acciones adversas medicamentosas no depende de la penicilina sino de este metabolito si este metabolito este más sólido pero no produce la hipersensibilidad este metabolito produce las reacciones adversas entonces en realidad es este el metabolito que va a producir me todas las reacciones adversas vamos ahora a la eliminación 90% en una lentos ya te imaginarás y se eliminan los 20 por ciento renal entonces este paciente si tiene una insuficiencia digo perdón si tiene una infección urinaria obviamente va a ser una buena elección darle una penicilina porque se elimina volver a llenar el 90% fármaco activo y
aumenta su concentración en sangre cuando le doy comprobé necesito su nombre él dice pro ven necesita aumenta las concentraciones de la penicilina en sangre no hoy vamos a ver primera indicación de verde voy a poner aquellas indicaciones en las que si puedo de arizón de primera elección estos bancos y flis si puedo dar por treponema pallidum si entre poner aparente process y bilis es la primera lección que le voy a dar bien sea técnica ya será niño embarazada adulto de la dosis lo vamos a ver en algún vídeo de infectó ok bueno recuérdate que eso
se puede preguntar en la cifit secundaria la reacción de heart is jersey mer que es un empeoramiento del cuadro clínico de la sífilis se produce cuando la estás lanza la penicilina se parece que el paciente empeorará si tú le das el tratamiento pero no más bien sus que decir que están respondiendo ya al tratamiento no ok neumonía generalmente este poco con moneda es la primera causa de neumonía hay otros más que lo vamos a ver más adelante y bueno puede rotarla pero fíjate las neumonías matan y además estoy poco con la uned y ha adquirido
resistencia por lo tanto penicilina ya no es una muy buena opción para total este tocó con neumonía entonces por eso está de amarillito no no voy a pensar tratar con penicilina cristal indica porque hay nada de neumonías porque no me va a responder tengo que utilizar otro fármaco sin dependerá también del grado con el paciente con neumonía puedo darle a moke si yo puedo dar directamente intravenoso una se foros purina ok muy bien faringoamigdalitis recuérdate que las puntas ya están sobre todos desarrollados porta cosas porque el streptococo pyógenes si recuerdas que es un beta hemolítico
muy bien te estás recordando si si no pone pausa y de todas maneras este yo te voy a pasar a esta presentación te lo puedes descargar en el link abajo en la descripción del vídeo y pues vas a tener para estudiar ok muy bien en este auto como pyogenes producido de faringoamigdalitis más sobre todo por las complicaciones infecciones cultades es miren estafilococos áureos y epidermidis producción en testigos infecciones cutáneas de heridas entonces silva utilizar sobre todo en niños en embarazadas tengo que pensar en penicilina ok muy bien endocarditis fíjate en las endocarditis producidas por estafilococos
áureos vividas y enterococos todavía será una opción pero fíjate no no voy a utilizar la de primera qué razón porque endocarditis y por la resistencia que tienen estos no van a responder entonces es mejor ir pensando en otra cosa pero en teoría si me respondería la meningitis puedo tratar si evidentemente si el [ __ ] que no está profesión de la meningitis por ejemplo pues es necesaria meningitis o streptococo neumoniae por ejemplo si esos bichos son sensibles a penas y la trato pero si no no es más como la meningitis mata y produce daño neuronal
es mejor no comenzar con esto sino es comenzar con la cefalosporina de tercera generación se extrazona o se frota ximo por ejemplo y gaseosa por ejemplo por clostridium ya éstos sí puedo tratarlas por medicina pero no es de primera elección si listeria monocytogenes podría tratarlas con estas sobre todo con cristalinas pero tampoco es de primera elección aquí debería ser un mérito como reactivo misis carbunco anaerobios gonorrea todavía así podría intentar tratar porque todavía si me sirve pero las demás les cuento que no si no podría tratar las competiciones porque ya estos bichos han adquirido resistencia
ok muy bien otras difteria pero recuerda que hay vacuna para la difteria en el mundo entonces la lista está casi eliminada entonces si es que tenemos paciente condis televidente mentes y cristalina sin miedo la mente es porque es el tratamiento de elección primera línea ok profilaxis voy a hacer por el express esto es truco streptococo pyógenes porque tienes verdad que el pío a gene la faringoamigdalitis puede terminar con que con fiebre reumática si el paciente ya tiene fiebre reumática le das penicilina benzia técnica para evitar recidivas si para evitar también que el paciente posteriormente desencadene
