Clase de Repaso Nutrición - Integrador Biologia - Prof Veronica Labourdette

es lo que hicieron en las ppps se acuerdan que evaluaron a través para los que cursaron en el 2022 la tienen más clara los que cursaron anteriormente no tanto Cómo se evaluaba se acuerdan el estado nutricional de un individuo se está refiriendo las medidas antropométricas que se tomaban para para ver la relación y demás exactamente por qué porque vos De qué manera evalúas el estado nutricional lo evalúas de la forma más sencilla posible primero que es con la antropometría en un consultorio y después podrás darle algún tipo de evaluación bioquímica la cual no podés hacer

en el consultorio pero el primer paso es la evolución y la evaluación antropométrica que la podés hacer en un niño en un adolescente o en un adulto en adultos joven y en adulto mayor en todas las edades se puede hacer la evaluación antropométrica Por eso digo que la tiene más claro los que cursaron en el 2022 que los que cursaron anteriormente Y a través de qué manera se de qué índice se puede hacer la evaluación antropométrica evaluación nutricional de un paciente profe sería por el perímetro de la cintura muñeca cadera esos son variables Sí en

general los índices que se utilizan es el índice de masa corporal que está discutido pero se sigue usando en la clínica y el índice de cintura cadera Como estuvieron trabajando en las ppp y en algunos casos pues se puede hacer También cintura altura en realidad haciendo esos índices uno puede evaluar nutricionalmente al individuo y categorizarlo en si es normopeso bajo peso normopeso sobrepeso o obesidad a partir de ahí yo tengo una idea del Estado nutricional de un individuo Sí y después evaluando la dieta puedo llegar a ver qué cambios o que no cambios tendría que

llegar a realizar pero tengo que partir de eso para evaluar la dieta Qué tengo que hacer una encuesta nutricional bien una encuesta nutricional o un registro nutricional Cómo se hace ese registro nutricional basado en las leyes de escudero primero haces el registro y después evalúas la dieta basada en las leyes de escudero el registro Se le pide al individuo que anote todo lo que come todo lo que bebe y cuarto de cada cosa exactamente pero incluyendo un fin de semana creo que era puede ser exactamente esos tres días tiene que ser sí o sí por

lo menos uno el fin de semana por qué porque la dieta en general varía entre semana y fin de semana por las actividades habituales de todas las personas Exacto Por ejemplo si hay una persona que trabaja fin de semana Obviamente el tipo de nutrición no es la misma que una persona que no trabaje el fin de semana y también por lo mismo de que en nuestra cultura por ejemplo los fines de semana y también no va a hacer lo mismo entre semana Que el fin de semana lo que vamos a comer no solo eso sino

que dependiendo En qué edad lo haga Los Adolescentes suelen salir adolescentes más grandes no adolescente de doce catorce años no es cierto sino adolescente de veinte años suele salir cuando viernes sábado me explico entonces sale un viernes que hace el sábado duerme hasta las dos de la tarde si es que es a las dos de la tarde Aunque más tarde entonces el tipo de alcohol también probablemente es muy probable lo mismo que si hubiera salido un sábado Exactamente lo mismo me explico o sea el tipo de de alimentación es totalmente diferente uno lo que tiene

que tener claro es eso a partir de ahí le puede pedir al registro nutricional Cuando uno hace el registro nutricional vuelvo a repetir Se le pide que anote todo lo que come y todo lo que bebe y cuánto para qué para qué le hacemos Que semejante trabajo el cual no sé si alguno lo habrá hecho para evaluar su propia dieta no es sencillo entonces calcular la proporción de cada nutriente que está consumiendo será al no ser sencillo tenemos que pensar que si no es sencillo para nosotros que conocemos el objetivo imagínense para un paciente que

no tiene muy claro para qué le estoy haciendo anotar todo esto muchas cosas que no se van nutricional Qué tengo que hacer yo Ver Punto por punto lo que anotó por ejemplo anotó 150 gramos de qué sé yo de bife de chorizo Entonces yo qué voy a hacer con eso voy a evaluar a través de una tabla de composición de alimento que qué dato me va a dar la tabla de composición de alimento me va a decir Cuántos gramos de proteína contiene ese bife de chorizo cada 100 gramos de bife de si come 150 tendré

que hacer la cuentita A ver cuántos gramos de proteína Cuántos gramos de hidratos de carbono y cuántos gramos de lípido tiene ese bife de chorizo está que el error muy común que comete el estudiante decir que la tabla de composición de alimentos dice la cantidad de kilocalorías que le aporta ese bifechol cuál es un error me explico entonces con la tabla de composición voy haciendo así con cada uno de los alimentos si consumió alcohol también Cuántos gramos de alcohol contiene esa bebida que consumió durante con todos y cada uno de los alimentos durante esos tres

días que anotó para qué hago eso para que una vez que tengo los gramos de proteína los gramos de lípido los gramos de hidrato de carbono y los gramos de alcohol de cada uno de esos alimentos pueda sumarlos los de todos Y entonces voy a sacar el gramo la Perdón la cantidad total de gramos de proteína la cantidad total de gramos de hidrato de carbono y la cantidad total de gramos de lípidos y de alcohol que consumió en esos tres días estamos para qué hago eso para que una vez que yo lo doy divido por

