SAÚDE COLETIVA: ATENÇÃO SECUNDARIA E TERCIARIA A SAÚDE

olá a todos vamos agora então para mais uma aula de saúde coletiva ainda dentro do processo e doença mas hoje vamos ver os níveis de atenção secundário e terciário a saúde dentro a nossa perspectiva o nosso sistema único de saúde ok eu sempre acordando da essas questões neves processo de cimento que envolve a questão biológica a questão social a questão biológica e também a questão ambiental esqueçamos nessas importantes variáveis que são determinantes para o nosso bem-estar para nossa saúde e para compreender o processo de doença e para atuarmos como profissionais saúde dentro da perspectiva ampliada

é e quais são os objetivos então tá na aula de hoje conhecer um pouco mais sobre os níveis de atenção à saúde dentro sistema único de saúde além disso compreender a relação entre custo e atenção à saúde dentro de uma perspectiva também voltar para atenção secundária e terciária e também compreender um pouco sobre a questão do papel do farmacêutico neste contexto então nos primeiros momentos nas primeiras aulas nós vimos algumas situações de adoecimento de risco de vida no qual a gente sente né sobre qual caminho correto a seguir em diferentes situações né envolvendo problemas de

saúde e nos vemos que o tio zé uma certa forma de organização que é representado por níveis de atenção do qual nós temos né o livro de atenção primária que a porta de entrada né para o sistema de saúde e também para os demais níveis de atenção no qual atenção primária nós temos ser as unidades básicas de saúde que tem dentre as suas estratégias estratégia da saúde da família e entre outras formas de atuação também e temos também outros níveis que ficar tá vendo hoje né são serviços ambalo condutores que são serviços que não são

prestados em hospitais né mas são consultas que são prestadas também tem a questão do diagnóstico né uma vez que os termos de saúde ele é amplo e universal e com também ele não só fornece a questão de acesso a processo saúde mas também a questão da medicação e no diagnóstico também além disso né a atenção terciária que seria né as situações envolvendo maior complexidade de entre as situações de risco à saúde ah e por fim teríamos eles maior complexidade que são aqueles que têm característica né de ser especializados né para determinadas situações né de emergência

e urgência então sus está organizado que esses níveis de atenção do qual então né se destaca atenção básica saúde a questão da média complexidade e também a questão da alta complexidade envolvendo né no caso os hospitais oi e a gente observou né que tem diversos encaminhamentos que pode ser feito é quando se tem por exemplo um acidente quando você tem um mal súbito quando você tem não é um mal que não é grave com uma dor de cabeça e também né locais deve ir para fazer uma companhamento a sua saúde para que não tenha agravos

né relativos a problemas crônicos que as pessoas têm como hipertensão e diabetes oi e aí também viu não consegue importante né internação da questão de urgência e emergência e a importância disso partir e sionara as pessoas para local certo e para o atendimento correto evitando sobrecarga de atendimento em locais que às vezes não terá o atendimento abre quatro então temos de atenção à saúde né que é importante conceituar né como tudo aquilo que envolve um cuidado com a saúde do ser humano incluir ações de promoção à saúde proteção que a gente tem atenção primária reabilitação

que a gente vê um pouco na atenção secundária e tratamentos né mais complexos que acontecem no caso na atenção terciária e aí e desde a criação do sistema único de saúde né temos ver muitas questões envolvendo né os serviços de saúde de uma forma geral temos em muitas fotos né mostrando filhos questão de pessoas mal atendidas só que a gente tem que ter uma consciência que talvez muito aquelas pessoas estão ali por uma falha na atenção primária à saúde também por falta de compreensão da população como funciona uma atenção primária à saúde e às vezes

até mesmo de adesão as medidas né preconizadas pela atenção primária à saúde né como a questão da prevenção promoção e cuidados gerais e frente a essa situação né que tem que ser enfrentado né de críticas ao sus pelo serviço nome quadro é que você criou né a questão da política de humanização né da saúde que visa a tentar organizar e deixar claro para a população como está organizado o sistema único de saúde que é o humaniza sus de dentro dessas organizações é no nível de atenção tenha só algumas informações importantes é que a gente explode

na verdade mas quando viu financiamento né mas são as responsabilidades que cada ente federativo tem com relação à saúde e as atenções no caso dos municípios né é de total responsabilidade sua atenção primária no que diz respeito à organização e financiamento à medida que se tem as complexidades né vão se passando para outras esferas do governo com por exemplo atenção secundária está mais ligada ao estado até porque nós temos né organização de regiões é de municípios né que são de responsabilidade do estado e atenção terciária acaba sendo não é de responsabilidade do ente federativo né

