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Olá tudo bem seja muito bem-vindo a mais uma aula nessa aula nós iremos falar sobre uma classe específica de minerais chamada de eletrólitos vocês vão perceber a gente vai discutir o que que é eletrólitos mas existem minerais em nosso organismo que tem como função básica funcionar como eletrólitos tá nem todos os minerais na verdade existem diversos tipos de eletrólitos alguns minerais também tem função de eletrólitos só que não apenas essa função por exemplo próprio cálcio funciona como eletrólito tá mas a gente viu que o cálcio tem outras funções do nosso corpo mas existem uma classe de minerais que a função básica deles é funcionar como eh esse conjunto né de substâncias e o que que é eletrólito entenda uma coisa o nosso corpo ele é um é é um corpo acuoso é o principal componente do nosso organismo é água e em todos os compartimentos tá seja é muito simples a gente entender que existe água no nosso corpo quando a gente olha lá os vasos sanguíneos né que tem sangue circulando o sangue basicamente é acuoso mas a maior parte do conteúdo hídrico do nosso corpo a maior parte da água do nosso corpo não está no espaço extracelular está dentro das células Tá certo 65% de toda a água do nosso corpo está dentro das nossas células por mais que a gente tenha muito sangue por mais que a gente tenha muito muito fluido como saliva como fluidos gastrointestinais a maior parte da água do nosso organismo está dentro das nossas células o meio intracelular e nosso organismo tem uma um mecanismo bem refinado de controle dos fluidos nos compartimentos corporais Professor Como assim nosso organismo controla muito bem a quantidade de água que está dentro da célula está fora da célula está fora do vaso né que a gente tem água fora do vaso intravascular extravascular a gente tem no sistema linfático enfim eh o nosso organismo Ele tem um sistema muito refinado de garantir que cada compartimento tem uma quantidade específica de água por exemplo a gente falou que existe mais água no meio intracelular do que no extracelular e como é que o corpo sabe como é que o corpo faz essa regulação basicamente ele utiliza eletrólitos eletrólito é toda a substância que dissociada quando dissociada eh quando liberado meio curo se um Iza o que que é ionizar professor ionizar é formar íons íons é uma substância carregada tá cloreto na mais é o sódio né o sódio com a carga a mais e ionização tem relação com perda ou ganho de elétrons sempre que uma molécula no meio acoso adquire carga positiva É porque ela perdeu um elétron sempre que ela adquirir carga negativa é porque ela ganhou um elétron as moléculas fazem isso as moléculas podem ionizar se a gente viu isso no módulo de água a gente falou da própria água que se ioniza também se dissocia em H mais e hidróxi menos né Então essas moléculas que estão dissolvidas em Água elas também adquirem cargas seja positiva a gente chama de CTI ou seja negativa que a gente chama de ânion Tá certo e o que que acontece os nossos líquidos depende da quantidade desses eletrólitos nos compartimentos intra e extracelular para que ele consiga locomover água olha só que interessante a a locomoção de água entre os compartimentos corporais se dá pela movimentação de eletrólitos a gente já viu por exemplo vou dar um exemplo clássico aqui ó quando a gente coloca sal na boca a gente passa a salivar mais é como se a saliva fosse liberada não é não seria para neutralizar né mas para que fosse possível controlar a qu a relação soluto e solvente é como se aquela água aquele sal puxasse a água das nossas glândulas Nossa mucosa para que aquele para que a gente consiga dissociar aquele aquele íon de sódio ali certo então a gente pode dizer que o sódio atrai água de fato existe uma interação eletroquímica onde a molécula de sódio interage com a molécula de água basicamente a água ela interage com tudo que tem carga né a gente por isso que a água é um solvente Universal tudo que é carregado interage com a água faz ligação interação química com a água tá certo seja uma molécula positiva vai interagir com a parte negativa da água que está mais próxima do oxigênio ou seja uma molécula negativa vai interagir com a parte positiva da água que está mais próxima do lado do hidrogênio Tá certo então entenda que esses íons esses eletrólitos eles são são utilizados para controlar a quantidade de fluido que tem no nosso corpo se eu quiser que um fluido saio de um compartimento para outro se eu quiser tirar um fluido do espaço extracelular para o meio intracelular é só eu mudar de local determinados eletrólitos eu trago um eletrólito de espaço extra para o para o intracelular e a água vem junto com