Laserterapia no tratamento de feridas | Laser de baixa intensidade | WEBINAR

E aí E aí E aí oi oi é vou me apresentar novamente para vocês gente boa noite meu nome é Bárbara eu sou enfermeira estomaterapeuta né aqui da cidade de Senhor do Bonfim na Bahia Eu sou especialista também Oncologia em saúde coletiva e saúde coletiva foi um pouquinho mais a lenda é fiz mais estrada e agora estou fazendo Doutorado nesse ramo mas minha paixão mesmo é essa parte de feridas estão meses eu amo fazer trabalhar um tempo né conferido e trabalhar um tempo também com laser terapia benefícios são incríveis por isso que a gente resolveu

trazer aqui para vocês né esse webnar para vocês conhecerem um pouquinho mais do que o laser pode fazer então a gente vai trazer aqui um pouquinho falando sobre esses cuidados com feridas né para que a gente consiga introduzir na parte Do laser Então para que a gente saiba como utilizar o laser é a gente precisa saber pelo menos o conceito de feridas com alexy dar quais as fases do processo de cicatrização porque o laser é uma terapia que é eficaz Isso é fato mas ela é ficais quando aplicada da maneira correta e por pessoas capacitadas

Então essa qualquer pessoa pode comprar coisa mais fácil é ligar o laser não é a diferença é se você sabe que você vai Estar fazendo com esse lei serão não tá certo então vamos entrar dos vir aqui um pouquinho falando um pouquinho sobre o nosso sistema tegumentar né já que o nosso palco principal e laser no tratamento de feridas certo então a nossa pele nela faz parte do nosso sistema tegumentar então a sistema tegumentar ele é composto pela pele e para os seus anexos né ela representa cerca de quinze por cento do Peso corpóreo forma

no revestimento e dando Proteção contra agentes nocivos existe uma camada mais da pele né que é chamada a camada subir térmica e é denominada né de tecido subcutâneo Ah então vocês estão vendo aí na imagem sendo lado uma estrutura sem uma foto que traz pra gente a estrutura da pele certo gente então quer que compõem esse sistema tegumentar nós temos a pele que vocês estão vendo a Economy Derme e epiderme né epiderme e Derme e nós temos aí glândulas sebáceas nós temos células Do sistema imunológico presente daí nós temos pelas estão todas essas estruturas são

anexos da pele e abaixo da pele Vocês estão vendo aí essa esse texto mais amarelado daqui é o que a gente chama de tecido subcutâneo ou hipoderme então nós temos dépiderm que é mais então você se liga ainda sufixo sozinho ep né que algo acima Derme hipoderme que é o que está abaixo da der certo gente pode passar por gentileza Ju Então quais são as funções principais da pele né Porque que eu tenho que conhecer de pé e quando eu vou tratar de Ferida o que é uma e ela solução de continuidade e descontinuidade da

sua pele né então se eu tenho alguma trauma nessa pele eu vou comprometer as suas funções Ok então Quais são as principais funções da pele dentre outras coisas ela vai fazer uma proteção das nossas estruturas internas Então a gente vai estar essa função protetora nós temos estruturas internas Que são estruturas altamente vascularizados altamente em levadas estruturas que são vitais para nossa existência né então a pele ela é responsável por fazer a proteção dessas estruturas ela tem uma função termorreguladora então juntamente com o nosso hipotálamo né que é responsável por fazer essa regulação da temperatura do

Socorro nós temos aí a pele um exemplo de um desequilíbrio termorregular né é quando nós temos Pacientes do grandes Queimados por exemplo são pacientes que têm um comprometimento da pele e consequentemente eles vão começar até perda muito grande de temperatura porque o que nós temos uma lesão nesse sistema termorregulador o nosso sistema tegumentar não tá trabalhando como ele deveria estar trabalhando certo então nós vamos ter esses danos aí no nosso organismo tem proteção imunológica então nós temos algumas células na nossa pele Que são células anexas né que são responsáveis por essa proteção imunológica que volto

a lhe contar alguns agentes nocivos né ao nosso organismo receptor então o toque que a gente sente né a sensação de quente a sensação de frio a sensação de pressão tudo isso a gente consegue sentir através da pele devido a inervação que ela vai ter Então anda as funções que a função de percepção que vai servir também para nossa proteção né quando a Gente percebe que está muito quente a gente tende a retirar a mão retirar o local do nosso e queimando como uma forma de luz proteger secretora então nós estamos secreção de glândulas sebáceas

nós temos o suor diversas outras secreções nexon expelidas por nossa pele né feromônios a fim de nos auxiliar né no bom funcionamento do nosso corpo e absortiva como é que eu faço é sabe só são que essa função absortiva então através dos Capilares que nós temos na nossa pele nós vamos a dissolver por exemplo medicamentos tópicos que são colocados ali substâncias hidratantes dentre outras coisas certo então são algumas funções que a nossa pele tem que podem ser comprometidas casa a gente tenha é algum dano né algum trauma nesse órgão certo pode passar jogo gentileza a

gente se vocês forem tem alguma dúvida vocês podem perguntando viu fala um pouquinho rápido se vocês não tiverem acompanhando É só pedir que eu retorno eu errei aí e também então voltando aqui para o tema do nosso webinar né O que são feridas quando eu falo sobre feridas no que é que eu penso então é qualquer razão que provoca a 10 continuidade do tecido corpóreo impedindo suas funções básicas e podemos ser intencional ou acidental então nós temos diversas feridas né diversas classificações de feridas que nós vamos falar um pouquinho a seguir mas a classificação principal

a Definição do que é ferida é qualquer lesão que provocando desde continuidade do nosso tecido então nós temos pele que recobre todo o nosso corpo que a gente tem uma lesão é traumática que vai provocar ou cirúrgica né que são as lesões é questão intencionais que vai para o provocando desde continuidade na nossa pele Então isso é uma ferida um arranhão à uma ferida uma úlcera vasculogênica é uma ferida uma úlcera oncológica uma ferida tudo que provoque De a unidade da nossa pele vai ser chamada de ferida acerto pode passar jogo por gentileza Aqui nós

