Transtorno do Espectro Autista

O espectro autista com você está nós temos ainda para falar agora sobre transtorno do espectro autista vai aprender que qual é o quadro clínico um pouco da história transtorno espectro autista como é que a gente vai fazer o diagnóstico como é que a gente faz um diagnóstico precoce né porque afinal de contas até pouco tempo atrás diagnóstico era feito Muito tardiamente no desse em alguns indivíduos não apresentavam um quadro clássico aqueles até mais marcantes com movimentos pendulares do tronco com atraso na fala atraso ali na questão às vezes até moldura e demoraram muito usando diagnóstico

pessoas que não tinham essas questões tá tem também um pouco sobre as intervenções que tem um benefício no transtorno do espectro autista Tá vamos começar primeiro Como é o mais correto com tudo né e a definição Do que que é transtorno espectro autista e aqui quando a gente fala um transtorno espectro autista é dividido em dois grupos de sintomas tá um grupo de sintomas é comprometimento da fala e da interação social tão comprometimento da fala e da interação social amiga e o outro aspecto seriam aqueles interesses restritos e comportamentos repetitivos como assim também só vamos

lá eu ainda vou detalhar um pouco mais mais vou fazer essa parte Aqui do tória interação social muitas vezes é aquilo que a gente faz intuitivamente eu chego pergunto como você está às vezes eu nem quero saber como você está Já tinha quer saber como o outro está muitas vezes mas pergunta e se a pessoa pergunta pra gente perto de você tá novamente dar uma resposta e pergunta para outra pessoa e sem interação social eu sei o quando eu tô desagradando Às vezes as pessoas algumas que é mais do que outros Né mas às vezes

a gente percebe quando a gente tá incomodando outras vezes a gente não percebe tão claramente assim o que eu quero dizer é que a gente consegue ter essa interação social muitas vezes bom senso iniciar uma conversa mas é uma conversa terminou a conversa ser polido em várias situações em interação social e no transtorno do espectro autista Cesarão comprometimento dessa interação social Às vezes as pessoas não nem comprimento O fato na hora que os pedir não é uma qualidade tão boa falar tchau os outros na hora de manter uma conversa ele não tem interesse muitas vezes

no que o outro vai falar Então esse é o algumas questões de interação social mas que a gente vai ver ainda né tem muito mais coisa na interação social como fala teoria da mente que a capacidade de se colocar no lugar do outro perceber quando o outro não está gostando de álcool está gostando do diabo e eu o TechTudo esse primeiro grupo de sintomas como eu disse a fala comunicação fala ficaria ruim pensar só me fala que tem dessa em comunicação que é comunicação envolve a parte verbal e não-verbal e quando eu te fala na

parte verbal Às vezes as pessoas no espectro autista aí não conseguem nem desenvolver a fala vocês não consegue desenvolver a fala ou se consegue desenvolver as vezes é uma fala naquele Tom mas sempre sempre na mesma tonalidade a gente fala com Todos monocórdico é sempre naquela mesma fala aceitar uma alterada nessa modulação da voz e fala coisa sempre do mesmo jeito sempre em uma mesma velocidade então pode ser esse prejuízo desde o Como eu disse uma ausência da fala até essas alterações do Tom da pala ruim da comunicação aqui pode se expressar através de uma

pessoa que não consegue entender Abstrações uma pessoa tem dificuldade em entender o ditado Boa Tarde dificuldade de entender sua casa utilidades atender piadas e a comunicação não-verbal seria essa utiliza né a mímica a gesticulação que essas pessoas existem muitas dificuldades tá E então esse seria um grupo de sintomas outro grupo seria interesses inscritos essas pessoas muitas vezes se interessam simplesmente por não tenha um assunto específico e ficam às vezes até fenomenais naquele especificamente né Ah eu tenho interesse Sobre aviões da segunda guerra ou da não sei quando né alguma coisa específica ali então pode acontecer

esse interesse com relação ao especificar só armas eu estou interessado saber tudo sobre a e os comportamentos repetitivos seria um aqueles movimentos pendulares que ou com os flats as mãos tá que acontece aqui para quem gosta para quem tem interesse em tema a gente tem algumas séries aí que as pessoas que são do transtorno espectro autista por exemplo a gente tem A típico tem na Netflix é uma série muito boa que retrata uma pessoa tem autismo com esses interesses restritos lá na série tem um interesse Muito espírito com relação ao pinguim a interação social lá

cês vão ver que é muito comprometida naquele indivíduo embora e tu consiga ter a qualidade dessa interação é muito muito muito ruim né a qual é qualitativamente é muito ruim aí ele consegue interagir Mas a qualidade não é legal Da mesma forma que A comunicação ele até Consegue ter a comunicação mas qualitativamente essa comunicação também não é uma comunicação boa quem gosta atípico é um exemplo clássico né que tem os seus comportamentos repetitivos né às vezes ele quando tá em momentos de estresse em alguns comportamentos ali que são repetitivos os sintomas para ser transtorno do

espectro autista a gente considera aquela doença do neurodesenvolvimento o Que quero é isso que é uma doença que vai estar presente eu nos estágios iniciais de desenvolvimento daquela daquele indivíduo Então as manifestações já acontecem no início de desenvolvimento antes esperar dois três quatro anos para fazer o dia que nós até Protista hoje inclusive nessa nessa aula vocês vão ver que antes nos vinte anos antes do de um ano já é possível a gente ver algumas características do transtorno espectro autista tá Agora acontece que muitas vezes o a depender da gravidade do transtorno espectro autista a

gente não consegue percebeu o melhor a família não consegue perceber de uma forma muito precoce então primeira coisa esqueci de falar que uma coisinha é importante hoje o termo é transtorno do espectro autista porque transtorno do espectro autista quando a gente fala noção do espectro O que significa CID os eu tenho azul seria aquele azul mais claro é um azul Escuro Esse aspecto né um espectro Azul um transtorno espectro autista também é assim vai ter que ir autista aquele indivíduo que não consegue falar consegue interagir muito comportamento restrito interesse Muito restrito comportamento repetitivo até que

um indivíduo com Transtorno do espectro autista que consegue conversar mas aí era um detalhe que a gente vai perceber que esse conversar não é muito saudável então tem essa questão Aspecto importantíssimo mesmo Oi projeta no a aula porque não tá aparecendo para a gente não mentira que não tá Eu também preciso falar não ia levar ali inteira assim em mas eu postei poucos likes Agora sim né então a gente tem trânsito desculpa vou começar a jogar o link não gostar ou não mas aqui ó o conceito e o transtorno espectro autista eu acho que alguém

tem alguém com Microfone de gado aqui também e aproveitar já aqui é então assim tem como características principais prejuízos qualitativos na capacidade né de interação social e comunicação verbal e não verbal Esse é um grupo de sintomas como dise e tem o padrão de interesse restrito e comportamentos repetitivos E se eu falei isso é um conceito hoje que a gente tem que transtorno do espectro autista Então isso é muito importante entender e hoje antigamente é postado Por livros mais antigos vai falar com autismo tem três características prejuízos na interação prejuízo na comunicação e prejuízo comportamento

repetitivo E aí o que que foi feito no último dsm juntou interação e comunicação social e aí deixou o outro grupo comportamentos repetitivos e interesses restritos tá então hoje a gente tem dois grupos de sintoma a gente fazer o diagnóstico transtorno do espectro autista E aí eu tava falando Justamente esse aqui ó os sintomas ele já estão presentes no início do desenvolvimento Então hoje a gente consegue perceber antes de uma entidade algumas características já transtorno espectro autista aí era o estava falando a gente tem que pensar nessa noção de espectro né de espectro mesmo vai

ter que ir autismo que a gritante que eu percebo claramente que aquele autismo que às vezes consegue conversar consegue ter uma interação Mas qualitativamente Isso não é muito saudável não é muito bom essa questão qualitativa da interação da comunicação E a exibir alguns comportamentos ali que o aparece que não e daqui conceito de normalidade né ali é um conceito a gente do espectro autista tá saindo né daquela normalidade E aí é um ambiente pode perceber esses indivíduos que são espectro autista mas tem menos manifestações Às vezes isso pode ser mascarado pode ser mascarado porque a

demanda que ele tem do meio né Às vezes são Pais ele que sempre estão presentes Às vezes a criança já tem também que ri e pode ser acima da médio e aí ele consegue mascarar a ele consegue através dessa demanda social que é pequena e da capacidade de adaptação desse indivíduo ele consegue passo carai não apresentar manifestações graves o suficientes para serem diagnosticadas precocemente pode acontecer muito isso e pode acontecer também e as indivíduo em algumas Estratégias aprendizado ai iria ele não tem o o que é para a gente muito fácil senso como chegar cumprimentar

uma pessoa perguntar tudo bem como você está para o para quem tem transtorno superproteção intuitiva ele só pergunta se interessa ele agora ele pode ao longo do seu desenvolvimento começar aprender isso que essa estratégia pesado ou aparece que eu tenho que chegar no lugar e cumprimentar as pessoas perguntar como elas estão então pode ser que a pessoa Os pais não vejam Essas manifestações precoce seja porque essa criança essa pessoa tá tendo essa estratégia de aprendizado ou não estudo seu desenvolvimento ou seja porque a demanda social desse indivíduo e a capacidade dele de a de adaptação

ali tá sendo [Música] saudável Então pode acontecer isso né mas o conceito que tem que ficar então é o indivíduo transtorno espeto e tem esse prejuízo na interação e comunicação Social e tem no outro grupo sintomas que a endereço espíritos comportamentos repetitivos eu vou falar isso várias vezes ao longo da aula né não existe cura ainda com Transtorno do espectro autista e poucos pacientes recebem tratamento de forma adequada e são conceitos importantes né aqui o coloquei alguns desses até conceitos que eu falei para vocês mas vamos lá top porque por tópico Como eu disse é

