Glândula Suprarrenal, Cortisol, Aldosterona e Androgênios │ Guyton (Capítulo 77) e PORT - Parte 1

o olá lúcia de uma vindos a mais um vídeo aqui do canal no vídeo de hoje nós vamos falar um pouquinho sobre as patologias que afetam a glândula suprarrenal como já é de praxe eu vou começar com uma pequena introdução anatomia e histofisiologia essa glândula quais são os hormônios produzidos nela para depois a gente entrar um pouquinho e começar a falar da parte fisiopatológico certo lembrando que nós usamos o livro base forte de fisiopatologia este ao capítulo 49 sai tão resumo do capítulo 49 do porte lembrando que a primeira parte deste capítulo já foi discutido

aqui no canal quando a gente falou de patologias da glândula tireoide certo então dei uma conferida vai ter um card no vídeo para vocês poderem acessar essa aula depois então ele fala introdução né introdução da glândula a glândula supra-renal ela é uma glândula par ou seja existem duas glândulas e como a gente sabe o nome da própria glândula já diz a sua localização anatômica supra-renal ela está acima do rim ela está no nível acima do reino então a gente veio aqui né os rins né nosso rei esquerdo e direito e as glândulas supra-renais acima dele

lembrando nessa imagem de percebe que o rim direito ele é um pouquinho mais abaixo por conta da localização do fígado que se encontra logo aqui acima dele certo então essas aqui são as nossas glândulas supra-renais elas possuem duas camadas duas capas uma capa conhecida como cortesia ou córtex supra-renal e outra conhecida como medula supra-renal o córtex supra-renal ele é subdividido em três porções uma porção conhecida como zona glomerular a outra conhecida como zona fasciculada e a última conhecida como zona reticular eu quero que vocês entendam que a zona glomerular é a zona mais diferente entre

é porque ela será a única a produzir níveis de aldosterona que é um hormônio altamente discutível fisiologia nós contamos muito sobre aldosterona e inclusive eu já falei sobre o doce tona aqui no canal na aula de choque circulatório e você não assistiu vai ter um cai para você dá uma conferida ali sobre momento onde o momento aldosterona e a zona fasciculada e reticular elas trabalham em conjunto apesar de que o tem escrito a zona fasciculada cortisol zona reticular androgênios na verdade a zona fasciculada e articulada juntas conseguem produzir tanto cortisol quanto androgênios certo por isso

que eu falei que ia glomerular é a mais diferente das três e a medula que nasceu nome que tá lá dentro a parte mais interna da nossa glândula consegue produzir as catecolaminas eu quero que vocês entendam aqui uma coisa eu sempre costumo perguntar para meus alunos sejam eles do 4º semestre o quinto sexto semestre o que são as catecolaminas eu sempre pergunto para esse semestre porque tenho muito aluno que não lembra isso é dito lá no terceiro semestre tem muito aluno que houve catecolaminas e não respondi porque não sabe tá em dúvida alguns se dão

conta do que eu tô perguntando já joga logo na cara mas tem muita gente que fica na dúvida e fica assim mais catecolaminas catecolaminas o que que seria pessoal catecolamina são adrenalina e noradrenalina ok essas duas substâncias químicas são conhecidas como catecolaminas por que que a gente está falando de catecolaminas aqui como nós sabemos as catecolaminas adrenalina embora elas são tanto liberadas no sistema simpático né pelo sistema simpático como pelo sistema hormonal pelo sistema endócrino ou seja é a ser tanto neurotransmissores quando liberadas pelo sistema simpático como o hormônios quando liberadas aqui pela nossa glândula

suprarrenal as catecolaminas elas são importantes tanto na liberação do simpática com toda a liberação suprarrenal por exemplo nossa árvore respiratória quando era respiratória precisa gerar uma broncodilatação quem faz isso é só adrenalina é nora são elas que fazem broncodilatação porque elas relaxa o músculo liso da árvore bronquial repare que eu não estou falando de mal sanguíneo eu tô falando da árvore bronquial brônquios bronquíolos ela acaba relaxando os músculos dessa região e o ar é facilitado na passagem do ar será facilitada graças a deus na linha em hora só que o sistema simpático não consegue chegar