temos algumas classificações de feridas né então como é que eu classifico uma ferida nós temos aí seis classificações dos temas para vocês de feridas é e elas podem ser classificadas quanto a sua etiologia quando eu falo sobre a etiologia de uma lesão eu tô falando sobre a causa Então o que é que tá causando essa ferida Então é uma lesão que é oncogênica foi causada por alguma doença é patológica né é uma lesão iatrogênica então a lesão que foi causada por alguma algum ato médico alguma atividade terapêutica por exemplo as lesões é de radioterapia são

lesões iatrogênicas etiologia diz respeito à causa naquela ferida o que foi que levou o meu corpo a ter um trauma né O que foi que levou o meu corpo a ter essa ferida a causa da ferida a etiologia de onde Provém essa ferida Então a gente vai classificar essas períodos de acordo com a sua teologia Então ela pode ser uma ferida patológica pode ser uma ferida intencional né as feridas cirúrgicas podem ser uma ferida iatrogênica então nós temos aí diversas etiologias para essas experiências né mas podemos classificar essas feridas também de acordo com a sua

evolução Então essa ferida aguda ou crônica então é uma ferida que ela leva um tempo maior para Fechar uma ferida que fecha em um tempo menor aquelas feridas agudas a gente geralmente são feridas que elas vão ter um tempo específico para cicatrizar elas respeitam o tempo e as fases da cicatrização então em média dentro de 14 dias cerca de 14 dias feridas elas vão estar fechadas nas minhas feridas crônicas são feridas mais complexos elas não vão o tempo de cicatrização Então ela pode perdurar e por meses no meu passinho Certo vocês podem ver aí nessa

primeira imagem esses vãozinho cirúrgica sai sem incisão cirúrgica ela não tiver nenhum tipo de complicação não tiver uma deiscência não infectar é uma ferida que ela é aguda Então dentro de cerca de 14 dias ela vai estar fechadinha nessa segunda imagem Vocês estão vendo uma úlcera arterial então eu já tenho uma ferida crônica né é uma ferida que ela não respeita o tempo de cicatrização e é uma ferida que ela vai demorar um pouco Mais para conseguir cicatrizar tá certo aí embaixo nós estamos também a classificação das feridas de acordo com a complexidade entre elas

podem ser simples ou podem ser complexos feridas simples você já associa aquelas feridas mais agudas então são feridas e elas respondem bem às terapias que sonho plantadas para elas elas respondem bem ao tempo correto de e elas não têm fatores que dificultam o processo de cicatrização né então eu não Tenho ele tema não tenho é dema eu não tenho esfacelo eu não tenho necrose não tenho ex da sua moderado Neymar comenta elas respeitam bem o tempo de cicatrização elas são simples essas feridas complexas são essas outras três imagens que vocês estão vendo aí então tem

uma úlcera oncológico que é uma ferida mais complexo eu tenho uma úlcera arterial úlcera venosa uma lesão por pressão em um estágio mais avançado então são lesões que ela geralmente Evoluem de uma forma desfavorável elas não respeitam o tempo de cicatrização e elas não respondem bem às terapias que eu aplico Então são feridas que são considerados como feridas complexo acerto quanto ao grau de comprometimento textual das podemos classificar essas feridas é um exemplo que eu dou bem para vocês são as lesões por pressão então vou ter graúnas o 13° quatro de acordo com comprometimento tecidual

então quando eu Comprometo apenas a epiderme a Derme né É que eu não tenho ulceração mas já tem um comprometimento Zinho ali dessa 10 epiderme é grama quando eu já tenho será são o comprometimento de epiderme e Derme e já considero como um grau doce quando eu já tenho a epiderme Derme e hipoderme comprometidos eu já vou para um grau 3 grau quatro eu já tenho aí diversas estruturas associadas que são comprometidas né com o tecido ósseo muscular tendões tudo isso vai estar Comprometido então eu classifico de acordo com o grau de comprometimento tecidual dessa

forma Qual é a espessura dessa ferida quanto de tecido que eu tenho comprometido aqui tá certo eu tenho aqui as feridas né que elas são classificadas de acordo com o presente sua ausência de infecção então quando eu falo sobre presencial Z se não eu vou ter uma classificação dessas feridas né como feridas limpas feridas contaminadas feridas infectadas Feridas contaminadas simples ou contaminada complexos né então quando eu penso nesses grau de contaminação dessa ferida eu vou pensar naquelas feridas que tem essa proliferação de bactérias né Por exemplo uma ferida que ocorreu até 6 horas são feridas

que eu vou classificar como feridas que estão limpas então é uma ferida que ela não tem contaminação certo uma ferida que ela ocorreu no período maior que 6 horas né uma ferida que ela vai ter bactéria No leito dessa lesão mas essas bactérias elas não vão se proliferar então uma ferida que eu chamo de ferida contaminada ela vai ocorrer pouco tempo né Depois que essa lesão ocorreu geralmente no início na lesão quando eu falo que uma ferida É colonizada eu tô falando Olá queridas que elas têm bactérias no leite dessa lesão né E essas bactérias

ela já começam a se proliferar ela já começam a replicar Então já tem uma Ferida aí tem uma ferida considerada como colonizada certo e eu tenho aquelas feridas que são colonizados de forma crítica o que seriam essas feridas colonizadas de forma crítica eu tenho bactérias no leito da lesão que se proliferam se replicam e tem outros fatores que dificultam o processo de cicatrização como por exemplo Castelo necrose exsudato é tudo isso são fatores que vão dificultar o meu processo de cicatrização e que vão estar ali no Leito da ferida juntamente com a proliferação dessas bactérias

certo e por último Eu vou tem aquelas relações que eu considero com lesões que são infectadas o que saíram essas lesões infectadas eu vou olhar as bordas dessa ferida e o Robson levar que tem ele tem uma edema Sé ó e além de ar item já dei uma eu vou ter esses outros fatores que eu citei anteriormente esfacelo necrose e outros fatores que dificultam o processo de Cicatrização somados a proliferação de bactérias no leite dessa espírito tá certo gente pode passar por favor Ju Oi gente ficou alguma dúvida tá aqui ou tá tranquilo tô falando

rápido demais E aí gente Oi Isabel tudo bem Tudo bom então eu posso falar aqui se o Márcio Mas ainda tem mais de 15 dias e ela não cicatrizou eletrônico então não Obrigatoriamente ela é uma ferida que ela não está respeitando realmente processo comum cicatrização Mas vai Depender de organismo para organismo geralmente uma ferida que aguda ela cicatrizar dentro né é uma fita que vai ser sim Geralmente as incisões cirúrgicas por exemplo ela vai cicatrizar dentro de um período mais ou menos de 14 dias não são feridas que são mais simples mas eu posso ter

