3 Explorando as etapas da amamentação

eh falando um pouco né dentro de toda essa eficácia da mamada de toda essa avaliação posicional eh de como é sucção transferência de leite tudo isso a gente vai também considerar na avaliação dessa mamada a dor né A dor da mãe como que ela tá né Qual é o processo dela com a dor ela tem ela não tem dor isso causa muita angústia eh Isso é muito difícil paraa mulher e pra família quando se tem uma dor instalada nessa amamentação tá E é uma das razões mais comuns do nosso desmame precoce então a gente não

pode nunca subestimar a dor de uma mulher então prestem bastante atenção nisso consultoras quando a mulher refere uma dor a gente precisa entender o como ela sente em que momentos e se isso tem Total relação somente com a prática da amamentação ou se tem algo por trás dessa dor então pra gente falar de dor mamilar a gente a precisa entender um pouquinho Quais são as estruturas ali né que estão envolvidas dentro da glândula do seio né pra gente usar né os termos corretos e saber descrever né Enviar um formulário para um profissional ou até mesmo

explicar para essa família né algo mais técnico digamos assim então a nossa o nosso mamilo né e a aréa eles TM nomes né Essas estruturas então a parte um pouquinho mais marrom é a arela em si né ou que tem uma coloração mais Rosada ou ou mais mais avermelhada mais marrom a base do mamilo que é a junção entre a aréa e o mamilo eu vou mostrar aqui para vocês essa região aqui tá a base do mamilo toda essa parte que se estende né da protrusão do mamilo a gente chama de áte do mamilo e

a frente dele é a face inclusive para você também relatar lesões ou descrever algum tipo e de lesão Então você saber essas terminologias vai te ajudar bastante e quando a gente fala de dor até na na literatura a dor ela é considerada como um quinto sinal Vital assim como a gente fala da frequência cardíaca respiratória da temperatura a dor Ela também tem uma escala então você pode medir essa dor quando você vai fazer um uma avaliação de alguém você consegue visualmente ou com notas Por exemplo essa pessoa dizer para você o quanto ela sente aquela

dor que nível que ela sente de dor então a gente pode considerar a dor e muito eh dentro do processo da amamentação como o que mais a gente precisa entender Até que aquilo flua naturalmente e que a mulher consiga entender que o processo de amamentação pode sim ser prazeroso e não só voltado ou olhado para o lado do sofrimento que a dor causa e como que funciona essa fisiopatologia da dor ela é muito muito complexa tá são processos bem complexos então eu vou dar assim uma noção básica né para vocês de como que ela se

dá tá como eu falei ela é multifatorial então eu tenho a dor física em si aonde o cérebro é acionado e vai mostrar para você aonde no seu corpo está doendo e temos também uma parte mais emocional Então a gente tem a sensitiva e a emocional ambas impactam na dor então muitas vezes para aquela pessoa um nível de dor é baixa mas para uma outra aquela dor está afetando o emocional ela pode até classificar essa dor como uma dor extrema tá então quando ocorre pelo bebê eh uma aproximação de um lugar aonde está dolorido que

essa mulher está sentindo dor na hora da mamada ela já vai ter uma percepção uma memória dessa dor e muitas vezes ela acaba afastando o corpo do bebê então quando o bebê abocanha é esse abocanhar que vai dar um processo de transdução pro cérebro através dos nos receptores que são estruturas que ficam mais periféricas mandam mensagem pro cérebro que no caso nosso da amamentação é a sucção que tá causando essa dor e que aí vai gerar esse grau e esse nível de dor que essa mulher pode relatar ou pode sentir e a causa mais comum

de dor na amamentação é esse posicionamento da mãe ou do bebê e vai automaticamente impactar nessa pega tá a gente pode ter uma sucção infantil disfuncional também então alguns fatores anatômicos do bebê e mandíbula retraída que é o retrognatismo palato alto enfim algumas situações podem impactar também nessa dor não somente o manejo né a pegue a posição mas sempre pegue posição é o primeiro fator que eu tenho que analisar para saber o como corrigir e se precisa corrigir alguma coisa no processo a gente tem também uma variação dos Mamilos né dentro da anatomia de cada

