Fisiologia da Microcirculação (Parte 2) - Forças de Starling

e esse aqui eu na sala de fisiologia da microcirculação a gente falou a respeito dos critérios que as moléculas precisam apresentar para atravessarem a parede do capilar né agora vamos falar a respeito das forças físicas que impulsionam essas moléculas Ok bom então a gente vai ter o seguinte a gente vai ter forças que a gente chama de forças de Starling lembram do Frank Star Line então que é só o estar tá então são forças físicas que vão atuar em cima da parede do capilar e vão produzir o deslocamento dessas moléculas na extremidade arteriolar de dentro

do vaso para fora que a gente chama de saída ou e fluxo de molécula e na extremidade venular de fora para dentro que as entrada retorno de mulher o influxo Ok eu vou me entender quem são essas forças aqui ó bom então é o seguinte Então essas forças É isso que eu tô com medo para vocês a definição delas era a força de fisiológicas que não determinar a passagem de moléculas através da parede do capilar E essas forças gente ela se baseia um principalmente na movimentação de água que a água vai ser o grande impulsionador

das outras moléculas Então a primeira força é chamada de pressão hidrostática lá hidro água é a pressão exercida pela água tá a gente vai ter água dentro do espaço vascular e na maioria das vezes lado de fora também tá quando ele espaço intersticial Então dentro do capilar essa força ela vai ser exercida pelo líquido plasmático exemplo a fração líquida do sangue então a gente vai ter o líquido plasmático produzindo essa pressão hidrostática pressão hidrostática a gente usa letra P para se referir a ela né que a gente usa para pressão normalmente a pressão hidrostática do

capilar a gente bota um vezinho aqui uns e minúsculo do lado então é PC no espaço intersticial a gente também tem líquido líquido e deixa esse algo E aí eles exerce também uma força né hidrostática contra a parede do capilar a gente chama de ti vizinhos referente Fisio tá então a gente tem pressão hidrostática dentro do vaso e fora do vaso a gente legal a pressão do líquido plasmático dentro do capilar ao Reproduzir uma força de dentro para fora a pressão do líquido intersticial produzirem uma força de fora para dentro Então essas forças elas vão

incidir na parede do capilar e isso é produzir a movimentação de moléculas tá o Tom a outra força que a gente vai ter gente a pressão coloidosmótica a pressão coloidosmótica é produzida tão colorido vende proteína tá quando a gente usa esse termo coloidal é uma substância coloidal significa uma substância tem uma composição proteica se refere a proteína e os motivos de osmose tão as proteínas elas possuem uma força osmótica interessante porque porque elas têm normalmente elevado peso molecular e elas possuem carga elétrica então elas atraem água ela tenta habilidade de mobilizar a água para onde

o direção aonde elas estão Tá ok as fazem essa atração E aí no capilar a gente tem a belíssima linda maravilhosa Albumina albumina é a principal proteína plasmática enorme que não sai do espaço vascular não consegue passar pela Semed é um capítulo Extra né então fica presa dentro do sistema circulatório e ela vai ter um papel fundamental gente em puxar líquido de fora do vaso pra dentro tá então vai exercer uma força de ótica dentro do espaço vascular e vai conseguir fazer com que o líquido retorne para o sangue Ok talvez Seu principal componente de

retorno do líquido naquela extremidade venulas deficiências do abominar o corpo comprometem esse retorno e a gente tem acúmulo de líquido nos tecidos uma situação que a gente chama de edema ok a gente vai contextualizar essa história falando de edema tarde deficiência de albumina é bom e no interstício a gente também vai ter uma pessoa fora dos moldes que vai ser executada pelas proteínas intersticiais né então principal delas é o ácido hialurônico é uma proteína intersticial importante Existem várias tem proteoglicanos também e vão tá no espaço intersticial mas o ácido hialurônico Talvez seja mais emblemático nessa

situação de produzir pressão coloidosmótica nesse espaço tão a Albumina que tá dentro do vaso sanguíneo ela vai sair líquido para onde ela tá ela tá onde a gente passou articular Então vai produzir o retorno do líquido e a proteína que está presente no Exercício vai puxar líquido em direção à interferência Tá ok então vamos entender como que a gente tem é a gente vai ter ó então duas expressões aqui que atuam forças em sentidos opostos atuando dentro do mesmo espaço no capilar e nem difícil a parede do capilar é a barriga a surpresa forças essa