caracterizado Por deve ser persistente na comunicação Social e aí é fala comunicação tanto a Verbal continuar não-verbal a Verbal seria aquela Jesus tem uma pessoa e é muito concreta que quer dizer concreta tem gente tá Popular não entende sarcasmo um exemplo de série também que tem um transtorno espectro autista ali é a Big Bang Theory and Sheldon e a notícia disso lógico autista que tem associado um que ia levado né que isso não é regra quero deixar isso bem claro não é a regra o quem tem transtorno Espectro autista tem um QI elevado a mente

ao contrário tá então tem essa questão da comunicação social aqui que tem um deste e interação social que é essas questões que eu falei eu sei que se eu chamar uma pessoa falar assim ah eu vi uma pessoa cinco anos aí eu vejo que a pessoa do nosso mas sem gordura de lá para cá hein a gente não fala isso isso é interação social que a gente não fala isso que a gente tem a capacidade de a gente pensa capacidade nós vamos Colocar no lugar do outro se eu falar isso ele vai achar ruim então

esse é o bom senso que eu falo que a gente tem naturalmente já uma pessoa com espectro autista ver isso e fala é o que como se fosse um super sincero né Fale não tá nem aí assim não tem que falar mesmo mas é a verdade né e eu tenho um amigo que ele é do transtorno espectro autista aí tava no refeitório aí eu tava bebendo um suco de laranja estava nos três três colegas né Três ali psiquiátricos aí o bebendo suco aí eu bebi o suco de laranja e falei assim nossa eu acho que

tem uma laranja perdida nesse suco né Aí eu saí do refeitório beleza aí o outro anime ficou depois da encomendar comigo Danilo Furlan digital vem perguntar para mim como assim laranja perdida né o que eu quis dizer né para se alguém aí não entendeu Eu quis dizer que ela laranja chama laranja podre Possivelmente ali dentro né que também foi na hora que foi Espremer o suco da laranja podre E para isso não entendeu nada que eu falei laranja perdida esse conceito de perdida aí pegou no concreto né porque perdido é ser alguma coisa que eu

tô achando né só para a gente pensar já nesse caso eu tinha usado perdido um outro no sentido né então e da comunicação né são pessoas muito concretas a dificuldade nessa capacidade de abstração então padrões repetitivos e restrito de comportamento São pessoas Que sempre gostam de fazer as coisas da mesma forma uma certa rotina E aí gosta inclusive e algum sapato específico de uma roupa específica ou uma criança que tem preferência por algum alimento específico por alguma textura específica dos alimentos é só pode acontecer isso interesses ou atividades atuais né que a gente fala o

iniciado através da sua Clear Como assim às vezes eu não consigo perceber agora esses padrões Repetitivos e respeito de comportamentos mas quando eu pergunto o histórico dessa dessa pessoa eu consigo ver através da história esses padrões repetidos ou restrito de comportamento ilógico tem um comprometimento clinicamente significativo nas áreas das diversas áreas da vida e tem que ser presente desde a primeira infância Como eu disse isso deve ser presente desde a primeira infância embora às vezes isso não vai se manifestar por quê Porque a demanda Social às vezes não suplantam a a demanda social apatar abaixo

das capacidades que aquela criança tem e os sintomas eles não devem ser explicados pela deficiência intelectual que que eu quero dizer com isso né as pessoas que têm deficiência intelectual antigo um retardo mental elas vão ter um atrás na fala vão ter um pouco de juízo na interação social mas aí eu Vejo claramente que esses prejuízos são globais não é só um Prejuízo na Comunicação na interação social aqui eu vejo que há uma investe num todo o desenvolvimento do indivíduo não só relacionados à comunicação interação social então que são conceitos Gerais transtorno espectro autismo quando

a gente olha isso historicamente o termo de autismo já é muito antigo e na época que foi criado o autismo nem se referia a condição que a gente entende o outro hoje de autismo aqui a a palavra né ela Quer dizer o que um indivíduo que é voltado para o próprio eu me divido que é voltado para o próprio eu e a imensa questão autismo foi utilizada a primeira vez paciência ele a pessoas que tinham esquizofrenia da olha houve uma mudança logicamente de conceitos é que no começo de vida do indivíduo com esquizofrenia é aquela

desconexão com a realidade né vira aquele mundo de delírios muitas vezes esse e também ter uma característica de ser mais introvertida Muitas vezes ficava mais sozinha aí cunhou-se nessa nessa época falamos não devia que tem esquizofrenia tem essa espécie de autismo que é esse voltar-se para o próprio eu logicamente aqui o primeiro termo não se referia ao autismo de hoje E aí como é que evoluiu quando é que começou a perceber essa condição que a gente tem hoje em 1938 Asperger ele começou a escrever um grupo de criança e adolescente que tinha o que olha

exatamente o que a Gente ver hoje deve tirar publicação e abrir ah e também um padrão de comportamento restrito e repetitivo ele começou a perceber essas questões é dez comunicação e habilidade social e também o comportamento repetitivo é inscrito curiosamente e aqui é só o psiquiatra de locais diferentes né gente pode ver aqui em 1943 caner também começou a ver algumas crianças que tinham sintomas parecidos com The Cleaner indiferença que é essa questão do Indivíduo de voltar-se para si mesmo e não termos de interação social aqueles padrões né de insistir nas mesmas coisas que eles

comportamentos repetitivos e as Crianças desses dois autores elas diferiam por quê Porque não apresentavam algumas delas atrás um significativo desenvolvimento cognitivo e da linguagem e aí aonde eu quero colocar um com é aqui que a gente não encontra nos manuais atuais né No dsm no último 10 sempre fazia de uma Distinção de autismo para Asperger tem as cuja era aquele indivíduo como o Sheldon da vida ele não tinha um atraso de linguagem ele tinha um desenvolvimento cognitivo muito bom mas o problema é que na interação social existia muito prejuízo existindo prejuízo então esses indivíduos que

tinham desenvolvimento ali de linguagem tinham desenvolvimento objetivo bom mas persistiram com alguns comportamentos autísticos né que seriam o prejuízo a Interação social padrão repetitivo interesse restrito ele era dado o nome de Aço perdi ele é indivíduo que tinha esse atraso esse prejuízo da linguagem já nas primeiras fases a quantidade de Fala aí era tido como a como autismo e hoje Hein Sabe que tudo isso é incluído no conceito de transtorno do espectro autista tá de novo quando eu falo do Astro gente vai assim nada não queria mais exemplos de movimentos repetitivos né o show não

é Clássico né Sempre Senta No mesmo lugar ali né E sempre senta naquele lugar do sofá e não só isso é um padrão que ele sempre insiste nas mesmas coisas como ter aquela alimentação da semana daquela forma não sei se acho que é dito quase todos já viram aqui né BBB Yuri e essa questão que ele sempre nas não adianta era sempre aquilo e alguma coisa ela sempre a macarrão lembro mais né mas tinha sempre comportamento no repetitivos hoje o doce muito né o Conceito de autismo e consequentemente está tendo maior reconhecimento com a ação

o diagnóstico EA prevalência hoje eu considero par e eu acho alta viu mas aí É opinião minha não é a questão dos estudos estudos mostram que a prevalência do transtorno do espectro autista cheio de um para 68 então a em cada 68 pessoas uma é considerado o espectro autista e Olha aquele conceito que as pessoas falar o autismo a pessoa é fora da curva não isso é exceção Setenta por cento dos casos ficando as torno do espectro autista são Associados com deficiência intelectual o retardo mental no antigo retardo mental e o autismo também é mais

comum no sexo masculino uma proporção de 5 para 15 para um e olha aqui só para vocês terem uma ideia a o número de diagnóstico de Pessoas com Transtorno do espectro autista a muda porque tem aumentado tanto é a vacina não leva assim né Igual a existir uma época aí não agora mais um Aérea agora eu vou saber a década específico e associou o transtorno espectro autista a vacina alguma vacina específica não hoje não tem nada disso né comprovado que vacinas não causam autismo isso de forma alguma mas o que acontece então está aumentando acontecendo

que tá tendo mais reconhecimento né Essa questão do espectro autista aí hoje é muito abrangente muitas pessoas vocês vão ver que se encaixa desse transtorno espectro Autista que causa Então já de vacina não causa né quando a gente olha o transtorno do espectro autista existe uma forte e carga genética envolvida o caráter genético aqui é importantíssimo né tanto que a ir de habilidade estimada e noventa porcento isso é tão importante e eu acredito que eu já falei já para vocês é o TDH por exemplo Às vezes a gente percebe que os pais têm quando a

gente faz a criança tá colhemos antecedentes familiares e pergunta da Família tem alguém ali que teve um comportamento parecido de perder coisa perder o dieta tem o pai é igualzinho Aí você faz no diagnóstico do pai né através da Criança e aqui a mesma coisa às vezes é tão ainda habilidade tomar outra que às vezes a criança chega no consultório as que chegam ali eu e na hora que a gente vai ver o pai ou algum avô alguma pessoa é do espectro autista só para ilustrar para vocês e essa herdabilidade é muito importante e aqui

