Aula 01 - Câncer de Pele

[Música] Olá pessoal como vocês estão bom a gente vai falar agora dos principais tipos de cânceres no Brasil e nós iremos começar pelo câncer de pele bom o câncer de pele ele é o mais comum de todos os tipos e ele engloba uma gama de entidades patológicas que vão se originar nas diferentes células que existe na pele entre geralmente Derme e epiderme a gente vai ver que tem a hipoderme também mas o câncer ele se desenvolve geralmente com células que estão na dmia ou epiderme ele é mais comum em pessoas de pele mais clara veremos

também o porque disso em relação à melanina acima dos 40 anos né a gente sabe também que o câncer ele não surge do dia paraa noite então é a exposição contínua contínua aos fatores carcinogênicos que vai produzir uma mutação no DNA Porém esse perfil ele está diminuindo porque hoje nós temos uma constante exposição dos jovens né Aos raios solares sem fazer a proteção devida eu deixei aqui para vocês a estimativa de casos novos feitas pelo feita pelo Inca a princípio era uma estimativa e por biênio agora ele tá fazendo uma estimativa a cada 3 anos

essa estimativa que tá na tela para vocês ela é de do 2023 24 e 25 e e a quantidade de casos que tá descrita nela é por ano então aí a gente tem duas setas vamos ver né que o câncer de pele ele se divide em melanomas e câncer do tipo melanoma e do tipo não melanoma e 4640 casos para cada ano desse triênio do tipo melanoma e do tipo não melanoma mais de 101.000 casos por ano nesse triênio também bom e pra gente entender né de forma bem completa vamos começar a pensar como que

surgiu essas questões de proteção então foi na década de 40 onde teve as primeiras exigências em se ter um produto que funcionasse como um protetor solar por conta da guerra da Segunda Guerra Mundial nessa época eles ainda não sabiam dos perigos a a eh não sabiam cientificamente né sobre todos os perigos da exposição à luz solar em 1944 Benjamin criou o copertone que foi o primeiro protetor solar inventado e quando chegou na década de 50 eles começaram a pesquisar realmente né as fórmulas e entender sobre o a consciência né do perigo do Sol à saúde

e temos também que entender que a exposição ao sol ela não é uma exposição somente maléfica né Existem os benefícios porém e todos creio que todos saibam né que existe os horários específicos de exposição solar e fisiologicamente em questão psicológica no organismo eh ele vai se traduzir esse benefício em bem-estar eh a exposição ao sol ela ajuda a ativar a circulação estimula a produção de vitamina D né então a gente tem vários benefícios porém o mal está no excesso o excesso ele pode começar ali com uma pele muito seca a gente perde a hidratação da

pele muito rápido quando conforme a gente fica muito tempo exposto ao sol a partir disso vai estimular o aparecimento das rugas as rugas deixa a pele com com aspecto de envelhecimento pode também provocar manchas até chegar no câncer de pele então do mínimo ali que é a de hidratação da pele isso pode evoluir até o surgimento do Câncer quando a gente fala em Oncologia quando a gente fala em câncer a gente vai sempre lembrar que a definição ela é a mais básica possív assim e ela cabe para todos os tipos de patologias cancerígenas né então

o que que é o câncer é um crescimento anormal descontrolado das células neste caso estamos falando de câncer de pele vão ser as células que compõem a pele essas células de pele ela vai se dispor em algumas camadas a gente vai falar sobre isso E aí dependendo da camada a gente vai ter um tipo diferente de câncer então a epiderme ela é a camada mais superficial da pele e Aonde estão as células escamosas na região inferior à epiderme ali na na onde a gente tem a junção da derme com a epiderme a gente tem os

melanócitos e as células basais elas também quando atingidas causam um específico tipo de câncer então eu deixei uma imagem aqui vai mostrar eh essa divisão né que eu falei epiderme Derme e hipoderme na hipoderme pode acontecer câncer também mas os mais comuns eles são causados né em células que estão presentes tanto na Derme quanto na epiderme principalmente aqui ó a gente vai ver que ele vai se dividir em melanomas e melanomas eh nas células de melanina que tá muito próximo aqui à divisão entre epiderme e Derme e quem são os desencadeadores das lesões né então

