Boa tarde a todos sejam bem-vindos ao primeiro módulo oficial da mentoria dos certa com um super convidado eu já ouo falar desse super profissional há muito tempo tem vários profissionais amigos que falam dele e eu tive a honra de recentemente conhecê-lo ele esteve na minha clínica e numa conversa despretenciosa né Eu perguntando para ele sobre con enzima que 10 e essa aula era para ser minha e eu vi que ele Poderia oferecer algo até superior do que eu já tenho experiência a minha maior angústia da coenzima q10 eu já vou compartilhar antes dessa aula incrível
que eu tenho certeza que vai ser do Sávio a minha angústia é a melhor coenzima que eu tenho experiência Clínica é uma coenzima de altíssimo custo e reclamação atrás reclamação por conta dos meus pacientes que são muitos hoje e conversando com o Sávio que me trouxe a solução ele me fez um resumo Que me abriu a mente sabe eu tenho muita gratidão por aqueles cinco 10 minutos que você resumiu ali o que eu precisava saber né então sa resumiu o uso da coenzima q10 convencional com o o maxol que é o que eu é o
que eu gosto que tem o custo elevado ou hidrosol e acaba que é 10 então Sávio por favor seja bem-vindo eu tô realmente ansioso por essa aula e tenho certeza que todos nós vamos aprender bastante com você perfeito bom obrigado Mel obrigado mesmo Fico feliz mais feliz ainda de ver aí professores aí conosco me nossa professora em comum aí a Dina e todos que estão aqui conosco também obviamente eh queria agradecer essa oportunidade eu eu falo que quando é para falar de medicina integrativa para falar dessa área eh bem-estar do paciente eu tô sempre aí
levantando a bandeira sendo sempre sendo um dos primeiros aí a tentar sempre disseminar essa informação então é um extremo prazer aí de dar essa Aula para você de coenzima que1 já deixo deixa a porta aberta se precisar de mais algumas aulas aí fala com a gente que a gente vai trocando ideias depois a gente pode abrir até para dúvidas também tirar eh algumas dúvidas caso alguém tem Tá mas inicialmente muito obrigado mesmo aí pela pela por essa porta aí de mais uma vez tá trazendo essa essa possibilidade de de mostrar ideias da integrativa pras pessoas
bom a primeira coisa que eu queria eh falar aqui e me apresentar né Eu sou Sávio cavalaro Eu Sou natural de Cataguases porém trabalho em Juiz de Fora Na verdade eu tenho uma farmácia de manipulação hoje se chama farms farmácia de manipulação ela hoje tem em Juiz e fora Três Rios e Rio de Janeiro sou formado em ortomolecular eh minha graduação ela é em farmácia porém Eu sempre estudei suplementos alimentares então eu tenho 10 anos de farmácia eh faço fiz 10 anos esse ano de farmácia e nesses 10 anos sempre estudei Fitoterapia suplementos aminoácidos vitaminas
eh sempre na ideia de tentar trazer o melhor benefício pros pros nossos pacientes barra clientes aí então durante muito tempo fiz visitas a profissionais como Micael entre outros profissionais do do da saúde do Brasil hoje e fora também e digo que eu tenho uma experiência muito vasta no backstage dos médicos né de vocês que Mita das vezes a gente discute né informações aí no qual no dia A dia de vocês a gente sempre sugere aí algumas informações que possam ajudar vocês então muito prazer e aí hoje fui convidado aí para ch para falar de coenzima
q10 para vocês e suas evoluções Como o próprio Micael falou as nossas evoluções que nós temos hoje então eu vou passar sobre a coenzima q10 para vocês vou trazer alguns estudos clínicos aqui tá lembrando Micael que todos esses estudos que eu tô mostrando aqui depois eu vou disponibilizar aí para você e Você pode passar para eles tá então todos os estudos que eu tô mostrando aqui vão ser disponíveis Inclusive a aula Sem problema nenhum eu mando a aula aí para você também para que todos possam ter acesso e obviamente qualquer tipo de dúvida eu tô
sempre à disposição Tá eu vou compartilhar minha tela aqui para ficar mais fácil para vocês só um minutinho e tá conseguindo ver aí Mel sim Certinho Obrigado perfeito bom pessoal então como eu já disse eu sou da farms essa logomarca aí conhecida aqui na região e f farmácia de manipulação e eu queria falar hoje com vocês o nosso bate-papo seria sobre coenzima Q1 tá antes de começar tudo eu preciso de explicar aonde tem a coenzima que1 qual que sua funcionalidade Quais que são os seus estudos que nós temos hoje então a primeira coisa que a
gente precisa de entender é Aonde se localiza a coenzima Qued tá então dentro da nossa célula Tá a gente tem a nossa mitocôndria e dentro da mitocôndria a gente tem a nossa querida ubiquinona ou ubiquinol vou mostrar a diferença para vocês então ela fica dentro da nossa mitocôndria e ela é um grande transportador de energia tá então a primeira coisa que a gente precisa de entender que ela é uma uma coenzima necessária extremamente necessário e produzidos por nós no nosso organismo tá E aí que começa toda a Estrutura Eu sou farmacêutico ortomolecular então Micael tenho
que falar um pouquinho de Rota bioquímica aqui pro pessoal não tem jeito eh é mais forte que eu mas aí eu explico pro pessoal aqui aonde a gente quer chegar nisso aqui tá então a corima q10 Ela é formada através da da atil da actil enzima A tá ela vem através de uma cadeia que a gente chama da cadeia da via de mevalonato e aqui a gente tem uma enzima muito importante que a gente Chama de hmg com redutase que essa enzima ela muit das vezes ela é utilizada para produção de colesterol porém a gente
tem alguns medicamentos que fazem a inibição dessa enzima porque se você for ver nem toda essa rota aqui a gente tem uma produção de colesterol e algumas alguns medicamentos como as estatinas né e a gente tá falando da Sinvastatina das da rosuvastatina existe a inibição da GMG com a ritase quando a gente inibe essa Enzima obviamente a gente vai ter uma diminuição na produção de colesterol o grande x da questão é que a gente também vai ter uma diminuição na produção da coenzima q10 então aqui é a rota da produção da coenzima q10 e quando
a gente tem essa inibição a gente vai ter a inibição do colesterol da coenzima q10 do dolicol que eu vou falar um pouquinho mais para vocês também e da síntese isopren lato de proteínas O que quer dizer com isso então a mesma via que nós Temos a produção da coenzima q10 a gente tem a produção de outros sínteses também como colesterol dolicol isopren lato de proteínas tá M das vezes alguns estudos se mostram aí eh obviamente na clínica na prática clínica de vocês esse aqui pode ser uma das explicações na qual pacientes que utilizam eh
estatina durante grande tempo grande quantidade de tempo aí eh possa aparecer mialgia tá porque ao mesmo tempo que eu tô inibindo o colesterol eu tô inibindo também a Produção da coenzima q10 tá E com isso eu tô diminuindo também a produção de isopren lato de proteínas tá então isso também faz a diminuição da síntese de proteínas e uma coisa muito importante o dolicol é uma substância também que ela faz glicol de proteínas na qual tá relacionada a memória então muita das vezes quando a gente tem uma inibição de estatinas né quando a gente tem a
inibição da hmg com redutase a gente tem alguns pacientes mais esquecidos a gente Tem alguns pacientes que ficam mais cansados aumentam a omalgia e Mita das vezes pode ser a explicação através dessa rota bioquímica então uma das coisas que eu já começo a falando para vocês é ah Sá então meu eu não posso passar eh statina pro meu paciente bom não é bem assim tá eh mas uma coisa que eu sempre indico é caso passe estatina pro paciente eu sempre aconselho também o uso da coenzima q10 porque essa via ela vai est um pouco inibida
e se ela Está um pouco inibida é importante que a gente faça suplementação do qual a gente tem a necessidade tá então aqui tá a nossa Nossa via de produção da coenzima q10 E por que que ela se chama coenzima q10 na verdade a gente fala-se muito da da coenzima q10 a gente fala muito da suplementação de coenzima q10 e ela se chama coenzima q10 por conta da sua ramificação se a gente for contar os nossos radicais metil aqui aqui vai ter 10 radicais metil Então a gente tem com Enzima Q7 a gente tem com
enzima Q3 a gente tem com enzima q6 Porém na entação hoje a gente tem a coenzima q10 a coenzima q10 é a coenzima na qual faz a sua funcionalidade em transporte de elétrons na qual vou mostrar para vocês aqui e a q10 é a maior cauda que a gente tem de ch3 essa calda faz com que você tenha uma facilidade na penetração da coenzima q10 na barreira fosfolipídica vou mostrar mais para vocês aqui mas essa aqui é a estrutura da nossa amiga Com enzima q10 ou o bikin Ona tá depois eu vou explicar para vocês
a diferença de bikin Ona para o bikin bom aí já aproveitando Qual que é a diferença que a gente tem de o bikin Ona para o binol importante dizer que quando a gente tem o bikol a gente tem uma forma antioxidante da coenzima q10 então M das vezes no momento que ela tá fazendo a função de ubiquinol Ou seja a molécula é uma ubiquinol que tem esse radical oh Aqui ela tá pronta para fazer uma ação antioxidante tá e na forma de ubiquinona ela tá mais propícia a transporte de elétrons existem alguns estudos que mostram
que a ubiquinona ela é menos absorvida do que o ubiquinol porém o custo do binol ele é mais alto então quando a gente coloca isso na balança muit das vezes a produção da ubiquinona pode ser algo mais importante a suplementação do obikin Ona pode ser algo mais importante pelo custo Benefício e o uma coisa muito importante também igual eu tô mostrando aqui para vocês a ubiquinona vira o binol caso necessário e ao contrário também acontece então a o binol também vira o bikin então quando a gente tá falando de com enzima que é 10 quando
você prescreve com enzima q10 A gente tá falando na forma de Kinon tá que é a forma que faz o transporte de elétrons Mas caso o seu organismo tenha necessidade de ubiquinol Ele mesmo vai Fazer a transformação então suplementar o bikin nona nesse momento para mim faz-se mais inteligente na maioria das vezes do que o próprio bikol tá então nós temos essas duas ideias aí que podemos suplementar Porém quando a gente fala de com enzima q10 o padrão é fornecer o bikin tá pessoal se alguém tiver algum tipo de dúvida pode falar aqui comigo tá
eu não tô conseguindo espelhar 100% a tela aqui vendo vocês mas se alguém tiver algum tipo de dúvida Micael só levantar aqui não tem problema nenhum eu tô mais aqui para uma conversa mesmo tá obrigado então se alguém tiver Sávio Não entendi ainda a questão do bikon no binon eu volto Sem problema nenhum certo aí Dina Dina que tá mais aparecendo aqui para mim tudo OK aí você tá no mudo para mim tá ótimo tá esclarecido lembro a rota metabólica Nossa lá isso perfeito caso tenha alguém alguém tem alguma dúvida aí só me chamar Tá
então vamos lá Voltando aqui qual que é a grande funcionalidade da coenzima q10 tá bom a coenzima q10 ela tem basicamente uma dupla funcionalidade no transporte de elétrons ela transporta os elétrons do complexo um pro complexo TR tá a nível de NAD e ele transporta também do complexo dois pro complexo 3 a nível de FAD então basicamente a nossa coenzima q10 ela é uma transportadora de elétrons para que se faça a nível de ATP Tá então ela vai ter uma transformação e gasto de ATP então basicamente é com a enzima Ked a gente pode dizer
que é uma espécie de carreadora da nossa gasolina para ter aí a nossa energia tá a nível de complexo um e a nível de complexo do na entrega do complexo TRS tá então ela é uma transportadora de energia ela tem uma função celular energética aí aqui mostrando novamente para vocês a coenzima Q2 mas basicamente o que a gente precisa de entender aqui é que a Coenzima q10 é uma receptora de elétrons no qual vai trazer pro complexo três fazendo a função citocromo então antes da gente começar as suas funcionalidades clínicas é importante a gente entender
que basicamente a com enzima q10 é uma transportadora de elétrons para via ATP bom E aí que tá quando a gente tem essa coenzima que 10 em falta basicamente a gente tem uma deficiência mitocondrial E aí quando a gente tem essa deficiência mitocondrial a gente Tem uma falência ou uma ausência na produção de energia quando a gente tem essa diminuição da produção de energia a gente começa a ter mais teor inflamatório e stress oxidativo quando a gente tem um aumento do stress oxidativo a gente começa a ter uma deficiência motora ou seja um cansaço uma
mialgia câimbras e também uma deficiência cognitiva que hoje o nosso órgão que mais Depende de energia é o cérebro então a gente também vai ter Uma deficiência cognitiva então com enzima que1 ela é um fator importantíssimo para que se tenha uma boa funcionalidade mitocondrial muitas das vezes a mitocôndria pode estar ótimo mas se você não tem o seu carreador que é com enzima q10 ou tem uma produção muito baixa por tá tomando alguma estatina ou por estar fazendo um nível de atividade física maior Pode ser que você tenha uma cência de coenzima q10 obviamente na
atividade física isso é Adaptado ou seja ao longo do tempo você vai aumentar a sua produção de coenzima q10 Você pode ter uma deficiência motora por isso muit das vezes no sts oxidativo a gente tem essa deficiência cognitiva e motora bom e a outra função que a coenzima q10 tem bom aqui eu tô mostrando para vocês uma barreira fosfolipídica Então essa é a barreira Nossa celular e a ubiquinona ela tem a possibilidade de se transformar em ubiquinol e quando ela tem essa Possibilidade de transformar de binol ela se transforma numa protetora de barreira de membrana
então a gente diminui esse stress oxidativo quando a gente tem o binol na na barreira celular e quando a gente tem basicamente ess esse escudo na nossa barreira celular a gente a gente também Principalmente O dolicol O dolicol é uma substância de membrana que no desenvolvimento cognitivo ela é importantíssima então eu tenho costumo dizer assim como os Antioxidantes né o transer atrol a própria vitamina E a própria cúrcuma ela tem uma espécie de romance conosco ela se mata por nós e o bikin é a mesma coisa ela vai ela vai ser oxidada para defender a
nossa barreira fosfolipídica então com enzima q10 ela também é um antioxidante importantíssimo tá E aqui Micael já vou dar a primeira dica já que a minha é uma das primeiras aulas aqui eu já vou dar uma dica aí para todos os alunos aí ou todos os nossos Companheiros aqui vocês estão vendo um site aí embaixo não sei se você conhece ele Micael Vocês estão vendo um site escrito aí embaixo que chama examine ou examine.com Esse site é um site americano que eu adoro amo de paixão eh pois eles pegam ali eh Na verdade eu assino
ele você recebe mensalmente um PDF Mas ele tem acesso limitado mas tem um acesso online também aonde ele pega uma série de doenças ou uma série de produtos e fazem revisão tá E eu queria deixar isso aqui para vocês porque se vocês forem ver aqui eu vou dar um zoom aqui novamente Se vocês forem ver isso aqui é basicamente o que o examine.com traz pra gente então se você for lá eitar por exemplo com enzima Ked ele vai te mostrar o nível de evidência que tem por exemplo a coenzima q10 em peroxidação lipídica a sua
magnitude de efeito comparado a um medicamento então na peroxidação lipídica que era o que a Gente estava falando aqui ela tem um efeito notável em diminuição e a quantidade de estudos e algumas notas Então aqui tem um leve pequeno resumo de alguns estudos que a gente tem eh a nível de coenzima qued porém nesse site é um site muito bacana é um site muito legal onde você tem ali uma série de itens no qual Vocês conseguem estudar tanto a nível de doença Então você vai pegar ali por exemplo Alzheimer e vai mostrar para vocês o
uma série de ativos Relacionados a Alzheimer com magnitude de efeito com consistência de resultado com níveis de evidência ou procurar um ativo em específico como a com enzima q10 por exemplo e suas funcionalidades então aqui tá mostrando para vocês uma série de funcionalidades D com a enzima q10 como função endotelial abaixar pressão a gente vai falar isso aqui um pouquinho mais eh melhora na capacidade de exercício igual já falei para vocês diminuição de fadiga Hemogo blina glicada também tem uma função baixa né conforme tá aqui não muito consistente mas existem alguns estudos relacionados à diminuição