tres saber la cantidad de gramos día que consume de proteína la cantidad de gramos día que consume de lípidos la cantidad de gramos día que consume de hidratos de carbono Estamos de acuerdo para que se hace eso Por qué está haciendo correcta o no Porque necesito de alguna manera llegar a saber Cuánta energía consume esta persona por qué porque la primera Ley de escudero es la ley de la cantidad cantidad de qué calorías Exacto cantidad de energía medida en kilocalorías que consume un individuo y compararla con la que debería consumir para ver si es la

cantidad adecuada de energía me explico si es suficiente esa cantidad de energía la ley de la cantidad habla de la cantidad de energía entonces una vez que yo tengo la cantidad de gramos de proteína Yo sé que un gramo de proteína aportan cuatro kilocalorías cómo lo sé porque lo dice el libro de química no solo porque lo dice el libro de química sino en promedio quemando en un calorímetro un gramo de proteína aportan cuatro kilocalorías sí lo mismo que quemando un gramo de hidratos de carbono y digo en promedio porque no es lo mismo que

queme una glucosa que queme una sacarosa por ejemplo un gramo de glucosa o un gramo de sacarosa entonces en promedio aportan cuatro kilocalorías y los lípidos aportan nueve kilocalorías y el alcohol aporta siete kilocalorías entonces pero no importa acá no me no estoy evaluando cuánto nutriente yo estoy evaluando Cuánta energía Sí entonces en este momento lo que yo tengo que hacer es la cantidad de gramos totales que tenía de proteínas por día la voy a multiplicar por cuatro Para qué para saber el valor calórico de las proteínas que consume ese individuo a los gramos totales

de por día de hidratos de carbono también los voy a multiplicar por cuatro para poder saber el valor calórico de los hidratos de carbono que consumen un día y a los lípidos a los gramos de lípido de un día los voy a multiplicar por nueve por cuatro los hidratos de carbono por cuatro los las proteínas por nueve los lípidos y por siete las proteínas y así voy a valores calóricos parciales para poder saber el valor calórico total real de esta persona tengo que sumar esos parciales el valor calórico aportado por proteínas el valor calórico aportado

por lípidos el valor calórico aportado por hidrato de carbono el valor calórico aportado por alcohol Estamos de acuerdo cuando yo sumo todo eso llegué al valor calórico total real quieren que lo repita de nuevo Sí profe por favor bien quieren que se los escriba así les queda también algo a ver yo voy a tener una tabla que me va a decir por Eje llegan a ver el Word que les Estoy compartiendo con la tabla Entonces vamos a tener los 150 gramos acá de bife Estamos de acuerdo voy a buscar en la tabla de composición de

alimento Cuántos gramos de proteína en gramos sí Cuántos gramos de lípido Cuántos gramos de hidratos de carbono en gramos todo sí Y si consumiera alcohol también en los gramos de alcohol y voy a ver cada uno de estos alimentos qué sé yo se tomó un daiquiri no sé si se escribe así también veré qué aporta sí se comió una ensalada y así con cada cosa una ensalada de lechuga y tomate me explico donde le puso 100 gramos de lechuga y cincuenta de tomate y así con cada uno de los alimentos voy a ir viendo Cuántos

gramos Cuántos gramos Cuántos gramos de lípido Cuántos gramos de hidrato de carbono y cuántos gramos de alcohol aporta cada uno de ellos Estamos de acuerdo hasta ahí Durante los tres días sí entonces voy a sacar total de gramos por tres días cuando yo sume lo de esta columna de proteína voy a tener el total de gramos por tres días cuando yo sumé lo de esta columna voy a tener el total de gramos por tres días de lípido cuando yo sume lo de esta columna voy a tener el total de gramos de hidrato de carbono por

tres días y cuando sume lo de esta columna voy a tener el total de gramos por tres días de alcohol Estamos de acuerdo hasta ahí Qué tengo que hacer ahora obtener el perdón el total gramo por día cómo voy a hacer eso divido por tres este valor divido por tres este valor dividido por tres este valor y divido por tres este valor una vez que tengo eso qué hago Voy a ver las kilocalorías por día que van a aportar y cómo lo hago voy a tener acá supónganse no sé 150 gramos de proteína no ahí

tengo que multiplicar esos 150 gramos por cuatro y obtengo las kilocalorías aportadas por proteínas en un día lo mismo voy a hacer con los lípidos voy a tener una determinada cantidad supongan se comió 300 gramos de lípido voy a multiplicarlo por nueve y voy a obtener las kilocalorías aportadas por los lípidos en un día la cantidad de gramos de hidratos de carbono es de un día lo voy a multiplicar por cuatro y voy a obtener las kilocalorías que aportan los hidratos de carbono en un día y lo mismo con el alcohol sí me van siguiendo

ahora que tengo que hacer sumar las kilocalorías parciales aportadas de proteína con las kilocalorías aportadas por los lípidos con las kilocalorías aportadas por los hidratos de carbono con las kilocalorías aportadas por el alcohol una vez que yo sume todas estas voy a tener el valor calórico total real me siguieron Sí profe O repito de nuevo alguien quiere que repita de nuevo para qué hago eso porque yo eso tengo que compararlo con el valor calórico total teórico Por qué tengo que compararlo porque la primera ley dice que la ley de la cantidad que la cantidad de