ele um exemplo clássico é como nós excretamos água via sistema renal a gente utiliza a urina né a urina é uma forma de excretar água sim não é a única a gente perde água pela sudor a gente perde água pela respiração perde água pela defecação mas a urina é a principal forma de excretar água e por exemplo um dos mecanismos envolve a liberação de sódio a você filtra sódio do seu sangue esse sódio atrás água trai água e junto com ele você tem mais água na sua urina se você quiser reter essa água os seus rins reabsorvem esse sódio e conseguem manter a água se você quiser por exemplo um dos mecanismos de morte celular envolve o aumento o enchaço da célula Por exemplo quando falta ATP paraa célula bomba de sódio e potássio ela para de funcionar a bomba de sódio e potássio ela joga sódio para fora da célula se ela não joga sódio para fora da célula sódio se acumula na célula E aí ess esse acúmulo de sódio traz muita água a célula incha e sofre uma Lise por isso que a falta de energia a falta de ATP mata as células tá certo esse é um dos mecanismos D dentre diversos outros resumindo eletrólitos é um conjunto de íons tá moléculas ionizadas que regulam o nosso fluido corporal o nosso balanço hídrico garante que cada compartimento tenha a quantidade específica de água a regulação hídrica do nosso corpo não é feita apenas por eletrólitos tá tem proteínas plasmáticas que fazem isso também um grande exemplo é a Albumina Albumina presente no plasma sanguíneo no soro é responsável também por manter a o balanço hídrico Tá certo então aos molaridade né se a gente fala aos molaridades respeito à quantidade de soluto que tem no meio de solvente no meio hiperosmolar eu tenho muito soluto e pouco solvente tem muita substância e pouca água no meio hipoosmolar Eu tenho muita água e pouco soluto Tá certo então é isso que acontece então basicamente eletrólitos são essas moléculas aqui a gente tem ó os principais eletrólitos no meio intra e extracelular no meio por exemplo cloreto é o principal no meio extracelular f fosfato tá presente no meio intracelular sulfato tá presente no meio intracelular proteínas no meio intracelular carbonato a gente tem cá também como sódio principalmente no meio extracelular potássio principalmente no meio intracelular cálcio magnésio também funciona como eletrólitos só que o cálcio e o magnésio tem outras funções mas sódio cloreto e e sódio potássio e cloreto são essencialmente eletrólito certo funcionam com são íons que regulam principalmente o balanço hídrico não só isso eletrólitos moléculas carregadas também são utilizados para transmissão de impulsos nervosos Então a gente tem proteínas que fazem a troca de carga joga uma partícula carregada positivamente para fora outra outra negativamente para dentro e e faz aquele gradiente de concentração daquela mudança de carga de um lado para outro isso faz isso é basicamente a transmissão do impulso nervoso então esses eletrólitos também participam disso mas a sua função básica é garantir esse balanço de fluido e o que que é o sódio sódio um eletrólito presente no organismo em forma de na mais quando ele perde um elétron aqui ó na sua última camada ele fica na mais ele tem um próton a mais esse na mais significa que ele tem uma carga positiva a mais porque ele perde uma uma molécula com carga negativa que é um elétron é o maior eletrólito encontrado um líquido extracelular no plasma sanguíneo no interstício e é utilizado pela bomba de sódio e potássio para geração de um Gradiente elétrico importante nas funções celulares sobrevivência no organismo por exemplo a transmissão de de informações químicas é feito também através do sódio né manipulando a sua concentração no meio intra extracelular aumentando isso é isso forma um Gradiente eletroquímico tem mais carga positiva de um lado e menos carga mais carga negativa do outro então o nosso corpo utiliza esse mecanismo também o sódio ele é muito bem absorvido tá 98% do sódio ingerido ele é absorvido O interessante é que ele não é absorvido apenas sozinho ele é absorvido muitas vezes acoplado a outros nutrientes por exemplo a glicose é absorvida em cotransporte com sódio o sgu 1 transportador de glicose cotransporte com sódio ele capta a glicose e um sódio junto certo muitas vitaminas também são absorvidas em qual transporte com sódio e isso é importante por esse transporte a acoplado ao sódio faz com que esse n outro nutriente possa ser absorvido de forma ativa o corpo quando absorve uma molécula junto com o sódio é um mecanismo muito eficaz por quê quando o corpo precisa de mais glicose por exemplo sabe o que que ele faz o enterócito começa a jogar sódio para fora a bomba de sódio e potássio no etóxido é ativada