pressão tá essas pressões né Pedro estados cair colegas mais com outra coisa importante também ó é que normalmente a gente representa a pressão coloidosmótica com o símbolo aquele da Matemática olp lembram do Pi da Matemática então a gente utiliza ele para representar a pressão calor das mortes então a pressão coloidosmótica do capilar a gente fala em PC e a pressão coloidosmótica do interstício e tá então vamos ver como é que essas forças atuam muita atenção agora então na porção arteriolar do capilar fazer a primeira metade do capilar onde o sangue tá chegando através das arteríolas

a gente vai ter o processo que a gente chama de filtração quer dizer vai ter refluxo saída a gente se viu anteriormente mostrei pra vocês saída de moléculas né dá uma porção Oi ele já saiu do significa molécula vai sair do capilar e vai em direção ao interstício Ok na porção vendo lá dos capilares a gente tem o retorno dessas moléculas uma situação que é chamada de fé absorção que ele saiu líquido e ele retorna ele é reabsorvido pela circulação tá pelo sistema circulatório no capilar a gente toma esse retorno de influxo sem fios entrada

gente é fluxo saída O que significa o quê moléculas passando do interstício para o capilar quem vai produzir isso esse trânsito as forças de Starling E são essas que a gente falam ter um médico pressão hidrostática e pressão coloidosmótica bom então Olá gente vai ter aqui ó arteríola né artéria Ateliê o leitinho a porção aqui bem resumido não é bem didático para você entender a gente vai ter o processo de filtração acontecendo vocês vem que tem uma setinha sakineh menores no sentido contrário é a força que tá todo nesse sentido contrário ela vai ter vai

estar numa menor intensidade essas setinhas na verdade representam a atuação dessas forças que a gente vai ter muito mais força atuando do sentido do capilar para o interstício na porção arterial e isso vai produzir a saída o efluxo que é chamado de filtração da poção vendo Lar a gente vai ter a certas maiores que são essas que empurra o líquido de volta para o capilar do intestino capilar que ele chama de você e absorção Ah tá e o forças e Menor intensidade atuando no sentido oposto então é justamente um desequilíbrio na atuação dessas forças que

vai produzir a movimentação dessas moléculas se essas forças gente Opostas tiverem equilibradas a gente não tem movimento de moléculas é o mais forte empurrando mais fraco Tá bom então é o seguinte ela PC o que que é PC pressão hidrostática do capilar no capilar arteriolar a PC a pressão hidrostática vai ser igual a 30 tá então esses são que vai chegar para o sistema arterial e aqui a gente vai ter o líquido plasmático produzindo essa pressão que é igual a 30 da porção do capilar arteriolar a pressão hidrostática do interstício ela é igual a -3

e agora menos um dois três gente é o seguinte a gente vai ter um condições normais mas fácil de social uma atuação muito importante do sistema linfático sistema linfático também vai drenar uma parte desse líquido que vai estar no tecido eu que acontece como ele tem uma atividade constante de drenagem de tá jogando como se fosse um canudinho assim constantemente esse líquido essa pressão no líquido intersticial ele é sempre negativa por conta da atuação do linfático se houver um problema com essa drenagem linfática a gente tem essa pressão se tornando Positivo tá então se a

pressão é negativa gente ela vai atuar no sentido de como se fosse uma força de vácuo puxando se ele positiva não honra se era negativa lá puxa então sim o que essa pressão ela vai ser favorável à saída das moléculas do sangue em direção ao interstício tá vamos ver aqui o primeiro ver a intensidade delas em termos de número depois a gente se fala a respeito do da direção de atuação de cada uma a pressão coloidosmótica = 28 que a pressão da Albumina produzida pela Albumina né força produzida pela lumina força osmótica então Ângelo capilar