o se produzca fibroma tico glomerulonefritis posa estreptocócica entonces tengo que esta tarde profilaxis sífilis pacientes que van a estar por ejemplo embarazadas así para evitar que el bebé citó se contagia etcétera en el intra parte puede dar para evitar infecciones en la parto ahora sí en entre vídeo puesto una bella colombiana ahora les toca a las chicas suscriptoras del canal cada vez que piensen en penicilina tienen que acordarse que pedí sin es como un angelito esta es la mejor escena bueno un angelito porque es de toda la vida penicilina siempre de primera elección como médicos
este es el grupo fármaco rico que más vamos a manejar porque en nuestro medio la penicilina sigue siendo un fármaco muy bueno ok primera elección siempre en embarazadas en niños mucho mejor porque es la que es un angelito o sea no produce reacciones adversas importantes no produce daño renal no produce daño en el hígado es muy buen fármaco ok entonces de la mano pensarás tienes que saber así así así no se metabolizan nos presenta hipersensibles que es la más importante cocos gran positivos gram-negativas me cubre sífilis primera elección y puede ser degradado por beta lactamasa
entonces recuerda que siempre ok bien no te preocupes todo eso te lo voy a pasar en la presentación que te digo muy bien vamos a las amino penicilinas estas ya son semi sintéticas y son las amplias y lina y la amoxicilina para que te acuerdes toda la vida son sensibles a beta lactamasa y su nombre su segundo nombre de estos son espectro ampliado que quiere decir que me ha ampliado el experto es de solamente gran positivos cocos vas y los agrandó a poquitos gram negativos ahora no fíjate el espectro se ha empleado a esto y
para que tú crees que él phelps quienes son en oficios influenzae 'helicobacter pylori' 'escherichia coli' histeria pero recuerda que existen emociones el gran positivo no es gran negativo pero tus mirabilis salmonella shigella o sea un agente de cuerdas que habíamos visto esta gráfica hoy puedo puedo cubrir esto y puedo cubrir esto puedo cubrir esto mirar la india y una capacidad el disco back ter pylori neisseria meningitidis gonorrea y puedo cubrir puedo cubrir si la salmonela miren pseudomona no el e.coli creeps hiela si me aumentó bastante el aspecto por eso es un hombre experto ampliado cuáles
son le damos un poquito de la de la farmacocinética envía amoxicilina tienes recordad que es vía oral ok en piscina en intravenoso siempre aunque en piscina vía oral pero es mejor que te acuerdes porque esa es la presentación que en nuestros países ya que el tiempo a knox y buena cantidad cada ocho horas tres veces al día en cambio aunque tienes que darle si es intravenoso entramos bueno intravenoso tienes que darle cada se hizo a la sociales medio molesto ya no bien la absorción fíjate que la absorción de murcia por vía oral es 80 ponencia
suelen muy bien el trato gastrointestinal por esa máquina es un buen fármaco y es también de primera línea para muchas enfermedades han piscina 42 es ahora muy poquito lo que se unen a proteínas en un 20 por ciento igual lo mismo a terminan muy poco el sistema nervioso central a menos que tengan meningitis y pueda atravesar fácilmente se metabolizan igual muy poco fíjate ampicilina se elimina en un 60 por ciento por vía renal y amoxicilina en un 80 por ciento o sea en una infección urinaria que fármaco puede utilizar si es que le quiero dar
al paciente vía oral pues amoxicilina nos está en un ciento por ciento y comprometido igualmente a aumentar las concentraciones plasmáticas porque el provencio se pelea por el canal de salida o sea el unboxing junto con el prevalecido bus tiene el mismo canal de salida con el provincia de zaire primero la música se queda en la sangre porque no sale para la orina ok muy bien fíjate que sale aquí y mira amoxicilina más ácido clavulánico hasta aquí habíamos dicho que ha sido claro en coyote de personas que son inhibidores de peta lactamasa juntamente con su amiguito
el psuv vall del psuv el back time los inhibidores de beta lactamasa te puedes acordar con este mismo técnico tasa beta lactamasa tasa cada quien para su casa o que son los siguientes está sobre tan ácido clavulánico sur bastan a vivac también se acordarse de estos 64 o sea escuadrón suicida porque que sucedía desbordar de que estos son fármacos suicidas así los maneje hércules mendívil man porque ahora son y me parece muy bonito porque porque te dice que estos fármacos se unen a la beta lactamasa de manera irreversible que quiere decir que se unen y
