Anatomia do ENCÉFALO por RM - DICAS de como localizar as estruturas no exame

fala pessoal tudo bem com vocês Professor Leandro Matos mais uma vez aqui e Nesta aula eu vou te mostrar como começar para conseguir analisar o exame de encéfalo em ressonância magnética bom se você é iniciante eu aconselho que você assista do começo ao fim sem pular nenhuma etapa se você não é inscrito no canal já sabe né já se inscreva aí para não perder nenhuma notificação também deixa seu like comenta e compartilha com seus colegas que isso ajuda demais o nosso trabalho e se você quiser aprender neuroanatomia já sabe né clica nesse primeiro link que

eu deixei fixado para você conhecer é nosso curso Aproveita que tá com desconto e é um mega curso hein lá você vai conseguir aprender neuroanatomia de verdade então sem mais delongas Bora pro [Música] vídeo então pro encéfalo primeiramente lembrar que vocês têm a chamada Face ou Vista lateral depois a face ou Vista Medial e quando a gente fala do encéfalo o negócio é que no encéfalo eh você tem que pensar que aqui é meio que 3D tá uma hora você tá olhando de um jeito quando você virar a imagem as coisas vão aparecer novamente Então

você tem que ficar atento com isso então por exemplo na face lateral você vai ver que na parte frontal nós temos aqui um giro frontal superior um giro frontal médio e um giro frontal inferior pro lobo temporal até que é fácil assim também ó giro temporal superior médio inferior aí você vai lembrar que se tem três giros tem dois fcos Lembrando que para separar as áreas a gente pode usar como referência alguns giros em especial esses que estão aqui quase que em vertical nos ajudam a separar a parte frontal da parte parietal tá então esses

são os famosos giro pré e pós Central Qual é o foco aqui que que você tem que pensar que aqui em cima passaria tal da linha média aí você pode dizer que ali nós temos a tal da linha média ou fissura longitudinal tá E que esse giro frontal superior que você tá enxergando aqui ele se dobraria para dentro da imagem ali na figurinha e ele cairia aqui ó então é é meio que Imaginário mesmo tá quando a gente for lá pro exame você tem que começar a pensar assim tô rodando a imagem o tá indo

junto ele vai junto outra coisa aqui é o famoso corpo caloso uma estrutura que a gente tá acostumado e o corpo caloso ele sempre ficará abaixo desse outro giro que é famoso que é o tal do giro do singo bom esse aqui é o o passo a passo Inicial na verdade a gente costuma falar pro aluno que é interessante que ele tente visualizar o encéfalo baseando-se nos quatro ventrículos né se você se basear nos quatro ventrículos então nós temos dois ventrículos laterais nós vamos ter ali o chamado terceiro e quarto ventrículos aqui os famosos ventrículos

cerebrais Onde ficam os laterais abaixo do corpo caloso Onde fica o terceiro entre os tálamos Onde fica o quarto ventrículo entre Ponte e cerebelo a partir daí começa agora a pensar Você viu o corpo caloso você enxergou ele na imagem Então aqui tem ventrículo lateral Ó ali é corpo caloso embaixo do corpo caloso ventrículo lateral tá vendo essa bolinha que tá aqui essa bolinha que tá aqui ela é o tálamo como eu tô vendo um lado só porque é uma Face Medial eu vou ver um tálamo só se eu trouxesse o outro lado da imagem

eu eu traria o outro tálamo quer dizer que entre os tálamos eu teria o terceiro ventrículo o terceiro ficaria por aqui tá vendo aqui para baixo nós estamos enxergando a região de ponte e região de cerebelo entre Ponte e cerebelo nós temos o quarto ventrículo eu posso mudar a imagem agora colocar numa outra perspectiva Vamos tentar entender se eu olhar para esse corte eu vou interpretar que aqui eu tenho a tal da linha média e se eu tenho a linha média eu tenho que prestar atenção que uma hora essa linha média acaba se essa linha

média acaba é sinal que eu cheguei no tal do corpo caloso se eu enxerguei corpo caloso olha só que dá para fazer ventrículo lateral com ventrículo lateral ventrículos laterais sempre embaixo de corpo caloso dá só uma olhada a linha média que você falou que tava ali é a mesma linha média que você tá vendo aqui ó a linha média tá aqui de novo ó se é linha média esse espaço que eu tô vendo aqui de lado é ventrículo lateral Não entendi como que é ventrículo lateral lento essa imagem tá cortada em axial do jeito que