energía que consume debe ser suficiente para realizar todas sus actividades Cómo sé si es suficiente o no comparo el que realmente consume con el que debería consumir que es el teórico Cómo hago para averiguar Cuál es su valor calórico total teórico hay múltiples maneras hay múltiples maneras para hacerlos Pero hay una manera que es muy simple que es la que nosotros le enseñamos a ustedes qué es la necesidad energética por kilogramo de peso por día según la actividad multiplicada por el peso teórico Por qué hay que hacer esto porque fíjense que es por kilogramo por

kilogramo de peso teórico Entonces qué quiere decir que la si la necesidad energética me da que es 35 kilocalorías por kilogramo por día quiere decir que si pesara un kilo necesitaría 35 kilocalorías ni un bebé recién nacido pesa un kilo entonces tengo que llevar como una pregunta ese peso teórico sería el peso saludable para esa persona el peso teórico no es lo mismo que peso saludable Ah por eso o sea no tengo claro cuál sería Entonces el peso teórico que sale de tabla está usted la Necesidad la necesidad energética también sale de tabla Okay estas

dos cosas la tienen las tablas las tienen ustedes por eso se los digo y por eso les enseñamos esta donde les damos las tablas el peso teórico depende de la edad depende del sexo y depende de la talla ustedes van a tienen en el cuaderno del alumno una tabla para hombres y una tabla para mujeres sí van a tener y hablo de sexo ojo que no es de género está Estamos de acuerdo en eso porque la masa muscular es distinta según el sexo no según el género y también la masa grasa es distinto según sexo

y no según género por eso no siempre hablo con respecto al sexo entonces en la tabla ustedes van a tener tabla de hombres tablas de mujeres van a tener en la primera columna tienen el la talla y van a tener después Cuál va a ser el peso teórico según la edad Esa es la que deben usar esa la que deben aprender porque es la forma más simple hay otras formas que son bastante más complejas y no tiene sentido que la sepan porque ninguno de ustedes se van a dedicar a nutrición deportiva y si se dedican

a nutrición Deportiva en el momento en que lleguen a dedicarse a eso muchas cosas han cambiado pero por lo menos tienen que aprender la base ahora Por qué digo que no es lo mismo el peso teórico que el peso saludable Porque si fuera una persona que pesa realmente 200 kilos A lo mejor su peso teórico por tabla dice 78 kilogramos sí pero a lo mejor esta persona puede cambiar y bajar de peso y llegar a un peso que sea más saludable puede llegar a 130 kilogramos 130 kilogramos con respecto a 200 Es saludable pero con

respecto a 78 no su peso teórico me explico son distintas cosas peso está el peso teórico el peso saludable el peso esperable y el peso real por eso cuando dicen en general El error más común es decir multiplico el peso por la actividad suelen decir así entonces Yo contesto siempre cuando me dicen eso le digo bueno Yo peso 70 kilos y camino esa actividad o no es actividad el caminar sí te sirve para calcular el peso teórico no Por qué Porque en la tabla según necesidades energética qué es lo que dice te la clasifica la

que ustedes tienen en actividad muy liviana liviana moderada intensa muy intensa me explico y en base a qué en base a las distintas profesiones Y a partir de eso es la necesidad energética teórica que podría llegar a tener esa persona hay otra forma de calcular esa necesidad energética donde uno podría evaluar Cuál es el metabolismo basal de esa persona Cómo calcular también ese metabolismo basal porque hay distintas formas para llegar al metabolismo basal y a partir de ahí Ver todas las actividades que hace durante el día cuánto tiempo me explico y ir haciendo el cálculo

de Cuánta energía necesita que se yo para subir durante diez minutos a una escalera pero la La idea es que ustedes se lleven algo simple y no complejo para hacer para que el árbol no le tape el bosque entonces por eso es una tabla donde ustedes tienen necesidad energética por kilogramo de peso por día según la actividad entonces un estudiante tiene una actividad de tipo liviana si fuera un jubilado tiene una actividad muy liviana Estamos de acuerdo Sí si fuera qué sé yo un un albañil depende Qué tipo de de trabajo haga tiene una actividad

moderada y si fuera un trabajador del puerto tiene una actividad intensa Entonces es algo vuelvo a repetir para simplificarselos a ustedes supongamos supongamos no que esta persona es un estudiante tiene una actividad liviana 35 kilocalorías por kilogramo de peso por día me tengo que fijar en la tabla su peso teórico multiplico y fíjense que si yo esto la necesidad energética va a estar la unidad va a ser en kilocalorías sí entonces voy a tener el peso teórico en Qué unidad en kilogramos esto tenía kilocalorías por kilogramo por día como kilo kilogramos está dividiendo y acá

está multiplicando qué se hace se simplifican Y cómo queda la unidad y lo caloría a día igual que la del Real Entonces se puede comparar si no no las podría comparar si no fuera Exactamente lo mismo cuando yo lo comparo voy a ver si el valor calórico total real es no tengo fácil para poner el semejante Pero bueno pongo igual al valor calórico total teórico voy a ver si el valor calórico total real es mayor o puede ser también que el valor calórico total real sea menor Perdón menor con respecto al teórico tengo las tres

opciones o no si el real me dio mil setecientas y el teórico me dio 1600 es igual menor o mayor tengo que tener en cuenta en que siempre voy a tener un Rango de 10% cómo lo hago a eso voy a tener el valor calórico total teórico supongan sé que me dio mil seiscientos el 10% de 1600 Cuánto es tienen idea 160 bien entonces hago más 160 o lo hago menos 160 entonces esperen que lo vamos a hacer más fácil mil que vamos a hacer mil quinientos porque es más fácil entonces voy a tener un