nunca debe resultar por lo tanto la inhiben pero si te das cuenta si soy un igual la beta lactamasa de estudiar la bacteria muy difícil que es lo que necesito y al individuo la beta lactamasa y ahora quien tiene que actuar a moke sí y amplio para terminar destruyendo ok entonces inhibidores de beta lactamasa generalmente van con estos asociados ampicilina para enterar amoxicilina ahora amoxicilina [ __ ] ok vamos entonces las reacciones adversas como yo lo veo a este paciente por vía oral igual que puedo dar la penicilina por vía oral ya te imaginarás la
música que te da diarrea por residen difíciles esta es la corteza de membrana acción a las palabras has destruido la flora microbiana normal y por lo tanto crece y cross tittjung difícil y como cree creerse cuestión difícil empieza a tener paciente problemas gastrointestinales todo por darle vía ahora de eso es la complicación más más más frecuente que podrías tener entonces tienes que tener tienes que ir vigilando en tu paciente esta situación bien aquí yo puedo dar primera elección o rl infecciones a otro y no laringología sinusitis es un paciente con sinusitis ya pues mensaje que
puedes dar esto por qué razón fíjate excepto con una muela a hemophilus simula amor acceda fíjate hemophilus mora se la que es un juego que ya lo cubría anteriormente entonces ya estoy cubriendo todo entonces es buenísimo para infecciones no tienes un paciente con otitis sinusitis o algo así tienes que ir pensando que va a ser unboxing más ácido clavulánico lo que voy a dar ahora bien puedes dar solo a moke si ya está bien pero tienes acordad tienes que ver si es que no está mejorando probablemente ya es estrecho o es hemophilus es es resistente
y entonces ya no está filo el extracto copiones también puede tratar la faringoamigdalitis pero siempre es mejor ver la situación de pinchar al paciente o que está un poco con la moneda para neumonías esto sí si el paciente nuevamente tiene una neumonía no complicada o sabes que tienen la manía pero no está con dificultad respiratoria le das al box y claro que es el tratamiento de elección vía oral para la casa pero si no no va a tener que internarlo y darle ya sabes una cefalosporina de tercera bien listeria monocytogenes is mono citó a génesis
en buenos y está genes preguntas de examen el tratamiento de elección de primera línea siempre es ampicilina sí aunque tengas otros fármacos importantes fuera osea cefalosporinas etcétera listeria ampicilina ok y quienes tienen listeriosis en realidad porque eso puede ser un mini cities puede ser ese absceso cerebral pacientes que tienen inmunodepresión vih corticoides externos e inmunodeprimidos esos pacientes fácilmente pueden infectarse listeriosis ok meningitis recuerda que las primeras causas de meningitis curso streptococo neumoniae neisseria meningitidis haemophilus influenzae las tres causas más importantes de meningitis y quien me cubra todo eso ampicilina amoxicilina pero es de primera acción
no porque una oficina que sería la mejor ahorita de las dos pues no no no te va a cubrir rápido y la meningitis está empezada en el cerebro y por lo tanto no es de primera lección tengo que conocer con una jefa los de tercera ok muy bien y tus infección del tracto urinario así aquí un poco me empiezo a pensar si llamo 'csi' 80 si me va a servir e coli por ejemplo produce propios producidos enterococcus produce ictus y alteraciones tracto intestinal es el 'helicobacter pylori' recuérdate que el segundo esquema de tratamiento de gastritis
con cuando el bazar contra sol y todo también cubre amoxicilina sí y entonces es parte importante el tratamiento gracias estrato gastrointestinal ahora endocarditis por enterococos también puedes tratar pero no es de primera elección lo que puede hacer profilaxis y de endocarditis por staphylococcus aureus pues en un paciente que va a ir un paciente que tiene una bárbulo patilla que hace es candidato para aceptando card it is iba al dentista hacerse una manipulación una endodoncia y lo que sea ese paciente es muy probable que tenga endocarditis entonces que lo voy a dar yo le voy a
