3 Bioquímica do leite materno

Olá meu nome é Lívia poquis eu sou bióloga mestre em ciências pela Faculdade de Medicina da USP aluna probatória de doutorado na Escola de Enfermagem da USP sou especialista Materno Infantil pelo Instituto mabb e também sou consultora em lactação humana e bclc dando continuidade à aula de bioquímica do leite humano que a Carol já bateu um papo com vocês eu gostaria de apresentar sobre as proteínas do leite humano que é aqui no nosso Capítulo 4ro veja bem eu vou mostrar um monte de nomes mas eu não gostaria que vocês se atentassem a só os nomes

mas que vocês se apegasse na beleza do que tem nesse leite o que são essas proteínas então para conseguir contextualizar um pouquinho vamos lembrar que que são essas proteínas então quando a gente come a gente come um monte de macronutrientes carboidrato lipídios como a Carol também também já apresentou e a gente come também as proteínas então elas estão muito presentes nas carnes né frango eh a carne de vaca e os peixes e também outros alimentos não são só os de origem animal que tem proteínas mas eu tô falando isso para vocês para vocês relembrarem aonde

eu encontro mais é basicamente as fibras O que fazem os músculos essas proteínas elas são feitas de aminoácidos quando eu junto um monte de aminoácidos eu tenho uma proteína Então essas proteínas elas são muito importantes pra gente por que que elas são tão importantes assim bem Elas têm várias funções no nosso organismo dentre elas é ajudar a gente a construir Então imagina que você vai fazer uma casa e aí você precisa colocar os tijolos você precisa colocar as vigas o que tá dando estrutura para essa casa são no caso as proteínas então todo o nosso

músculo é proteína nos nossos ossos eu tenho um monte de proteína na pele o colágeno eu tenho proteínas então a proteína tem essa função bem importante Construtora quando eu penso quem tá controlando tudo isso quem tá organizando tudo isso os hormônios hormônios em sua grande maioria são proteínas agora quem acelera as reações fala ó mais rápido mais devagar são as enzimas que também são proteínas E aí eu tenho as proteínas que são transportadoras ou elas absorvem então o que que senhor tá me dizendo que ela ajuda os nutrientes chegarem no seu destino final Então quando

vocês aprenderam lá no lipídio eu tenho lipídio que ele é carregado para uma proteína senão ele não chega no destino final então o leite humano ele tem tudo isso então sabe o seu bebezinho minúsculo que nasce e que de repente no final do primeiro ano de vida ele triplicou de tamanho um dos grandes responsáveis por fazer isso são as proteínas presentes no leite humano agora uma outra coisa que é muito importante dizer antes de vocês verem quem são essas criaturinhas vamos chamar assim maravilhosas é que esse ser vivo que é o bebê ele nasce num

de um ambiente ele vem de um ambiente que muitas vezes ele ele é estéril não dá pra gente falar que o útero ele é livre de completamente de microrganismos mas são muito poucos e aí ele vai chegar aqui ó nesse mundão e esse mundão ele tem o quê ele tem um monte de microrganismo então eu vou precisar preparar esse bebê para que ao entrar em contato com esse monte de microrganismo ele não adoeça então as proteínas do leite humano também tem tudo isso aí olhando nessa imagem que a gente vê agora né que é uma

imagem onde eu tenho o leite humano observa que tem uma partezinha ali em cima que a gente chama de nata né a gente costuma falar que essa parte que tá ali por cima é a nata nessa nata eu tenho muito caseína sobretudo num formato de micelas que que é isso tem um monte de água junto sabe e essa parte toda de baixo a gente chama de proteínas do soro do leite uma coisa muito importante e que muita gente confunde é que quando a gente divide soro do leite e caseína parece que no soro do leite