Pode ser pode acontecer de três formas essa essa ele habilidade né pode ser como um quadro síndrome ou e a um gene que tem um efeito maior a gente pega ali geneticamente hein o que está muito associado com transtorno espectro notícias a pessoa apresenta né logicamente hoje existem e o um dos casos mais comum de esses quadros poligenicos em que vários genes vão somando até que o indivíduo apresenta o transtorno do espectro autista não posso Ter aquele tem um gênio maior de terminando Mas normalmente vai ter vários jeitos que estão Associados a depois desenvolvimento transtorno

espectro autista ou ainda eu posso ter uma alteração nova ou Rara e seja determinante para o transtorno um exemplo aqui de alteração cromossômica né que a gente pode ver que é a síndrome do X frágil é essa é muito associada com Transtorno do espectro autista né então a gente tem várias formas de Herdabilidade tem essas um gênio um efeito maior tem essas de vários genes com efeitos que vão sumany tem essa que pode ter uma alteração ali cromossomo a vida apresentar o transtorno espectro autista Mas é só a questão genética envolvida não a gente tem

vários fatores de risco a que eu quero destacar os principais tá como a gente viu a proporção é de 5 para 1 então o sexo masculino é um dos fatores de risco para ser transtorno espectro autista Características parentais as pessoas que têm uma idade mais avançada e o menor livro do cachorro na ver aqui eu não confesso que eu não sei o porquê do menor Oliveira personal mais idade avançada claramente está associado com transtorno espectro autista na prova então paz a like em vídeos mais de 30 35 anos começa a aumentar bastante esse risco tá

existem aquelas infecções que acontecem durante a gestação que podem Aumentar o risco de interações petrot sexta baixo peso ao Nascimento rubéola exposição a etanol etanol exposição a etanol ácido valproico estará do misoprostol Então se a gente tem fatores perinatais aqueles que o indivíduo que o dele nasci antes do tempo o pra ter aquele se o indivíduo que nasce a data é o prematuro não coloca assim ele tem um risco mas a metade disso é um fator de Risco e aí o que eu estava falando também é que durante a gestação antes né dali no do

quadro do parto organizar meus pensamentos não é pele Natal e aqueles indivíduos que nascem antes do tempo para ter isso é um fator de risco e aqueles gestacionar os né do período Abrir que está gestante quanto eu pego esse posições akuguel não tão infecção como eu tinha dito anteriormente exposição a econô f por sol apague Dormida e misoprostol aumentam o risco eu quero destacar o ácido valproico que eu acho sou troica é uma substância é muito utilizada inclusive lá psiquiatria né Esse é um é como se want mas a psiquiatria também é utilizada para transtorno

bipolar então existem fatores ali que estão envolvidos aqui idade avançada ou destaco nascer antes do tempo a prematuridade baixo peso ao Nascimento e exposição pré-natal a infecções como rubéola exposição entre o Útero a etanol e remédios como ácido valpróico talidomida tá então é importante TV isso foi eles vai configurando o aumento de risco aqui esse slides eu coloco mais lógico isso aqui eu não costumo pedir em prova não mas são anormalidades que a gente Observe que esqueçam do transtorno espectro autista dá o diagnóstico não dá não tem especificidade para a gente dar um tempo nosso

planeta baseado nos critérios mas é que eu posso ter Marco Você for the olha devido ali mato você fálico e aí apresentando né bom então espectro autista aumento Global do volume cerebral da circunferência craniana é hipoplasia dos glóbulos vermelhos não servelares alteração de volume da medula e pouca pedir o símbolo de humor diminuição da porção caudal do corpo caloso anormalidades substância cinzenta nas regiões fronto-temporal e no sucos temporais superiores então coloquei aqui vai mas a título de Curiosidade mesmo que assim alterações neuroanatômicas que a gente pode encontrar mas que isso não é um utilizado para

fazer o quê que Norte o transtorno espectro autista a gente não dá que eu mostro eu tô te peço notícia com base exame de warta quero deixar isso bem claro não dá diagnóstico de transtorno espectro autista por base Mar agora é isso aqui eu acho importante tá essa parte aqui que essa parte prática essa aqui como eu disse é importante Saber rir e já em pesquisas né quando vai investigar mas do ponto de vista o novo aumentando quebrou agora essas aqui é só alterações cognitivas Essas são muito muito importante para quando a gente vai pensar

no transtorno do espectro autista e fazer onde é que mostra essas pessoas bom é quando a gente olha alterações cognitivas aqui a gente vai ver alterações das funções executivas que que é uma Função executiva Danilo aqui as funções executivas e são aquelas nossos penso executivo executivo ele organiza uma empresa ele fala ele não pega lá no vai a mão na massa mas ele organiza e aqui a função executiva seria para o quê a organização planejamento controle atencional muitas vezes controle inibitório tão percebam aqui e uma dívida então que tem um transtorno do espectro autista ele

tem o prejuízo nessas funções executivas então Quando a gente olha o desenvolvimento típico as funções executivas eles envolve seis e oito anos e continua ao longo da o Celina essa nossa capacidade de organização planejamento e controle atencional tudo isso vai desenvolvendo ao longo de nossa vida essas pessoas atrações espectro autista muitas vezes não têm dificuldade de organização de planejamento de controle inibitório então a gente pode observar Esse é um aspecto Dois aspectos esses dois aqui eu gosto muito de sacar que esses também na prática Eles são muito exuberantes a gente tem a teoria da mente

a teoria da mente tem muito a ver com aquela questão dos neurônios-espelho que é eu me colocar no lugar do outro eu saber ou ter aquela intuição do que o outro tá pensando o quê que o outro vai sentir com a minha fala então essa questão é teoria da mente Eu não falo algumas coisas para as pessoas porque eu Sei que que não vai magoar é isso a teoria da mente nova nós temos então muitas coisas são intuitiva a gente faz isso intuitivamente aprendi isso né na vida a gente aprende tem uma pessoa me pergunta

se Danilo como é que você tá a ideia que eu não tô bem e você como é que tá então Zinha aí eu a gente sabe que a outra pessoa espera isso intuitivo para gente e outra quando a pessoa chega para gente a gente tem aquele filtro de opa ela pode não gostar disso E aí tem Aquela questão assim pela fala pela expressão facial ela parece não estar gostando disso e aqui quando a gente olha pessoas que são do espectro autista tem dificuldade de pensar intuir e se antecipar em relação ao que o outro tem

em mente de uma forma geral então vou deixar nossa conversa e você vê que a pessoa não tá querendo conversar e aí vocês estão gente terminar a conversa você dá você percebe que a outra se sentindo para você você percebe as ações Que as outras pessoas vão fazer isso é teoria da mente que tem gosta de pessoas aí tem um capacidade menor outros maior de ter essa leitura essa intuição de pensar no que o outro está pensando né O que o outro está sentindo mas isso aqui tá para o indicado no transtorno espectro autista uma

característica muita atenção né quem viu aí a série atípico só tem muito essa teoria da mente né que ele lá com a namoradinha dele a Meg Meg eu acho que você já viu Mas que bag mesmo ela chega para falar de alguma coisa E aí ele não dava muita atenção para aquilo que ela tá falando quando ela tá triste ele não consegue perceber da mesma forma o o amigo dele agora no site da Rede ter alguma coisa assim ele tem um problema lá no olho tá preocupado com a questão pessoal quero dar spoiler em Casa

Olimpo tá preocupado com a questão E aí chega para falar disso E aí ele nem percebe que a outra pessoa tá preocupada que tá querendo Falar sobre aquilo tá incomodando isso é teoria da mente a gente vê claramente comprometido lá e tem uma outra série também mas é seu nome tá eu acho que é The Good Doctor eu acho também só me engano e ao se alguém tiver mais certeza eu acredito lá o principal lá também ele é do espectro autista né ou um doutor lá o médico então ali também quem gosta disso são exemplos

de Filmes séries melhor dizendo que ajuda um filme muito bom envia o principal Lá também tem Transtornos perto oficial fio muito bom esse Eu recomendo você não soubesse ele vai ver que se ele é do transtorno espectro autista é o jogo da imitação tá jogo da imitação lá o principal é transtorno espectro autista e eu acho que só quem conhece um pouco aí de de autismo para saber disso porque às vezes passa despercebido não a teoria da cor Central nossa mente conseguimos integrar informações de um contexto e avaliar o significado das Entregar Como assim Danilo

é como se a gente conseguisse entender o todo e muitas vezes o transporte espectro autista a pessoa ele quer ficar pegado a um detalhe específico daquilo Então em vez de transmitir todo uma ideia de uma forma concisa ele vai falar alguma coisa e foi acrescentando detalhes que muitas vezes são e elevando o interlocutor para quem tá conversando com ele do ele tem essa dificuldade de falar do todo de uma forma resumida em detrimento das partes E isso vai até para vida né às vezes é uma pessoa que quando vai brincar né quando a criança em

vez de brincar com carrinho ouriço interessar pelo todo né às vezes se interessa por uma roda do carrinho fica girando aqui no tempo a doença essa teoria da coerência Central também envolve muito isso que eles pegam parte em detrimento do todo para ele fazer as uma parte específica uma palavra específica para ele que é mais importante do que entender o todo o Contexto que o indivíduo está inserido tá isso aqui é teoria da quadra central existe muita como umidade no transtorno do espectro autista né aqui é um outro local né que a gente pode ver

devidos aqui é o contrário né quando a gente olha assim ó pessoas que têm out edição do transtorno espectro autista até setenta por cento podem apresentar deficiência intelectual pessoas têm deficiência intelectual aí a gente pega o contrário né eu pego pessoas sem Deficiência intelectual e vejo se tem transtorno espectro autista Então as comorbidades gente vai ver com deficiência intelectual síndrome do X frágil esclerose tuberosa e tubarão e você falou para tia Neonatal E aí são outros também paralisia cerebral Síndrome de Down distrofia muscular em uma tosa também pode ver que as comorbidades aqui com o

