[Música] hola cómo estás bienvenidos bienvenido a un nuevo vídeo de pato para todos yo soy juan docente de patología de la facultad de medicina de la universidad de buenos aires bienvenida a mi canal bienvenido bienvenida pato para todos hoy tenemos un vídeo especial si lo pidió una seguidora de pato para todos este vídeo es a pedido de ella apellido malo contardi así que esto es por eso europeo te recuerdo si queréis que hablemos de algún vídeo en particular quieres que haga algún vídeo en particular de algún tema en particular que éste haya quedado dudas y
escribir lo planificó y lo hacemos y hay una serie de vídeos ya establecidos que todavía faltan si son vídeos básicos importantes que tienen que saber ustedes y que están planificados para hacer pero mientras tanto podemos ir mezclando con nuestros vídeos que quizás obtener algún interés en particular así que cualquier vídeo que tenga de neumonía de otras neoplasias de la infancia bueno en fin hay una serie de vídeos que estuvieron pidiendo me escribís y ahí los organizamos los planificamos y lo hacemos no hay ningún problema este también es tu canal el sentirte parte lo que sí
me vas a tener que tener paciencia y paciencia haremos todos los vídeos que quieras bien entonces hoy los vamos a ver es sarcoma de m erwin sarcoma de ewing nombrado como vos quieras cómo te sientas más cómoda bien lo primero que tenés que saber del sarcoma de ewing es que es un sarcoma utilice la palabra por lo cual la sin tener que ir al vídeo de nomenclatura y ahí vas a ver toda la parte de sarcoma que dijimos sarcoma se caracteriza porque son neoplasias son malignas de origen climático y que se caracterizan porque porque tienen
mucho para equipo y poco estroma si son carneros acordate que lo de sal como viene de ese prefijo sabe qué significa carnoso y por qué tiene mucho para encima pueden usar como bwin no va a ser diferente y se lo primero que tenés que saber ubicarse en la palmera en temas y además vamos a ver qué el sarcoma de ewing junto con el humor negro el mico primitivo esos dos esos dos todos van a dar lugar a lo que se llama oa lo que se conoce como tumores de la familia del cerco madryn porque junto
a estas dos neoplasia porque se juntan estos dos tumores porque comparten características clínicas comparten morfología llamamos 'la como la morfología de lewis comparten características bioquímicas bioquímicas características moleculares y tienen muchas similitudes entre estos dos bien entonces los suman a todos en lo que son los tumores de la familia del sarcoma de bien quizás la única diferencia es que el neuro térmico estas están más diferenciados están más diferenciados hacia lo que es neurotherm o justamente si el sarcoma de ewing sería quizás la única diferencia que uno está más diferenciado hacia esa estirpe que el otro pero
la realidad que esto no tiene ninguna relevancia clínica y no difiere por eso es que se los agrupa en esto que te dije de los tumores de la familia del sarcoma de está claro bien [Música] qué más tendría que saber entonces acordate esto va tenemos sarcoma y quizás nos lo leíste nunca se crea así sarcoma él salgo más de él y te forma si los tumores tumores de la familia del sarcoma de sí bien nosotros ahora por un tema de él facilidad todo siempre va a mostrar la hacienda referencia y wii bien entonces eso es
lo primero que tiene que saber en cuanto a ser como ya nos ubicamos los segundos que tienes que saber y es que es un tumor óseo maligno primario y el tumor óseo maligno pregunto humor de hueso también es una neoplasia maneja de hueso ahora hay otras neoplasias malignas si de hecho en lo que son sarcoma socios sarcomas óseos de la infancia el primero a la cabeza cuál es seguramente porque lo único que habrás escuchado el osteosarcoma en nuestro sarcoma es el más frecuente más frecuente que el sarcoma óseo en la infancia más frecuente es el
osteosarcoma y el segundo en sárdoma o sea hoy vamos a ver a ver y en esta vida de osteosarcoma fíjate vial pero hoy vamos a ver la segunda causa más frecuente de sarcomas óseos en la infancia con lo cual ahí yo ya tengo un dato en la infancia bien 20 años qué significa 20 años que estás con esta neoplasia de 20 años no significa que y gran parte de esta iglesia se va a dar en menores de 20 años noche nuevamente 80 90 por ciento se da en menores de 20 años y ahí viene a
que la zona causa mayor contra la infancia bien acordate que este era más cuando empieza el empuje pudieran recordar el vídeo bien qué más tiene que saber la localización bien ya que a que no sabe que a dónde vas tan organizado a dónde a dónde te pensabas que se va a localizar el sarcoma de gurí en el hueso muy bien es que no es tan difícil no es tan difícil bien se localiza en el hueso está en huesos largos principalmente si lo que es diáfisis de todos esos largos principalmente enfermos bien parecía la presa de