Rango teórico de mil trescientas cincuenta a 1650 entendieron cómo llegué a ese Rango Entonces si consume mil cuatrocientas es igual menor o mayor Igual igual Entonces qué digo si es igual digo que su dieta es normal calórica o suficiente con respecto a la ley de la cantidad estamos en la ley de la cantidad no nos fuimos todavía de la ley de la cantidad si el valor calórico total real fuera mayor que el teórico o sea cómo me doy cuenta si es mayor si consume mil setecientas kilocalorías y teníamos este Rango en el teórico es menor

igual o mayor 1700 es mayor entonces mayor si es mayor Cómo se dice que la dieta es simple y calóricamente o también puede decir que es excesiva si consumiera mil trescientas fíjense que siempre se los doy por abajo o por encima del Rango si consumiera mil trescientas kilocalorías realmente y este Rango tengo del valor calórico total teórico es menor mayor por igual menor el real es menor que el teórico entonces digo que la dieta es hipo lorica o insuficiente Estamos de acuerdo hasta ahí sí recién ahí terminé de evaluar la ley de la cantidad una

vez que yo pude llegar a hacer esa apreciación si la dieta es Norma hipo o hipercalórica Estamos de acuerdo Sí profe después que tengo que hacer evaluar la calidad Qué dice La Ley de la calidad que debe aportarle los nutrientes claro no más importante eh los todos los nutrientes la dieta tiene que aportar todos los nutrientes Cuáles son todos los nutrientes los hidratos de carbono acuérdense que son seis los nutrientes los podemos clasificar en Macro en micro los podemos clasificar en calórico o energéticos y no energéticos me explico si nos vamos a clasificar en energéticos

y no energéticos los energéticos son líquidos y proteínas y los no energéticos vitaminas minerales y agua minerales que el agua se puede poner aparte dentro de los macronutrientes vamos a tener hidrato de carbono lípidos y proteína y dentro de los micronutrientes vamos a tener Por qué se dividen en Macro o en micro es por la cantidad Macro se necesita mayor cantidad micro son pequeñas cantidades me explico micro viene de pequeño entonces vitaminas y minerales puedo ponerlos en micro pero no las puedo poner el agua que yo sepa el agua lo ponen en micro y agua

tenemos que tomar un montón porque es porque esta clasificación es vieja y esa clasificación de Macro y micro era anterior a estudiar cuánta cantidad de agua necesitaría consumir un individuo estamos después Cuando ya lleguen al ser y su medio se darán cuenta Cuánto es el volumen recomendado y las gapas mismas nos dicen que son ocho vasos de agua alrededor de dos litros de agua por día me explico entonces lo que tenemos que tener claro que no podemos clasificar al agua como un micronutriente Por eso hay algunos autores que lo meten dentro de Macro hay otros

autores que dicen no lo ponemos aparte a tu respuesta Agustín claro Macro micro y agua y agua está aunque algunos también lo ponen dentro de Macro nutrientes sí Lo que pasa que uno tiene que tener en cuenta que son que es no energético que todos los otros más esta ley porque es ley de calidad Qué dice La Ley de la calidad que hay o no hay no me dice cuánto tengo que consumir de cada aporta o no aporta todos los nutrientes O sea que no voy a mirar alimento por alimento a ver cuánto me aporta

de todos los nutrientes y hacer la cuenta a ver si tiene todos los micronutrientes necesarios sí Se supone que si tiene una dieta variada y Qué significa dieta variada que consume todos los grupos de alimentos que son los grupos de alimentos cereales carne fruta frutas y verduras sí harinas cereales peren que tienen errores porque lácteo no es un grupo de alimento y ahora Les explico por qué frutas y verduras harinas y cereales es como la clasificación que tienen de los distintos alimentos en las gafas sí tienen leche yogures y quesos no es lácteos porque a

mí no me interesa que una persona consuma crema o manteca porque esa va a formar parte del grupo de grasas no leche yogures y quesos por eso capaz que dice parcialmente descremada en las gafas habla de parcialmente descremada pero cuando uno va al grupo de alimento ojo porque hay docentes que se enojan si dicen lácteos por eso el grupo de alimentos se llama leche yogures y quesos estamos carnes y huevos es el otro grupo de alimentos y después viene aceites y grasas Estamos de acuerdo aceites frutas secas y semillas la así lo dice en las

gafas está [Música] los de opcionales justamente son opcionales Por lo cual para esta ley no me sirve porque los de opcionales cuáles son los que no se deberían comer pero que son ricos y los comemos por una cuestión cultural no aportan muchos nutrientes sino que aportan otra cosa aportan placer de comerlo aportan si yo me tomo una cerveza yo puedo decir que es un nutriente no dónde lo meto no cerveza a cerveza dónde lo meto en esos grupos de alimentos en opcionales es obligatorio que lo consuma y si no lo consumo no voy a tener