até a área para respiratória e ele necessita que que a substância adrenalina na hora chega e pelo sangue até o músculo estável bronquial então a nossa glândula suprarrenal entra em ação ela a cozinha do adrenalina e nora mandam essas substâncias pela corrente sanguínea e quando ela chegam até agora respiratória elas conseguem agir sobre o músculo liso certo é por isso que é tão importante a gente lembrar os dois lugares que podem produzir sintetizar e liberar essa substância como tinha falado aqui para vocês né então nossa glândula ela tem algumas porções aqui em cima nós estamos

vendo nesse lado esquerdo o nosso fim né ea glândula suprarrenal logo aqui é para uma coisa pessoal a cápsula nessa parte mais amarela como se fosse um corte que a gente tá vendo da nossa glândula é como se fosse um corte coronal né então esse corte que a gente tá vendo aqui tá mostrando a cápsula amarelinha aqui ao redor porque a nossa glândula suprarrenal é um órgão encapsulado a cápsula não faz parte daquelas três capas que a gente falou não ela é simplesmente uma cápsula que envolve os órgãos como vários órgãos tem cápsula como o

próprio rim e logo abaixo da cápsula começam a as capas do nosso corte então cortes da nossa glândula ele acaba tendo essas três porções minhas a nossa azul a roxa e essa verdinha lembrem que são zona glomerulares em das azul mais escura nessas luzinha aqui zona fasciculada sendo a roxa e a zona reticular sendo a zona verde no interiores pequeno triângulo que nós estamos vendo rosa que no interior seria a medula a parte mais interna que produzem as catecolaminas somos nós falamos aqui nós temos um esquema aumentado sobre as estruturas que nós temos aqui na

nossa glândula e nós podemos ver a cápsula é uma região de nós temos bastante vasos sanguíneos e depois nós temos a zona glomerular essas rodas glomerular ou glomerulosa você pode chamar de duas formas essa jornada ou menos aqui ela consegue produzir aldosterona como nós já falamos e a zona fasciculada e reticular consegue produzir bastante cortisol e os androgênios que está sendo chamado aqui de hormônio sexual porque eles têm essa função entendo o seguinte pessoal a e a gente vê essas esses que é minhas com cores diferentes aqui na sua imagem é realmente para representar para

gente que são células diferentes que vão produzir os hormônios ok é igual quando a gente falou na introdução a endocrinologia aqui no canal se der qualidade de caixa o cara vai ter um cafézinho aí para você dar uma conferida quando nós falamos de endócrino na parte de da adeno-hipófise por exemplo nós falamos que na tela hipótese tem vários tipos de células diferentes cada uma das células serve para a produção de um hormônio específico certo então nós temos vários tipos de hormônios e cada hormônio será produzido por uma célula específica é o que acontece aqui neste

caso também ok e aqui do lado nós temos um esqueminha do gás não é o livro de fisiologia mostrando a mesma coisa que do anterior as três zonas aqui da nossa do nosso corte que seria essa zonas aqui amarelas até azul claro a zona glomerulosa que produz e a zona fasciculada e reticular e consegue produzir cortisol e androgênios ok e aqui nós temos na parte azul escura a medula a região que produziria as catecolaminas ok então essas seriam as nossas zonas do nosso órgão da glândula quem todos os hormônios derivam do colesterol nós falamos já

na aula introdutória endócrino que nós temos três tipos de hormônios o nosso corpo a gente classifica eles em três tipos de acordo com sua composição química os hormônios que são feitos de aminoácidos nós chamamos de hormônios derivados de proteína ou derivados de aminoácidos tem uma aminoácido específico chamado tirosina quando esse aminoácido tirosina está presente nos hormônios nós dizemos que são hormônios derivados da tirosina é o segundo tipo de hormônio então primeiro é derivado de proteína e o outro derivado de a menina e o nosso terceiro tipo de hormônio são os hormônios que possuem colesterol na

