Buen día continuamos con la unidad 3 de neuranatomía y hoy vamos a hablar de el aparato ocular los objetivos de la clase de hoy es que puedan reconocer Cuáles son los elementos que conforman el aparato ocular donde se ubican y cuáles son sus funciones y cómo se realizan bueno en qué consiste el aparato ocular el aparato ocular está formado por todos los elementos que habilitan al globo ocular a poder captar la imagen deseada Y tenemos el aparato lagrimal junto con la glándula y el conducto lacrimo nasal tenemos los párpados que van a proteger a aparte
del globo ocular de las agresiones y de los elementos que puedan dañarlo los músculos extraoculares que son los que permiten la movilidad del ojo porque para poder dirigir la mirada hacia el objeto de interés y obviamente globo ocular que es el elemento diseñado para poder captar la imagen con la mayor definición posible Entonces el ojo Para qué sirve es nuestra cámara de fotos especializada sí en donde la pupila como el diafragma de una cámara de fotos es las que me va a regular la entrada de la luz y la retina va a ser aquella parte
del ojo que va a tener la capacidad de poder reconocer las distintas ondas electromagnéticas y poder Traducir la imagen externa en señal eléctrica para que la pueda comprender y analizar el sistema nervioso Así que es nuestro órgano especializado en poder captar la imagen eso es nuestro ojo Qué pasa si nosotros cortamos el ojo Sí en un plano para sagital o sagital fíjense tenemos más externamente o capa externa lo que es la esclerótica que en el ojo se va a ver de color blanco y hacia anterior si esa esa capa el colágeno que la forma tiene
una disposición especial única en el cuerpo que le da esta característica de ser un medio transparente para poder permitir el paso de la luz que va a ser la córnea tanto la córnea Como la esclerótica forma parte de la capa externa del globo ocular después vamos a tener una capa media o vascularizada que se conoce hacia posterior como coroides y luego se continúa así anterior como cuerpo ciliar e Iris que es la porción pigmentada del ojo y por último la capa más interna sí que tiene un origen neural que es la retina sí que es
donde se van a alojar los receptores de [Música] del sentido de la vista y cuyas prolongaciones de alguna de estas neuronas especialmente las ganglionares van a formar el nervio óptico o segundo par craneal bueno continuemos Bueno vamos a comenzar por la córnea recordemos que es la parte más anterior de la capa externa sí que tiene al colágeno tipo 2 un colágeno especial alineado de tal manera que asegura la transparencia de este medio Recuerden que tiene como condición la córnea que ser transparente si no es transparente la luz no pasa por eso se dice que tiene
capacidad de refracción que es la capacidad de permitir el paso de la onda de luz sí de un medio a otro también la córnea tiene como función facilitar el enfoque si el poder enfocar la imagen que yo necesito para poder darle más nitidez y lo hace manera estática Qué quiere decir que no es modificable el enfoque que genera la córnea es estático y es el 60% de la capacidad de enfoque que tienen los medios del ojo se lo considera el primer lente del sistema óptico todas estas características son las que se le otorgan para la
función de la visión y aparte tiene una característica una función que tiene que ver con la protección sí protección de del aparato o parte del globo ocular del polvo de los gérmenes Y también si recordar que la córnea es un tejido muy poco vascularizado y de estarlo están en general en la periferia Por qué Porque necesito que sea transparente Sí algunas situaciones frecuentes que podemos ver que padece la córnea esto es una forma y una disposición de la córnea que es normal acá tenemos el queratocono que seguramente algunos de ustedes lo debe tener que es
la córnea en forma cónica si esto con el tiempo se puede ir exagerando y generar trastornos visuales sí Y acá vemos una córnea que tiene una patología bullosa por eso ven acá las bullas o los globitos Y acá es una córnea es digamos ya sea de causa infecciosa o traumática que ha generado una cicatriz Obviamente si la córnea se altera mi primer lente está Alterado y eso puede colaborar a la distorsión de la imagen que terminan captando los receptores bien miren estas imágenes en la parte superior lo que le quería Mostrar es que ustedes pueden