estão as proteínas e na caseína Ela não é uma proteína ela é mas como fica meio que bifase como acontece com o Lip também a gente separou caseína proteínas do soro do leite dentre as proteínas do soro do leite a gente tem esse montão aqui e aí eu vou contar um pouquinho para vocês porque que elas são fantásticas que que elas fazem bem outra coisa que é bastante interessante que vocês já viram também com os outros nutrientes é que eles aumentam e diminuem entre a mamada ao longo da mamada e também em cada fase do

bebê olha só esse leite que tá aparecendo na sua tela mas Amarelo mais viscoso é o famoso do colostro e do outro lado eu tenho o que a gente chama de leite maduro porque entre um e outro eu também tenho uma coisinha chamada de leite de transição o colostro ele tem um percentual de caseína menor e ele tem muito mais proteínas do soro do leite já o leite maduro é quase que equiparado 50 50 ao longo da aula vocês vão entender bem o porque que isso acontece mas olha lembra já desde já já coloca aí

um chipz inho na sua cabeça por que que o colostro tem tanto mais proteínas do soro do leite que que esse bebê ao nascer precisa tanto que tem presente aí são essas bonitinhas que vocês acabaram de ver e que agora eu vou começar a comentar com vocês bem outra coisa bastante importante é que o leite ele pode variar como eu já comentei mas não se esqueçam que essas variações elas flutuam de acordo muito com a demanda do bebê então um bebê menor precisa de um volume de proteínas maior um bebê ali por volta dos seus

quro ou 6 meses tem um volume de proteína menor Só que lá perto de 2 anos ele volta a subir e só um achado bastante interessante da literatura vocês estão vendo esse bebezinha né essa bebezinha mamando ela é uma prematura foi investigado se os bebês prematuros receberiam Leite diferente e foi constatado que sim tanto em teor de lipídios quanto em teor de proteínas por que será eu volto a te perguntar bem falei falei falei agora vamos ver quem são essas bonitinhas aqui nessa imagem em destaque no centro da tela em verde vocês estão vendo a

caseína a caseína ela é uma proteína grande densa que ela tem uma diferença bem enorme da proteína do leite da vaca além da na estrutura dela as partes que por elas ser diferentes ela também se conecta ao cálcio fazendo com que o cálcio tenha uma maior biodisponibilidade porque assim não adianta eu só comer muito cálcio eu absorvo muito cálcio eu consigo transferir esse cálcio todo ali para dentro da minha corrente sanguínea no meu intestino a caseína do leite humano ela tem essa característica Então ela consegue ofertar pro bebê mais cálcio justamente por conta dessa conformação

espacial e veja que coisa interessante Por que que os bebês quando eles recebem a fórmula infantil precocemente eles desenvolvem mais alergias porque aquela proteína tem uma conformação espacial Então o jeito que ela é feita é diferente então como ela é diferente do corpo humano o nosso corpo interpreta aquilo como um agente estranho então é como aquilo se fosse um antígeno porque é diferente por mais que a gente tente mudar né então com toda a tecnologia tem se tentado mudar hidrolizar a diferença é muito grande bem tem menos dela também a caseina humana essa formação dela

do que quando ela é comparada com o leite de outros animais É por isso também que ela é menos alergênica e quem dá aquela corzinha Branca pro leite sabe quando regurgita e vem aquela coalhada é justamente ela é a caseína que tá ali presente então se a gente tiver que lembrar alguma coisa da caseína que que a gente vai lembrar sobre ela que é ela que aumenta a disponibilidade de cálcio para o bebê e quando ela está presente que ela está presente em todos os leites eu tenho muito menos chance de desenvolver alergias ao contrário

dos compostos lácteos do leite da vaca e aí uma coisa que também é bem legal da caseína é que ela tem ali várias variações uma das variações é a capa caseína eu coloquei a capa caseína como se fosse essa chave que tá saindo do intestino por quê Porque é ela que vai conseguir conectar algumas bactérias como por exemplo a GAP Lore que é uma bactéria bastante presente nos alimentos e deixar ela grudadinho ali para sair junto com as fezes então Então os bebês que são amamentados eles têm menos infecção por HP Lore por Eu tenho