dentro do espaço capilar e à pressão das proteínas pressão coloidosmótica das proteínas essenciais = 8 Ok beleza vamos entender aqui então quê que força favorável o que que é força contrária favorável a ter a e fluxo quer dizer o que empurrador capilar para o interstício então a pressão hidrostática do capilar ele é favorável à se ultrassom por isso que eu gostei uma E aí ó é o líquido plasmático empurrando a parede do capilar fora tá empurrando as moléculas para fora hoje tem que é só seguir Gente esse sangra chegando através do sistema arterial sistema de

alta pressão só que tá dando Pontada na parede mas não tem por onde sair chegou no capilar Vai ter o que acho que mechas ele vai extravasar é que nem a gente pegar por exemplo é uma mangueira de molhar Jardim se você faz um buraco nela que que vai acontecer água porque a pressão da água água vai sair do espaço da mangueira para fora aqui é a mesma coisa tá a gente vai ter esse sangue fazendo pressão contra a parede só que não tem por onde sair quando chegar no capilar ele vai conseguir extravasar né

o sangue na verdade não o líquido tá junto ele vai levar um monte de momento é uma força favorável à pressão hidrostática intersticial pelos é negativa ela também vai ser favorável se ela fosse positivo ela seria contrária tá como ele é negativa por conta da atuação do linfático ela vai Sugar esse líquido ela para ir para ela vai fazer uma força que a gente chama de vácuo que é de puxar tá a pressão coloidosmótica produzida pela Albumina Mas essa força contrário a filtração por quê Porque Albumina para dentro do espaço articular então ela vai atrair

a água para hoje ela tá ela vai cair água pros fácil vascular Então ela todo o sentido do interstício para o capilar eu tava é uma força contrária a filtração que a gente tá falando aqui tá e a pressão coloidosmótica das que eu tenho acidente sociais também uma força favorável quer ver só as proteínas no interstício puxando o líquido para interesses quer dizer o capilar para o interstício tá aí a gente tira uma resultante aí dessa dessa conta lá da gente soma e agora aves e subtraia força contrária quanto que a gente vai ter de

diferença 13 MM de mercúrio estão 3 mm de mercúrio a mais de força produzido é impulsionando o material molécula do capilar para o interstício ok gente se quanto menor esse resultante menor vocês em funcionamento essa passagem as intensidade de saída de fluxo de filtração que a gente tá falando aqui tá bom do lado do do capilar velular o que a gente vai ter aqui ó a pressão coloidosmótica = 10 Olha lá era 30 virou 10 porque à medida que o líquido vai saindo até social que tá aparecendo aqui tá vendo essa vermelha no desenho está

levando a saída né ela começa a grandona vai diminuindo vai diminuindo assim vai ficando cada vez menor Então a gente tem uma redução de 20 milímetros de mercúrio né da do capilar celular pro capilar vendo lá bom gente voltando aquele exemplo bobinho da mangueira de regar Jardins Reis se você faz vários furinhos nela assim você não vai observar o que que nos primeiros Buraquinhos o esguicho da água vai ser mais alto mais alto mais alto mais alto e ele vai diminuindo gradativamente vai porque vai ter essa redução que você vai ter um novo perda de

volume de líquido quanto menor o volume de líquidos menor vai ser a pressão produzida por ele né É lógico isso a gente vai ter a redução da pressão aqui ó hidrostática e a pressão da pressão hidrostática do capilar é a pressão hidrostática do interstício ela se mantém constante tá não muda muito para continuar ele considera como igual a pressão coloidosmótica do capilar também igual não tem alteração alguns autores dizem que ela fica um pouco maior que a bobina ficar mais concentrada pela saída do líquido Vamos considerar igual e a pressão hidrostática coloridas móveis também deixe

isso também igual a única que muda e a pressão hidrostática do capilar que diminui aqui em 20 pontos de pressão né bom então a pressão coloidosmótica o direcionamento da atuação da força Ele não muda ele sempre pareceu mesmo o que vai mudar intensidade dessa força com a pressão hidrostática do capilar ela sempre vai ser favorável a saída a filtração e portanto contrário ao e o que é que ela está em menor intensidade E mudou foi só a intensidade o direcionamento é sempre o mesmo então tudo que for favorável o capilar astrella será contrário nunca pra