transtorno espectro autismo muito muito muito frequentes né mas ali eu tá entendi que Aprovaram tchau que é mais comum no sexo masculino a proporção de 5 para anos entende que a fatores de risco como ser do sexo masculino se é nascer antes do tempo entende que a exposição as infecções pré-natais como rubéola a exposição entre o útero a álcool ácido valpróico talidomida misoprostol vai aumentando o risco de onde viu desenvolver transtorno espectro autismo sem contar na idade avançada dos pais que eu também de saco né E você também Falou da teoria da mente atacou muito

o diretamente mas também tem a teoria das funções executivas teoria da aparência E aí como é que a gente faz o que é que nós transtorno espectro autista é muito importante entender o diagnóstico por quê Porque a medida que eu faço a detecção precoce eu tô fazendo uma intervenção rápida e se eu faço intervenção rápido aqui vocês vão ver que não é o remédio que é o mais importante mas se eu faço a intervenção Rápida eu melhoro todo nós tipo dessas pessoas que são do transtorno espectro autista e além pensa comigo se você tá vendo

uma criança seu filho né mas só a desenvolver alguns atrasos tá vendo um desenvolvimento dele que não tá sendo do típico é ruim Nossa igual de outras crianças e você dá um diagnóstico o fato de você tirar as dúvidas né de já Prometo dar uma clareada lógico diagnóstico é muito angustiante é é muito angustiante mas o fato de Rego e De ter um diagnóstico já pode reduzir muitas dúvidas e angústias dos Patos tá não é um diagnóstico muitas vezes fácil para os pais mas pelo menos traz um um a esperança de intervenção e melhora consequente

é e informe o nosso então baseado nesses bem e a receita detecção precoce a intervenção rápida melhor por nós dois tem que entender que eu tenho que focar no detecção precoce e quais são as Manifestações clínicas né que a gente pode ver e diferente do que a gente acreditava algum tempo já nos primeiros seis meses a gente pode montar atrasos só que aqui são inespecíficos envolvimento motor então é não dá em diagnóstico seis meses até seis meses é bem complicado né pode acontecer às vezes achei tem alguns testes e podem auxiliar e isso mas é

muito precoce falar em diagnóstico seis meses muito muito muito muito muito precoce né mas Aí é metida que a gente começa meu desenvolvimento dessa criança não seis meses seguintes os problemas de interação social começa a se tornar as bom então até Human gente começa a ver algumas características que começam a chamar a atenção como olhar nos olhos como as vezes compartilhar atenção eu vou mostrar o vídeo sobre isso como é que a criança usa objetos pessoais como é que era o expresso às vezes raiva Felicidade todos esses aspectos aqui eles podem nos ajudar uma detecção

precoce do transtorno espectro autista agora de fato é com dois anos de idade EA crianças do espectro autista apresentam problemas mais claros na comunicação na brincadeira na linguagem omissão e como em diversas áreas né acho que eu quero dizer que antigamente esperava três quatro anos para fazer o diagnóstico autista e hoje sabe que existem Manifestações que podem acontecer já no primeiro ano de vida e até mesmo antes disso tá e eu vou pontuar bom então o oteia que é o transtorno do espectro autista pode ser identificado mais cedo do que o normal em alguns casos

e para muitas crianças de 24 meses de idade comicidio com pico no início de novos sintomas que facilitariam reconhecimento tá dizendo aqui que antes mesmos dois anos a gente consegue ver algumas manifestações E aí eu consigo perceber Roupa tem algo aqui que não tipo desenvolvimento mas por 24 meses aí realmente a gente acompanha esses indivíduos vai ver que as manifestações são muito mais claras mas aqui eu quero deixar claro se tiver alguma coisa até do ponto de vista que não só da Medicina sem financiar com um médico e não não como familiar que vai perceber

em algum parente por um médico generalista com um Pediatra a gente tem que ficar atento ao que a gente dá denomina Hatch Flex né Esse olhinho começou sinais de alarme para gente começar e se alguma alteração nesse que surgiram para gente transtorno espectro autista né então a gente falou que existe um prejuízo na comunicação interação social então na comunicação social a gente já vi muito precocemente que as crianças ali os bebês começam a usar gestos no como dar como mostrar a olha aqui bateu palma acenar apontar balançar a cabeça percebam que tudo isso é comunicação

Não-verbal é isso tudo de mostrar eu tô interessado aqui né vai falar criança né mas vai cuidar ou amanhã ponta e a criança começa a ver então todos esses sinais que se eu ver a tem uma limitação no uso gestos como dar uma praça na balançar a cabeça e tudo isso Opa algo está fugindo desenvolvimento típico da New Dawn diagnóstico não pessoal o espectro do existe um sintoma que seja para todo mundo não existe da mesma forma que não existe assim fácil a esse Ídolo vai dar o dinheiro do shortinho para todo mundo né da

mesma forma que não existe sim ah não ela se a criança olha no olho Então não é autismo Então nem um oposto nenhum tá não existe um sintoma que é patognomônico e também não existe aquele sintoma fala assim tá pra se autismo isso deve estar presente embora pode existir em outras condições que eu vejo muitas pessoas falando assim né ah não ele ele olha o olho Então esse nauts nome assim né que funciona e nem Existe aquele se tomar tem o flash bem isso é Altivo também não tem tá então essas duas questões parece a

mesma coisa mas não era é atraso na fala atraso na fala se eu vejo em um atraso na fala é um sinal de alarme não me dá o diagnóstico mas é quais são estranhos ou tem um tom E como que é aquilo que eu falei às vezes uso Tom mais monocórdico não tem modulação na voz dificuldade em contato com os olhos Foi o que eu falei com gestos ou palavras Pouca ou mar imitação de outras pessoas gente sabe que ia as criações da mente elas imitam né outras pessoas parou de usar palavras que costumavam dizer

assistem a gente pode ter umas apresentações indivíduo tem um desenvolvimento e do nada tem uma espécie de regressão entre aspas sabe usa como ferramenta a mão de outra pessoa como assim às vezes eles peguem e até coloquei um exemplo aqui né até o importe aqui de biscoito aí em vez de Ele pedir apontar é a senhora para o pai olha para o pote biscoito não ele vai pegar a mão do pai e usar como se fosse um objeto aí tá E aí é isso que ele tá falando usar como ferramenta a mão de outra pessoa

em vez de falar o apontar Thiago pega a mão da outra pessoa a falar no filtro e algum local para beber água tá tem alguma coisa que é detalhe mas é importante a interação social aquilo que a gente falou foi meios de comunicação social a que interação não Olha diretamente para as pessoas ou é difícil fazer com que óleo para você se chama atenção nessa criança ela não olha para você e também ela não olha quando a gente ver uma criança os Petrópolis desconto chega no consultório eu não moro Lu muito inseto de a olhar

para a gente às vezes firmar ela já entrou alegra outras coisas na todo lugar menos para você isso pode acontecer de novo não tá ok nós tipo né não copo compartilha expressões calorosa e Alegres né quando a criança você chega olha aqui tá aqui é a criança às vezes olha aqui para você eu nessa crença com vergonha transtorno espectro autista novamente não vai exibir isso né Isso que é praticar tento não responde quando alguém te chama pelo nome se chama pelo nome Ah e eles também não fala eu disse troca inclusive o pronome né quando

a gente fala assim você ou ele aí ele acredita né que o nome dele é você ou o nome dele é ele não ele começa a Confundir essa questão dos pronomes com próprio nome não chama sua atenção para outras pessoas mostra as coisas nas quais eles estão interessados né não é mente uma criancinha que tá interessado no brinquedo era que compartilhar aquele brinquedo ela quer chamar atenção de outras pessoas para verem aqui não agora que eu tô fazendo hora uma hora que e aqui ela não chama né é um sinal que é um sinal de

alarme se a criança brinca ele não chama ninguém não quer Compartilhar nada ou para ficar atento não tem prazer o endereço com os outros novamente contar interessado uma coisa a gente quer compartilhar com o outro mostrar a palavra ficar junto né essas crianças não brincam muitas vezes de forma isolada está e a gente isso na e a gente vê comportamentos repetitivos e interesses restritos maneiras incomuns de mover as mãos dedos o corpo inteiro desenvolvimento Sale frete né que a criança deu aqueles Movimentos pendulares do tronco vou ficar girando no lugar só não é isso aí

tudo jogo paciente pelo inclusive fazendo tá desenvolve rituais ou objetos de alinhamento então às vezes pega se empilha é coloca fileiras Ford carros vez de brincar pilha objeto isso pode acontecer muito focado ou ligado a tipos incomuns de objetos às vezes é terra falei só o rodinha do carro às vezes se apega a uma um tecido específico e não quer largar Aquilo de forma alguma às vezes por um objeto que tem um brilho diferente é isso interessa por aqui e impressionado com aquele não brinca com aquele objeto mas sim é o interessado só na cor

daquele no aspecto daquilo que propriamente no função daquilo interesse vim determinados objetos ações ou atividades interferem na comunicação social nos as crianças se interessam propor algo específico e persistem naquilo insistem naquela brincadeira Seria aquela insistência nas mesmo esse interesse sensoriais em comuns Como cheirar o olhar com o canto de olho então a criança esses pega ao e fica tirando aquilo fica olhando assim objeto aqui de partir de olho tempo inteiro é e pode acontecer também reação excessiva quando está frente a barulhos por exemplo a luzes te incomoda demais também na série ativo ou a gente

vê que é o principal lá tem até um fone de ouvido que o barulho incomoda demais e Aí ele usa aquilo para bloquear o som do ambiente mas pode ser textura como etiqueta de roupa comum e no corpo Isso incomoda excessivamente né são algumas possibilidades né E aí é o que eu disse não há nenhum sintoma que é patognomônico garanto a presença no transtorno do espectro autista e outro detalhe que eu também falei nem todas as crianças apresentam todos e cada um dos sintomas o tempo inteiro pode ser cozido Que criança melhor alguns sintomas né