de hemoglobina glicada inflamação obviamente a gente vai ter muito para mim um dos principais efeitos da coenzima q10 e aqui tá com nível de evidência comparado até alguns medicamentos que é a fibromialgia muito forte a gente sabe que a fibromialgia eh alguns estudos mostram que é a Deficiência mitocondrial e aí a coenzima q10 está muito relacionada a isso então gosto muito da creatina também pra fibromialgia mas aqui a gente tá falando da com enzima q10 então aqui ações que a própria coenzima q10 pode fazer funcionalidade ereção a gente vai falar um pouquinho mais relacionado a
isso também então aqui é só basicamente um resumo muito rápido do que a coenzima q10 pode fazer e aqui alguns estudos em lo então todos esses estudos aqui Micael Tá aí vou mandar para você esses estudos e um desses estudos aqui é o estudo da ubiquinona em neuropatia diabética tá então Olha que bacana a suplementação versus Placebo em diminuição da neuropatia diabética diabético na verdade não é seria diminuição mas a diminuição de relato de dor né da neuropatia diabética comparado contra o Placebo então a gente vê que a coenzima q10 ela pode ser um dos
produtos a serem utilizados na polineuropatia ou na Neuropatia diabética e claro a gente tá falando de disfunção mitocondrial né uma outra Esse estudo aqui eu achei um estudo Fantástico gosto muito a o que que acontece a gente sabe que M das vezes no parkson Esse estudo ele pegou pacientes com paron e avaliou Quais que seriam as principais deficiências funcionais mais ah a nível de nutrientes a níveis de enzimas nesse paciente e por incrível que pareça que foi o que mais me me chamou atenção que para mim a Gluta no parkson seria talvez um dos maiores
níveis de função eh de deficiência devido a gluta fazer a funcionalidade da gluta peroxidase mas não a principal eh deficiência que foi mostrado no paxon Por Exemplo foi a deficiência de com enzima q10 então e a a deficiência de vitamina e dois antioxidantes né mas a com enzima que 10 principalmente então mostrando aí que o Pode ser que ter que a gente tem uma melhora no parkson com a utilização da Coenzima queed devido a sua falta eh em pacientes aí com mal de parum bom outra funcionalidade da coenzima q10 que eu gosto muito e isso
aqui é claramente mostrado principalmente a nível de mitocôndria a gente sabe que o espermatozoide o espermatozoide basicamente ele é uma mitocôndria com cauda né E ali e carregando o nosso o nosso gen então quando a gente vê o uso da coenzima q10 pra utilização da motilidade do Espermatozoide vê-se que se aumenta muito a motilidade desse espermatozoide após a administração de com enzima que é 10 então isso já é comprovado existem vários médicos que trabalham com fertilização que eu conheço que não deixam de faltar na suplementação do homem a com enzima q10 E aí mu das
vezes é utilizado o maxol nesses casos e aí a gente vai entrar a fundo nesse caso mas também como manutenção A cava q10 bom eh outra funcionalidade da coenzima q10 Que eu gosto demais é a enxaqueca tá pelo nível de funcionalidade mitocôndria a gente sabe que a migran ou a própria enxaqueca o nome né enxaqueca pode ser uma deficiência mitocondrial e aí a gente mostra isso eh a baixa de com enzima q10 ah nessas pessoas que TM a a a eventos migros muito alto e aí a gente sabe que no transportador de FAD também a
gente tem a riboflavina Então já uma dica de Formulação Aí talvez para vocês possa ser a utilização a gente já faz a utilização de riboflavina enxaqueca em altas dosagens né já vi suplementação de enxaqueca de até 50 a 100 mg de riboflavina mas uma dupla perfeita que possa ser Ah pra melhora de migran aí pode ser tanto a riboflavina quanto a própria coenzima Q1 bom voltando um pouquinho aí as questões de fibromialgia que eu tinha falado para vocês nesse caso aqui o foi Com 300 mg de coenzima q10 paraa melhora de fibromialgia e Olha que
bacana aqui são alguns pontos relacionados ao próprio paciente tá então aqui a gente tá falando do de alguns itens que a gente mais são é um questionário que foi feito ao ao próprio paciente por exemplo o impacto da fibromialgia tá fizeram algumas algumas algumas escalas de dor que é o Vas tá e nesses casos pontos de dores da fibromialgia nesses casos quando houve a suplementação de com Enzima q10 houve uma baixa de forma até bem interessante na baixa desses escala de dor os pontos de dor na utilização de pacientes com com enzima q10 então eu
eu digo que tudo que tá relacionado à parte energética e a gente sabe que não é a coenzima q10 pode ser utilizada por isso que talvez e hoje seja um dos Suplementos mais utilizados eh no dia a dia talvez da Medicina integrativa ou no dia a dia mesmo da clínica de vocês se a gente fosse colocar por exemplo um Ranking aqui na farmácia de ativos prescritos a coenzima q10 ela tá em quarto ou terceiro lugar eh como utiliza como a quantidade de saída desse item então realmente é um item muito importante eu fiquei muito feliz
de poder falar dele tá E aqui obviamente se eu falei para vocês que ela tá relacionada à produção de energia ela tá relacionada à fadiga né então aqui é um outro estudo também relacionado de com enzima q10 um com Utilização de 100 e 300 mg e aqui é interessante eu quis trazer Esse estudo porque pode ser que ele seja dose dependente então a gente vê que pacientes que fizeram a suplementação de de 300 mg de 100 mg na fadiga e no recovery tiveram uma melhora mas comparado a 300 mg a fadiga e o recovery nesses
pacientes foi melhor então até por isso posso serer que chegou-se no mercado principalmente Mercado Nacional essas possibilidades de uma melhor Absorção da coenzima kedis porque a coenzima kedis ela é uma uma molécula por essa cauda longa que ela tem de ch3 que eu mostrei para vocês no início ela é uma molécula muito lipossolúvel e aí ela tem uma dificuldade em ser administrada Então a gente tem algumas alterações da molécula na qual a gente tem uma melhor absorção desse dessa coenzima kedes e aqui na hipertensão Esse estudo foi muito bacana porque foi a utilização da coenzima
q10 com caldes Artan tá que é um um um um ativo antihipertensivo né Eh no qual houve a utilização do ces artan e quando se associou o candesartan com a coenzima q10 E por incrível que pareça numa dosagem muito baixa numa dosagem de 30 mg a gente já teve a baixa da pressão sistólica e diastólica a diastólica até mais do que a pressão sistólica e aqui a gente vê a utilização e a redução do caldes artan e a manutenção da com enzima q10 e que por incrível que pareça De 30 mg já tendo resultados na
pressão tanto sistólica quanto diastólica Então temos muitos amigos eh cardiologistas que fazem a utilização de coenzima que1 e gente isso é de fato eh você pode ter uma redução da utilização dos medicamentos hipertensivos Claro com acompanhamento obviamente estamos falando todos com profissionais aqui e a redução possível de medicamentos simplesmente com a utilização da própria coenzima Q1 Bom Agora eu vou falar um pouquinho dos tipos de coenzima queed porém o Micael eu falo um pouquinho demais tá eu tô vendo aqui que meu tempo já tá quase não tá ótimo tá ótimo mas eu até queria abrir
aí se alguém tem alguma dúvida eh pra gente passar pro próximo passo referente a coenzima q10 posso continuar aqui tá tudo tranquilo professora tudo certo aí então beleza Micael tranquilo também Posso continuar tranquilo a próxima aula vai ser só 5:30 Ah então beleza Tá ótimo então eu vou continuar aqui pessoal vou falar agora sobre o que que acontece vou até explicar um pouquinho mais para vocês aqui a farmácia de manipulação durante muito tempo ela foi conhecida como Talvez uma possibilidade ah de fórmulas mais baratas tá então talvez algum medicamento mais caro a gente tinha a
possibilidade de ter uma medicação mais barata e a outra Funcionalidade que a farmácia de manipulação durante muito tempo teve era o ajuste de dose então talvez você tinha no no no mercado dosagens de 300 mg de 150 MG E aí o ajuste de dose vinse na farmácia de manipulação porém com com o avanço da farmácia de manipulação hoje a gente eh diz que a farmácia de manipulação ela pode ser algo extremamente eh inovador eh pelas moléculas que T se chegado no mercado e mu das vezes chega mais rápido Até por questões da Anvisa chega-se mais
rápido na farmácia de manipulação tá eh exemplos e é são os exemplos que eu vou mostrar para vocês agora durante muito tempo a gente tinha coenzima q10 no Brasil porém a baixa biodisponibilidade da coenzima q10 fazia com que a gente tinha resultados porém a gente poderia melhorar esses resultados seja diminuindo a dosagem ou seja alterando a posologia então com isso a farmácia de manipulação ela teve ela tem Hoje uma série de itens eh muito avançados então Eh cabe a nós aí eh como farmacêuticos de farmácia de manipulação levar isso até vocês então por isso que
eh eu gosto muito desse tipo de aula pra gente poder mostrar a tecnologia que a farmácia manipulação tem hoje e o que que tem chegado então não só poder prescrever pirulito chocolate chiclete enfim bala goma doce mas também as possibilidades doce não né tipos de doce mas a possibilidade de poder também ali Eh trazer algo extremamente novo para vocês então quando a gente fala de farmácia de manipulação por exemplo se a gente tá falando de Cava q10 se a gente tá falando de MOV é algo que chegou agora no mercado e o Brasil já tem
isso em mãos e vocês já têm isso em informação então vocês já estão na frente de muita gente aí com esse tipo de informação e com esse nível de informação e aí vou trazer para vocês aqui as possibilidades de conima q10 que Hoje nós temos no mercado Vamos lá pessoal eh a primeira e comum na qual eu já falei com vocês aqui é a própria coenzima q10 ela quando você prescreve coenzima q10 a gente tá falando de ubiquinona tá ela é um ativo liberado pela Anvisa na instrução normativa 28 Sávio o que que é isso
quando um ativo é liberado pela instrução normativa 28 ela é um ativo liberado como suplemento alimentar então a com enzima q10 você consegue encontrar hoje de forma porque Assim né pessoal suplemento dependendo dos do do da da onde a gente for a gente acha o suplemento que é é que não é liberado pela vigilância sanitária Mita das vezes algumas indústrias eh fazem sem poder Tá mas não com enzima que1 ela é liberada pela vigilância sanitária Então se você for numa loja de suplemento se você for numa Drogaria se você for até em lojas de produto
natural você vai encontrar com a enzima q10 e ela é liberada pela pela vigilância Sanitária como suplemento tá eh em suplemento ela é até 200 mg tá então se você encontrar você vai ver que mu das vezes ah Sávio mas o potinho Aqui tá escrito para mim 500 mg Tá mas m das vezes ess 500 mg é o peso da cápsula importante olhar atrás tá atrás do rótulo tem escrito para vocês a quantidade de coenzima q10 que tem naquela cápsula se for um produto importado Obviamente você vai encontrar em dosagens mais altas mas a maioria
das Vezes é 200 mg qual a dose sugerida que eu sugiro na com enzima q10 até 500 mg ao Sávio acima disso Como que eu faço temos outras opções que eu vou mostrar para vocês ela é um ativo que não é solúvel em água tá então se você fizer ê ela vai ficar boiando ali tá no no copo tem um gosto amargo Tá mas pode ser prescrito cápsula sachê goma chocolate comprimido sublingual importante que se prescrito em goma ou chocolate pessoal observação Ali eh isentos de de Açúcar tá eh Há extrema possibilidade da gente fazer
o chocolate sem açúcar ã a goma sem açúcar tá o sachê sem açúcar adossado de forma natural bom o bi kinol então conforme eu falei para vocês o binol é como se fosse a forma ativa desse produto tá então ele é como se fosse uma forma antioxidante pronta D com enzima quedais dose sugerida até 100 milig a dosagem do bicin é uma dosagem mais baixa ela é Levemente solúvel em água tá Porém tem um custo muito mais alto do que a própria coenzima q10 pessoal grosso modo falando para vocês aqui eu não eu Sávio não
recomendo muito a suplementação de ubiquinol A não ser que seja um caso extremamente necessário por exemplo um paciente que tá com um mialgia alto é um paciente que tá com stress oxidativo muito alto vive uma vida de desregrado ou está num stress acontecendo uma série de de do próprio stress mesmo ah com Diabetes então é quadro muito específico paraa utilização do bicol a maioria das vezes eu utilizo as formas ativas que eu vou mostrar para vocês aqui agora tá bom maxol Então olha só agora a gente já tá falando de ah com enzima que10 no
qual a gente pode dizer que é um avanço na tecnologia tá e o que que é o maxol gente o maxol é uma com enzima que é 10 líquida tá ela vem nesse frasquinho aqui é como se fosse uma um conta gotas como Se fosse uma Dipirona né um conta gotas de dipirona e basicamente Olha que bacana como coenzima q10 é aquela coenzima que tem uma cauda longa né de ch3 não solúvel em água o que que a a a a a a indústria fez ela fez uma que a gente chama de Tecnologia de nanoemulsão
tá então ela conseguiu fazer com que a coenzima q10 seja solúvel em água então se você for ver aqui ela tem uma estrutura na qual ela consegue ser solúvel em água que que a gente ganha Com isso pessoal aqui embaixo mostra para vocês tá a curva vermelha é uma curva em concentração no plasma de com enzima q10 de uma solve a curva preta é uma curva de concentração de coenzima Q1 suplementando a coenzima q10 a concentração no no plasma então você vê que você tem maiores picos de coenzima q10 quando suplementado através do maxol tá
eh existe se fala de uma Biodisponibilidade de 500% eu não gosto muito de travar essas biodisponibilidad que isso depende muito ah da pessoa depende muito do intestino Depende muito da de como encontra-se a pessoa uma coisa eu posso dizer ela é muito mais absorvida e aqui no gráfico mostra para vocês tá então quando você prescreve você prescreve em gotas tá como que a gente prescreve esse Max dose sugerida pessoal de duas a 10 gotas cinco gotas para mim já é de uma forma Excepcional Então cinco as ã diluído num copo de água e você pode
tomar o maxou tá ele é 100% solúvel em água então a gente tá falando de uma bikin Ona tá não é o binol é o bikin Ona eh solúvel ou uma bikin Ona líquida tá então prescrição dela maxol tomar cinco gotas ao dia diluído num copo de água ou diluído no seu shot matinal ou diretamente na sublingual também não tem problema Qual que é o grande x da questão do maxol ela tem um Custo alto tá então o custo da utilização do maxsolve manipulado ela tem um custo mais alto porém a gente tem a forma
hidrosol é uma forma que até o próprio Micael gosta bastante que é a o o maxol pronto tá E ele ali pode ser uma boa possibilidade também então ele já vem gotinhas ali pronto para ser o utilizado tá Ahã segundo ponto então trouxemos aqui inicialmente para vocês a maxol ela é então pensa maxol num frasquinho de Dipirona E aí a gente vai evoluindo E aí a próxima evolução é a cava q10 que é também um outro tipo de coenzima q10 e como essa com enzima q10 se você for ver a gente tem dois chapeuzinhos chapeuzinhos
aqui né chapeuzinhos esse chapéu aqui ele é basicamente a gente fala que é uma ciclodextrina ciclodextrina é uma molécula da indústria na qual a gente consegue colocar o ativo dentro dessa molécula tornando ela também solúvel tá Então o que que a indústria fez a indústria pegou com a enzima q10 aquele ativo extremamente insolúvel colocou dentro dessa molécula de ciclodextrina dentro desse chapeuzinho fazendo com que esse produto se torne totalmente solúvel saá Qual que é a diferença da maxol pra cava que é10 na qual a gente tá falando aqui agora a cava q10 ela é um
produto em pó tá porém solúvel em água então vamos lá a gente tem a coenzima q10 que ela não é solúvel em água baixa Biodisponibilidade a gente tem a maxsolve que é o produto já pronto líquido com alta disponibilidade e a gente tem a cava que1 que é o produto em pó porém solúvel em água também com alta disponibilidade ele é 100% solúvel em água dosagens sugeridas de 30 até 250 mg ao dia e ele tem um gosto levemente amargo tá aqui tá para vocês só para vocês entenderem pegou a cava q10 e misturou ela
