Hola Mi nombre es diana Michelle Álvarez Soy ginecóloga y obstetra y en el vídeo de hoy vamos a hablar de la menopausia la menopausia es el término que él se le da a nuestra última menstruación Solamente se puede hablar de nuestra última menstruación cuando ya ha pasado un año completo sin haber menstruado antes probablemente nuestro ciclos puedan ser irregulares y de pronto estar teniendo ausencias de periodo por tres cuatro cinco seis siete meses no sé por varios meses y aún así no podemos hablar de menopausia sino hasta que pase un año completo y ahí sí
podríamos decir nuestra última menstruación fue hace un año ese momento ese último periodo es lo que es llamado la menopausia este último periodo usualmente se suele presentar en promedio entre los 47 a 51 años nuestro promedio en Colombia es hacia los 48 años pero los diferentes países van a manejar más o menos un promedio de Dentro de este Rango de edad el problema como tal No es simplemente la última menstruación Si no los síntomas que pueden venir asociados con esta solo el 20% de las mujeres simplemente se menstruación y no sienten absolutamente nada pero desafortunadamente
el 80% de las mujeres pueden sentir cambios menores o mayores que pueden estar alterando su estilo y calidad de vida pero también junto con todos estos cambios hay muchos mitos que quiero que también conozcan la perimenopausia se le llama todo este periodo de transición que se va dando antes y después de esa última menstruación ya que los problemas o síntomas pueden iniciar desde antes de esa última menstruación y van a durar también diferente tiempo según la paciente después de esa última menstruación y por qué es que se presentan estos síntomas porque nuestros ovarios empiezan a
disminuir su funcionalidad hasta que ese último periodo significa ya pararon de funcionar ya no están funcionando es decir ya no están secretando las hormonas que Por tanto se disminuye que sería principalmente los estrógenos dentro de las manifestaciones iniciales cuando se esa disminución de los estrógenos y ya estamos empezando a menstruar de pronto poco o con espacios muy largos entre menstruación y otra son obviamente la disminución de la fertilidad que empieza a partir de los 40 ya nuestra fertilidad no es la misma cada año va disminuyendo cada vez más segundo pueden empezar lo que son los
bochornos o sofocos como se lo llamen en su país que consiste en unos cambios súbitos de temperatura que principalmente afectan a la mujer mayor parte en la noche pero también pueden dar a cualquier hora del día Esto hace que no le permita conciliar el sueño adecuadamente por lo tanto va a llevar a insomnio y obviamente otra de las manifestaciones iniciales son las alteraciones en el ciclo menstrual ya no menstruamos bien cada mes sino que pueden no presentarse y regularidades de que cada vez menstruamos más frecuentemente o que hayan espacios muy largos entre menstruación y otra
en general ciclos muy regulares ya una vez establecida como tal la menopausia Ya dejamos de menstruar empiezan los cambios por esa disminución Crónica de los estrógenos dentro de lo más representativo es la resequedad a nivel genital Esto hace que nuestros genitales cambien ya no se noten como antes sino que se note ya los años y como si se estuvieran volviendo viejitos secos esto viene asociado con disminución en la lubricación esa resequedad va a dar una inflamación Crónica de la vagina que es llamada vaginitis Crónica esto puede dar incluso ardor dolor picor que te pique a
nivel genital pero tu notas que tus genitales son secos en general obviamente asociado con Esto va a ir la disminución de la libido y del deseo sexual Obviamente si te duele si no lubricas bien si es tormentosa para ti una relación sexual pues esto puede disminuirte en parte el deseo aparte que a nivel central a nivel de nuestro cerebro también las hormonas están ejerciendo cambios y eso hace que nos de ansiedad irritabilidad que estemos de mal humor que tengamos un cambios en el humor muy constantemente y obviamente también nos puede disminuir en general el deseo