isso então deve impedir que as pessoas digam aquilo que eu visse né a anteriormente a não era olha para outras pessoas dos olhos então isso não é autismo então não a gente não pode se apegar a isso para fazer um diagnóstico de autismo tá bom Como eu disse o quadro clínico tem dois pontos que são importantes repito isso aqui deixa importante prejuízo qualitativo na capacidade de Interação social e prejuízo na comunicação verbal e não verbal também falei sobre isso já A esse respeito de comportamentos repetitivos e os sinais são aparentes nos primeiros anos de vida

e persiste ao longo tempo aqui quando a gente fala em heterogênese heterogeneidade quer dizer o que a questão do espectro né E vai ter aqueles indivíduos que têm uma inteligência fora da Média Inclusive eu atendi Recentemente um paciente que estudou no ITA né E aí ele tem um diagnóstico de transtorno do espectro autista ou morto com quatro Chile H foi até engraçada a situação né Eu entrei num negócio para ele eu falei sobre o tempo de ação do bem mas né Aí ele voltou no retorno e falou assim o teu irmão tem mesmo fiquei remédio

eu falei a minha vida do remédio é 12 horas então aproximadamente 12 horas vai ter uma ação aí ele foi pauzinho é show que ia falar meia-vida Ou vida média aí eu falei para o Já pensei que me fala nem que se consegue fica média né Aí eu falei não eu tô falando da minha vida mesmo né Aí ele falou assim não é meia vida que é o tempo necessário para que a substância é duas de 50 por cento nosso organismo Mas a vida média ele deu o conselho de vida médio e falou isso não

minha vida é 12 horas aí tá na vida mede gente calcula como raiz quadrada de não sei o que lá não sei o quê não sei o quê tá aí fez na Conta lá na hora né baseado na minha vida foi caramba né então assim aí conversando com essa pessoa né só para dar um exemplo uma pessoa que escreve detergente ele é muito vai muita gente o tanto que ele mexe aí no com passou passou no ITA né e trabalha acho que essas questões agora não sei o que especificamente Mas enfim muito inteligente aí falando

que quando eu falei né olha Tudo indica que é autismo Essa que só ele já vem com essa suspeita e veio quero confirmar isso clássico clássico é a esposa dele eu atendo a esposa dele e a esposa e não entendi o primeiro e ela sempre falar não meu esposo nunca sabe quando eu tô triste quando eu tô feliz minha mãe morreu eu chorei e ele não sabia direito entender por que que eu tava chorando e eu te explicar né porque jeito assim muito juízo na interação social bola brilhante do ponto de vista inteligência nas Coisas

que ele faz né Não só isso ela falou de outros comportamentos que ele tem que nada esse bom senso ele não tinha né E aí ele falou para mim que no ITA grande parte das pessoas ali tem o solo torções pênaltis saem estudo já que mostro isso e inclusive no Vale do Silício a uma concentração muito grande de pessoas e transtorno espectro autista né que é uma região que produz muita tecnologia Salvo engano acho que é espiritual simples e lá existe uma Aglomeração muito grande pessoas tração espectro autista inteligente Pessoas que preferem trabalhar mais isoladas

né então isso chama muita atenção né porque vai todo Pensa a nós do autismo inteligente não via de regra não é via de regra está muito associado com prejuízos da inteligente mas existem umas pessoas igual a esse chegam a se destacar né Igual a quando você ver uma criança fazendo aquelas coisas assim ah eu sei todas as capitais do mundo e Aquelas contas eu acho que teve até o menino que por Luciano Huck fazia conta de cabeça aí eu falei ali saída até alguma coisa em é possível tem não quer dizer que tem tá gente

eu posso é aquela coisa pode não tô a curva o taco taco Oi muito inteligente mesmo ou Alice lados transtorno espectro autista com esses ao desempenho tá bom então falei comprometimento qualitativo na interação social então tem uma dificuldade na percepção do Outro quando ela vai conversar quando ela vai interagir ela que deve ser o centro o interesse dela que é o principal dificuldade de ter um contato visual direto então às vezes não consegue olhar nos olhos ausência de expressões ou gestos que regulam o contato social né gente novamente pula faz mímica né mas aquela cara

de tristeza faz cara de felicidade e por aí vai dificuldade de compartilhar o foco da atenção e prazer a gente tem Uma reciprocidade sociofuncional com as pessoas né quando eu tô gostando do diabo eu vou E compartilhe Quando a pessoa gosta de aula Ela vem compartilhar comigo você conversa ali essas pessoas têm muita dificuldade de compartilhar essa atenção e o prazer delas e aí quando alguém chega para elas querendo a coisa e ad que até do outro né Assim que Haiti vou conquistar você já alguma coisa Às vezes eles nem dão tanto valor já mudou

de Assunto né está mente por essa dificuldade às vezes de compartilhar E essa foto também atividade percepção do hoje foi o tópico que eu disse não se relaciona com os pares de forma apropriada para a idade muitas vezes preferem ficar sozinhos né emitir opiniões ou revela fatos de forma inapropriada para ambiente social é aquele que eu falei às vezes o super sincero né mas aqui o super sincero por causa daquela falha ela teoria da mente Não percebe que se falar algumas coisas pode prejudicar em e toda a família né então isso aqui também seria esse

prejuízo qualitativo na interação social como eu disse antes tinha essa questão da síndrome de Asperger né que é o gente não tem mais nomenclatura mas é importante que algumas pessoas preenchem isso aqui né como eu disse o caso meu paciente ou redes É sério mas o Sheldon é assim também mas aqui nesse indivíduo em alguns autistas então a gente não vai Esperar lá numa idade na linguagem a gente vai ver sim aqueles padrões escrito de interrogação às vezes fala sempre de uma forma específica sempre de uma mesma tonalidade sempre naquela mesma frequência numa velocidade que

também não é usual é dificuldade nessas modulações volume né mas quando a gente fala a gente levanta colocar baixo volume tem acentuação da velocidade eu falo às vezes mais rápido às vezes mais lentos então a pessoa Dotações próprias vezes vai falar tudo naquela mesma entonação mesma velocidade aquela coisa que fica mais monótona e cansativa e essa pessoa quando vai falar sobre o transtorno do espectro autista Mais especificamente o aspergi Às vezes tem uns curso que cheio de coisa cheio de detalhes irrelevantes e igual falei muito mais voltado para si e não percebe que às vezes

vou quem sabe escutar pode ser muito dizer Burritos não seja falar em acesso a ponto de causar assim é cansaço na outra pessoa não percebe dicas dadas pelo outro e não tem espontaneidade social que que é dica dada pelo outro quando o ovo tá cansado quando o outro tá interessado ou desinteressada em ao não percebe essas dicas isso que é senso comum como eu disse né Essa questão que é intuitivo para a gente melhor dizendo é muito formal e tem aquelas Convenções né que são muito rígidos muito apegado As cortinas muito apegado As convenções aí

de novo usar o exemplo do Sheldon ilustrativo e Sempre tem aquela questão lado do contrato né que ele faz com os colegas dele é um contrato em si de tudo certinho então só possibilidades né É como é que a gente viu o prejuízo na comunicação até falei mais repetir eles as ou apresentar falha completa ou alteração qualitativa o medo da linguagem verbal então às vezes Cindy vírus Ele tem uma Dificuldade consegue falar vai ter dificuldade de iniciar uma conversa manter uma conversa terminar uma conversa São pessoas que não vão entender se acaso não vão entender

piadas não vão entender de Tarso populares justamente porque falta essa capacidade de abstração né é aquela coisa da teoria da aparência Central Assis pega um conceito e não consegue expandir aquilo para o todo ele pega aquele Conceito aquele conceito é aplicado só naquele contexto que Ele viveu ele não consegue responde a esses esse essas questões não tem muitas vezes essa dificuldade os padrões restritos repetitivos de comportamento interesses e atividades metas e expressam as vezes pego e utilizam nem tenho interesse por algo que às vezes não têm muita funcionalidade né como uma caixa de fósforo pega

aqui e aquele ao brinquedo e fica interessado por aqui e até Difícil de lá fazendo que tinha muito irritado o apego excessivo a determinados brinquedos de forma rígida interesse por um tema e todas as brincadeiras atividades diárias diretor no dele vou usar o exemplo do atípico ou que ele gosta muito de pinguim Então tudo dele é Pinguim desenhos é ele faz são de pinguim a questão que é a vida dele assim o que ele queria trabalhar era de sobre pinguim então tem tudo isso que vai girar em torno da que tema Específico Pode ser que

mude né é uma paciente que interessado por é que fala é heróis assim esses que se os homem-aranha essas coisas né então aí ficava só lendo isso só lendo isso só queria falar sobre isso era tudo esse e as brincadeiras também era sempre em torno de Heróis é sempre assim sempre cabelo isso né e interessante porque às vezes eles podem é esse interesse por algo específico pode fazer com que ele ficou habilidades excepcionais como eu Falei às vezes vai saber Ah eu gosto de país a Estatuto dos países os as a água agora o ativo

lá gosta de pinguim tons a tudo sobre mim então eles ficam com esse nosso como é que ele tá tudo se a criança um jeito em Saiba tudo sobre isso não pode desenvolver essas habilidades excepcionais São pessoas que apegados a de forma muito rígida né existe sempre a mesma roupa restringe muito alimentação as por causa textura por causa da cor mesmo projeto Determinado local de trabalho às vezes as crianças se mudar algo em casa já começa a se organizar já começa a ficar irritado tem a mesma sequência de atividades na rotina diária então sempre faz

