você sabia que mais de 50% das pessoas que passam pela cirurgia bariátrica experimentam algum grau de perda de cabelo meu nome é Lívia vicari sou farmacêutica e tricologista e nesse vídeo nós vamos conversar sobre porque isso acontece quais os tipos de queda capilar que podem aparecer após a cirurgia bariátrica e o principal como lidar com essa questão uma revisão sistemática de 2021 reuniu 18 estudos com mais de 2000 500 pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica e a incidência de queda de cabelo após a cirurgia bariátrica foi em média 57% em alguns desses estudos não teve
significância os pacientes Não experimentavam queda de cabelo e em outros estudos essa taxa chegava a mais de 80% dos pacientes experimentando queda de cabelo essa perda capilar foi significativamente mais comum em pacientes jovens em mulheres e em pacientes que tinham baixos níveis de ferritina de zinco e de ácido fólico Mas por que é que isso acontece primeiro precisamos entender que existem vários tipos de cirurgia bariátrica que agem por dois mecanismos diferentes algumas cirurgias agem pelo mecanismo restritivo que levam a perda de peso e outras agem pelo mecanismo da má absorção de nutrientes que leva a
perda de de peso então por esses dois mecanismos e alguns procedimentos cirúrgicos reúnem esses dois mecanismos é que o paciente consegue perder peso significativamente A partir dessa cirurgia a técnica de cirurgia bariátrica mais realizada no mundo todo atualmente é a técnica de sleeve ou também chamada de gastrectomia vertical onde é removido de 70 a 80% do estômago e no Brasil a cirurgia bariátrica mais mais realizada é a do tipo bypass gástrico onde é removida uma parte do estômago mas forma-se um Contorno para o intestino em formato de Y por isso até se chama bypass gástrico
em Y essa técnica limita bastante a ingestão dos alimentos Então age pelo mecanismo restritivo onde o paciente não consegue se alimentar ingeria a quantidade de alimentos que ele ingeria antes mas também age pelo mecanismo da ma absorção princialmente por haver esse Contorno até o intestino e pelo mecanismo da má absorção de nutrientes ocorre por consequência a deficiência de nutrientes e isso é algo muito sério que sempre deve ser levado em conta para os pacientes bariátricos Não somente no momento de pós cirúrgico mas por todo o restante da vida as deficiências mais comuns são das vitaminas
do complexo B vitamina A vitamina E e ferro zinco e o cálcio por conta disso é recomendação geral entre as diretrizes de cirurgia bariátrica que os pacientes façam uso de suplementos nutricionais de modo Indefinido ou seja de modo contínuo por toda a vida e a recomendação de uma guideline canadense de cirurgia bariátrica recomenda que os pacientes que fazem a cirurgia da técnica bypass devem tomar 200% c da dose diária recomendada dos nutrientes para que haja uma suficiência agora falando especificamente sobre a queda de cabelo pós cirurgia bariátrica nós podemos falar de dois tipos principais de
queda de cabelo que podem acometer um paciente bariátrico o tipo mais comum mais incidente é o eflúvio telógeno que pode ser Agudo ou crônico o eflúvio telógeno agudo pós cirurgia bariátrica é aquela queda super intensa que começa de um a 3 meses após a cirurgia e ele acontece por diversos fatores desde o estress cirúrgico pro organismo que a cirurgia gera até a restrição alimentar a dieta hipocalórica muito restritiva nesse primeiro momento e também isso já pode refletir numa má absorção de nutrientes e deficiência nutricional o eflúvio telógeno é aquela queda que o paciente vê os
cabelos caindo aos tufos aos montes Vai pentear o cabelo cai cabelo vai tomar banho cai cabelo aonde ele tá tem cabelo em volta é uma queda que gera muito desespero nos pacientes e eles têm a sensação de que vão ficar carecas Mas isso não acontece o eflúvio telógeno é um tipo de queda muito benigna que não é capaz de deixar nenhum paciente careca Se esse eflúvio telógeno for apenas Agudo ou seja decorrente desse estess cirúrgico desse o momento de maior restrição alimentar mas que após alguns meses isso se resolva o paciente se adapte e o
paciente faça suas reposições e suas suplementações nutricionais esse flúvio tende a simplesmente ir embora a queda vai diminuindo os cabelos novos vão dando lugar aos que caíram e ocorre a recuperação completa no entanto Como eu disse esse fluvio telógeno ele pode se cronificar e se instalar o eflúvio telógeno crônico nesse cenário é onde o motivo da Queda já não é mais aquele estess cirúrgico aquele pós-operatório imediato e sim a consequência de algo que ficou ali e não está certo como por exemplo a deficiência nutricional é plausível que um paciente Experimente uma queda de cabelo crônica
que nunca cessa que nunca passa se ele está em anemia anemia ferro priva pela falta deficiência de Ferro anemia megaloblástica pela deficiência de vitaminas do complexo B principalmente vitamina B12 e B9 que é o ácido fólico e outras deficiências nutricionais mas principalmente esses dois tipos no efluvio telógeno o couro cabeludo ele continua cheio de cabelo e até com os cabelinhos novos que vão nascendo mas as pontas ficam muito ralas e a queda continua intensa o tempo passa os meses passam os anos podem se passar e a queda continua intensa mas esse paciente ele não experimenta
falhas no couro cabeludo você olha para ele e ele é igual ele é o mesmo de antes talvez com um volume de cabelo melhor mas não tem falhas no máximo as entradas aqui ficam um pouco mais ralas esse tipo de queda pode acometer tanto homens quanto mulheres mas as mulheres são as que mais percebem e mais se dessa queda intensa agora o outro tipo de queda que pode surgir se desenvolver ou se agravar após a cirurgia bariátrica é a chamada alopécia androgenética ou a famosa calvice e mesma coisa pode acometer tanto homens quanto mulheres a