ver el reborde en donde nace la córnea Sí y hacia la periferia la esclerótica fíjense lo vascularizada que está este esclerótica que está irritada si esta vascularización la tuviéramos sobre la córnea ya dejaría de ser un medio transparente y acá abajo que vemos vemos una córnea que está O pacificada sí que no es transparente ya sea por como dije antes por algún traumatismo ya sea por alguna causa infecciosa la cuestión que está córnea Dejó de ser un medio transparente si es un medio transparente no permite que pase adecuadamente la imagen así que que es el
eje que se le realiza esa córnea fíjense acá trasplante de córnea sí es como cambiar el vidrio de la ventana si el vidrio en mi ventana es opaco y no me deja ver del otro lado lo cambio y eso es lo que se hace con el trasplante de córnea lo que ustedes ven acá en la periferia son los puntos bueno continuamos con la esclerótica la esclerótica dijimos que iba a formar parte de lo que va a ser la parte externa del globo ocular sí hacia atrás se continúa es continuación de la córnea a través de
lo que es el Limbo esclero corneal y hacia posterior Sí cuando termine el globo ocular se continúa como la vaina de el nervio óptico Esta es una membrana gruesa Blanca resistente fibrosa nos va a estar dando no solamente protección sino que le va a estar ayudando a dar forma al globo ocular y fíjense que volvemos a ver si el límite entre la córnea y el esclerótica lo da el Limbo esclero corneal continuamos con la capa media o uvia fíjense acá si está pintada de rojo en este esquema Sí y vemos que va a estar constituida
por el Iris que es la porción pigmentada por los cuerpos ciliares y hacia posterior por la coroides por el tipo de patología que puede sufrir esta zona del globo ocular se considera que el Iris y el cuerpo ciliar se los conoce como la uvia anterior y es lo que está afectado Cuando alguien tiene vitis anterior y la coroides se la conoce como obvia posterior y es lo que uno tiene afectado cuando uno tiene vitis posterior en general suelen sufrir distinto tipo de patología una tiende a tener más patología aguda y otra más bien Crónica Sí
bueno dicho esto fíjense V anterior Iris y cuerpos auxiliares el cuerpo auxiliar tiene dos porciones una que son los procesos que están diseñados para poder secretar o generar humor acuoso que es el líquido que que contiene la cámara anterior del ojo ahora después vamos a ver y luego el músculo ciliar que es el que a través de estas fibras sí se une al lente del cristalino para favorecer su acomodación y fíjense hacia atrás la coroides sí recuerden siempre que el Iris Es la porción de la capa media que está pigmentada y no solamente está pigmentada
sino que en su en su interior aloja los músculos para la miosis y la midriasis bueno esta imagen se las pongo porque realmente no hay duda fíjense como la coroides es la capa vascular Sí todo esto que estoy marcando acá es la coroides fíjense Cómo se continúa la vascularización en los cuerpos similares y se continúa a través del Iris también y también fíjense el contraste con la córnea que habíamos dicho que era avascular sí bueno acá tenemos el Iris que ya habíamos dicho que era la estructura pigmentada sin de la capa media Recuerden que es
la que está perforada a nivel central por lo que Nosotros llamamos la pupila sí y que se encuentra inmediatamente el Iris por delante del cristalino sí que es otra de nuestras lentes oculares también habíamos dicho que dentro de El Iris yo iba a encontrar dos músculos Sí el músculo iridioconstrictor que es el que va a estar gobernado por el parasimpático para generar una reducción de la pupila O del tamaño pupilar la miosis y va a tener el iridio dilatador más en la periferia que iba a estar gobernado por el simpático para generar un iridio dilatación
o midriasis recuerden en la pupila es el equivalente al diafragma de la cámara de fotos en función de Cuánta luz ingresa a lo que es el globo ocular o a la cámara anterior y posterior del ojo es la definición que yo voy a poder tener de la imagen Sí por eso es tan importante gobernar la Luz sin luz no hay colores seguís ustedes apagan la luz lo que Ven ahora en colores pasa a estar en un tono de grises de grises con luz veo los colores pero aparte tengo que tener la luz adecuada si a
