Cap.26- O Sistema Urinário: Anatomia Funcional e Formação da Urina pelos Rins

E aí é muito bem Oi pessoal tudo bem como vocês estão bom vamos Logos tavo e faz um tempo que eu queria falar fazer esse vídeo sobre sistema renal conversa com as pessoas bastante pessoas tinha a dificuldade em relação a essa Capítulo então eu vou tentar fazer se conhecer a isso esses vídeos e postar nele TV do Capítulo 26 27 28 tá é primeiro um aviso esse vídeo aqui não vai substituir o seu estudo com o livro de maneira alguma vai substituir com um livro porque às vezes a conta coisa aqui olhando o gravador e

tanta coisa para pensar à frente que deu a escapar uma palavra ou troco uma palavra de uma frente por um referente então sem ter bom vocês acompanharem pelo um grupo aqui é só uma base mesmo e vai descobrir pessoal tendo para sistema Tá bom eu só fechei a porta então provavelmente aqui também não vai ter edição porque eu ainda tô aprendendo a editar vídeo tudo mais então provavelmente vai ser tudo ao vivo aqui mesmo tá esse capítulo é bem dentro do torno de Capítulo vencer a gente vai falar um pouco só das funções que o

reino exerce tá não tem um pouco da anatomia deles também eu vou usar o guyton aberto aqui para dar outra vocês porque não acabei não tendo tempo e eu tenho que eu não gosto mesmo de repassar a com slide Mas se for preciso eu faço um slide para vocês e também na minha PM Vocês pode mandar mensagem tá te amo muito eu já falei demais provavelmente esse vídeo não será dividido em duas partes porém os outros capítulos provavelmente serão porque o hoje teve tem limite de uma Ah tá eu já perdi a quantos minutos aqui

dois minutos Falou então vamos lá sistema urinário anatomia funcional e formação da urina pelos rins estão iniciando Esse é o seguinte muitas pessoas simplesmente tem a ideia que o rim filtra o sangue tá certo mas isso acaba nem chegando a principal função do rim propriamente dito em relação o corpo o Rim é um órgão pequeno dois Nós temos dois rins não vai querer pessoas não sabem E ele simplesmente ele não faz só essa filtração ele acaba tendo em muitas outras funções os principais eliminar os materiais indesejados Ou seja que destaque para vocês ou esqueçam ingeridos

pelo corpo fármacos produtos de excreção do metabolismo tá a produtos metabólicos melhor dizendo e ele acaba também tendo funções ali de regular aí o o estou muito sem gesta com os excreção tá então a essas questões principais que o livro acabam falando aqui ó as funções que o rim o livro fala as funções que o rim acaba exercendo aí que são inúmeras note que não são simplesmente filtrar sangue ele acaba tem um função sistêmica muito mais importante tá então deixa eu ver se eu não passei nada aqui simplesmente aqui na introdução ele acaba falando que

os rins limpam e substâncias indesejáveis do Fio trabalho excretam pela urina e a gente vai falar um pouco dessas que aqui é o primeiro tópico excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e substâncias químicas Como assim por exemplo nós temos um metabolismo funcionar o nosso corpo 24 horas por dia então é natural que haja produção de produtos produção de produtos normais acaba o coração desses produtos metabólicos do próprio metabolismo como conectar o orelha do metabolismo das proteínas que a gente faz lá para formar a proteínas estruturais clivagem de aminoácido clivagem das proteínas maiores de gestão que

nesse metabolismo acaba sendo o produto final acaba sendo a orelha então a gente não pode ter o acúmulo de ureia no nosso corpo então o que que a gente faz eu até passa aqui ó que cada tópico aqui lugar e tu desce abordadas separadamente ó acaba aqui ó como do metabolismo dos aminoácidos acabam se inspirado pelos Rios por que não podemos ter uma ideia do nosso corpo a mesma forma creatinina né da creatina muscular que a creatina ela é a principal fonte de energia lá no capítulo 6 fala a principal fonte de energia muscular e

puxa no nosso cotidiano nosso dia a dia a gente faz um número as contrações musculares E aí inclusive agora eu não paro de contrair os músculos então é natural que devido às contrações musculares uso da creatina para gerar energia vai gerar creatinina e é um objeto metabólico então nós o ruim acaba excretando sem por cento da creatinina a para a urina e o ácido úrico proveniente dos ácidos nucleicos tá então nosso a gente tem 24 horas por dias mitose sendo feita podendo ter algum erro da célula algum erro metabólico e acabam lhe privando a esses

ácidos no esse esses ácidos nucleicos geral no metabolismo do ácido úrico tá clivagem de e Márcia a gente sabe que nós temos a clivagem de hemácia por exemplo nós temos ali a hemoglobina e que não tem já viu bioquímicas sabe que o metabolismo hemoglobina tem muito a ver com a bilirrubina né então também temos um essa excreção de bilirrubina pela pela urina e puxa vários hormônios tá hormônios que são liberados 24 horas né regulando o nosso metabolismo então nós temos aí a secreção não é para Londrina para gente eliminar esses vários Ah tá e inúmeros