a gente vai dividir isso em três tópicos básicos predisposição genética histórico familiar e exposição à radiação ultravioleta predisposição genética se já tiver alguém eh predisposição genética se no seu Gene você já ter uma predisposição e isso é muito aleatório o histórico familiar o histórico familiar ele também entra nessa questão de genética mas a gente tem que lembrar que uma predisposição Genética é diferente de um histórico familiar quando a gente tá falando de hereditariedade então hereditariedade ele também Faz parte dessa predisposição genética mas o indivíduo ele pode desenvolver o câncer ainda que ele não tenha histórico

familiar e como o câncer ele está e dentro do Gene né considerando ali o DNA então a gente pode falar também separar esses dois temas né separar esses dois títulos para entender que você pode desenvolver porque você tem uma predisposição genética ainda que você não tenha ninguém ninguém desenvolvido no seu histórico familiar e a exposição ult a radiação ultravioleta da maneira mais conhecida que a gente tem é causada pelo sol Nesse artigo É bem interessante ele mostrou gêmeas né de 61 anos à direita além de ter sido fumante ela e tinha muita exposição ao sol

enquanto a outra Gêmea irmã né evitou o sol e Nunca fumou então a gente vai ter eh a radiação ultravioleta como a maior causadora do câncer de pele Além disso como eu falei pode causar envelhecimento precoce aparecer aquelas manchas ásperas e escamosas que a gente chama de queratose solar e rugas também na imagem à direita do monitor de vocês vocês vão ver que existe uma correlação entre os raios ultravioleta os tipos de raio ultravioleta e o poder de penetração que ele tem em relação à pele vejam também bem que uma simples exposição no no seu

vamos dizer assim no seu menor prejuízo ele vai causar rugas né então o ideal é que a gente tenha muito cuidado com essa exposição para poder deixar esse estudo um pouquinho mais eh completo eu coloquei aqui para vocês Qual que é o alcance dos raios ultravioletas divididos na categoria A B e C então aqui tá medido por nanômetros né então o raio uva ele consegue eh penetrar na superfície da pele porque ele consegue alcançar a região eh de superfície de troposfera né que é onde nós vivemos onde a gente tem ali eh o os seres

humanos os indivíduos né e a gente sabe que aqui pela imagem ele vai esses raios uva eles vão conseguir ultrapassar a camada de ozônio Então já correlacionando com a imagem a direita vocês vão ver que os raios uva penetram profundamente na superfície da pele aí libera Radical Livre muda o DNA E aí pode resultar em câncer de pele a gente sabe que o câncer ele ele é multifatorial e ele tem condições de desenvolvimento no corpo que são próprias de cada indivíduo então não são todas as pessoas ainda que tenham exposição solar e de forma não

lada que vão desenvolver o câncer porque ele vai muito além daquilo que a gente tem como obviedade ah exposis a Sol durante muito tempo vai surgir um câncer de pele não necessariamente os raios uvb eles conseguem parcialmente passar pela camada de ozônio Então são ondas e que atinge a superfície da pele também pode causar queimadura superficial bronzeamento e sinal de envelhecimento vejam que os raios eles têm capacidades Diferentes né o raio Tipo C Teoricamente eles têm ondas muito curtas e não conseguiriam penetrar a camada de ozônio E aí não chegaria aí a troposfera né que

é a nossa superfície porém vocês vão ver mais alguns slides para frente que a gente tá tendo interferência disso aqui eu deixei para vocês já separado ficar bem facinho de memorizar ó uva fotoenvelhecimento manchas de pele resultando até em câncer de pele porque penetram mais profundamente e o VB penetra superficialmente Então vai causar ali queimadura ardência vermelhidão mas não chega a causar o câncer de pele porque ele tem um poder de de penetração um pouco mais Ameno eh os raios uva eles passam facilmente eh para córneo cristalino o uvb eles têm 90% de responsabilidade sobre

queimaduras provoca também dano a córnea e os raios uvc é isso que eu tava comentando com vocês a cada 1% de diminuição da camada de ozônio ele vai aumentar em até 0.8 a possibilidade do indivíduo desenvolver catarata vocês vão ver no decorrer da aula que a gente tem um tipo de câncer que ele que é da classe dos melanomas que ele atinge globo ocular por isso que eu achei interessante colocar aqui para vocês Que raio vaa o VB e o vc eles também atingem não é só pele porque a gente tá tá numa aula de