comas y también en huesos planos sí ya que se enfermó y se frecuente esa afectación en pelvis entonces cuando piense en este ser como de wii quizás en está bueno que se tenga en la cabeza fémur y pelvis de hecho están ahí juntos entonces la organización viene después cuándo esto se desarrolló lo que desarrolla el paciente es una masa acuérdate que de hecho una neoplasia que es es una masa es una más anormal de tejido bueno esto no va a ser distinto va a ser una más anormal de tejido que va a crecer y es
a esa masa se va a caracterizar massa esa masa se va a caracterizar porque si no la toca va a doler y justamente va a doler por lo que está pasando en la profundidad ahora vamos al para saber que esa zona va a estar tú me falta se vuelve a tocar va a estar caliente bien esta masa si nosotros podemos ver desde el inicio esta neoplasia vamos a ver que la masa que vos estás viendo actualmente quizá ya es grande empezó en cavidad médula qué voy a hacer así mejor [Música] sí empecé también regular empieza
se origina y en cavidad medular y va creciendo y va creciendo aparte siendo va creciendo afecta vos pensá de adentro hacia afuera y es por eso que te va a afectar la cortical que afecta el pedido el periodo se afecta a los tejidos blandos a los tejidos blandos adyacentes y obviamente va destruyendo esto va a ir rompiendo tejido y rompiendo hueso va destruyendo es por eso que vos cuando ves una radiografía de esto cuando vuelvo no es en una radiografía vas a ver una imagen limpia y casi es una imagen crítica que infiltra que destruya
ahora algo que está bueno que también sepa es que vas a tener una reacción 9 la reacción del peligro esta región [Música] se va informando hueso reactivo en capas y eso es lo que vas a leer en ah me sale cata filas de cebollas y como las capas de cebollas como ya hemos visto otras imágenes en otras patologías que acordarla no es este el caso pero la arterioesclerosis hiper plástica en qatar la de cebolla bueno esto lo mismo pero en vez de haber esa hiperplasia d de la media lo que vos tenés acá es que
se empieza a formar hueso reactivo en capas y eso es lo que te hace estar en cada filas de cebolla de esta reducción del periodo bien ahora lo vamos a meter un poquito más y vamos a ver cómo son esas células y vas a ver que estas células son pequeña redondas y azules a azules pequeñas redondas sus deja que te suena esto se lo hemos visto fíjate está el vídeo retirado las tomas hay un grupo de neoplasias un grupo de neoplasia que se agrupa justamente porque es un grupo por eso no se llamaría grupo [Música]
en esta categoría que son células pequeñas de bandas azules azules paso filas porque justamente su morfología es esta y acá es donde vas a encontrar por ejemplo el retinoblastoma el tumor de wilms tumor de wilms también hay diferentes las tomas el linfoma no-hodgkin también son todas cuando lo ves son todas células pequeñas redondas vasos y las pequeñas las azules no va a existir el porfirismo celular que si muchas veces vemos cuando es una neoplasia maligna y por qué porque son todas iguales bien de hecho estas células cuando vos las ves acá el microscopio en este
es algo más de higuaín va a saber que va a tener que dibujar tenés un núcleo de hecho el tamaño de esta zona clásica son del tamaño de un pósito un poco más grande que un infosys y vamos a tener el núcleo ahí todo eso que está en negro es el núcleo y después vamos a tener el citoplasma poquito ha sido plasma y va a ser claro el citoplasma porque porque tiene mucho glucógeno por eso lo vas a ver más pálido va a sacar todas las células así del tamaño del déficit o un poco más
grande resultados pequeñas regiones o filas bien bueno y acá en estas células éstas también se pueden se puede organizar en las famosas recordar las rosetas dejó mal igual homer white también cuando vimos retinoblastomas ahí está hablamos en las diferentes facetas de los zetas mismo todo eso fíjate vuelve a ver el vídeo en esta mejor clase en el sarcoma de ewing las células neoplásicas se pueden ubicar en torno a un centro fibrilar esto es decir no tener a las células neoplásicas así está organizadas en torno a un centro de seguridad y en eso la dejó merval
esto podéis verlo esto se puede ser encontrar neceser como digo y que lo que marca lo que marca el que tiene más diferenciación neurotherm y acá si tenemos tendría mayor cuando vos en contra estas recetas aparentemente no aparentemente no tiene mayor diferenciación neuro y térmica no te va a cambiar igual también el tratamiento va a ser el mismo bien entonces fíjate calle desde los grandes bosques situados situada en el facebook una masa tienes al niño que tiene en la en el mundo esta tumefacto caliente si se palpa una masa cuando los palmas le duele cuando