uma complexidade e A Bárbara tá mudo se algo microfone e você sente o que foi isso está ouvindo agora ouvindo até que parte Isabel nada Você falar que normalmente ela vai fechar até 14 dias mas pronto fatores E se a gente tem alguns fatores que podem comprometer esses fatores podem ser por exemplo um exemplo de um ferido a ferida cirúrgica essa ferida cirúrgica é uma ferida que é considerada como aguda é uma ferida simples né é uma ferida que é feita de maneira estéreo e que ela deve respeitar o tempo normal de cicatrização Só que

essa ferida ela pode se tornar complexa entendeu eu posso te mandei sem Esse eu posso Trent facção Então já não vou mais tratar como uma ferida limpa ele nem como uma ferida aguda e nem com uma ferida desculpa simples eu já vou tratar com uma ferida mais complexa mas ela pode responder Benta é ateu dica que eu aplique e tal mente é os livros e os artigos eles fazem como o O que é crônica aquelas feridas que estão tempo maior que 3 meses certo então se o paciente ele tem uma ferida que demorou mais que

já tem mais de três Meses né que ele tem essa ferida é isso que eu vou caracterizar como ser uma ferida crônica certo mas aquelas feridas agudas que são feridas sempre geralmente elas respeitam esse tempo né de 14 dias aí para cicatrização Mas é uma coisa para você foram as incisões cirúrgicas tá bom ó se mais alguém gente tem alguma pergunta E aí bom então vamo volta perto aqui gente nós temos as fases da cicatrização por Quê que é importante eu conhecer eu entendo essas fases da cicatrização né porque a partir daí que eu vou

intervir de alguma forma específica a bom por exemplo a laser terapia eu não faço laser terapia na fase de hemostasia aí eu vou fazer o quê um alginato de cálcio para o contexto e sangramento dependendo da ferida né Depois que eu conto tivesse sangramento eu faço laser terapia na próxima consulta Então é só uma uns a dengue docinhos que a gente tem né que a Gente precisa entender por que que eu preciso entender a fisiologia da cicatrização porque eu só vou conseguir escolher um bom correlato na uma boa cobertura e aplicar uma boa conduta quando

eu tiver ideia do que realmente né Em que fase realmente essa ferida está Tá certo então eu tenho aqui né Quatro fases que são as principais e é faz caracterizados tem autores que trazem três pares porque eles trazem a fase de hemostasia e a fase inflamatória Como sendo uma só eles fazem juntas mas a maioria dos autores eles concordam que a gente essas duas fases diferentes cicatrização Tá bom então eu tenho a fase com água ativa o hemostasia né porque Aquela fase onde eu vou conter o sangramento então que foi que aconteceu eu fui ali

por ter o meu dedo eu vou começar essa fase de hemostasia imediatamente Então nesse momento eu vou ter vaso constrição e eu vou começar a cascata de coagulação para que eu tenho A formação de fibrina e eu com tenha esse sangramento essa é a primeira fase certo então imediatamente após a lesão imediatamente depois que ocorreu a lesão eu já tenho isso essa primeira fase que é a fase de hemostasia tá bom é a segunda fase é a fazer um somatória essa fase inflamatória ela vai ocorrer logo depois da fase de hemostasia então ela vai depois

de levar oscarzinho exatamente com teve sangramentos a do início a minha fase inflamatória O que é Que os autores eles diferenciam lembra que na primeira fase acabei de falar que a gente tem vaso constrição para conter o sangramento nessa segunda fase que é a fase inflamatória eu voltei o contrário eu botei vasodilatação o que nesse momento eu vou ter a migração de leucócitos para o local que ocorreu a minha lesão Então essas salas de defesa macrófagos neutrófilos são os principais eles vão correr lá para o leite da minha ferida para fazer essa limpeza para Fagocitar

o que eu tenho além de corpo estranho de bactéria né de coisa ruim então eles vão fagocitar depois vamos começar a sofrer apoptose para dar início a minha fase proliferativa então nessa fase inflamatória vou a ação ela caracterizada principalmente por isso migração de células de defesa para esse local né para fazer a limpeza dessa ferida e eu tenho ação de diversas que Meus hinos atuando aí né é e fatores de crescimento para estimular a Proliferação do colágeno Tá certo tem um fibroblastos aí dentre outras coisas então nessa fase inflamatória essa faz na inflamatória especificamente é

uma fase que toda ferida deve passar por isso que não é bom né geralmente quando eu chego na casa de um paciente dependendo do problema que ele me Apresente as vezes o paciente está sentindo doido tá cliente inflamatório para dentro tá acabando com tudo porque eu tô inibindo a minha fase inflamatória E esse paciente assim que suspenderam anti-inflamatório essa fase inflamatória ela vai voltar ele precisa passar por essa fase inflamatória para que ele consiga aí para fase proliferativa essa fase inflamatória é ruim às vezes se for uma fase inflamatória que perdure por muito tempo ela

vai comprometer o meu processo de cicatrização ela vai retardar o meu processo de cicatrização O que é que o laser faz onde é que ele me ajuda ele me Ajuda a reduzir o tempo dessa fase inflamatória ele acelera esse processo de inflamação então paciente ele vai passar por essa fase de inflamação mas ele vai passar mais rapidamente então consequentemente ele vai para a fase proliferativa mais rápido então nessa fase proliferativa eu botei formação de novos vasos né que é o fenômeno que a gente chama de angiogênese eu botei um anel vascularização aí eu botei formação

de tecido de granulação para que essa Ferida ela começa a fechar por isso que o laser ele dá um bom né ele acelera o meu processo de cicatrização o que ele permite que eu saio dessa fase inflamatória de uma forma mais rápido recapitulando toda ferida precisa passar por essa fase inflamatória Ah mas essa fase inflamatória ela não pode durar muito tempo certo ele tem que passar de uma forma rápida tá bom para que a gente consiga acelerar esse processo de cicatrização certo Coisa Falei para vocês nessa fase proliferativa e nós temos um anel vascularização né