sexual y la libido también pueden haber problemas de concentración lo que estoy diciendo es lo que todo lo que se puede presentar pero No necesariamente es que le dé a todas algunas le dan unos síntomas al que otras les dan otros pero en general varios de estos síntomas se pueden presentar durante eso esa perimenopausia durante esos cambios hormonales que se están dando y lo más representativo y a largo plazo lo más importante es que con la disminución Crónica de los estrógenos a largo plazo nuestro mayor riesgo es el de la osteoporosis es decir que disminuye
el calcio en los huesos y que puedan haber entonces fracturas con solo algún movimiento o incluso así espontáneas sin habernos dado ningún golpe ni nada y el otro de los efectos a nivel de largo plazo es el efecto a nivel cardiovascular porque normalmente estrógenos nuestras hormonas nos protegen de que no nos dé un infarto y nos protegen nuestro corazón Es por eso que tendemos a ver que los hombres les tiende a dar infartos más jóvenes que a nosotras y es muy común que en ellos sufren del corazón ellos no tienen los estrógenos pero nosotras una
vez entramos en la menopausia empezamos a comportarnos como un hombre en ese sentido porque ya empezamos a tener más riesgo cardiovascular porque ya no tenemos la protección de los estrógenos a pesar de que ninguna mujer se va a morir por los sofocos por los bochornos ni nada Obviamente que esto está alterando su calidad de vida y la idea es que una mujer a los 50 años está muy joven y no puedes ir a ella se arruinó mi vida porque ahora ya no puedo vivir tranquila por todos estos síntomas tan malucos entonces la idea no es
que tengamos que pasar por todo esto y aguantarnos todo esto para todo esto hay solución obviamente cuando entramos en la menopausia es importante considerar cambios en nuestro estilo de vida porque ahora sí que vamos a necesitar más del ejercicio de una buena alimentación Esto es algo que necesitamos durante toda la vida es obvio pero debemos de aceptar que no todas las personas tenemos un estilo de vida tan saludable que todos sacamos ejercicio regularmente que comamos de una manera saludable obviamente esto puede ayudar a muchas mujeres y hay muchas mujeres que en este momento de la
vida se ponen supremamente juiciosas hacer ejercicio supremamente juicios alimentarse bien y no requieren de otros tratamientos médicos si tú eres capaz de mejorar todos estos todos estos disturbios todas estas alteraciones hormonales con solo cambios en tu estilo de vida perfecto pero desafortunadamente pues la mayoría de pacientes no son solo capaz de controlar estas alteraciones hormonales apunta solo de cambios en la dieta y de ejercicio yo he visto muchos vídeos preparando este tema vi muchos vídeos en YouTube precisamente viendo qué es lo que las pacientes les muestran de esto y vi mucho que les mostraban como
no a las hormonas La idea es tener un estilo de vida saludable cambios en la alimentación el ejercicio yo no les digo que no eso es totalmente verdadero sí los cambios en el estilo de vida Pues sería lo mejor lo saludable pero Déjenme decirle que la mayoría de las mujeres no van a hacer ese cambio tan bruscos y ya venían comiendo mal si venían sin hacer ejercicio Pues no todas o mejor dicho solo una minoría va a tener un cambio dramático en su estilo de vida que permita que todos estos síntomas vayan mejorando Así que
obviamente yo les tengo que brindar lo que es la parte médica y la parte hormonal porque no me pueden decir que una mujer que sufre por ejemplo de una enfermedad de la tiroides y necesita hormonas de la tiroides pues que no le demos hormonas de la tiroides sino que entonces cambie su Estilo de y simplemente a punta de dieta o así va a mejorar su tiroides se necesita de hormonas para poder mejorar esa tiroides Entonces en este caso también es un cambio a nivel de las hormonas de los ovarios y que Obviamente si carecen esas
hormonas pues podemos darla quiero explicarles En qué consiste toda esta parte hormonal y cuál es el miedo y de dónde salen los miedos y los riesgos que realmente sí hay y cuáles realmente no hay con las hormonas los miedos con las hormonas surgieron porque estas empezaron a utilizarse desde los años 70 y las hormonas iniciales que utilizaron fueron hormonas sintéticas que venían desde los caballos de las yeguas preñadas pero no podemos juzgar todo ahora con base a lo Cómo se inició el tratamiento en 1970 y 1980 donde se le daba el tratamiento hormonal a todas