câncer de pele Mas eles atingem também cristalino e isso é muito importante porque o melanoma também pode se desenvolver o melanoma ele também pode se desenvolver no olho por a gente tem melanócitos também em região de Cristalina a gente vai ver isso pouquinho pra frente mas eu achei muito interessante lembrar que embora a gente tem uma estrutura da natureza que Teoricamente faria essa proteção a gente tem a influência do humano e aí isso altera né muda um pouco a perspectiva bom então eles estão divididos em melanomas e não melanomas os não melanomas t mais uma

subdivisão os não melanomas são divididos em carcinomas basocelulares E carcinomas espinocelulares então de novo ó tem melanomas e não melanomas os melanomas são únicos e os não melanomas estão divididos em que a gente chama também de CBC Sec vamos começar aqui por um dos não melanomas que é o Baso celular eh uma outra características dos do câncer de pele é que ele tem conforme eu tenho o tipo de célula ele vai ter predileção por algumas regiões o carcinoma Baso celular a gente chama de zona H por conta do desenho que ele vai fazer das regiões

que geralmente são mais afetadas então região de orelha um pouquinho acima da orelha aqui indo em direção à testa e região dos olhos nariz e fazendo aqui o contorno do maxilar antes de chegar na região do do mento no espino celular ele tem outra predileção que é couro cabeludo orelhas também passa a ser comum mas lábios e dorso da mão é muito mais comum que a gente tenha os carcinomas espinocelulares então em relação às estruturas do corpo eles também TM essas essas características né também geralmente ali pelo local onde ele se estabelece também o médico

vai conseguir prever né Qual que é o tipo de câncer obviamente que isso vai para uma biópsia mas a gente já tem essa eh ideia eh de como que ele vai se comportar bom Baso celular ele é desenvolvido porque a gente tem células basais da pele lá no comecinho da aula eu falei para vocês que eh quando a gente não tem conhecimento a gente imagina que câncer de pele é uma coisa só mas não ele tá dividido porque na est ura da pele além da gente ter três camadas Derme epiderme e hipoderme a gente também

tem diferentes células presentes nessas diferentes camadas então se a alteração do DNA da estrutura foi em células basais eu tenho carcinoma base celular se foi em células e escamosas a gente tem um espino celular aqui né como todo tipo de câncer vocês vão ver que algumas informações elas coincidem entre uma aula e outra eles podem crescer e invadir outros órgãos fatores de risco específicos né então pacientes que tem ceratose actínica a imagem à esquerda do monitor de vocês certamente Vocês já viram algum idoso com isso ele ele tem um fator de risco já presente doença

Rara como o albinismo não precisando chegar esse extremo né mas pessoas que tem a pele mais clarinha já é um fator de risco porque a melanina que é o que confere cor a nossa pele ela também funciona como uma barreira natural então quanto menos melanina menos barreira mais fácil o é do raio ultravioleta por exemplo ultrapassar a pele e pacientes que são imunodeprimidos medicamentosos porque a gente sabe que o sistema imunológico eh não vai eh funcionar com todas as barreiras existentes e isso vai trazer um fator de risco para esses pacientes bom carcinoma base celular

ele é o mais prevalente dentre dentre todos os tipos de câncer falei para vocês né que ele tá ali nas células basais elas estão na camada mais profunda da epiderme né que a epiderme é a é a primeira camada que a gente tem da pele então é epiderme Derme e hipoderme mas ele tá na camada mais profunda dessa primeira região da pele ele tem baixa letalidade pode ser curado isso vocês vão ver também que é uma uma coisa que a gente fala muito quando tá falando de tipos de Patologia vai depender de detecção precoce dificilmente

vai levar à morte né E essa questão da Baixa letalidade ela vai tá ligada a abordagem nesse paciente ser feita assim que ele perceber alguma coisa diferente na pele mancha escura pequenos tumores nódulo ferimento que não cicatriza Isso vai ser facilmente tratado porque tem um crescimento leito no final da aula a gente vai ver o abc eh o abcd do do câncer de pele e aí dá para entender identificar mais fácil né como que clinicamente né que isso é avaliado então no carcinoma base celular celular eh 70% dos casos diagnosticados é desse tipo as causas

mais comuns é exposição a radiação ultravioleta como eu falei para vocês né idosos eh por conta do tempo de exposição ao longo da vida pessoas mais brancas que T menor quantidade de proteção natural na pele são mais suscetíveis pode gerar deformidade metástase índice de cura 90% a esses 90% lembrando tá muito ligado a quando que foi detectado né detecção precoce é comum que ele volte né retiva recidiva se não tratado nos casos extremos pode perder nariz orelha lábio Depende de onde ele se instalou o diagnóstico vai ser fechado para saber o tipo de tecido na

