paciente com a pressão 180 por 120 ele chega na porta da emergência e aí o que que você vai fazer e se eu falar para você que dependendo do caso a melhor conduta é não fazer absolutamente nada exatamente I mas o paciente não vai morrer se não fizer nada não não vai para infermagem professor Ivo Sales aqui dessa vez para falar para vocês um pouco mais sobre CR crises hipertensivas o que fazer diante de crises hipertensivas e Como identificar uma crise hipertensiva que o paciente vai morrer e de uma crise hipertensiva da qual o paciente
não vai morrer quando saber quando estamos diante de uma urgência hipertensiva e diante de uma emergência hipertensiva aí vai Ivo e tem diferença Claro que tem e tudo isso eu vou te ensinar nesta videoaula então eu te convido a você ficar até até oo final desse vídeo para não perder nenhuma informação importante eu sou o professor rivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica enfermagem muito bem então deixa eu esclarecer algumas informações para vocês foi se padronizado que sempre quando o paciente apresenta uma pressão arterial sistólica maior do que 180 e uma pressão arterial diastólica maior
do que 120 ou seja o famoso 18 por 12 o 180 por 120 a forma mais adequada de falar ele estaria diante de uma crise hipertensiva Lógico que se tiver abaixo disso ele tá hipertenso Tá mas caracteriza--se como crise hipertensiva quando tiver maior do que 180 por 1220 acontece que o paciente ele pode estar com uma pressão maior do que que 180 por 120 ele vai ter três opções esta crise hipertensiva vai ser classificada em três tipos ela pode ser uma pseudocrise hipertensiva ela pode ser uma urgência hipertensiva e pode ser uma emergência hipertensiva Ivo
E aí como é que eu vou saber diferenciar como é que eu vou saber diferenciar cada uma delas olha só é muito simples vou começar da menos grave para mais grave o paciente quando é que o paciente tem uma pseudocrise hipertensiva a pseudo crise hipertensivo são aqueles pacientes Nos quais Eles não têm fator de risco cardiovascular ou seja não é hipertenso não é diabético não tem dislipidemia é uma pessoa saudável neste sentido e por algum motivo Ele acabou tendo uma ansiedade um estresse e elevou a sua pressão arterial como é o exemplo da final da
copa do mundo por exemplo o Brasil tá lá jogando porventura Ele perde pra Argentina No final a pessoa fica com raiva acaba tendo uma aumento da pressão arterial ou ele tem um filho e o filho acaba estressando ele a mulher estressa o marido estressa enfim independente o motivo mas uma pseudocrise hipertensiva é quando teve algo que provocou o aumento desta pressão arterial em um paciente que não é hipertenso entendeu é uma pseudo crise hipertens vivel ele é hipertenso não mas naquele momento ele está com a pressão elevada e é importante a gente falar aqui que
a pressão ela nunca é a mesma sempre a depender do que a gente vai fazer ela aumenta ou diminui por exemplo se você realiza exercícios físicos fisiologicamente a sua pressão vai aumentar se você tá correndo a sua pressão arterial aumenta se você tá dormindo naturalmente a sua pressão arterial reduz Então ela acaba aumentando e reduzindo ao longo do dia OK então pseudocrise hipertensiva é quando nós temos um paciente que não é hipertenso não tem fator de risco para hipertensão cardiovasculares e apresenta um pico pressórico Ok maior do que 180 por 120 Isso é uma pseudocrise
hipertensiva Ivo e o que é uma urgência hipertensiva e uma emergência hipertensiva galera muito simples urgência e emergência são duas situações distintas as duas nós estamos diante de um paciente que de fato é hipertenso e está com a pressão arterial elevada só que existe uma diferença diante de uma emergência hipertensiva o paciente ele pode morrer e diante de uma urgência hipertensiva o paciente não vai morrer em uma emergência sim em uma urgência não então O que diferencia uma urgência hipertensiva de uma emergência hipertensiva é que na emergência hipertensiva o paciente vai apresentar lesão de órgão