um tipo de caseína que é a capa caseína que faz essa adesão a esse microrganismo lembra que teu bebê vai colocar tudo na boca lembra que todos os bebês descobrem o mundo através da boca e depois ele também vai levar os alimentos à boca então ele vai entrar em contato com muitas bactérias não só essa mas essa Ela é uma grande responsável por causar por exemplo é as dores de estômagos as gastrites e quando eu Esse bebê é amamentado eu tenho menos chance dele desenvolver isso justamente por no leite humano eu tenho a capa caseína

n Então imagina aqui que eu tenho a minha mama aí lá dentro da minha mama eu tenho os alvéolos dentro dos alvéolos eu tenho [Música] lactógeno o leite humano e a medida que ela vai passando por esse trato então aqui eu tenho a boquinha que é trato respiratório aí eu tenho o intestino que é todo vascularizado ela vai se grudando ali então a ciga gruda nessa região e aí ela vai fazer como se fosse uma barreira para impedir que os microrganismos adentrem ali é uma forma que o corpo humano encontrou de neutralizar vários ó genos

e neutralizar também algumas bactérias então além da bactéria liberar uma toxina às vezes ela passa por esse epitélio quando eu tenho ciga nenhuma das duas coisas acontece porque eles estão fazendo essa barreira se você observar a quantidade de ciga ela é constante então ao longo da vida o ca segue junto com a gente existe uma ideia de que os nutrientes do leite humano vão diminuindo ou é muito comum você escutar né do senso comum e às vezes até de profissionais ah perdeu todos os seus nutrientes agora é só sistema imunológico ainda que isso fosse uma

verdade só sistema imunológico eu tô crescendo eu tô colocando mais eu tô descobrindo cada vez mais o mundo eu tô colocando cada vez mais coisas na minha boca não é só é muita coisa é fantástico e uma coisa que é muito interessante que os anticorpos que Esso é um anticorpo ele é tão específico que apesar de ter outras bactérias e vamos colocar aí bactérias do bem bactérias do microbioma ele não degrada ele não inativa essas bactérias ele inativa apenas essas que causam e doenças ou que estão liberando toxinas Então essa é uma outra cara características

que nós temos aí do cga e só presente no lente humano tá bem aí a gente chegou na Alfa lactoalbumina Então quem é a Alfa Lacto Alumina é uma outra proteína do leite humano que nesse caso vai realizar o quê vai regularizar o crescimento da mama Então olha que Fantástico quanto mais eu secreto leite não só mais leite eu produzo Eu também consigo controlar a proliferação desse epitélio A alfa Lacto abomina ela também é uma das responsáveis por fazer a síntese da lactose e olha que bonito a lactose a Carol já contou para vocês que

é o carboidrato mais presente aí no leite humano nós somos a espécie com a maior composição de lactose no leite humano e que que essa lactose faz ela vai ser quebrada e ao ser absorvida vai entrar ali no metabolismo energético para que esse corpo tenha energia o suficiente para crescer para se desenvolver a Alfa Lacto abomina é ela que faz a síntese ela que participa da síntese dessa lactose e não só isso ela também é degradada e oferece diretamente as calorias ao bebê é só isso não ela é tão potente que ela tem outras múltiplas

funções ela inibe por exemplo o crescimento de células cancerígenas no bebê Ela também tem ação antimicrobiana e ela quando é quebrada Então imagina que em algum momento ela vai ser degradada no corpo humano todas as eh enzimas proteínas células Em algum momento é degradada para ser transformada numa nova coisa numa nova mat A alfa lactoalbumina quando degradada ela em si também é fonte de aminoácidos e aminoácidos que a gente chama de aminoácidos essenciais que que é isso aminoácidos que nosso corpo não produz eu preciso remover da alimentação só que o único alimento desse bebê é

