agora a gente vai fazer os testes que avaliam a função auditiva do paciente ok O Weber onde a gente vai comparar a condução se ela tá lateralizando ou tá no centro do paciente e rine onde a gente vai comparar a condução óssea com condução aérea do paciente tudo bem e aí a gente relembra que a gente tem dois tipos de condução nós temos uma condução aérea onde a gente vai vibrar o ar Ok e esse ar vai entrar no meta vai ser captado pelo Pavilhão auricular vai entrar no método externo vai vibrar membrana timpânica vai
transmitir essa vibração para os ossos da missão e vai estimular o aparelho investidor para estimular seus auxiliares e assim você ter a percepção sonora acontecendo Ok essa condução aérea e a condução óssea onde o próprio osso vai vibrar e diretamente ele vai transmitir essa para o aparelho nesse grupo calcular Lembrando que a condução aérea sempre é maior do que a condição maior e sem condições fisiológicas Tudo bem então condução aérea bem maior do que a condução óssea e alguns processos patológicos de hipóclusa vão cometer essa condução aérea e a gente vai comparar ou aérea e
a óssea também e a gente vai comparar essas duas condições para ver se estão realmente em parâmetros fisiológicos Então a gente tem dois tipos de hipocosia um hipocos e condutiva que é onde o problema acontece antes do aparelho investidor coclear seja no meta acústico externo seja na lembrando em Pânico no metacurso médio tudo que interrompa transmissão da onda sonora mecânica para o aparelho investir no coclear para que assim você transmita faça a transdução do sinal mecânico para o sistema sonoro tudo que tá antes disso a gente chama de um hi condutiva tudo bem E o
hipopúcio neurossensorial é próprios problemas no aparelho do estilo coclear que vai fazer com que mesmo a condução estando adequada mesmo estímulo mecânico chegando você não consiga interpretar esse sinais mecânicos em sinais sonoros Tudo bem então dito isso que a base para que a gente consiga interpretar o nosso teste a gente parte para o nosso primeiro teste protege de Weber o teste de Weber a gente vai usar o diapasão de 128 hz ok O que que a gente vai fazer um teste de ver e a gente vai vibrar o diapasão e vai colocar esse diapasão vibrando
em uma proeminência óssea do paciente que seja aquele distante das duas orelhas a gente pode usar aliança agitada na cabeça aqui na região da Fronte da glabela na região mental sendo uma proeminência óssea e sendo aquele distante das duas orelhas a gente pode utilizar Tudo bem então vamos aqui na linha sagital da cabeça a gente vai vibrar onde a razão Ok e vai colocar na providência óssea antes você explica o paciente o que o que você vai fazer e o que você vai analisar tudo bem Então olha eu vou bater minha pasão vou vibrar ele
e vou colocar aqui no osso do Senhor tudo bem o seu vai me falar se você tá sentindo no meio essa vibração ou se essa vibração tá indo apenas para uma orelha ou para outra Ok então vamos lá Onde você tá sentindo bem no meio no meio pronto ou seja o Viber normal indicando aqui quando eu vibrei o diapasão essa onda vibrou para um lado e para o outro estimulou as duas orelhas e o paciente não sentiu lateralização para um lado nem para o outro indicando que o verde está normal as possibilidades que a gente
teria que seria se o paciente chegasse por exemplo com a orelha direita acometida com queixas na orelha direita não tá ouvindo bem e a gente realizasse o paper e o Viber lateralizasse para orelha da queixa do paciente a gente suspeitaria de crer de uma hipocrisia condutiva da orelha Ok porque porque a gente vai fazer condutiva porque normalmente a gente tem o quê o ruído de fundo mascarando a condição nova seja que a condição aérea é bem maior do que a condição nós então quando a gente vibra a gente não lateraliza porque o olho de fundo
que tá entrando na orelha do paciente tá mascarando a quando são óssea dos dois lados a gente não sente vibrar para os dois lados se você tem um problema condutivo ou seja um problema de condução aérea não é isso é um problema de condução aérea por exemplo um ser um homem muito grande na urina do paciente o ar que está vibrando não consegue entrar na orelha para fazer assim a vibração da membrana dos ossículos e a estimação do aparelho vestíbulo coclear ou seja só a vibração óssea pelo próprio osso vai estar chegando no aparelho investido
coclear então a condução aérea vai também não que a condição óssea E aí sim não vai ter o mascaramento do ruído de fundo mais e vai lá tá legalizar para o lado da queixa Então se o vedalotteliza para o lado da queixa do paciente a gente pensa condutiva tudo bem agora se a gente faz o Viber e ela lateraliza para o lado normal ok que não tá cometido a gente pensa que na orelha cometida você tem um hipófilia neurossensorial ok porque sensorial você tem que perder tanto da condução aérea quanto da condução óssea Ok E