sua composição química então são os hormônios derivado do colesterol todos esses hormônios que nós estamos aqui todos os corticoides o conteúdo é um tipo de corticóide tá então cortisol aldosterona os androgênios todos eles são hormônios derivados do colesterol ok todos eles não seja os três hormônios são lipossolúveis lembra disso cada zona tem uma enzima específica isso aqui é só coloquei para vocês lembrarem sobre princípios de bioquímica ó nós sabemos como acabei de falar que cada célula produz hormônios específicos e por isso cada célula terá que produzir um tipo de enzima específica ou mais de um

tipo de enzima para poder chegar no monange ela quer por exemplo aqui tá mostrando o colesterol o colesterol quando é degradado pela enzima chamada colesterol e ele acaba produzindo a progesterona pega o colesterol usa a colesterol desmolase e essa colesterol desmolase a degrada o colesterol e transforma uma certa porçãozinha de enem progesterona ok amostra progesterona ela vai ter que sofrer uma série de três reações químicas para ela poder chegar e se transformar em um outro hormônio conhecido como corticoesteróides ele vai ter que sofrer ações ali por exemplo das hidroxilas das hidroxilas são outras enzimas que

degradam a progesterona então reparem nós temos vários tipos de enzimas para a produção específica de cada hormônio não é necessário aqui para eu tô falando meus alunos para não é necessário você pegar e tentar decorar isso aqui não essas enzimas vocês aprenderam lendo e lendo e lendo várias vezes e pegando vários textos e associando com patologias porque nós temos algumas patologias a afetação das enzimas específicas ea produção desse hormônio acaba sendo afetado não serão patologias que nós estaremos aqui hoje no entanto ser interessante vocês pesquisarem pouquinho mais sobre alterações e mutações nestas enzimas que produzem

estes hormônios ok para vocês darem uma lidinha mais e tentar fixar um pouquinho melhor isso aí na cabeça de vocês e aqui tá falando um pouquinho sobre os hormônios produzidos na nossa glândula e qual seria o efeito que regula a produção desses hormônios então por exemplo aldosterona aldosterona o qual o mecanismo regulador dela a hiperpotassemia e angiotensinas dois sim nós já falamos aqui no canal e não vou ficar citando de novo que quando a gente eu te ensinar dois é produzida lá no nosso a nossa nosso pulmão lá na nossa árvore respiratória na parte circulatória

dela então atingiu treinadores vai até glândula suprarrenal e estimula a produção de aldosterona e aí os níveis dela no sangue aumentam porque a glândula começa a liberar mas ele tá falando de hiperpotassemia também como assim hiperpotassemia vamos tentar lembrar vocês sabem que o efeito da aldosterona é diminuir a produção de urina mas isso é um termo né diminuição da produção de urina é um termo que nós utilizamos de uma forma leiga se eu falar para qualquer pessoa que não faz área da saúde o nós temos um irmão chamado aldosterona o que diminui é a pessoa

que fala legal se ela tiver tenta ok e ela vai lembrar disso aí agora nós como pessoas da área da saúde né trabalhadores a lidar de saúde pessoal médico e play vai nós temos que ter um conhecimento pouquinho mais a fundo disso olha só a outra osterona na verdade ela diminui a produção de urina porque ela tem um papel principal que é diminuir a o filtrado de sódio reabsorvendo ele ou seja pode ter um filtrado normal de sódio mas ela acaba aumentando a reabsorção de sódio para dentro do sangue nós aumentamos a reabsorção se sódio

acaba vindo para dentro do nosso sangue o que que acontece a água vai junto por osmose então a água é puxada junto com sódio e fazendo isso nós não produziremos um nível tão alto de de urina só que vocês tem que tentar entender o seguinte não é só isso o efeito que alguns e lona terá lá no nosso ruim não é só esse efeito que ela terá lá nos túbulos dos néfrons não aldosterona é bem faz uma troca de hidrogênio por potássio ela pega o potássio do sangue manda esse potássio para dentro do túmulo para

ser eliminado pela urina indo tubular lá pega hidrogênio e manda para dentro ela faz uma troca de potássio por hidrogênio por isso que é que tá falando que a hiperpotassemia pode estimular a produção de aldosterona horas se aldosterona elimina potássio do corpo uma hiperpotassemia estimularia a produção de aldosterona para ela poder eliminar toda esse potássio em excesso que está no sangue e mandar para fora mandar lá para urina para bexiga aí o isso é eliminado antes durante a micção então sempre lembrem disso o nosso corpo tenta trabalhar de acordo com a homeostase se ele consegue