dar ambigua moxie 12 gramos antes de que seguir el procedimiento dental y voy a evitar que el paciente tenga una endocarditis ok resistenza beta lactamasa aquí tienes que acordarte es tenemos que no son tan fuertes como un condón ok bueno internet nunca mueras que esté fides nada bueno de verdad es que son fuertes como cuando nada más que y luego puedes ver detalles si quieres los cordones de energía ok bueno flux oxacilina close es irina o asesinen afinidad y clocks es irina y meticilina aquí te pongo de rojo porque es importante vamos nuevamente son semi
sintéticas resistentes a beta lactamasa recuerda que es el único grupo resistente a beta lactamasa si las demás se pueden adquirir resistencia porque le voy a inhibir al ave track está más a su expertos limitar muy limitado diría yo fíjate porque el arroz coco gran positivo me voy catalán estafilococos mira lo único casi que puedo tratar con este fármaco que es estafilococos áureos y epidermidis tal vez a proyectos pero nada más y el respecto estar reducido a esto es muy limitados espetó ok es lo malo de este grupo farmacológico sí ahora tú dirás pero es una
penicilina puede está tarea esto sí puede tratar pero su efecto no va a ser tan bueno su efecto está diseñado o sea cuando estafilococos hecho resistente los científicos han dicho hay que hacer un fármaco que sea resistente y la han hecho justamente siguiendo ese menú digamos para ir contra estafilococos áureos ok muy bien cuáles nuestros fármacos que los vamos a conocer clock sal dicloxacilina ahora bien en mi país por ejemplo te comentaré no hay nada si lina está en la bibliografía que tú le has de guzmán y guillena te dicen a zilina de primera elección
porque es el mejor además y es verdad pero esto sólo en eeuu hoy vamos a tratarlas en tu país y todos tendrías que revisar esa parte sí pero en mi país no hay en mi país lo que tenemos es clock sandisk locsa o csa tampoco hay entonces clases de primera elección en países puntos para cualquier infección que las vamos a ver ahorita veamos intravenoso close and the clock xavi o oral las demás intravenosas la única que puede dar en todas es vía oral que es the clock sun ok muy bien el tiempo con de acción
cuando lo voy a dar fíjate que debe dar cada seis horas todas ok muy bien estrés de espectro cocos gran positivos sobre todo en meticilina sensible muy bien por qué digo meticilina sensible porque cuando yo haga fíjate cuando yo haga el cultivo de la meticilina pero no voy a perdonar el estreptococo como digo al estafilococo le pongo el botoncito de medicina si es resistente este en marcas y si te dice es resistente ningún beta lactámicos le va a pegar ni na ni con la rosa de guadalupe ni ni ni con las esferas del dragón nada
le va a ser nada a esa ese estafilococo estamos de acuerdo por eso medicina es el punto de corte y no puedes olvidarte pero sí sensible a meticilina puedes darle a cualquiera de estas incluso alguna amoxicilina va a responder el paciente si entonces por eso utilizo la medicina ahora tú te preguntarás pero porque quiero entonces no estamos hablando de medicina como tratamiento porque la medicina tiene un problema aparte les voy a comentar cuál entonces una facilidad de primera elección pero si no hay lo que se asignan de primera elección para tratar infecciones por estafilococos y
el estafilococos que hace el estafilococos áureos hace lo siguiente enfermedades inflamatorias estafilococos inflamatorias y enfermedades asociadas a toxinas ok y esta puede ser una infección tanto intra y extra hospitalaria y tan de estafilococos áureos y epidermis o sea puede estar afuera dentro endocarditis que es la más importante y la endocarditis generalmente es por estafilococos áureos pero epidermidis también puede hacerte en donde disneymania por staff y los también estético infecciones heridas ya lo vimos esto puede ser también artritis séptica que es un lugar favorito para estar para estafilococos áureos aunque recuerda que estafilococos áureos vive donde
en la piel en las mucosas entonces está en cualquier parte es una herida y ya estás con staphylococcus ahí dentro entonces tienes que tener cuidado pregunta de examen estafilococo epidermidis es el que produce endocarditis de válvula protésica en cambio solamente está vidrio coco saurios o los endocarditis nada más pero desde válvula protésica en siempre y como todos los bichos siempre pueden terminar en sepsis ok enfermedades del tracto gastrointestinal ahora sí por toxinas fíjate síndrome de la piel descarga ya es por una toxina que produce el staphylococcus hable social estafilococo claros solamente estar en el tejido