na água olha só líquido totalmente disperso 100% solúvel E aqui é uma coenzima queed comum tá tentou se misturar ela em Água você vê que ela fica com pó sobrenadante e aqui então mostra para vocês a coenzima queed de forma comum aqui é molécula de ciclodextrina tá então aqui dentro dessa molécula que vem a coenzima q10 E aí vira-se a tecnologia de Cava Ked fala-se da absorção de até 18 vezes mais tá porém aí vamos lá que eu vou falar com vocês o que que eu acho disso deixa eu voltar aqui na Tela pessoal é
o seguinte Então temos com enzima q10 cava q10 e a maxol foi exatamente o papo que a gente teve ali com o Micael no consultório del Olha só para mim Qual que é a coenzima q10 de melhor eh evolução talvez de melhor resposta em quadro clínico tá maxol o maxol ele se a gente tá falando algo para 30 dias ali do maxol manipulado tá pessoal a gente tá falando numa solução de valor de R 300 A 350 tá porém ele é um ativo de ação muito rápida Goa Então você passou pro seu paciente p o
cara tem uma melhora fenomenal em pequeno espaço de tempo esse valor para cinco gotas cinco goas o o o pessoal que tá muito debilitado a gente gosta muito do maxol nesse caso tá então resposta rápida paciente que tá utilizando statina durante muito tempo apresenta muita cbra cansaço fadiga mental maxol sabe mas o maxol é caro então como Manutenção desse paciente eu já não aconselho tanto maxol assim porque a gente tá falando de uma solução talvez mais cara e a posologia dele por ser um ativo sozinho o que que acontece vocês fazendo o curso agora vocês
vão ver que vocês vão ter uma você já deve ter um monte de gente pensando assim nossa tem que passar com enzima que 10 para todo mundo aí vai vir a próxima aula do Micael que vai falar de vitamina B1 aí vai falar assim nossa preciso de passar Vitamina B1 para todo mundo aí você vai ver que vai ter as você vai ter que estudar Adesão do paciente que é isso não dá para você passar tudo pro seu paciente paciente você tem que ter adesão dele e adesão nada mais é do que você saber o
que passar num curto espaço de tempo então se você tem vários itens para passar fica difícil você passar pro cara tomar 4 5 6 sete vezes ao dia então o maxol por ele ser sozinho e não poder misturar com nada também é um problema De adesão tá porque ele é um único item que você vai poder utilizar já a cava q10 ela é um ativo mais barato eu aconselho a dosagem dela de 100 mg ao dia para manutenção é uma dosagem legal e aí a gente tá falando por exemplo de 30 cápsulas de Cava q10
hgo em torno de r$ 0 no máximo R 150 Então olha como que diminui o preço diminui o valor né no caso eu posso misturar ela com outras coisas tendo ainda assim uma funcionalidade da cava ker então Resumindo de imediato maxol cinco gotinhas ali paciente muito debilitado precisando da utilização daquele produto na hora resposta rápida manutenção cava q10 consegue misturar com outros itens talvez que você tenha a necessidade de passar e pode ser uma boa possibilidade de manutenção tá maxol um preço um pouco mais caro ou manipulado o hidrossol da yosen aí você consegue um
preço melhor nele porém ainda a gente não tem pelo menos eu ainda né m não tem 100% de Sendo esclarecido que ele é o maxol mas a gente acredita que sim né e depois acava que10 beleza E para finalizar Deixa eu só mostrar um último estudo para vocês aqui e um brind barra Premium aí bom aqui a gente tem a utilização de q10 Vital sabe mais entrou o slide não hein não não pera aí ó realmente pera aí foi agora não tem que colocar na opha do lado aí foi foi foi foi foi não foi
e voltou é eu parei aqui Vou esperar um pouquinho que eu acho que demora um pouquinho para ir Ah tá compartil aqui V se foi foi obrigado foi Beleza então aqui é um estudo comparativo de com a enzima que10 o bikin nona o b kinol e q10 Vital aí você falar assim save do céu mais um tipo de coenzima q10 não pessoal se você for procurar a cava q10 fora do Brasil o nome dela é q10 vital tá então se você for procurar no EB Ah no Life extension que são eh sites americanos a cava
q10 Ela é conhecida até o próprio estudo se chama q10 Vital tá e o e o q10 Vital basicamente é essa curva mais escura tá mostrando para vocês que tem uma melhora de absorção comparado com o bikol tá aqui tem a curva do bikol e a ubik noona que a gente falou que ela tem um pouquinho menos de absorção né que é a cinza aqui então aqui é o bicin bom de coenzima q10 meu caro Micael seria isso que eu tenho para Vocês eu queria deixar um brinde aqui pro pessoal eu nem te pedi mas
eu vou deixar um brinde aqui Você só não pode brigar comigo eu não pessoal é o seguinte eu vou deixar liberado para vocês o acesso ao innova FS então todo mundo que tem aí o curso quem tá fazendo o curso do Micael também vai ter acesso ao inova farms que é uma plataforma Nossa aonde tem várias aulas então Mica se você prometeu teu x aulas Pro pessoal agora você já dá para você você vai você vai ter x mais 68 até então o céu Então temos mais aí 68 aulas pro pessoal eh referente a suplementos
alimentares tá só digitar na internet in novafarma tá liberado lá tá então ali você consegue fazer o acesso ele é um acesso restrito para prescritor eu deixei aberto agora por conta da aula e todos vocês vão conseguir fazer o acesso e ter ali eh poder baixar PDF poder Assistir algumas aulas também referente alguns ativos e principalmente lá a gente fala sobre ativos tecnológicos tá aqui o o Micael vai dar um vai dar a base para vocês de vários ativos importantíssimos que vocês precisam de saber de forma de cima embaixo de baixo em cima e lá
é só uma pincelada mesmo são pequenas aulas de 2 5 minutos no qual a gente fala um pouquinho mais de alguns determinados ativos certo incrível S obrigado viu Eu já Entrei ent na plataforma assisti algumas aulas gostei bastante viu bem legal obrigado pessoal assim eu até tinha colocado umzinho de Obrigado aqui tá Então quem quiser me seguir ali meu Instagram é s cavalar e o Instagram da farmácia é o farms BR tá quem quiser seguir lá a gente acredito que tem umas carinhas aqui que não é a primeira vez que eu vejo então eh fico
sempre à disposição tirar dúvidas a gente tem uma equipe Técnico científica na farms também que pode auxiliar vocês no dia a dia mas acredito que vocês vão estar bem amparado aqui com Micael Marques e toda a equipe cara e tá sensacional eu vi um o o o corpo Clínico tem Sérgio amaguchi tem Frederico Porto tá pesado o negócio muito bom mesmo muito bom mesmo tem algumas perguntas eu vou ler aqui vamos lá vamos pegar todas Susete elogiando [Música] eh Célia não entendi sua pergunta Célia Se você quiser perguntar Célia tá tá no tem que ativar
seu microfone por favor você é com nanografeno que faz a a biodisponibilidade da Bona se eu tenho não se utiliza hã na naquela forma mais solúvel mais solvel maxol Max se usa nanografeno para TR solúvel Não não essa geralmente essas essas vem através de estudos né Essas biod disponibilidades que a gente tem é através de estudos mesmo a a farms em si Ela ela tem basicamente ela se baseia em estudos para a gente não tem infelizmente ainda essa possibilidade é porque parece que não é tão bom assim US ele aumenta muito a biodisponibilidade mas depois
o corpo não consegue eliminar o nanografeno entendi que eu perguntei é eu não Sinceramente eu não não cheguei a ver essa parte não Ótimo obrigada descob tem grafia minha nos Avis ex nos avisos porque eu também não quero nada com grafeno não e uso maxsolve sem economia todo dia depois que eu Oler as perguntas eu quero trazer um pouco de da minha experiência com com enzima também Sávio Mariana Ananias e prima Vieira Marques Sávio Qual a correspondência de dosagem entre maxol com enzima q10 e cava q10 ó vamos lá o que que acontece a gente
igual falei para vocês a gente tem ali 18 vezes mais na cava q10 e 800 na maxol tá eu Basicamente utilizo da seguinte maneira ah com enzima q10 250 mg a 500 mg tá Ah quando a gente tá falando de maxol eu utilizo cinco gotas e quando eu utilizo e cava q10 eu já utilizo ali 100 mg a 150 MG no máximo Então assim por que que a dose resposta de 5 mg a velocidade de resposta de cinco gotas perdão da da da da maxol ela é muito mais rápido do que os outros itens tá
Mariana por que que eh eu não gosto muito ã de assim Sávio quantos por centos e e eu não e assim tá Nos estudos sabe mas quantos por cento eh é absorvido tal item por que que eu não gosto de cravar Nisso porque quando a gente pega esses tudo a gente tá falando de indivíduos saudáveis Ah um n até razoável mas de indivíduos saudáveis E aí a gente sabe que no nosso consultório não são indivíduos saudáveis Então já começa aí então eu não gosto muito de cravar Olha é 3% é 6% eu gosto muito de
utilizar essas dosagens em miligramas e avaliar o paciente tá por Principalmente o intestino desses pacientes que é aonde a absorção da coenzima queed se encontra é todo errado desculpa a expressão da palavra mas é verdade então eu avalio muito isso sabe eu avalio a melhora do paciente inicialmente a gente utiliza essas dosagens Se necessário pode subir as dosagens não tem problema mas inicialmente seriam essas três relações de dosagens que eu utilizo tá e a tácia tá perguntando qual o custo dela você já Falou da do maxsolve né para cinco outas R 300 e para com
enz e para ca que é 10 ó ó a coenzima a gente tá falando de 250 mg a gente tá falando aí de 120 100 tá Ah 60 cápsulas e da cava q10 a gente tá falando de 100 mg a gente tá falando algo em torno de 12 120 R 150 também pareia muito a com enzima q10 com a cava q10 por a gente poder utilizar a quantidade menor na cava q10 tá então Por isso que hoje em dia com a enzima q10 eu nem tenho utilizado tanto eu tenho utilizado mais a cava q10 mesmo
Devido as tecnologias que a gente consegue aí pessoal esse valor é o valor que a gente tá falando agora 16 de outubro de 2023 tá eles variam muito e assim paraa nossa felicidade o que que acontece por mais que o dólar suba que a gente compra esses itens em dólar Eh esses itens costumam cair o preço porque a gente tá falando de custo de Lançamento custo de novidade que isso tudo a indústria quando traz pra gente coloca isso também né então ao longo do tempo por isso que eu eu tava conversando com Micael Outro dia
eu falo assim cara eu adoro trazer coisa antiga porque são coisas que funcionam são coisas com preço mais baixo e ainda faz um efeito conforme o esperado então assim eu não sou aquele cara que só vai levar novidades para vocês Eu também gosto de coisas antigas porque funciona Então Outro dia eu tava falando de demanos eu falei assim nossa as Farmácias de Manipulação vão ficar doida comigo porque eu adoro demanos demanos é um negócio antigo que deve ter vencido nas farmácias de manipulação todo mundo deve ter jogado fora mas eu continuo falando de demos porque
é algo que eu adoro para sistit por exemplo legal e a Suzete tá perguntando Suzete o o Sávio Já respondeu né o maxsolve cinco gotas para ter é manipulado Então Depende do que o prescritor eh pedir se pedir para 30 dias vai durar 30 dias ela tem a validade de 30 de 3 meses isso né então no máximo 3 meses táia Quais as indicações mais usadas de maxsolve em quais pacientes você mais utiliza legal obrigado tá só faixa preta aqui muito bom Aí é contigo Micael na na clínica aí você responde quer que eu responda
aqui pode responder porque eu já tô anotando aqui o que eu quero falar depois L Olha só principais indicações Da Max seria Max né É Max mas acho que a gente pode colocar pode colocar com enzima de maneira geral tá vamos lá olha só eh quando a gente tem eh miopatias relacionadas à mitocôndria igual eu mostrei para vocês pessoal enxaqueca fadiga Alzheimer eh ah que a gente falou até mesmo a própria questão do do dos espermatozoides mas na Clínica no dia a dia o que mais vai aparecer para você utilizar com a enzima q10 FAD
diga tá me algia tá pessoal eu não sei por toda hora que eu dou joinha eu levanto a mão começa a aparecer uns negócio aqui em volta de mim eu não consegui tirar isso Ó para mim algia é um dos que vocês mais vão utilizar tá cansaço um paciente que tá entrando em atividade física tá tá tendo que fazer biogênese mitocondrial em altas quantidades tá Então basicamente é esse paciente e pacientes que tomam estatina tá Ah Sávio o paciente meu tá tomando estatina mas não tá apresentando nenhum quadro de mialgia não tá apresentando nenhum quadro
de eh esquecimento fadiga mental pessoal não dá mor utilize porque eu mostrei para vocês ali na prática a a a a metabolização da coenzima q10 e a inibição da Rota da hmg com a redutase que tá relacionado a indicação do Medicamento então no dia a dia miia Talvez possa ser o que você mais utiliza cansaço e memória tá seriam esses aí legal respondido Obrigado mar vilegas contraindicação em alguma patologia Legal boa perta boa perun ol eu fazer eu tava até fazendo antes dessa aula eu tava fazendo uma aula de fitoterapia também ah e tava fazendo
as Interações com enzima q10 eu não vi nenhum tipo de relação ah Sávio se você for olhar existem relação da coenzima q10 por exemplo ah com alterações hepáticas só que quando a gente vê isso pessoal a gente vê isso estudo em ratos em altíssimas dosagens tá não é algo que a gente encontra no dia dia nosso tá então eu não vejo nenhum problema a gente utilizar com a enzima q10 eh de forma segura não tem não vejo nenhum problema ah nas suas dosagens usuais nas Quais a gente tá passando aqui alguma contraindicação tá Ah nos
cardiopatas também pode ser utilizado pode e deve igual a gente tava falando ali a utilização dela eh se você for vi Naquele site examine.com né o que que acontece o nosso músculo cardíaco é um músculo riquíssimo em mitocôndria né riquíssimo em mitocôndria então ele precisa de ter essa funcionalidade mitocondrial de forma ah excelente e a Própria coenzima q10 conforme eu mostrei para vocês ela é um dos principais fatores paraa mitocôndria funcionar então sim tá eh E por incrível que pareça já vi prescrições de médicos cardiologistas utilizando com enzima q10 maxol e cava q10 na mesma
prescrição sabe precisa disso tudo não não precisa mas já até vi então assim eh de fato assim para cardiopatas é é é muito bacana a utilização Hum e para pacientes Oncológicos tem alguma contraindicação Vamos lá eh eu ia colocar um estudo tá com enzima q10 para pacientes oncológicos tá eh existe sim porém Por que que eu não coloquei pessoal na parte ã oncológica Eu geralmente não aconselho muito eh suplementação principalmente anti-inflamatória se você tá lidando ah de primeira mão tá eu eu geralmente eu tenho uma pessoa quando é oncol Eu gosto muito de indicar porque
o câncer ele Pode se ele tem várias formas né e mu das vezes numa rádio por exemplo na qual a gente tá querendo a oxidação em si utilizar produtos antioxidantes não pode ser a melhor via tá porque muit das vezes você tá querendo fazer oxidação naquele momento então é muito cuidadoso nesses casos eu não aconselho a u ação tá eh aconselho a procura de alguns profissionais que já t a prática vasta nesse caso não sei se você conhece Micael sou super fã da Janaína coen de Belo Horizonte ela para mim é fantástica nessa parte gosto
muito dela ela tem um trabalho muito forte com Oncologia e fitoterapia tá então ela é uma das que a gente tem esse curso aqui foi ela foi uma das incentivadoras porque eu eu fiz um curso de viscon para alguns amigos que estavam pedindo aham tem que você tem que abrir um curso daí Dose Certa perfeito perfeito tá então mas ela fala realmente ela fala para evitar com Enzima q10 tem algum artigo que ela até já já citou para mim para evitar em pacientes oncológicos na prática Clínica sabe como é que eu faço eh paciente oncológico
mas muito fadigado colesterol lá nas alturas miniose eu eu passo perfeito tá paciente com muita miopatia né ou então com alguma cardiopatia a gente sempre tem que pensar no custo benefício mas assim eu eu acredito que o paciente oncológico é um paciente que a gente vai pensar muito e eh São mundos Diferentes mas a gente pensa de maneira semelhante a grávida a grávida é quase nada né É só o básico é é o paciente oncológico eu penso dessa forma é e é e é uma estratégia boa se você for parar para pensar porque a minidose