Além disso de produtos metabólicos inúmeras toxinas fármacos tá venenos pesticidas fármacos aditivos alimentares também são excretado para a urina de forma pa essa limpeza do sangue Tá certo o equilíbrio regulação do equilíbrio água e dos elétrons dos eletrólitos isso é muito importante porque o que acontece o nosso reino eles Creta de uma forma bem simples falando o excesso por exemplo se eu tenho um excesso de líquido no meu corpo o rim vai escrever dar esse excesso para regular esse equilíbrio entre a água nos eletrônicos agora se eu tenho pouco líquido o rim não vai escritar

para não ter uma usa uma certa forma uma hidratação Porque eu já tenho pouco porque que eu irei secretar tá então aqui ele fala caso o ganho esse descrição né no caso beber muita água e o meu rei acaba não secretando a quantidade de água de elétrons eletrólitos no corpo aumentar caso ganho seja menor do que a expressão a quantidade né a de eletrólitos no corpo diminui Ah tá então é a questão muito importante de dos rins tem esse equilíbrio porque vai muito além quando lá em cima elogia síndrome nefrítica segunda erótica que acaba até

a gente tem Aviões regulação no equilíbrio de reabsorção e secreção a pessoa vai ficar toda edemaciada então é muito importante essa questão tá a e vamos aqui mais que a gente pode falar aqui em relação a isso aí aqui ó ele fala muito em relação ao sódio aqui que a pessoa nós temos até que um gráfico que a pessoa pode fazer uma ingesta excessiva de sódio 300 mil equivalentes por exemplo que a gente vai ter um aumento dessa inscrição de sódio justamente para equilibrar a ingesta Com inscrição se a gente tiver uma diminuição da ingestão

de sódio o nosso Rio também vai diminuir a inscrição tá justamente para manter aqui em cima da escrita aqui ó manter a homeostasia isso funciona com vários outros Zinho cloreto potássio cálcio e hidrogênio magnésio fosfato tá e aqui aí ele fala que pessoas podem ter pode consumir 10 vezes a mais apostar de sódio ou diminuir a pessoa quase não não não começou não não faz a ingestão de sódio que vamos ter relação alterações relativamente pequenas no volume a longo prazo tá claro que há muito longo prazo você fazer uma ingesta muito acentuada né pode acabar

tendo prejuízo aí na sua saúde Tá certo então basicamente ele fala aqui ó que conforme períodos algumas costelas de tempos nós temos um aumento da quantidade de sódio aqui em cima sendo consumido nós vamos ter uma leve aumento do volume do líquido essa celular porque a gente sabe que o sódio quando cai no meio faz osmose de água atrai água se eu como muito sódio muita água mas o ruim consegue fazer esse equilíbrio Tá certo nossa regulação da pressão arterial o nosso em regula a pressão arterial de uma forma impressionante primeiro da mesma forma em

que se a gente tem um elevado valor de líquido compartimento vascular nos vai fazer algo chamado diurese por pressão ele vai começar a escrever tar esse excesso de líquida tá e de uma outra forma se Nossa pressão arterial estiver muito baixa ele vai começar o próprio rim secretar fatores hormonais aqui ó substâncias ativas como por exemplo a menina que faz parte da que sistema renina-angiotensina-aldosterona que eu vou explicar para vocês né que basicamente a menina ela faz um uma não pode falar Cascata mas um metabolismo ali sequencial que a renina encontra uma um angiotensinogênio que

se encontra no sangue a Rê Minaj como mãezinha tô fazendo onde eu te ensinar um essa janta em cima na um por sua vez viaja pela corrente sanguínea vai lá para os pulmões onde tem a enzima eca enzima conversora de angiotensina que faz um jeito ensinar dois essa já te ensinar dois lembra Aqui nós temos uma pressão baixa essa junto em cima Deus vai fazer uma vasoconstrição nos seus vasos aumentando a pressão arterial e isso que eu tô falando pra vocês tem que ter uma base já ali nos capítulo 15 16 do gato tá E

também faz a secreção de aldosterona lá na glândula suprarrenal tá que faz com que absorva mais sódio para que o sódio Atraia mais água e aumente o compartimento vascular em relação ao líquido tá e aqui aí fala novamente dá um jeito em cima dois equilíbrio ácido-básico é muito importante porque para quem não sabe o nosso corpo varia de local para local mas em geral o nosso corpo ela tem que a atuar em uma faixa de PH tá que tá todas as funções corporais sejam feitas corretamente e 7.35 7.45 ele tem que estar nessa faixa o

que que nós ou ruim faz-nos sorrir é a terceira opção de regulação dessa equilíbrio ácido-básico A primeira é algo chamado o sistema tampão que a nossa cê massas tenta lhe dar uma camuflada nos nossos nas bases eles tenta segurar um pouco atenta a secretar um pouco de base mas o câmbio muito repetindo repetindo sabe a segunda opção é o sistema respiratório e quando a gente está num acidose por exemplo a um logo calose e aumenta ou diminui a respiração por exemplo quando a gente está correndo a gente tá jogando uma bola o que seja perceba

