E aí o Olá alunos sejam bem-vindos a mais uma aula de urologia Clínica nessa segunda semana nós vamos ver um pouquinho agora sobre o antígeno prostático específico PS a esse antígeno prostático é um é um método né que a gente utiliza para dosagem de de uma proteína produzida pela próstata que pode determinar o câncer prostático mas isso a gente tem alguns viés né que são importante a gente vai dar uma analisada agora então a próstata é um órgão que pesa cerca de 20 G ela está presente no homem né e é responsável por produzir o
líquido prostático compõe cerca de aproximadamente uns trinta por cento do seminal dão esse líquido ele tem nutrientes e compostos como sais minerais que vão nutrir né ó e proteger espermatozoide Então a próxima ela tá localizada logo abaixo da bexiga e à frente do reto então é importante a ação né porque um dos métodos que é utilizado para auxiliar né no diagnóstico é o toque retal Então esse toque ele Analisa né ah o tamanho da próstata que é que pode também né variar em relação a uma hiperplasia benigna ou ao câncer prostático então a as alterações
que acontecem prostáticos né Elas podem ser diversas então o primeiro que a gente tem a hiperplasia benigna tela alteração que não é é um tumor não é uma neoplasia né esse mas ela aumenta o tamanho certo de cinquenta por cento dos Homens A partir de 50 anos é 50 anos e 90 por cento e setenta e oitenta anos então ela tem um um aumento prostático né certa forma comum no homem e vai levar uma série de sinais e sintomas que a gente pode muito confundir com o câncer prostático e é como se vai ser uma
ardência urinar e também é um sinal é um sintoma né comum a algumas algumas informações na uretra e também ao câncer prostático a neoplasia é sensação de não esvaziamento da bexiga por conta de compressão dimensão da força e calibre da urina aumento de número de micções Então se vai ao banheiro mais vezes e às vezes uma urina sanguinolenta Então pode parecer hematúria sangue na urina então isso também né pode acontecer em hiperplasia benigna e gotejamento acentuado então a a urina ela fica gotejando então por conta desse compressão prostática por conta do aumento né da próstata
O que é prostatite uma prostatite uma inflamação na próstata e também vai ter né sintomas e sinais muito comuns ali ao a hiperplasia benigna a gente vai ter febre né Por causa da inflamação e se pode ser por uma contaminação não é uma infecção é por contato sexual então parceiro por agente infeccioso viral bacteriano ou até mesmo sujiko é porém ser da Via ascendente né então a urina vai retornar para os ductos a própria via hematogênica então esses microrganismos podem enxergar pelo sangue até a próstata ou contaminação direta a partir do reto tá ver sistema
linfático então de microrganismos ganho sistema linfático e chegam até a próstata tá é então são as vias de contaminação que a gente vai ter que pode levar uma prostatite quer inflamação na próstata então infecção pode gerar o somatório E aí sim a gente vai ter dificuldade de encontrar o sexual né então é o pênis do Paulino se manter ereto e pode acontecer de ter a micção frequente e vos tá que daí vai ter esse processo inflamatório porquanto os neutrófilos a gente vai detectar pulsos além da prostatite nós temos Aí sim a neoplasia prostática né então
que alcance realmente a gente considera é o segundo mais comum entre os homens segundo o Instituto do Câncer em 2020 correspondeu sempre de 29,2 por cento dos tumores em homens então a um fator de risco gente tem a idade A então quanto maior a idade maior a probabilidade de 12 envolvimento do câncer prostático e a o excesso de gordura corporal que geram processos inflamatórios também esse SOS e uso de substâncias químicas também pode a acarretar o câncer prostático os sinais e sintomas né também alguns esse milho ao a prostatite e a hiperplasia benigna E aí
vai ser ardência urinar ou esvaziamento incompleto diminuição do calibre da urina o aumento do número de micções hematúria também e assim como é Popular via dor e sinais sintomas né a gente pode ter dor óssea infecção generalizada ou até mesmo instrução é insuficiência renal tá então é por conta dos tumores que vocês vêm aqui a próxima também ela pode ter um tumor geração da dessa alteração né do das células e elas podem migrar de uma região para outra também então vai ser mais comuns e é comum em homens mais velhos tá Esse é um dos
componentes a gente consegue dosar é o PS Ah tá que é antígeno prostático específico Então esse PS a ela é uma protease na verdade que tem função de liquefazer deixar mais líquida ou fui fluido seminal é uma prisão é prisão aqui na próstata banho de encontrar em outros jogos também mas em menor quantidade tá a e a liberação pode acontecer quando tem lesão no tecido prostático então é que acontece somente em câncer neoplasia por isso que a prostatite pode encontrar também e também na hiperplasia benigna quando tem lesão na próstata ela liberta proteína a meia
vida dela é tempo de 2,2 dias estando entre diferentes formas esféricas pra gente vai ter diferentes tipos de APS Ah tá cada Grama da hiperplasia benigna e leva de 0,3 nanogramas por ml de PS a Ea grama de neoplasia tá então a do Câncer mesmo a elevar a cada Academy L3 nano gramas tá então ele leva dez vezes mais então por isso e quanto maior essa concentração e maior elevação maior a probabilidade de ser um uma neoplasia ta E qual seria essas variações do PS A então o peso prostático é importante né então cada grama
