o Olá pessoal nesse vídeo falarei sobre a meralgia parestésica uma das causas de dor e formigamento na parte de fora da coxa mas antes eu gostaria de lembrar que esse canal fala sobre os principais diagnósticos e tratamentos relacionados a dores crônicas então se você tem interesse sobre o assunto considere se inscrever e se você gostar dessas informações curta esse vídeo porque isso ajuda muito o nosso trabalho é e para que vocês entendam corretamente o que é meralgia parestésica eu preciso explicar antes o que é o nervo cutâneo femoral lateral e este nervo ele é formado
aqui nas raízes L2 e L3 da coluna lombar entre a segunda EA terceira vértebras lombares e ele vai passar aqui abaixo da virilha enervando essa parte aqui lateral da coxa em alguns casos Como eu vou mostrar em sequência ele pode ser comprimido causando bastante dor bom então fundamentalmente é isso que acontece esse nervinho ele passa na região da virilha abaixo de uma estrutura chamado ligamento inguinal em alguns pacientes ele pode estar comprimido nessa região e quando isso acontece ele pode então causar bastante desconforto Oi e esse desconforto vai se manifestar basicamente com um quadro de
dor que parece uma queimação formigamento e eventualmente dormência na parte de externa na parte lateral da coxa na parte de fora muitas vezes piorando quando o paciente estica as pernas melhorando como repouso alguns pacientes têm mais chances de desenvolver esse tipo de problema de desenvolver esse tipo de compressão desse nervo e são eles os pacientes que têm obesidade o eventualmente gestantes porque isso aumenta a pressão no abdómen e pode favorecer a compreensão alguns pacientes que usam roupas calças ou cintos muito apertados na região da virilha também pode aumentar as chances de compressão desse Nelinho pacientes
com diabetes porque o Diabetes faz o nervo inchar um pouquinho isso pode favorecer a sua compressão e também muito importante pacientes que são submetidos a longos procedimentos em que ele fica de barriga para baixo por exemplo cirurgias de coluna mais recentemente muito importante também são os pacientes que têm corrigir na sua forma grave porque esses pacientes ficam muito tempo na UTI de barriga para baixo para favorecer a sua ventilação mecânica e isso pode comprimir o nervo cutâneo lateral da coxa e o diagnóstico do problema se dá em fundamentalmente três etapas a primeira etapa clínica nós
precisamos entender as características EA localização da dor do paciente para suspeitar da meralgia parestésica na sequência fazemos um exame físico onde conseguimos documentar algumas alterações na sensibilidade no trajeto desse nervo em questão exames complementares são muito importantes eu ressalto dois tipos o primeiro é a eletroneuromiografia que vai então medir a condutividade elétrica dos nervinhos da pena inclusive e esse nervo cutâneo lateral da coxa exames de imagem como a ressonância também são importantes para avaliar se não tem outro tipo de compressão sobre esse nervo e por fim o bloqueio diagnóstico o bloqueio diagnóstico consiste na introdução
de uma agulha fininha guiada pela ultra-sonografia ao lado desse nervo com a injeção a distância anestésica Então se o paciente melhora sua dor após essa injeção nós temos mais certeza ainda de que aquele nervo era o causador da dor e o tratamento também é feito em etapas de modo que inicialmente é muito importante ajudar o paciente alterar alguns hábitos de vida exemplo se o paciente está muito acima do peso ele precisa perder parte desse peso para aliviar a compressão sobre esse nervo se ele usa cintos ou calças muito apertadas é importante orientá-lo a parar de
usar É claro se a paciente é uma gestante nós precisamos aguardar o nascimento do bebê para que essa pressão do abdômen diminua significativamente alguns medicamentos podem ajudar e como trata-se de uma dor neuropática os melhores medicamentos acabam sendo da classe dos anticonvulsivantes que tem a propriedade de estabilizar neurônios que causa a convulsão e também de estabilizar neurônios que causam dores neuropáticas exemplos são vários em especial pregabalina e gabapentina e quando essas duas medidas anteriores não dão resultado nós vamos escolher Então os procedimentos intervencionistas sempre partindo daquilo que é mais simples para aquilo que é mais
complexo sempre escolhendo procedimentos menos invasivos e só escolhendo os mais invasivos quando os primeiros falham Então a primeira opção Com certeza é o bloqueio ou a infiltração guiada pela ultra-sonografia nesse procedimento nós vamos localizar o nervo através da ultrassonografia vamos virar uma agulha fininha ao redor desse nervo injetar uma substância anestésica e anti-inflamatória isso pode ser útil e muitos casos outra opção é a radiofrequência onde colocamos uma agulha especializada ao redor do nervo também enviadas pelo ultrassom por dentro dessa agulha é colocado no eletrodo esse eletrodo é ligado a um dispositivo de radiofrequência que emite
uma corrente elétrica cujo objetivo é diminuir os e Dolorosos do nervo outra opção ainda é a criou a São também bastante interessante onde colocamos uma agulha ainda mais especial ao redor desse nervo por dentro dessa agulha colocado uma espécie de problema que tem o potencial de congelar aquele nervo a menos 60 graus também bastante interessante procedimentos um pouquinho mais invasivos nós temos a estimulação medular que é colocar um eletrodo atrás da medula lá onde vai ser originado o nervo cutâneo lateral da coxa e esse eletrodo é ligado a um gerador que fica debaixo da pele
como se fosse o marcapasso emite um impulso elétrico 24 horas por dia para inibir o processo doloroso veja como esse procedimento já é um pouco mais avançado e nós temos ainda a cirurgia descompressiva onde a abrisse a região da virilha e corta-se aquele ligamento inguinal que está ajudando como comprimir o nervo Então fundamentalmente essas são as opções de tratamento que nós temos para o paciente com meralgia parestésica o E aí
