Fisiologia Respiratória - Aula 9 - Afinidade da oxiemoglobina

a gente já aprendeu semana passada Como que o oxigênio passa pela membrana ovelo capilar tá e depois que ele passou como que ele é transportado como que ele é carreado pelo [Música] sangue eu sou o Professor Augusto Cruz e esse é o nono episódio da série fisiologia respiratória toda quinta-feira aqui no YouTube e no Spotify discutindo temas utilizando quatro livros tá que são fisiologia respiratória do West deixa eu pegar aqui ó fisiologia respiratória do West caiu meu livro fisiologia respiratória do schumaker e o fisiologia pulmonar do levitski que eu vou pegar aqui agora fisiologia pulmonar

do levitsky e o giton né que eu nunca mostro porque você já tá cansado de ouvir eu falar que o meu tá sem capa e eu tô morrendo de vergonha porque o meu livro tá surrado Mas é isso gente a gente já tá aqui no nono episódio semanalmente discutindo fisiologia respiratória com vocês e hoje não poderia ser diferente Nessa sequência que a gente tem dado utilizando como base aqui principalmente o est levitsky para conduzir a ordem das discussões falando sobre transporte de oxigênio após a passagem a ligação à hemoglobina Será que todo mundo é ligado

Quanto tempo demora para isso acontecer então são assuntos que a gente não pode deixar de falar porque fazem toda a diferença no dia a dia bom voltando aqui né a gente tava falando semana passada nas duas últimas semanas a gente tá falando muito sobre difusão e na semana passada a gente falou inclusive dos fatores que influenciam negativamente essa difusão né ã mas já pensando em toda a dinâmica e no contexto Vale lembrar gente que é necessário haver um equilíbrio entre a quantidade de moléculas de oxigênio né que vão entrar e passar pela memor novel capilar

e a quantidade de sangue que vai passar ali para receber essas moléculas e assim poder levar elas até os tecidos isso inclusive chama relação ventilação perfusão né o equilíbrio entre elas promove aí a boa E adequada ligação se você tiver por exemplo mais perfusão do que ventilação o que vai acontecer que muitas dessas hemácias muitas dessas hemoglobinas vão passar sem ter a ligação devida e não vai e E essas células não vão chegar ali com as moléculas de oxigênio adequadamente nos tecidos levando o corpo a hipóxia Mas isso é um assunto que a gente vai

falar mais lá na frente quando a gente for falar sobre ah distúrbios de hipoxemia propriamente dito entendendo basicamente em um cenário adequado onde eu tenho um equilíbrio entre ventilação e Hi perfusão eh a gente leva em consideração os fatores da difusão os fatores que vão influenciar a passagem dessa molécula através da membrana mas ainda assim é extremamente importante a gente entender os tempos que isso acontece mas também os fatores que podem aumentar ou diminuir essa ligação tá essa passagem e a ligação do oxigênio Vale lembrar gente que 97% do oxigênio que é carreado pelo sangue

ele vai ligado às hemoglobinas tá hemoglobinas essas que são células que estão sobrepostas ali nas hassas então eu eu gosto de fazer uma analogia como se fossem acentos de um carro né então o carro é a emass o eritrócito E aí essa emassa ela contém ali a hemoglobina e essa hemoglobina tem quatro braços né que possibilitam a ligação de quatro moléculas então basicamente é como se nós tivéssemos um carro com quatro assentos com quatro bancos onde nós podemos ligar quatro moléculas de gases diferentes ligando ao oxigênio nós chamaremos de oxihemoglobina e ligando ao dióxido de

carbono nós chamaremos de carboxihemoglobina beleza mas hoje nós falaremos sobre a oxihemoglobina 97% então dos do oxigênio Carregado Pelo Sangue vai nesse formato os outros 3% se dissolvem no plasma e são carreados dissolvidos nesse plasma Vale lembrar que esse eritrócito que tá carreando ali a hemoglobina ele Ah demora 0,75 segundo para passar pelas pelo meu sistema alveolar né então ele tá ali nos capilares alveolares e ele demora 0,75 segundo para passar por aproximadamente até três alvéolos Então você tem esse tempo bem rápido e em situações normais né ele passa em 0,75 segundos mas só 0,25

segundo é o tempo suficiente para que haja ligação do oxigênio hemoglobina em condições favoráveis extremamente importante a gente lembrar que esses valores a gente tá falando de normalidade né então em situações que alteram a normalidade obviamente tudo isso pode ser alterado Então vamos lá de novo 0,75 segundo ele passa em até três alvéolos e ele vai precisar ali só de 0,25 para captar o oxigênio nesse nessa passagem aí tão rápida na região alveolar em situações de aumento do débito cardíaco como por exemplo na atividade física ou alterações hemodinâmicas enfim a o aumento da frequência cardíaca