de hiperplasia benigna pode vai levar a 0,3 conversei com vocês então esse peso prostático né a gente consegue analisar também a gente pode analisar ou peso ou por centímetros cúbicos tá então o médico vai fazer se esse exame para saber por ultrassom né ou tamanho essa próstata a gente consegue analisar Então por quantas gramas de próstata a gente tem o PS a a densidade do PSA tá que a razão então entre o valor sérico quantidade espécie acreditei na circulação e o volume da próstata que pode ser eu sou centímetros cúbicos isso pode variar então quando
a gente em gramas de 0,12 nanogramas por ml por grama de próstata EA concentração de 0,15 nanogramas por ml a Cada centímetro cúbico de próstata então a acima disso a gente vai ter a uma barra probabilidade de desenvolvimento de câncer tá a velocidade de elevação no PS A então é o outro método que a gente consegue analisar o PS a vendo um aumento sérico dele de 100 seis meses por exemplo tá então se ele aumentar é de 6 em 6 meses ou se você dosar entre um ano e o outro e ele elevar acima de
0,75 nanogramas por ml então é um ótimo indicativo de câncer prostático tá então é outro método que a gente analisou o PS a para o câncer prostático e além disso tem análise do PSF Piece Ah tá então você pesquisar total é quanto maior complexada ele maior probabilidade de câncer tá então se tem mais PS a livre e o que complexado melhor para mim lógico Quanto tem mais Espécie a da frente peça ela tá mais alta e ele está complexado interagindo com as proteínas é um mau prognóstico probabilidade de câncer e se ele estiver ainda interagindo
com a proteína Alfa 1-antitripsina é maior ainda probabilidade tá então ele pode interagir com duas proteínas específicas né pode estar associado ali A alfa 1-antitripsina ou a alfa-2 macroglobulina tá então você é com a antiquimiotripsina maior probabilidade de câncer e do PS a livre ainda a gente tem o PS a Impacto daquele ou sofreu clivagem ainda o PS a livre privada tá quê a madre NPS a biopsia Benigno tá que é o BPS A então assistem esses outros três tipos ainda é o impacto e é de certa forma quanto maior o impacto o maior a
liberação desse especial seu então você tá liberando mais ele ainda não foi crivado tempo de meia-vida lembro que é de 2,2 dias então e também é um mau prognóstico que a gente vai ter para a para dosar incid do PS ah ah os exames que a gente pode associar juntamente com o PS A então a gente pode fazer a elevação manual dele analisar se ele está associada ou não livre tá está associado está livre com quem que ele está associado e juntamente né com a biópsia pode ser retirada uma amostra de tecido e analisado com
o exame histopatológico em transporte fazer uma língua citoquímica para ver se não tem alteração bem maligna mesmo tá o toque retal né que é um dos exames feitos em grande quantidade de análise o tamanho prostático e esse passear ele pode ser testado Por que me ilumina Ah tá então a teste quantitativo que a gente vai conseguir analisar quantidade de IPs a em uma mostra na e também pode analisar o PS a em relação a sua velocidade isoformas né É então a gente consegue ver se ele tá ligado ele está livre nessa ele está intacto não
vocês associada com Rafa um químico antiquimiotripsina Outro fator é a que a gente pode dosar ele por método imunocromatográfico tá então no caso do imburo climatografico a gente é isso é um teste qualitativo mostra que você tem ou não o pessoal agora quantidade tem que ser quimiluminescência em algumas estratégias né pra incrementar acurácia do PS A então são que analisar a velocidade como provimento com vocês né é de seis em seis meses é bom se analisar mas pode ser também de um ano para outro você subir mais que 0,75 é indicativo de câncer prostático a
densidade do PSA tá então é a também é um Outro fator importante eu comentei com vocês ou pés que ajustado a idade também então a gente tem uma elevação gradual do PS a relação à idade e para isso a gente tem a tabela abaixo ali mostrando que entre os 40 e 49 anos a gente tem a concentração dele de até 2,5 anos gramas por ml tá de 50 a 59 3,5 de 60 sessenta e nove 4,5 e de Setembro 79 6,5 bom então nós temos um aumento gradativo né Da liberação por por conta do envelhecimento
a desses antígenos prostáticos são liberados então isso está dentro da escala né funcionam fisiológico ainda então se isso subir em relação ao tempo né é um pré disposto a o câncer prostático é o redução do ponto de corte né então a gente tem que ver mesmo o fator idade que isso é importante e determinar a fração livre pelo Total tá E eles são um ponto importante que a gente a auxilia ainda com o monitoramento do tratamento do Câncer a dosagem do PS A então é importante para a gente analisar se está sendo eficiente ou não
tratamento caso não tem que retirar a próstata então apreciar por si só ele não consegue um ser um bom indicativo dependendo da concentração dele né de câncer prostático A não ser que esteja E aí é um bom indicativo de câncer prostático caso ele não esteja tão elevado mais um pouco acima do valor de corte pela idade Aí sim que a gente tem que analisar o processo de elevação por conta de que alguns processos podem ainda ser indicativos de liberação de DPS Ah tá então por exemplo atrito andar de bicicleta a cavalo pode ser indicativo de
que você tenha uma liberação por um certo tempo do PS Ah mas não quer dizer que ser um câncer prostático Então essa análise ela é importante para a gente dizer relação ao tempo quanto que ele está subindo tá E para analisar ele se ele está intacto livre e com quem que ele está associado se ele tiver mais livre então melhor prognóstico mas associado né aí o pior e se for antes um ao fim a piscina é um mau prognóstico para câncer prostático hoje é as estruturas ele pode variar um pouquinho tá bom então é sobre
o PS a ele não se Analisa sozinho e uma única dosagem tá tem que sempre analisar ele como um conjunto que eu espero que o senhor também estadual e até a próxima um [Música]