mí me ponen una lámpara en los ojos muy cerca de los ojos me encandilo y no veo nada así que es fundamental poder gobernar la intensidad de la luz para poder tener un una interpretación de la imagen adecuada con alta definición bueno continuamos con el cuerpo auxiliar que habíamos dicho que es lo que tenemos hacia posterior del Iris sí la continuación ambos dos forman la gubia anterior tiene una porción muscular que al contraerse modifica el grosor del cristalino que nuestra lente intraocular que es lo que posibilita la nos da la posibilidad de un enfoque que
ahora sí es Dinámico no estático como el que nos otorga la córnea y también va a tener por otro lado los procesos similares que son los que generan el humor acuoso que es un líquido cristalino obviamente transparente que le otorga dentro del ojo una presión que es una presión promedio es de 15 milímetros de mercurio 18 más menos 2 Sí y está en parte regulada por la producción de tumor acuoso y por la reabsorción del humor acuoso que se da acá en lo que se conoce como canales de bueno Vamos a repasar lo que Estuvimos
viendo del ojo hasta acá esto que vemos acá es la córnea fíjense bien anterior transparente acá estábamos viendo el Iris la porción pigmentada de la gubia anterior acá estamos viendo la esclerótica sí la porción que se continúa la córnea una vez pasado el Limbo esclero corneal sí es un tejido denso resistente en la perforación que tiene el iris en su porción anterior y central que es la pupila los cuerpos celulares que tiene una porción muscular y lo que vemos acá son los procesos ciliares que son los que me permiten la producción de humor acuoso Y
esto es el cristalino es nuestra lente intraocular que gracias a que puede ser modificada el enfoque que nos otorga es Dinámico y acá el Limbo esclero corneal bueno que vemos en esta diapos acá vemos una pupila que está en una posición intermedia una pupila miótica sí cerrada y una pupila miriática O dilatada sí Y fíjense acá Este paciente si yo lo ilumino como disminuye tratando de que no entre tanta luz Sí y de este lado la vemos dilatada porque está oscura entonces aumenta el diámetro pupilar para aumentar la entrada de luz eso es lo mismo
que se hacen las cámaras de foto con el diafragma sí no solamente se cierra o se abre si no a veces cuando Hay muy poca luz y uno quiere sacar una foto de noche lo tiene que enlentecer sí para que para que permita que entre la máxima cantidad de luz y poder tener una foto con más definición Y por qué el aparato ocular se ha puesto tan exquisito con el manejo de la luz fíjense en el medio tenemos una fotografía sacada de manera correcta con la cantidad de intensidad de luz óptima sí Para poder definir
bien los colores y darle una limpieza adecuada la imagen hacia la izquierda tiene menos luz de la que debería y hacia la derecha tiene más luz a esto se lo conoce como sobreexpuesta o quemada y a esto se lo conoce como subexpuesta a esta le falta luz a esta le sobra luz y la del medio es la a de la luz adecuada fíjense la importancia que tiene la luz para definir la imagen y nosotros como especie nuestro sentido más desarrollado y en el cual nosotros nos apoyamos más es la visión así que el manejo de
la luz es fundamental para que la imagen sea adecuada Sí por eso es un tema que yo lo voy a ir nombrando recurrentemente porque es fundamental para poder tener una imagen óptima bueno Con qué seguimos acá tenemos al cristalino que es nuestra lente intraocular sí se dice que es biconvexa porque porque convexa de su cara posterior y de su cara anterior también Sí la voy a encontrar inmediatamente por detrás del Iris Sí y por delante que esto que de esto que es el humor vítreo sí habíamos dicho que esta lente tiene la capacidad de modificar
su grosor a través de qué de las fibras que se conocen como son las de zinc que están conectadas al músculo auxiliar y cuando este músculo se contrae y cambia la curvatura del cristalino cambia la capacidad de enfoque que tenemos es como utilizar el lente de la cámara adelantándolo o corriendo hacia atrás para poder enfocar el objeto de interés a este enfoque Dinámico es lo que se conoce o llamamos como acomodación Obviamente el cristalino chicos es también un medio transparente cuando en el cristalino se generan depósitos de calcio conocido como cataratas es cuando la gente