ah e o paciente oncológico tá com você né ele tá ali no dia a dia com você e você tá avaliando clinicamente ele mais do que uma vez por mês então qualquer alteração mesmo que seja minidose vai ser muito leve né então dá para você suspender Então é é uma boa prática mesmo nunca tinha pensado dessa maneira Mas é porque quando a gente quando eh me perguntam sobre eu fico um pouco assim porque muit das vezes eu venho né dou a aula e tchau então eu fico um pouco receoso realmente tácia miniose uma duas gotas
de maxsolve estourando três gotinhas não passo normalmente duas gotinhas tá acho que tem mais alguma pergunta que eu pulei tem Mariana Marques pacientes com sop e Endometriose Vamos lá olha só quando a gente tá falando principalmente daá policístico a gente tá falando muito relacionado a resistência insulínica né E se você for ver principalmente mostrei ali a utilização da da própria com a enzima q10 para redução de hemoglobina glicada tá por qu ela faz uma parte porque a gente tá falando de basicamente de produção de energia quebra de de carboidratos enfim que ela vai entrar na
na na na função da acetil coenzima A Então a própria coenzima q10 ela pode ser utilizado sim na cim do ovário policístico tá utiliza e fica bem bacana também nesses quadros principalmente por conta dessa dessa resistência insulínica que que é encontrado legal legal E no caso a Zuleica perguntando diabetes tipo um tipo dois ele acabou de falar tipo um autoimune eu acredito que seria um raciocínio semelhante ao da endometriose doença Autoimune se beneficia muito com coenzima que é 10 sabendo que são pacientes fadigado são pacientes com uma qualidade de vida bem baixa né então normalmente
se beneficiou com doses um pouco maiores perfeito viam todas todas as perguntas sabe uma quero até trazer quero que você escute meu meu relato da coenzima vamos lá eu desenvolvi dispineia pós covid E nada e olha eu sou o cara que testa suplemento né o cara da da Testação porque assim quem tem Síndrome da Fadiga Crônica sabe o desespero que é não ter energia e como eu vivenciei minha vida toda quase nada funciona e com enzima q10 já tinha testado mas a com enzima q10 50 100 mg zero resultado e a Jéssica minha esposa vai
dar aula daqui a pouco pra gente sobre e vitaminas lipossolúveis ela sempre falava com enzima que 10 maxol não sei o quê fertilidade e tal aquele negócio sempre um um potinho aqui em cima e aí Eu naquela dispineia um ano de espine se for falar 10 eh totalmente incapacitante era nove né muito intensa aí chegou um dia quer saber eu estudando com enzima que1 vou testar e dei uma esguichada nela em menos de meia hora menos de meia hora a des pineia quase Zerou e ali eu vi que eu tinha e a minha energia deu
uma subida com ela eu uso por dia sei que é é dose exagerada 20 gotas perfeito US 20 gotas de com enzima que é 10 eu já testei outras doses mas 20 gotinhas eu Fico muito bem e eu vou mostrar daqui a pouco uma um um artigo é feito em rato é limitação de de ratos com com asma né então a o benefício para de vias aéreas com a coenzima na prática Isso é incrível e eu uso eu uso coenzima no caso eu gosto do maxsolve ou do hidrossol sos então em caso de sinais gripais
usar até de hora em hora com enzima aqui é 10 tem ótimas respostas clínicas mega doose é a gente quando é impressionante quando A gente tem alguns ativos que fazem a funcionalidade Direta em em a nível mitocondrial A gente tem uma eh uma série de funcionalidades que a pessoa começa a melhorar nem aonde você imaginava né então a própria eu gosto muito da criatina também eu sou muito fã eu acho que é um casal perfeito com enzima com creatina sabe aham cara para idoso não tem nada melhor do que creatina com com enzima que você
vê levantar de Cadeira melhora de levantar de subida de escada é impressionante e e mu das vezes o idoso vem já com utilização de statina durante muito tempo então você consegue ter uma revitalização assim fantástica com essa dupla Se for para melhorar a gente começa a falar de derribos mas aí aí já vai já vai o outro curso aqui mas também um outro ativo creatina de ribose e com enzima q10 é um trio Fantástico muito bom obrigado obrigado todo mundo respondido incrível a Obrigado pelo Tempinho din excelente não eu levantei a mão porque mas você
sanou a dúvida agora que era a questão do Max que o Sávio falou que seria na uma resposta rápida e depois passaria para cava que 10 né E aí você diz que toma diariamente Mas agora você respondeu por que é diário aí a diferença Clínica aí já é né Eu sinto muita diferença Eu Eu de vez em quando tomo cinco gol final de semana tenho tomado cinco gotinhas só Mas dia de semana eu treino todo dia de segunda a sexta eu tenho é de 10 eu já testei mais ou menos e aí começa a voltar
a dispineia agora em casos digamos assim de normalidade você tomou maxsolve um mês e sentiu bem Tá restabelecido eu digo assim na minha idade então aí já vamos tratar das idosas né Então a partir daí pode ser feita manutenção apenas com a cava que 10 né então Dina eu aprendi sobre a cava q10 Tem uma ou duas semanas que a gente conversou Sabe tem uma semana tem tem uma semana tem uma semana então assim ali eu comecei a prescrever eu não tenho retorno de pacientes entend então assim eu costumo eu e eu sou bem claro
falou olha não tenho experiência mas o custo é muito menor e e os pacientes que eu ofereci quiseram eh então maxol eu já tenho experiência há muito tempo agora acaba sem resposta eh sem retorno ainda para mim mas segundo sabe é uma boa Opção é isso aí a gente tem aqui na nossa prática aqui do dia a dia né com alguns profissionais a gente conseguiu essa saída no dia a dia né pro pros pros pacientes junto a eles e daqui a pouco o Micael vai dar essa esse retorno pra gente acredito que positivo também ano
que vem eu trago o retorno certo certo obrigado Sá pessoal uit mís obgado excelente Obrigado meso obrigado pela oportunidade Micael e pessoal precisando a gente tá sempre à Disposição aí também tá bom obrigado s a gente vai continuar fique à vontade mas eu sei que sua agenda é super super corrida né eu vou seguir aqui em breve a gente em breve eu vou aí de novo pra gente conversar um pouquinho tá joia Vai ser um prazer obrigado Parabéns sábio tchau obrigado agora incrível né pessoal eu vou eu não tinha nem preparado eh nem pensado em
oferecer esse esse complemento de com enzima que é 10 eu vou trazer para vocês mas por Conta da minha prática Clínica eu vejo que problemas respiratórios a gente saiu de uma pandemia a gente com enzima q10 é fundamental com enzima q10 e eu e eu trago por experiência própria então assim eu confesso para vocês que é uma tá sendo uma Fel barra angústia essa formação porque assim eu tenho muita experiência nisso tudo em suplementação eu eu tenho a mão né de chegar na dose eu vou mostrar para vocês como chegar na dose de dos Suplementos
que a gente vai Trazer e é daqui é como eu falei não é propaganda gente isso é minha realidade é dos 20% de suplementos que trazem 80% de resultados né então não adianta por exemplo você saber trabalhar com todos os fitoterápicos que é um mod né Dina isso é importantíssimo mas se não souber elementar uma com enzima que é 10 um ferro uma B12 o básico tem que ser tem que ser bem feito né e eu falo isso porque eu tenho muita gratidão eu vim do mundo da Medicina antroposófica né de lá Eu hoje eu
trabalho muito com visto com álbum mas nesse mundo da homeopatia da fitoterapia eh das terapias eh mais naturais é esquecido esse básico assim como na prática convencional na prática alopática é totalmente esquecido o que que é básico pro ser humano eu vou apresentar para vocês é uma foi uma aula na verdade que eu que eu fiz em homenagem a um mentor que eu tive d o João terui vocês conheceram o João terui ouvi conheceram esse nome ele Era o proprietário ele faleceu eh da healthtech e eu tinha mentorias eu eu fui agraciado gente eu eu
eu tive tantos Mestres hoje eu sou quem eu sou porque eu tive a Dina foi uma delas elas né foi uma das minhas mentoras mas eu tinha reuniões semanais com João terua vocês imaginam o que que é isso gente isso é muita coisa o é o cara da ortomolecular me dando aula particular só para mim uma vez por semana a gente ficava de uma a 3 horas conversando dialogando caso Clínico suplementação ele fala sobre injeção né e e foi sensacional mas enfim eu quero mostrar para vocês é algo rápido mas eu acho que vai eu
acho eu tenho certeza que vai traz fazer muita diferença na prática de vocês de vez em quando tiar uma foto Esse é o João terua né um meu um dos meus Mestres João terua proprietário da healtech alguém quer falar alguma [Música] coisa não então vamos lá então quem Tiver com o microfone aberto feche por favor e quem quiser falar fique 100% à vontade esse artigo se eu não me engano ele é de 2022 não tem a data aqui mas é um um artigo que fala do efeito da coenzima que é 10 na rinite na asma
Vejam Só cerca de 25% da população que vive em sociedades industrializadas sofrem com esses problemas e aqui eu não vou não preciso voltar mas o sa já explicou muito bem a Função principal da da cozema que10 ele é um transportador de elétrons enfim vamos lá esse aqui é uma uma uma parte que enfim não cabe agora mas é aqui que eu quero mostrar para vocês então foi um estudo feito feito em animais e Vejam Só o indivíduo saudável normalmente ele tem o iG baixo agora o indivíduo com asma ele tem um iG É um ótimo
marcador não é específico de alergia porque pacientes Com com verminoses também possuem ele elevado assim como o eosinófilo mas de maneira geral pacientes com asma tem o ige muito elevado Vejam Só o que que acontece quando submetido esse esse rato com asma com enzima que 10 vejam que assustador é essa queda e na prática Clínica é isso que eu quero trazer na prática Clínica o paciente com asma se beneficia absurdamente da com enzima que é 10 agora o que eu garanto para vocês eu até Trouxe algum ó lá a dose que foi usada aqui gente
é dose de elefante na verdade de rato né 50 mg por kg a gente nunca vai chegar aqui é só por curiosidade que eu trouxe essa informação PR vocês verem que quando eu falo que eu pessoalmente eu não tenho hoje nenhum paciente usando a dose que eu uso mas quando eu pessoalmente utilizo 20 gotas de maxsolve isso não fica tão estranho quando a gente vê uma informação Científica dessa por maior limitação que seja um estudo em rato então viram essa diferença brutal e a estamina também a estamina do paciente do do rato com com estamina
alta e na verdade o rato com asma ele tem estamina muito alta o saudável é baixa e Vejam Só quando aplicado com a enzima que é 10 vejam como a baixa isso é impressionante isso a gente observa na prática Clínica e aqui cortes histológicos mostrando por exemplo ó Vejam Só quanta secreção aqui no no alvéolo de um rato com asma agora quando é aplicado com enzima que é 10 veja que fica quase normal quase normal ó lá o normal tá aqui fica quase normal então assim o sa trouxe Todas aquelas informações todos aqueles aquelas situações
nas quais podemos utilizar com enzima que que é 10 e eu acrescentaria problemas respiratórios tá E aí vocês têm que testar por ser caro eu indico Hoje dois suplementos são concorrentes é o maxsolve e o hidrossol na minha prática Clínica eu não vejo diferença entre eles eu pessoalmente já testei os dois não vi diferença com os meus pacientes também não e é um teste que vocês vão fazer são duas marcas diferentes são concorrentes o maxsolve tá caindo de preço mas o hidrossol ainda é mais baixo o preço Reza a lenda que o hidrosol é o
mesmo produto do maxsolve só que o maxsolve é de marca e o Hidrossol é como se fosse do outlet tá deixa eu ver aqui se tem mais Ah detalhe importante para vocês que vão trabalhar com prescrição de coenzima que é 10 surgira maxsolve kava q10 eu ainda não tenho experiência mas já comecei a prescrever ela pode trazer um efeito colateral o efeito colateral que eu já observei eu não li em nenhum artigo nenhum é agitação então por exemplo Teoricamente o o a coenzima q10 Essa suplementação ela tem uma meia vida de 12 horas 8 12
horas no organismo então para muitos casos é interessante tomar uma duas ou em alguns pacientes até três vezes ao dia porém alguns pacientes quando utilizam na dose eh alguma dose à noite apresentam dificuldade de dormir então ficar de olho teve dificuldade de dormir reduz a dose da noite ou retira ela mesmo tomando de manhã tem pacientes mais sensíveis vocês reduzem e observam ou se Algum paciente fica um pouco agitado isso é raríssimo mas ocorre né eu falo que o meu consultório em especial então assim a gente atrai semelhantes eu sou um caso super dramático da
de saúde né que é um paciente com Síndrome da Fadiga Crônica eu atraio pacientes semelhantes raríssimos gravíssimos que não encontraram resposta em lugar nenhum então eu eu recebo exceções então talvez vocês receberão também por estarem aqui por serem semelhantes por favor tá Em relação ao ao tá me ouvindo Tô tô ouvindo em relação ao em relação ao Max solve em questão de problemas asmático você tem experiência no caso de crianças Sim no caso da criança a gente vai pensar numa dose menor eu começo com as crianças com uma gotinha de Max aí pode ser uma
gotinha uma aí tem que testar uma duas ou três vezes ao dia e o que eu indico por exemplo para pacientes que tem sinusit sinusite de repetição Paciente tem rinite paciente tem rinite eu eu indico eu prescrevo duas doses eu prescrevo uma dose de manutenção eu eu tendo a passar uma dose mais baixa né então três a c gotinhas igual falou pela manhã em jejum é um ótimo momento para utilizar agora T vez exacerbação crise de rinite sinusite o que for uma gota de H em hora por exemplo aí eu coloco um um limite 20
gotas dia entendeu ou então 10 gotas teve crise 10 gotinhas mas somando 20 Gotinhas no máximo confesso que eu já usei mais eu já já cheguei a 30 40 gotinhas no dia mas eu gosto de testar em mim doses mais altas também para mim algumas situações foram foi muito bom Ô Rafaela o hidrossol que eu tô falando é esse dessa marca yossen ele é o concorrente do maxsolve que é da fagron É esse mesmo gente cuidado eu vou trazer um alerta aqui muito importante para vocês tem muito maxol hidrossol falsificado na Internet qume tem muito
e a já teve problema com dois pacientes o que que eu faço na minha prática Clínica e eu sou respaldado pela lei então de um lado o médico ele não pode indicar farmácia de manipulação de outro lado a gente tem que garantir que o paciente vai consumir produto de qualidade o que que eu faço eu indico nove Farmácias de Manipulação eu indico um site que eu sei que vai ter produto de qualidade que é a A Vita Hub Que vende o produtos da da ioen e vende produto de abelha também e vários outros suplementos vende
o cogumelo também que a gente teve aula no sábado que foi sensacional e o colostro e e eu falo ó desses aqui eu sei saiu daqui não tenho garantia nenhuma então a gente teve Opa a gente teve uma paciente que se aventurou na internet comprou uma com enzima que é 10 com enzima que é o maxsolve esse aqui é o maxsolve para quem não conhece olha só a cor Dele laranja estão vendo né ela comprou só que era segunda Leva dela e o que que ela falou ah Doutor segunda Leva eu comprei na internet num
site muito mais barato né até achou ruim comigo o que você indicou é mais caro só que ele é transparente ele é transparente F ó Então não é não é maxsolve não é hidrossol sinto muito perdeu um dinheirão porque ela comprou para mais tempo e recentemente quando TR Jesica a mesma coisa foi pesquisar internet e comprou produto falsificado isso nunca vai ser transparente ele é amarelo é do bem docinho tomem cuidado tá então vocês que vão acompanhar pacientes Vocês precisam indicar a farmácia e o conselho de medicina ele aceita isso a gente pode se a
gente a partir de três farmácias tá tudo certo tá vocês têm que dar oportunidade do paciente pesquisar também isso eu sempre faço tá então indico Nove você pode compartilhar ali posso Claro Ô Mariana faz um favor para mim só colocar lá no grupo que eu eu já eu compartilho com vocês todas elas tá tem Juiz de Fora duas muito boas três hoje que eu gosto tem BH Florianópolis Campinas Ribeirão Preto BH tem muita farmácia boa pessoal em 9 minutos deixa eu mandar uma mensagem aqui paraa Dra Jéssica mais conhecido como rainha começamos com aula dela