ela joga sódio para fora da célula dentro do nosso corpo a concentração de sódio reduz e naturalmente o enteró passa a captar mais sódio e aí junto dele vem vem glicose vem vitaminas então é uma forma ativa do nosso corpo absorver nutrientes porque ele diminui a concentração de sódio dentro da célula de forma proposital para que a célula consiga captar e absorver mais sódio e junto com ele trazer outros nutrientes Tá certo ele também é absorvido de através de outras nas porções gista lá do intestino grosso o sólio pode ser absorvido em menor quantidade contra um Gradiente eletroquímico também absorvido no intestino grosso né a formação das fees mais endurecida na verdade não mais endurecido tô falando as feses firmes né a a as feses ela vão sendo ela vai sendo formada à medida que o conteúdo de água vai sendo reabsorvido porque você libera muito fluido no processo digestivo você tem fluido estomacal fluido intestinal fluido bucal né saliva tudo aí então você tem muito uma substância bem líquida que ao longo do trato o gastrointestinal vai sendo eh endurecida pela Serra absorção de água e junto dessa água principalmente vem o sódio assim que nosso corpo absorve a água o sódio ele encontra-se abundante no plasma tá certo é o principal iom plasmático catium carga positiva a gente tem excreção do sódio nos rins Fezes na pele também através da sudorese no indivíduo saudável a maior parte do sódio é excretado no através dos rinos tá certo mas entenda que situações como diarreia vômitos podem aumentar a perda de sódio pelo trato G intestinal é por isso que paciente que está vomitando paciente que está com diarreia precisa ingerir soro soro é uma solução com sódio e glicose precisa repor eletrólitos tem cloreto de sódio sal de cozinha tem dois eletrólitos cloreto e sódio Tá certo então ele faz a reposição desses dois principais eletrólitos que ele perde quando ele perde muita água ele perde muito eletrólito também a capacidade dele controlar fluidos fica prejudicado por isso que o risco de hidratação é muito alto nessas condições em relação ao papel do sódio né a gente viu que o sódio é importante pra manutenção dos fluidos corporais né e manutenção do e manutenção de fluido corporal é importante pra manutenção da pressão arterial Professor tem relação tem relação com pressão a pressão arterial mantida dentro de limites ótimos né é crucial para que o sangue circule uma pressão arterial elev é perigosa para alguns órgãos alvos a gente tem prejuízo pros néfrons pros rins a gente tem prejuízo pra retina a gente tem prejuízo pro coração pressão arterial Alta só que pressão arterial Baixa também é perigosa porque você acaba perdendo a capacidade de fazer o sangue circular a bradicardia é Perigosa a bradicardia quando o coração passa a bater menos né então pressão baixa compromete entrega de sangue pros tecidos Tá certo e essa regulação da da pressão arterial via regulação de volume sanguíneo volume de plasma é feito através do sódio aind daqu a gente tem a medida que a pressão arterial a pressão de perfusão renal né a pressão arterial tem relação com a perfusão renal Porque quanto maior for a pressão mais sangue circula mais sangue chega no seu rim também correto então o rim ele percebe essa redução ou o aumento da pressão então se há uma redução ou seja vamos supor que você tenha menos água disponível lá circulando né porque você tem menos sal supor assim e aí você tem um um complexo sistema via sistema renina gecina gensin gênio que estimula o seu nefron a captar mais sódio ele fala assim ele filtra o sódio Só que lá no nefron no túbulo proximal onde está naquelas estruturas do nefron ele acaba acaba reabsorvendo mais sódio para que junto desse sódio ven a água e o volume plasmático possa ser mantido consequentemente a pressão arterial possa ser mantida Tá certo quando isso não acontece o sódio quando há muita água ele é excretado na urina Então os néfrons passam a liberar e deixar o sódio ir embora através da urina e você não reabsorve essa água então perceba que o o volume plasmático né Ele é regulado pelo pelo sódio ou jogando o sódio fora ou reabsorvendo o sódio isso tem Impacto crucial na manutenção do volume plasmático Tá certo então o sódio ele funciona na regulação das molaridades do líquido extracelular transporte de substância pela membrana celular por diferença no Gradiente eletroquímico transporte de glicose transporte de vitaminas isso é importante transmissão de impulso nervoso porque célula nervosa pode manipular fazer sódio sair ou entrar assim Como assim como clorito saí ou entrar para fazer com que a gente tenha transmissão de impulso nervoso essa polaridade essa troca de polos acontece via eletrólitos