que a gente tem um aumento da ventilação tanto pela necessidade de mais oxigênio pelo metabolismo aumentado quanto também pela necessidade de escritório dióxido de carbono porquê da criação metabolismo aumentado aumenta CO2 SO2 podem formar ácido no sangue tá e a terceira opção é justamente pelos rins os rins se a gente tá muito Nossa distância nosso e-mail está muito ácido o que que nosso rei vai fazer vai ser que ele tá ácido para urina a eliminar esse aço e se a gente tiver nosso meio nosso o nosso corpo tiver numa alcalose ou seja muito base que

que você vai fazer Vai secretar base né direta Paulina tá eliminar isso a segunda opção na verdade não nem sei quantas vezes já falou já falou de contas de contas conceito nosso Rio tem só isso entre os carros ou de uma duas três quatro vamos lá da quinta agora regulação da produção de eritrócitos esse aqui é muito legal porque o nosso ruim primeiro que ele recebe uma quantidade excessiva de sangue que a gente vai falar ele é muito pequeno para receber Tanto Sangue assim mas o que que acontece o nossos rins Eles são muito importantes

para a produção de massas de que forma ele secreta um hormônio nosso rins secretam um hormônio chamado eritropoetina essa eritropoetina este mula as se mostrou o hematopoéticas lá da medula óssea tá a produzirem mais e massas por quê Porque elas são os rins percebem por receptores que nós estamos não é hipoxia porque o nosso Rio e é muito sangue então é conveniente ele saber quando tem muito muito em março é um pouco é massa ou pouco oxigênio no caso então o nosso sorriso que fazem por exemplo se as difícil problema é no oxigênio não vai

resolver eles aumentar a quantidade de massa porém a parte percebe que nós temos um resultado São aqui ó oase Tá mas aqui ó normalmente os rins produzem e secretam quase toda eritropoetina da circulação eles aumentam a quantidade de massa para o pouco oxigênio que tiver se o problema for realmente o oxigênio a capital logo essa esse oxigênio para oxigenar a as devidas proporções do corpo sabe e só longo prazo pode gerar o formato policitemia um excesso de Março o sangue fica mais viscoso e por aí vai tá aqui ó pessoas com doença renal grave ou

estiveram sozinhos em movidos fazer uma diálise desenvolver desenvolvem anemia grave como resultado a o diretor Claro nosso gente tá doente não secreta eritropoetina E aí não vamos ter um estímulo principal para produção de massa quantos órgãos podem conhecidos e carteira de polentina mais os rios são os principais funções de regulação veja bem regulação da produção de 1,25 dihidroxi vitamina D3 ou seja na frente da mina de que ela é um dos principais ali metabolismo o calcitriol basicamente absorção de cálcio no trato gastrointestinal de posição normal de cálcio nos ossos tá Então olha só uma sorri

até nisso tá envolvido Então não é simplesmente filtrar e fazer xixi não nosso a gente tem uma função muito maior e a nossa última eu acho que a última isso a nossa última síntese de glicose olha só essa simples é que ocorre quando nós estamos um período de jejum muito preocupante prolongado tá que acaba a produção que hoje faz de glicose e que vale é que tá falando é equivale a do fígado veja só importância nós usamos exerce no nosso forno tá ela chamado gliconeogeneses ele pega outros outras rotas metabólicas para fazer essa essa essa

essa glicose não é uma glicose como vamos dizer assim ele pega metabolismo metabolismo dos aminoácidos vezes ele pega é metabolismo do desafios gráficos sabe é uma outra rota é uma gliconeogênico é uma nova produção e glicose tá ok ele é que a gente vai basicamente vai falar da anatomia aqui que eu vou falar rapidão para vocês aqui ó eu até abre o neto que tá mais bonitinho aqui pra vocês tá basicamente quem já viu o anatomia 2 vai saber muito bem essa é uma tomei aqui que tá a gente tem uma cortesia renal nós temos

não sei o melhor vamos bom desse nós temos uma cortesia renal a gente tem uma medula renal nessa medula renal Aqui nós temos as pirâmides né as pirâmides malpighi essas pirâmides aqui ó nessa parte mais esbranquiçada aqui ó vocês estão vendo essas partes mais Branca estarão ver se o leque eu coloco aqui ele não coloca aí mais não tá tão legal mas tá ele nessas papilas Aqui nós temos essas essas cálices nessas aberturas Aqui é onde botei a urina Porque aqui nós temos toda a sistemática dos Bombeiros nos Estados néfrons aqui vai boterham durinho aqui

nesses casos os menores que se abrem nos cálices maiores que vem papel ver renal da pelve renal para os ureteres tá vamos ver se a gente acha que e tem essa tem uma imagem silverthorn que é muito bonita dos nervos vou tá abrindo aqui ó tá bem melhor aqui ó a águia veja aí a gente tem que saber a segmentação a vascularização dos rins nós temos artéria renal direita e esquerda né que sai da aorta abdominal essa artéria renal ela se segmenta ela se segmenta E aí começa a cada vez gerarão as menores nós temos