empezamos a despreciar un poco más de la profundidad sabemos que desde la cavidad medular se originó sean europeas y se fue expandiendo hacia tejidos adyacentes con formación de hueso reactivo y si eso lo cortamos y los vemos microscopios vamos a ver esto esas células pequeñas redondas azules bien obviamente que después voy a encontrar las cosas que siempre vamos a encontrar en el clásico encontramos resto de las cosas es malignidad que ya lo vimos el video de criterios de clase alta eso también lo puedes encontrar aquí bien a ver qué más interesante tengo para decirte [Música]
un dato histórico esto no te lo van a tomar ni nadie es para saber les quizás para que recuerden esto de las recetas la dejo merval al principio cuando las vieron claro vieron las rosetas en ese entonces ya se conocía en neuroblastoma y las recetas de neuroblastoma y como acá vieron las mismas recetas que pensaron que era una metástasis del neuroblastoma y entonces al principio y hoy ya sabemos que nace una metástasis del neuroblastoma charla diferente bien pero al principio como esto tenía recetas las mismas recetas del neuroblastoma pensaron que era una metástasis del neuroblastoma
y dato de color bien a lo último lo último yo nunca te hablo del tratamiento pero hay algunos vídeos que te hable del tratamiento porque me parece interesante a esto que es lo que se le hace en general primero en la cen como terapia la cementera pie y después le hacen cirugía cirugía significa que los sacan sigue en la sección quirúrgica después se le agrega uno le agregan radioterapia bien o sea que primero lo hiciste quimioterapia para que para matar a es a medio plazo y después le hiciste la cirugía o sea esa pieza aquí
yo saqué en la cirugía la manga anatomía patológica porque porque la necrosis encontrada después de la quimioterapia es un importante factor pronóstico es un importante factor dramático no hay que primeras en la cirugía aislamiento si es que hay porque hay de última sería la necrosis de la neoplasia que tenga natural bien nada más que acá vos estás haciendo la quimioterapia contra esa neoplasia se deduce que mataste una parte importante de esa neoplasia entonces pues cuando se es la cirugía veces cuanto mataste y esa negro si va a dar un índice que es importante como factor
pronóstico si bueno espero que te haya gustado espero maru con tarde que haya entendido el tema que éste haya quedado claro si no te quedó claro escribir un comentario si vemos de aclararlo o si te quedó alguna otra duda alguna otra pregunta sí bueno hasta acá llegué espero que les haya gustado que hayan entendido este tema si fíjense en complementarlo con el vídeo de nuestro sarcoma el vídeo de tumores de la infancia y el vídeo de tumores óseos sí repasen siempre lo que es nomenclatura de neoplasia y generalidad de río plazas porque siempre siempre está
latente estos vídeos ya está bueno si te gustó ponerles me gusta compartirlo con un amigo con una amiga suscríbete a mi canal así te enteras de los próximos vídeos de los próximos estrenos las transmisiones en vivo sí a repetir si tienes ganas de que haga algún vídeo en particular de algún tema en especial que quieras me escribís lo organizamos y lo hacemos este es tu canal estoy para eso para ayudarte ha sido un gusto hasta la próxima chao ahora juegan como estas bueno te agradezco nuevamente por darme estos minutos para mostrar algunas imágenes a tus
seguidores ya sus seguidoras en para que puedan entender un poquito más las cosas que vos habláis bueno en este caso en particular este vídeo que te pidieron a pedido de esta neoplasia frecuente en niños gracias por dejarme participar una vez más bueno me tomo el atrevimiento juan bosch triste hablando de la reacción del periodo esto bueno quiero antes de mostrar una foto de esa reacción del periódico de la cual nos hablas también es interesante que tus seguidores y seguidoras puedan entender un poquito más acerca de esto en cuanto a la red el periodo es importante
que ustedes sepan que ante estas lesiones que estamos viendo el hueso reacciona sí y en general el hueso frente una lesión va a reaccionar es como rage en la reacción en formando hueso básicamente en pocas palabras es eso bien ustedes van a tener que por ejemplo se puede formar hueso de forma continuas y de forma ininterrumpida eso generalmente sean lesiones que tienen un crecimiento lento entonces por ejemplo fíjense esta sería la cortical y como la lección tiene un crecimiento lento este es el nuevo hueso que se está formando así esta es la tradición el periodo