las mujeres no se distinguía cuáles eran aptas Cuáles no y es por eso que se presentaron una serie de complicaciones que luego surgieron ese montón de miedos para utilizar las hormonas primero quiero que sepan que ahora existen hormonas naturales igualitas a las que nosotros producimos en nuestro ovario tanto en estrógenos como progesterona y naturales para poder nosotros brindarles a ustedes Así que primero que todo quiero que abran su mente lo que son lo que ahora manejamos actualmente hoy sí en cuanto a hormonas para la mujer en la menopausia y Es más voy a empezar inicialmente
con lo malo Cuáles son los riesgos de que tú estés utilizando hormonas en la menopausia uno de lo que más Tú encuentras es que te hablen que aumenta el cáncer de mama bueno sí es cierto Hasta qué punto aumenta igual que puede aumentar el hecho de que una mujer tome Dos copas de vino al día o que tenga obesidad es decir un índice de masa corporal de 29 o que haya tenido su primer hijo después de los 30 Estos son factores de riesgo para el cáncer de mama es así podría sumarse también listo la terapia
de reemplazo hormonal o sea el aumento del riesgo como es así como que hay ya te va a dar cáncer de mama no el aumento de riesgo es muy poco y sobre todo después de los 5 años de haberse iniciado la terapia de reemplazo hormonal que hayas empezado a utilizar hormonas estrógenos tomados que ya te digo cómo se puede utilizar Pero entonces no tengas ese miedo horrible pues sino que aumenta muy poquito el riesgo de cáncer de mama y ahora Quiero que sepas que a pesar de que obviamente yo como ginecóloga tengo que ayudarles a
proteger del cáncer de mama quiero que sepan que el cáncer de mama es responsable del 3 a 4% del total de muertes de las mujeres mientras que la enfermedad cardiovascular que es para lo que nos estamos protegiendo con estas hormonas mata el 45 a 50 por ciento de las mujeres Entonces el cáncer de mama suena mucho pero realmente solo mata el 3 a 4% de nuestras mujeres mientras la enfermedad cardiovascular como infarto derrame cerebral todo esto relacionado con la parte cardíaca mata el 45 a 50 ciento de nuestras mujeres Entonces qué prefiero protegerme contra lo
que más mata o incrementar levemente el riesgo del cáncer de mama de algo que yo sé que me tengo que estar cuidando y estar chequeando no quiere decir que entonces si tomo hormonas me voy a morir de cáncer de mama Es que quiero que tengan en cuenta que el incremento que significa el hecho de tomar estas hormonas es muy leves como lo aumentan muchos otros factores de riesgo que hacemos a diario y no nos meten tanto miedo y otro de los riesgos que está aumentado cuando utilizamos terapia de reemplazo hormonales es decir hormonas con estrógenos
es el aumento del riesgo de trombosis venosa normalmente la trombosis se puede presentar en una de cada 10.000 mujeres que no están tomando hormonas como esta Pero puede aumentar a 3 en 10.000 mujeres cuando estamos tomando los estrógenos entonces Este sí es un riesgo real no que sea abismal estamos hablando de que de uno subía tres de cada 10.000 mujeres Pero entonces quiero que contrapesen esto Les comento que tiene de riesgos frente a los grandes beneficios que pueden tener puede mejorar tu calidad de vida al mejor al quitarte todos esos sofocos bochornos que que son
muy característicos a mejorar esa resequedad a nivel urogenital va a ayudarte a tener una mejor lubricación y por tanto tener una mejor vida sexual con tu pareja va a mejorar los dolores particulares y musculares que pueden estar asociados por la disminución de los estrógenos va a mejorarse los trastornos del sueño que usualmente están asociados también con los sofocos va a mejorar de la concentración va a mejorarse irritabilidad ese mal humor eso es cambios tan repentinos de humor y yo diría que dentro de lo más importante y es el efecto que tiene a nivel cardiovascular como
