e dizer 'você sabe identificar tuberculose pulmonar tomografia não vão aprender junto aqui assistir com amigas e tomografia do tórax de um paciente com tosse crônica emagrecimento e sintomas constitucionais febre vespertina que a gente pode falar dessa tomografia aqui o paciente com tosse crônica emagrecimento a gente vai no nosso meio sempre considerar a possibilidade de tuberculose será que ele tenha achado os típicos de tuberculose na tomografia bom que a gente está vendo aqui quando a gente passa a gente vê vários nódulos olha só nódulos pequenos em todo o pulmão esses nódulos eles pegam tanto a região
centro lobo ao centro do logo quanto se você olhar com atenção eles pegam também as fissuras e até a região sub plural olha quanto nódulo tem nessa tomografia pegando praticamente todos os espaços no pulmão e não prefere nenhum é a distribuição chamada randômica uma distribuição como essa aqui com nódulos em todos os espaços pegando tantos entrou lá quanto o interstício ali interrogo la sobre o plural a fissura a gente vai colocar como primeira hipótese é uma doença com disseminação e matou gênica e adivinha qual é a disseminação da tuberculose me a isso mesmo e matou
gênica então fortalece a nossa hipótese de tuberculose mas minha agora será que é só isso bom se a gente olhar com calma não parece ser apenas o tipo de distribuição e matou jenny ou seja um nódulo com distribuição randômica que a gente vê nesse exame olha só essa sopa cidades aqui que feia essa capacidade mas se você olhar com atenção parece que ela tá arredondada fazendo um domo fazendo um halo só que um aluno que está mais disso do lado de fora e mais transparente menos denso do lado de dentro a gente chama isso de
halo invertido e quando a gente tenha invertido pode ter três padrões básicos o liso ou o último do dólar eo reticular esse aqui não poderia deixar de ser é o padrão multi novo lar olha o tanto de novo que tem na periferia e no interior dessa imagem alô invertido com base multimodulares é sinônimo de doença granulomatosa e adivinha quem é uma das principais doenças grão matosas no nosso meio tuberculose então mais um dado que fala a favor do beco lose agora o que é interessante é que além da disseminação e matou gênica esse paciente ainda
apresenta alguns nódulos sempre lobulares que parecem se ramificar olha só ele vem assim parecendo inscrever um vizinho para se inscrever um vizinho a gente encontra vários desses módulos no paradigma do paciente olha só como parece descrever um v tem outros têm inúmeros olha só como parece que ramifica esse aspecto é o fame gerado famoso aspecto de árvore em brotamento a então quando falharem brotamento é isso que dá querem dizer exatamente nós do centro lá e parece até que ramifica isso traduz uma doença que está com disseminação através das pequenas vias aéreas e tuberculose também faz
isso joão mais padrão de disseminação de vias aéreas junto com em matou gênio pode isso pode principalmente se o paciente foi mundo no deprimido ou seja se o paciente tem sida um exemplo é mais frequente da gente tivesse sobreposição de padrões então quais são os sinais de tuberculose que a gente vê nessa tomografia nódulos centro lobulares com distribuição randômica inferindo determinassem o agito o padrão dual invertido de base multimodulares que traduz doença granulomatosa eo padrão de árvore em brotamento novos centros populares com ramificação do tipo abrem brotamento que traduz um doença disseminada através de pequenas
vias aéreas cada um desses padrões está associado à tuberculose a presença dos três juntos fortalece muito a hipótese é claro eles sozinhos isolados não são específicos apesar de que no nosso meio se você vir deve sempre levantar essa hipótese visto que é muito prevalente tuberculose todas as suas apresentações no nosso meio ok valeu e até a próxima