quem é o leite humano por eu ter muita Alfa lactoalbumina no leite humano Eu também oferto muito esses aminoácidos essenciais quando o bebezinho começa a comer ele precisa comer uma variedade de nutrientes inclusive de proteínas para ele conseguir tirar todos os aminoácidos essenciais que ele precisa agora quando ele mama Leite humano não porque lá eu já tenho essa fonte presente isso também não acontece na fórmula infantil infelizmente e quem mais que a gente tem aparecendo aí no Pedaço a lisozima a lisozima ela é 3.000 vezes mais presente no Le humano comparado com o leite bovino

e ela é um importante fator imunológico Então ela é uma enzima que ela vai fazer a quebra ela vai tentar quebrar estruturas ali das bactérias sobretudo das bactérias vocês reparam que toda hora falo bactéria bactéria não é que não faça isso com vírus não é que não faça isso com fungo mas ela tem uma especificidade maior com bactéria e as bactérias quando elas se desenvolvem no organismo né quando a gente não consegue parar o desenvolvimento dela Elas costumam levar pra gravidade de uma maneira mais agressiva então reparem que todas essas enzimas Elas têm ações bem

diretas as bactérias não à toa bebês amamentados eles ficam muito doentes resfriados quem né tem filho quem me Assiste aí tem filho sabe bem mas dificilmente esses bebês evoluem pra gravidade dificilmente esses bebês quando são amamentados Precisam fazer uso de antibi por quê Porque no leite humano eu tenho tudo isso que eu tô mostrando para vocês a lisozima ela chama uma amiguinha dela para fazer reforço quem é ela a lactoferrina então basicamente uma vai bloquear o crescimento e a outra vai degradar essas bactérias que foram bloqueadas Então são duas parceiras que quando juntas não permitem

que aquela população de bactérias continue disseminando Porque o bebê vai entrar em contato com elas Isso é fato bem aí Eu tenho mais uma a lactoferrina a lactoferrina ela vai ajudar a modular o sistema imunológico e Vai facilitar o transporte de ferro a gente fala muito do ferro né Ele é um componente super importante pro desenvolvimento cerebral E por que que eu tenho uma biodisponibilidade tão grande quando a gente fala em leite humano porque a lactoferrina ela vai conectar esse Ferro Então ela oferta com mais facilidade ali pro epitélio intestinal do bebê mas isso também

vai ajudar o bebê em outra coisa quando o ferro não tá livre o ferro muitas vezes ele é comidinha de bactéria se o ferro não tá livre se o ferro tá grudado em alguém esse ferro ele é ali grudado não vai alimentar as bactérias que estão ali presente então eu não vou ter o crescimento dessa população é por isso que a lactoferrina é tão importante para fazer com controle de crescimento bacteriano também no intestino do bebê e por que que eu sempre falo do intestino no bebê porque lá no estômago eu tenho um ácido muito

presente com PH muito baixo então não vive muita coisa ali em compensação quando a gente chega no intestino Eu tenho um PH mais favorável ao crescimento de outros microorganismos inclusive as bactérias que a gente quer lá eu também tenho muita comida os nutrientes chegaram ali então para crescer e desenvolver ali um monte de microrganismo invasor é fácil e por que que quem é amamentado não é tão fácil porque tem todas essas coleguinhas aqui a própria lactoferrina vai ajudar o epitélio intestinal se desenvolver melhor E por que que a lactoferrina consegue fazer isso porque ela vai

modular a expressão gênica Então ela é penetrada consegue se conectar ao DNA e fala ó eu preciso que você faça isso agora então é um intestino melhor desenvolvido a gente tem falado muito do intestino como segundo cérebro na última década e ele realmente é e quem modula esse intestino principalmente é a lactoferrina E aonde ela tá ela tá no leite humano tudo isso aqui que eu tô falando para vocês o bebê alguns desses componentes ele até produz mas nem de perto é a quant idade que eu tenho no leite materno então é fantástico eu quando

