você receber um paciente asmático no seu consultório odontológico e tá aí meio na dúvida se pode ou não pode utilizar uma medicação se o procedimento odontológico pode desencadear uma crise asmática ciência o seu problema docs estamos aqui para descomplicar fica comigo que o vídeo de hoje vai falar sobre pacientes asmáticos [Música] antes de mais nada não esquece de se inscrever aqui no canal está vendo aqui embaixo aplica escrevo assim por que falar porque toda semana a gente coloca vídeo novo aqui no canal e aí quando você se inscreve aparece uma notificação para você dizendo lançou
um vídeo novo dá pano até indica 9 tal então é só você se inscrever e ativar o seguinte tem do lado tá certo e se você gostou curtir também esse vídeo deixe aqui o seu ai que curte é nosso vídeo compartilha com algum colega de faculdade algum colega do trabalho que eu tenho certeza que se fez diferença para você esse vídeo vai fazer diferença para os colegas também vamos lá então fala do estado esse paciente asmático primeira coisa sempre a gente tem que entender o que acontece com o corpo de um paciente com uma pessoa
que tem asma é esse é o primeiro ponto é uma doença crônica o que então o paciente vai te asma sempre é não necessariamente ele terá episódios asmáticos mas essa é uma doença que pode ter um episódio qualquer época da vida de uma pessoa inclusive eu sou uma paciente e asmática meu último episódio foi na adolescência nunca mais tive nenhum episódio muito comum especialmente no período da infância e da adolescência não fazia tudo nem sempre a continua com essa patologia mas nesse período aí nessa fase da infância e adolescência ela se manifesta de caráter crônico
só que apesar de ser uma doença crônica o que é importante pra gente é a tal das crises asmática sé essa manifestação aguda de asma brônquica temos bem didático saque para descomplicar basicamente a gente tem aqui na nossa traquéia árvore brônquica os pulmões e dentro do pulmão a gente tem os alvéolos a um paciente com asma brônquica ele tenha uma constrição desses alvéolos e geralmente é por uma sanção a uma resposta de hipersensibilidade a algum fator chegou ali na ao paciente na lo aquilo enfim ou teve alguma alteração que vai levar e automaticamente essa vasoconstrição
dos alvéolos dos bronquíolos e aí a sensação do paciente asmático é aquela falta de ar é parece que o paciente respira puxo areolar não vem essa é a sensação é a clássica crise asmática então é exatamente que é isso essa é basicamente vai ser essa a obstrução da via aérea especialmente na região dos brônquios dos alvéolos pode ser como eu falei por essa constrição ou pode ser também por um acúmulo de secreção faz tanta secreção ali que num dos nossos alvéolos e aí o paciente não consegue fazer uma troca gasosa adequada essas as crises asmáticas
elas vão variar de mais leve até mais grave até o paciente ter realmente uma insuficiência respiratória ter ali uma hipótese é importante e pneumática grave séria pode levar a óbito sim mas já fica que já deixa todo mundo tranquilo eu que não é uma coisa muito comum até hoje em todos os atendimentos já atende muito por cento e os mágicos mas nenhum é um episódio grave de asma que teve assim uma intercorrência médica em geral é isso que acontece então a gente tem um episódio agudo que eu tenho ali bronk o velo contrai o paciente
vai puxar o ar mas ele não vai fazer conseguir fazer a troca gasosa adequada e vai ter aquela respiração rua idosa que ele e um paciente inspira e eu sei disso porque já passei por isso então é uma sensação muito ruim uma sensação de sufocamento de morte iminente parece que você vai ficar realmente sem ar ali você vai desmaiar senão socorrido a tempo e é isso o que ocorre na verdade a gente tem uma foto de oxigenação cerebral por causa dessa ausência de oxigênio e passei a gente pode desmaiar ok porque o paciente tem asma
o que a literatura nossa pra gente são vários fatores a gente pode resumir aí em fatores relacionados à agentes alérgicos ou também pode ser por fatores extrínsecos fatores externos quais são os fatores alérgicos né a paciente já tem histórico de alergia a capoeira apelo de animar de pet é gato cachorro enfim tapete até emitir alérgica geralmente o paciente que já tem tendências alérgicas é um paciente passível aí desenvolver especialmente na infância na adolescência desenvolver um episódio de neve envolver a asma brônquica mas também docs também está associada a outros fatores como por exemplo o paciente