protección contra infartos contra todo lo que son las enfermedades cardiovasculares que son las que nos matan y además es el único tratamiento que ha demostrado que hay una disminución en el riesgo de la osteoporosis para nosotros las mujeres y la mejoría se puede ir evidenciando con Solo dos a cuatro semanas de haber iniciado los estrógenos todos esos bochornos y todo eso ya se van a estar disminuyendo y vas a sentirte mucho mejor en qué mujeres se deben de utilizar las hormonas es que no es en todas las mujeres Si tú simplemente dejaste de menstrual y
no sentiste absolutamente nada pues para qué vas a tomar hormonas no hay necesidad pero ese 80% de mujeres que realmente tiene cambios en su calidad de vida pues obviamente no van a querer van a querer volver a lo de antes van a querer a estar estar bien nuevamente entonces para todas estas mujeres es una buena opción si quieres intentar inicialmente con cambios en la dieta con fitoestrógenos con soya todo eso eres libre de hacerlo si eres capaz perfecto si tus síntomas son tan leves que puedes manejarlos con soya no te digo que no lo hagas
simplemente que veo que la mayor parte de las pacientes no logran resolver todas estas alteraciones con simplemente cambios en la dieta y haciendo ejercicio yo no sería capaz yo incluso sé la importancia de hacer ejercicio la importancia de la buena alimentación pero a mí me gusta comer muchas cosas no me gusta casi hacer ejercicio y así sé que hay muchas más mujeres sé Que obviamente están aquellas mujeres sanas que me dirán que me pueden estar viendo y estar diciendo Pero cómo ella va a recomendar hormonas en lugar de decirles que coman sano que coman saludable
yo no les digo eso si ustedes son capaces de hacer lo que yo no soy capaz y comer saludable y hacer ejercicio regularmente háganlo pero si ven que no son capaces y que realmente los síntomas las están molestando y quieren mejorar su calidad de vida les estoy comentando que las hormonas para mí es una excelente opción que se le daría a mi mamá yo no le daría nada a mi madre que le pudiera hacer daño es obvio que antes siempre de iniciar esta terapia de reemplazo hormonal se deben de hacer estudios No simplemente voy a
mandar hormonas a cualquier mujer sin mirar que tiene Sí Dentro de los estudios iniciales que se tienen que realizar para poder iniciar estrógenos en una mujer son vital la mamografía no puedes Iniciar una hormona sin saber si ya tienes cáncer de mama Porque evidentemente si tienes un cáncer de mama de una hormona te lo va a alimentar más y te lo va a aumentar Entonces tienes que tener una mamografía tienes que tener una ecografía vaginal que mire que no tengas ningún tumor nada en los ovarios nada en el útero que pueda afectarse o verse afectado
con las hormonas como contraindicaciones estaría que tengas un cáncer de mama en el momento que tengas o haya sufrido de trombosis venosa Porque si ya dijimos que aumenta el riesgo para la trombosis cuando sufres de hemorragias vaginales que no tienen un diagnóstico estamos claros en que debe de ser que debes de estar en la menopausia es decir no estás con sangrados porque una vez hay sangrados hay que evaluar porque son los sangrados y no se pueden estar dando hormonas así porque sí y que no sufres de una enfermedad grave de tu hígado de resto todas
las mujeres que tengan una indicación que tengan los síntomas pueden utilizar las hormonas otro de los requisitos es que deben de haber pasado menos de 10 años desde la menopausia no es que tú cerraste a los 50 años si quieres empezar las hormonas a los 65 Pues déjame decirte que ya no es la opción debe de estar dentro de los 10 siguientes años a la menopausia idealmente debe ser menor de 60 años como les digo ya usualmente se cierra hacia los 50 años Así que hacia después de los 60 ya es muy poco frecuente que
estemos mandando hormonas después de los 60 pacientes muy poquitas y estudiadas y que de verdad amerite utilizar hormona en ellas de resto después de los 60 usualmente ya no utilizamos hormonas En cuáles yo digo es definitivo Y tú tienes que tener una buena terapia de reemplazo hormonal son aquellas que tienen menopausia es muy precoces que fallan sus ovarios por decir a los 35 o 40 años son mujeres muy jóvenes que si no reciben terapia de reemplazo hormonal van a tener osteoporosis a los 50 o 55 años eso sería terrible van a tener problemas cardiovasculares porque