nutrientes necesarios no o sea es opcional que lo consumo o no lo consuma me explico en opcionales también qué diría me como un chocolate por qué te comes el chocolate porque lo necesitas para vivir No porque me gusta me explico el alcohol en general iría ahí en opcional sí Exacto pero bueno se me ocurrió darle el ejemplo de una cerveza me como un chocolate me como un alfajor me como qué sé yo un caramelo como yo digo me gustaría que se opcionales fuera chicle porque en general es el que no más nos gusta todo y

es el que en realidad nos da a nosotros placer comerlo uno tiene que aprender a obtener el placer comiendo otro tipo de alimentos no pero que en eso se basan los cambios de hábitos cuando decimos la persona tiene que cambiar de hábitos nutricionales no es obligarlo a que coma otra cosa porque no debe comerlo es cambiar los gustos en realidad no por obligación porque por obligación nadie lo hace y si lo hace lo hace una semana se cansa y no lo vuelve a hacer nunca más entonces vuelvo a los grupos de alimentos si consume todos

esos grupos de alimentos y sobre todo frutas y verduras de distintos colores tenemos asegurado el aporte de todos los nutrientes necesarios micro Y macronutrientes y no voy a hacer ninguna cuenta de nada la primera pregunta que surge es entonces un vegano un vegetariano que no está cubriendo el grupo de carnes y huevo un vegano por ejemplo un vegetariano Sí pero un vegano no según las leyes de escudero Cómo es su dieta no come ni leche yogures y queso es un vegano ni come carnes y huevos incompleta según escuderos completa está claro lo quieran discutir como

lo quieran discutir según las leyes de escudero es incompleta después se verá como se completa Pero según la primera evaluación es incompleta no conozco vegano que no tenga suplemento suplementación de su dieta si suplementamos quiere decir que es insuficiente los nutrientes necesarios está entonces al ser incompleta los nutrientes micronutrientes y macronutrientes Sí perdón si es que consume todos los grupos de alimentos está completo El aporte de nutrientes quedó claro vieron qué fácil que siempre se les hace lío en esta ley pero es la más simple de todas después está la ley de la armonía dónde

uno tiene que comparar la fórmula calórica del paciente O sea la real con la fórmula calórica recomendada Por qué Porque tiene que guardar la relación de proporción ese valor calórico total que obtuvimos en esa primera cuenta que hicimos allá en la primera ley cómo es eso de la relación de proporción supónganse vamos a hacer un ejemplo no se aportan que se yo 300 kilocalorías aportadas por proteínas no por día supongamos que sea no sé 300 kilocalorías aportadas por lípido y 800 kilocalorías aportadas por hidrato de carbono sí no consumió alcohol Por lo cual el total

ese valor calórico total real cuánto sería 600 + 800 el día alrededor de mil cuatrocientas kilocalorías por día supónganse es un ejemplo Estamos de acuerdo la fórmula calórica recomendada cuál proteína cincuenta y cinco por ciento hidratos de carbono yo lo tenía lo tenía en la cabeza al revés por eso tenía primero el cabrón después limpio y después de proteína Pero no importa el orden que tengan no tiene que caer el orden de los factores no altera el producto dicen Por lo cual siempre las proteínas van a ser 15% los lípidos van a ser 30% y

los hidratos de carbono cincuenta y cinco por ciento yo hago la suma me tiene que dar cien por ciento 100% de qué del total de las calorías consumidas en ese día del valor calórico total sí estamos de acuerdo Entonces cómo hago para saber la fórmula calórica real fíjense que teníamos que había consumido 300 kilocalorías de proteína se hace una regla de tres simple en mil cuatrocientas es el 100% no esperen que vamos a ponerle las unidades kilocalorías por día es el 100% de que del valor calórico total Estamos de acuerdo ahora la pregunta tenemos era

esperen que no me acuerdo trescientas presientas kilocalorías por día aportada por quién por proteína cuánto es x Cómo se hace la cuenta trescientos por cien dividido mil cuatrocientos sí estamos de acuerdo o no sí esperen que hago la cuenta 300 * 100 dividido 1.400 me da 21,42 por ciento de qué aportado por las proteínas del valor calórico total aportados por proteínas Sí profe podés repetir que podés repetir que fue lo que hiciste a ver yo estoy queriendo ver cuál es la fórmula calórica el paciente real Sí Más allá de la recomendada mil cuatrocientos será el

valor calórico total real Entonces yo digo mil cuatrocientos que la kilocalorías por día es el 100% del valor calórico total real 300 kilocalorías por día aportadas por proteína cuánto es sí famoso x Cómo hago hago 300% dividido mil cuatrocientos y ahí llego a 21,42 me da el resultado que Qué son por ciento del valor calórico total aportado por proteínas Estamos de acuerdo Sí hasta ahí habíamos dicho en el ejemplo trescientas va a dar lo mismo y lo calorías por día pero aportadas por lípidos sí que va a dar Exactamente lo mismo vamos a tener 21,42

por ciento del valor calórico total Fueron aportados por lípidos y después vamos a tener que habíamos dicho ochocientos hidratos de carbono me van siguiendo y ochocientos y los calorías sí estamos hablando de valores de diferenciales acá No hay ningún escudero no habla de valores de referencia dice que cada dieta es individual Por lo cual si es individual no hay valores de referencia Claro pero ese porcentaje son parámetros de diferencia no fórmula calórica recomendada no son porcentajes de referencia Sí pero lo que quería saber es sí está y Exacto es recomendada pero si hay como ahora