formação de tecido de granulação São e na fase de maturação que aqui vem logo depois nós começamos a depositar colágeno de maneira organizada na minha ferida a que realmente ela feche de de uma forma bonitinha de uma forma bem feitinho e o laser também me auxilia em uma correta de posição decolagem ele equilibra essa Matriz né de colágeno ela equilibra as colagenase Que são é as minhas enzimas que fazem quebra da Matriz anterior para formar uma matriz melhor mais forte mais organizada Então esse equilíbrio com nascer me dar e fico tá a formação daquelas queloides

que a gente veio as atrizes hipertróficas então o paciente que cicatriza com laser ele vai ter uma cicatriz mais bonitinha né E a gente tem até a possibilidade de crescimento de pelo no local da cicatriz que muitas vezes os pacientes Não tem Então vezes um paciente que cortou o braço né a cabeça ele no local que fecha né no local que forma aquela cicatriz aí não vai ter mais crescimento de pelo com o laser a gente essa possibilidade quer dizer que todo paciente vai ter crescimento de pelo porque eu uso laser não mas a gente

tem essa possibilidade Tá certo ele faz com que a gente melhor esse processo mesma de cicatrização Esse aspecto da cicatriz tá bom e pode passar Ju por favor dúvida gente Até aqui eu tranquilo E aí eu acho que tranquilo né Aqui nós temos gente alguns fatores que vão retardar o meu processo de cicatrização certo então e pode voltar jogo por favor nessa fase de maturação o que é que acontece é eu vou ter uma deposição de colágeno na minha ferida de uma forma organizada Então vou começar a criar essa Matriz de colágeno aí para que

eu consiga fechar essa ferida então a grosso modo é isso Que acontece certo conseguir entender 764 9001 a passagem para o palco e e pronto gente aqui nós temos a Oi Mayara Aqui nós temos alguns fatores que eles vão retardar o meu processo de cicatrização Então quais são esses fatores infecção o dou então nem toda ferida né que está infectada ela vai apresentar odor mas toda ferida que tem o dom ela vai estar infectado certo gente então são fatores a equipa Dificultar o meu processo de cicatrização é que cidade então vocês Imaginem por exemplo uma

ferida operatória né a ferida operatória ela fecha o primeiro intenção Então eu tenho aqui uma parte do local que foi aberto e aqui é outra parte eu sou duro eu fecho não é para ela ficar sem fechadinho então para eu fechar assim eu vou criar aqui no meio tecido de granulação um pouquinho tecido de granulação não vai ser muito porque ela já tá junto tinha Diferente de uma ferida que cicatrizar por segunda intenção que eu vou precisar de muito a granulação para ela fechar Então esse tecido de granulação nessa ferida que se caracteriza por primeira

intenção ele vai servir como se fosse uma colinha mesmo pra grudar as partes daquela incisão cirúrgica agora vocês Imaginem se eu tiver que isso data aqui dentro aquele líquido todo aqui dentro Então essa ferida ela não consegue fechar esse É que estudar telling pede que essa cola ela vende então é que estudar tu tanto feridas agudas nem feridas cirúrgicas como em feridas traumáticas por exemplo é um fator que vai retardar o meu processo de cicatrização Quando vocês forem lá ver a escolha dos correlatos nós vamos ver né e é um dos fatores que a gente

tem que controlar necrose que aquele tecido morto então nós temos a necrose e sempre que aquele aquela capa preta que ela de coagulação mas tem uns A necrose de liquefação que são as estações o cara é tecido desvitalizado que a gente precisa remover para nossa ferida conseguir cicatrizar e a gente a tabela de deslizamento viu a gente não vai ter tempo aqui de falar de todos os tipos de dez mandamentos mas lá no curso a gente detalha tudo bonitinho hiperqueratose né essa hiperqueratose gente Ela é formada geralmente paciente que tem lesão arterial por exemplo eles

criam um tá hiperqueratose pela Deposição dessa queratina mesmo isso que eu tô arrumando essa camada expressa sobre a ferida né e impede essa ferida de fechar pacientes com o pé diabético geralmente apresentam também muito hiperqueratose então a gente tem que remover essa a hiperqueratose essa ferida consegui cicatrizar tá certo é de extrema sinal de infecção a gente controla maceração de borda que são aquelas bordas bem umedecido né Sabe quando vocês entram na piscina no Rio Que fica muito tempo que ficam os dedos todos estendidos e isso acontece também na ferida nas bordas da Ferida por

conta do excesso de estado essa borda mas era ela não fecha ela não contrai então é outra e dificulta o meu processo de cicatrização e sangramento ativo e presença de biofilme né que aquela Matriz né que só polimérica que aquelas bactérias elas falam não impede na que minha ferida ela feche certo pode passar Jogo assim mas querem falar alguma coisa Luciana Juliana querem acrescentar alguma coisa eu tava tranquilo eu posso dar continuidade eu acho que tá tranquilo ninguém tem dúvida pessoal eu tô nos Bastidores hoje tá em ouvindo aqui hoje ou a usá-lo fortes tá

tudo com a Bárbara e com Halo mas eu tô aqui nos Bastidores eu tô vendo vocês Caso vocês têm alguma dúvida pode colocar no chat ali que aí eu paro aula naquele momento e pergunto para Bárbara tal se quiser em Abril e isso é importante e sempre de aula ação para não ficar aquela coisa cansativa para slide slide slide né não gente quer realmente está na dúvida de vocês tá você exatamente ficarem com dúvida fique à vontade para perguntar viu a ó e aqui gente eu trouxe para vocês né Vocês vão adorar esse algaritimo aqui

que a gente trouxe que fala sobre a gente detalha no curso tudo direitinho né cada uma que a gente não tem esse Tempo todo mas eu vou tentar falar de uma maneira mais sucinta para vocês né esse algoritmo ele traz basicamente o que é que eu vou tratar o que é que eu vou observa Felipe como é que eu vou tratar certo então primeira coisa dor eu não vou fazer curativo né não vou fazer troca de curativo em um paciente que passei acabando de dor a primeira coisa que eu vou tentar resolvendo essa ferida no

meu paciente é a dor preciso dar conforto para ele então para que a gente Consiga controlar essa dor o ideal é aqui pelo menos 30 minutos antes desse paciente terminal dizia então por exemplo os meus pacientes que eu faço atendimento em domicílio antes de um auxílio né na primeira consulta eu já pergunto se tem algum analgésico que ele costuma tomar Qual o último oi oi para tomar 30 minutos antes de eu chegar que é o tempo de começar a fazer efeito certo então é fundamental que a gente pode nessa analgesia né que é para Que