Pronto ela para entrar um pouquinho antes mais alguma dúvida entenderam como prescreve então assim eu acho que o mais importante dessa dessa mentoria é saber levar paraa prática né então perguntando de novo Ficou claro como vocês vão trabalhar com a con enzima q10 o intuito desse dessa mentoria não é falar de injetável mas de vez em quando vai surgir o assunto injetável eh eu tenho experiência com com enzima Que 10 injetável na prática Clínica depois que que eu comecei a trabalhar com maxol eu não vejo necessidade Qual que é a exceção de eu indicar um
paciente utilizar com enzima q10 injetável um paciente que chega muito sintomático no meu consultório ou ele tá com muita mialgia ou ele é um paciente cardiopata ou um paciente com muita fadiga ou um paciente em alguma com alguma crise de eh crise respiratória seja asma renite Bronquite o que for eu vou indicar ali Talvez uma dose única até para chegar na casa dele o manipulado porque às vez demorar se vi de uma outra cidade às vezes demora 7 10 dias essa é exceção da coenzima q10 diferente de outros injetáveis né então por exemplo para para
pacientes oncológicos a gente trabalha com o protocolo de vitamina C chamado Riordan doses altas aí é ele bioral a gente não consegue dose alta asó falip poico a gente nem vai falar de Asó falip poico aqui esse eu vejo maior resposta Clínica no injetável vi oral eu não vejo resposta nenhuma Tá certo Micael oi oi a Rita Oi Rita é e o pqq já que você entrou nesse assunto de injetável e se você acaba usando sublingual ou vi oral e se vale a pena P que eu eu não então assim eu como que eu faço
na minha prática né Eu estudo eu testo em mim o que eu vejo resposta clínica em mim eu replico pros pacientes pqq oral eu nunca vi boa resposta e no Pqq injetável eu já gosto então p aqui até hoje tá aí aí eu já não sei se talvez eu utilizei algum recipiente inadequado dose inadequada mas eu já eu só vi resposta com injeção o que eu sei é que a biodisponibilidade é assim muito ruim para horrível horrível é igual igual é igual Resveratrol Rita Resveratrol oral a princípio tem baixa biodisponibilidade n e ele eu gosto
de utilizar via injetável mesmo aquela que porque assim Uma vez o Minus Apresentou um trabalho usando tipo resver como uma pastilha que você coloca na mucosa subj e que aí por essa liberação ser mais lenta a biodisponibilidade é melhor você já já chegou a usar viu algum resultado já o aqui na minha cidade tem uma farmácia muito boa como é que chama paravan paravan tem como um dos sócios o Anderson o Anderson ele trabalha fagron sim o cara desenvolve produto PR fagron e Master de manipulação isso é Top né Uhum ele ele já me deu
uma aula ele é um dos Mestres que eu tenho também ele me deu uma aula a a Dina conhece eles são Top né Dina são incríveis pesquisador de primeira L cara pesquisador internacional enfim ele ele ele me deu uma aula e falou desse dessa possibilidade ou da pastilha que coloca aqui na gingiva ou na busa isso isso ou pode ser uma fitinha pode é eu lembro que na época o minino falava que o strip não era tão bom porque a Pastilha demora demora e por essa com essa demora que a BID disponibilidade era melhor entendi
a questão qual qual que é a minha questão com com Resveratrol não é um produto E não é para ser mesmo não é um produto que vai te dar um meu Deus Funciona igual eu falei da conz que 10 igual na aula de B12 vou falar que quando eu tomei falei meu Deus ou cortisol quando eu descobri o cortisol foi outra descoberta absurda o ferro Então essa essa é a limitação eu Fico realmente com dúvida e por ter dúvida e pela teoria que eu já sei da da dificuldade de biodisponibilidade eu preconizo utilizar a via
injetável e a empresa Essential eh lançou uma um Resveratrol com maior biodisponibilidade recentemente foi mês passado eu vi uhum a gente tá usando ele só que em eh já tivemos dois pacientes que desenvolveram no na aplicação intramuscular uma dor e um rubor local Ai meu Deus é então assim Teoricamente ele é muito superior mas Ele enfim alguns pacientes apresentaram sensibilidade ele é só inam muscular Então ele pode ser utilizado V venosa uhum Talvez seja mais Eh mais seguro Uhum mas segura para não ter essa reação dolorosa no local e já que você gosta de Síndrome
da Fadiga Crônica por experiência própria eu não gosto eu não gosto não eu entendi Acho que muita gente da Medicina integrativa tá aqui justamente para se tratar Eu sou uma delas Eh você gosta do Pqq também para fadiga o injetável mesmo ele não é ele não é indispensável eu já usei muito ele mas assim não é indispensável não agora com maxol né Oi Agora que você conhece melhor o maxol você lida melhor com ele sabe sim né tá E aqueles pacientes que você não consegue baixar a estatina que nem eu nem sei se respondeu não
tava prestando atenção eh que toma alta dose que tem não sei quantas pontes e tudo mais fadigado você deixa eh o maxou por Exemplo eh 15 gotas quanto você deixa a tem tem que sempre avaliar a resposta o sáo como ou trouxe a palavra Adesão do paciente Uhum é uma reclamação muito comum eu sei trabalhar com coenzima q10 e Vocês entenderam já como que a gente pode trabalhar com altas doses de maxsolve ou hidrossol mas o paciente reclama é caro Então imagina se eh R 300 para cinco gotas verdade se forem 20 gotas vai vai
ter mais convênio coitado R$ 200 só de solve Ai meu Deus talvez o paciente vai utilizar cannabis vai utilizar enfim vai ficar um custo elevado então é é interessante a gente pensar sempre no básico Vamos começar com três gotas mas é mas Ô Rita o que acontece é o paciente chega tão eu não gosto dessa palavra mas vou ter que falar chega tão no meu consultório eu tenho que oferecer uma resposta mais rápida para ele e eu eu falo assim olha se você achar caro você Me fala eu refaço a receita e comcia eu refaço
a receita porque é caro uhum né então é um trabalho é um retrabalho que eu tenho mas eu ofereço numa primeira vez o que eu acredito seja ideal sim você dá opção para ele tá bom muito obrigada obrigado você obrigado você Mais alguma pergunta pessoal Então olha a riqueza do curso da mentor não é um curso é uma mentoria são essas perguntas aí até agora Foi só pergunta de faixa Preta mais alguma deixa eu ver se a d Jéssica já tá entrando Jacinta perguntando na Europa no nosso grupo não sei não sei se ela tá
aqui não sei Jacinta pessoal vamos esperar uns minutinhos Doutora Jéssica entrou Doutora Jéssica oi oi para mim oi oi testando oi tá travado para mim tô tentando entrar E pronto funcionou Oi Acho que sim Vocês estão me vendo bem muito bem Ah que bom eu entrar duas vezes antes mas tava dando incompatibilidade não tava dando certo aí eu tive que fechar tudo aí entrei boa para uma pessoa só seja bem-vinda Dra Jéssica ti Marques mais conhecida como rainha Obrigada Olha a Dina olha aí quem tá aí viu Boa tarde bom ver você pois é muito
bom deixa eu ver os Nomes das pessoas aqui qual faixa preta Angélica que legal deixa eu ver se tem mais alguém que eu conheço Angélica tem a tem uma aluna sua da sua pos aqui a Célia acho que ela saiu a Célia Ah vou falar com ela amanhã eu vou dar essa aula na pos Ela assistiu hoje nem precisa assistir amanhã legal então fique à vontade Obrigada deixa eu colocar aqui então na aula para projetar para vocês se Apresentar tá deixa eu já testar aqui para ver se vai apresentar aí na apresentação eu já Ah
tá obrigado eu já me apresento deixa eu achar ela aqui porque eu tô com um monte de coisa aberta pronto gente eu aprendi a dar dar toques bonitinhos por conta dela viu já já até vi que ela arrumou o fundo arrumou o cabelo como assim dar toques bonitinhos Antes eu era mais bruto né depois Euia a estética das coisas pois é que bom né Tem gente que né não aceita os as recomendações você aceitou aceitei muito bed Mel era muito bravo gente tinha que ver ele nas aulas chamava a atenção de todo mundo Como assim
você falava com as pessoas assim brava né ah em aula ao vivo em aula ao vivo de conversa Paralela ou muita Alguém conversa eu realmente eu tô evoluindo mas eu normalmente eu puxo a orelha até nos workshops né nos workshops também não é bravo não tá conseguindo compartilhar já coloquei mas tá demorando eu não sei se é o computador que tá com hoje tudo ficou lento aqui foi foi é que tá no período pré-menstrual do computador fase tá na fase prestal tá Devagar tá com a cabeça devagar foi Deixa eu projetar aqui foi né só
ampliar a tela Isso uma hora ele vai Pronto agora eu não consigo mais ver vocês não não consegue mesmo não tá então se alguém tiver alguma dúvida pode ligar o áudio eh bom Boa tarde meu nome é Jéssica eu sou médica neurologista aqui em Juiz de Fora Minas Gerais sou esposa do Dr Micael eh obrigada pelo convite Né Micael para estar aqui nessa turma cheio De pessoas interessadas em em suplementação em mudança né da perspectiva de tratamento de tantos pacientes Eu também sou coordenadora da primeira pós-graduação de Neurologia ampliada pela visão integrativa do Brasil pela
Plenitude esse layout inclusive que eu estou projetando aqui para vocês é da turma de pós-graduação e também sou professora da especialização em fitoterapia e plantas medicinais da Faculdade de Medicina da USP do curso da Pós-graduação em medicina funcional integrativa coordenada pelo Dr Vittor Sorrentino e é só hoje eu vou falar com vocês sobre as vitaminas lipossolúveis e o sistema nervoso o ideal seria que a gente tivesse pelo menos duas horas de aula para falar sobre cada vitamina lipol mas a Dr Mel fez uma solicitação para que eu falasse mais de forma mais prática sobre cada
uma delas e fizesse uma menção sobre os valores normais Considerados normais pelos Laboratórios e uma premissa sobre a suplementação ideal de cada uma delas então Eh as vitaminas lipossolúveis elas compõem o sistema adec né a vitamina A D e E a vitamina K são micronutrientes orgânicos essenciais ento e metabolismo solúveis em lipídios e insolúveis em água por conta dessa eh bioquímica qualquer disfunção intestinal onde a gente vai ter a a quebra né Das M células através da atuação dos Quilomicrons enzimas hepáticas pancreáticas funcionando em conjunto qualquer disfunção intestinal que o paciente apresente como uma um
processo desab sortiva uma diarreia uma doença autoimune uma doença inflamatória intestinal podem ocasionar deficiências significativas das vitaminas lipossolúveis essa história eh de deficiência de vitaminas né Elas começaram a ser mais Eh evidentes do início dos anos 90 para cá ah a vitamina A foi a primeira vitamina A ser sintetizada e historicamente os distúrbios de deficiências têm sido relacionadas a doenças neurológicas então populações desnutridas no mundo Elas têm geralmente manifestações neurológicas indo desde um quadro de ansiedade até um quadro de uma taxia por exemplo que pode estar relacionada com deficiência de vitamina E vamos começar falando
sobre a vitamina D que é o realmente é o foco principal da aula né de tudo que vocês vão aprender se aprenderem a suplementar vitamina D é o o principal objetivo essa história de suplementação de vitamina D para mim e para o Dr Micael começou lá em de forma mais expressiva né em 2017 quando nós tivemos a honra de fazer um estágio com o Dr Cícero Coimbra que é a maior autoridade em vitamina D do Brasil que a gente tem eh e lá a gente vivenciou O que é Conhecido na atualidade como protocolo Com altas
doses de vitamina D para o tratamento de doenças autoimune ou mais simplesmente conhecido como protocolo Coimbra a vitamina D na verdade ela é um sistema único Ela não é uma vitamina ela é um hormônio Provavelmente o hormônio mais antigo de que se tem conhecimento com atuação endócrina parácrina e autócrina a vitamina D a gente conhece muito como vitamina D3 e essa determinação D3 ela se dá porque ela Passa por três estágios de atuação um estágio de atuação na pele um estágio de ativação no fígado e um último estágio de ativação nos rins quando a gente
tem então a terceira hidroxilação onde ela vai vai gerar o calcitriol e a partir dessa hidroxilação terciária lá no rim ela vai buscar os receptores vdr são vitamin D receptors que estão distribuídos em quase todas as células do corpo só algumas células diferenciadas que não possuem receptores De vitamina D demonstrando então a sua exuberância e a importância desse sistema de vitamina D hormonal no nosso corpo então aqui a gente tem um esquema demonstrando que a ativação da vitamina D vai acontecer na pele essa pré-amazônia sobre vitamina D eu preciso levar em consideração pth nível cérico
de cálcio e também cálcio urinário isso vou explicar para vocês melhor lá na frente a vitamina D então ela vai ser carreada a gente tem Um transportador de vitamina D que pega a vitamina D da pele leva pro fígado pega do fígado leva pro rim pega do Rim e leva para os receptores de vitamina D distribuídos no corpo aí a vitamina D vai chegar no receptor de membrana mas ela não para por aqui ela continua até chegar no receptor nuclear das células por quê Porque ela interfere na transcrição de vários genes do nosso corpo Mais
especificamente ela corresponde a uma transcrição de 3% do Nosso Genoma então quando a gente fala de epigenética mod modular a nossa genética através de fatores externos e ambientais a vitamina D é um hormônio que tem uma função maestra em relação a equilíbrio do nosso corpo eh só e massas algumas células estriadas maduras e alguns neurônios poucos neurônios diferenciados que não t receptor de vitamina D ela é relacionada com a síntese de antibióticos naturais modulação da Autoimunidade que é a principal atuação dela na atualidade comprovada cientificamente interfere no sistema renina angiotensina aldosterona então uma das coisas
que acontecem quando a gente começa a fazer suplementação com vitamina D é que os pacientes hipertensos podem ter uma melhoria na sensibilidade aos antihipertensivos e às vezes até uma redução da dose dos antihipertensivos e também influencia na produção de Insulina então vitamina D ela é fun ela é essencial no que a gente chama de imunomodulação eu gosto de trazer essa imagem porque a imunomodulação a gente precisa lembrar de dois opostos as pacientes os pacientes oncológicos são pacientes onde a imunidade está sendo negligente ela não tá conseguindo reconhecer células que precisam entrar em apoptose precisam morrer
Já o outro extremo é quando a imunidade ela é acometida por um quadro Autoimune fazendo então com que a própria imunidade ataa estruturas do próprio corpo ou seja ela começa a reconhecer como estranhas células que são no próprio corpo a imunomodulação é o que a gente precisa fazer aqui no meio então eu não posso deixar minha imunidade ser negligente mas eu também não posso deixar a minha imunidade atacar o que não precisa a vitamina D traz isso pro meio sendo essencial então tanto para o tratamento de quadros Neoplásicos quanto para tratamento de quadros autoimune especificamente
entre autoimunidade e lógico fazendo correlação com a Neurologia eu preciso lembrar que uma entidade específica conhecida como esclerose múltipla que é uma doença autoimune de caráter de luz solar são os países onde a gente tem o maior número de casos de esclerose múltipla assim sendo a gente já sabe que a nível cérico baixo de vitamina D é um Dos fatores de risco isolado para o desenvolvimento da esclerose múltipla mas a vitamina D como é um hormônio não é um sistema único de ativação ele é um sistema complexo que depende Inclusive das outras vitaminas lipossolúveis Deixa
eu tirar isso isso daqui vou voltar lá porque tava pronto tá tudo certo né Vocês estão me vendo tava me tampando bem aqui sim tá tudo certo a vitamina D a a o sistema Que ativa vitamina dele é um sistema complexo que depende das outras vitaminas lipossolúveis como a vitamina A vitamina K2 Depende de uma função tireoidiana funcional Depende de magnésio depende da vitamina B2 que é a riboflavin tem um receptor específico relacionado a Zinco depende da utilização por exemplo de ômega-3 e ômega-6 na quantidade adequada e depende também da função hormonal relacionada a estrogênio