y esa inflamación pero si libera su toxina síndrome de pires caldas siendo de shock tóxico este paciente se mueve solamente puede tener la toxina de sst 1 sí y por tener la toxina eta y etb pues puede generarse diarias durante comenzado y a las 6 horas y estas con diarrea es en realidad una toxina del estafilococo que está ahí no es bueno para bacilos gram negativos necesaria con real histeria ni enterococo smith y si no me pero ni este luego cometí zinc o resistente no decir resistente ya sabes no puedes darle esto eso si te
pueden preguntar pero solamente te lo dejo ahí porque tu docente puede decir si es que es resistente a la meticilina o sea todo este grupo en realidad todos los beta lactámicos el estafilococo que otras opciones tengo fácil y esto si te van a preguntar así que analizarlo banco voy voy con banco voy con línea solís contacto con rija en piscina asociados entonces puedo mejorar puede le sigue quien no tripsina etcétera sí pero como no es tema va a ver un tema donde te voy a explicar a detalle estos fármacos y ahí sí vamos a discutir
más pero ahora por lo menos para responder si es que alguien te pregunta pues a éste dejo para que memorice bueno meticilina porque porque no doy meticilina este vicio porque no de meticilina para tratar si es que eso no me lo dice metí sismorresistente o sensible el perdón sensible entonces porque no doy porque éste está asociado a nefritis intersticial entonces para que sólo me sirve en medicina para el cultivo y en el cultivo y discriminando y decir ah no es sensible es resistente listo close a es otro que tienen gran cantidad de alteraciones de efecto
adverso es que hay que tener cuidado y vigilar a un paciente que le va a estar clock está tienes que vigilar hematológicos después muy bien anti sólo monos ya vamos a terminar con esto ni vas a dar por fin bueno antes hormonas lo gigante hasta un día pesado tu paciente que estaba mal no está yendo bien y te niega este cultivo de tejido que dice mira pseudomona el resistente a mucho ser resistente a las fuerzas armadas de los eeuu para ser resistente a todos y es resistente a todo pero adivina qué nosotros bueno en ebay
se dice así putear al revés es como renegar como te quiere dar coraje tú y tu madre yo lo pongo los deberes especiales por falta de presupuesto dividen aquí tenemos dos a los que no puedes olvidarte piperazina y ticas y en las otras no te van a preguntar bueno si te preguntas que te quieren [ __ ] la cnea entonces vi para sindicar zilina pero nosotros tenemos un hulk esos son es nuestro juego porque la pícara zilina es uno de los más potentes más es la es la penicilina más potente que tenemos hasta ahora sí
muy bien platicar sin él les sigue después son sintéticas obviamente no porque son sensibles a beta lactamasa es el único problema si es el único problema que tenemos pero bueno ahora te lo solucionamos es tiene experto ampliados y porque su espectro como son gladys son anti pseudomonas va a ir hasta las pseudomonas y un aspecto puede ser pasivos gram negativos automóviles por ejemplo y la primera semana sobre todo viene serratia enterobacter clips hiela enterococos propios si tú te acuerdas nuestra imagen estoy aquí vas y lo pseudomonas almoneda 'escherichia coli' clips y la serratia me está
cubriendo muy bien bacilos gram negativos cosa que era algo así como que de soñar con la solamente la penicilina pero como es semisintético puedo hacer es se clasifican 21 por lashkar box y penicilinas de las cuales voy a tener acordarme de cual dedicarse una carro y el zilina ok carmen dice perdón y la sura y no peticiones la piperazina a la mezcla zilina y la hazlos zilina buena ticas y piper be pretty capip ética o que bueno ahora veamos un poquito de la farmacocinética tocada que la administración de todas es intravenosa voy a tener que
darle el fango cada seis horas así la vida media más o menos que están entre 90 y 70 fíjate que perdura un poquito menos vamos a la distribución de una nueva proteína de 50 atraviesa en líquido seguro que le dieron 15 por ciento y eso es un poco mejor que todos nosotros todos los otros que habíamos visto el renal igual lo mismo se eliminan en 70 70 por ciento bueno porque miren dónde están estos no están las opciones que eran negativos tracto gastrointestinal pero y tracto urinario entonces puedo puedo tratar infecciones urinarias vivo son son