esse paciente ele não sinta tanta dor certo e a utilização de coberturas a traumáticas cobertura que coberturas que favoreçam conforto né naquele local da lesão Para que esse paciente ele não sinta tanta dor depois que eu cuidei da dor do meu paciente eu vou tratar o que infecção e biofilme se essa ferida estiver infectada se tiver a presença de biofilme essa ferida ela não vai fechar como é que eu trato infecção e biofilme coberturas com prata Então a gente tem Infinitas coberturas com prata no mercado uma que vocês conhecem ela quer muito utilizado em Queimados

disse que a sulfadiazina de prata a gente não prescreve a sopa diasina de prata por conta da sopa de antibiótico né mas a prata ela auxilia naquela Esse controle da infecção né eu tive algumas enzimas que permitem que as bactérias ela se alimentem vende essas coisas então essa sulfadiazina que eu menos gosto também mas ela também é Utilizada e nós temos diversas outras hidrofibras compradas em pé umas que eu pegar aqui para o nosso da prova 6 horas aqui são algumas hidrofílicas que a gente no mercado essa que aconteceu a g a g prata aqui

a gente tem essa com a selagem é esse daqui é da mesma marca né uma hidrofibra com prata também mas é diferente Zinha a composição dela é diferente um absorve mais a outra absorvente mas são hidrofílicas que contém íons prata que contém prata então Consequentemente auxiliam nesse controle da infecção Esse controle da infecção faça o tópico mesmo viu gente se for um paciente que não está apresentando nenhuma manifestação do sistema que a gente secção não tem porque ele tomar antibiótico bioral se for um paciente que ele está apresentando sinais de infecção a lesão Então vou

combater com antibiótico ou com a é um antimicrobiano tópico como por exemplo as minhas Coberturas com praças viu é solução de PH e me bem essa solução de PH MB a gente indica para todas as limpezas de lesões então soro fisiológico que útil né gente a gente utiliza o soro fisiológico geralmente para desabilitar para tirar aquele aquela sujidade né que a gente tem acesso ali na na nossa gente também fala um pouquinho no curso sobre a utilização de soro de água mas nosso carro-chefe hoje em dia para limpeza de lesão é solução que pega MB

não é uma Realidade em setores públicos é não são todos os locais que a gente encontra mas é o que a gente tem de melhor justamente porque solução de pega MB quebra biofilme Ele é a única solução de limpeza que consegue fazer ir então se ele quebra biofilme e lhe auxiliar nesse processo também de combate à infecção Tá certo Ô dó eu falei para vocês nem toda ferida infectada ela vai ter odor mas toda ferida que tem o dó ela vai estar Infectada por isso que o que é que a gente usa para o do

carvão ativado certo aqui vocês estão vendo Metronidazol mas o Metronidazol é uma outra ocasião geralmente é utilizado para combater o do em feridas oncológicas de pacientes que já estão italiano Então são feridos que a gente não vai mais me tratar a gente combate eu dou com Metronidazol carvão ativado e o carvão ativado Combate o dó mas a gente associar prata porque aí a gente vai tá combatendo o Dor infecção porque a gente já falou que toda ferida que tem o do geralmente está infectado lembra então a gente mata dois coelhos com uma cajadada só escutar

antigo raiva desbridamento então se a gente perceber que essa lesão até necrose e ela tem espaço ela a gente precisa desligar os tipos de desligamentos que a gente tem disponível só isso que vocês estão vendo aí ao lado cirúrgico a gente não faz o médico que faz cirurgia lá no centro Cirúrgico é mecânico instrumental conservador biológico que as larvas né tentar um post sobre isso no meu Instagram enzimático que é onde a gente utiliza por exemplo papaína colagenase E autorizou o desligamento autolítico a gente utiliza tantas vezes entrou fibras que vocês viram aí que eu

mostrei pra vocês quanto hidrogel Havana há diversas outras coberturas que são responsáveis por realizar esse desbridamento autolítico são diversas Viu EX Honda são a gente precisa controlar quando eu já falei para vocês e a gente vai utilizar o que coberturas Que absurdo é sexuado hidrofibras espumas dependendo do nível que tivesse aqui sudação sangramento né a gente faz um controle desse sangramento com alginato de cálcio então alginato de cacto ele tem uns cálcio ele auxilia com essa liberação de cálcio na urina auxiliar na cascata de coagulação e te levar auxiliar nesse controle do Sangramento ele vai

potencializar o que o nosso corpo ele já faz né e saúde Nato de calça a única cobertura que a gente tem bem traz mais de duas mil coberturas existentes aí no mercado que faz é só homeostase que auxilia não é ostracismo tá certo é dependendo do nível de sudação que a gente tem e a gente pode ter o que a gente chama de maceração de bordas lembra que a gente já falou sobre maceração e a gente protege essas bordas com creme barreira E eu passando aqui o mouse como se vocês estivessem vendo a gente protege

essas bordas aí com creme barreira porque esse creme barreira ele meio que faz uma vedação ele impermeabiliza nessas bordas e impede que que esse aqui soldatelli + série as minhas bordas Tá certo e quando a minha ferida ela só tiver tecido de granulação que é o que eu quero que ela tenha eu vou utilizar algumas coberturas minhas né com óleo de girassol a Já que vocês conhecem a gente tem aqui as gases De raiam né a gente tem esse papel você também quer que eu mais gosto de ter melaleuca que tem diversos outros outras substâncias

que auxiliam ainda mais na granulação não se tiver granulado se não tiver um fato lá e comprou meio dessa cicatrização a gente vai potencializar Ah tá certo pode passar Ju por favor acho que já tá dando a nossa horário lá que falando falando falando e ó e aqui gente nós trouxemos um pouquinho para vocês sobre eleições Terapia né que é o nosso sol então vocês precisam entender a parte de cicatrização para depois de entender e laser terapia por quê Porque laser é uma terapia adjuvante só com laser eu não consigo fechar uma ferida apenas utilizando