biópsia e o tratamento Geralmente se dá através de cirurgia e radioterapia na radioterapia a gente trata bastante câncer de pele então aqui é uma uma das das condições né que ele leva quando não tratado ele vai realmente ulcer a pele né em volta ali De onde ele está acometendo o paciente o espino cular ele é 20% das neoplasias malignas cutâneas né então quando a gente fala nesses percentuais é assim ó de 100% de câncer de pele Quantos por cento é base celular e espino celular né Já identificou que é câncer de pele Mas qual tipo

qual porcentagem de qual tipo então também área afetada e por ultrassom por radiação ultravioleta perdão e vou citar o HPV também porque pensem que o nosso corpo inteiro é recoberto por pele então a gente fala em pele a gente pensa muito em rosto braço né mas não tem os órgãos sexuais recobertos de pele na presença da cev ele também pode produzir um carcinoma espin um carcinoma espinocelular é mais comum em adultos do sexo masculino Ele é bem invasivo pode gerar metástase por sangue ou sistema linfático aparec em face lábio membros superiores O diagnóstico é feito

através de biópsia e o tratamento como falei também é através de cirurgia e radioterapia então aqui são exemplos né de orelha lábio e de órgão genital masculino então onde tem pele né Eh pode ser acometido como eu falei para vocês como não tem fatores específicos do HPV Então os órgãos sexuais são inclusos dentro dessa estatística agora o tipo melanoma né falamos do melanomas espino e Bas espino celulares e células basais né e agora a gente vai pro melanoma o melanoma é um câncer de pele que se desenvolve a partir das células que dá coloração que

são que dá coloração à pele e são conhecidos como melanócitos nas características ele tem uma incidência muito menor então apenas 4% das neoplasias de câncer de pele são do tipo noma tem alta possibilidade de metástase né só mesmo a a incidência dele sendo mais baixa a origem Delia nos melanócitos E mais uma vez diagnóstico também ele tem que ser bem precoce Então o que eu falei ó embora ele seja menos comum eh ele é mais perigoso que o espino celular então ele representa aí por volta de 5% e por ter alta letalidade né um um

prognóstico muito ruim 75% das pessoas elas vão ao óbito Então embora o o diagnóstico traga medo existe uma chance de cura de até 90% quando a detecção é feito de forma muito precoce E aí como os os outros tipos também a incidência dos melanomas ela aumenta conforme o paciente vai ficando mais velho é interessante notar né Esses são dados do inca que embora ele tenha uma capacidade muito muito alta de mortalidade eles todos os tipos de câncer vai est sempre relacionado com detecção precoce Então olha só que interessante né 75% dos pacientes vai a óbito

porém eu tenho 90% de chance de cura quando eu identifico de maneira precoce essa doença como os melanomas vai a partir de manchinhas na pele o que acontece muitas vezes é que ele tem uma expansão muito grande e sentido camadas mais profundas da pele do que para a superfície então muitas na grande maioria das vezes o diagnóstico não consegue ser feito de de maneira eh precoce E aí acaba entrando para essa para essa triste estatística bom falei para vocês no comecinho da aula né que nos nossos olhos também existe melanina fato de que quanto mais

escuro o olho seja maior a quantidade de melanina que exista então aqui só um dado né para falar olhos azuis tem pouca verde moderada e o castanho tem bastante melanina isso para justificar a questão do melanoma conjuntivo né então a gente tá falando de câncer de pele mas tá colocando um olho aí professora sim porque a gente no câncer nos tipos de cânceres de pele a gente fala de melanócitos e melanócito está presente eh no no no olho né do do dos nos nossos olhos né os indivíduos e isso vai acabar culminando em um dos

tipos de câncer Essa é a regra do ABCD né então o a ele se desrespeita à simetria aqui onde tá verdinho é benigno onde tá é vermelho é maligno então na simetria o tumor benigno ele geralmente é simétrico tá vendo é uma bolinha bem fundada e no assimétrico não ele é bem desforme né o b é de borda as bordas no tumor eh na nas aqui a gente tá falando de lesões benignas pinta basicamente né ele tem as bordas bem regulares e no maligno não olha tá vendo que a borda dele é muito irregular no

