Olá eu sou Sibele Prado enfermeira formada pela Universidade de Tuti do Paraná especialista em Obstetrícia neonatologia e aleitamento materno e vocês Já assistiram um pouquinho sobre a fisiologia do nascimento do parto nós vamos continuar esse assunto e hoje eu vou começar falando para vocês sobre a cesariana vocês sabiam que a cesariana ela foi registrada como um feito lá pelos anos de 1500 e ela era ada em Mulheres que já não tinham mais vida porque religiosamente eles tinham que sepultar mães e bebês separados então vejam que as mulheres morriam durante o processo de parto e Nascimento
e por uma condição eh religiosa eles faziam a separação entre feto e a mãe ao longo dos anos as cirurgias foram sendo Tecnicamente melhoradas a sua sepsia também foi importante para que o processo de infecção e de morte pela própria cirurgia também fosse protegida então a cesariana ela sim salva vidas de mães e bebês então a cirurgia cesariana ela salva vidas e ela se tornou uma preocupação ao longo dos anos para a nossa saúde pública Porque ela passou a ter indicações não muito reais para realmente salvar aquela mãe E aquele bebê e foi se utilizando
e se banalizando essa cirurgia como se o processo de nascimento fosse naturalizado pela própria cesariana as taxas de cesariana elas foram aumentando aumentando aumentando ao longo dos anos onde o nosso país é um dos maiores realizadores de cesárea sem indicação médica real com isso ela foi dificultando o processo de vínculo da mãe e do bebê de proteção daquela Golden hour do contato pele a pele tem muitos Campos cirúrgicos a posição dessa mulher durante a cesariana ela dificulta que a própria mãe leve o seu bebê ao seio além dos fatores também anestésicos medicamentosos as próprias reações
da cirurgia em si foi se distanciando as mães e os bebês desse momento inicial de conexão é muito importante a gente também citar que o contato pele a pele e o bebê passar pelo canal vaginal pela via de parto vaginal coloniza esse bebê e protege esse bebê contra infecções tardias Então as bactérias boas que aquela mulher apresenta na sua Flora vão ser trocadas e a microbiota desse bebê vai ser formada na cesariana a gente tem uma diminuição né de desse contato entre a mãe e o bebê para que essa microbiota seja transformada a pesquisa nascer
no Brasil nos trouxe que 80% das mulheres no sistema privado vão para uma cesariana sendo que no sistema público em média 52% das mulheres também são submetidas a cesarianas muitas vezes sem indicações reais como eu já citei está cada vez mais Evidente né a necessidade de um profissional especializado nesta área da amamentação para que ele proteja essa Golden hour para que ele apoie essa família e ajude essa mãe e esse bebê a se conectarem mesmo nessa cesariana a continuar esse processo de amamentar o bebê precocemente ou seja na primeira hora de vida através do contato
pele pele Golden hour com isso o profissional vai garantir que essa primeira mamada seja respeitada vai proteger essa primeira pega do bebê para que ele na posição em que a mulher está deitada que é mais difícil de fazer uma boa mamada não machuque a mãe inicialmente né faça uma pega já adequada para que os próximos dias sejam mais fluídos para que essa amamentação se Estabeleça mais precocemente possível mesmo que essa mulher seja submetida a uma cesariana E com isso quais os impactos dessa amamentação numa mulher submetida a uma cesariana então ela vai ter um maior
risco de atraso na lactogênese do caso não tenha a Golden hour não tenha a mamada precoce ela vai ter mais restrição de movimentos no pós-cirúrgico mais dores né então é uma é um procedimento cirúrgico então algumas mulheres podem ter um nível de dor aumentado o que também limita a sua capacidade e a sua e facilidade de se movimentar e de cuidar desse bebê nos primeiras 24 48 72 horas e além dos riscos medicamentosos com relação às analgesias anestesias que a mulher é submetida tanto num parto com analgesia ou numa cesariana isso também pode impactar a
Golden hour que nessas reações a mulher não consegue deixar o seu bebê no contato pele a pele e com isso a gente atrasa essa primeira mamada e quais são os impactos então dessas drogas administradas ali no parto na cesariana com relação à amamentação o mais preocupante é a classe dos opioides então na anestesia ou na analgesia eles são utilizados né E eles devem ser utilizados por um curto período de tempo para que não tenha tanto Impacto nesse Nascimento os opioides combinados com anestésicos locais para analgesia de parto os opioides atravessam a barreira placentária ou seja
eles podem chegar até o bebê então Eh pode variar a frequência cardíaca desse bebê pode ter algumas alterações neurocomportamentais Tais desse bebê os primeiros estágios após o nascimento de alerta de sonolência de reflexos para buscar o seio materno e para realizar a primeira mamada os reflexos de sucção e deglutição podem variar os níveis de depressão respiratória também nos bebês Podendo também afetar a pega logo após o nascimento os opioides de ação longa como a morfina eles devem ser utilizados até mais ou menos 1 hora antes do Nascimento ou mais do que 4 horas antes do
nascimento desse bebê no período ali de 1 a 3 horas é um período mais crucial aonde é mais crítico e esse bebê pode ter um pouquinho mais de depressão respiratória um pouquinho mais de dificuldade de adaptação no após o nascimento o que vai corroborar com todos aqueles sinais né que a gente deve observar no bebê para que ele consiga efetuar essa primeira mamada o mais precoce possível ou não e também os anestésicos Podem sim atrasar a lactogênese do ainda falando sobre os opioides a hidrocodona ela deve ser utilizada por pouco tempo também observando o padrão
respiratório e sedação do bebê a codeína também é um analgésico potente Mas ele tem uma baixa secreção no leite materno o Tramadol ele é um opioide que a fda que é um órgão parecido com a nossa Anvisa ele desaconselha o uso em recém-nascidos e bebês então a mãe pode usar esse opioide como um tratamento paraa sua dor pós-cirúrgica mas ele não pode ser usado em bebês Isso é uma informação muito importante para você que é consultora de amamentação então se você vai atender uma mãe que está em utilização de algum desses anestésicos analgésicos ou se
teve isso utilizado na sua analgesia de parto ou na sua cesariana você deve ficar alerta naqueles primeiros momentos de vida do bebê primeira hora segunda hora de vida para que todos esses sinais de alerta respiratório e de observação de reflexos para que o bebê Vá ao seio se concretizem ou não Ou você tenha um atraso nessa mamada por conta do uso dessas medicações e Independente de quantidades né de doses dessas medicações em toda a utilização delas se deve observar Sim esses sinais no recém-nascido ele deve ser monitorado então como eu disse anteriormente os opioides eles
são a classe de medicamentos que mais se preocupa né entre os 3 a 10 dias do recém-nascido sempre se deve monitorar esse bebê existem outras medicações de primeira escolha para alívio da dor que devem ser utilizadas e que não vão alterar esse estado materno infantil no caso estado de consciência ou algum sinal Vital com isso que vocês aprenderam sobre o parto nascimento cesariana a importância do uso de medicamentos analgésicos anestésicos para a via de nascimento desse bebê vocês devem considerar sempre que é importante aconselhar e manter essa família informada para que eles tenham decisões sobre
a sua própria experiência eh a experiência de nascimento desse bebê com essa escolha informada as pessoas t uma tendência a pensarem um pouco mais sobre a tentativa de um parto na nossa sociedade aonde né vivemos essas altas taxas de cesariana vocês devem lembrar também de monitorar essas mães e bebês que fazem uso de opioides que sim pode afetar a pega após o parto e principalmente monitorar os níveis de consciência desse recém-nascido independente da dose do medicamento liido
