimento que é passado e hoje eu tenho certeza que a psicóloga clínica que entrou no início da especialização Sem dúvida alguma hoje sai com uma bagagem com uma

carreira totalmente diferente e eu sou muito grata por isso e agora chegou a hora de passar a senha do material de hoje que será enviado lá no nosso grupo do WhatsApp E que provavelmente Vocês já estão esperando ansiosos como sempre ficam e a senha é psicólogo especialista tudo junto psicólogo especialista se você chegou até aqui já deu os primeiros passos para se tornar um especialista reconhecido daqui em diante a sua jornada irá ficar cada vez mais aprofundada nesse conhecimento se você tem o desejo em participar da especialização e conquistar esses resultados incríveis como das alunas

que você viu aqui não deixe de acompanhar a aula amanhã além de mais uma aula com tema fundamental para o psicólogo que quer aprofundar o seu conhecimento eu vou tirar uns minutinhos para explicar exatamente como você pode fazer parte da especialização e adquirir segurança e expertise para tratar transtorn de humor sendo um psicólogo reconhecido reconhecida nessa área mas por enquanto não se preocupa com isso foque nos conteúdos dessa semana de aulas e aproveito que estou compartilhando com você aqui agora fique com mais um trecho curtinho desse depoimento emocionante da minha aluna da especialização Espero que

a sua história seja transformada e que você se inspire nesse exemplo maravilhoso sou Gabriele Almeida psicóloga e faço parte do treinamento profissional de Dr Renato quero compartilhar com vocês a minha transformação mudança Eu costumo dizer o seguinte que existe uma Gabriele antes e depois do treinamento profissional tudo começou a se transformar quando houve a minha mudança de mentalidade em diversos contextos posturas comportamentos forma de pensar de agir de se expor com treinamento ial eu consegui superar o medo de Exposição nas redes sociais antes eu tinha uma ansiedade social que eu não conseguia me expor quando

eu tinha a primeira oportunidade de me esquivar de me expor eu me esquivava e no treinamento profissional eu comecei a criar conteúdos para o Instagram e nisso eu fui me expondo de forma gradativa e consegui gravar vídeos e até realizar lives e com essa exposição eu consegui captar pacientes e sem dúvidas O Mais Importante foi que eu consegui gerar valor para essas pessoas ajudar a essas pessoas e Sem dúvida esse ambiente do treinamento profissional com a motivação né de Dr Renato e principalmente do grupo dos psicólogos que fazem parte do treinamento profissional me ajudou a

ter essa transformação e essa superação da ansiedade social Além disso o treinamento profissional me proporcionou acesso a conteúdos a conhecimentos que eu não tive na graduação e certamente fez toda a diferença pra minha prática clínica E como eu falei lá no início do vídeo que existe uma Gabriele antes e depois do treinamento profissional