aquelas coisas da mesma sequência se não começa a ficar irritado pode apresentar e eu te pia né os plexos balanceios o movimento complexo pelo corpo e pode apresentar através da expressão tão também pegar outros aqui só para Reforçar alguns conceitos né como eu disse na comunicação interação social às vezes pode ter prejuízo na reciprocidade social emocional e quando a gente começa algo a gente inicia e responde a interação social refere-se ao interesse de uma criança em estar com interagir com adultos e outras crianças olhando para ela sorrindo e se complicando que formas verbais não verbais

então quando a gente vê aí se fosse datas de emocional uma criança que não é no Transtorno do espectro autista típica ela mostra o interesse em outras crianças vai responder e vai internet e vai querer interagir com as outras né se tem algo na mão eu quero compartilhar aquele brinquedo quando eles vêm eu quero brincar com eles já uma criança que tem essa dificuldade vai ter ah e tem esse prejuízo transportes Petrópolis Tu vai querer isso é é também o que a gente observa aqui na reciprocidade umas emocional também essa Esse partilhar de emoções afetos

e aí o compartilhar que a gente tem com os outros é construído como olhando para os outros enquanto sorri então a criança que é tem um desenvolvimento XVII quando tá com um adulto ou tá com outros textos olha para outro e a gente vê isso né é claramente nas crianças sempre tá ruim sempre tá ali interagindo emocionalmente com as outras né chama atenção Olha o que que eu tô fazendo o exemplo que usei essas Crianças são do transtorno espectro autismo tem essa dificuldade hora e quinto aqui que eu consegui fazer Olha que legal e aqui

no espectro autista pode ter isso a Dori a gente vai ver essas é essa interação sócio-emocional comprometida quando a pessoa tem um transtorno espectro autista Eletro os bebês primeiros aprendem a trocar a sua vez de falar e coordenar a atenção durante os jogos as crianças aprendem a seguir o foco da atenção dos outros além De chamar a atenção para as coisas que interessam e interessante isso aqui né pode isso é essa chamar atenção e quando um adulto como adulto quer falar sobre algo quando a gente quer falar sobre algo para outra pessoa a gente tem

o nome na triangulação então eu não sou que eu quero mostrar um objeto vocês às vezes eu nem preciso apontar sua isso muita coisa eu olho aqui para vocês e olha para cá a gente naturalmente já faz uma Triangulação E se ela tem ovulação é uma questão de reciprocidade também eu vejo que é algo internet olho para você e acessórios para lá só ponto é fácil né mas às vezes a criança está com Transtorno do espectro autista ela não tem isso aqui ó essa triangulação mas ela quer aprender ela fica só que era aqui ó

o controle interesso por isso Então olha não faz triangulação então isso ele esse seguir um foco compartilhar atenção dos outros Inclusive né Então as vezes que é só aquilo que interessa e só focado numa coisa específica E essas crianças podem ter dificuldade na comunicação não-verbal com o olhar no olho nu ter uma expressão facial Como ter uma linguagem corporal e usar gestos e se eu já falei né exemplo de comunicação não-verbal olhar para os olhos dos outros para ver o que eles estão olhando nos sinalizar interesse movimentos do rosto para expressar a Emoção conquistar triste

feliz surpreso Nossa que que é isso elas têm essas dificuldades de posicionamento do corpo em relação aos outros a gente fala nele dessa questão de posicionamento quando a gente tá mais a pé quando a gente não tá aberto para uma conversa movimentar a mão a cabeça estudo também faz parte da comunicação que posta prejudicada aqui né e a comunicação verbal e não verbal integrado é o uso combinado das duas questões aqui de forma sincrônica né E Aí é esperado que a gente não é uma pessoa que não é ultrassom detecta autismo em desenvolvimento típico consiga

conciliar a expressão verbal com a não-verbal e só esperar né interciência qualitativa na publicação os sintomas podem incluir atraso ou falta Total desenvolvimento da linguagem falada E se eu falei né isso eu comentei comprometimento marcante na capacidade de iniciar e manter conversas também falei uma linguagem que é mais Estereotipada repetitiva indiocicratico um jeito peculiar de usar as vezes vai ter até o que a gente fala que é uma ecolalia eu falo algo e a outra pessoa repete o que eu falei isso pode acontecer ausência de brincadeira sem imitativas espontâneos ou fictícias então eu preciso que

estão à sua espera a out e tem dificuldade de fazer a imitação por parte do outro isso eu também falei lá no sinal de alarme pela sua espectro Autista que aquela falta de irritação e o outro aspecto interessante fazer a gente pega algo né que eu vou pegar um objeto aleatório e vou fingir Vou fazer de conta que isso é um barquinho ou fazer isso aconteceu cabron tornou essas crianças são suas expectativas e tem dificuldade de fazer esse faz de conta né a faz de conta que tem comida a gente vai uma delícia essa comida

pessoas os seus pacotes têm essas dificuldades tem a questão dos comportamentos Repetitivos e interesses restritos e isso pode ser que a gente veja né um indivíduo tenda que essas essas coisas de o flash movimento tem pendular do tronco e seu também já falei um pouco ficar repetindo aqui estresse com mudanças Como eu disse não pegou as pessoas muito apegada a rotina a organização da casa a simples mudança na rotina pode fazer com que essa criança fica extremamente irritada e por responsabilidade E essas pessoas podem ter uma hipersensibilidade por exemplo a etiqueta de roupa a cremes

pelo corpo não tô eram de forma alguma alguma textura no alimento alguma questão um fato que incomoda demais inclusive às vezes olha que interessante eu eu tô falando aqui do aspecto mais um mais ruim né É pior melhor dizendo mas tem também Esse aspecto que às vezes essa capacidade de escutar é tão excepcional que era criança pode ter Ouvido absoluto tá Às vezes ela tem movido absoluto que consegue entender uma nota musical de uma buzina né Vamos colocar uma forma mais prática então e colocamos agora o tempo de critérios diagnósticos segunda SM Então a gente

tem que ter esse aqui eu já falei viu então é só repetindo se você entendeu Até agora tem que ter um prejuízo na Comunicação na interação social e prejuízo na ONU comportamento repetitivo interesse Explique o que é que já Preencheu viu porque olha critério diagnóstico teste persistente na comunicação social gente falou para interação social em múltiplos contextos e pra gente pode ver através de teste reciprocidade sócio-emocional a gente viu né uma dificuldade ali de abordar socialmente outras pessoas dificuldade começar uma conversa não vai ter uma facilidade compartilhar interesses assunto dos outros vai sempre querer falar

sobre ele mesmos dificuldade para Iniciar e respondendo a interação social outro aspecto a gente pode ver dificuldade nos comportamentos comunicativos não-verbais a como por contato viu a linguagem corporal deves na compreensão e eu uso de gestos Então vai ter uma dificuldade de compreender expressões faciais aqui no outro é um um outro chumbinho que é feito com massas é Berry maxmex depois você que interessa me fala o que interessa me fala mas é um desenho feito Com massas Werneck fez mesmo e aí mostra um personagem latim o autismo né que é transtorno espectro autista aí Tem

uma parte que a mãe tá nervosa com ele e aí ele tem um livrinho ele tem um livrinho e ele olha as expressões faciais aí vamos por lá amor Face nervosa aí embaixo assine digitada tá triste aí uma aí embaixo triste para ele saber porque tem essa dificuldade de entender expressões faciais né Aí lá a gente vê queria transtorno espectro autista Mais Especificamente nas era aspergilar tinha até os movimentos regulares quanto Ficava muito nervoso que é isso a internet e gosta déficits para desenvolver manteiga e compreender relacionamentos que pode ser desde uma dificuldade de ajustar-se

para declarar contextos sociais diversos é a dificuldade para compartilhar brincadeiras imaginativas ou fazer amigos né porque essa pessoa que vai ter dificuldade de fazer amigos compartilhar A o interesse por brincadeiras e que interessa só a ele não é uma brincadeira que é pessoal que o outro que é o que o outro gosta não não é bom para ele não interessa a ele melhor dizendo E o outro aspecto que deve existir que o padrão É restrito e repetitivo de comportamento interesses e atividades que pode se manifestar por sintomas movimentos motores ou de objetos ou formas perfectivas

o repetitivos Como eu disse aquela questão dos estereotipias motoras Né já falei alguma coisa sobre isso Inclusive a ecolalias está aqui eu falei sobre o alinhar de 20 anos também insistência na mesmas coisas aquela pessoa que é sempre a pegada a a uma rotina o padrão a roupas específicas né então um sofrimento extremo em relação a pequenas mudanças seja dentro de casa ou na rotina dificuldades que eu não disse que é importante dificuldade na transição e isso é uma coisa importante para perguntar na história né como é que Foi quando Foi quando foi coloca papinha

a dificuldade e enquanto vou mudar a consistência dos alimentos a Doutor foram dificuldade muito grande né então isso pode acontecer essas dificuldades nas transições ali alimentares preferência por alimentos por causa de cor textura criança que a gente só só quer comer bolacha né Por causa textura da bolacha nós pode acontecer interesses fixos e altamente restritas são anormais em intensidade pouco então Às vezes pega sem objeto a forma exagerada um brinquedo específico E aí Alguns interesses são muito direcionados algum tema específico né que eu também já citei hiper ou a hipoatividade a estímulos sensoriais o interesse