tá aqui essa imagem é como se nessa outra eu tivesse feito um corte aqui nessa altura ó se eu fizesse um corte aqui nessa altura eu pegaria a parte anterior do corpo caloso eu pegaria a parte posterior do corpo caloso e eu pegaria o ventrículo lateral aqui no meio então naquela imagem eu pego uma parte do corpo caloso eu pego uma outra parte do corpo caloso e os ventrículos vão ter que ficar aí para baixo e os ventrículos fazem um monte de curva essas curvas pertencem ao ventrículo lateral o terceiro ventrículo ficaria logo abaixo terceiro

ventrículo sempre entre os tálamos esses daqui são os tálamos terceiro ventrículo sempre entre os tálamos quarto ventrículo não apareceu não apareceu porque ele tá muito mais baixo e Teoricamente na imagem ele também foi cortado Mas vamos pegar a ideia do que a gente tá entendendo aí e vamos tentar colocar isso em prática tá outra referência que você pode usar é que logo abaixo ali do ventrículo lateral você vai ver uma área com núcleos e esses núcleos aqui pertencem ao núcleo cald na verdade ali é a cabeça do núcleo cald reparem que na lateral dele vai

ter uma área de fibra branca e essa área de fibra Branca vai se Direcionar para o mesencéfalo essa área de fibra branca é a chamada cápsula interna e se eu enxerguei ali a tal da cápsula interna ela vai separar então a região do tálamo de um grupo chamado de núcleo lentiforme o núcleo lentiforme que eu coloquei para você em vermelho aqui você vai conseguir ver nessa outra imagem também em a cápsula interna que eu coloquei em Azul PR você em uma imagem você vai conseguir ver ela aqui também o núcleo calado que eu coloquei para

você de cor preta você vai ver ela ele aqui ó você vai ver ele aqui e o tálamo que a gente colocou com uma cor ali próximo de um amarelinho meio escuro tá por aqui se ali então é o tálamo aqui então seria o outro tálamo e entre eles quer dizer que aquele vão que eu tô enxergando seria o terceiro ventrículo Ok vamos pra prática vamos ver isso aí na real como é que funciona dá uma olhada só na imagem se eu não tô enxergando luz que luz Leandra essa luz aqui ó se naquela imagem

da Nossa esquerda eu não tô enxergando luz quer dizer que esse corte aqui tá muito alto esse corte ele está alto e esse corte que tá alto ele tá na altura do vértice agora se eu abaixar o corte eu enxergar luz e repare que essa luz que você viu aí ela tá impar então isso aqui representa ventrículo lateral repare que a imagem vai te mostrar com o corte alto que aqui na região frontal você tem um 2 3 giros todos esses são giros frontais esses giros frontais que você enxergou repare que tem um que é

muito próximo da linha Média a linha média mostrada aqui para você tem um giro frontal que é muito próximo da linha média esse giro frontal que é próximo da linha média usa como referência é o giro frontal superior é muito bom você usar ele como referência que você vai conseguir perceber isso nos outros cortes dá só uma olhada isso aqui é o giro frontal superior e se eu for levar em consideração então a sequência das imagens dá só uma olhada depois do Giro frontal inferior que é o último na sequência dos laranjas esse aqui então

seria o giro pré e esse que tá aqui para trás seria o giro pós giro pré e giro pós Central tá viro pré mesma coisa pré Central Ok vamos baixar o corte um pouquinho mais já reparou o tipo de corte que foi feito lembre-se sempre Quais são os lados o paciente sempre entra de cabeça na imagem olhando para cima tá lado direito do paciente tá para cá lado Esquerda do paciente tá para cá lado direito dessa imagem tá aqui lado esquerdo dessa imagem tá aqui lembrar os lados é obrigatório é uma coisa meio que óbvia

né você não pode deixar de marcar os lados quando se trata de paciente a linha que tá aqui no meio agora para nós como referência usa ela como referência aqui a linha média se aqui é linha média olha só que a gente falou esse giro que tá aqui tem que ser o giro frontal superior quer dizer que se eu usei o giro frontal superior como referência giro frontal médio giro frontal inferior na sequência eu iria encontrar já o giro pré e o giro pós Olha só se você enrou a tal da linha média Olha quem

tá aqui embaixo esse cara que tá aqui embaixo é o tal do corpo caloso e se ali é corpo caloso quer dizer que ele é referência para você encontrar ventrículo lateral eu vou marcar um lado só mas é esse na verdade seria o corno frontal do ventrículo lateral direito esse outro aqui seria o corno frontal do ventrículo lateral esquerdo corno occipital do ventrículo lateral esquerdo e corno occipital do ventrículo lateral direito tá repare que tem uma faixa muito fina ali no meio é extremamente fina mesmo tá essa faixa fina que tá aqui no meio só