alcançar esse equilíbrio perfeito né ele consegue dá conta do recado e é por isso que quando nós temos uma hiperpotassemia ou para começa a aumentar o nível de potássio algestona a vida porque ela consegue alcançar esse equilíbrio ela consegue pegar o potássio em excesso e mandar embora eliminado do corpo outro hormônio cortisol né o cortisol qual vai ser o estímulo para ele ser produzido o as e thq o hormônio produzido na glândula adeno hipófise uma glândula que se localiza aqui tá dentro nosso creme e nós temos outro hormônio que vai estimular produção de acth que

no caso é um hormônio liberado no hipotálamo é o nosso crh entendo o seguinte o crh como nós já falamos a primeira aula tá no hipotálamo vai até adendo estimula a produção de acth e esse sth viagem até glândula suprarrenal estimula a produção de cortisol sempre será desse jeito além desse a ser th né ser liberado e ele para glândula suprarrenal estimular a produção de cortisol o acesso a ele também consegue estimular os melanócitos porque além de você th a gente vai ter um hormônio chamado menos no sítio estimulante lá na de na hipófise que

juntos vão e os melanócitos que são as salas se produzem melanina e estimulam eles ou seja a produção de melanina aumenta que aconteceria com paciente então que ele tem o aumento da produção de acth tem muitas está sendo produzido além do aumento do cortisol que vai ter que aumentar esse hormônio vai aumentar também a produção de melanina ou seja esse paciente começar a apresentar pigmentação na pele aumentada uma hiperpigmentação em algumas regiões se ele tem uma hiperpigmentação significa que vai ficando mais escurinha algumas regiões da pele e normalmente são regiões da pele que têm pregas

então só se as regiões que tem dobrinhas por exemplo entre os dedos né aqui por exemplo axila então a gente vai ter várias regiões vinhos com pregas que serão hiper pigmentadas no paciente tem que pensar nisso aí encontrei uma paciente com o suspeito que ele tá com aumento do cortisol dou uma conferida ali por toda a região com pregas dele crescimento a região das mãos e aí gente com dobras e a gente vai ver se tem hiperpigmentação nessas áreas vão norment paciente relata mas é bom ficar atento a isso androgênios androgênios né como nós sabemos

são hormônios sexuais tá usando hidrogênios pessoal são hormônios que eles têm papel no desenvolvimento de características sexuais este androgênios aqui da glândula supra-renal eles trabalham mais num homem que aí nas características do homem ou seja na produção pilosa masculina no engrossamento da voz masculina certo quando esses androgênios da glândula supra-renal eles acabam aumentando em sua quantidade o que que vai acontecer em uma paciente do sexo feminino ela acaba desenvolvendo características sexuais masculinas começa que é uma pilificação masculina nessa paciente do sexo feminino ou seja ela vai ter uma distribuição pilosa masculina essa distribuição pilosa masculina

é diferente do homem para mulher nós sabemos que a mulher a distribuição triangular ou seja da simples do púbis até próximo ao monte de vênus é produzido os pelos da mulher normalmente uma mulher adulta agora mulher adulta ela não tem a quantidade de pelos que o homem tem na região do tórax na região do abdômen porque a distribuição de pelo no homem a uma descrição rombóide que vendo toras até a região da simples públicas e ela desce né ela vai até lá a região do pênis também ela vai ter uma distribuição maior é o que

acontece com esse tipo de paciente também a paciente feminina ela além disso ela vai ter uma produção de pelos na região da face ela vai desenvolver bigode vai desenvolver barba além de ter umas alterações não vou falar mais para frente também nos órgãos sexuais tá então esses são os hormônios e esses são os mecanismos de regulação o android ele como tá falando aqui né não se conhece perfeitamente ainda o mecanismo regulador dele mas sabe-se que o as e th tem um pequeno efeito na estimulação a net mostra a produção dele tá só para ficar claro