via ions tá certo isso é importante também paraa contração muscular a despolarização é mudança de polos certo e os eletrólitos como o sódio participa disso também a deficiência de sódio ela gera um quadro chamado de hiponatremia quando há perda de sódio excessiva na na através de casos de diarreia uso de inibidor de reabsorção de sódio como os diuréticos os diuréticos basicamente impedem que você re absorva sódio no seu rim aí você acaba jog o sódio fora e junto dele vai a água e existe também essa é hiponatremia por desidratação qu você acaba perdendo muito sódio só que existe a hiponatremia por hiperhidratação quando há uma ingestão excessiva de água principalmente água que não é mineral por isso que a água tem que ser mineral tem que ter minerais dentro você acaba tendo muito solvente muita água e a concentração de sódio abaixa Como se eu tivesse um copo se o copo tá na metade e eu tenho sei lá um pouquinho de areia tenho concentração x de areia se eu aumento a quantidade de água mantendo a concentração de Areia a quantidade de areia fica menor em relação a quantidade total de água certo Imaginem um copo lá com metade de água se eu tiver sei lá 1/4 de areia eu tenho metade de areia no copo se eu encho o copo todo de água Aquela quantidade de areia passa a ser só 1/4 em relação à quantidade de água né isso diz respeito por mais que você mantenha a mesma a quantidade de sódio se houver mais água ingestão excessiva de água desde que essa água não venha com sódio Obviamente você deixa a concentração de sódio reduzida por isso que hiperhidratação é perigosa apesar de ser bem difícil você beber tanta água a ponto de apresentar uma hiperhidratação certo isso acontece muito com atletas que fazem reposição de água em provas de longa duração longuíssima duração sem fazer a reposição de eletrólitos eletrólito é tão importante que atletas precisam existem suplementos gente suplemento que é basicamente sódio potássio e cloreto cápsulas de sal certo então Eh reposição para atleta envolve reposição que a gente chama de reposição hidrog glico eletrolítica água glicose e sódio ou eletrólitos né sódio potásio e clorito então existe essa possibilidade certo as concentrações de sódio giram ficam em torno de 135 MQ por lro n a referência 136 é 145 abaixo de 135 é estado de hiponatremia e a consequência é enchaço celular por que que a consequência é enchaço celular olha só que interessante quando a concentração de sódio no espaço extracelular reduz basicamente a quantidade de sódio no espaço intracelular é mantida É como se eu tivesse mais gente dentro do ônibus do que fora e essas pessoas dentro do ônibus acabam chamando mais gente mais água né lembre que a água segue os eletrólitos se eu tenho o eletrólito fora eu vou ter água seguindo eletrólito fora se a concentração desses eletrólitos fora caem cai e eu tenho o eletrólito dentro a água vai fala Opa aqui fora não tem mais eletrólito vou para dentro da célula aqui lá tem como se os eletrólitos chamassem ela então no estado de hiponatremia existe o risco de acorrer é bem perigoso pode levar morte do indivíduo hiponatremia o inchaço cerebral de forma aguda Olha o que que acontece concentração de sódio reduz a água passa a entrar na célula cerebral porque lá tem sódio potássio e solutos orgânicos né então ele puxa mais água porque a concentração de fora tá baixa água fala Opa aqui fora não tem ninguém mas dentro da célula tem eu vou entrar na célula Então existe um inchaço intracelular Agudo só que o cérebro acaba se adaptando porque é muito importante que ele se adapte para não morrer e ele acaba reduzindo as suas conc rações de soluto para se equivaler as concentrações extracelulares o corpo fala Opa eu tenho que jogar um pouco desse soluto fora que senão vou trazer muita água ele acaba jogando potássio sódio ácidos orgânicos para fora para ficar meio que em equivalência com espaço extracelular e essa água não migre de um compartimento para outro por isso que a hiponatremia ela é muito perigosa já o excesso o excesso de sódio a gente conhece os risc os riscos Associados a hipertensão né tanto que a ul é baseada numa quantidade capaz de aumentar a pressão arterial que é 2 g por dia 2. 3 né segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia a recomendação de consumir até 2 g de sal sódio tá sódio por dia isso dá uma quantidade um pouco maior de de sal de cozinha sal de cozinha cloreto de sódio Se não me engano clorito de sódio tem0 60% e de só Então aí fica um pouco maior essa quantidade de sal de cozinha mas a ingestão de sódio por dia é de 2 g certo a suplementação existe Professor necessidade de fazer suplementação tirando a suplementação na verdade a suplementação intrat vai é mais uma reposição né você vai repor as perdas a mesma a mesma coisa acontece quando existe desidratação você vai repor as perdas mas sempre quando há uma condição de perda excessiva de sódio Como é o caso de atletas de alto rendimento como é o caso de pacientes com diarreia vômito ou desidratação existe a recomendação reposição de sódio pela administração né de uma solução contendo 0. 