esse pedaço de nada iria já representar para nós o tal do terceiro ventrículo Ok e se ele é o terceiro ventrículo Olha o que acontece tem uma mancha aqui com núcleos tem outra por aqui E essas manchas ao redor do terceiro ventrículo representam os tálamos marcar um tálamo só se o tálamo tá ali repare que tem uma faixa escura que representa axônios essa faixa escura que você viu ela representa a tal da cápsula interna e se ali a cápsula interna Olha quem tá por fora aqui ó toal do núcleo lenti bom o núcleo antiforme ele

também pode te ajudar a achar outro cara aqui tá repare que é tudo por posição característica se ali você encontrou o tal do núcleo Len fore Olha quem é vizinho do núcleo lentiforme Olha quem pode servir como referência nucle lent fore ao redor dele aqui do lado você acha o lobo Insular Lobo Insular tá agora vamos descer mais é um negócio muito pequenininho mas eu queria forçar a visão de vocês vocês estão vendo que tem um negócio aqui parece um X deixa eu dar um zoom nisso aqui ó tá vendo um negócio aqui que parece

um X reparem que esse negócio parece um X Ele tá na frente de uma outra bolinha esse cara que parece um X é o tal do kiasma óptico tá que asma óptico ele tá na frente de uma estrutura que vocês conhecem bem e reparem que essa estrutura que eu tô passando a caneta aqui eu posso até tentar tirar a caneta agora eu gostaria que você visse que essa estrutura que eu marquei para você ela tem umas marcas de cor preta aqui de canto você viu isso esse cara que eu acabei de mostrar para você ele

tem umas marcas em cor preta essa marca de cor preta aqui é muito boa para você analisar paciente com dificuldade de cidade isso aqui é tal da substância Negra e esse cara que você acabou de ver aqui isso aqui é o tal do mesencéfalo ok Desc um pouquinho repare que o desenho do mesencéfalo de fato sumiu olha como que isso aqui abriu E além disso aqui ter aberto ele tem uns risquinhos que vem aqui para trás vendo isso então quer dizer que esse alguém quer se comunicar com o cerebelo Olha só cerebelo E essas aches

que eu marquei vindo aqui para trás são os famosos pedúnculos cerebelares e esses pedúnculos cerebelares eles estão na altura da ponte Então são pedúnculos cerebelares médios e se ali é a ponte Você viu que apareceu uma luz aqui no meio entre Ponte e cerebelo provavelmente isso aqui é o tal do quarto ventrículo um pouquinho para baixo só um pouquinho para baixo dá só uma olhada o desenho da ponte some se o desenho da ponte sumir ficou mais fino ainda esse aqui é o tal do bubo continua tendo o cerebelo aqui para trás OK agora vamos

colocar numa outra perspectiva só para vocês terem uma ideia aqui dá para ir um pouquinho mais rápido reparem que aqui a gente tem hemisférios aqui eu consigo ver nitidamente o que que é corpo caloso repare que embaixo do corpo caloso tem luz ventrículo lateral em cima do corpo caloso giro do cíngulo aqui embaixo também tem o fornice tem uma bolinha que fica com luz ao redor isso aqui é é tálamo e essa luz ao redor seria o terceiro ventrículo e aqui a região do tronco encefálico o famoso MPB da cabeça MPB mesencéfalo ponte bubo e

repare que entre Ponte e cerebelo tem luz aqui esse é o tal do quarto ventrículo aqui para trás nós vamos ver uma área com veia mas tem uma tenda uma dobra de menines que a gente chama de tentório e para esse tentório Então você separa os compartimentos que ficariam abaixo que é o infra tentorial o compartimento ficaria para cima que é o supratentorial não sendo ventrículos os espaços que a gente consegue ver ao redor seriam espaços chamados de cisternas cisterna Magna cisterna pré pontina interped cular tá cisterna dos colículos vários espaços passar o corte um

pouquinho pro lado olha só só de ter ido pro lado chegou na altura da órbita então você passa pelos Lobos agora tá frontal parietal lá em cima occipital aqui temporal temporal na altura do olho e repare que ficou alguém aqui no meio ficou ilhado ínsula quer dizer Ilha Esse é o lobo Insular é o lobo que ficou ilhado e aqui embaixo o cerebelo mudou o corte da sua molhada Vocês conseguem ver hemisférios Só que tem uma linha que separa Agora aqui ó na lateral da cabeça essa linha separa a parte superior da parte inferior esse

aqui é o suco lateral suco lateral separando o lobo frontal do Lobo temporal aqui a gente consegue ver claramente ó a região de ventrículos laterais aqui a região onde eu teria um escoamento do terceiro ventrículo em direção ao quarto ventrículo o quarto ventrículo vai est um pouco mais para baixo aqui começa a formar o tal do tronco encefálico repare que aqui tem uma silhueta do que seria aquele polígono de Wills a artéria basilar tá aqui ó então A ponte tá por aqui repare que a ponte nessa imagem vai te mostrar que ela abre os pedúnculos