como por aspectos sensoriais do ambiente essa aí para responsabilidade seria aquela questão que eu falei dos crimes da etiqueta da roupa do barulho da luz ou ainda uma hipoatividade da criança machuca não sabe onde machucou nem viu Que machucou às vezes não sente ali algo de dor ou até mesmo temperatura na pele é às vezes tem essa questão de o interesse por um acordo específica por algo específico e aqui ficar vislumbrado por muito tempo se apresenta esses padrões a gente ver a gente tem grande chance de ser o transtorno espectro autista para ser os sintomas

deve estar presentes precocemente no período desenvolvimento então acontece de novo ok as manifestações devem ser precoce eu Disse mas lembrar que as vezes vai ver se diagnóstico mesmo essa pessoa se manifestando ali no consultório que só o 10 15 20 anos porque porque a demanda minha tal cresceu demais é a capacidade de vista da Paz tô mais difícil E aí ele conseguiu ele foi criando estratégias adaptativas ao longo da vida ele chegou nesse momento não consegue os sintomas causam prejuízo né isso aqui deve existir e não é mais explicados por uma deficiência intelectual Do mato

alguns videozinhos tá bom e dessa criancinha E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí e essa criança Ela tem um desenvolvimento Típico ou é no transportes Petrópolis tá E por quê Porque também e eu acho que é típico Por que que você acha que é tipo porque ele ele tá fingindo né brincando com umas coisinhas com a mamadeira brincando com mais de um objeto é um quer mais e festival que que ele fez agora então assim gente tá dando para a mãe dele comer assim entrar a gente

quantas pessoas durante a brincadeira então acho que isso é tipo De percebe o compartilhamento vocês percebam compartilhamento alarme e ele compartilha muito interessante ó com a ponta mostra corre soprando né fingindo Fazendo de Conta percebe que ele sempre está interagindo fazendo a triangulação a mãe apontou a Cristo foi a mãe que apontou ali com a madeira Ele olhou Olha esse aqui que vocês acham dessa criança E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí Oi e essa criança vocês acham desenvolvimento típico ativo e e aqui e porquê um pocado só

um pratinho não sei se interação com a mulher estava com ele não tem contato visual O Estevam lá ele sempre tá insistindo na mesma brincadeira também elas chamam para fazer de conta você viu aquela hora que eles deram aquele elas deram a madeira para ele e aí ele simplesmente pegou viu que não tinha nada jogou de lado olha ele assistindo na mesma brincadeira desde o começo não compartilha Hora nenhuma interesse né bem o essa criança transtorno espectro autista a gente consegue ver muitas coisas não compartilhar insistindo na Memes não não tem a brincadeira do faz-de-conta

né ele ignorou completamente ele patinho ali né que dá uma papinha galinha sendo Isto assim então muita coisinha para gente ver e essa criança só E aí E aí E aí E aí E aí E aí Oi e aí E aí E já mais difícil E aí Isaac E aí alguém arrisca o meu vídeo pra vocês aqui tava acabando de colocar o próximo vocês vão ver diferença E aí E aí Eu percebo A diferença é que idade e esse aqui eu sei que é muito é muito ó é que eu trouxe só um vídeo tem

muito mais características do que é logicamente mas essa criança ela teve uma triangulação muito boa né O vídeo foi bem Menor Ela teve inclusive compartilhamento de interesse Mas eu queria estacar essa aqui foi muito que que essa criança vai fazer agora depois que ela pega O que que é isso agora e está vendo a movimento repetitivo dela para a expressão emocional Isso é uma espécie de estereotipia que ela tá fazendo né ela tá fazendo com a mal mas terapia Mas ela tá fazendo um movimento estereotipado ali para expressão emocional dela essa aqui é uma criança

transtorno espectro autista gostem mais características é pessoal peguei só um vídeo dela E não dividir interesse ela pede hora não quer largar de forma alguma compartilha de forma alguma o interesse né tchau vou pegar já essa é a gente viu que trocou né vamos dar esse da vizinha a criancinha E aí E aí E aí G1 E aí O que vocês acham um E aí E aí o x a perceber a triangulação compartilhar de interesse de ver que ela tem essa segunda criança de mostrar de olhar no olho é sorrir né a Compartilhar esse momento

aqui chega o momento que essa criancinha aqui Que ela é expressa a raiva dela não através do olho não através de nada né aqui quando a pega o brinquedo da criança para ela vai ficar nervosa agora pegou que brinquedo tem uma irritada Oi como é que foi a expressão foi nada de pedir para o outro não foi de olhar e pedir para outra pessoa né Pois simplesmente de um movimento ali de frustração que ela parou e começou a gritar quanto que esse a gente vê Claramente uma interação social de novo pessoal Olha só um vídeo

se tratar dele não acho que quase impossível só tô pegando para ilustrar algumas questões que a gente pode ver na prática tá passar Então é isso que dá o diagnóstico não é suficiente Pelo amor de Deus né não é só isso mas só para ir no Instagram uma dessas características transtorno espectro autista então fiz um diagnóstico daí agora que que é o tratamento o tratamento ele tem Alguns objetivos eu tenho que melhorar em Guarulhos paciente melhorar habilidades sociais comunicativas habilidade social falando oi começar uma conversa com tem uma prece terminar conversa entender e de alguma

forma aquela questão dos desejos pensamentos dos outros e abuse aqueles comportamentos que podem gerar mal pelo indivíduo né É aqui eu tenho também além de fazer o diagnóstico transtorno do espectro autista tem que Fazer uma avaliação também deve incluir perfil de forças necessidades habilidade até que ciência Então tem que ver que quis paciente é bom Quais são as principais necessidades Quais são as habilidades que ele tem para montar um plano de tratamento o que eu quero dizer com isso tudo aqui que muitas vezes o plano de tratamento para uma pessoa de transferência tecnológica é muito

individualizado como eu falei um espectro então a pessoa sem prejuízo Muito grande da linguagem conta enquanto outros não tem tanto prejuízo na linguagem né precisando maior interação vamos dizer assim aí eu tenho que orar aonde é que tá atrapalhando mais é questão acadêmica não é perfeito e habilidade acadêmica e aí eu vou ver qual que é a capacidade intelectual como é que ele aprende melhor essa criança como é que tá a fala linguagem habilidades publicação e o prejuízo dele é mais habilidade motora ele ainda tá Com muita dificuldade motora Então tem que trabalhar isso é

o problema dele é autoajuda é ao cuidado tá vou focar isso vezes o terapeuta ocupacional ali para ensinar eles atividades básicas do dia a socialização E aí é meu perfil tem que ser mais voltado para eles Como é que tá a parte emocional questão de namorados não quero namorar agora então a gente tem que trabalhar essa questão ou será que o problema é hiper hipersensibilidade sensorial também que Trabalhar isso e quais são os comportamentos que podem afetar a participação e experiências a vida como é que vai ser o suporte futuro e gerenciamento ele consegue ter

uma vida sozinha é um autismo consegue ter um rendimento sozinho ou não eu tenho que me preocupar desde agora caso falte o cuidador né E olha olhei fiz a intervenção piso o avaliação e ver quais são as principais necessidades meu paciente Precoce o meu desconto primeiras coisas que eu falei aqui na aula para ter o melhor desfecho quanto mais precoce a intervenção melhores são os meus status aí então é curta de Não não é curso não fale o linha autismo tá falar o problema é que grande parte da população não tem condição financeira para ter

um tratamento que é considerada que cai entendeu tratamento que é considerada de café O teu também Pinha alta intensidade que é 20 horas ser Bom Dia e Terapia é muita hora semanal aqui o pessoal é muita hora semanal aqui e é muito caro então não é todo mundo que tem esse suporte adequado né evolvimento treinamento Por parte dos Pais também aqui o tratamento vai envolver os pais e os módulos programas muitas vezes são personalizados baseados aquela avaliação que eu fiz anteriormente o tratamento psicoeducacional para ajustar as expectativas dos pais né porque muitas vezes os pais

nem o expectativas ali Altas é para o nível desenvolvimento intelectual daquela criança ou não até consegue desenvolver muito bem mas pode ter prejuízo social ou tem que trabalhar tudo isso e fazer a sua orientação dos Pais ministros são sistemáticos e objetivos individuais Então eu tenho que fazer uma intervenção que é focada daqueles problemas os indivíduos de uma forma sistematizada investimento na generalização das Habilidades adquiridos para outras esferas da vida como assim o indivíduo aprendeu e ali no consultório como ele vai cumprimentar uma pessoa uma festa na casa de várias é bem bobo aqui aí eu

tenho que explicar para ele que ir essa forma de abordar ali Quais são os outros ambientes do mim pode usar essa forma de abordagem tentar fazer com que a partir do momento eu consigo uma nova habilidade eu tenho degenerar essa habilidade para outros ambientes da vida Daquele divido tá isso também é muito importante Quais são as prioridades para crianças pequenas a gente vai principal focar na fale comunicação interação social a educação especial e suporte familiar a não vem procurar na adolescência e aí as vezes eles vêm procurar por causa de habilidade social acha sexualidade terapia

ocupacional E aí meu foco tem que ser aí e sua vai mandar blusa na vida adulta meu foco é que essa pessoa se consiga ter uma Independência é ou será que ele vai ver sobre o tela de alguém tu tem que orar tudo isso podia depender do momento que em Divino o consultório com a nossa intervenção tem que ser priorizada individualmente também com esses objetivos Marco para nesse nesses slides né alguns básicos estimular o desenvolvimento social comunicativo e isso é imprescindível para todos os Feras da vida aprimorar o aprendizado EA capacidade de solucionar Problemas eu