tiene problemas de visión porque porque la imagen atraviesa medio transparente medio transparente medio opaco y no puede traducirse correctamente a la imagen que se hace se cambia el lente por otro lente intraocular sí que me permite el paso de la imagen que habíamos dicho recién que si el cristalino presentaba depósitos de calcio si se generan las cataratas este ojo si tiene cataratas los dos este tiene una catarata que da una imagen como si fuera más amarronada el cristalino y esta color blanquecina a los fines prácticos si el cristalino deja de ser un medio transparente y
no pasa la luz la persona no ve bien acá obviamente la pupila está dilatada artificialmente para que se pueda ver lo mejor posible el cristalino Sí pero ese es el problema de Por qué la gente no ve bien cuando tiene cataratas bueno La pregunta es por qué necesitamos enfocar necesitamos poder enfocar la imagen que deseamos para que caiga de manera precisa en la retina porque es el lugar en donde yo tengo los fotorreceptores que son los que van a traducir la imagen en señal eléctrica pero no en cualquier parte de la retina vamos a ver
cuando veamos retina que hay un punto de la retina que es el que concentra la mayor cantidad de fotos receptores que son los conos que son los que me permiten la imagen de alta definición y son los que se nos dan la agudeza visual sí Entonces fíjense como la imagen La idea es que se proyecten lo que es la fobia sí Ahora qué pasa cuando yo veo bien en este caso una vela Sí y proyecto la imagen en la retina cae de manera correcta sobre la fobia eso es visión normal si yo quiero ver utilizo
mi acomodación estática de la córnea más la acomodación dinámica del cristalino y la imagen no cae sobre la fobia que está en la retina yo no veo bien veo con poca definición Qué pasa la persona miope o Qué le sucede ve borroso lo que otra persona ve claramente en la persona que tiene miomi miopía no lo puede ver claramente A menos que esa imagen se le acerque a determinada distancia qué hago le pongo un lente que actúa como enfoque estático sumando Sí esa esa distancia que yo no puedo lograr con mi cristalino obviamente la capacidad
o la elasticidad del cristalino se modifica con los años en los niños la capacidad de acomodación es enorme y la va perdiendo en la vida adulta por eso le cuesta cada vez ver más de cerca y de lejos y por otro lado este tema de la miopía se está grabando mucho en la actualidad porque porque cada vez a existir al existir pantallas más pequeñas se fuerza mucho más la acomodación y el trabajo del músculo ciliar Entonces es muy común hoy que los chicos tengan lo que se llama espasmo de acomodación que es el agotamiento del
músculo ciliar intentando digamos cansado de enfocar frente a letras o palabras tan pequeñas Bueno antes de hablar de la retina y de los fotos receptores vamos a contar dos conceptos más uno es bueno acá que estamos viendo chicos acá estamos viendo el globo ocular hacia atrás estamos viendo el nervio óptico la arteria central de la retina que si ustedes recuerdan de la clase de Irrigación nace el arteria oftálmica que es la primer rama de la cartita interna Sí y la lesión de la arteria de la retina puede producir ceguera de origen vascular sí acá vemos
de verde la capa de la retina de azul acá vemos la coroides y la externa en blanco que es la esclerótica la córnea la pupila el Iris el cristalino hacia atrás el cuerpo vítreo y fíjense esto que vemos acá es como viajaría la imagen o electromagnética o El rayo de luz para poder caer sobre la fobia sí Ahora hay un concepto en oftalmo que habla de la cámara anterior del ojo y de la cámara posterior la cámara anterior del ojo Es toda la parte del globo ocular que va desde lo que es la cara posterior
de la córnea hasta una línea imaginaria que pasa por detrás del Iris Sí y del orificio Popular en pupilar O sea que desde la abertura de la pupila Incluyendo los incluyéndolo al Iris todo eso se lo conoce como la cámara anterior del ojo Qué sería entonces la cámara posterior del ojo desde esta línea imaginaria que pasa por detrás del Iris y la pupila hasta otra línea imaginaria que va a pasar por detrás del cristalino y esta fibras celulares sí que son las que van desde el proceso auxiliar hasta el cristalino esta sería la cámara posterior