secor a cor ela é uniforme nas lesões benignas né e não uniforme das lesões malignas Então a gente vai ter centros Diferentes né geralmente o o Ponto Central deles di féria das cores das periferias e no D é diâmetro o diâmetro de uma lesão benigna ele geralmente é menor e ele não aumenta na maligna ele é eh tem todas essas características de não simetria e além disso ele começa pequeno e ele tem a capacidade de aumentando eu coloquei esse aqui ó que ficou bem bacana PR ver a evolução ó então a a a mancha né

ela vai aumentando e isso aqui não é bom né pinta ela não tem que aumentar de tamanho né porque a gente vai enxergar isso aqui como Pinta e ela aumentou de tamanho é um sinal que não é bacana né um fator de risco aqui também vai mostrar a questão da assimetria bordas muito irregulares a cor que tem diferentes pigmentações e o diâmetro que ele acaba crescendo também Então olha só a diferença de uma lesão benigna para uma lesão maligna né até as cores são diferentes eh o contorno bem assimétrico olha aqui a diferença para uma

lesão maligna então fica fácil de identificar quando a gente lembra desse abcd quanto aos estágios eh a gente vai considerar também para poder entender epiderme Derme e os tecidos subcutâneos então o tumor no momento Inicial ele geralmente tá ali com menor que 1 mm de profundidade e depois essa profundidade ela vai aumentando Quanto mais a profundidade aumenta mais Av mais avançado é o estágio que a gente classifica esse tumor E aí também ele vai alcançando outras estruturas no estágio três o tumor já atinge linfonodo linfonodo carreia as células eh tumorais para regiões distantes de onde

a gente tem o o sítio primário e isso aqui é muito ruim né No estágio quatro ele já começa a se espalhar para as outras regiões pode ser também através de corrente sanguínea e alcança fígado pulmão e Cérebro então isso aqui é como se fosse um uma progressão percebam que aqui ó eu tenho uma lesão que Na pele já vai estar e sendo apresentada mas é muito importante ver que eu tenho em profundidade ela também invadindo aqui outras estruturas né e comprometendo o a a região do paciente a pele aqui do paciente bom então embora

o câncer de pele possa ocorrer em todas as raças eu falei lá no comecinho quem tem a pele mais escura acaba tendo um risco bem menor e porque a pele contém maior quantidade de melanina e essa melanina ela é um protetor natural né e contra o desenvolvimento dos cânceres de pele o melanoma ele ocorre 10 vezes mais entre os brancos e a taxa de incidência ela vem aumentando dramaticamente entre as pessoas brancas na última década mas tem permanecido estável na nas pessoas de Raça Negra então aqui é porque a gente até falou que lá no

comecinho né que a os estudos vêm trazendo pra gente que cada pessoas cada vez mais jovens estão desenvolvendo a doença porque a existe uma correlação de tempo de exposição e o e o e o tempo de exposição vai tá muito correlato ao tempo de vida que esse paciente tem obviamente que tem as condições do lugar onde ele mora se é um trabalho por exemplo de roça e tudo mais mas essa equivalência ela não vai mudar às vezes o que vai mudar é a dinâmica do indivíduo mas a equivalência não muda então quanto mais exposição solar

maior é a chance e o tempo ele é um fator extremamente importante Porque quanto mais a gente vive né mais mais suscetível a essas questões a gente está então a idade ela é fator de risco né então só para vocês entenderem que quanto mais velho estamos maior é a condição que a gente tenha um acúmulo de Exposições aos raios ultravioleta e isso acaba aumentando a chance tá eh famoso é o outubro rosa e o Novembro Azul mas vale lembrar que a gente tem o Dezembro laranja o Dezembro laranja ele é o mês de conscientização sobre

o câncer pele e funciona dentro das campanhas né assim como o outubro rosa ou Novembro Azul o mês foi escolhido obviamente porque é um mês e de verão né então mês tipicamente quente de Muita exposição ao sol de muita praia de muita piscina então nessa época eles aproveitam e fazem as campanhas que vão dizer sobre os cuidados que tem que ter com a pele os horários que deve se evitar o sol uso do protetor solar modo correto Como se usa e tudo aquilo que for pertinente à prevenção bom aqui a gente finaliza eh a aula

sobre o câncer de pele estamos em todos esses eixos né Instagram Facebook YouTube eh no nosso site e através de e-mail Espero que tenha contribuído para o conhecimento de vocês aplicando aí nas provas que provavelmente vocês farão fiquem com Deus e até a próxima [Música]