mulher mamilos planos mamilos invertidos ou mamilos muito longos também podem causar dor muitas vezes as mulheres né nas consultas podem dizer Nossa eu tenho um mamilo muito grande eu tenho um mamilo bom para amamentar então às vezes o mamilo muito grande também pode ser eh um problema e né e não necessariamente que vai fluir aquela amamentação ão sem nenhuma dificuldade sem nenhuma dor se vocês não sabem traumas mamilares também podem ser causados por bomba extratora Então os mamilos eles aumentam em média 2 MM após a sucção pela bomba então se eu não tiver um funil

adequado para o tamanho daquela mama Pode sim causar um trauma mamilar E aí consequentemente essa mulher ter dor na amamentação temos algumas situações também alguns fatos né que acontecem durante a amamentação em qualquer período dela como obstrução de ducto ou estreitamento ductal que é o início lá da do espectro da mastite Aonde vocês viram na nas aulas do dos obstáculos da amamentação também podem causar dor então isso pode acontecer em qualquer tempo da amamentação então desde o início dela até o desmame a mulher pode ter uma dor Então não é só no começo não é

só com manejo que isso pode acontecer tá E algumas condições dermatológicas né uma mulher que tenha um uma uma eema uma uma psori uma dermatite isso também causa dor na amamentação que muitas vezes pode também não ter nenhuma relação eh com a prática em si dela com o bebê no caso da obstrução dos ductos ou esse estreitamento você Corrigindo o posicionamento variando mais eh as posições do bebê até que aquilo se conclua e efetivamente o estreitamento se resolva a mulher precisa mudar as posições e entender Qual a posição que a mamada fica mais eficiente e

que esgote melhor essa mama quando eu tenho uma relação de uma patologia nessa mama eu preciso encaminhar essa mulher para um tratamento médico nós temos também o vaso espasmo o vaso espasmo ele nada mais é do que uma diminuição na circulação na face desse mamilo ou até mesmo na aste né no mamilo todo Aonde a mulher amamenta e nos intervalos da mamada ela tem dores dores tipo pontadas fisgadas E aí ela vai observar esse mamilo fica pálido e daí ele volta a ser irrigado pelos vasos sanguíneos de repente ele fica pálido novamente e aí isso

causa dor e aí novamente ele volta a ficar corado né ser irrigado novamente então o nome que se dá isso é vaso espasmo a própria lesão né o trauma mamilar vai causar dor e aí a gente precisa de uma avaliação individual dessa ferida e do o nível da dor o próprio engur tamento mamário ele causa uma dor e na mama por completo pela mama estar pesada engit é demasiada tá em qualquer um desses casos a gente não suspende a amamentação do bebê é muito difícil a gente precisar efetivamente suspender aquele bebê da mama no vaso

espasmo ela precisa tratar com compressas Mornas nos intervalos da mamada logo após as mamadas ou quando ela tiver dor no caso da lesão né avaliar individualmente essa ferida geralmente tem relação e é muito comum com a o manejo que essa mulher tá tendo tem mulheres que têm mais dificuldade motora mesmo e habilidade no processo então vai demorar um pouquinho mais para uma lesão cicatrizar nós temos também a laser terapia né que é um uma ferramenta bem importante para esse processo e que a gente pode acelerar esse processo de cicatrização e já o urito mamário né

todo aquele Cuidado Com O esgotamento da mama principalmente pelo bebê manter a livre demanda ou fazer a livre demanda caso essa mulher não esteja regulando essa mamada né e é uma condição mais temporária né que ela se resolve essas dores elas não podem demorar muito tempo elas não podem ficar mais de semana sentindo dores né as mulheres elas precisam observar eh uma melhora no processo elas devem ter esse acompanhamento para que elas se sintam autoconfiantes e não tenham uma possibilidade ou uma ideia em pensar em desistir né da mamentação por estar sentindo dor entender o