aqui as artérias interlobulares depois das artérias interlobulares ela começa a fazer uma espécie de arco que se torna as artérias arqueadas tá o arciformes e depois ela se tornou cada vez menores formando as artérias radiais corticais que são essas aqui que se encontram na cortesia e depois disso se torna a algo menor ainda que são as arteríolas aferentes Vamos ver que as arteríolas aferentes o que lembrar aumentada do e parece que tinha aqui ó é basicamente vai ter só vai ser só essas aqui ó vamos usar ter coloca uma imagem bonita não não coloca o

gás não também não eu não sei se o garoto coloca aqui é tudo ao vivo aqui gente Ah tá aqui ó Aquela artéria arqueada que é como se fosse um Largo cria as artérias corticais e a partir daí artéria à frente tá arteira frente ela entra nesse novinho em espanhol também a gente já os bastões de novilho tudo Você quer um leva tá isso aqui já eh né A partir daqui é neto o nessa unidade funcional básica do Rio que que acontece a gente já tem esse glomérulo aqui esse é um governo que como é

formado o glomérulo a gente tem artérias aferentes que começa a se enrolar e Aqui nós temos artéria arteríola eferente tá nós temos arteriola eferente nós temos uma cápsula de bomba a gente tem uma cápsula de bombom aqui essa cápsula de bomba e tem uma continuação do túbulo proximal túbulo contornado proximal tá tudo isso aqui é o túbulo contornado proximal nós temos também logo após o tubo contornado proximal nós temos a alça de henle que ela é composta pelo que no segmento descendente fino um segmento ascendente e fino e os segmentos ascendente espesso ou grosso logo

isso a gente tem tudo com torneado trouxe perdão tubo contornado distal Aqui nós temos o aparato judicial número lar e a mácula densa que a gente vai falar também depois disso nós temos outro luz conector nós temos o túbulo coletor medular depois no túbulo coletor cortical e o do corretor tá aqui novamente a falando E aí gente tudo proximal nós temos segmento descendente fino da asa de renda que essa aqui ó segmento filha depois nós temos um segmento ascendente fim segmento espesso ascendente depois nós temos a mácula densa que se encontra entre as duas carteirinhas

tá vendo passa um e-mail e depois nós temos túbulo distal túbulo conector túbulo coletor cortical túbulo colector medular e do coletor porque cortical e medular porque aqui é como se fosse a cortesia do rim lembra que a gente falou da Portuguesa é como se tivesse aqui ó beijo o tubo a parte do túbulo coletor medo da cor a cor da cortical se encontra aqui e ela vai descendo para cá então gente tá medular tá é por isso vejo aqui é corte aqui e aqui é medo imagina a pirâmide aqui ó mais uma [ __ ]

tá e vamos ver o que mais que a gente pode falar que em relação a anatomia fácil e ele fala bem vamos ver se a gente fala que tem aqui fala da anatomia Veja a gente tem até aqui fluxo sanguíneo dos rins corresponde a vinte e dois por cento do débito cardíaco ou seja mil e 100 ml eu vou ver quantos minutos já foram foram 23 minutos provavelmente vai ser dividido em inglês mas tá me ensine eles um rim ele consegue escapar de sangue por minuto você fica pensando é pouco não é muito sangue por

quê por exemplo o coração é o coração a gente deveria Bom tipo se fosse analisar com Por que importa você vamos dizer assim claro que eu moro nem mais importante que o outro mais e o Coração Se recebi sim ou por cento do fluxo sanguíneo do débito cardíaco é muito igreja bem no coração agora a gente tá falando de um órgão que até então a gente não sabia que tinha tanto a função assim ele recebe 22 por cento daqui cardíaco mil e cem litros de sangue por minuto está falando de eu falei dos 100 litros

em relevo 1100 ml 1 litro senta um litro e sem ou seja mil e 100 ml de sangue por minuto é muito sangue porque isso a gente vai ver a no decorrer da dos capítulos que ele existe ele tem esse aquele Lu Mary Lu que a gente falou aqui e cadê anatomia dos clube de Blumenau a gente falou aqui e esse glomérulo aqui Gente esse número ele atua numa pressão muito mais alta do que os capilares normais o nosso corpo tá é 60 MM de Mercúrio é muito alto a pressão exercida durante gomero é como

se a gente tivesse uma força enorme tirando que ela tem uma umas ela tem dentro dela mais capilar é mais fenestrações então é como se a gente tem muita finestra são vai conseguir imagina um tubo que a gente tem que colocar água dentro desse tubo e se tivesse um ou dois Buraquinhos nesse tubo a gente assoprasse colando terminado a força sai pouca água desses Buraquinhos agora imaginou tubo com várias fenestrações e números fenestrações e agitação pelo com muita força vai sair muita água de lá porque a gente tem no glomérulo Mu as infrações muitas mesmos

mais 60 milímetros de mercúrio isso vai fazer com que nós temos muita passagem de sangue ele tá muito mesmo e que é a capacidade do rim basicamente de filtrar 180 litros de plasma por dia tá Então essa é a função tirando aqui essa transfusões fazem com que ele aumente a quantidade de sangue necessário a gente vai ver nas próximas aulas que nós temos uma necessidade de metabolismo e de nutrição enorme porque tem muita bomba ativa muito transporte ativo tá bom a quem mais quem mais quem mais gente pode falar aqui tá Eu já falei o