que tem um histórico de pneumonia recorrente já teve bronquite já sente é fumante de longa data outras alterações respiratórias que podem deixar e como consequência uma asma né então eventualmente ele pode ter uma crise outros fatores que não estão ligados às energias que é inclusive os fatores que podem é acontecendo consultório odontológico são aqui o nosso manejo tem que se adequar a isso são por exemplo aqui um paciente muito ansioso paciente com estresse um stress desencadeia crises asmáticas procedimento odontológico especialmente invasivos ao paciente vai passar por algum tipo de estresse então ele pode ficar ansioso
ali e sim ele pode desencadear uma crise asmática umas drogas aqui como citadas como os beta buckler beta bloqueadores aspirina antiinflamatórios são medicamentos que podem predispor aí o paciente a ter uma crise asmática não muito comuns né o paciente que tem refluxo paciente com obesidade com histórico de sinusite período onde a gente tem aquele ar gelado ar seco alguns pacientes nesse período especialmente esses que têm já de forma crônica né asma pode é esse tempo essa mudança brusca de tempo baixas temperaturas levaram o episódio de crise asmática também a vez que a gente entendeu que
é uma vez que a gente sabe o que pode desencadear o que isso é importante pra mim bom é importante a gente saber que sim durante nosso atendimento odontológico o paciente que tem um histórico de asma brônquica pode ter uma crise asmática o que é um paciente com uma asma estável e o que é um paciente descompensado que ele pode ter uma crise asmática grave é importante a gente saber que existem tipos diferentes de crise asmática então a de taticamente a gente pode dividir assim uma crise asmática leve a uma crise asmática moderada e numa
crise asmática grave o paciente está com risco de vida mesmo se ele ia passar por esse episódio e não for socorrido até em geral o tratamento da o tratamento das crises asmáticas ele é um tratamento à base de um medicamento que é o salbutamol o rock e também dependendo do quadro corticóide então é assim que trato paciente e essa é nossa primeira dica paciente chegou pra você tire relatou que tem um histórico de asma você vai me perguntar pra ele ele tem um histórico de doenças respiratórias de bronquite e pneumonia e tuberculose de asma brônquica
e ele te confirmar que sim ele já teve episódios de asma ou ele tem episódios freqüentes de asma o segundo ponto que a gente vai investigar é que medicamento que esse paciente está usando isso já é um sinal extremamente importante se possa sentir lá que ele tem episódios asmat ou o que é mais comum a doutora eu tive episódio a quando eu era criança quando eu era adolescente há dois anos atrás depois nunca mais tive então isso é um sinal que é um paciente que tem um episódio de caráter intermitente então assim não é sempre
que ele tem é eventual essas crises asmáticas e isso a gente pode caracterizar com uma marca uma asma leve essien também relatar que ele não toma nenhum medicamento para isso a doutora eu já tive mas sertão medicamentos para a asma tem alguns choros a bombinha né semanalmente não doutor ou não uso nunca usei na época eu usei um período mas depois nunca mais ou não digamos que foi assim a doutora eu não uso mas eu tenho algo me em casa eu sempre tenho ali à mão e na bolsa em casa no carro porque já aconteceu
de surgiu a crise asmática enquanto estava trabalhando opa peraí aí já muda um pouquinho a conversa se o paciente relatou que ele tem de forma mais recorrente que eventualmente ele tem ele carrega uma bombinha na bolsa na mochila tem casa então quer dizer que sim esse já é um paciente com uma chance maior de ter uma crise asmática quando você tem dinheiro agora se ele falou pra você que ele tenha bombinha que ele está em uso da bombinha né não doutor eu não vivo sem a bombinha todas as semanas versou às vezes eu tenho crise
às vezes as crises são à noite às vezes que lhes pode acontecer durante o dia então eu não sei muito bem eu tenho medo de crise então eu carrego na bolsa semana passada eu tive mês passado teve uma crise asmática tenham uma certa freqüência e isso sim é um sinal importante então se é um paciente que tem crises asmáticas recorrentes aí fique alerta porque realmente um paciente com quadro mais grave da doença um quadro de instabilidade da asma brônquica e outra situação que você vai analisar também é a medicação que esse paciente usa então palmela