que faz parte do processo e o que é normal quando falamos então da eficácia da mamada e da dor na amamentação que é a dor mamila mais comum a gente precisa pensando lá no aconselhamento né na aula que vocês viram sobre o como escutar o como se comunicar e ouvir e compreender essa mãe usando essas técnicas é aconselhar essa mãe a observar e oferecer sugestões para que ela mude o processo do seu manejo para que ela melhore essa mamada e para que o processo se torne mais confortável e consequentemente a gente encoraja essa mulher para

que ela mantenha né o processo e tenha sucesso nessa amamentação nós nunca podemos esquecer de elogiar essa mulher porque quando eu tenho uma amamentação que está um pouco mais de difícil que está mais sofrida aonde eu penso duas três quro cinco vezes antes de ir para mamada ou de eu pensar que tá próximo do bebê acordar para mamar essa mulher precisa ser elogiada e enaltecida no que de bom ela está fazendo naquele cuidado com o bebê Então seja qualquer coisa que envolva o cuidado com ela mesma ou com o bebê a gente precisa dentro do

aconselhamento olhar para o que bom ela tá fazendo porque comumente quando eu tenho uma dor persistente que abre uma lesão mamilar ou que eu tenho complicações na própria mama isso comumente tem a ver com o manejo e quando ela se sente errada naquilo que ela está sendo orientada a fazer e não com segue ela vai minando a autoconfiança dela então nós consultoras precisamos É apoiar é dar a mão para essa mulher e fazer com que ela Acredite no processo e que isso vai melhorar com o passar dos dias ou o passar das semanas e muito

importante lembrando do posicionamento né muitas vezes um bebê tá numa pega Rasa e basicamente a mulher tá precisando ali de um apoio naquela almofada de uma sustentação para elevar um pouquinho as pernas e a coxa de um apoio pro cotovelo ou ela realmente não está segurando o bebê tão perto e ela precisa ser levada a fazer esse processo E como você faz isso isso mostrando eh uma ajuda prática você mesma né pedindo licença em respeito àquele espaço que é dela né aquele espaço de conexão com o bebê que é a mamada você precisa adentrar nesse

espaço sempre com respeito então quando eu vou promover uma coisa prática que eu preciso tocar que eu preciso chegar perto eh eu preciso pedir sempre licença para essa mulher para que ela entenda o que eu vou fazer porque muitas vezes no atendimento a gente tá com a nossa cabeça muito mais à frente muito mais além do que aquela mulher que está dando os primeiros passos na amamentação então às vezes um movimento meio brusco colocar uma almofada né Toda eh dobradinha a gente sabe que que é o melhor para aquele posicionamento mas muitas vezes a gente

pode est até assustando uma mulher e fazendo com que o bebê Solte a pega movimentos assim suaves não tão bruscos vão fazer com que o bebê Mantenha o processo de sucção deglutição respiração mesmo que ela tenha uma dor e que eu precise corrigir isso com uma mamada acontecendo eu preciso que tenha leveza nessa aproximação ou nesse toque ou se eu precise realmente corrigir algo mostrando para ela como fazer e não deixando com que ela realmente faça sozinha muitas vezes isso acontece a gente precisa Pôr a mão na massa né colocar o bebê posicionar aquele bebê

melhor o ideal é que você explique para essa mulher com algum apetrecho um boneco e um seio cobaia uma boca de crochê Então você mostra para ela como deveria estar aquela mamada mas muitas vezes ela não consegue fazer e você realmente vai precisar apoiá-la fazendo aquilo por ela o ideal é que não mas se for o caso que essa aproximação tenha o maior respeito possível dentro daquela mamada m