glomérulo contém uma rede de capilares glomerulares que significa você anastomoses entre si que é algo mero né o novilho capilar e que comparado com os outros capilares tem uma pressão hidrostática cerca de o mercúrio é muito os capilares glomerulares são recobertos por seus epiteliais do Togo Melo envolvido pela Caixa de boa sabe que a gente já falou aqui já falou toda toda a descrição do néfron que eu acabei falando para vocês e vamos avançar vamos avançar e aqui a gente tem diferenças regionais de Nelson tarefa Como assim ele muda né É só tem um tubo

não é o seguinte gente e vamos voltar ali e eu acho que eu sempre esqueço porque aqui ó e a tem dois metros aqui tem ó aqui é o corte que se renal certo aqui é o córtex renal e aqui amêndoa aqui é um néfron e aqui é outro mesmo porém dependendo da região onde se levantar ele que algumas mudanças peculiares existe algo chamado né são cortical porque ele se encontra na cor presa e existe um nessa chamada justamedular porque ele tá entre a cortesia tá vendo uma parte dele sim combinar Portuguesa e outra parte

deles se encontra na média ou seja está perto ele tá no meio entre os 21 cortical é mais pra cima e o medular mais para baixo que aconteceu essa diferença de Neto ele é muito importante para concentração de urina Por que perceba não é seu cortical ele tem uma asa de Remo muito curta Tá certo e a sua vascularização também não vai ser tão interessante vai ter reabsorção por muita reabsorção absoluto e tudo mais já né são justamente do ar a gente vai ter uma casa de rany muito maior veja ela quase que pena essa

toda a medula e ela é muito importante para concentração de urina tá E ela tem essas capilares que a vaza reta que ela já desemboca nós vemos nas vênulas a Remar está aqui ela vai fazer simplesmente o maior concentração maior absorção de água é mais a tua esses nervos quando o celular nós estamos numa desidratação tá a gente não pode perder tanta água então acaba essas essas nessas atuam nessas funções tá aí fala aqui ó que 20 o tempo são os dos néfrons são aqueles que estão nos cortes mais profundo ou seja justa medulares tá

certo tá que fala da vossa reta que se estende no interior da medula que são aqueles vasinhos que já terminam na nós nas vênulas tá E aqui ó para nós ver as corticais essa rede especializada de capilares da mesma tem papel importante na formação de urina concentrada tá bom e agora finalmente micção a micção é um processo pela qual a bexiga se esvazia quando fica cheio e você vê se dá certo para vocês eu Existe reflexo da defecação reflexo da mastigação reflexo da tosse reflexo do espirro mas esse reflexo da micção é um bolso dele

Eu achei ele muito usar muito de não é difícil mas eu apanho um pouquinho para ele eu sou bem sincero Mas tá bom bom então é o processo pelo qual bexiga se esvazia tá a gente vai ter que ver aqui ó a aqui ó a primeira ela é dividida do seguinte a primeira bexiga chip enche progressivamente a gente tá igual Agora eu quero fazer xixi eu tô falando a verdade tô com uma coisas enfim Então a nossa bexiga ela começa a se expandir progressivamente até que dentro dela atingir um Limiar para quem ainda não viu

que tinha Limiar é como se fosse uma quantidade mínima para acontecer alguma coisa é isso tá então isso essa quantidade de clima de líquido da bexiga faz com que inicia um reflexo nervoso chamado reflexo da micção que tenta esvaziar essa bexiga ou quando isso não acontece das pelo menos a vontade de urinar que é o que eu estou sentindo agora não está funcionando o reflexo porque na maioria das vezes os reflexos são exibidos por exemplo agora eu sei que eu não quero fazer xixi Então esse reflexo está inibido o e conversar em vida ele causa

à vontade de fazer xixi aqui ó causa um desejo consciente de urinar a gente vai ter que acabar havendo anatomia agora de novo da bexiga que o livro fala aqui ó basicamente para quem já viu anatomia 2 tá com a memória feias que a gente tem a bexiga de do homem ou da mulher a gente sabe aqui ó nós temos um músculo detrusor que é o pessoal mostrou que causa essa contração e nós estamos aqui ó essa estrutura em anatomia você não sabia Para que servia agora quem fez hoje você vai saber que é eu

tenho que ver quantos minutos eu tentei até que acelerar porque o limite do GTV essa mala então aqui ó o músculo detrusor nós temos o trigo no como que se dá outro ângulo dele e tal de seu domingo como que como que é formado nós temos a abertura dos dois ureteres aqui e nós temos aqui abertura do coelho vesical e se forma esse triângulo ou trigo esse trigo e existem receptores específicos nesse tempo que detecta o grau de tensão ou seja o que tem um grau de tensão com a bexiga está cheia de urina esses

esses receptores que se encontram no trígono detectando isso e manda para o nosso sistema nervoso tá e uma mulher é que a mesma coisa Lembrando que no homem a gente tem a próstata envolvendo o Nossa uretra sala nós temos a uretra e Aqui nós temos o nosso aqui Já desenhou tudo junto mas nós temos aqui o nosso sphinter a nossa esfíncter externo e na estrada a gente controla quando a gente arruma alguém para dirigir e Aqui nós temos no envolto no alguma coisa da da vesícula que da da vesícula da bexiga aqui Dicico da bexiga