tenho que dividir em comportamentos que interferem no aprendizado no acesso às oportunidades e experiências do cotidiano como por exemplo perceber como tá sendo Inconveniente ou quando não falar uma coisa que pode machucar o outro e não posso esquecer de dar suporte às famílias hoje existem vários grupos que dão suporte à família direito esse transtorno espectro autista vem tem muito direito na nossa sociedade é muito Importante três grupos de apoio para essas pessoas né Tang remédio o remédio não é o foco no transporte super Fox está a gente só tem duas medicações são aprovadas pela dá

para usar mas é para o autismo não é para agressividade irritabilidade dessas pessoas espectro autista quais são spiridon e aripiprazol tá são as duas medicações hoje aprovado pelo hept para tratar agressividade irritabilidade não é para tratar comunicação não é para Tratar interação não é tratar outras funções tá é para tratar sintomas específicos agora lógico Isso é o que é aprovado left mas na prática a gente vai ajustando o remédio dependendo de sintomatologia do paciente toque agressividade irritabilidade ceridono e aripiprazol mas às vezes o paciente também uma respondia a respiridona e ácido e aripiprazol e a

gente usou de valproato ácido valpróico ou valproato de sódio posso utilizar para Impulsividade comportamentos repetitivos tudo isso a tentativa haloperidol a mesma coisa caso não responda ao paciente que ele é muito impulsivo o imperativo posso utilizar uma o carrinho ainda a mesma forma comidinha na para agressividade irritabilidade a olanzapina também pode necessidade de estabilidade a Fluoxetina para comportamentos repetitivos e atomoxetine lá que não tem no Brasil para hiperatividade e impulsividade Tava prognóstico dessas pessoas a tendência é que a gente veja melhora da capacidade de interação social tem aumento do interesse como passar a idade isso

naturalmente com o passar da idade às vezes não interessando pela convivência com outras pessoas quais são aquelas que tem melhor prognóstico aqueles tem um atenção compartilhada aqueles que conseguem ter uma imitação verbal aqueles que conseguem ter uma habilidade adaptativa boa aquele que tem Que ir não-verbal e uma linguagem é boa também uma estrutura familiar saudável e dá muita de suporte por devido acesso ao programa educacional e suporte em um momento de transição como a gente falou um momento de transição o desafio Então são alguns fatores que aumentam o prognóstico mas Lembrando aqui que o principal

é eu fazer uma intervenção precoce para melhorar o prognóstico nesses indivíduos tá a intervenção precoce é um que melhora de Fato a qualidade de vida essas pessoas tá bom duas objeções E aí Oi Dulce o professor Oi você falou que é importante fazer antes dos dois anos não é o diagnóstico é essa essa manifestações que a da triangulação da da imitação a partir de que idade mais ou menos gente pode que Imagino que eu Um bebê muito novo Talvez algumas coisas desce do diagnóstico ele não passa ainda né Lógico aqui como eu disse Alexandre não

é que eu vou bater o martelo é que antes dos dois anos já começa a ver alguns indícios aqueles Hatch Flex né são os sinais de alarme então eu vou acompanhar as pessoas lógico alguns quadros se eu não vou ter dúvida a roça tem muito comprometimento ali já em idade precoce um ano e meio já vejo assim tá atrasando a fala o Comportamento estereotipado aí não vou esperar três quatro anos as para fazer o diagnóstico né mas muitas vezes que a gente faz e vai olhar esse indivíduo tem aqueles sinais de horário e aí com

dois anos de te espera muito desenvolvimento né com dois anos por exemplo você já espera aquelas brincadeiras de imitação já que tem acontecido né Ah até o morrinho por exemplo possa se faz assim a criança já vem gritar você faz alguns gestos a criança utiliza você começa a Dançar a criança de ida isso até os dois anos eu te gente já vê um desenvolvimento as questões 1 o d-fine tá são essa triangulação é se não sei se tem crianças pequenas 51 anos pouco você já começa a fazer isso você bem que eu conheço de apontar

para um objeto de olhar para que meu criatório para criança e olha para ter o objeto ela já faz essa triangulação já antes dos 2 anos é mas não é só isso é um diagnóstico é Um contexto muito maior e Oi quem é por estou indo por isso que eu fiquei pensando aqui no fio da minha prima que aí eu fiquei pensando nisso só que ele só tem tipo vai ter 9 a 11 meses agora ai pouquinho ainda né as vezes a gente tem que pensar também que às vezes dependem também dos Pais né eu

achei um dos Pais né mas 11 meses aí menos uma né é observar essas questões já começa a olhar a Bolívia é esperado né até os seis meses ele deitou Dando uma maior vez para minha filha né tem para completar 5 meses agora e assim já Olha o olhinho quanto tá amando com a mãe às vezes não olham até aspecto de novo né porque óleo pelo uma hora que deixa né mas já começa a querer interagir uma rajal o olhar é tão difícil assim algumas coisas né mamãe muito novinho ainda é por ser filho a

gente tem alguns aspectos né emocionais envolvidos mas eu quero dizer Tu vais alarme Alexandre assim é é um Olhar e viu que tem alguma coisa sem roupa aparece só tem um atraso aqui aí é muito bom para hora aqueles Marcos próprios dos livros lá de quando a gente olha que livro de vacina tem até os Marcos todos lá sabe que começa a deu aqui na fala tá tendo atraso parte motora tendo atraso o parte da interação tá tendo prejuízo aí eu acho Prudente tem uma avaliação com psiquiatra infantil ou com algum pediatra que seja especialista

nessa spar essa parte Ah entendi tranquilo professora mandei uma no chat e O Danilo é história Clínica da Criança com superiores e no não tem essa herança compartilhada é importante perguntar pelo seguinte porque às vezes quando a gente olha o desenvolvimento dessas crianças Jordana gente vai olhar assim no na esquizofrenia também pode existir Alguns atrasos né eu até falei na hora que sofreria sobre alguns atrasos na fala mesmo que seja um pequeno alguns tipos dados motores mesmo sejam pequenas mas é a herança aqui ela não é tão compartilhada igual seria para a bipolar e esquizofrenia

é importante apertar é porque faz parte da anamnese né e eu perguntei porque tipo assim uma família que nunca teve nenhum caso de alguém com 9 aí aparece a boca a só que não tem nenhum outro caso na família só Tem de outros problemas psiquiátricos Alegre cosplay companhia em e tal tem muito caso assim mas de boxe nunca teve aí surgiu a todos assim tem algumas ruim a gente tem que olhar Isso é uma discussão muito grande viu o jornal que eu vou falar agora é o seguinte até na residência eu falei existe uma personalidade

da esquizofrenia que que é isso as vezes algumas pessoas têm o transtorno de personalidade esquizoide e Que é o transtorno de personalidade esquizoide gente vai ver na próxima aula é uma pessoa que às vezes não desejem que era ação social não gosta a interação social prefere atividades são mais solidárias e aí eu lembro até E aí como é que a gente vai acabar diferenciando essa pessoa que não quer interação social prefere fazer atividades solitárias então a comunicação de teria e a interação social vai estar comprometida desses Indivíduos né transporte personalidades Resort que uma pessoa que

era o transtorno espectro autista então uma das discussões foi a seguinte porque às vezes muitas pessoas que têm essa personalidade pré-mórbida elas são confundidos com autismo E aí o que acontece aí às vezes como o próprio nome já está falando personalidade pré-mórbida é algo que tá como se fosse um anúncio de que essa Pessoa no futuro possa ter esquizofrenia abrir o quarto sofrendo ainda mais com história Tão rica então tem que investigar eu não sei a idade né Desse dessa pessoa Jordana mas existe hoje uma classificação que é Ultra alto risco para Psicose aquelas pessoas

ricas de óleo a roupa tá com genética tá característica e que pode ser que futuramente ela abre o quadro de uma Psicose então pode ser isso uma personalidade pré-mórbida Não Especificamente um quadro autismo 1 Ah sim entendi Obrigada depois dá uma olhada lá tem uma olhada é transtorno de personalidade esquizoide existe o esquizotípico e o Paranoid aí o que mais lembro que me lembra muito na verdade né o autista é essa esse transtorno de personalidade esquizoide Às vezes tem que ver mas aí é a unidade mais tarde ele vai ver se seu irmão não é

com 18 anos né sete anos não é uma Criança meses e 4 anos para Toy é provável é a mais autismo mesmo grátis e 1 o que mais pessoal e mais ninguém e pelo jeito não né em situações pessoal então acho que estava no feriado é feriado STP né e É sim aí então a gente deve te ver na outra terça a última aula tá e aos transtornos de personalidade O professor você vai estar no internato conosco eu não sei Giovana que eu saí do internato né Eu tava no P12 Aí eu saio do internato

é para atender no cry que eu o o antigo na pista aí eu voltei pro na vão ver é verdade eu não sei confesso para você que eu não sei porque foi conveniente para mim né A questão do nascimento da minha filha então foi que Surgiu essa proposta na época tinha acabado o internato algumas turmas formaram de forma antecipada e não tinha internet aí não tinha como eu mal a eles fizeram uma proposta para ir para o mapa e acabou que minha filha nasceu foi uma coisa conveniente muito boa para mim confesso né que eu

consigo hoje fica mais tempo até nos alunos da minha casa né os intervalos eu fiquei aqui em casa bom então vai sair um internato Talvez eu Volte mais para frente quando ela tiver uma idade mais avançada porque eu prefiro internet do teu Zap E aí e a gente vai estar lá daqui dois anos aí vocês programa então tá certo mas eu quero voltar mesmo pornhup ou para o internato confesso assim acho bem melhor mais prático né a parte que eu gosto do ensinar mas tá certo pessoal mas não vai ter uma aula ainda da Giovana

Fica tranquila aí Menina é obrigatório até mais pessoal boa noite passada Obrigado tchau tchau E aí E aí