testosterona também a Suplementação adequada ela impacta em toda todos os estágios de vida desde a embriogênese até a longevidade a gente sabe por exemplo que mães que fizeram uma suplementação adequada com vitamina D acho que é o não fizeram uma suplementação adequada com vitamina D por exemplo no pré-natal em torno de 4 a 6.000 unidades por dia de vitamina D tiveram crianças com menor incidência por exemplo de problemas respiratórios e um melhor Índice de neurodesenvolvimento até os 7 anos de idade por outro lado idosos que TM níveis adequados de vitamina D circulantes tem um menor
risco de osteoporose menor risco de queda e consequentemente menor risco de mortalidade essa figura é uma figura que ela demonstra todos os locais onde a gente pode ter mutação na via de ativação da vitamina D então a gente pode ter uma mutação por Exemplo no carreador de vitamina D que vai da pele até o fígado a gente pode ter uma mutação em todas as enzimas que ativam a vitamina D no fígado a gente pode ter uma mutação em todas as enzimas que ativam a vitamina D nos rim a gente pode ter uma mutação também no
carregador de vitamina D que tá relacionado aos vasos até o receptor nuclear e o receptor celular de vitamina D então tem muita coisa que pode dar errado nesse processo para que a Vitamina D não consiga ser ativada da forma como deveria isso é muito importante que a gente entenda por quê já existe uma hipótese que é a hipótese fundamentada pelas altas doses que o Dr tor Cícero coímbra usa nos pacientes com vitamina D de que pacientes portadores de doenças autoimune tem mutação ou em algum dos receptores ou em alguma dessas enzimas ou nos receptores de
vitamina D que podem ser os receptores da célula ou os Receptores do núcleo dessas células por isso que muitas vezes nesses pacientes autoimune a gente dá a dose recomendada de vitamina D e não sobe ou você dá vitamina d e a vitamina D diminuir por quê Porque esses pacientes a atuação ativação da vitamina D ela sofre interferência ó do receptor de vitamina de vitamina D relacionada ao ácido retinoide retinóico que é a vitamina A todas essas enzimas de ativação o carreador de vitamina D os Receptores de vitamina D muitos desses pacientes portadores de doenças autoimune
eles fazem uso recorrente de corticoide eles têm infecção por patógenos prévios como por exemplo é o caso do epistar e a esclerose múltipla eles têm uma baixa exposição solar são pacientes que têm as mais variadas Fas etárias mas a gente sabe que quanto mais idosos esses pacientes menor é a taxa de conversão de vitamina D então todos esses polimorfismos aqui podem estar Presentes fisicamente podem ser agravados por fatores ambientais e podem ser exacerbados também por fatores relacionados a comportamento e a própria idade desse paciente por isso que reposição de vitamina D não é dose fixa
para todas as pessoas a vitamina D precisa começar a ser analisada igual a gente Analisa outros hormônios o exemplo mais simples tireoide quando a gente vai avaliar a reposição de hormônio tiroidiano nos Pacientes a gente não Analisa T3 T4 T3 reverso T4 livre a gente Analisa além desses o TS H que é o o hormônio responsável poro para ver se a tirad está sendo estimulada adequadamente e a produção dessa tireoide está sendo boa aí sim a gente avalia os hormônios periféricos a vitamina D ela tem uma função hormonal no nosso corpo que é dependente da
ingestão de cálcio é dependente de estresse é dependente de magnésio de vitamina B2 de zinco de Vitamina A e também é dependente da concentração de PT uma análise bem simples que é muito fácil da gente observar peguem os pacientes de vocês por exemplo que tem vitamina D de 18 de 20 de 17 analisem o pth desses pacientes geralmente esses pacientes T um hiperparatiroidismo secundário a deficiência de vitamina D são pacientes que às vezes TM um pth por exemplo de 100 120 hoje mais cedo eu atendi uma Senhorinha que ela tem tinha Um pth de 144
é é um hiperparatiroidismo secundário porque essa pessoa ficou muitos e muitos e muitos anos com vitamina de baixa e também com cálcio muito baixo ingestão de cálcio deficiente então é um sistema mecânico que é dependente de múltiplos fatores a partir do momento que a gente começar a entender esse mecanismo a gente vai começar a suplementar os pacientes da forma adequada com a vitamina D na dose Individualizada não pegando um protocolo pronto de vitamina D que pode ajudar alguns mas não resolve o problema da maioria dos pacientes então resumindo Esse é o ponto mais importante da
aula quanto maior a vitamina D e a vitamina D está atuando dentro da célula menor vai ser o pth do meu paciente se ele estiver com uma ingesta de de cálcio que seja adequada para o equilíbrio dele e a ingestão de cálcio ela vai depender se o paciente está fazendo uso de doses Fisiológicas ou de doses maiores de vitamina D né de superdoses de vitamina D que aí a gente vai falar mais paraa frente 30% dos indivíduos T deficiência e 60% tem insuficiência ou seja 60% da população tem vitamina D menor que 30 nanog por
ml circulando na corrente sanguínea esse valor de 30 é um valor muito recente é de 2011 para cá agora mais recentemente a gente já tem tido uma discreta modificação nos par sendo indicado que a vitamina D fica em Torno de 30 60 importadores de doença crônica entre 60 e 80 já é tolerado e em quadros autoimune esse valor ele precisa ser reformulado com toda a certeza e já tem várias evidências sobre isso tá causas diminuição da exposição solar diminuição da síntese endógena como pacientes com doença hepática crônica como cirrose aumento do catabolismo hepático como uso
de qualquer medicação por exemplo antiepilépticas corticoide inpina espironolactona Clotrimazol como suplementar Então qual é a dose ideal qual o risco de toxicidade qual deve ser a avaliação Como deve ser a avaliação Laboratorial toxicidade né a gente escuta muito as pessoas falarem nossa cuidado a sua vitamina D tá em 100 você pode estar intoxicado com a vitamina D A toxicidade por vitamina D nunca Levou nenhum paciente ao óbito a gente não tem relato disso na literatura Pelo menos eu revisei isso essa semana de novo para Essa aula Continuo sem encontrar a gente tem experiências no passado
de pacientes utilizando 50.000 unidades de vitamina D 70.000 unidades 100.000 unidades de vitamina D por dia com ingestão de 500 mg de cálcio diariamente sem evoluírem com toxicidade o que pode acontecer nesses casos é uma hipercalcemia o aumento do cálcio cérico levando a uma arritmia cardíaca e pela arritmia o paciente pode virar óbito Mas a gente não tem lato disso na Literatura Quais são as doses e equivalências né Qual é a dose ideal de vitamina D 5 microg de vitamina D corresponde a 200 unidades 30 nanog por ml corresponde a 75 nanomol por ml né
de nanogramas para milimol a gente multiplica por 2,5 uma coisa prática né a cada 0,7 nanogramas por por ml a cada 100 unidades de vitamina D eu elevo em média 0,7 nanog por ml Então se a gente for seguir uma recomendação por exemplo à da academia norte-americana de endocrinologia de repor 800 unidades de vitamina D para um adulto por dia isso vai fazer a minha vitamina D A vitamina D do meu paciente por exemplo se tiver em 18 ela vai subir para 19.6 não tiver equivocado isso é muito muito pouco né Isso é muito pouco
o paciente vai continuar deficiente então a gente precisa fazer Uma análise mais crítica em relação a essa elevação e lembrando que se for um paciente portador de doença autoimune ele tem vários locais diferentes onde ele pode sofrer uma mutação genética e não permitir que essa vitamina D seja ativada então 800 unidades por dia de vitamina D para um paciente que tem ap portador de doença autoimune Muito provavelmente não vai fazer ele modificar em nada a qualidade de vida dele nem subir os níveis de vitamina D Um exemplo paciente com vitamina D de 18 ele recebeu
orientação de tomar 50.000 unidades de vitamina D por semana o que dá aí né uma uma quantidade considerável se a gente fizer esse cálculo e o paciente não tiver nenhuma mutação genética se ele tiver não tiver doença autoimune se ele tiver com os níveis de magnésio exemplares O que é praticamente impossível vitamina B2 boas íncubo todos aqueles outros vitamina A que é essencial né zinco que é essencial se Tiver com tudo bom o paciente vai ter então a vitamina D de 18 vai subir para 49 Ótimo ela tem que ficar entre 30 e 60 O
problema é que depois de 4ro semanas repondo essa vitamina D de 50.000 Qual que é a recomendação depois de quro a 8 semanas com 50.000 você vai repor continuar essa reposição com 7.000 unidades por semana de vitamina D ou seja 1000 unidades por dia de vitamina D é muito pouco isso ainda mais levando em consideração que do aspecto fisiológico Se a gente tiver 70% do nosso corpo exposto tomando 10 minutos de sol do meio-dia que não vai fazer câncer de pele em ninguém você faz em média de 10 a 20.000 unidades de vitamina D durante
esse curto período de tempo 1000 unidades de vitamina D por dia acaba sendo insuficiente pra grande maioria da população não é todo mundo que vai ser insuficiente mas pra grande maioria é Eu nunca recebi um paciente nesse esquema de reposição com 7.000 unidades de Vitamina D por semana com vitamina D acima de 30 em todos esses anos trabalhando com vitamina D nunca recebi ninguém então se a gente fosse fazer uma consideração talvez utilizar 50.000 unidades por semana né que vai dar aí em torno de 7.000 unidades por dia aproximadamente é interessante pra maioria dos adultos
7.000 unidades por dia vai fazer o vitamina D se manter entre 30 e na maioria das pessoas não vai ser suficiente para um paciente Autoimune que esteja com quadro em atividade mas vai ajudar bastante O problema é que quando isso cai para 7.000 unidades por dia essa dose é extremamente insuficiente a vitamina D cai rapidamente depois de 3S meses da utilização maior aqui é um modelo de prescrição então eu posso colocar por exemplo a vitamina D na dose de 1000 unidades por gota para um adulto uma dose razoável isso não é para todo mundo é
de 5 a 10.000 unidades tá se você tem Receio de começar essa suplementação começa em torno de 5.000 unidades por dia para um paciente adulto e vai acompanhando Observe se esse é o ponto principal se a vitamina D está pelo menos em né o ideal gente é 50 principalmente para quadros neurológicos mas em parâmetros de laboratório acima de 30 já é considerado bom então pacientes com quadros neurológicos pacientes com doenças crônicas manter a vitamina D acima de 50 É bom mas não esquecer que o pth deve estar abaixo da metade do valor de referência o
pth geralmente varia de 18 a 88 manter esse pth em torno de 40 num paciente que não tem doença autoimune já tá muito bom se o paciente aportador de doença autoimune eu preciso ter como uma sugestão manter esse pth próximo do valor inferior da normalidade então eu mantenho os meus meus pacientes portadores de doença autoimune com pth entre 18 e 22 e como que eu acompanho Isso fazendo avaliação a cada 3S meses porque esse ciclo demora 90 dias para se modificar do nível cérico de vitamina D 25 hidrox vitamina D de pth de cálcio cérico
de cálcio iônico e de calciúria na no exame de urina de 24 horas por quê Porque se esse paciente vem com cálcio urinário muito baixo cálcio cérico muito baixo o pth também vai subir então você acha que o pth tá subindo porque o paciente não tá com vitamina D ativada mas na verdade é porque ele tá com uma Restrição muito intensa de cálcio a restrição de cálcio em doses altas de vitamina D ela precisa existir mas você precisa fazer esse acompanhamento Porque se o cálcio tá muito baixo o pth vai continuar subindo então o paciente
tem que ter uma ingesta mínima de cálcio para que esse mecanismo seja mecanismo fisiológico por outro lado se o paciente tá com uma calciúria muito elevada acima de 50 por exemplo milg por ml em 24 horas ou se o paciente tá com cálcio Cérico elevado Isso significa que o paciente tá perdendo o pth dele tá muito atuante pth tá baixo e aí o que que tá acontecendo tá saindo o cálcio da matriz óssea indo paraa corrente sanguínea e o paciente provavelmente tá comendo mais cálcio do que deveria aumentando essa concentração de cálcio circulante aí que
vem o perigo do que as pessoas falam de nossa cuidado você vai fazer cálculo renal Cuidado você vai calcificar as artérias você vai calcificar o coração o Tratamento com vitamina D ele é um tratamento que não é feito só com vitamina D ele é um tratamento que envolve uma alimentação muito específica consumo de água na quantidade mínima estabelecida atividade física modulação de estresse e utilização de outros suplementos que fazem o tratamento tornar ainda mais seguro Então as pessoas ficam repetindo que fazer o tratamento com vitamina D é perigoso que o paciente tem chance de Fazer
uma insuficiência renal aguda eu não tenho pacientes em tratamento comigo que evoluíram com insuficiência renal aguda mas eu já vi pacientes que utilizavam doses suprafisiológicas doses extremamente altas acima de 100.000 unidades de vitamina D por dia que não seguiram as recomendações do protocolo com restrição de calço da dieta com atividade física com ingesta de água de forma adequada E aí sim evoluíram com insuficiência renal que foi revertida Foi um quadro agudo que foi revertido assim como a hipercalcemia também foi revertida e os pacientes nunca vi nenhum paciente que veio a óbito fazendo esse tipo de
tratamento tá nem eu nem os mais de 200 pacientes no mundo que hoje atuam né com essa certificação que estão treinados foram treinados e são treinados pelo Dr Cícero diretamente por ele para poder fazer esse tipo de tratamento Lógico que existem profissionais que não fizeram esse Treinamento né E se intitulam como sendo profissionais que estão aptos a fazerem o protocolo Coimbra E aí a gente acaba vendo algumas eh irregularidades alguns né eventos que a gente não gostaria que acontecessem mas a gente tá né exposto a isso em qualquer universo e é por isso que fazer
um curso como esse de saber a Dose Certa de cada suplementação é ideal tá uma recomendação simples né para tratamento de doses fisiológicas a gente pode fazer uma Recomendação de um adulto saudável utilizar de 5 a 10.000 unidades de vitamina D eh para crianças a gente pode utilizar até 20 kg 1000 unidades para cada 5 kg de peso também é uma dose satisfatória agora tem pacientes que você vai precisar fazer essa outra análise e aí e existem pacientes como eu falei portadores de doença autoimune onde a gente precisa utilizar 1000 unidades de vitamina D por
quilo de peso Então tem paciente que utiliza 70.000 unidades 50.000 unidades 60.000 unidades e aí é uma avaliação mais precisa que aí é dentro de um protocolo específico que não cabe aqui na aula mas isso existe e os pacientes as pacientes com esclerose múltipla Acabei agora de atender uma paciente de São Paulo que me procurou Para justamente começar a fazer esse tratamento com vitamina D porque ela já tá há 11 anos fazendo tratamento com imunossupressor e agora ela acabou tendo Lesões de novo né Mesmo estando nesse tratamento há tanto tempo depois da covid o quadro
dela reativou E aí ela tá interessada em fazer esse tratamento com a vitamina D então é seguro É um tratamento eficiente é um tratamento com poucas chances de efeitos colaterais mas não é só vitamina D é um tratamento que depende muito do próprio paciente tá então o a recomendação né do Instituto de medicina Norte americano para um adulto seria 600 unidades até 4.000 Unidades de vitamina D por dia em crianças começando com 400 e aumentando até 800 MG por dia 800 unidades por dia agora eh o Dr Michael holck que é a maior autoridade em
vitamina D no mundo na atualidade já veio aqui no Brasil inclusive ele faz essa recomendação que eu falei com vocês né de um adulto usar em média 10.000 unidades de vitamina D as crianças né variando nessa questão do Peso é usando 1000 unidades para cada 5 kg de peso e o adulto né em todas as Faixa etárias podendo variar de 4.000 até 10.000 unidades a gente fazendo essa avaliação adequada tá gestante eh as doses recomendadas variam de 4.000 até 6.000 unidades de vitamina D sendo que eh Dr Mel também pode comprovar isso a gente acompanhou
várias gestantes fazendo protocolo utilizando doses muito altas de vitamina D com prenais incríveis e com crianças extremamente precoces né no aspecto de neurodesenvolvimento assim Com Marcos do neurodesenvolvimento muito maiores eh eu acabei a gente acabou de visitar uma amiga agora recentemente que tá com uma bebezinha de se meses e a bebezinha tava com neurodesenvolvimento muito acelerado e essa minha amiga ela tomou 10.000 unidades de vitamina D durante a estação toda Tá além é claro dos outros suplementos né tomou ômega-3 tomou zinco selênio fez um um um tratamento não um pré-natal realmente um pré-natal muito refinado
