rabdomiólise traumática e síndrome compartimental não sabe o que é isso vamos aprender isso hoje vamos lá dando continuidade a nossa sequência de aulas sobre queimaduras hoje vamos iniciar a nossa aula três tá certo nessa aula nós vamos abordar as queimaduras por eletricidade e por radiação Tá certo a gente viu que as queimaduras por eletricidade podem causar uma rabdomiólise traumática uma síndrome compartimental e eu vou falar nessa aula para vocês uma coisa que poucas pessoas sabem que é o sinal de jelinek e o sinal de lichtenberg E aí Afinal Ivo o que é rabdomiolise traumática é
o que eu vou ensinar para você agora vamos lá primeiramente eu vou ensinar para vocês o sinal de lichtenberg esse sinal de lyberg esse sinal característico aqui vocês podem observar nesta imagem que a pele deste camarada aqui está como se fosse em formado de uma árvore esse esse sinal aqui esse achado é o sinal de lichtenberg isso aqui acontece em queimaduras causadas por raios certo pacientes que sofrem queimaduras por Raio criam essas manchas e essas manchas são conhecidas como sinal de lichtenberg beleza e o próxima questão que nós vamos que nós vamos abordar aqui é
o sinal de ginec o sinal de ginec é essa bolinha aqui ó você tá vendo essa bolinha Aqui é onde entrou A corrente elétrica tudo bem Onde entra a corrente elétrica no nosso corpo gera essa bolinha esse achado essa marca que essa marca é conhecido como sinal de gel Inc Beleza agora pra gente aprender a abdomi traumática primeiro nós precisamos compreender a biologia molecular da nossa célula Imagine você que isso aqui é uma célula normal você vai observar que dentro dessa célula eu tenho muito potássio observa só tudo isso aqui é potássio E observa que
esse potássio ele sai por difusão né Por uma passagem passiva sem gasto de ATP para fora da célula para o intesto Então eu tenho muito potássio dentro e pouco potássio fora então esse aqui é um transporte passivo sem nenhum gacha de ATP certo mas entende eu tenho muito potássio dentro da minha célula você vai observar também que fora da célula eu tenho muito sódio eu tenho também sódio dentro da célula por quê Porque como eu tenho muito sódio fora a gente vai lembrar que os solutos tende aí do mais concentrado para o menos concentrado então
por isso ele acaba entrando aqui através da célula e ficando dentro da célula naturalmente ele faz esse transporte de forma passiva só que eu tenho uma bomba na minha membrana plasmática essa bomba é chamada de bomba de sódio e potássio que ela vai fazer exatamente o oposto que está aqui ela vai colocar o potássio para dentro da célula e o sódio para fora da célula e isso aqui gera um gasto de ATP eu vou observar também que dentro da minha célula eu posso encontrar mioglobina e o que que acontece quando passa uma corrente elétrica pela
minha célula ela danifica a minha membrana plasmática ocasionando um quebra desta membrana plasmática temos que ficar atento que o choque não é a única causa da rabdomiolise traumática esforços físicos realizados de forma exarcebada e muito exagerada também pode ocasionar uma rabdomiólise traumática Além disso um esmagamento também vai causar uma rabdomiólise traumática porque o esmagamento ele vai romper a membrana plasmática de forma manual tá certo e por fim o próprio choque causando aí a rabdomiólise traumática aí o que que acontece imagina que esta membrana está toda furada se ela tá toda furada cheio de espaços o
potássio que tava dentro vai para onde vai tender a sair e aí galera Observe só se essas membranas todas aqui estão rompidas o potássio que antes estava dentro saiu tá todo fora o potássio tá no intesto depois chega na corrente sanguínea quando eu tenho muito potássio na minha corrente sanguínea isso recebe um nome isso chama-se hipercalemia eu tenho que ter muito cuidado porque a hipercalemia é uma das causas de uma parada cardiorespiratória então além de causar um trauma pelo próprio choque eu vou também causar uma parada cardiorrespiratória Além disso eu vou observar que a hemoglobina
também que era aquela proteína que estava dentro ela vai sair ela sai pro plasma depois chega até a corrente sanguínea o excesso de mioglobina na corrente sanguínea é é chamada de mioglobinúria e a mioglobinúria ela é nefrotóxica preste atenção que aqui um choque pode causar um choque um esmagamento eu posso posso causar hipercalemia hipercalemia causa parada cardiorespiratória e eu posso causar mioglobinúria mioglobinúria pode causar por ser nefrotóxica pode causar insuficiência renal entendi isso aqui vamos aprofundar um pouco mais só recapitulando hipercalemia que é o excesso da de concentração de potássio no sangue Só por curiosidade
a concentração sérica normal de potássio no sangue varia de 3.5 a 5.5 milha equivalente l Beleza e a hipercalemia pode causar uma PCR uma parada cardiorespiratória Então eu tenho que tomar muito cuidado né prevenção dessa PCR em pacientes vítimas de choque elétrico e a hemoglobina fora da célula na corrente sanguínea ela é nefrotóxica sendo assim ela pode causar insuficiência renal tá mas aí eu tenho que lembrar também que o meu rim ele desempenha várias funções entre elas ele secreta dois hormônios muito importantes O primeiro é a eritropoetina que a eritropoetina vai agir diretamente na medula