ações dos hormônios supra renais quais são os efeitos desses hormônios o cortisol ele trabalha no catabolismo entendam que o catabolismo pessoal ele é destruição nós sempre falamos em fisiologia e fisiopatologia sobre metabolismo essa palavra metabolismo é maravilhosa no entanto a gente às vezes não entendi o que que a gente tá falando olha só o metabolismo ele é união de dois processos um processo conhecido como anabolismo e outro conhecido como catabolismo o anabolismo é a produção a síntese de substâncias e o catabolismo é a degradação a quebra de substâncias então o nosso cortisol ele trabalha na

parte do catabolismo ele vai destruir mais substâncias do que ele vai estimular a produção delas quando eu falo ele vai destruir significa que ele vai estimular cielo a destruir substâncias tá não é que o corte do vai lá ele vai disto o corpo não ele vai estimular uma célula a girar catabolismo intracelular certo é esse o efeito do cortisol por exemplo vocês já ouviram falar bastante sobre a o cortisol é o hormônio do estresse já devem ter ouvido falar ou pelo menos de ouvido falar o hormônio do estresse né o hormônio do estresse o cortisol

porque quando você tá muito estressado você passou por um dia ele terrível no trabalho você chegar em casa brigou com a esposa enfim você tá muito estressado a produção de conteúdo ela vai aumentar porque o cortisol ele consegue viajar até as células e estimular duas coisinhas no células ele consegue estimular a liberação de glicose de duas formas quando ele vai até a selma ele falou ó eu quero que você pegue o seu depósito de glicogênio e quebra esse depois de glicogênio e transforma em glicose livres porque lembra glicogênio é um acúmulo de várias glicose ele

vai pegar e com gênio vai quebrar esse glicogênio e vai liberar a glicose livre a glicose livre vai conseguir viajar para o sangue e vai aumentar o nível de glicose no sangue o outro é feito dele é ir na célula e falar agora a gente vai produzir nova glicose ou seja nós vamos fazer a gliconeogênese que a produção de uma nova molécula de glicose a partir de ácidos graxos aminoácidos essenciais ele vai pegar essas substâncias e vão transformar elas em glicose quando a glicose é produzida vamos transportar esse glicose de novo lá para o sangue

e isso vai aumentar a glicemia produtor vez por quê que a gente aumenta a glicemia pelo mesmo motivo que você vive falando com seus amigos lá eu adoro comer porque depois de comer fico feliz o aumento de glicose no sangue ele participa como se fosse a serotonina ele tem feito muito parecido com a da serotonina dando tranquilidade dando uma live uma calma para pessoa por isso quando você tá estressado você quer comer às vezes então é por culpa da glicose que ela vai aumentar e vai dar uma livro não bom então cortisol ele tem esse

efeito você fica estressado ele começa a aumentar sua glicemia para ter o efeito de tranquilidade para amenizar um pouco esse estresse mas como eu falei ele só ameniza não é que ele vai acabar com seu estresse porque nós sabemos que não é assim que funciona isso tem o efeito problemático cronicamente qual seria feito problemático cronicamente que a pessoa obviamente ela pode desenvolver doenças a partir desse nível de glicemia alto como por exemplo a própria diabetes melito ok então o nosso cortisol trabalho ali além disso ele vai causar catabolismo de proteínas ele vai causar várias outras

alterações que nós vamos orar mais para frente sabe aldosterona que eu falei para vocês não aumenta a reabsorção de sódio e ela faz uma mudança de potássio hidrogênio androgênios qual o efeito deles o androgênio como acabei de falar de novo ficar ficando muito nisso ele trabalha na purificação e se aumentar o valor na mulher acaba causando uma pilificação feminina exagerada né e ela acaba tendo uma aplicação é linda ela fica com uma distribuição de pelos totalmente masculina com pelos grossos e escuros e muita quantidade as catecolaminas as portas lá na medula ela trabalha no entorno

vascular fazendo vaso constrição mas também trabalho na árvore respiratória fazendo broncodilatação como acabei de falar para vocês aqui nós temos as ações do cortisol né bem mais detalhados do que está escrito a catabolismo então metabolismo da glicose estimula a gliconeogênese que nós falamos que a liberação de nova molécula de glicose certo reduza o uso de glicose pelos tecidos também lógico se o tecido tá utilizando a glicose não tem como liberar a glicose do tecido e mandar para o sangue e diminui a utilização de glicose pelo tecido para essa glicose por de essa liberada por sangue