no tuvieron esa protección de los estrógenos desde temprano entonces mujeres que tienen fallas ovárica precoz cuidado y la terapia de reemplazo hormonal en ustedes No es simplemente anticonceptivos orales porque desafortunadamente veo muchas veces ese caso mujeres con terapia mujeres con una falla ovárica precoz 35 años y que me llegan dice que no me mandaron anticonceptivos pero esta no es una eficaz terapia de reemplazo hormonal el tipo de hormonas de los anticonceptivos no sería lo ideal que estés manejando se debe manejar la terapia de reemplazo hormonal que se maneja en las mujeres con menopausia no es
que en tu menopausia te vayan a mandar anticonceptivos orales que pena pero son unas hormonas diferentes las que mandamos en la menopausia son estrógenos sean naturales o artificiales asociados con progesterona en el caso de que tenga útero o no hay necesidad de utilizar progesterona en caso de que no tengas útero porque te lo hayan sacado por miomas o por x8 motivo entonces mujeres que hayan tenido o falla ovárica precoz o están en la menopausia van a recibir este tipo de hormonas para suplementar pero no son anticonceptivos los normales para planificar Sí si estás con ese
tipo de método te sugiero que busques otro ginecólogo que te dé una buena alternativa de reemplazo hormonal desafortunadamente por unos que cometen error pagamos otros ginecólogos porque de pronto no falta el médico que mande erradamente la terapia de reemplazo hormonal no digo que no exista si pasa afortunadamente los buenos somos más Sí entonces no es que hagan una terapia de reemplazo hormonal con anticonceptivos orales no es que te hagan una terapia de reemplazo hormonal sin haberte hecho una mamografía una ecografía y unos estudios de sangre iniciales y no es que te manden una terapia de
una una terapia de reemplazo hormonal por más de cinco años sin estudios regularmente Obviamente si a ti te empiezan una terapia de reemplazo hormonal cada año tienes que tener un chequeo te tienen que estar haciendo mamografía ecografía vaginal no es que te abandonen y te digan tenga por años no eso no es así es más cada año se debe de hacer un ensayo si ya no hay necesidad de utilizarlo cómo se hace este ensayo se suspende la terapia de reemplazo por uno dos tres meses para ver cómo te va una vez la suspendes a ver
si ya no sientes lo que sentías antes y ya no hay necesidad de utilizarla ya la puedes parar o si nuevamente empiezan los sofocos y empieza todos estos trastornos pues vuelve y se reinicia pero si se hace una prueba cada año por unos dos tres meses puedes hacerlo y verificar si realmente sigues o no sigues con la terapia normalmente la terapia se manda por 5 6 7 años dependiendo de la mujer el promedio que dura una mujer con todos estos síntomas es de 7 años y medio afortunadamente hay muchas otras que pueden retirarse tras uno
o dos años de haber iniciado la menopausia como dije un 20% ni siquiera sienten nada algo otras incluso dura más de 7 años pero entonces para el promedio más o menos puede durar el tratamiento entre 5 a 7 años qué es lo que yo normalmente utilizo para terapia de reemplazo hormonal hay pastillas que vienen con el concentrador hormonal que se necesita combinando tanto estrógenos con progesterona pero yo usualmente No suelo utilizar estos combinados aunque son perfectamente factibles y muchos que lo utilizan estrógenos con progesterona e incluso los estrógenos se pueden utilizar en spray en parches
Pues hay muchas presentaciones que el médico te puede brindar pero para mí el principal lo que yo más uso en terapia de reemplazo hormonal se llama activolona No es que sea mejor que utilizar los estrógenos con progesterona pero me parece mucho más fácil utilizar una sola pasta ya que si tú tomas la tibolona solo es una pasta al día y para mí esta tiburón es una maravilla Porque además es mucho mejor mayor el efecto que tiene el activo lona sobre la parte sexual y es muy común encontrar trastornos en la sexualidad de estas pacientes en