começo a dar essa aula a ler sobre essa aula eu falo que eu vou ficando emocionada porque é como se eu tivesse pego assim ó tudo do sistema imune e jogado num alimento só que é o leite humano e olha só lembra que eu comecei essa aula falando para vocês da caseína que ela aumenta a biodisponibilidade de ferro que que a lactoferrina vai fazer também já que ela tá ajudando a modular aí um monte de ento esse cálcio a lactoferrina vai ajudar a passar paraas células que vão trabalhar ali no processo de calcificação Então essas

proteínas todas essas enzimas todas elas se comunicam elas se conversam em muitos momentos é por isso que o bebezinho amamentado se desenvolve tão bem só com o leite humano porque não é só é tudo isso e aí a gente tem ainda para fechar esse grupão de enzimas a as proteases as proteases Olha o nome dela ase ela tá fazendo quebra ela tá fazendo quebra de várias proteínas então o que que ela vai fazer ela vai ajudar na digestão do bebê por quê Porque o Neonato o recém-nascido ele não tem ainda um sistema gastrointestinal muito maduro

não à toa a gente fala muito em cólica onde Na verdade o que a gente fala lá mesmo na literatura é que é uma imaturidade do sistema neurológico e uma imaturidade do sistema gastrointestinal por é então eu tenho um estômago com PH muito alto né quando eu falo muito alto na verdade é muito baixo PH já do no bebê ainda menor eu tenho eh várias enzimas que ainda estão inativas porque esse PH ainda não mudou quem ativa a enzima é o PH então o o próprio Leite humano tem que ajudar o bebê a digerir a

comida que ele tá recebendo então ele é o leite e ele também é parte do digestor de tudo isso aí quem faz isso as proteases por fim a gente tem a lipase que como a Carol mostrou para vocês lá atrás a lipase ela está presente no próprio Leite humano e está presente no sistema gastrointestinal do bebê Sem essas duas juntas que é uma proteína lipase é uma proteína e por isso eu repito ela aqui e por isso que a Carol repete ela lá ela é uma proteína que quebra quem lipídeo Mas é uma proteína ela

vai ajudar junto com as proteases a quebrar essas proteínas para que elas virem aminoácidos Porque no final quem o bebê vai absorver o bebê vai absorver o aminoácido a gente come a proteína queb em aminoácido absorve o aminoácido e constrói as próprias proteínas então é um leite que ele el também é fonte Mas ele também ajuda na quebra o leite humano além dessas proteínas com funções imunológicas com funções enzimáticas lá no comecinho eu falei para vocês que ele também tem função hormonal Como assim tem hormônio no leite humano tem tem muitos hormônios no leite humano

eu coloquei aí para vocês vários hormônios e eu só vou mensurar o quão eles são ático e quanto eles ajudam o bebê porque de novo o bebê ele é todo imaturo ele também não tem as glândulas ainda muito ativas ele também ainda não faz a secreção de todos os hormônios ele é dependente da secreção hormonal presente na glândula humana da mãe que sai junto com o leite da mãe o leite materno quais hormônios são esses bem tem dois que eu gostaria de falar um pouquinho com vocês que é a grelina e a leptina eu converso

muito isso sobre eles inclusive quando eu tô conversando com as mulheres que eu atendo as lactantes que eu atendo porque quando a gente explica isso pra mãe dá um quentinho no coração dela ela começa a se sentir também melhor ela para de achar que é um problema aquilo que ela tá vivendo a grelina ela é um hormônio que vai ajudar muito o bebê até apetite e olha só eu tenho mais grelina do que leptina e a leptina ela já é o contrário ela dá saciedade só que olha o que eu falei ela tem mais grelina

do que leptina então a gente sempre fala que quanto mais bebê mama mais ele mama quanto mais bebê mama mais ele mama e por que que quanto mais ele mama mais ele mama porque eu tenho ali também presente um hormônio falando para ele come você precisa triplicar o seu desenvolvimento até o final do primeiro ano de vida teu cérebro precisa ter uma expansão então você precisa comer essa é uma das razões de parecer que o bebê tá sempre com o buchinho vazio mamô mamô mamô golfou golfou golfou e lá tá ele comendo É claro que