que está viendo esto lo que llamamos el hueso reactivo sí y en esta lección que es un crecimiento lento es una lesión y es una formación de hueso continua si es una reacción el periodo continua bien ahora cuando las lesiones son de crecimiento rápido como estos dos casos hay otras imágenes más de crecimiento rápido pero fíjense en qué pasa cuando las lesiones rápidas y supongamos que esta lesión si va a tener un crecimiento en brotes por así decirlo entonces por ejemplo mientras la lección crece se hace esta reacción del periodo después ponerle la lesión deja
de crecer y después crece de nuevo entonces se hace la reacción al proyecto de nuevo sí y se va formando esto es lo que juan les hablaba de esa imagen en capas de cebolla sí qué es esa formación de huesos reactivó eso es lo que van a ver en la microscopía en una en una radiografía sí y esto se ve en una radiografía son imágenes de radiografía está bien entonces esto lo va a saber porque son de crecimiento rápido es como que el hueso la lesión crece más rápido de lo que puede llegar al hueso
hacia el otro lado en cambio estas continuas bien ni algo parecido puede pasar con esto que es el triángulo de code man ceo de emea en triángulo de corman piensen y en realidad es medio un triángulo no es en realidad un triángulo c quizás lo vamos a ver también lo hemos visto en el vídeo de osteosarcoma si la idea es que esto sería la reacción del periódico y por acá estaría la lección y también pueden ver que no pueden llegar a leer también que puede pasar a veces que la lección si es como que crece
crece levante el periodo que se dice forma hueso reactivo y no es que llega hacia el otro lado bien y un triángulo sería éste la base del triángulo sería la lección esto después la en el vídeo de osteosarcoma se vuelve el bien bien igualmente ahora vamos a ver una imagen está bien entonces la idea que estos procesos se van a dar cuando hay un crecimiento rápido de la lesión en este caso no sólo estamos hablando de neoplasias este patrón generalmente si es muy característico del sarcoma de ewing y este patrón si lo van a ver
los tíos algo más no significa que sea siempre en nuestro sarcoma y otras lesiones las que lo pueden haber de hecho ahora vamos a ver una imagen también pero me interesa que sepan esto esto lo usted lo van a ver como una reacción en el período esto entonces continua e ininterrumpida y estas son las que son interrumpidas justamente porque en la lesión crece más rápido de ese hueso reactivo que se está haciendo bien entonces fijémonos acá dijimos que el osteosarcoma el perdón que el sarcoma de ewing se acuerda en shenzi empieza en el canal medular
y después rompe cortical sin rompe huesos fijos dentro esta imagen es líticas que hay sin imágenes líticas bien y esto lo que yo le estaba hablando recién fíjense en esto que también nos dan estas flechas amarillas este lo de cata filas de cebolla bien tiene imagen en cata fila de cebolla y este sería el triángulo de corman si éste sería el triángulo de corman está claro la imagen más característica de un sarcoma de ewing es la imagen en esta cata finas de cebollas y nuestras capas de cebolla está en el triángulo de colman quizás es
más de los que usar coma pero sin los marco acá porque en esta imagen se ve está claro bien y finalmente también juan le está hablando que este es una neoplasia de células redondas redondas pequeñas en las filas y azules si bien es lo que estamos viendo acá fíjese en todas las células pequeñas redondas sin vasos y las comparen con otros vídeos que hemos visto de la microscopía en donde se ve un marcado pleon orfismo celular está claro ahora otra característica de estas células es que tienen mucho núcleo y poco citoplasma sí mucho núcleo y
poco citoplasma fíjense lo alterada que está la relación núcleo cierto plasma claramente algo maligno sí esos otros dos años tienen que tener en cuenta fíjense en todo núcleo acá y fíjese en el pósito plasma que ahí bien nunca tienen mis fíjense la cantidad de núcleo y el citoplasma si bien juan les dijo que tienen la característica de este citoplasma que va a tener mucho glucógeno bien entonces que por eso también se ve más pálido ahora si hacemos un paso fíjense en cómo vemos toda esa cantidad de glucógeno todo esto que están viendo acá si eso
es lo cogen o esto es una atención de paz si es más que nada para que ustedes vean como necesito plasma y un montón de glucógeno está claro bueno espero que les haya servido esto que les haya sido útil que hayan podido fijar un poco los conceptos que les transmitido juan desde el otro estudio ahí en el pizarrón y bueno nos estaremos viendo la próxima muchas gracias por todos saludos [Música]