laser eu tenho que entender né como é que esse a ferida cicatriza eu tenho que entender os fatores biossociais desse paciente eu tenho que entender o que a ferida significa para esse paciente daí eu tenho que escolher Uma cobertura adequada utilizar uma solução de limpeza correta fazer um desbridamento adequado para depois eu ir para minha terapia de um anjo que a laser terapia certo o laser potencializa acelera o meu processo de cicatrização e faz um monte de coisas a mais né que a gente ainda vai falar para vocês mas nesse caso você precisa não tem

dessa parte de feridas né de tratamento de feridas para depois vocês entenderem a partir de laser terapia E a gente trouxe aqui uma pincelada do mundo das feridas no curso a gente detalhe é tudo bem certinho mas aqui a gente não tem um tempo para isso tá bom então laser terapia é a princípio né é o laser ele foi escrito por Albert Einstein mais a gente tem aí a laser terapia por um sendo vista como uma construção então Albert Einstein Ele trouxe aí nesse no início né do século 20 é algumas teorias sobre como a

gente conseguiria esses peixes de luz na etc Mas essa construção na laser therapy in se foram diversas outras pessoas diversos outros estudiosos né que começaram a competir entre si para ver quem conseguia lançar o laser primeiro aí no mercado certo então vocês vão ver mais na frente é que a gente tem de diversas diversas diversas pessoas né que foram fazendo Laser de uma forma de outra que a gente conseguir chegar no leite e tem hoje em dia no mercado Tá certo Vai para o Rodrigo tá falando que você sabe demais é para você guardar um

pouquinho para Live postei de ontem que eu tô só aqui tenho muita coisa que a gente ainda não tá falando que não dá tempo mais brigada 1 e pode passar Ju por favor pronto gente então nós temos a e laser terapia de baixo potente laser terapia de alta potência a gente precisa identificar a diferença entre esses dois né as leis as terapias não é de alta potência são Aqueles leis eles que eles vão ter uma uma energia aplicada né uma potência em watts maior que uva Então são aqueles leis vezes a nível de corte né

aqueles leis eles cirúrgicos e depilação a laser Então são os laser que aqueles leis eles que eles vão trazer um e radiação que vão vai ser térmico o meu corpo vai sentir essa terms idade vai sentir esquentar e eles vão conseguir ter esse poder de corte certo e sai a gente não utiliza né na prática de feridas na Prática de cicatrização não é de feridas de falta o coração são leis eles que são utilizados para utilizados para outros filmes certo o laser de baixa potência aqueles laser isso que eles vão operar abaixo de homem de

ovário então eles eles operam abaixo disso eles vão permitir que a gente passa fotobiomodulação ou seja a gente vai fazer foto né Luiz biocélula modo lá são gente vai modular nossa célula a partir Da luz então é isso que os nossos Laser de baixa potência eles vão fazer Tá bom pode passar jogo por favor e esses que vocês estão vendo aí altera piedada e Michel que a gente geralmente utiliza mais tem outras marcas no mercado também tá certo gente então aqui a gente tem também laser e LED né que é uma diferenças entre os dois

então LED e tem uma luz que ela é monocromática assim como laser então quando eu falo que é monocromático eu tô falando sobre O tamanho dos comprimentos de onda eu tenho uma onda que ela vem assim certo uma onda de luz essa esse comprimento de onda né esse comprimento a à distância quando vocês falam em cromo suspensão comprimento comprimento de onda é tamanho mesmo então a distância entre uma Crista de uma onda e outra né é o que vai dizer o tamanho da minha onda o tamanho da onda que eu tô colocando ali nesse laser

certo então quando eu falo que esse laser ele é monocromático eu tô Falando que todas as E ai que vão sair ali todos os peixes de luz que vão sair ali tão mesmo comprimento de onda tenho mesmo tamanho Tá certo gente o LED bem como laser eles estão monocromáticos diferente da luz que a gente tem em casa essas luz de led porque eles lançam ondas né de diferentes comprimentos então a gente não consegue bem a gente não consegue ver não vai tratar né nenhum paciente com esse tipo de luz é completamente Diferente certo só que

o LED gente ele é divergente ele é não coerente diferente do laser que ele é colimado e ele é coerente quando eu digo que a luz do laser ela é uma luz colimada né eu tô falando que elas seguem a mesma frequência aquela frequência tanto em um tempo é quanto hein como vocês estão vendo aí ó a aparecer abrir aqui uma tela e meu coisa Ju não é uma coisa aqui não tá normal A [ __ ] não tô conseguindo fechar ela não tô vendo vocês você sai do meu computador pera ainda viu Oi Marina

e pronto abriu aqui em abril aqui voltar E aí E aí e pronto gente quando eu falo que essa luz ela é cole mada eu tô falando né que essa luz ela vai apresentar ela vai ela traz uma coerência né tanto tempo quanto Em espaço então Luiz que ela vai ser liberada ao mesmo tempo né Um feixe de luz que ela vai ser liberado ao mesmo tempo São feixes de luz né E vão sair ao mesmo tempo e vão ser liberados no mesmo lugar por isso que eu tenho muito pouca perda de fotos aí né

eu vou perder poucos poucos faltam sair porque essas luzes elas vão tá sendo é inserido vão estar sendo mandadas por mesmo lugar certo quando eu falo que essa luz ela é coerente eu tô falando em relação a fase Lembra que a gente falou que essas luz é esse feixe de luz ele é liberado em ondas essas ondas Elas têm um Picos elas vão subir elas vão descer certo e fala em coerência eu falo que todos os feixes de luz elas vão subir eles vão descer juntos eles vão seguir essa cronicidade né eles vão dar juntinhos

por isso que a gente fala que o laser né ele tem eh características que são próprias dele ele vai ter características que só o laser ele pode Ter certo pronto gente quando vocês vem essa imagem a gente tá falando sobre como essas essa luz né que a gente tá erradiando aí ela vai se comportar dentro do tecido então quando a gente fala sobre luz laser Eu tenho um acrônimo aí na palavra laser que vai falar né tá trazendo para o português sobre amplificação da luz por emissão estimulada de radiação certo então essa luz eu vou

chamar de laser né todo aparelho que ele consegue gerar radiação Né é a partir de características próprias a radiação eletromagnética sendo gerada e a partir de características próprias de silêncio acerto isso que vocês estão vendo Aí estão os meus cumprimentos né de onda certo esses comprimentos de onda que vocês estão vendo a em números nanômetros tá vendo nanômetros médicos nano metros tá vendo Então isso quer dizer sobre isso tá falando sobre comprimento de onda sobre espaço que eu Tenho entre uma crista né é da minha da minha onda até a outra é esses Passos em