ver o ar tá o sentido de atuação da força é sempre o mesmo então a pressão hidrostática do interstício é contrário à pressão coloidosmótica do capilar ela vai ser aqui favorável ela era contrária ou com a Clara estrelaria que ela se tava furada porque ela sempre vai atuar no sentido de puxar o líquido do interstício para o capilar Tá ok gente e a pressão coloidosmótica intersticial também contrário tá então aqui a gente vai ter como única força que produz o retorno desse líquido a pressão para o das moscas do capilar Olha a importância da Albumina

nessa história tá a gente vai contextualizar depois falando mais de Albumina Olá gente vai ter uma força eu acho que é igual a 7 vendidos a pressão de retorno ela não é a resultante de retorno ela é de menor intensidade se comparada com a resultante de saída por isso que a gente precisa muito da ajuda do sistema linfático tô aqui nessa ilustração mostra um pouquinho ele eu em Verde tá vendo o sistema linfático ele tem uma morfologia diferente do sistema circulatório e não é um circuito né a gente vai ter ele Iniciando em capilares que

são estruturas tem saída tá vendo que a gente chama de fundo cego elas são fechadas e o líquido entra aqui por fazer força na parede desse desse capilar e o sistema linfático ele vai ter células e são células endoteliais são chamadas assim também são células epiteliais que elas vão ter um mecanismo que uma fica sobre a outra assim aí quando líquido Foster ele levanta a minha dessa aqui ó ele paz e nos espaços de forma já não tem aqui embaixo é o espaço de especial para dentro ele faz força e faz um levanta e aí

quando ele entra ele produz uma força comprar aqui dentro essa célula repouso em cima dessa não deixa ele sair de novo entendeu ela fala que forma pessoas com uma válvula né Essa morfologia essa disposição das células e aí ele precisa drenar esse líquido e vai ficar aqui só que a força de retorno nessa intenção é igual a força de saído a gente precisa muito sistema linfático qualquer obstrução de sistema linfático gente vai levar à retenção de líquido no tecido tá vamos contextualizar isso vamos fazer um vídeo falando sobre isso E aí então a gente vai

ter esse líquido são drenadas pelos enfático limpar hoje que ele vai se comunicar lá para ver se ele Cláudia através do Doutora duto torácico que é o principal reduto linfático e a gente tem esse líquido Todo carinho do sistema venoso tá se encontrando polícia que foi gravado aqui ó é bom pessoas importantes aqui olha só a pressão hidrostática do capilar ela vai ser determinada pela pressão arterial tá então você gente tem um aumento da pressão arterial a gente vai ter o aumento da pressão hidrostática lá no capilar consequentemente essa resultante aqui vai ser maior Ou

esse muitas vezes a gente observa que pessoas hipertensas elas tendem a apresentar os pés inchados edemaciados tá porque esse sangue ele tem diastra vazar mais quando ele passar pelo capilar desses indivíduos que essa pressão hidrostática vai estar maior vai da maior que a pressão arterial e também tá ao contrário essa pressão arterial tiver baixo a gente vai ter menor saída E aí menor nutrição também de tecido né também não é legal e a pressão coloidosmótica gente ela vai ser determinada pela concentração plasmática de Albumina então quanto maior for a concentração de Albumina mas não vai

ser essa força dentro do vaso o problema tá a primeira muito bem regulada pelo fígado que é responsável por produzir essa proteína tá proteína de produção hepática e que vive dentro da nossa circulação proteína plasmática quando ela diminui a concentração a gente vai ter redução da pressão coloidosmótica aí vai impactar aqui ó a gente vai ter redução dessa resultante de retorno que acontece líquido acumulado não difícil tá então tanto aumento da pressão arterial vai levar o acúmulo de líquido porque vai aumentar passa essa resultante de saída Quanto a redução de Albumina também vai levar o

acúmulo de líquido porque vai diminuir a resultante aqui de retorno tá bom vou fazer um outro vídeo contextualizando-as o melhor para vocês Tá ok gente então eu espero que vocês tenham entendido esse assunto sei é muita coisa mas ele vai ser muito importante para vocês entenderem fisiologia renal tá que é todo baseado na atuação dessas forças que a gente produção nossos o velho de guerra de todos contra antiga Tá bom então é isso aí a gente se ver