en las cuentas aguanta que después sacamos conclusiones después que terminemos las cuentas sí acá hacemos por cien dividido 1.400 dijiste Perdón 57,14 57,14% del valor calórico total aportado por los hidratos de carbono Estamos de acuerdo hasta ahí Yo sé que tiene que aportar las proteínas 20 por 15% no pero como en el otro caso tengo que armar un Rango nunca va a comer una persona 15% de proteína siempre decimos que tiene que haber más menos diez por ciento no pero 10% de qué porque dice así la bibliografía el 10% de 15 Cuánto es uno coma

cinco uno coma cinco entonces es quince más uno coma cinco y quince menos uno coma cinco entonces voy a tener un Rango armado de 13,5 a 16,5% Estamos de acuerdo en las proteínas entendieron acá sí en los lípidos lo mismo el rango va a ser de 27 a 30% ni en los hidratos de carbono el rango va a ser de 49,5 a 60,5 % por ciento una vez que tengo ese Rango ahora sí comparo con esto 21,42 cómo es igual pero no antes de llegar esa conclusión mayor igual o menor es mayor y por lo

cual se dice Sí sí Por eso No digo que esté mal lo que dijiste Por eso te dije que te pare que la dieta es hiper proteica estamos veintiún por ciento de lípidos que da bajito no es menor Estamos de acuerdo o no es menor Por lo cual digo que la dieta es hipo le pido lipídica muy bien si yo ahora tengo 57% de hidratos de carbono Entra o no entra dentro de ese Rango Sí sí Por lo cual digo que es normalucídica [Música] Entonces como conclusión final es pisar armónica por ser hiperproteica e hipopídica

Estamos de acuerdo pero esa clasificación está en elevación los porcentajes no No te entendí perdón esa clasificación qué clasificación de cada uno de lípidos de proteínas y de hidratos de carbono Esto no es una clasificación yo estoy viendo si la dieta del paciente está de como o sea cumple la fórmula calórica recomendada Yo acá veo que como consume 21% de proteínas está fuera del Rango Por lo cual es mayor el consumo de lo que debería consumir Por eso digo que es hiperproteica no hay clasificaciones acá si el consumo de esa persona en el valor calórico

total por ejemplo fuera inferior a lo recomendado a lo teórico pero lo evaluaste la primera ley Claro pero lo que voy es si la dieta por ejemplo tiene un valor total hipocalórico quizás esa cantidad de proteína sea en los de porcentaje más grande de lo recomendado pero en términos médicos a un insuficiente No sí a ver si vos de alguna manera consumir menos calorías obviamente esas menos calorías de las que deberías consumir va a guardar una relación de proporción con cada uno de los nutrientes energéticos me explico acá nadie te está preguntando los gramos de

proteína que te menesque consumir porque no hay una regla nadie dice escudero no te dice tenés que consumir tantos gramos de proteína escudero te dice que la ley de la armonía no se confundan con la la los requerimientos nutricionales poblacionales por acá estamos evaluando escudero no requerimientos la dieta se puede evaluar de distintos puntos de vista y según escudero no habla de gramos de proteína ni gramos de nada recomendado habla de fórmulas calóricas si se cumple o no se cumple la fórmula calórica recomendada se llega a la conclusión que es desarmónica por qué Porque es

hiperproteica y polipídica en base a la dieta que él tiene vos estás evaluando su dieta Obviamente que si cambia la dieta va a cambiar esta proporción porque a lo mejor cambia todo y no tenemos esta cantidad de gramos de proteína Perdón esta cantidad de gramos de kilocalorías consumidas ni mucho menos vamos a tener a lo mejor otra cosa cambió la dieta cambió su aporte calórico y cambió su fórmula recomendada pero no importa la cantidad de calorías sino que tiene que ser la proporción lo que lo que da exactamente tal cual es la relación de proporción

por eso le dije uno tiene en la ley de la armonía lo que uno evalúa es la relación de proporción entre esos nutrientes energéticos Bueno entonces solo hay que aclarar que evaluación de proporción entre los nutrientes energéticos es distinta de requerimientos calórico de gramos o cada uno perdón el requerimiento calórico no habla de gramos y que escudero no evalúa el requerimiento nutricional Sí sí es otra cosa es otra cosa está ojo porque es otra cosa y no tiene nada que ver por eso lea cuando usted ustedes empiezan a meter la pata en los exámenes cuando

uno le dice bueno según las leyes de escudero Cómo evalúas la ley de la armonía y ahí empiezan a meter la pata me dice no porque tiene que consumir Quién dice que tiene si escudero habla nada más de la Fórmula calórica recomendada Y vos tenés que ver sí la fórmula calórica recomendada es corresponde o no corresponde Estamos de acuerdo espérame en un minuto Acá ando con una cuestión doméstica perdón y yo estoy en facultad bien Estamos de acuerdo hasta ahí de acuerdo bien entonces evaluaron la primera ley la ley de la cantidad evaluaron la segunda

ley la ley de la armonía evaluaron Perdón la ley de la calidad la tercera ley la ley de la armonía después tienen que ver si la ley de la adecuación a ver la ley de la adecuación dice que tiene que ser una dieta espérenme momento Disculpen Sí ya porque hay alguien que está Alguien tiene que ir a mi casa y tendría que estar mi esposo confiar en los hombres [Música] a ver seguimos Sí profe seguimos que llegar ahora la ley de la adecuación la ley de la adecuación que dice que la dieta tiene que ser

