Sistema Endócrino 10 - Regulação do metabolismo do cálcio e fosfato - Vídeo-aula

E aí pessoal tudo certo eu sou a Alana Rodrigues e esse é o medicina resumida vamos continuando o estudo do sistema endócrino e no vídeo de hoje eu vou falar para vocês sobre como ocorre a regulação do metabolismo do cálcio e do fosfato que são dois elementos essenciais pro nosso organismo Beleza se interessou Aguarda aí só um pouquinho que eu volto depois da vinheta pode soltar bom galera antes de começar a falar como ocorre essa regulação é importante a gente entender qual a importância desses elementos pro nosso corpo o cálcio está presente no nosso organismo

em maior parte nos ossos cerca de 98% fazendo parte da sua estrutura e servindo como reserva liberando ou armazenando o cálcio quando necessário também está presente em diferentes compartimentos como intracelular ocupando cerca de 1% ou no plasma cerca de 0,11% e nesses locais desempenham papéis distintos o cálcio intracelular é responsável pelo controle de vários processos celulares como a contração muscular o acoplamento estimulo secreção dos nervos exocitose de alguns hormônios e vários processos enzimáticos e o cálcio plasmático além dessas funções também contribui para a coagulação sanguínea paraa manutenção das junções firmes entre as células e para

a estabilidade da membrana plasmática Principalmente nos tecidos excitáveis como músculos e nervos e claro tem um papel fundamental do cálcio na arquitetura estrutural e funcional dos ossos e dos dentes a maior parte do cálcio circulante é encontrado na forma ionizada livre e por ser tão importante para as funções celulares ele precisa de uma regulação bem rígida que manté a sua concentração dentro de uma faixa de normalidade que é bem Estreita portanto uma redução dos níveis de cálcio que chamamos de hipocalcemia ou um excesso dele que chamamos de hipercalcemia pode resultar em alterações fisiológicas como uma

disfunção principalmente no sistema nervoso central e nos processos neuromusculares causando respectivamente hiperexcitação e tetania e depressão do sistema nervoso central e o fosfato também é um nutriente essencial sendo cerca de 85% dele presente nos ossos 15% nas células e 1% no líquido extracelular ele pode estar na forma inorgânica que na maioria das vezes vai estar ligada ao cálcio contribuindo para a integridade funcional e estrutural dos tecidos duros como ossos e dentes e em Quantidade maior ca de 10 vezes mais que o cálcio comp Pando os tecidos moles ou funcionando como um tampão nos casos de

excesso de hidrogênio plasmático contudo temos o fosfato ligado a elementos orgânicos que compõe diversas moléculas biologicamente importantes para o nosso organismo Como tão conhecido a mp cíclico o ATP os ácidos nucleicos como o DNA e RNA e os fosfolipídios de membrana nós vamos ver depois que a regulação do Fosfato é realizada pelos mesmos reguladores do cálcio porém como o fosfato inorgânico é o substrato para síntese do orgânico as concentrações desse elemento não sofrem regulação tão rígidas como a do cálcio o que não quer dizer que alterações nessa Concentração não Tragam repercussões fisiológicas por exemplo como

no tecido mole há mais fosfato do que cálcio se há um dano tecidual com morte maciça de células musculares pode ocorrer uma hiperfosfatemia as custas de aumento do Fosfato inorgânico E isso ainda pode causar uma hipocalcemia aguda já que esse fosfato se liga ao cálcio formando complexos daí a importância de um controle efetivo desses elementos e quem é que faz esse controle bom essencialmente são dois hormônios que fazem esse controle o hormônio paratireóideo o pth e 1,25 de hidroxicolecalciferol que agem sobretudo no intestino ossos e rins e ainda temos a calcitonina que age basicamente na

regulação do cálcio Então vamos falar um pouco de cada um deles e vamos começar pelo pth ele é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides que são pequenas e em número de quatro e se localizam normalmente nos polos superiores e inferiores da face dorsal da glândula tireo as paratireoides são formadas por dois tipos de células epiteliais as oxífilas e as principais as oxífilas começam a aparecer após os 7 anos de idade elas são poligonais são maiores e mais mais claras e tem uma função até então desconhecida e as células principais são as que predominam no parênquima