e a bebezinha Dela tava com se meses já com muitos movimentos eh fazendo coisas que um bebê de 9 meses geralmente faz como por exemplo estranhar né adultos tudo isso então é muito satisfatório a gente fazer esse tipo de acompanhamento eh aqui só para relatar né que que a deficiência de vitamina D provavelmente é um fator de risco isolado para desenvolvimento de esclerose múltipla os parâmetros em relação à intoxicação né geralmente são maiores que 150 nanogramas por ml já tá na hora da gente rever isso porque eu tenho paciente com 400 nanogram por ml de
vitamina D circulante que não tem nenhum sinal de intoxicação por vitamina D O que que fala a Academia Brasileira de Neurologia né que pacientes eh portadores de doenças autoimune o ideal é que a vitamina D seja mantida entre 40 e 100 o pth não deve ser suprimido abaixo do nível inferior da normalidade por conta do risco de hipercalciúria e Hipercalcemia atenção redobrada em pacientes que usam corticoide ou fármacos antiepilépticos porque são fármacos que degradam a vitamina D então nesses pacientes deveria ser obrigatório fazer repleção de vitamina D mas não é o que a gente apresenta
e doses de até 10.000 unidades de vitamina D por dia parecem ser seguras como um grau de recomendação D aqui é um estudo publicado na neurology esse artigo ele fez o seguinte Ele veio para mostrar que doses altas de vitamina D são seguras mas não eh satisfeitos em fazer doses altas de vitamina D eles também suplementaram cálcio e não foi pouquinho foram 10000 MG de cálcio todos os dias durante o processo de evolução das doses de vitamina D então a ol só os pacientes eles começaram tomando nada de vitamina D cálcio todas as semanas e
a cada semana eles foram aumentando a dose de vitamina D ó 28 70.000 112 224 280.000 E aí descia de novo 70 70 28 durante o tempo de evolução o os o cálcio né dos pacientes foram medidos e apesar de um valor de 403 13 nanom mols por litro de de de vitamina D que o paciente chegou a apresentar cicam nenhum evento adverso foi significativamente relatado e olha só que interessante esses pacientes Esse estudo gente foi feito para esclerose múltipla tá E olha só que interessante Eh esses pacientes apresentaram um menor risco de surto e
uma redução persistente da proliferação de linfócitos T comparados com o grupo controle na média de todas essas semanas de acompanhamento né 52 semanas a média de dose seria 10.000 unidades por dia apesar dessa ascensão com cálcio e parece então que essa dose de 10.000 unidades é segura para esclerose múltipla com evidência de efeitos imunomodulação dos linfócitos T Então os Pacientes chegaram a tomar 280.000 unidades de vitamina D com 1200 m gram de cálcio e não tiveram intoxicação o que sabemos então da vitamina D individualidade né é hormônio então não tem dose fixa para ninguém Ela
depende de outras vitaminas as que a gente vai falar agora em diante na aula os hábitos de vida devem sempre ser orientação maioritária durante o tratamento desses pacientes moderação não é milagre então não adianta falar Com o paciente que ele nunca mais vai ter surto por exemplo de esclerose múltipla tomando vitamina D porque pode acontecer e não contraindica o tratamento convencional o paciente pode fazer um tratamento junto né Inclusive tem outros estudos que não caberiam aqui na aula mas existem outros estudos com paciente usando Beta interferon e vitamina D demonstrando uma redução do índice de
surtos por exemplo né responsabilidade mútua quando o paciente Vai fazer o uso de altas doses de vitamina D o paciente precisa estar ciente do que que pode acontecer com ele se ele não seguir cada etapa do tratamento proposto A informação é sempre a nossa maior aliada e arcar com os frutos das nossas escolhas né conversar sempre a melhor opção vamos falar então agora sobre a vitamina A a vitamina A é um termo geral que compreende então uma família de Moléculas quimicamente relacionadas ao retinol quando a gente fala de vitamina A automaticamente a gente pensa em
olhos né porque ela tá intimamente relacionada com a rodopsina que é uma proteína que fica ativada no nosso olho através da vitamina A e D luz né Depende da luz a vitamina A vitamina A né inclui a vitamina A pré-formada que são os retinoides aí a gente tem o retinol e seus metabólitos bioativos que são o retinal e o ácido retinóico e as Provitamina a como o os carotenoides por exemplo né betacaroteno alfa caroteno betac criptos xantina e que podem ser convertidos em retinol no organismo por enzimas intestinais então a gente consome muito né carotenoides
Por exemplo da nossa alimentação e esses carot anides vão ser ativados no nosso intestino através da formativa da vitamina A que é o retinol a gente tem vários metabólicos ativos da vitamina A né o retinol ele já É absorvido diretamente através de fontes de origem animal da nossa alimentação como ovos leite carne e a gente tem origem vegetal através dos betacarotenos que vão precisar então passar por esse processo de ativação no nosso corpo até formar Ah o o ácido retinóico E aí fazer parte da regulação da expressão de vários genes inclusive né inclusive relacionado à
longevidade as principais fontes alimentares são os ésteres de retinil na vitamina A Pré-formada encontrada já nos alimentos de origem animal então e a pró-vitamina a né dos carotenoides somente uma parte dos carotenoides apresentam atividade pró vitamina A e Eh esses valores né Tem uma esses esses alimentos né os carot nós tem uma biodisponibilidade muito menor cerca de 5 a 10 vezes menor que o retinol que é a forma já ativada né então isso exige muito do nosso corpo e numa Quantidade significativamente maior já no antigo Egito e na Grécia Existia o consumo e uso tópico
de fígado para melhorar a visão eh Inclusive tem relato né de que as os egípcios usavam uma uma um emplastro de fígado de boi com Mel para tratamento de perdas visuais que estavam relacionadas à cegueira noturna né a falta de vitamina A e essa a vitamina ela foi identificada em 1913 determinada né fator alimentar acessório solúvel em gordura o pator an Xeroftalmia né que é a secura nos olhos problema nos olhos e as funções de maior destaque são realmente problemas visuais diferenciação e crescimento celular atuando no desenvolvimento embrionário e no crescimento integridade das células epiteliais
manutenção da função imunológica antiinflamatória antioxidante por isso que ela é tão interessante também em quadros neurodegenerativos e na Homeostase endócrina né hormônios tiroidianos dependem de vitamina hormônios sexuais também dependem de vitamina e atua como uma função cerebral robusta ajudando inclusive na diferenciação de algumas células neuronais o cérebro sempre foi um órgão que se destacou então na história durante a pesquisa de vitamina A Embora ela seja muito relacionada à questão ocular no cérebro ela é muito mais do que aparenta em termos de função a Vitamina A ela tá envolvida em processos importantes como diferenciação neuronal liberação
de neurotransmissores como dopamina plasticidade neuronal também atuando na redução de neuroinflamação e do stresse oxidativo então a gente sabe por exemplo que pacientes portadores de doenças neurodegenerativas tem um nível circulante menor e também um nível intur né dentro do líquido cefalorraquidiano Menor das vitaminas lipossolúveis então é essencial a gente pensar na reposição De vitamina D a e e vitamina K nesses indivíduos no Brasil a deficiência de vitamina A afeta em média 6% das Crianças esse índice ele é muito maior em regiões da África e do oriente médio o efeito mais específico da deficiência de vitamina
A é realmente o olho seco né xeroftalmia podendo chegar a levar cegueira noturna xerose conjuntival manchas de bitot xerose de córnea e até ulceração da córnea ela também aumenta o risco de infecções frequentes e graves Como Sarampo diarreia pneumonia e a diarreia né assim como o fibrose cística são condições que também diminuem a vitamina A por diminuírem também todas as vitaminas lipossolúveis referência de laboratório varia de acordo com a idade a vitamina A eh acima de 1.2 MG eh por litro em di com hipervitaminose e a possibilidade de toxicidade associada já níveis menores que 0.1
MG por L indicam a deficiência tá aí vem a questão na recomendação Nutricional eh os microgramas né dos equivalentes de atividade de retinol vocês forem pegar no livro vocês vão ver aqui né Rae a Rai são os equivalentes de atividade de retinol uma unidade de retinol uma unidade de vitamina A corresponde a 0,3 MG de equivalente de atividade de retinol então a dose digamos assim recomendada que a gente poderia chegar seria 900 MG x 3 pra gente Transformar em unidades que geralmente é a forma como a gente usa para poder repor Eu não chego nessa
dose máxima geralmente o uso eh de 500 1000 no máximo 2.000 unidades de vitamina A você pode prescrever como retinol lipofílico 1000 unidades palmitato de retinol 2000 unidades ou a própria vitamina A por exemplo 500 unidades 1000 unidades 2.000 unidades dependendo da necessidade do seu paciente então aqui é um modelo de prescrição para você e aqui né o exemplo De prescrição de recomendação da RDA paraa vitamina A toxicidade toxicidade é muito alta corresponde em torno da utilização de 9.000 unidades por dia de retinol eh mas a gente tem suplementos que T 25.000 unidades de retinol
então é interessante a gente pensar nessa questão da quantidade né que o paciente tá utilizando também a toxicidade aguda ocorre em doses únicas maiores ou iguais a 150 MG então multiplica eh isso aí né por três pra gente fazer a correlação em Unidades é muito alta e a toxicidade crônica acima de 30 30.000 microg por dia por meses ou anos e os sintomas principais podem ser cefaleia uma coisa importante né dose alta de vitamina A pode mimetizar uma hidrocefalia no paciente então Eh mimetiza né um quadro de hipertensão intracraniana por isso que a dosagem às
vezes ela é interessante dores musculares e articulares fadiga anomalias hepáticas alterações ósseas e cutâneas como pele Seca e alopécia uma consideração importante é que o efeito adverso mais grave do consumo excessivo dos retinoides é a teratogenicidade a gente usa vitamina A no pré-natal né não em doses altas a Bruna Pitaluga por exemplo que é uma ginecologista que trabalha muito com essa questão de pré-natal né tem cursos específicos sobre isso Ela utiliza a vitamina A de 1000 a 2000 unidades durante alguns trimestres de gestação primeiro e terceiro trimestre Agora no Reino Unido nenhuma dose de vitaminado
durante a gestação é considerada segura então lá eles não prescrevem por conta do risco de teratogenicidade tá aqui a toxicidade né 3000 microg eh pra toxicidade então a gente multiplica né aproximadamente 9000 unidades de toxicidade para um adulto vitamina e deixa eu ver meu tempo aqui vai dar tempo certinho na vitamina E A gente Também tem um termo genérico vocês estão que a gente tem várias formas né dessas vitaminas lipossolúveis é um termo genético para genérico para descrever então uma família composta por oito compostos diferentes conhecidos como tocó eles são divididos em dois grupos principais
tocoferóis e os tocotrienóis de todos esses oito os mais estáveis no mamífero o mais estável nos mamíferos é o alfa tocoferol e é por isso que a gente acaba Fazendo a suplementação Às vezes a gente V B Alfa tocoferol a gente acaba vendo essa ah discriminação as principais fontes alimentares são óleos vegetais germe de trigo azeite amendoin soja Palma milho cártamo Girassol sementes não vai prescrever né óleo de girassol para ninguém eh nem óleo de soja para poder repo vitaminar aí a gente tem coisas muito melhores sementes de oleaginosas como eh algodão Soti Girassol nozes
Amêndoas ovelan castanha do Pará e vegetais de cor verde escura como a fa espinafre e agrião alimentos de origem animal em menores concentrações como gema de ovo fígado e manteiga ele é sensível à degradação pelo calor luz ar e também congelamento de todas as vitaminas lipossolúveis quando a gente pensa em antioxidação a vitamina E é sem sombra de dúvida a que mais expressa esse tipo de atividade Então ela tem um potencial Antioxidante muito importante quando a gente vai tratar por exemplo quadros neurodegenerativos aí vem tem uma questão interessante eh dependendo da dose de vitamina é
utilizada a gente até aqui na frente olha só que interessante vou passar vou adiantar eh esse artigo aqui ele fala que a dose de vitamina e não deve ultrapassar 400 unidades por dia de vitamina E porque se a gente ultrapassar isso você pode tirar o potencial Antioxidante da vitamina e e ela começa a ter um potencial pró oxidativo Então ela aumentaria por exemplo eh citocinas pró-inflamatórias ela aumenta com complicações vasculares nos pacientes aumentando a chance de AVC isquêmico por inibir por exemplo os fatores dependentes de vitamina cá na nossa coagulação ela aumenta a síntese e
agregação da proteína Bet amiloide no cérebro que é um dos elementos relacionados à doença de alzheimer e Olha só que interessante ela aumenta a mortalidade por todas as causas aí a gente tem que questionar bem né que que esse artigo tá falando vitamina e aumentar a mortalidade por todas as causas com doses acima de 400 unidades por dia gente não é tanto assim eles fizeram uma análise das pessoas que tiveram mortalidade durante essa avaliação essa revisão e viram sem nenhum fator causal diretamente relacionado que as pessoas Que estavam tomando uma dose maior que 400 unidades
de vitamina e morreram mais mas isso foi um fator isolado não avaliaram o índice nutricional isso o próprio artigo questiona índice nutricional se esse paciente era desnutrido ou se não era se o paciente tinha outra doença crônica eles só avaliaram a vitamina E então ainda não dá para poder fazer um Marco Até porque não faz muito sentido pensar que a vitamina E aumenta a mortalidade nesses Pacientes tá só um adendo aqui porque isso eu achei interessante de colocar e compartilhar com vocês então os níveis deficientes da vitamina e podem resultar e contribuir para doenças crônicas
isso é importante principalmente pensando no metabolismo lipídico a deficiência de vitamina é aumenta a peroxidação lipídica que tá relacionada por exemplo com inflamação de baixo grau e desenvolvimento de doenças crônicas como por exemplo Alzheimer Parkinson neuropatia periférica eh doenças crônicas como por exemplo a cirrose hepática Alzheimer problemas oculares tudo isso a gente tem um aumento maior de risco quando a vitamina E está baixa então os antioxidantes que a gente tem os antioxidantes natos como por exemplo com a enzima q10 os flavonoides estão presentes em várias plantas né vários vegetais como Jin cobiloba eh achuaganda inositol
os carotenoides o acid ascp né A vitamina C é muito importante quando a gente vai falar de antioxidação e também a vitamina é quanto maior o potencial antioxidante que a gente tem menor vai ser a concentração de oxidantes no nosso corpo como superóxido peróxido de hidrogênio radicais hidroxila e radical alcoli peróxido então das funções da vitamina E a principal é a antioxidação ela é importante em quadros oxidativos então Alzheimer e paxon tem que lembrar de Vitamina e atividades antiinflamatórias ela atua de forma importante na peroxidação lipídica Então ela é muito boa para modular esse perfil
lipídico dos pacientes estimula o sistema imunológico e a neuroprotetora também tá então os estudos relacionam que quanto maior a ingestão de vitamina e Menor são as chances de desenvolvimento de doenças coronárias de câncer de distúrbios oculares e também de doenças neurológicas aqui a gente tem por Exemplo eh dados de ensaios clínicos randomizados sugerindo que a vitamina E tem propriedades benéficas em quadros neurodegenerativos como paxon Alzheimer esclerose lateral neotrópica e doença de huntington aqui então esse artigo ele traz pra gente né Quais são os potenciais benefícios da vitamina e eh em quadros onde a gente tem