então é o governo federal que é responsável por exemplo pela maioria dos hospitais que nós temos né as redes públicas de e aí bom então nós temos né diretrizes dente microrregiões macrorregiões e assim está organizado né a nossa atenção secundária que tem serviços de ambulatórios e também alguns serviços hospitalares sem especialidades especializados que são considerados dentre média complexidade ou seja não são destinado para doenças específicas e grátis né e tudo isso ah tá quase em conjunto entre municípios considerando a utilização dos recursos a resolutividade para garantir o atendimento à população por isso aqui é só

pra dar uma frisada né que a organização da atenção secundária ela é de responsabilidade do estado e nosso caso seria status solitary ana que coordena essas ações referentes à uma tensão secundária do ponto de vista financeiro e também em alguns casos ponto de vista também de organização bom então temos a questão da atenção secundária saúde que como eu falei para vocês a questão do financiamento levem juntamente com o estado porém a implementação aqui na cidade de joinville acaba sendo boa parte né é de organizada pela secretaria municipal de saúde com uma intenção de ter uma

proximidade com a realidade local e com as necessidades locais né da nossa cidade bom então mais um conceito relativo atenção secundária é no qual nós temos né que ela é formada por serviços especializados de nível ambulatorial que não é o hospital dos serviços também hospitalares de pequena complexidade né de tecnologia intermediária está entre a atenção primária e terciária historicamente foi interpretado né como média complexidade o nome que aparece em alguns livros né excelente atenção corresponde então né a serviços médicos especializados em outro serviço ali médicos também porque odontologia entre a especialidade a psicologia entre também

com serviço especializado e a questão do diagnóstico aí entra o papel do farmacêutico é porque os farmacêuticos que fazem diagnósticos laboratórios clínicos e aqui em joinville nós temos um laboratório clínico municipal né que faz os exames que estão terapêutica né também ligadas a lógica atendimentos de urgência e emergência de variadas complexidades né que podem ser atendidos né sem um recursos tecnológicos de saúde avançados né e que por isso não tem atendimentos em locais diferenciados hospitais até para não lotar os hospitais é então que nós temos um conjunto de serviços especializados que são prestados à população

e esses serviços especializados recebe então o nome de atenção secundária à saúde e são aquelas situações por exemplo que atenção primária não consegue ou fez todo o serviço deverá ser feito mas a doença se complicou um pouco mais exemplo a hipertensão arterial sistêmica é responsabilidade da atenção primária o médico de família e comunidade os enfermeiros e os farmacêuticos podem fazer atividades para esse tipo de paciente uma esse paciente apresenta uma doença cardíaca de uma complexidade maior então ele precisa ser encaminhado para um cardiologista então um serviço especializado que ele precisa acompanhar uma outra situação pessoas

têm dois né então vai na atenção básica atenção primária à saúde vai ser o mercado porque daquela dor que pode ser uma dor nas costas né coisa que você resolva mais facilmente mas ela pode ter por exemplo uma cliente reumatoide nesse caso é preciso de um reumatologista essa dor da pessoa pode ser uma endometriose ela vai precisar né de um de um médico led neurologista para fazer o acompanhamento dela então e serviços especializados são organizados os municípios para ser ofertado à população que é todo aquele tipo de atendimento que atenção primária não dá conta ou

já fez o seu papel e agora precisa de algo especializado a ser tratado e além disso é nós temos uma característica de serviço prestado de forma ambulatorial e também na forma hospitalar desde que na forma hospitalar não envolva o leque pagamentos com ultra-sonografia como questões de alta complexidade e ainda é grossão papel do farmacêutico né a dispensação de medicamentos para as doenças consideradas né atendidas por especialista é feita na farmácia do componente de medicamentos especializado que aqui em joinville né é uma parceria com ele vire um qual nós temos a farmácia escola bom então nós

temos esses tipos de forma de prestar o serviço especializado e o que que nós encontramos então nesse serviços né encontramos então a participação nos especialistas como se tem né reumatologista ginecologista psiquiatras sabe e eu também serviços prestados né então um diagnóstico é responsabilidade da atenção secundária saúde com co-participação financeira do estado e situações né de urgência e emergência que pode ser também de outras especialidades como a saúde mental por exemplo né pessoas que talvez tenham é um problema mental sério e que irão cometer um suicídio também é na atenção secundária que isso vai ser tratado

resolvido e encaminhado então temos essas situações né e no final né o que que a gente acaba tendo né temos uma questões né que são de responsabilidade da atenção básica saúde né que são sorrisos na unidade básica de saúde temos questões bem complexas que serão resolvidos em hospitais e no meio do caminho nós temos quem temos atenção secundária né que esse elo entre atenção primária e terciária do qual tenta a complexidade um pouco maior mas não tão elevadas e de forma a não sobrecarregar a questão hospitalar lixando para os hospitais realmente aquilo que é mais