dessa glândula tem o formato poligonal um núcleo vesicular e o citoplasma é levemente acidófilo e elas são as células responsáveis por produzir e secretar o paratormônio esse hormônio basicamente é responsável por evitar a redução da concentração sérica de cálcio Ou seja a hipocalcemia atuando Principalmente nos ossos e nos ISS o pth é um hormônio proteico portanto vai seguir a mesma linha de produção dos hormônios desse tipo como vimos lá no primeiro vídeo então vai se formando primeiramente o pré PR pth e a partir daí vai chegar a pth que tem uma meia vida bem curta

então quando o pth é liberado ele precisa agir no seu receptor específico e há dois receptores de pth diferentes um que é compartilhado porque recebe o pth e também uma proteína relacionada ao pth e ele está presente Principalmente nos osteoblastos no interior do osso e nos túbulos distais e proximais dos rins e um outro receptor que só se liga ao pth e é encontrado no cérebro na placenta e no pâncreas ambos os receptores são acoplados a proteína G mas o que exatamente faz o hormônio paratireóideo ele age diretamente no osso para aumentar a reabsorção óssea

e disponibilizar cálcio e fosfato o pth ativa uma bomba de cálcio que tira esse elemento do osso e joga para o líquido extracelular absorvendo o Sais de fosfato de cálcio do osso e isso é o que se chama de fase rápida da absorção óssea mas existe uma fase lenta que consiste na ativação indireta dos osteoclastos Mas como isso acontece essas células não t receptor para o pth portanto ocorre a ativação de uma célula que tenha esse receptor no caso são os osteoblastos que quando ativados vão mandar sinais secundários para os osteoclastos como por exemplo o

ligante osteoprotegerina que ativa os receptores das células prée clásticas e as transforma em osteoclastos maduros que aí sim vão fazer a remoção óssea nos rins ele aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais e nos túbulos coletores e em menor escala no ramo ascendente espesso da alça de Rin diminuindo assim sua excreção ao mesmo tempo diminui os níveis séricos de fosfato aumentando sua excreção pela urina na medida em que diminui sua reabsorção pelos túbulos renais principalmente os proximais ou seja o pth aumenta o cálcio cérico e diminui o fosfato cérico Além disso também leva a

reabsorção de íons Magnésio e hidrogênio e a excreção de sódio potássio e aminoácidos um outro papel do pth é aumentar a formação de um outro hormônio importante o 1,25 de hidroxicolecalciferol que é a vitamina D ativada que nós vamos ver que também atua aumentando o cálcio no sangue através da absorção intestinal Mas e a regulação do pth né como é que ocorre bom como o pth evita A hipocalcemia então o principal sinal que vai estimular sua secreção é a baixa concentração de cálcio circulante que é detectada pelos receptores sensíveis ao cálcio localizado nas células principais

das Parati esses receptores são do tipo ligados à proteína g e Realmente são bem sensíveis à alterações nos níveis de cálcio mantendo uma regulação minuto a minuto sobre a produção do pth esse hormônio na verdade regula diretamente essa secreção quando o nível cérico de cálcio está alto a secreção do pth é inibida e o cálcio é depositado nos ossos quando esse nível tá baixo ela é estimulada e o cálcio é retirado dos ossos mas aqui não é só o cálcio que estimula o aumento do Fosfato plasmático também influencia a secreção do pth outro hormônio relacionado

com a regulação do cálcio e do fosfato que eu falei é o 1,25 o dihidroxicolecalciferol ou também chamado de calcitriol que é nada mais é do que a vitamina D ativada bom o nosso corpo é um responsável por produzir a vitamina D3 também chamada de colecalciferol que é formada na nossa pele a partir de um composto chamado posição solar precária tem a ingestão como a sua principal fonte de vitamina D bom mas seguindo a produção a vitamina D é entrão transportada da pele para o fígado ou do intestino pela circulação psta hepática e lá sofre

uma hidroxilação na posição 25 se transformando em 25 hidroxicolecalciferol ou calcifediol essa conversão é controlada por um feedback pois mesmo se a ingestão de vitamina D aumentar muito a concentração de 25 de hidróxido calciferol produzida no fígado continua normal e isso funciona inclusive como forma de armazenamento dessa substância ela é elevada para os ZS onde nos túbulos proximais é novamente hidroxilada na posição um E é convertida em 1,25 de hidroxicolecalciferol ou calcitriol que é realmente a formativa do hormônio e para toda essa conversão que eu acabei de falar ocorrer é imprescindível a presença do pth