del ojo y esta sería la cámara anterior del ojo una de las cosas importantes que vamos a ver acá que se dan es que habíamos dicho que los procesos ciliares generaban el humor acuoso el humor acuoso digamos pasa a través de la pupila y llega hasta la cámara anterior del ojo donde es reabsorbido en los canales de y acá que estamos viendo una de las cosas que dijimos recién Cuál es la dinámica de este de este humor acuoso se genera en lo que son los procesos ciliares va atraviesa Sí el foramen de la pupila la
abertura pupilar ingresa la cámara anterior del ojo donde es reabsorbido en esto que se conoce como ángulo iridio corneal porque porque este ángulo va a estar formado por el Iris y por la córnea de en este ángulo Idilio corneal es acá volvemos a ver lo mismo producción de humor acuoso atraviesa la pupila ingresa la cámara anterior y fíjense acá en el ángulo itidio corneal yo tengo esto que son los canales de slam sí que son los que permiten la reabsorción del humor acuoso porque se los cuento porque en la alteración ya sea en una producción
aumentada o en una reabsorción que esté disminuida sí voy a tener aumento de la cantidad de líquido en lo que va a ser la cámara anterior y es lo que se conoce como glaucoma el glaucoma agudo es una urgencia oftalmológica en donde la persona puede perder la visión y tiene que ver con esta dinámica de producción y de reabsorción del humor acuoso Bueno y qué tenemos detrás del cristalino vamos a ver esto que estamos viendo acá que es el humor vítreo el humor vítreo es una masa de gelatina transparente obvio chicos que es transparente todos
los medios del ojo tienen que ser transparentes para permitir que pase la imagen lo más nítida posible sin deformarse para que la retina la pueda traducir sí de la mejor manera posible este humor vítreo que es como una gelatina pesada densa no solamente ayuda a que se mantenga la forma del globo ocular sino que genera peso sobre la retina al generar pisos sobre la retina lo que logra es que esté perfectamente estirada Y de esa manera no haya superposición de fotorreceptores o este plegado uno sobre otro Porque cuando veamos retina ahora en un ratito van
a ver que cada uno de los fotos receptores va a ocupar un lugar en el campo visual que yo voy a estar traduciendo por eso es importante que esto no se dé nunca en la retina y ese peso que tiene el humor vítreo facilita a que esté perfectamente lícita Sí y aplicada a la capa del ojo bueno Y ahora sí llegamos a la retina la retina es la parte más interna de El ocular deriva del prosencéfalo Es la porción del ojo que contiene los fotos receptores que me van a permitir la traducción de la imagen
enseñar eléctrica acá vemos nuestra retina y acá vemos cómo se conforma esta retina y sus capas Recuerden que la Luz va a ir atravesando todos los medios transparentes del ojo córnea cámara anterior pupila cristalino humor vítreo para poder acceder a los receptores si ustedes se ponen a pensar la luz se ve mucho más atraída por lo oscuro que por lo claro lo claro lo refleja por eso en verano usamos colores claros para no absorber todo el calor del Sol y fíjense que inteligente la retina para poder atraer la luz si tenemos en la parte más
profunda de esta el epitelio pigmentario que es el que tiene los melanocitos por eso se puede tener melanoma ocular sí Y esto es lo que me habilita a que la luz si vaya atravesando todas las capas de la retina para poder ser captada por los fotos receptores Bueno hay algunos autores que dividen la retina neural que es la que contiene los fotos receptores y las células ganglionares que son estas que ustedes ven acá que son las que van a dar origen al nervio óptico sí de esta parte de la retina que es el epitelio pigmentario
porque porque como tienen orígenes diferentes cuando se da el desprendimiento de retina se suele dar en este punto Sí y vamos a ver ahora en la próxima imagen Cuáles son las 10 capas de la retina que a veces a ustedes se les pregunta fíjense acá esto es una microscopía electrónica en donde realmente estas capas existen y acá vemos su correlato sí gráfico Para que vean que es así Bueno después la leen Ustedes tranquilos Bueno y qué sabemos de nuestro fotorreceptores fíjense tenemos dos tipos los bastones con forma de bastón los conos con forma de cono