grave aquilo que é mais pertinente para ser tratado nos hospitais então atenção secundária é tem esse caráter ele tem esta capricho e como representantes né desses níveis de atenção né com as mais conhecidas são as unidades de pronto-atendimento é azul para 24 horas né que são estruturas de complexidade intermediária né tô aquilo que o posto está hoje não consegue resolver naquilo que o hospital é demais tem que ser encaminhado para unidade de pronto-atendimento né e e são uma das formas desde organização do serviço que nós temos o e considerando especificamente a cidade de joinville né

o que que nós temos tudo que está aqui em azul gente nós vimos na aula de atenção primária né são horta de entrada onde deve ser feito né a parte de prevenção e promoção à saúde e tratamento de doenças de menor complexidade se coisa dá uma complicada né então buscar os níveis correspondentes aqui em verde né nós temos atenção primária à saúde de menor complexidade em amarelo atenção secundária de complexidade intermediária quase já chegamos ao hospital bom então o que que nós temos né na verdade com relação a esse nível de atenção secundário está em

verde temos o laboratório municipal como falei a questão diagnóstico é responsabilidade da atenção secundária à saúde temos a unidade sanitária e presta serviços especializados como por exemplo dispensação de medicamentos para hiv que não é feito em unidades básicas de saúde comuns né é feito em locais especializados até porque o atendimento é especializado também medicamentos para tuberculose né sífilis são feitos também em unidades solitário não atende algumas situações de saúde estratégicas né temos o centro especializado odontológico que atende problemas né odontológicos dentro do nível de atenção secundária temos as policlínicas né do boa vista é bem

temos o centro de apoio a antologia oncologia não é tratamentos de câncer nível de atenção secundária temos né a atendimento à saúde do trabalhador né o cerest tem problemas laborais problemas são de trabalho é atendido aqui temos o pronto atendimento psicossocial que é para pessoas com problemas psicológicos temos o caps que atendimento na é psicológico também e a gente vai ver os diferentes tipos né que vai desde doenças comuns na saúde mental que vai deixa uma ansiedade até uma esquizofrenia passando a questão também de álcool e drogas e outras situações né temos os sóis tempo

que é de inclusão social na pessoas em situação de risco passam dificuldades né temos o se a vão que é responsável pela questão né de garantir oxigênio bom dia para quem precisa não tem pacientes que precisam é ter tratamento com oxigênio servir de oxigênio o município está organizando está organizado para atender essas pessoas também né e temos também vai né responsável também por parte de saúde mental aqui do município daí então são estas né aqui marcados né os serviços especializados em dentro das diretrizes da atenção secundária que vai desde atendimento ambulatorial especializado a passando por

diversos nichos de atuação que vai da saúde mental até especialidades como câncer que é bem específico passando por especialistas né ginecologia psiquiatria entre outros né nas policlínicas na questão da odontologia na questão do diagnóstico feito pelos farmacêuticos né e doença estratégicas atendidos na unidade sanitária bom então esses são né as atuações né do nível secundário e ainda existe aquelas né que atende uma complexidade maior né aí no caso são as unidades de pronto-atendimento nós temos aqui no sul né no leste e também no norte do qual temos também algumas especialidades presentes né mas a função

principal é atender as situações com maior urgência então se eu tenho algum problema é sério eu vou para lá e não vou para o hospital se eu tenho consulta com o especialista o preciso um especialista eu tenho que nas policlínicas só tem um problema ontológico mais grave e não é atendido na atenção primária à saúde eu vou no centro especializado num tô lógico se eu tenho que fazer exame no laboratório municipal e assim por diante né vou pelas organizações né do serviço saúde então tudo que atenção primária né já não consegue mais é dar o

seu vivo apoio é encaminhado é para esses níveis né de de atenção que ao nível secundário então temos né o que nesses serviços né os serviços especializados só nas policlínicas que tem atendimento ambulatorial né com consultas com especialistas hospital são josé também faz algumas consultas nesse sentido também nós temos aqui também mesmo que estão no hospital os especialistas né não só médicos né como ginecologista psiquiatras né reumatologista entre outros temos também de outras categorias profissionais como né dentistas psicólogos assistentes sociais né a questão nossa farmacêutica mente realizar os diagnósticos né e a questão da urgência

e emergência né que fica mais encargo né das unidades de pronto-atendimento é isso apresente ficar né temos aqui né a mostrar aqui para vocês né uma policlínica né eu escolhi uma policlínica para mostrar o tipo de funcionamento prestado que é adu boa vista né então nós temos ao pan do boavista que tem por finalidade né isso é descrição que está no site da prefeitura né é é uma unidade vinculada à secretaria de saúde do município de joinville responsável precisar consultas especializadas e formam regulado né então é feito por meio de agendamento é diferente do próprio