um estresse oxidativo muito exacerbado então a gente tem uma redução da degeneração por exemplo neuronal a gente tem uma Proteção contra o a toxicidade relacionada às espécies reativas de oxigênio uma redução do dano uma neutralização das espécies reativas de oxigênio uma proteção contra a peroxidação lipídica que acontece no cérebro diminuindo a agregação da proteína Bet amiloide por exemplo tratamento complementar da ansiedade e da depressão pode ter benefício com o uso da vitamina E esse estudo ele traz vári uma Revisão Ele trouxe várias utilizações de vitamina e com doses eh variando de 500 mg até ã
1000 unidades de vitamina mina é por dia nesses pacientes só que uma das falhas foi que a maioria dos estudos que foram revisados nessa revisão sistemática não utilizaram só a vitamina E como suplemento era vitamina e com ômega-3 era vitamina E por exemplo com Ah algum fitoterápico que também tem utilização na nos quadros depressivos então ainda Fica como um iato Mas no geral como ela tem esse potencial antioxidante a gente sabe que cada vez mais Quadros neur psiquiátricos T uma neuroinflamação de baixo grau vale a pena lembrar dela tá então a deficiência né a injeção
média de vitamina e proveniente dos alimentos é apenas cerca de metade da dose diária recomendada a estima-se que 90% dos norte-americanos não consomem a dose de vitamina e recomendada apesar da má ingestão a deficiência é difícil de ser Identificada em pessoas saudáveis né para prematuros essa dose varia de 25 2.5 a 3.7 e para pacientes adultos varia de 5 até 20 MG por litro de forma sérica os sintomas podem ser sintomas relacionados a equilíbrio neuropatia miopatia problemas autoimune problemas oculares fragilidade capilar anemia hemolítica e as principais causas né são principalmente causas relacionadas à desnutrição e
distúrbios metabólicos disabsortivas assim como todas as Vitaminas eh lipofílicas que a gente tá falando aqui paraa suplementação a gente precisa levar em consideração a progressão do quadro comorbidades obesidade doenças inflamatórias intestinais e a dose ela pode ser adaptada dependendo da resposta do indivíduo como por exemplo polimorfismo genéticos estilo de vida idade sexo obesidade ou não a recomendação nutricional varia em torno de à 15 MG a 20 MG por dia quando a gente vai fazer essa correspondência aqui ó não tem toxicidade documentada até na dose de 1000 unidades por dia de vitamina Opa de vitamina E
aqui saiu vitamina A errado doses maiores podem causar efeitos adversos como náusea cefaleia palação diarreia flatulência e pode ter algum tipo né de interação entre os pacientes que usam vitamina e com anticoagulantes dependentes de Vitamina k então prestar atenção nesses pacientes a dose né correspondência 1 MG de Alf tocoferol corresponde a 1 MG de D Alfa tocoferol que é igual a 2 MG de Alf tocoferol sintético que é igual a 1.5 unidades Então dessa recomendação aqui por exemplo para homem né a recomendação máxima o nível máximo de eh suplementação indicada seria 1000 mg por dia
como que a gente faz a prescrição geralmente é em unidades então para Fazer essa conversão eu vou multiplicar 1000 por 1,52 então o máximo que eu deveria chegar de vitamina E por dia num paciente deveria ser 1500 unidades por dia a média de prescrição você pode colocar vitamina e ou mix de tocoferois por exemplo de 200 a 800 unidades né junto na fórmula você pode colocar todo juntos a vitamina D A vitamina A vitamina E e vitamina K2 prestar atenção em relação ao volume porque a vitamina E ela tem uma taxa de de conversão muito
Eh variável então às vezes a farmácia se você prescrever 800 unidades de vitamina E às vezes essa dose sozinha vai dar quatro cápsulas pro paciente então sempre fazer avaliação com a farmácia para não ficar cápsula demais pro paciente tomar para não ficar desconfortável ou fazer às vezes na forma líquida já pro paciente poder tomar essa quantidade Eu geralmente prescrevo de 200 a 400 unidades por dia pros meus Pacientes pra gente finalizar então a a vitamina K que é a vitamina anticoagulante A gente estuda muito né quem tiver contato com o hospital a gente acaba fazendo
muito né fitomenadiona para fazer nos pacientes com discrasia sanguínea então a vitamina K ela vem dessa designação do Alemão que a coagulo Dr mel Pode falar depois no alemão do jeito certo eh ela também assim como os outros é um Grupo composto reconhecido de várias outras moléculas as principais são vitamina k1 que ailo quein né derivada de fontes Vegetais A vitamina K2 que é a que a gente mais usa como suplementação porque a forma mais estável que varia com radicais podendo variar do radical 4 até 13 o que a gente mais usa é a vitamina
K2 mk7 tá e a vitamina K3 que é menadiona que é um derivado sintético de alta atividade biológica convertida em K2 no Trato gastrointestinal no nosso corpo a principal função da vitamina K é em em relação ao equilíbrio de coagulação no nosso corpo então pacientes que tenham dificuldade deficiência de vitamina K podem acabar evoluindo né com quadros hemorrágicos e os antagonistas da vitamina K né agem como anticoagulantes né que como é o caso do marevan né que é a varfarina o baixo nível tem um papel fundamental no aparecimento e no avanço De complicações ósseas câncer
doenças cardiovasculares E metabólicas então no nosso corpo a vitamina K ela atua principalmente modulando o equilíbrio de cálcio junto com a vitamina D e o pth permitindo que o cálcio seja depositado nos ossos e dificultando a deposição de cálcio em tecidos moles como paredes vasculares e músculos por exemplo Além disso ela também interfere na questão da pressão sanguínea e na questão da coagulação como a gente já falou as Fontes alimentares são principalmente vegetais de folhas Verde ricas em Clorofila né verdes cuos como espinafres repol c e bruchelas alface salsa e também em óleos como óleo
de soja e azeite também são encontradas em pequenas quantidades em vários Laticínios e produtos fermentados como iogurte e quefir algumas descobertas revelam que a vitamina K participa da ativação enzimática da proteína gás se que é uma Enzima que ela tem uma atividade antiapartheid um paciente com Alzheimer e paxon a apoptose neuronal ela tá muito avantajada tá muito acelerada e na mielinização por exemplo em quadros desmil zantes como a esclerose múltipla Além disso ela também atua na proteína S deficiência de vitamina C e de proteína C e proteína S por exemplo são causas de AVC por
exemplo em pacientes jovens que a gente consegue investigar a vitamina K também é conhecida por induzir a síntese De esfingolipídeos que são essenciais pra membrana celular da maioria das células do sistema nervoso central e também tá ligado a proliferação e diferenciação neuronal alguns estudos têm mostrado em modelos animais ainda que a utilização da vitamina K terapia com vitamina K ou os níveis circulantes adequados de vitamina K podem reduzir apoptose induzida pela proteína Bet amiloide que como eu falei é uma das chaves aí dentro do tratamento da doença De alzheimer os níveis de vitamina K também
podem estar relacionados ao desempenho cognitivo um estudo mostrou que pacientes que tinham uma vitamina K circulante no sistema nervoso central maior tinham melhores testes de desempenho cognitivo avali avaliados através do mini exame do Estado mental por exemplo com memória fluência verbal e volume cerebral também medido através de exames Funcionais a prevalência de deficiência varia de 8 a 31% em adultos mas ela tem alta prevalência em recém-nascidos por isso que a gente faz vitamina K profilática já né na sala de parto os principais sintomas são distúrbios relacionados a sangramentos como epistat e sangramentos do trato gastrointestinal
as principais causas São problemas des absortivos né Faz parte das vitaminas lipossolúveis interação com medicamentos como por Exemplo antibiótico cefalosporina a varfarina salicilatos antiepilépticos E anticonvulsivantes também o valor de referência Varia muito dependendo do kit do laboratório desde picogramas até nanogramas esse valor de referência aqui que eu peguei varia de 130 até 15.00 picogram por ml valendo lembrar que a concentração de vitamina K é muito mais baixa que as outras vitaminas lipossolúveis por isso que a dose delas também é muito Menorzinha as Concentrações plasmáticas em jejum são em torno de 50 vezes menores que a
concentração de vitamina D e 2.000 vezes menores em relação ao retinol e 200.000 vezes menor em relação ao tocoferol a vitamina E a recomendação da vitamina da da vitamina K tá tudo trocado em cima Gente desculpa desconfigurou a vitamina K então recomendação nutricional uma dica básica a cada 400 unidades de vitamina D um Estudo de 2011 mostrou que a gente deveria ofertar 20 microg de vitamina K2 para esses pacientes numa recomendação máxima de até 200 mg por dia Então essa é uma regra prática boa pra gente usar por exemplo né em criança eh e Vale
como dica aí para vocês tá a toxicidade né mostra que 10 mg por dia de vitamina k1 administrados durante um mês não estão Associados a qualquer efeito adverso Em geral os efeitos colaterais relatados da vitamina K foram Apenas locais por exemplo efeitos queixas gastrointestinais menor menores erupções cutâneas que desaparecem logo depois a da administração doses intravenosas de vitamina K podem causar reações graves e hipersensibilidade E anafilaxia como que eu vou suplementar a gente já tem a suplementação básica recomendada para vitamina k1 na primeira hora depois do Nascimento e o que a gente mais usa é
de suplementação que é o que vocês vão fazer aqui a gente não Vai fazer reposição de vitamina k1 nos pacientes isso a gente faz geralmente a nível ah hospitalar né o paciente interna muitas vezes tá com algum grau de sangramento alguma discrasia a gente vai fazer a do Às vezes a gente acaba fazendo suplementação às vezes até de forma profilática nesses pacientes com vitamina k1 que geralmente é feita de forma parenteral no nível cotidiano se a gente for fazer uma suplementação basal Para esse paciente a gente usa geralmente a mk7 que tem vantagens devido a
sua maior biodisponibilidade e a sua maior meia vida na circulação quando comparada com outras forma de vitamina K então era isso ó praticamente certinho o tempo eh essa frase né Eu gosto de terminar as aulas de vitamina D com elas né que eh do Arnold que vai muito de encontro ao que o Dr rulier fez né No início ah dos anos de 1900 com a Helioterapia então a água faz Maravilhas o ar pode fazer coisas ainda maiores mas a luz é Milagrosa né que ele tratava pacientes nos Alpes Suíços com a helioterapia através da Luz
tentaram imitar isso depois colocando vidro nos quartos e os pacientes acabaram morrendo então a questão principal era justamente o sol Obrigada excelente obrigado viu muito bom então assim eu acredito que já temos algumas perguntas aqui e o Que eu quero tranquilizar vocês que a gente vai treinar a gente vai treinar a prescrição desses nutrientes eu pedi eu sugeri eu já enviei no grupo uma sugestão de exames né E se pelo menos umas quatro cinco pessoas puderem fazer os exames pra gente treinar e pegar mão da prescrição de tudo que a gente vai aprender aqui de
qualquer forma tem algumas perguntas Dra Jéssica Mar Vegas quem toma charel também interfere na coagulação sim só que o xarelto né É uma medicação anticoagulante só que faz parte da nova classe dos anticoagulantes então a gente avalia de outras formas né O marevan que é o mais antigo a gente avalia através da dosagem do rni e o shelta a gente avalia Através de outros fatores se eu não me engano é o fator de protrombina que a gente usa o tempo de protrombina a gente tem já o Antídoto pro xarelto né na emergência mas não é
indicado fazer uso por exemplo né de vitamina K nos pacientes que usam qualquer tipo de anticoagulante tá nenhum tipo a gente não tem segurança para isso nem pros novos né charel Eli Quiz né que é a pix sabana também nem pro marevan que é o antigo porque você precisa pro anticoagulante fazer efeito ele vai ou atuar através da vitamina K como a vafina ou você vai atuar através desses outros fatores de coagulação né Agora não não me vem ao certo aqui a utilização dos novos mas você não tem segurança para poder ah utilizar tá vitamina
K nesses pacientes Não você vai acabar interferindo nessa Cascata E aí você aumentar a chance né do paciente virar a ter eventos tromboembólicos que é o que você quer prevenir com os anticoagulantes então não passo né paciente que eh tá em uso de anticoagulação se eu passar é uma dose assim muito muito Muito pequena Tá mas não a gente não tem segurança para isso Susete tá perguntando qual o valor ideal da calciúria no exame de 24 horas Depende se o paciente tá fazendo a suplementação com vitamina D em dose alta Eh você precisa manter a
calciúria menor que 250 mg em 24 horas tá se for um paciente que ele tá fazendo uma dose fisiológica de vitamina D que é essa que varia de 5 até 10.000 dependendo do paciente né você e ele não faz dieta com Restrição de cálcio o ideal é que não chegue a 200 mg tá de de calciúria em 24 horas e a tácia a deficiência de vitamina tem relação com quadros de enxaqueca diretamente não a gente não tem estudo grande demonstrando por exemplo que a vitamina D baixa vai causar enxaqueca mas os pacientes que tem enxaqueca
que tem vitamina D baixa tem maior índice de crise sim 9.2 nossa que eu fal tá assim é desesperador a gente vê que tem Pacientes que vão em profissionais que não fazem nada fala que é sol para tomar sol ou tomar leite alguns tem Audácia de falar que tem que tomar leite é isso em idoso muda drasticamente a qualidade de vida dos idosos e é muito comum pegar idoso com essa faixa muito normal muito normal o que não é ideal Mais alguma pergunta gente não então melhorar Fiquem tranquilos a gente vai treinar essa prescrição então
assim de tudo que a Dra Jésica trouxe hoje é da vitamina D É o que parece mais complexo né mas a gente vai treinar a gente vai olhar exame né O que tranquilo é o que eu sempre falo nas redes sociais a gente a gente aprende a dose do paciente através de exames laboratoriais ciados então um primeiro por exemplo nesse nesse paciente que a Tássia trouxe nove de vitamina D quanto que ele precisa sinceramente a gente não sabe e mesmo sendo igual a Dra Jéssica falou é autoimune tem paciente com que Com mesmo com doç
autoimune 5000 às vezes é muito é n tem pa eu tenho paciente que tem que tomar 50.000 para ela chegar ali em 40 de 25 hidróxido tamina D3 então é na é na São nos exames seriados que a gente vai conseguir achar a dose ideal os resultados enviamos no grupo então Helda Não sei ainda eu já mandei o pedido quando ficarem prontos talvez a gente Marque uma aula extra tá então vocês me avisem quando tiver pelo menos Uns três de alunos a gente marca uma aula extra para poder interpretar e avaliar uma condução uma sugestão
de condução a gente faz isso juntos vocês me avisam lá no grupo a ca tá aqui c não precisa assistir a aula do grupo de estudos amanhã não porque vai ser essa vai ser eu vou assistir porque eu eu tava assistindo aula de inglês ahi só metade eu tô eu tô com umas agendas Convergentes sabe Então tá amanhã amanhã eu tenho uma aula de neurometria um workshop de neurometria mas eu vou como embolou tudo eu vou tentar mas vai ficar gravado também tudo de qualquer forma né Qualquer L eu tenho os exames que eu acabei
de fazer para Tânia que tem tudo tem lipoproteína b k todos depois Eu quando for a hora eu mando você manda Mas vamos deixar correr um pouco mais da da mentoria pra gente ter conhecimento pros Alunos que tem Pouco contato com tudo isso terem contato com conteúdo e aí a gente leva pra prática eu vou colocar lá no cronograma uma aula extra mais um upsell aí do nosso da nossa então ISO Que maravilha de aulas muito bom dá vontade de ficar assistindo todas toda hora muito bom um abraço para vocês obrigado Céli D Jéssica Obrigado
vou aí te buscar Uber Love funcionando sempre Obrigada pessoal obrigado viu Ola muito boa Jésica Obrigada marosa viu Obrigada Obrigado pessoal um beijo tchau aula de Ferro hein imperdível aula de Ferro Até mais bom
![[R&B Relax] cozy music / Chill / For work / calm / Relax / Study ► Soul music.](https://img.youtube.com/vi/a-_iqu5FMeM/maxresdefault.jpg)