bom a vitamina D seus metabólitos seguem no sangue transportado sobretudo pela proteína de ligação a vitamina D e quando chegam à células alvo sobretudo no intestino delgado ossos rins e paratireoides já que são esteroides se ligam ao receptor nuclear de esteroides especificamente o da vitamina D E atuam interferindo na transcrição de RNA ou aumentando ou diminuindo Mas qual é a sua função esse hormônio desempenha um papel importantíssimo na absorção do cálcio e em menor proporção na absorção do fósforo tanto pelo intestino delgado como através da regulação da reabsorção óssea e renal de cálcio fosfato os

RNA mensageiros produzidos em resposta ao estímulo da 1,25 de hidroxicalciferol determinam a formação de um tipo de proteína chamado de calbindina D que faz parte da família de proteínas de ligação ao cálcio essas calbindin facilitam o transporte do cálcio no epitélio intestinal aumentando sua absorção o cálcio é absorvido essencialmente no duodeno e no jejuno onde seu transporte do lume intestinal para o interior do óo é facilitado pelos canais de cálcio na porção apical das células epiteliais esse cálcio se liga a calbindina que mantém a concentração de cálcio baixa no interior da célula contribuindo para a

manutenção do Gradiente k logo depois o cálcio é transportado através da membrana basolateral para a circulação contra o Gradiente eletroquímico pela cálcio atpase que fica na membrana plasmática e é claro que esse hormônio vai estimular todos os componentes desse processo a absorção do Fosfato também ocorre porém ocorre numa proporção bem menor e esse transporte é feito principalmente por um transportador de sódio e fosfato Além disso O 1,25 de hidróxico calciferol facilita a reabsorção de cálcio dos ossos potencializando a função do pth uma vez que também estimula indiretamente os osteoclastos a partir dos osteoblastos por isso

em excesso esse hormônio provoca a absorção do osso e em quantidades menores ele promove a calcificação ósea e o último hormônio relacionado à regulação do cálcio é a calcitonina produzido pelas células parafoliculares da tireode ele age sobretudo nos ossos desempenhando o papel antagônico ao pth portanto diminui a concentração plasmática de cálcio já que reduz a ação absortiva dos ocos de forma mais imediata e diminui a formação de novos osteoclastos de forma mais prolongada dessa forma o principal estímulo para sua secreção é a elevação dos níveis séricos de cálcio contudo o efeito da calcitonina é mais

fraco com relação ao efeito do pth principalmente no adulto já na criança esse efeito é maior pois a remodelagem óssea ocorre mais rápido na cidade então resumindo para você não esquecer mais são dois mônios que controlam a concentração do cálcio e fosfato o pth e o 1,25 de hidroxicolecalciferol o pth Age aumentando concentração de cálcio no sangue e diminuindo a de fósforo então ele estimula reabsorção óssea aumenta reabsorção de cálcio nos rins diminuindo sua excreção e diminui a reabsorção do fósforo aumentando sua excreção Além disso é importante paraa formação do 1,25 de hidróxico calciferol que

age principalmente aumentando a absorção de cálcio no intestino esses dois hormônios vão agir aumentando a concentração de cálcio cério e ainda tem a calcitonina que age principalmente na regulação do cálcio diminuindo sua concentração sérica à medida que inibe sua reabsorção óssea e para terminar vou falar rapidinho dos efeitos dos hormônios esteroides gonadais e adrenais nesse metabolismo bom o estradiol promove a absorção intestinal de cálcio e o estrógeno aumenta sobrevida dos osteoblastos e estimula a apoptose dos osteoclastos ou seja preserva quem regenera o osso e diminui quem reabsorve por isso que a mulher na pós-menopausa quando

há uma queda acentuada no estrógeno tem um risco muito maior de desenvolver osteoporose e os hormônios glicocorticoides fazem o oposto eles aumentam a reabsorção óssea e a perda renal de cálcio diminuindo sua absorção intestinal por isso que pacientes em uso crônico de corticoide tem um risco aumentado de fazer poró pronto então é isso pessoal se te ajudei de alguma forma ou se gostou do vídeo deixa aqui seu curtir se inscreve no canal se você ainda não é inscrito qualquer dúvida ou sugestões como sempre nos comentários ou no Facebook do canal e não esquece de nos

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