utilizan distinto mediador para activarse y poder Traducir la señal visual ambos lo hacen a través de su hiperpolarización es un tema para charlar en fisio de porque lo hacen por hiperpolarización Y no despolarización y fíjense los bastones Campos receptores grandes Sí y los conos Campos receptores pequeños A qué les hace acordar a los campos receptivos de El tejido cutáneo cuanto menor el tamaño yo puedo diferenciar mayor detalle Sí aparte los conos no solamente tienen Campos pequeños sino que pueden reconocer distintas ondas sí ondas largas que están entre los rojos las medianas entre los verdes y
las cortas entre los azules y esto porque es importante porque si yo tuviera la misma imagen Con los conos lo vería así Campos receptivos grandes muy pixelado poca definición y así lo vería con los bastones Sí al tener Campos más pequeños la definición que le puedo dar en la imagen es mayor por otro lado los bastones se ponen en marcha o se utilizan mayormente cuando hay poca luz o mala luz y Esto hace que en general yo me maneje en un tono de grises por contraste mientras que los conos es un fotorreceptor que utilizó durante
el día esto porque es importante chicos porque sin luz no hay colores Entonces como los conos los utilizo durante el día donde tengo buena luz tengo la posibilidad de discriminar los colores y fíjense el color le aporta un montón de riqueza la imagen y sumado a los colores tengo mayor definición de imagen así que los conos son los fotos receptores que a mí me permiten mi poder de mayor agudeza visual sí los bastones también son necesarios porque también caminamos de noche también nos manejamos en situaciones con mala calidad de luz y los ponemos en marcha
para poder tener una idea de qué es lo que tenemos delante de nuestros ojos bueno Y acá que tenemos una de las maneras de poder valorar la salud de la retina es haciendo un fondo de ojo Este es el esquema de lo que vemos en un fondo de ojo acá fíjense retina nasal que es la parte medial de la retina retina temporal la parte lateral de la retina esto que estamos viendo acá es lo que se conoce como mancha amarillenta o mácula Recuerden que mácula equivale a decir Mancha y esta mácula en la parte central
tiene esta depresión si se acuerdan que yo les había dicho que los bastones eran fotorreceptores más alargados y que los conos tenían menor longitud fíjense esta depresión en partes se da Porque el 100% de los fotos receptores que se encuentran en la mácula si son conos Esto es lo que se conoce como la fobia central máxima concentración de conos Sí en esta porción de la retina y los bastones se encuentran mayormente en la periferia sí acá gradualmente voy teniendo un mix entre conos y bastones y luego si el resto se va distribuyendo esto que vemos
acá es otra imagen que uno suele ir a buscar en la retina que es la papila óptica esta papilado óptica hace referencia al nacimiento del nervio óptico y acá no suele haber fotoreceptores por eso también es conocido como punto ciego Y acá es donde vemos que ingresa la arteria central de la retina para redistribuirse Sí y poder darle Irrigación a la retina fíjense acá lo que vemos es un fondo de ojo real acá estamos viendo nuestra mácula si en el centro estaría la fobia y acá vemos el nacimiento de nuestro nervio óptico junto con la
arteria central de la retina Bueno y qué vemos cuando vemos y vemos lo que Nosotros llamamos espectro visible y el espectro visible son las longitudes de onda que nuestro fotorreceptores pueden captar lo que no se capta no quiere decir que no exista simplemente que nosotros no lo vemos y eso abarca que los rayos Gamma los rayos x y Los Rayos UV sí esos rayos existen o esas longitudes de donde existen no son visibles para nosotros solamente es visible lo que se denomina espectro visible que va desde las ondas cortas que son los azules se acuerdan
hacia las largas que son los rojos y en el medio generamos todo el arco iris de colores que nosotros podemos ver bueno y les dejo esta frase que a mí me encanta que dice vemos las cosas no como son las vemos como somos nosotros esto es importante porque porque vamos a ver que una cosa es la definición de la imagen y otra después es la interpretación que uno hace de aquello que ve y tiene que ver mucho con nosotros sí que es un poco lo que estuvieron ustedes Charlando con Roxana cuando vieron sistema límbico Bueno
les mando un saludo y nos vemos en la próxima clase que es Visión