o metabolismo das proteínas aumenta decomposição de proteínas os realmente o catabolismo de proteínas e aumentam os níveis plasmáticos das proteínas porque nós pegamos as proteínas degradamos elas transformamos elas em aminoácidos liberamos para o sangue lá elas serão montadas novamente citou então proteínas novamente então o nosso o nosso hormônio ela acaba ali aumentando o nível de proteína sanguínea também metabolismo das gorduras aumenta a mobilização de ácidos graxos e aumenta a utilização dos ácidos graxos ele começa usar gordura só que nos veremos que níveis alteradissimo de cortisol acabam fazendo com que essa distribuição de gordura no corpo

seja anormal seja feita de forma anômala certo então isso acaba fazendo com que o corpo do paciente fica um pouquinho diferente ele fica um digamos um gordinho com características específicas com rosto diferente e com acúmulo de gorduras não deveria a gente vai falar um pouquinho de sair mais para frente ação anti-inflamatória lógico portugal tem ação anti-inflamatória o cortisol pessoal a gente consegue encontrar muito em medicamentos combinados ali na farmácia combinados com outros anti-inflamatórios por exemplo quando nós percebemos que nosso paciente ele tava uma resposta imune aumentada ou seja era para ser uma reação leve mas

a reação dele tá muito alta eu não vou conseguir tratar e resolver isso com um simples antiflamatório não esteróide que é um por exemplo é o paracetamol e ibuprofeno eu não vou conseguir resolver o diclofenaco então o que que eu tenho que fazer eu vou ter que utilizar um desses medicamentos associados com corticoide então quando eu associo o efeito do corticoide de diminuir a imunidade vai melhorar muito o efeito antiinflamatório que a gente tinha né vai tem um efeito antiinflamatório muito potente e e nós falamos não é de surpreender a resposta imunitária como através de

atrofia do tecido linfoide ele vai fazer com que o tecido linfoide começa a diminuir regredir é duas as contagens alcinópolis livres do sangue diminui a produção de anticorpos reduz o desenvolvimento da imunidade celular então ele vai trabalhar nessas cadeias para diminuir a resposta inflamatória além disso ele tem trabalho na admissão da febre e na inibição da atividade dos fibroblastos aqui nós não vamos focar muito nesses efeitos aqui é feito psíquico do nosso cortisol ele pode contribuir para a instabilidade emocional sim ele pode afetar os neurônios e fazendo isso o paciente fica muito instável emocionalmente é

feito permissivo facilita a reação dos tecidos aos estímulos morais e neurais por exemplo as catecolaminas ou seja quando o paciente ele sofre algum tipo de trauma quando eu falo trauma ou quando fala algum tipo de estresse eu não me refiro apenas a isto eu tô estressada tô nervoso não eu me viro a estresse como traumatismo como feridas por arma branca feridas por armas de fogo efeitos inflamatórios intensos do corpo tudo isso gera estresse sobre o corpo e são mundo um dos princípios da fisiologia que a gente vê lá no finalzinho do gato é um quando

a gente tá com estresse sobre o nosso corpo como esse tipo de exemplo que eu dei pra vocês o cortisol começa a ser produzido por que ele vai auxiliar o sistema nervoso a girar respostas melhores para o corpo aquela região tá precisando de mais gasto e essa aqui de menos né e mais fluxo - looks que que eu vou fazer eu vou diminuir o fluxo nessa região e vão aumentar o fluxo naquela então a eu vou ter um efeito ali anti-inflamatório naquele momento mas eu preciso ajudar o sistema simpático também a realizações dele então condição

ele vai ter um pequeno vai dar um pequeno auxílio pequeno como posso falar uma pequena ajudinha para o nosso sistema simpático trabalhar ok pessoal eu dividi esse vídeo aqui em duas partes ok esta primeira parte ela e também gente é sobre a parte fisiológica como vocês viram e as patologias eu vou deixar para segunda parte então para você assistir esse vídeo clica aqui nessa tela final que tá aparecendo não se esquece de dar like deixar seu comentário e se tiver dúvida também no comentário que eu vou responder até mais galera cortar foi