alopecia androgenética já é uma condição genética que tende a um afinamento progressivo dos fios os fios vão ficando cada vez mais mais finos mais ralos até que eles não nasçam mais nas mulheres elas vão percebendo um ralo principalmente aqui no topo aqui na frente e os homens aquele clássico Que nós conhecemos a calvice que começa pelas entradas pela coroa ou por um raleamento difuso de todo o topo do couro cabeludo acontece que essa calvice após a cirurgia bariátrica ela pode começar com um efluvio telógeno após a cirurgia o paciente Experimenta essa queda intensa que pode
ser passageira pode ser só o eflúvio agudo como também pode ser esse flúvio crônico que permanece devido a alguma deficiência nutricional mas lembram que eu disse que quando é apenas o eflúvio telógeno o paciente ele não percebe falhas no couro cabeludo então quando existe além do efluvio telógeno tambem a alope androgenética o paciente já começa a perceber essas falhas e ele diz Olha meu cabelo caiu bastante depois da cirurgia bariátrica agora ele não cai tanto mas eu sinto que ele não é mais o mesmo ele nunca se recuperou completamente depois da cirurgia quando o paciente
apresenta essa queixa Nós tricologistas abrimos os nossos olhos e olhamos com atenção porque há indícios de ter uma Lope androgenética por ali e como tratar essas quedas de cabelo que acontecem após a cirurgia bariátrica eu digo sempre por aqui que queda de cabelo não é tudo igual e então cada tratamento será único existe um tratamento para o efluvio telógeno e existe um tratamento para alopécia androgenética no entanto tirando as particularidades do tratamento de cada alopécia como tratar como lidar com a queda de cabelo em geral para os pacientes bariátricos tem um ponto muito importante que
apesar do tipo de queda Isso precisa ser feito para todos os pacientes primeiro é necessário que esses pacientes realizem exames laboratoriais e aqui eu deixo um painel para vocês hemograma lipidograma glicemia em jejum hemoglobina glicada se o paciente for diabético Ferritina saturação de transferrina ácido fólico vitamina B12 vitamina D proteínas totais zinco e cálcio claro que tantos outros podem ser solicitados e a depender das particularidades de cada paciente outros exames complementares devem ser solicitados mas esse é um painel básico que pensando num paciente bariátrico nós podemos solicitar e na interpretação desses exames eu vou procurar
por desordens metabólicas como por exemplo a própria diabetes uma dislipidemia e eu também vou procurar aqui pelas deficiências nutricionais que podem ser o motivo da Queda de cabelo e precisam ser corrigidas as desordens metabólicas também precisam ser corrigidas ajustar os níveis de triglic ídeos colesterol glicemia e a partir da interpretação desses exames é preciso então montar uma suplementação nutricional caprichada para esses pacientes Lembrando que as doses sempre devem ser mais altas do que as doses da população geral que não fez a cirurgia bariátrica é preciso incluir nessa suplementação para que ela fique bem rica bem
completa as vitaminas do complexo B e as vitaminas lipossolúveis A ade k sempre suplementando de acordo com as necessidades daquele paciente do que os seus exames mostraram também é preciso pensar nos minerais ferro zinco cálcio selênio cobre magnésio manganês aminoácidos proteínas é muito importante pro cabelo o cabelo é formado por proteína a queratina que é composta principalmente pelo aminoácidos cisteína mas Outros tantos aminoácidos são essenciais para o funcionamento do nosso organismo como a metionina o triptofano a tirosina a lisina arginina A prolina treonina então eles também podem fazer parte deste suplemento nutricional PR os pacientes
bariátricos o segredo é não só caprichar na suplementação nutricional Esse é o primeiro e mais importante passo Mas eu diria que tão importante quanto é manter essa suplementação é acompanhar esses níveis nutricionais periódic icamente no primeiro ano após a bariátrica Esses exames podem ser realizados a cada 3 meses e após o primeiro ano a cada se meses ou anualmente mas não Ache que é só tratar por um tempinho resolver a queda do cabelo pronto essa suplementação pode ser interrompida esse cuidado pode ser interrompido não para os pacientes bariátricos o cuidado nutricional a suplementação nutricional ela
é contínua Essa é a recomendação agora um detalhe muito importante muitos pacientes não terão resultados satisfatórios a partir da suplementação nutricional via oral em cápsulas em sachê em goma ingerindo Aquele suplemento Porque existe esse fator da má absorção que fica após a cirurgia e é por isso que nesses casos nós caprichamos na dose e nós consideramos outras vias de administração administração sublingual exação intramuscular e até mesmo endovenosa então em resumo o que é preciso fazer para os pacientes pós-bariátrica que enfrentam queda de cabelo primeira coisa exames laboratoriais Checar um painel básico das possíveis deficiências nutricionais
e desordens metabólicas e em seguida corrigir essas deficiências e logo após manter essa suplementação em níveis adequados pelo tempo que for necessário e paralelo a isso tratar cada queda capilar com aquilo que ela precisa um eflúvio telógeno é tratado retirando mesmo aquele fator que o está causando que no caso as deficiências nutricionais já a alope androgenética com uma abordagem um pouco mais complexa exige outras frentes do tratamento que eu falo aqui em outros vídeos mas o principal desse vídeo é que você tenha entendido que o principal cuidado para um paciente bariátrico é a suplementação nutricional
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