nós temos a nosso diafragma o nosso esfíncter interno aqui nós não controlamos ele tá bom vamos ver que mais que a gente fala aqui ó e os o trígono ok Aqui ó fala aqui que o nosso o nosso trígono onde é que tá falando tem um lugar que eu mostro para vocês o nosso perdão nosso nosso músculo detrusor ele é composto de várias fibras musculares lisas de baixa resistência Ou seja a gente tem aquelas reuniões GAP junctions que transmitem o impulso de uma fibra para outra tá então é por isso que nós somos o defensor

ele é tão potente porque eles se encontrem como um todo quando reflec acontece tá Fala aqui ó tem limite de umbral no interior da bexiga é de 40 a 60 Quando você encontrar tá aqui ó assim a contração do músculo detrusor tá com a principal nesse lançamento da bexiga as células musculares lisas do músculo detrusor só acopladas eletricamente por virgem baixa resistência tá então Portanto o potencial de ação pode se difundir por todos é de uma célula para a outra causando a contração simultânea de toda a bicicleta tá ó e aqui tem uma característica muito

importante que o livro fala quer ver E ele fala aqui é porque ele ver ele vai vem vai vem eu acho que a próxima a gente fala de universo da bexiga e depois de transporte da urina é nosso dever louco mas tá vamos fazer negócio na bexiga Como que tá enervada nossa bexiga para que a gente saiba ele aliás eu já vou falar do reflexo da micção lol porque senão eu vou ter que depois falar de transporte depois voltar para reflexão que acontece nós temos aqui a nossa bexiga é inervado com nós temos os nervos

pélvicos que saem que já S2 S3 tá nós temos aqui esse Jesus pélvicos que eles tem tanto as fibras aferentes e eferentes Como assim entre aspas tanto uma fibra que causa contração que é no caso para simpática como fibras que recebem a informação informação do receber lembra daquele trígono que tem os receptores vizinhos de tensão então quando nossa B Ah tá muito contraída aliás muita vontade de um monte de lá tá você já tá cheio de eu ir né esses receptores Zinho mandam essa informação Olha a pessoa que tá acontece chega tá cheia Então ela

essas receptores aqui manda informação pelos seus nervos por esses mesmos nervos pélvicos e manda para medula espinhal nós temos um nervo pudendo que sabe esses mesmos níveis que ele vai aonde ele vai inerva o esfíncter externo Esse esfíncter é controlado Além disso se eu quiser eu contrário eu relaxo ele agora tá e nós temos aqui os nervos simpáticos e por gástricos que sai dia de dois aqui que eles são simpáticos Mas podem ter uma determinado grau também diferencial seja ele pode captar sinal é uma cor liso O Simpático relaxa e o parassimpático o contrário no

músculo liso tá Por quê que acontece quando nós temos uma distensão excessiva e eu tenho que mostrar isso aqui pra vocês essa se como eu esqueci o nome aqui peraí aqui cistometrograma assista o metrô grafia que seria dessas também então é o seguinte sei que nosso bexiga disse que eles estão eles estão captando o ponto de informação que tá ali na bexiga e a seguinte conforme a nossa bexiga tá vendo aumenta o volume de urina ou seja ela subjetiva começa você tem ler e escrever de estender começa a função as coisas estranhas a gente começa

a ter a pessoa começa a contrair contrai contrai contrai e compro mais essa bexiga se enche mais contrações começa a acontecer mas quantas coisas acontecer mais forte e mais forte e mais forte isso é o reflexo da micção o que que é isso quando eu O que significa bastante para vocês quando a nossa bexiga se distende o trígono vesical detecta isso e manda essa informação para mando essa informação tá medula pelo esses nervos pélvicos aqui e essa essa resposta vai e volta pela medula e manda pela resposta para simpática para contrair isso ou seja ele

Relaxa aquele músculo a vesical aquele músculo fica externo interno pra contar e a bexiga mas o que acontece na maioria esmagadora das vezes eu não você nunca quando tu está com vontade de fazer xixi você vai logo em sequência você sempre demora tem também dá não tem que responder a pessoa que não sabe Então você nunca vai na hora então na maioria das vezes esse reflexo está inibido tá ele está inibido ele não dei a informação que chega na medula voltar para bexiga para contrair Entendi então o que que acontece na maioria das vezes o

nosso sistema nervoso aqui o nosso cérebro a gente tem um Remo centro pontino da micção aqui na maioria das vezes vai estar em indo esse reflexo tá então ele não deixa a contração acontecer agora cada vez que isso está inibido essa resposta vai para a medula e causa o desejo de urinar e cada vez acontece contrações mas se Montanas começa com acontecer quando a bexiga está muito distendida mas contração começa a acontecer até que a contração é tanta que ele manda um reflexo tipo no meu Deus essa pessoa ela precisa urgentemente no banheiro que estava