9% de sódio para garantir as molaridades geralmente isso aqui é feito mais a nível hospitalar ou geralmente suplementos para atletas de alto rendimento principalmente os suplementos intrat treinos são suplementos que já apresentam eletrólitos se você usa suplemento com intr treino ele já tem eletrólito caso contrário se você monta estrutura do seu paciente tem que ter sódio nessa essa suplementação também já o potássio ele é um eletrólito presente na forma de Cátio sódio é um anum sódio é sódio é Cátio também Desculpa sódio é Cátio só que está fora da célula o potássio é Cátio também só que está dentro da célula Tá é como se o sódio e o potássio fosse impr só que um fica fora da célula outro fica dentro um é o principal c extracelular o outro é o principal C intracelular tá certo o maior eletrólito encontrado no líquido intracelular é utilizado pela bomba de sódio e potássio para geração de um Gradiente eletroquímico importante para as funções corporais o potássio também é muito bem absorvido a gente encontrar muito potássio em frutas cereais animais também pouco se sabe sobre a biis ilidade Mas isso não é algo que preocupa não foi muito investigado mas de certa forma potássio tem uma uma uma boa biodisponibilidade pouquíssimas a situ Na verdade eu desconheço situações onde Ah existe a deficiência de potássio por conta da Baixa ingestão tá ele tá muito bem distribuído e é muito bem absorvido pelos alimentos nos alimentos alimentos em solução com sal pode contribuir para a diminuição do conteúdo de potássio ok vai se dissociar né associar a essa estrutura o potássio encontra-se no plasma na sua forma iônica a maior parte é secretada nos rins apesar da maior concentração está no meio intracelular indivíduo saudável a maior parte também assim como o sódio é excretado via sistema renal mas assim como o sódio também casos de diarreia casos de vômitos pode aumentar a perda tanto que quando a gente vai avaliar a reposição hidro eletrolítica você não vê só um um eletrólito não não tem só sódio geralmente é uma concentração uma solução que tem concentrações sódio potássio cloreto às vezes Magnésio e cálcio também porque são eletrólitos importantes certo tem também o papel na regulação regulação das molaridades do líquido intracelular assim como o sódio garante a água fora da célula potássio garante a água dentro da célula como o eletrólito tem papel também no impulso nervoso da contração muscular que é despol polarização da membrana muscular depende desses íons sódio potássio principalmente potássio né porque a despolarização acontece em túbulos t dentro da da sua fibra muscular e potássio é o que está lá dentro contribui juntamente com sódio pra geração de um Gradiente eletroquímico transporte de substância pela membrana celular os eletrólitos de uma certa forma fazem isso então o potássio tem papel parecido com sódio só que dentro da célula certo a deficiência de potássio causada por vômito diarreia ou síndrome de realimentação quando o paciente eh sindrome da realimentação é muito comum em pacientes bariátricos pacientes desnutridos que acabam ingerindo grande quantidade de alimento isso compromete ou desregula a quantidade de eletrólitos nos seus fluidos tá certo mas essa deficiên chama de hipocalemia então hipocalemia está associada a timia cardíaca já que esse potássio é necessário pra contração muscular aesa muscular intolerância a glicose também está associada à redução da concentração de sódio potássio potássio cérico ou a hipocalemia ela é caracterizada quando as concentrações de potássio ficam uma baixa de 3.

5 nanom por lro Tá certo em relação à sua toxicidade o que que acontece a gente não tem o l con mas situações onde pacientes apresentam uma incapacidade de excretar ess esse potássio pelos rins por exemplo paciência paciente com insuficiência reinal crônica tanto que às vezes é conduta em paciente renal crônico perver fruta cozinhar fruta para diminuir o seu controlo de potássio visto que o paciente tem disfunção renal ou seja incapaz de excretar algumas substâncias isso é recomendado nesses pacientes a a ingestão de potássio pode ser bem perigosa certo sinal Clínico de de excesso de potássio É bem parecido com da deficiência tamb tá associado a arritmia cardíaca a iom estabelece in gestão adequada em 4. 7 G 4.