e do volume sistólico ele vai aumentar muito a velocid ade da passagem desse eritrócito tá então o que ele passaria em 0,75 agora na atividade física no aumento da da do trabalho cardíaco ele vai começar a passar agora em 1/33 desse tempo 0,25 segundo que é o tempo mínimo que ele precisa para captar o oxigênio Tá menos do que isso não há uma uma possibilidade da Captação adequada do oxigênio h no no aumento do débito cardíaco então é extremamente importante a gente entender isso que o aumento do débito vai aumentar a velocidade três vezes diminuindo

o tempo aí no que é o mínimo suficiente para que haja essa ligação bom então a gente já entendeu quanto Qual é o percentual de oxigênio que é carreado na na hemoglobina a gente já entendeu basicamente O que significa onde está a hemoglobina como ela é carreada o restante do oxigênio que não é carreado na hemoglobina a gente entendeu que é dissolvido no plasma a gente entendeu o tempo que tudo isso acontece mas nós precisamos falar sobre a afin do oxigênio e da hemoglobina é gente é é um relacionamento complexo tá não é uma coisa

muito simples de de se de se ligar né existem condições que a hemoglobina e o oxigênio exigem para que eles tenham um bom relacionamento basicamente a gente tá falando sobre um vai namoro aqui do Rodrigo Faro E aí rola vários hoje não Faro hoje sim E aí rola aqueles eh cavalo né rola tudo tudo isso que tá que vocês conhecem aí do vai da namoro vai rolando ali entre o oxen hemoglobina porque eles são muito criteriosos com quem eles querem se ligar e é importante isso tá Ah são quatro fatores e a gente vai explicar

eh com calma hoje dois fatores só tá a gente vai explicar hoje o fator da temperatura e o 2,3 de fosfoglicerato semana que vem a gente vai continuar falando sobre a O dióxido de carbono e a influência do PH nisso até mesmo para aula não ficar muito longa né bom vamos começar entendendo esses dois fatores a temperatura e o 2,3 de fósforo glicerato ou bifosfoglicerato algumas literaturas aqui divergem em relação ao D com B Mas isso não muda muito nossa vida bom entendamos o seguinte vamos pensar na gente tá no nosso nossa nossa afinidade rotineira

com as pessoas que a gente se relaciona ou a gente tem interesse de se relacionar a gente não porque eu sou casado vocês né Eu já eu me relaciono com quem eu tenho interesse amei obrigado senhor Eh cara pensa comigo assim vamos entender como funciona esse L da temperatura quando tá muito calor né eu eu vou pedir até para você fechar os olhos agora onde você tá Se você tá escutando essa aula no Spotify no ônibus fecha os olhos eu eu podia ter colocado uma música romântica né mas isso talvez derrubasse a monetização do YouTube

Então vamos lá Imagine que você tá na sua sala num dia muito quente muito muito quente 38º com sensação de 39 G E você tá num lugar que não tem ar condicionado você tá tá naquele sofá de couro sabe sofazão de couro sincero aquele que se tiver calor você sentar sem camiseta na hora que você levanta ele dá aquela grudadas da sua pele fica no sofá sabe eu eu quero te contextualizar nesse ambiente assim eh só tem um ventiladorzinho pequenininho aquele azulzinho que empurra um ar quente horroroso a casa tá cheia de tela por causa

dos pernilongos dos aedes egípcio E aí você sente inclusive uma claustrofobia ali porque essa tela te dá a percepção a sensação de maior aprisionamento da temperatura diminuição do fluxo de ar esse cenário esse cenário esse cenário você tá ali cara com menor volume de roupa possível mas ainda assim tá morrendo de calor tá suando E você tá ali no sofá de boa e de repente entra pela porta o momose o momose É né Entra o crush crush é velho né entre o 10 10 é velho como que vocês falam ho comenta aí como que vocês

chamam o o o crush de vocês e entra o nenen sabe o o entra quem estimula o seu sistema nervoso autônomo simpático tá ligado que dá aquela taquicardia dá aquela pilo ereção que é o arrepio né pupila da aquela dilatada Você fala Nossa pai dá um friozinho na barriga e aí entra essa pessoa e essa pessoa já entra na atividade essa pessoa já entra falando assim mano é hoje é hoje tá ligado só que mano tá maior calor ela já entra querendo te dar um abraço tal e você tá ali passando mal ali no sofá

de calor e aí mano que que você faz comenta aí que que você faz você vai pros finalmente e fala isso mesmo você é louco é hoje ou você falou na moral Nossa velho desculpa aí mas tá mano tô passando mal muito quente e tal é óbvio que essa resposta ela tem o viés né da do Nível de carência que você tá sofrendo então uma coisa importante que a gente tem que levar em consideração mas desconsiderando o Nível de carência Digamos que ninguém aqui tivesse carente assistindo essa aula nesse momento O que você faria né