distendido manda um outro reflexo para esse nervo pudendo esse nervo pudendo é o que a gente controla é o que a gente comprou a contrário extinguir é tipo a gente tá com muita vontade fazer xixi mas a gente tá comprando segurando e se sinta o que acontece ele manda o reflexo para inibir isso aqui se ele inibe esse nervo aqui o nosso filtro externo relaxa e a gente acaba fazendo xixi nas calças mas se mesmo assim a gente foi mais forte do que se reflexo o livro fala isso se mesmo assim a gente consegue inibir

essa inibição Ou seja a gente consegue não eu não quero que esse reflexo e NBA não leva por dentro perguntou segurando muito muito forte esse reflexo não vai acontecer mesmo assim e depois contrai mais a bexiga para gerar um novo reflexo que é o clima fala de reflexo auto-regenerativo tá então basicamente eles podem ver esse aqui ó e vai tá tudo falando aqui ele fala aqui ó aqui ó uma vez iniciada a receita da missão pode ser considerado auto-regenerativo a silver-tone traz aqui muito melhor a contração a esse reflexo desse recebe realmente um pouco chato

de entender mas basicamente vocês tem que saber é isso que ver quantos minutos já foram foram 40 Eu tenho 20 minutos para falar ainda eu acho que aqui faço basicamente é isso nós temos receptores de estiramento ou seja nós temos uma bexiga muito cheia de irmão você acertou ligeiramente disparam manda a resposta para medula essa medula faz o que é positivos estimulam neurônio parassimpático a contrair e inibem se necessário esse nervo motor que é o do esfíncter externo é isso tá Gustavo Mas isso é que geralmente quando eu quero fazer xixi tipo involuntário Tipo se

eu nem vi isso a vai acontecer tudo de novo e tudo de novo auto-regenerativo mas é quando eu quero de fato fazer xixi simples quando você quer fazer xixi agora se eu precisar e eu aumenta a pressão abdominal o aumento da pressão abdominal essa maior pressão abdominal vai fazer com que mais urina entre na bexiga de Estenda mais e gera o reflexo E aí como eu quero fazer isso vai acontecer a contração da bexiga tá agora aqui ó pra finalizar a parte acontece algo chamado reflexo ur hetero renal e existe o refluxo por hetero vesical

eu acho que vesical Se não me engano quando eu falo vamos conferir aqui um pedaço de ureter ou renal e a gente tem aqui a cadê cadê cadê para vocês eu acho que para vocês vesico-ureteral vesico-ureteral o que que é o refluxo vesico-ureteral é quando gente é quando é que vocês estão vendo não vou ter que ver aquela imagem do gato novamente é quando esse refluxo Não confundo refluxo refluxo o refluxo ureterovesical é quando a nossa bexiga vai contrair e por alguma má-formação congênita aqui o nosso ureter ele não não tem neta muito bem o

nosso músculo detrusor ou seja quando nós somos que vai contrair tá aberto o nosso reto o que que acontece quando a bexiga contrai e se são esse sangue quando eu vejo que o contrário tá levando decoração quando essa bexiga contrai e se essa urina vai para dentro da uretra e retorna aqui e a cada vez que você bexiga contrai esse uretra começa a crescer de tamanho começa dilatar podendo dilatar até o Rio lá em cima que exausto pode acontecer isso tá isso é o refluxo ureterovesical e existe o reflexo ur hetero renal que é o

que quando nossos produtos Pedrinha porque você não bebe água bom então vontade Obrigado quando você não bebe água o nosso ureter ficou destruído com a pedra e que acontece Claro o nosso rei não ficar produzindo urina porque se ele produz e urina essa obstruído ureter então essa urina vai ficar acumulando acumulando ali até pode causar uma hidronefrose lá no rim começa dilatar ruim você pode acontecer se for crônico então o que que acontece é um reflexo Por que que serve Lax ocorre porque o nosso ureter ele é muito inervada com fibra de dor então quando

a gente tem um calcule essa começa a produção agitação e o nosso a gente começa a perceber Nossa ureter lá embaixo tá obstruído E nosso gente começa a diminuir a produção de urina para não mandar a urina por entra porque tá obstruída Tá bom então que isso é uretra é Reflexo uretero renal e aqui ó sensações de dor na uretra reflexo uretra renal aqui ó tá tudo explicadinho aqui para vocês Ah tá bom o reflexo eu já expliquei para vocês pode ser facilitado o indivíduo pelo Centro superiores que a maioria das vezes o que acontece

Tá e agora aqui ó esse aqui é preciso falar Como é formada a urina eu tenho quantos minutos Agora eu tenho que ir mais tarde nós temos como que acontece isso a gente vai falar no próximo capítulo nós temos uma fórmula a excreção que a urina é formada é uma não é equação é uma fórmula filtração - reabsorção mais secreção ou seja filtração o sangue que tá passando esse glomérulo com uma alta pressão libera plasma o plasma o conteúdo do celular do sangue não entra aqui dentro nem proteína é soluto só plasma com sódio potássio

cálcio magnésio aqui dentro tá então filtração ou seja o passo do Gol Melo em outubro a partir daqui já começa o processo de reabsorção e filtração ou menos reabsorção o seu líquido que entra aqui e que volta para circulação Ou seja que é importante a gente não pode perder esse líquido e eu acho que eu não falei eu não falei depois disso eu acabei pulando nós temos aquele lá aferente e eferente e depois nós temos o sistema de capilar peritubular ou seja que tá no ladinho do glomérulo todo néfron é acompanhado ou todo túbulo proximal