aí porque lateraliza para o lado normal não é que lá tem algo condutivo acontecendo é que lateralizar né não lateralizar na verdade é algo de comparação se as duas orelhas estão normais vem para as duas então você não sente lateralizado agora se essa orelha perdeu tanto a óssea quanto a aérea você vai lateral normal porque você perde o efeito com comparativo da orelha cometida porque não chega nem estímulo usar ele nem estímulo os ossos nela Então lateraliza para o lado normal porque só os estímulos só conseguem vir para esse lado e é que você tem
uma perna neurossensorial desse lado aqui então recapitulando veio é normal paciente não lateraliza se lateralizar para o lado acometido e para cozinha condutiva se letalizar para o lado normal e por a cozinha neurossensorial tudo bem como é que a gente vai comprovar isso a gente faz o teste de rinney Ok o teste de rim a gente vai comparar a condução óssea com a condução aérea do paciente Lembrando que sempre a condução aérea tem que ser maior do que a condução óssea Então como é que a gente vai fazer a gente explica o teste do paciente
Olha eu vou vibrar os afasão e vou colocar aqui no osso do Senhor tudo bem quando o seu parar de sentir vibrar isso me avisa que eu vou colocar aqui na frente da orelha do Senhor e o senhor vai continuar ouvindo Ok me avisa se continuar ouvindo e me avisa quando parar de a ver dessa forma eu comparo a condução óssea apenas com a condução aérea e eu vejo se a condução aérea é maior do que a condição óssea dando rinne positivo Tudo bem então como é que a gente faz o ideal é que a
gente tivesse um cro nômetro Ok para que a gente avaliasse o tempo mas como é que a gente poderia fazer e que vai bater diapasão e colocar sobre o processo na história do paciente tudo bem Me avisa quando parar de ouvir pronto a gente vai colocar a frente do tragus do paciente avisa quando parar pronto dessa forma Digamos que o paciente ficou 10 segundos sentindo aqui quando eu coloco a frente do tragos ele fica mais 15 segundos Isso quer dizer o quê aqui você teve 10 segundos de condução óssea e 25 segundos de condução aérea
porque quando você tá vendo a condução óssea tanto osso vibra mas a extremidade também vibra então na orelha do paciente Ok então aqui você tá vendo as duas Enquanto aqui você tá vendo apenas a é se a condução aérea é maior do que a condução óssea a gente diz que o Rim é positivo ou seja indica normalidade só que o rine positivo não indica apenas normalidade você também pode ter um hipopusia neurossensorial parcial porque lembrem que a condução aérea é maior que a condição óssea uma perdadora sensorial você perde as duas ok se for Total
perto das duas totalmente Mas se for parcial como aérea é menor que óssea você vai ter uma perda que é proporcional a isso então as duas vão diminuir ainda vai ser maior que a ósseo então o rinne vai dar positivo também então o rinne positivo indica normalidade Ok eu passei então normal ou uma hipó cozinha neurossensorial parcial por isso que a gente nunca faz ele sozinho Sempre fazem Associação com o Vader e com a clínica do paciente para que a gente consiga chegar realmente na interpretação adequada Agora se a gente realizasse e quando eu colocasse
a frente da orelha do paciente ele não tivesse ouvindo mais o verbo Na verdade o rim ele daria um renegativo indicando que é condução aérea está menor do que a condição nova ou seja a condição Ela é maior que a ele indica realmente o rinne negativo indicando a poesia condutiva Então pense se a gente fez baby e a queixa nessa orelha lateraliza para cá a gente pensa o quê lateralizou para o lado da queixa pode ser um hipó cozido condutível a gente fez rir deu negativo realmente comprova-se que aquilo é não ir para poder condutiva
algo está barrando a solução aérea de entrar na orelha do paciente tudo bem então a gente tem o Viber o ringue positivo ele pode cozinhar parcial ou normalidade o rine negativo indicando uma hipocrisia condutiva Ok Ou a gente pode ter um rim e falso negativo que é onde o paciente tem uma perda total uma perda social Total então ele não deveria nem ouvir nem a vibratória nem aérea mas quando a gente vibra aqui no processo mastório ele está sentindo mas aqui ele já não sente nada e aí pode dar um resultado falso negativo ok que
é quando você coloca para vibrar aqui essa vibração você transmitida pelos ossos até o outro orelha e ele sentia vibração mas não é nessa orelha então Lembrando que pode dar também esse resultado falso negativo Tudo bem então o rímel vai ser positivo em caso de perdão deve ser saber a parcial ou normalidade e negativa em caso de um hipófise condutiva onde a hora você fica maior do que a é a gente usa esses testes em associação em Associação com a clínica do paciente também para assim a gente supor onde é que tá o problema desse
paciente tudo bem é isso