que eu vou até aí entre uma onda e outra Vocês estão vendo que aqui no começo da imagem aí onde tem espectro visível da Luz Eu tenho um comprimento de onda pequeno tá vendo espaço entre uma crista e outra pequenininha esse espaço ele vai aumentando então toma entrando consequentemente o comprimento da minha onda tá certo então vocês estão vendo aqui um espectro eletromagnético da E esse espectro eletromagnético vai me trazer quando as soluções ela é visível ou não Então aquela essas luzes que vocês estão vendo aqui azul verde amarelo vermelho são luzes que elas têm

um espectro eletromagnético que permite que elas sejam visíveis a olho nu Então essa luz vermelha ela tem cerca de 660 nanômetros ela essas luzes que a gente consegue detectar olho nu ela se com aqui no meio elas nem tem comprimento muito pequenos nem comprimento muito Grande Tá vendo Por isso que a gente consegue detectar então laser vermelho ele tem certeza 660 nanométrica a gente consegue identificar olho no que é o laser que a gente utiliza para para auxiliar para potencializar a realização é do meu tecido certo esse laser quando for aplicado né na minha pele

ele vai entrar vai atravessar a pele ele vai para as minhas células especificamente para um organelas vir aqui e ela quer responsável por da energia Para essa samba que são as minhas mitocôndrias lá na mitocôndria vou ter uma enzima sozinhas chamadas troca-se citocromo C oxidase que ela vai ser responsável por converter o oxigênio e moléculas que permitam que eu construo ATP que é a minha moeda energética né que a moeda energética da minha célula Então é assim que esse laser vermelho trabalha ele potencializa né ele dá um ali na mitocôndria e dando a energia ali

para o meu corpo ele trabalhar quando a Gente fala sobre processo de cicatrização porque tem muitas outras coisas aí que nós e faz certo gente então vocês conseguem perceber que dependendo dos nanômetros que esse laser tenha sair uso dependendo dos nanômetros Que silêncio ele vem a ter a gente vai ter uma profundidade maior ou menor de alcance dele Oi Ju Kaique eu sei mulher que caiu mas já são 6:41 é isso já percebeu muita informação é Muita coisa pessoal para a gente falar para mim leis a gente não vai conseguir falar em tudo não é

binária bem que a gente queria né na Bárbara tá falando tudo agora tá aqui te esperando nem me dei conta do tempo mas é muita informação que a gente tenha muito conteúdo tem protocolos é a função de cada energia de cada luz né a mais comum que a gente tá utilizando aí na área de tratamento de feridas é o blazer vermelho e infravermelho mas nós temos a Luz azul a luz roxa aqui também são importantes né para cicatrização tão tudo isso a gente não vai conseguir falar agora mas a gente tem uma notícia importante para

vocês né E qual é a notícia importante quem da lua Ju ou Bárbara Azul tem que Lembrando que a gente preparou slide para webnar de 20 slide slide do curso são e sem slides e eu não consigo dar conta em uma hora do slide do do webnar Jesus amado Espero que você é ótimo né muita Coisa conteúdo só a sua teoria foi pessoal então a notícia que nós temos para vocês uma notícia muito boa né algumas alguns profissionais de avião nos pedindo né tanto para mim quanto para Lu né tá montando esse curso de laser

terapia voltado para área né voltado para tratamento de feridas como nós podemos utilizar o laser no tratamento terapêutico né nessa aplicação por conta disso a gente conseguiu então montar esse curso esse Curso está sendo lançado hoje exclusivamente para vocês então quem está aqui não é binário Quem fez a sua inscrição estará também recebendo o link o link e diferenciado então o nosso e trazer hoje para vocês ele tem um valor de cinquenta por cento de desconto é porque a gente achou justo fazer isso com quem realmente tivesse interesse né numa quinta-feira 5 e 6 da

tarde tá junto aqui com a gente né o fez a sua inscrição para tava montando Então esse Curso Fala um pouquinho para gente Bárbara sobre o curso questão de horário Qual vai ser o dia em que enquanto eu pego o link aqui para mandar para o pessoal pronto gente é esse curso a gente elaborar ou com muito carinho com muito cuidado para vocês material já tá todo prontinho sabe vai ser dia 22 a gente vai ter dois turnos nesse dia então a manhã e tarde porque pela manhã a gente vai tratar a gente tá vendendo

como se fosse um curso né de leicester a Pena tratamento de feridas mas estão ganhando dois cursos em 1 O primeiro é o curso de avaliação de diferidas e prescrição de correlatos a aprender avaliar uma ferida e vocês vão aprender a prescrever a medicação a cobertura correta para aquela ferida isso a gente vai ver no período da manhã no período da tarde a gente vai ver só laser terapia então Protocolos de laser terapia estudo de caso clinico leva vocês vão ver mais de pertinho tudo isso Que a gente fala de fisiologia como é que o

laser ele acontece Então tudo isso vocês vão ver no período da tarde a gente ensina como aplicar como é que faz aplicação certinha Quais são os aparelhos que a gente recomenda e o que é que esse laser faz que a gente tem laser há uma infinidade de coisas que esse levarei pode fazer e que a gente tá encantada né por utilizar Então vale a pena lembrando o tempo aqui também Desculpa não pode falar também falar do Laser terapia para dor perder ter né Igual a Bárbara falou das feridas sobre o filme é feridas infectadas eu

senti muita dor que ela somos é falar um pouco LED cada PDT dor inflamação e infecção está junto o conjunto é um curso bem completo bem completo mesmo vocês não encontra pelo professor que tá sendo advogado para vocês podem ter certeza o link eu coloquei aqui no chat Então se clicar ali no link e já vai direto para o link ali de compra esse Valor ele vai ficar exclusivo tá É ele vai ficar exclusivo até o dia dez depois esse link ele deixa de existir aí não adianta chorar Ju perdi o link perdi o dia

que aí já vai ser o valor com preço da e claro que não nossos cursos sempre tem aquele diferencial que quem ainda não tiver o seu equipamento de laser ou se tem quiser comprar mais um em parceria com algumas empresas do qual os nossos alunos eles têm a compra diferenciada tanto em parcelamento Quanto o valor também a vista caso venha a comprar o valor à vista Então a gente vai tá mandando também do mim que eu ligo para vocês para que vocês consigam Então assim tá fazendo a compra deste curso tá eu vi que a