la menopausia la tibolona mejora enormemente lo que es esta parte genital esta parte de lubricación del deseo sexual de la libido mejor dicho si la mujer su mayor queja es a nivel sexual la tibulona es lo primero que se puede utilizar sí lo siento es una hormona pero pues espero que no estén tan en contra como muchas de las que veo en los vídeos en contra de las hormonas femeninas en cuanto a la parte natural sí obviamente están los fitoestrógenos pero este le sirve a las pacientes que de pronto los síntomas son muy leves y
además tienen que ser una dosis alta de soya y fitoestrógenos no es que hay muchas presentaciones naturales con soya y con fitoestrógenos pero realmente traen unas concentraciones muy pocas la eficacia para poder mejorar y solo en algunas pacientes con síntomas muy leves debe de ser alta o sea No es simplemente hay una pastilla con soya al día Pues eso no les va a servir de mayor cosa obviamente muchas van a decir sí a mí me mejoró pues probablemente los síntomas de serán leves y pudieron ser mejorados con esto entonces tú puedes ensayarlo sí inicialmente puedes
empezar con lo natural Yo no digo que no pero por favor si después de ensayar unos meses ves que no hay mejoría te digo Lo siento pero tu mejor opción es ensayar la parte hormonal no le tengas tanto miedo como te digo no te estoy ocultando Cuáles son los riesgos y aumenta levemente el cáncer de mama y la trombosis pero no es algo así tan significativo como Para que sientas ese terror y ese miedo tan horrible que hacen infundir muchos videos en YouTube y que tú puedes encontrar mucha información horrible en las redes sociales que
cuando uno ve eso dice no pues cómo me voy a tomar una hormona si prácticamente Me están matando Pero eso no es así O sea no les voy a mentir nadie me está pagando Por esto yo les estoy diciendo la verdad y lo que yo le daría a mi mamá otra de las opciones es que por ejemplo para la mujer que no quiere tomar hormonas o no quiere utilizarlas pues así como se las recomiendo podrían utilizar por ejemplo para la parte sexual si podrían utilizar la crema de estrógenos a nivel genital Esteban le va a
mejorar un poquitico más la lubricación y que no le duela con las relaciones sexuales Entonces es una de las opciones que se tiene cremas con estrógenos vaginales estas se pueden utilizar inicialmente cuando se está con mucha sequedad de unas tres veces a la semana y luego cuando ya estés mejor solo una vez a la semana prácticamente por muchos muchos años mientras lo necesites en cuanto a tu actividad sexual como conclusiones grandes es muy segura la terapia de reemplazo hormonal cuando la utilizamos antes de los 60 años cuando lo utilizamos en una mujer que realmente lo
necesita cuando lo utilizamos habiendo hecho inicialmente los exámenes iniciales y no dándoselo a cualquier mujer Simplemente porque sí los beneficios son mucho mayores que los riesgos que espero que me hayan entendido un poquitico acerca de los riesgos verdaderos que tiene el hecho de utilizar las hormonas Así que yo soy totalmente amiga de la terapia de reemplazo hormonal y me parece que sus beneficios son muchísimos y que sus riesgos son Realmente sobreestimados y sobrevalorados en las redes pero que espero que me crean y que no piensen que les quiero matar con una hormona o que estoy
en pro deck la ganancia de dinero de las farmacias porque siempre es lo que quieren decir que es que en las farmacias o los que quieren vender estas hormonas lo que quieren es enriquecerse yo no les digo que esto no exista claro Todos quieren vender sus productos pero yo no les estoy vendiendo nada les estoy diciendo lo que conozco como ginecóloga que sería lo ideal lo que debes de conocer y que no tienes por qué atormentarte y sufrir todas esas quejas que están asociadas con la menopausia Simplemente porque te da susto utilizar una hormona cuando
realmente podrías utilizarla sin ningún problema y sin tanto miedo Muchas gracias por haberme acompañado en este vídeo espero que hayas entendido muchísimo al respecto de la menopausia hayas quitado un montón de mitos que hay al respecto sí espero que esto les sirva por favor ya no voy a hablar más al respecto estoy yo me como muy largo Así que chao que estén muy bien Espero que toda esta información te haya servido mucho rega lame un me gusta en el vídeo Si en algo te serví si crees que alguien más le puede servir esta información compártela
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