buenos para que los antes 'euromoney' cost para eso es justamente no ok picar si no puedo dar cónsul pactar en este caso ya no lo hagan ya no es sensible lo voy a ser resistente y piperazina siempre con ácido clavulánico son inhibidores de beta lactamasa bien pseudomona hay pseudomona princesa de mónaco recuerda que se dona es sobre todo más una infección intrahospitalaria el paciente internado y de pronto ayuda humana en quienes siempre se presenta [ __ ] pseudomona en pacientes quemados ok entonces piperazina es la opción de primera elección para sudo mona sí sobre todo
si tu paciente es niño por ejemplo es es paciente y renal ya entonces ya tienes que ir pensando que tengo que utilizar un fármaco el más el más y no como posible que habíamos dicho los peta lactar que son los más inocuos que hay son los mejor para responder al paciente neumonías ok klebsiella que producen productos de claridad que produce neumonía igual que los que se odo mona entonces van a producir esa ok otitis externa mal y esto es uno de los problemas que tienen pseudomona que puede producir un destrucción de tejido en una otitis
externa estima caminos o por pseudomona estrés terrible se es una solución que tenga una solución de continuidad carácter y forma dolorosa purulenta es algo más horrible huele huele horrible sepsis yo te sugiero que si quieres saber cómo ve la pseudomona vayas a quemados de tu hospital y sólo entonces a la sala o él es un poquito y ese es el olor a sudor siempre hay infección por salmonella en tejidos blandos ok bien ahora fíjate qué cosas no voy a poder tratar muy bien pese a que en teoría si podría serlo propios y clips y de
la infección este tracto urinario mes los y línea recuerda que esto te pueden preguntar es de primera elección para que si la persona no hay en nuestro medio así es que no creo que te pregunten bueno veamos qué más tenemos por acá entonces como yo puedo recordar las cosas que me produce pseudomona pseudomona neumonía piel sepsis estima generoso y tu diabetes en pacientes diabéticos también se presentan pseudomona o que produce osteomelitis su cápsula es lo que les decía la cápsula de pseudo maná es importante porque tienen mucopolisacáridos que más hemos dicho que tiene tiene bombas
o purinas impermeables además tienen bombas de opciones y es bastante resistente pero quien no es nuestro julio de que no seguro que es piper a zilina ok ok otitis externa es una red a nosocomial y sobre todo se presentan bien en pacientes adictos que utilizan drogas endovenosas aquí clerecía la también puede producir meningitis las enterobacterias y los centros en redes de tartu gastrointestinal y si yo tengo estas y yo demuestro que son sensibles a piper pues le lee le pongo piper ok muy bien no adivinen qué estafilococos hables obviamente no porque esto se ha hecho
se ha se ha modificado tanto el espectro solamente se orientado al gran negativos que tratará este vídeo pues es un sueño este tubo pues tampoco entonces está más orientado a grande si te das cuenta especto ampliado muy bien antes y domonique estos y también te van a preguntar igual que los anti estafilococos te van a decir qué fármacos tú puedes utilizar para tratar pseudomonas vamos vienen piper y picar zilina inhibidores de las ciencias de pared son beta lactámicos puede utilizar imipenem meropenem también puede utilizar que también son libres de lesiones de beta lactantes pero estos
son caro pene micos ok ciertas ni una es efectiva estos son cefalosporinas pero siguen siendo de este gran grupo de fármacos ancashina gentamicina te acuerdas de que son son estos inhibidores de la síntesis de proteínas no es verdad ok no nos los vamos a menos grupo externo la alteración de las cintas de líneas y crossing y próxima estos son las quinolonas entonces todos esos grupos son útiles para tratar pseudomonas lo que yo 7 aquí están nuestros amiguitos bueno esto ha sido todo amigos creo a preguntarme no por fin está que cansado de vídeo porque ya
que son las 4 de la mañana y está toda la noche acción de vida así es que por lo menos responde la luz que es lo que más estrés de la vida normal antes de que sea antes de que hicieras universitario de medicina un estudiante de medicina ok yo extraño a una hora extraño nada me gusta mi vida la genética medio ermitaño por la bibliografía aquí vayan a leerse este ilícito sobre todo y bueno le tengo que pasar yo también las diapositivas para que tú puedas estudiar las que les voy a dejar en un link
a vacuna de situación de que su amigo eso ha sido todo y aquí encuentro y salta bueno llamado después [Música] ustedes al mucho en cierto 43 2 [Música]