Letícia colocou aqui curso em relação ao usando a terapia em feridas ler o curso de ozônio em feridas eu dei nesse mês de abril tá é o que que tá acontecendo agora eu não consigo mais dar esse curso de ozônio neste momento algumas pessoas vêm me Perguntando e pedindo né o curso de ozonioterapia em feridas É mas o que que eu fiz eu gravei todas as aulas Eu salvei todas as aulas então se você quiser adquirir o conteúdo deste curso que foi dado agora em abril é possível também e Oi Marga uma horinha ali de

uma consultoria é 11 online para você tirar todas as suas dúvidas mas o curso de Abril ele foi bem completo tá e você vai conseguir assistir todas as aulas se o Teu foco for ozonioterapia em feridas neste mês agora de Maio o nosso foco ele tá sendo o curso de laser no tratamento de feridas e já preparando vocês por mês que vem porque a gente não para a gente vai né evoluindo sempre no mês que vem nós vamos ter o curso de PRP e TRF e l i i PRP no tratamento de feridas também então

para quem não conhece o plasma rico em plaquetas que é que ele a tratamento que a gente consegue utilizar através do sangue do paciente você faz Toda a coloca ali no equipamento numa centrífuga e aí a gente consegue a auxiliar e ajudar a cicatrização do paciente bom então mesmo a senhora não foi ozônio não consigo mais voltar vocês podem adquirir ele mas é será gravado esse ao vivo laser esse mês e depois a gente não vai voltar tão cedo com de laser porque a gente tem outros cursos para mim mostrar para vocês então esse mês

vai ser o de laser e o mês que vem vai ser De PRP é esse mês acontecerá então no dia 22 não sábado tanto manhã quanto tarde e aí assim a gente [Música] Oi Bárbara tu compartilhou Já compartilhei já só esperando você terminar de falar para eu conseguir mostrar para eles os resultados que a gente tem com laser que a gente vai dar para eles também lá no curso eles conseguirem dar uma observado as minhas então dia 22 vai ser esse curso de laser Mas você não período né a durante o dia a manhã e

tarde teremos um intervalo para almoço e a gente vai ter muito conteúdo muita prática muita coisa para vocês mandei aqui já o link para vocês vou colocar lá no nosso grupo também de Whats tá quem não está lá no grupo de whats já entra nesse grupo Deixa eu pegar aqui o link já entra no grupo porque só quem estiver no grupo que vai conseguir fazer a compra diferenciada tá sobre convidar via link vai copiar link Pode bom já vou compartilhar aqui com vocês só para gente encerrar então A Bárbara vai com é um pouquinho na

Barbie da tua seu conhecimento da tua experiência em sobre laser e a gente vai falar um pouquinho aí dois minutinhos tá encerrar Sem muitas delongas e na verdade isso é só para mostrar para eles mesmo o resultado para vocês terem uma noção tá vendo esse aqui é uma úlcera arterial e foi feito o tratamento né Tá vendo tendão o exposto Tudo aqui a gente fez tratamento para escolher correntinha né recorre a lado e aplicação de laser terapêutico você olha para o pé dele Você quase não vem nada se a proporção dessa ferida Você tem uma

cicatriz desse jeito faz que não existe ele teve uma lesão em um outro pé né Na outra perna se eu começar a trabalhar com ele essa lesão cicatrizou curso e só não quero uma lesão bem menor e você olha você ver de longe a marca tudo escurecidas aquela cicatrizes que você Consegue perceber que ali realmente teve uma lesão você ver de longe e com o laser a gente tem um resultado muito diferente a partir bom então eu usei o recomendo de verdade viu gente agora me digam aí o que vocês acharam por favor porque a

gente não conseguiu concluir Mas me diga qual foi a experiência de vocês conheci leve nar irei aí um tempinho para falar deixa só responder aqui a dúvida da Maiara que pode ser de mais pessoas tá referente ao Curso de laser ele ficará a salvo ele vai ser aula vai ser ao vivo que eu acho melhor né nós né Achamos melhor porque tem essa interação com vocês mas a aula que eu pudesse no dia aula Ela vai ficar salvo ela vai ficar gravada então vocês vão poder assistir depois esperando acesso por 30 dias deste curso né

E caso tem alguma dúvida a gente vai montar um grupo também para que vocês durante aí 30 a 60 dias possam tirar todas as dúvidas com a gente diferente ao Tratamento Então quer comprar o curso liga depois que assistir aula porque não consegue dia 22 30 dias aí para E aí Oi e a gente vai ter gente esse esse grupo para a gente retirando as dúvidas de vocês mesmo discutir os casos clínicos de vocês Caso vocês tenham necessidade durante esses 30 dias a gente vai estar disponível viu gente só para encerrar que eu tô vendo

Milena aqui Caroline que foram meus alunos Beijo meninas um prazer ter vocês aqui saudade viu Obrigado por você saber ele para você Oi Bárbara saudade você tá mais linda Oi e a isso gente obrigada por terem vindo foi um prazer estar aqui com vocês a gente preparou tudo com muito carinho espero que a gente tenha conseguido passar um pouquinho de conhecimento né foi uma horinha mas acho que só essa uma horinha já conseguiu trazer para vocês informações que talvez vocês não Tivessem antes e isso é que é importante né agregar coisas novas enfermeiro não para

de estudar nunca se vocês acham que vão parar tira isso da cabeça de vocês e para que a gente tem autonomia a gente tem que ser bom serve para que a gente não depende para que a gente consiga discutir a gente tem que ser bom e a gente sai bom estudando certo então eles que a gente tá fazendo aqui parabéns por vocês estarem aqui como ajude se é uma quinta-feira em plena 5 e 6 da tarde e Obrigado pela confiança no trabalho da gente viu beijo e até o curso espero todo mundo lá até mais

e Tchau pessoal a aula vai ficar salva tá e não conseguiu assistir até o final só para falar eu vou deixar essa aula Salva eu vou subir depois tentar subir ela para o YouTube e Aí vou deixar lá ela para você está bom um beijo não perca essa oportunidade Compra logo esse curso da Bárbara de laser que ela é fantástica e a gente vai falar muita Coisa aí no dia vinte e dois Beijo pessoal até e tchau