adecuada según que edad Sí obvio según el paciente bueno empiezan a sacar la guitarra y lo más ustedes están estudiando medicina está Por lo cual a ustedes como médico les va a interesar el gusto le va a interesar la cultura lo que más le va a interesar es el estado fisiopatológico de mi paciente la situación económica también profe también también Estamos de acuerdo pero lo que más te va a importar como futuro médico y como médico es el estado fisiopatológico de mi paciente por qué Porque la cultura lo que le gusta la parte económica está

todo diez puntos pero si me viene a decir que a él le gusta comer pan con chicharrón pan con chicharrón es algo con mucha grasa No no sé si todo lo conocen y en la la cultura Argentina es una comida típica por la cultura y lo que pasa que es la cultura Sí pero tiene una cantidad de grasas Espeluznante que no es adecuado a esta persona Por qué Y porque tiene el colesterol elevado porque tiene riesgo cardiovascular Por qué es obesa entonces tiene que estar adecuado a el estado fisiopatológico de mi paciente si no está

adecuado al Estado fisiopatológico de mi paciente no es adecuada ahí es vegana está adecuada al está a su gusto Sí pero no es adecuada desde el punto de vista de las leyes de escudero está claro sí Por qué no es adecuada una dieta por ejemplo vegana se cumple la primera ley puede cumplirse Sí pero en un vegano la segunda ley se cumplía no cumpla las tres leyes y está adecuada con las capacidades fisiopatológicas casi siempre pero qué pasa si es un obeso yo voy a cumplir la primera ley si yo cumplo la primera ley Exactamente

lo adecuado para un obeso sería que sea hipocalórica por lo cual si es normo calórica y se cumple la primera ley adecuada no entendieron Por eso digo que tiene que ser adecuada al Estado oficio patológico es lo más importante No necesariamente se tienen que cumplir las tres leyes anteriores supónganse que es hipertenso qué le hacemos qué se todo el mundo sabe a los hipertensos que le hacemos le saca la sala la restringimos del Cloruro de sodio entonces si no consume cloruro de sodio está cumpliendo la segunda ley no porque hay un mineral que no está

consumiendo me explico claro según las necesidades del paciente por eso lo más importante la necesidad de al Estado fisiopatológico del paciente obviamente tendré en cuenta los gustos la cultura el estado económico dónde vive no diga la guitarreada porque no es guitarreada Es verdad porque empiezan a guitarrear Así cuando uno le dice Qué es lo más importante se olvidan que es el estado fisiopatológico está entonces pensemos en esto [Música] si obviamente estamos trabajando qué sé yo en tierra del fuego yo le voy a decir que tiene que comer a esta persona no sé pensemos en una

fruta Tropical a ver mango y no porque el mango en tierra del fuego debe ser carísimo no está ni adecuada Cómo capaz que ni se consigue capaz que ni se consigue por eso no no está ahí adecuado mi recomendación ni al lugar ni a la parte económica me explico Ahí está tiene que estar adecuado a la parte económica mi recomendación yo no le voy a decir mire tiene que comer Sí o sí cerdo A lo mejor eh judío y el judío no comenzando con otra cosa Exacto yo un hindú le puedo decir vaya y coma

vaca carne de vaca me explico no lo va a hacer alguien que odia el pescado Ay sabes qué tenés que comer carne no debes llevar el apunte no va a ser adecuada mi recomendación está tampoco qué sé yo si es una persona de nivel socioeconómico bajo le voy a decir mira tenés que comer salmón porque el salmón te da un buen aporte de ácidos grasos poliinsaturado Sí todo lo que quiera pero el salmón es carísimo Estamos de acuerdo en Por qué es la ley de la adecuación tenemos que tener en cuenta el lugar donde vive

la cultura la situación socioeconómica está Estamos de acuerdo sí dudas con respecto a esto vieron que no es difícil pero hay que entenderlas a las leyes escuderos si no las entienden empiezan a decir cualquier cosa Estamos de acuerdo bien qué otra cosa les gustaría que les explicara profe me quedó una duda sobre algo que dijiste al inicio pues que no me alcanzó para escribirlo sobre la evaluación del Estado nutricional del paciente dijiste que usamos datos antropométricos sí creo que nombraste dos el índice de masa corporal y el otro una cosa es el dato Sí el

dato es la medición la medición va a ser de una variable yo voy a obtener el dato por ejemplo de la talla la talla es una variable es un dato que yo puedo medir o el peso entonces yo voy a tener en cuenta variables y voy a tener en cuenta índices para evaluar el estado nutricional de una persona la variable va a ser el peso la talla el perímetro de la cintura perímetro de la cadera perímetro de la muñeca me explico y después yo voy a realizar algunas cuentas voy a realizar relación entre distintas variables

voy a obtener lo que se conocen como índice y puede ser el índice de masa corporal que como se calcula peso dividido la talla al cuadrado peso en kilogramos la talla en metro que es importante después tenemos el índice cintura cadera que va a ser la el perímetro de la cintura dividido el perímetro de la cadera ambos en centímetros o el ica que es el índice cintura altura Qué es la cintura perímetro de la cintura dividido la talla en centímetros ambos también Y con esos tres esos tres índices yo puedo valorar el estado nutricional y