em direção a cerebelo quer dizer o mesencéfalo estaria um pouquinho aqui em cima A ponte tá aqui e o bubo tá aqui para baixo Ok mais para trás ainda o corte olha os colículos aqui ó são quatro bolinhas Vocês conseguem ver isso tanto na peça sintética quanto na cadavérica e também na imagem aqui tem uma outra bolinha que a tal da pineal dá para achar Pinel na imagem pior que dá hein Se aqui é linha Média a linha média acaba sempre a onde corpo caloso se é corpo caloso a luz que tá embaixo dele são

vetos laterais e o giro que tá em cima dele é o giro do sngulo se aqui a linha média aqui seria a região já indo para trás hein toma cuidado isso aqui não é logo mais frontal isso aqui é mais pra região lá parietal tá tá mais para trás ainda Ok então agora mudou um tiquim se aqui é região de ventrículos essas áreas agora são consideradas cornos occipitais Vocês foram lá para trás com a imagem belê agora que vocês já tão topzeira eu vou deixar a imagem eu vou olhar ali pro relógio vou deixar 10

segundos para você encontrar o erro Tá bom você vai falar para mim onde que tá o erro onde que tá a patologia vou colocar para você a imagem normal aqui lado a lado obviamente que sem o cara falar do histórico do não sei o que caso relato do paciente fica difícil mas só de olhar pra imagem aí são os ventrículos perfeito o suco pode ser também tá o suco pode ser uma segunda causa inicialmente que te chama mais atenção são ventrículos o problema da imagem é isso que muita coisa te chama atenção e aí você

já tem que ir lá né marcando tudo e tal mas sempre marca no topo da sua lista o que mais te chama atenção ventrículos boa próximo caso dois bicho muito doido isso né vou colocar o normal para vocês verem aqui é bem complicado né mas é de se treinar o olho tá galera esse caso o problema tá aqui ó vocês veram que tem alguém disputando espaço com o bubo esse cara aqui é o bubo vocês viram que na outra imagem não tem esse caso aqui é um tumorzinho Tá mas é um tumor que adora aquela

região que vocês conhecem como ângulo ponto cerebelar tudo bem mas só para correlacionar para vocês verem O interessante é você sempre prestar atenção que é normal que não é né o foco da da aula de hoje é isso reparem que tem anatomia do que é o bubo e que não tem nada assim com a característica dele vizinho a ele tá Se aparecer alguma coisa vizinho a ele vocês já sabem que tem algo de errado para nós nesse momento é o é o mais importante vocês olharem paraa imagem saber que tem algo ali que não deveria

est caso três que tem alguma coisa tem onde tá colocar o normal PR você é um tumorzinho pegou a região de tálamo aqui seria o risquinho do terceiro ventrículo essas manchinhas que fic a redor são os tálamos esse se instalou bem em cima do tálamo OK boa próximo e esse isso aqui abre muita possibilidade de chute Deixa eu só te most mostar uma imagem Olha o que é considerado normal sabe qual é o problema da do exame de imagem é que um corte pro lado já começa a juntar tudo novamente Então a gente tem que

ter certeza quando o corte é mediano isso aqui é um corte mediano reparem que essa bolinha que tá aqui em cima é o tálamo aqui é mesa encéfalo ponte e bubo agora Deixa eu voltar aqui com você D uma olhada aqui é tálamo se eu levar o corte um pouquinho pro lado parece que o tálamo faz parte do tronco encefálico só porque você levou o corte um pouquinho pro lado você acha que ele faz parte por conta disso que a gente acabou assinalando que era o mesencéfalo na verdade aquela bolinha que tá lá é o

mesmo do caso anterior aquele tumorzinho do mesmo caso anterior tá em tálamo também só que por outra perspectiva acaba confundindo tá também região de tálamo é que do jeito que tá aqui é como se fosse esse corte ó ficaria aqui ó ok próximo já L adianto o branco que tá contornando ali alguma coisinha tal repare que o branco que tá por aqui ele passa por aqui mas ele tem uma faixinha de branco aqui esse Branco desce esse branco vai lá para cima Então na verdade isso aí é contraste tá o branco não é o foco

não é a patologia vou colocar o normal para você esse caso é um Pouquinho complicado Mas o problema desse paciente é esse buraco aqui ó região de cerebelo o único espaço que cabe para ter algum buraco é na frente do cerebelo entre ponto e cerebelo pode existir esse buraco atrás dele não pode ter Olha o cerebelo como é fechadinho atrás dele não pode tá isso aqui é necrose em cerebelo