ele falou pra mim que ele usa só a bombinha só os a luta mas geralmente essa luta mall ótimo então se ele só usa isso melhor agora não para ele usa essa luta mall e usa corticóide ou ele é um paciente que usa corte corticóide crônico quanto mais medicações do paciente de mostrar que ele utiliza para aquela patologia mais difícil é dela ser controlada tudo bem tá um ano sem usar a bombinha ou ele usou o corticóide há seis meses atrás mas ele nunca mais se sentiu mal e nunca mais sentiu falta de ar nunca
mais teve nenhum episódio beleza maravilhosa linda uma ampla açúcar você pode atender com a consciência tranquila agora se o paciente realmente utiliza várias medicações e está tendo episódios freqüentes de asma aí sim a gente tem que se preocupar alguns medicamentos aí só pra vocês a notarem que pode o paciente de falar que ele que ele usa né o primeiro são beta agonistas de ação curta que eu falei o salbutamol mais famoso mas pode ser um fenômeno terol ou a ter bhutta lina esses são aí os primeiros medicamentos num episódio asmático aí eventual que o médico
vai utilizar inclusive docs o salbutamol é um medicamento que eu sugiro você tem lá na sua caixinha de emergências médicas especialmente se você vai atender um paciente asmático que tem aí de forma mais recorrente mais freqüente crise asmática está certo outra situação também o paciente pode utilizar geralmente um corticóide sistêmico prednisona é mais como um aprendiz ou lona ou a hidrocortisona também pode ser a ou um corticóide inalatório mais comum que eu vejo no consultório é abud zone dá essa já utilizei inclusive fluticasona se consome da todos esses são corticóide de caráter inalatório e aí
a gente também vai ter os beta agonistas de ação mais prolongada como formoterol são meter ó todos esses são possíveis então quanto mais o paciente utilizar medicamento desses daqui desses grupos que a gente está falando mais ele descompensado ele é mais instável é o paciente existem outros fatores que me ajudam a determinar se esse paciente está estável ou instável se ele está compensado descompensado dessa asma brônquica se o paciente ele tem sintomas de urnas de manhã cedo porque geralmente as crises asmáticas essas que acontecem assim na primeira infância e adolescência ela são mais comuns nos
períodos noturnos enquanto o paciente está dormindo porque têm uma maior produção de muco e aí o paciente pode ter um episódio então se é noturno ok agora se ele apresenta episódios de unidos ou sintomas de um dos que sintomas palocci pela falta de áreas verdes paciente pode sentir uma dificuldade respiratória ou pode ter ali uma taquipnéia várias inspirações curtinhas tá certo então se ele tem alguns desses sintomas no período diurno isso já é um alerta um pouco maior então eu pensei um pouquinho mais grave agora se ele falar pra você que sempre tem que ele
está assim que ele tem ele acha que ele está com a asma dele a doutora leme asma é atacou essa semana eu tô sentindo a falta de ar um aperto no peito não estou 100% se o paciente falou isso docs você pode atender mas tem a consciência que ele pode ter um episódio de crise importante no seu consultório então a minha sugestão é vai atender bem à medicação dentro do seu consultório odontológico para essa emergência médica outra situação importante limitação de atividade se o paciente falar que ele não tá conseguindo caminhar durante muito tempo não
está conseguindo fazer atividade física que ele costuma fazer porque tá desencadeando crise esse é o sinal esse é o sinal vermelho para o pato tomar cuidado porque agora senão time dando água para todos vezes eu sinto um pouquinho de falta de ar mas eu consigo trabalhar eu treino na academia tudo bem tranquilinho tranquilinho tá certo dólares para ela o que eu faço no consultório odontológico que tem no consultório odontológico que pode desencadear a crise no meu paciente várias coisas desde o medo do seu paciente é uma coisa que eu sempre falo aqui a gente tem
que avaliar o medo ea ansiedade dos nossos pacientes inclusive tataki não resulta claro na literatura pra gente crises as mágicas são desencadeadas por situações de stress situações de ansiedade e isso é muito comum de acontecer nosso consultor do antológico ser um paciente com o histórico de asma é o paciente ansioso doc fique atento existem técnicas existem formas de você avaliar isso de forma precisa não só perguntando tá então você pode acabar meu site lá no site tem como você abaixar o e-book nesse mesmo que eu te mostro duas formas de avaliar o medo do seu