ver si el sobrepeso es sobrepeso o ese sobrepeso tiene connotaciones y riesgo cardiovascular está porque o sea dentro de de esos distintos índices yo puedo categorizar al paciente hacer diagnóstico en base a su peso a su talla no sé si te conteste Víctor sí me quedó claro bárbaro alguna otra duda Qué importancia tienen los índices Porque esa parte no me quedó muy clara el perímetro de la muñeca se relaciona con la muñeca Sí el perímetro de la muñeca se relaciona Estamos de acuerdo con la talla y para poder sacar la contextura corporal no es lo

mismo una persona la contextura cambia ya el todos los otros parámetros exactamente Por qué Porque sí hay dos personas que a lo mejor tienen el mismo sexo la misma edad la misma talla pero una tiene contextura pequeña y otra tiene contextura grande no van a pesar lo mismo porque porque el que tiene contextura grande tiene huesos más grandes Por lo cual solamente tiene más peso por los huesos obviamente al tener huesos más grandes va a tener musculatura más grande o posibilidades a tener musculatura más grande Entonces el peso de la persona que tiene contextura grande

es mayor que el peso que tiene una persona de contextura pequeña por eso lo tiene que tener claro a eso al índice de contextura corporal hay algunas tablas que te dicen Cuál es el peso teórico según contextura corporal también eso lo había visto pero no me había quedado claro cómo usarlo como va a aplicarlo digamos en todo esto y lo aplicas cuando vos sacás el peso teórico claro Sí ahora no es lo mismo el peso teórico que tiene una persona de contextura pequeña que o el peso teórico que tiene una persona con textura grande gracias

de nada qué otra duda tienen qué otra cosa les gustaría repasar con respecto a lo que antes hacían la pregunta de los requerimientos nutricionales esos requerimientos nutricionales son valores los requerimientos nutricionales poblacionales medios que se publican en líneas generales para decir que una persona tiene los requerimientos necesarios si una No necesariamente todos tenemos que tener ese requerimiento cubierto como lo dice ese valor tal cual como lo dicen los requerimientos nutricionales está porque están hechos esos requerimientos en base a datos poblacionales no a datos individuales ustedes las leyes judíos lo hacen en forma individual está entendieron

por qué porque están mezclando serían un promedio de una publicación No sería lo particular de cada paciente exactamente y en general se dice que ese requerimiento es o sea tiene ese requerimiento promedio para no tener una determinada patología Perdón alguien empezó a preguntar algo y yo no superpusimos pero siempre refiriéndose a población a grupo es poblacional siempre son valores de referencia poblacional nada más sí Juliana dime Quién fue la que me dijo te quería hacer una preguntita me pareció que lo decía acá Julián Juliana pero no o quién está con la y no sé Me

parece que está intentando hablar pero se le ha cortado a ver quería hacer una pregunta si me parece que estás muteada Fíjate si te podés desbotear si no Aunque más no sé escribir en el chat estábamos recién todos los participantes muteados así que quien estaba haciendo la pregunta también estaba muteado fíjate de activar el micrófono y volver a hacer la pregunta o vuelvo a repetir escribirla en el chat y yo trato de responderte la bueno gente si no hay más dudas espero haberlos podido ayudar y que por lo menos ahora en el examen este si

les llega a tocar este tema puedan dar cuenta de este tema más fácilmente que llamados anteriores sí dijiste que muchas gracias profe quedó todo claro por mi parte bueno me alegro gracias Qué duda Perdón tenías sí te iba a preguntar que dijiste que se elabora en base a los requerimientos nutricionales valores promedios de la población no los requerimientos nutricionales están elaborados por valores poblacionales Sí señor sí y por ejemplo si pasa que con el tiempo una población cambia sus avestruces alimentarias pera lo que pasa es que cuando hablamos de cuando hablamos de población estamos hablando

para que la población no tenga una determinada patología y hay muchas patologías que dependen de la edad por eso vas a tener requerimientos nutricionales para niños distintos que requerimientos nutricionales para una un adolescente y requerimientos nutricionales para adultos jóvenes y requerimientos nutricionales para adultos mayores y en estado fisiológicos también diferentes no es lo mismo el requerimiento nutricional que tiene una mujer embarazada no es lo mismo el requerimiento nutricional que tiene una mujer lactante sí mientras que está dando de mamar entiendo y se también evalúa de forma distinta como hablase por edad o condición si es

una persona que está saludable o tiene una condición patológica específica tipo diabetes obesidad por eso por eso mismo cuando se dan recomendaciones son recomendaciones no no hay que hacerlo Sí o sí por ejemplo una persona que es diabética se le recomienda que aumente muchísimo el consumo de fibra por ejemplo y que disminuya el consumo de lípidos pero no no te dicen tenés tiene que consumir tanta gramos de fibra O tiene que comer tantos gramos de lípidos está ojo con eso porque hay diferencias son requerimientos son requerimientos nutricionales pero poblacionales o sea recomendaciones en general poblacional

no quiere decir cultural Dale entiendo O sea son recomendaciones ni siempre con valores fijos O estrechos sí Y aparte en general nos da la OMS que la OMS No no discrimina por cultura está Okay gracias no por favor por acá Todo muy claro Gracias hasta luego a ustedes alguna otra duda si no me despido y gracias por apretar atención y espero poder haberlos podido ayudar nos vemos adiós