alvo I que órgão alvo são esses como cérebro pulmão coração certo principalmente esses três mas também pode ser a questão renal tudo bem e até em gestante na questão de eclâmpsia e pré-eclâmpsia coisas que na urgência hipertensiva isso não acontece acontece apenas na emergência hipertensiva a agora deixa eu te perguntar Ficou claro para você a diferença entre uma pseudocrise hipertensiva uma urgência hipertensiva e uma emergência hipertensiva se ficou Claro ó deixa aqui o botão do like clica aqui no botão de gostei para eu entender que Vocês entenderam isso de verdade tá Ivo entendi diante de
uma pseudocrise hipertensiva ou de uma crise hipertensiva do tipo urgência ou emergência qual seria a melhor conduta para esse paciente nós vamos aplicar antipertensivo em todo todos os casos na realidade não se nós estamos diante de uma pseudocrise hipertensiva e o paciente não é hipertenso Nós não precisamos administrar o antihipertensivo nele se ele tá apenas ansioso nervoso basta administrar o ansiolítico neste paciente Um Diazepam um midazolan uma dose muito baixinha Claro evidentemente ele fica mais tranquilo fica menos ansioso e naturalmente a sua pressão tende a reduzir e se normalizar também então diante de uma pseudocrise
hipertensiva não precisa administrar antihipertensivos tá apenas administra ali o ansiolítico no paciente dá tudo certo Lógico que tudo sob prescrição médica quem vai prescrever tudo isso são os nossos colegas médicos tudo bem Ivo e diante de uma urgência a gente prescreve ou não prescreve olha só diante de uma urgência hipertensiva Naturalmente todos os profissionais mais acabam prescrevendo o famoso captopril bota o captopril sublingual ou por vi oral mas deixa eu te falar aqui ó não importa se é sublingual ou por vi oral tá se ele vai engolir a taxa de absorção é a mesma tá
certo Ivo Então quer dizer que diante de uma urgência hipertensiva Basta fazer um captopril sim realiza um captopril avalia a pressão desse paciente depois de uns 15 a 30 minutos se ainda tiver Alta Faz outro capito prio mas deixa eu falar para vocês foi realizado um um grande estudo um estudo de corte retrospectivo na qual ele pegou 345 pacientes Se não me engano foi 435 435 pacientes dividiu em dois grupos esses dois grupos ele estava apresentando uma urgência hipertensiva estavam e sabe o que aconteceu em um grupo foi dado capit prio por via oral no
outro grupo não foi dado nada sabe qual foi o resultado final o resultado final foi que depois de 6 meses os dois grupos estavam V apresentando hipertensão não teve uma redução da mortalidade naqueles pacientes na qual a gente administrou um antihipertensivo onde foi feito o capto prio não reduziu em nada a mortalidade ou seja qual é a conclusão desse estudo a conclusão desse estudo foi que diante de uma urgência hipertensiva onde o paciente ele apresenta uma pressão arterial elevada fazer medicamento ou não fazer não vai mudar em nada por qu o que vai mudar a
conduta desse paciente é um segmento ambulatorial é ele ir pro posto de saúde fazer a troca dos seus medicamentos é fazer um mapa é fazer um controle pressórico diariamente é uma alteração do estilo de vida é uma redução da alimentação É de fato tomar os remédios da forma adequada Aí sim muda a vida do paciente mas em uma emergência ele tá lá na porta da emergência tá com pressão 180 por 120 200 por 120 200 por 120 se não tá tendo lesão de órgão alvo fazer medicamento ou não fazer não muda em nada Ivo de
onde tu tá tirando isso Galera tô tirando isso de um estudo internacional tá inclusive vou deixar a referência na descrição desse vídeo para você dar uma olhada Tudo bem então clica aqui na descrição desse vídeo e olha esse essa referência tá Ivo e diante de uma emergência hipertensiva como é que eu vou saber diferenciar bem eu falei para você que diante de uma emergência hipertensiva o paciente vai apresentar lesão de órgão alvo como por exemplo ele pode apresentar um rebaixamento do nível de consciência ele pode ficar desorientado isso são lesão de órgão alvo cerebral se