paciente de forma muito mais objetiva e mais palpável tá certo que vão te ajudar a determinar se realmente ele tem um alto nível de ansiedade de medo ou não é só ali aquele medinho vendido normal outra situação que pode desencadear a crise asmática os produtos químicos que a gente tem o cheiro do consultório odontológico imagina que ele forma cresol o eugenol o hipoclorito né resina acrílica odores fortes é produtos químicos em geral também pode desencadear a crise asmática dizendo pra vocês pra você tirar tudo do consultório um pouco complicado né um pouquinho complicado só se
investir no seu paciente principalmente quais são os principais fatores que levam ele até a crise asmática porque se for uma situação que ao paciente ele tem alergia pet alergia a caro é uma coisa muito mais tranquila de você controlar agora se ele tem alergia ao produto químico específico e aí você tenta diminuir ao máximo isso deve-se ao conselho deontológico a doutora tempo muito frio friagem pode desencadear vez me deixa ali com um pouco de falta de ar já aconteceu aí tempo da nike será condicionado a aumentar na temperatura do ar aí pra você ajudar o
seu paciente se o paciente tem a crise tem alguma coisa que eu possa fazer para socorrer esse paciente já se tem mas só para reforçar o medicamento usualmente que nós vamos utilizar inclusive médicos vão utilizar nas crises asmáticas ao seu futebol então a dica que eu dou o seguinte ou você tem essa medicação no seu consultório é uma bombinha mesmo em uma era venha bomb e vem cápsulas então você coloca uma cápsula dentro dessa bombinha e aí hora que você aperta paciente nahla isso se você não quiser comprar esse medicamento a sugestão que eu dou
é o seguinte investiga bem quais são os medicamentos que seu paciente utiliza pergunta pra ele como são as crises quando elas ocorrem qual o medicamento que ele vai utilizar e aí você pede proposta de trazer para a sua consulta odontológica ou você compra para atender aquele paciente específico as marcas que está tendo crises recorrentes porque se ele não tiver tendo crises recorrentes docs a calma seu coraçãozinho nem precisa você se esquentar supercar arrancando os cabelos aí a gente tem que aprender a avaliar se o paciente está estável ou instável meu deus e agora você faltava
brônquica que eu faço qualquer manejo a mas será que eu posso sair não posso usar aquilo peraí calma dá um dom paulos e prudência tristinha primeiro tem que saber támbém asma mas qualquer gravidade disso tá tendo episódio recorrente tata no episódio a episódio noturno e diurno o paciente está deixando de trabalhar de fazer qualquer atividade por causa disso qualquer frequência o quanto de medicamento ele está tomando está tomando um monte de medicamento porque se ele não tiver tomando nada se tiver bem doc e shiva nada braçada um paciente estável você pode atender com segurança esse
não for o caso tem a mão medicamento de emergência ainda assim dá pra atender e olha vou ser muito sincero pra vocês se for kata eletivo ou seja é aquele procedimento que dá respirar e é um paciente que tem crises recorrentes que está em tratamento na fase aguda da doença postei gana é deixa pra frente numa situação de emergência após a gente está num período de instabilidade está tendo crises recorrentes está tomando várias medicações tem como atender sim tem como você atender só que aí têm em mente que você tem de medicação a mão a
mão quando ela teve uma crise asmática no meu consultório meu deus o paciente vai me processar não docs não vai a gente tem que entender que não é só não não nós não somos culpados de tudo intercorrências acontecem pode ter uma crise asmática pode inclusive pode ter uma crise asmática dormindo trabalhando caminhando fazendo qualquer outra atividade está certo obviamente tive tudo do seu consultório qualquer fator incluindo ansiedade medo que possa desencadear porque aí sim se tiver um fator dentro do seu consultório que você negligenciou o paciente tem uma crise asmática aí sim você realmente foi
negligente você não teve um manejo adequado para aquele paciente então é isso do que esse foi mais um vídeo e se você curtiu deixe eu lhe aqui em baixo pra mim compartilhe esse vídeo com alguém que você gosta se fez diferença pra você vai fazer diferença pra outros dentistas e se você quiser se aprofundar um pouquinho mais se pode entrar no meu site pela pele ponto com.br baixar o e book é de graça pra você usa e abusa tá certa semana que vem vídeo novo no canal ea gente vê lá um beijo