entendimento e atende as emergências intermediárias aqui com o agendamento e tem lá o seu local de funcionamento nas suas atividades e não é só e cordão né as queixas podem ser feitas via ouvidoria que é o número 156 né isso para qualquer uma das é verdade né qualquer serviço prestado pelo município tô aqui é só um exemplo né do que nós temos na cidade de joinville e uma outra coisa que vou sair de enfatizar para vocês né é que o sistema está organizado em cima né dos né determinantes é saúde-doença né então temos né desde

questões biológicas né só tem dívidas das policlínicas né artrite uma corrente da questão não é da oncologia além do câncer passando por questões né mas sociais né com o saúde do trabalhador né passando pela questão psicológica dos patos e dos carros né que a gente vai ver em aula futuro né que é uma estratégia a parte que é da saúde mental e temos também questões ambientais né que acaba sendo transversal tudo isso né e que a gente batalha bastante aí pela questão né somente atenção primária à saúde o cuidado com a dengue cuidado com o

lixo né a questão do descarte correto nos laboratórios e faltou aquele esquema né há também a presença da farmácia escola né porque é um componente da atenção secundária também que atende né as prescrições de especialistas né então temos todas essas questões aqui para mostrar para vocês que o sistema está organizado segundo várias primícias né então é uma coisa que surge da cabeça de uma pessoa e vai fazer né uma coisa muito bem pensada muito bem trabalhar estruturada e que a gente tem que defender e aí chegamos por fim a atenção terciária né e aí é

quem tá no modelo clássico que tem saúde e a questão mas envolvendo né a questão dos hospitais certo então são os atendimentos hospitalares né especializados né com a complexidade de um pouco maior com elevado custo e que deve ser né reservado somente para aquelas pessoas que realmente não conseguiram né ter o seu problema resolvido nos demais níveis de atenção né aqui na cidade joinville então nós temos né além dos hospitais privados temos hospitais públicos né temos a maternidade né que é financiada pelo estado de santa catarina temos o hospital regional também financiado pelo estado de

santa catarina nós temos obesa né que é uma fundação assim como está infantil também e temos nenhuma particularidade assim da cidade de joinville que tem um hospital municipal né os hospitais são responsabilidade do ente federativo e o estado não é somente do estado e joinville tem um hospital que ela da própria cidade e esses hospitais são responsáveis então né desde questões envolvendo oncology também como os próximos é traumas o caso são josé né e outros tipos né de situações né temos uma maternidade é que muito interessante né de termos uma maternidade por quê porque ele

se concentra só gestantes e o risco de infecção hospitalar cai drasticamente então digo para vocês né o meu filho nasceu por decisão e corrupção minha ainda minha esposa na época de nascer na maternidade darcy vargas preenche tinha certeza que o risco de infecção seria menor do que se fosse no o privado onde tem doentes de várias naturezas lá doenças mais variadas e em circulação mais variados e o atendimento especializado nesse caso foi realmente excelente assim né e também né questão os pais infantil que também especializado né nas doenças né próprias essa fase também no qual

temos os meus devidos cuidados valores qual é o papel do farmacêutico no hospital nós temos uma especialidade dentro da ciência farmacêutica dentro da profissão farmacêutica farmacêutico hospitalar né então várias ações aí são prestados por estes profissionais né e o meu projeto pesquisa tem uma parceria né com o hospital municipal são josé aí temp 90 ambiente por causa nessa crise do coronavírus mas a gente trabalha utilizando as receitas faz provendo uso racional de medicamentos e criando por colo né para o uso adequado de medicamentos né dentro do trabalho interdisciplinar né pra gente em breve deve retomar

nossas ações né no hospital hit que é realmente vai fazer protocolos de segurança dos medicamentos para os pacientes nas não são josé certo então basicamente é isso né questão hospitalar sistemas simples na frente né parece dar muito a fundo isso né mas em termos de saúde coletiva entender esta organização básica e eles essencial correto bom assim então né chegamos ao final então nesses níveis agora né então conhecemos os livros atenção o motivo porque a razão deles terem assim né é a questão do custo é sempre lembrando assim que existe uma coisa de fazer hospital construir

hospital né a gente ouvi muito isso mas o que tem que ser investido maciçamente tem que ser na atenção primária à saúde porque é de previne e evita que vá sobrecarregar os hospitais até porque o curso se torne mais caro nesse e o financiamento saúde ficaria enviável né até mesmo a gente ouve em alguns discursos né falando que o gente precisa de mais hospitais né não é bem assim a gente tem mais aqui lavar as mãos e ficar em casa né o que é o mais correto e também né o papel do farmacêutico né então

desde fazer os diagnósticos né os laboratórios municipais até a questão de promover a saúde atenção primária e tem uma atenção uma atuação decisiva né na questão da farmácia hospitalar né passa no que a gente tenha uma importância muito grande nesse contexto correto bom então essa é as atividades aí previstas tá bom gente ouvir a quantidade a ser feita qualquer dúvida entre em contato obrigado