a gente for pensar em questão de órgão alvo pulmonar ele pode apresentar redução dos murmurios vesiculares ele pode apresentar crépitos nos pulmões e aí a gente suspeita de um edema agudo de pulmão em questão são cardiovascular ele pode apresentar dor retroesternal a famosa angina e ele pode estar infartando ou tendo uma angina instável ele pode apresentar diferença de pressão entre os dois braços diferença de frequência de pulso entre os dois braços e aí a gente suspeita de uma dissecção aguda de aorta estes pacientes que eu tô vendo que ele tá tendo uma lesão de órgão
alvo seja a nível cerebral a nível cardiovascular ou a nível respiratório estes sim eu preciso intervir com medicamentos endovenosos eu preciso intervir com medicamentos endovenosos e e quais medicamentos são esses que a gente vai fazer preferencialmente nós vamos fazer isso aqui ó nitroprusiato de sódio tá a gente pega uma polinha dessa aqui de nitro Cato de sódio que é um vaso dilatador o famoso nipride e o que é que nós vamos fazer a gente coloca isso aqui em 250 ml de srio glicosado lembrando muito importante lembrar que o nipride ele é fotossensível tá então nós
precisamos ter uma capa fotoprotetora e um equipo fotoprotetor tá porque senão ele perde o seu efeito então sim se vai administrar o nipride o Nitro pro Catro de sódio precisamos manter uma proteção da Luz Tá certo uma outra opção caso não tem o nipride é utilizar Nitrato a nitroglicerina ou o famoso tridil e como é que a gente faz a diluição do tridil muito simples galerinha muito simples a gente pega 10 ml dele tá certo que corresponde a 50 mg e coloca em 240 ml de soro glicosado e deixa correr em bomba de infusão tá
preferencialmente tanto o tridil quanto o nipride Né o nitr puciato de sódio ou a nitroglicerina eles devem ser feito em bomba de infusão tá tem que ser feito em bomba de infusão principalmente o nipride o Nitro pro catoo de sódio principalmente o nipride tem que ser feito em bomba de infusão Ok mas isso é pra parte da prescrição médica o que eu quero que você saiba aqui é Resumindo a nossa aula paciente hipertenso precisa fazer medicamento sempre nesse paciente Não não precisa sempre fazer medicamento se estamos diante de uma pseudo Cris hipertensiva apenas um ansiolítico
ou então Deixa apenas ele se acalmar que que ele vai reduzir essa pressão diante de um paciente que tem uma pressão faça o medicamento ou não você pode até fazer mas não é aquilo que vai salvar a vida do paciente porque em uma urgência hipertensiva ele não corre um risco de morte então esse segmento tem que ser um segmento ambulatorial feito na atenção primária Tá certo agora diante de uma emergência hipertensiva onde ele tem lesão de órgão alvo aí sim nós precisamos reduzir essa pressão arterial tá Ivo vamos reduzir De quanto em quanto bem nós
vamos reduzir em 25% da pressão arterial dele na primeira hora ou seja após 1 hora eu preciso reduzir em 25 20 a 25% dessa pressão arterial Tá certo entendeu a diferença de uma crise hipertensiva do tipo urgência hipertensiva de uma emergência hipertensiva e de uma pseudocrise hipertensiva gostou desse vídeo galerinha se você chegou até o final desse vídeo Quero agradecer pela sua atenção esse tema é muito importante porque as doenças cardiovasculares são bastante frequentes Às vezes a gente não sabe o que fazer mas acalme a gente precisa ter um domínio desses assuntos tá fico muito
feliz por você ter assistido esse vídeo até o final e vou pedir um grande favor para você olha só compartilha esse vídeo com aquelas pessoas que você gosta vai lá compartilha a com o seu colega da faculdade com o seu colega do trabalho para que ele possa aprender um pouco mais sobre crises hipertensivas e detalhe hein se tu chegou até aqui e não se inscreveu no canal que é isso cara clica aqui no botão inscrever para eu entender que vocês gostam desse tipo de conteúdo tá clica aqui no botão inscrever e faça parte da família
descomplica enfermagem galerinha se você já se inscreveu deixou o like e compartilhou esse vídeo muito obrigado vou ficando por aqui e te vejo no próximo vídeo ó Foi muito bom ver vocês em mais uma aula não esquece assiste esses outros dois vídeos aqui ó vai lá clica aqui assiste essa playlist aqui e seja um especialista em sinais vitais vou ficando por aqui galera tchau tchau