oss na produção de eritrócito Então quem estimula essa produção de células hematopoiéticas é a eritropoietina quem Secreta o rim Então se o meu rim não se o meu rim tá danificado e não secreta eritropoetina eu posso causar uma anemia outro hormônio muito importante que meu rim secreta é a renina a renina ela vai atuar diretamente no controle da pressão arterial no sistema conhecido como sistema renina gesina Tá certo então se eu não tenho produção de renina suficiente devido a Essa insuficiência renal a minha pressão vai cair porque eu não tenho um controle realizado de forma
correta pelo pela renina o controle da pressão arterial realizado de forma correta então a causando aí uma queda da pressão arterial beleza a eu tô vendo aí que uma rabdomiólise é uma coisa muito sério um simples choque que pode causar uma rabdomiolise pode levar uma parada o cardiorespiratória pode causar uma insuficiência renal e ele vai perder o controle da pressão arterial Qual é o soro que eu vou usar Qual é o expansor volêmico ideal galera a gente aprende que o soro ideal para o trauma é o ringer ringer com lactato só que você vai observar
o seguinte o ringer clact ele tem altas concentrações de potássio e preste atenção pela amor de Deus galera eu tô com meu paciente ele tá o quê tá hipercalêmica ele já tem potássio demais eu não posso administrar ringer com lactato no meu paciente com rabo domom miolos traumática porque eu vou agravar a hipercalemia dele aí você pode estar pensando tá então eu vou botar o soro fisiológico sim você vai botar o soro fisiológico por quê Porque o soro fisiológico ele tem altas concentrações de sódio se eu tenho muito sódio eu aumento a pressão E aí
eu já evito uma hipoperfusão tecidual Tá certo então o soro fisiológico é o soro ideal para rabdomiólise traumática porém eu tenho que me atentar que o soro fisiológico não é só sódio o soro fisiológico também tem cloreto e o cloreto dentro do nosso organismo Ele estimula a secreção de bicarbonato de sódio então se eu diminuo a quantidade de bicarbonato de sódio se eu diminuo lembrando a nossa ula de gasom arterial se eu diminuo a base eu deixo o ambiente mais ácido então eu posso estar causando aí uma acidose metabólica no meu paciente devido ao excesso
de cloreto E aí eu tenho que ficar administrando bicarbonato de sódio no meu paciente tá certo para não causar e evitar aí uma acidose metabólica e agora vamos aprender um pouco sobre a síndrome compartimental galera os nossos músculos eles ficam revestidos por fácies Tá certo observa que aqui fora tem uma película é uma Face e por exemplo quando acontece uma abdomi olis traumática essa pressão que tá sendo exercida aqui dentro ela se expande ela aumenta Só que essa membrana que reveste os músculos ela não é elástico então eu acabo aumentando muito essa minha pressão aqui
interna eu vou ter que lembrar que Imagine que isso aqui isso aqui é um corte transverso Tá certo de uma perna e eu vou ter que lembrar que isso aqui tem vasos sanguíneos como também tem nervos e se eu aumentar a pressão dessas reg IES eu vou pressionar vasos sanguíneos e vou pressionar os nervos e eu entendendo essa fisiopatologia aqui vai ser muito mais fácil para eu como profissional da Saúde entender os sinais clínicos de uma síndrome compartimental quais são eles galera dor meu paciente vai referir muita dor uma dor ao simples toque tá certo
Além disso ele vai sentir uma paralisia parestesia a pele vai ficar pálida Óbvio por quê porque o músculo tá pressionando tá aumentando a pressão e tá pressionando aqui os vasos sanguíneos e eu ter pulso ausente por quê Porque a pressão interna tá maior que a pressão arterial beleza e o que que a gente faz sem uma síndrome compartimental a gente faz um procedimento chamado de fotom descompressiva fotom é um são cortes realizado verticalmente para aliviar a pressão interna Tá certo então isso aqui é fasciotomia Desc e agora galera para finalizar a gente vai abordar aqui
as queimaduras por radiação primeiramente a gente vai lembrar na nossa primeira aula que substâncias radioativas podem causar a síndrome na radiação aguda e o que é essa síndrome galera um elemento radioativo ele vai atingir as células que mais se reproduzem no nosso organismo e as células que mais se reproduzem no nosso organismo são células da Pele que é nosso tecido epitelial que é constantemente está está sendo produzido a medula óssea e o nosso trato gastro intestinal Então essas três células aqui as células que compõem esses três sistemas vão ser as mais danificadas pela síndrome da
radiação aguda olha só os sintomas vômito náuseas diarreias ou seja os três primeiros sintomas relacionados ao tubo gast gastro intestinal lesão cutânea ou seja lesão na pele plaquetopenia leucócito e hemácias diminuídas certo leucócito diminuído e massas diminuída e plaquetas diminuída causando aí uma pancitopenia também galera se você chegou até aqui se você gostou desse vídeo deixe o like se inscreva no nosso canal e ativa o Sininho de notificação diz aqui nos comentários que assunto você tem dúvida e que você quer para a próxima aula tá certo valeu e a gente se encontra no próximo [Música]
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