eu falei que essa é uma das só por qu como o leite tem uma biodigest bilidade muito alta porque a absorção de todos os nutrientes é muito rápida por conta de toda essa especificidade essa ajuda toda esse bebê tem mais fome é por isso que ele come tanto não de três em 3 horas como era dito antigamente circula ainda por aí mas com uma frequência às vezes aí até de 1 h e me0 queç sa meia hora depender do dia olha só também eu tenho insulina um hormônio importantíssimo que vai ajudar a esse bebê fazer

um controle também junto com o GH do crescimento dele então o leite humano tem muitos hormônios presentes justamente para auxiliar no desenvolvimento do bebê e e ser um cutucão ali pro bebê ó ativa os seus ó produz mais aí tá bem por fim a gente também tem algumas outras proteínas que são proteínas carregadoras são proteínas que vão ajudar esses nutrientes a entrarem mais rápido passar do intestino então ali do tubo do intestino pela mucosa e cair na corrente sanguínea pro bebê usar para ele então aqui eu coloquei dois exemplos para vocês a aptc corrina e

também coloquei a proteína ligada ao folato o folato é a B9 por isso que essa é uma das vitaminas que a gente também precisa se alimentar o leite humano tem o folato e tem a proteína ligada ao folato Olha que Fantástico e eu tenho os aminoácidos livres os aminoácidos livres são aminoácidos que eu não preciso digerir eles já estão livres ali e esses Amino ácidos eles têm muitas funções além deles ajudarem a construir a matéria ele também vai ajudar a controlar o ritmo circadiano por exemplo então a gente fala muito que o bebê não sabe

dormir né ele aprende a dormir mas é muito mais do que isso bebê não tem uma capacidade neurológica de dormir como um adulto o sono dele é o sono infantil é o sono de um bebê parece que ele sabe disso E aí ele tem um aminoácido que é o Trip fano que tá presente nele que vai ajudar a induzir e ajudar esse bebê a começar a ritmar o ciclo do sono e vigília Até mesmo porque ele vai precisar né do triptofano para ele mesmo começar a produzir a própria melatonina E secretar então bebês amamentados eles

não dormem menos do que bebês que tomam leite de vaca então tem muito estudo saindo que Eles dormem melhores tá aí a gente precisa discutir depois melhor para quem Para um bebê ele dorme exatamente o que ele precisa e por fim a gente vai ver um pouquinho sobre os micronutrientes Quem são eles um dos últimos bioativos que a gente tem aí para falar do leite humano é que a gente também tem no leite humano DNA e RNA em estruturas que a gente chama de exossomos e a gente também tem o que faz o DNA e

RNA que são quem os nucleotídeos então para eu construir um ser humano eu preciso de todos os macron proteínas lipídios carboidratos e eu também preciso dos ácidos nucleicos os ácidos nucleicos são o DNA e o RNA e Quem compõe os ácidos nucleicos são os nucleotídeos então eu vou fazer uma construção no leite humano eu tenho tudo para começar essa construção e terminar essa construção eu tenho desde o acabamento mais refinado até a base mais sólida e o que que é muito importante nesses nucleotídeos e nesses esses ácidos nucleicos todos porque eles vão regular a expressão

gênica quando a gente fala que o leite humano ajuda a modificar a epigenética do bebê Então quais genes ele vai expressar quando ele vai expressar É verdade porque além de eu ter um monte de hormônio um monte de mensageiros intracelulares eu tenho também a presença desses ácidos nucleicos principalmente nessas estruturas chamadas de exossomos e eu não posso esquecer que o leite humano é esse bioativo ele tem um monte de células ele tem linfócitos ele tem eh os leucócitos ele tem células troncos que podem se transformar em qualquer outra célula ele tem um monte de lactobacilos

proteínas boas né bactérias boas então o leite humano ele é basicamente um micr ele tem vários seres vivos presentes nele ajudando a preservar e a dar continuidade a esse ser vivo que é o bebê