distal fala de renda é acompanhado de seu capilar peritubular ou seja sempre tem um capilar Zinho do lado porque ele começa a absorver e secretar substâncias Eu acho que eu não sei se secreção ou seja o que eu nosso corpo não quer ou seja a fármaco dejetos metabólicos secreta por turno para em direção a urina e quatro secreção que é de fato a secreção então excreção é igual a filtração - reabsorção mais secreção ok e lembrando entrou aqui se a substância continua nesse túbulo ele a vai para urina então nosso o nosso reino começa a

absorver e secretar coisas geralmente Agora Nós entramos aqui e Nós entramos aqui ó existem quatro possibilidades existe a possibilidade dessa substância ser filtrada porém não é reabsorvida para o sangue de novo que é o caso da creatinina por exemplo a gente não quer esse objeto metabólico no nosso corpo nós não queremos a creatinina então 100% é filtrada 100% é excretada nós temos a opção b que é 50 por cento não eu coloquei porcentagem Mas não é isso tá cinquenta por cento R absorvida para o sangue de novo e cinquenta por cento é excretado como por

exemplo orelha a orelha cinquenta por cento é absorvida cinquenta por cento excretado mas também acontece por exemplo com sódio né dependendo o sódio é reabsorvido pela quantidade de espetado em um a outra metade metade como por exemplo tá então acontece essas duas coisas dependendo da concentração lembra que a gente faz o eletrolit isso varia a opção ser que é sem por cento é reabsorvida tá vendo a falta de lá frente entrou entrou para o cabelo entrou para o túmulo aquele referente e reto e aqui capilar peritubular tá vendo ao substância entrou porém ela não continua

na inscrição como aqui em cima ela fez tem precisa é absorvida como por exemplo glicose porque Gustavo porque a gente tem metabolismo acontecendo bomba de sódio-potássio 24 horas o corpo então toda a glicose que entrar quantos minutos já falei vamos ver aqui toda a glicose é que entrar a gente precisa reabsorver no caso de diabetes um excesso de glicose o nosso corpo não consegue capturar tudo essa glicose e acaba esquentando mas em casa fisiológico sem por cento de glicose e de aminoácidos são reabsorvidas E aí fala assim por cento mas gato eu coloco assim Sacanagem

99,9 por cento mas tá filtração e secreção Ou seja que a opção de a substância além de ser filtrada ela ainda é excretada mais da do tubo é perdão do capilar para o tubo ou seja como por exemplo hidrogênio sais ácidos produtos orgânicos que nosso corpo também não quer acumular isso então ele acaba jogando essa substância além de do que foi filtrada ele jogar mais para fora taurina eu e o Gustavo você falou que a gente tem uma quantidade muito mais quanto o nosso vinho ele consegue filtrar aproximadamente 180 litros de plasma todo dia a

Gustavo mas é o olhinho 180 litros por dia não está louco não 180 são 180 são filtrados e sempre 90 e 178 se eu não me engano surgiu o número acho que é 178,5 são reabsorvidos ou seja sobra ali um litro e meio e é excretado que é o que de fato no azure não mas por dia tá tá Gustavo Mas a gente não tem 180 litros de plasma nosso de na real aprendi que é só três litros exato porque o nosso o nosso rim em 60 vezes por dia esses três litros ele vai todo

todo dia 60 vezes por isso que é uma quantidade de tão alta de soluto filtrado no rim e é reabsorvido todo dia então a gente pode concluir que a reabsorção é muito mais importante do que a secreção porque se a gente tem um câmbio se a gente tem um câmbio entre reabsorção e filtração aqui o livro dá um exemplo por exemplo se por algum motivo a gente começou a Aumentou a quantidade a gente beber muita água ajuda muito água num dia lógico esse 180 litros por dia vai mudar Supremo se mudou para não ver 198

litros por dia se a nossa reabsorção mantém constante aquele 178,5 que que vai acontecer a gente vai começar a fazer 19 litros de xixi por dia isso acontece não porque se eu aumenta a quantidade de líquido que tá entrando no meu rim para ser filtrada eu aumenta a quantidade de substância é absorvida para não ter essa câmbio brusco porque ninguém faz 20 litros de tipos de Tá certo a gente então aqui ó a por exemplo aumento da filtração glomerular de 10 porcento ou seja 180 para 198 poderia levar o volume urinário por 13 vezes se

a reabsorção tubular para mim essas constantes as alterações a filtração glomerular da reabsorção tubular geralmente agem de forma coordenada para para produzir alterações mínimas e necessárias na excreção renal Tá certo gente estuda em eu Espero que gostem alguma alguma é como fazer alguma opinião alguma coisa para acrescentar Douglas não manda no meu Direct Espero que tenha ajudado vocês tá a fique com Deus e compartilha esse vídeo tipo um conto de graça e ajudaria no muito da Light E aí Tá certo gente fica com Deus se cuida hein