É óbvio que a maioria das pessoas falaria assim hoje não Faro hoje não Por que hoje não porque mano tá maior calor velho você é louco tô passando mal não dá não dá não dá velho eu não consigo raciocinar eu não consigo moleza Sabe aquele calor que que você tem a sensação que baixa a pressão não baixa a pressão né ai baixou a pressão sabe cara não vai mano você não tem muito interesse em estar conectado ali fisicamente com uma outra pessoa até porque isso vai trocar mais calor e você vai se sentir mais desconfortável

ainda né então a gente já entende que que a alta temperatura hum obrigado não dar uma afastadas agora vamos para outro cenário outro cenário né 30 de julho fracon assim Curitiba tá ligado pá Curitiba 30 de julho interior do Paraná mano Caino Neve a toda aquela coisa pesada frio mano frio frio o frio mais frio que eu já peguei na minha vida foram 2 graus com sensação de um foi em 2017 lá no Capão Redondo quando eu morava lá lá na zona sul de São Paulo é mano frio frio frio frio frio frio frio frio

está com três blusas duas calças está com três meias dois cobertores e mano tá entrando um vento velho você não sabe da onde você tá no sofá aquele sofá de couro que no calor arrancava sua pele Agora ele virou um grande iceberg né um gigantesco iceberg você tá se sentindo o Jack dentro da água e aí você tá assistindo televisão no sofá o cobertor tá aqui ó aqui ó você tá ligado que eu tô falando você puxa o cobertor aqui ó aquela aquela fechadinha na orelha assim ó e Mano para você trocar o canal você

traz o controle aqui ó tá ligado você tá ligado o que eu tô falando mano é aqui ó pá para não entrar muito vento e entra uns ventos por debaixo do cobertor e você tá congelando E aí chega quem chega quem pai chega quem é lógico Momo tá brincando e aí na sua cabeça já vem o Rodrigo fá Ui é filho essa hora é hora que dá aquela alegria né daquela satisfação que você fala assim mano você é louco Talvez a pessoa nem queira nada e já era tipo não precisa ter nada mas vem PR

cá velho Senta aqui comigo já gruda põe o cobertor em cima abraça e fica tremendo junto assim tá ligado já enfia o Pezão gelado no meio do joelho assim ó pá Nossa quero morrer quando acontece esses Bagulho mano dá uma dor mano eu sinto a vaso constrição no joelho assim na hora pum bom olha olha como o cenário é diferente né calor demais hum não obrigado Hoje não Frio você é louco todo mundo quer ficar junto todo mundo quer né ficar agarradinho E aí você fala assim mano Pode crer né Frio e Calor afeta aí

a a minha disponibilidade de ficar agarradinho E você acha que a emcia a a hemoglobina e o oxigênio são diferentes não esse cenário todo que eu tô falando para vocês aqui é o cenário da hemoglobina e do oxigênio mano mesma coisa quando você tem alta temperatura não há uma grande ligação não há não há tanta afinidade Então você tem menos conexão entre ambos e quando dá frio você tem um aumento Ah mas Guto isso a temperatura externa não a gente tá falando da temperatura do corpo do paciente tá temperatura do corpo o o o universo

o mundo do do do sangue é o nosso corpo então quando o paciente tá com febre ou quando o paciente tá hipotérmico você tem esses desequilíbrios na ligação e na temperatura normal você tem ligação ali adequada ah Guto mas não é melhor ligar muito não e eu já vou te explicar Porquê a gente tá falando sobre ligação a gente tá pensando lá na membrana velo capilar certo que a hora que o oxigênio hemoglobina chegam pau se conectam e e e aí fica tudo lindo ali na hemácia só que o objetivo dessa ligação é justamente para

ele entrar no sangue ele ir até o tecido ele chegar no tecido e falar assim Ei moleque tá suave ó o que eu trouxe para você ó pá toma aí um oxigênio hum belezinha e o tecido Fala mano demorou mesmo tava precisando para produzir uma ATP E aí produz o ATP se a afinidade está aumentada como por exemplo na situação do frio da Baixa temperatura o que acontece é que vai ligar muito você fala assim nossa ligou muito que da hora e aí na hora de entregar hum Lembra no dia do frio de manhãzinha 5:30

da manhã uma moo tinha que sair pro trampo sair pra faculdade que que você fala ô não vai não fica aqui mano não mandou uma mensagem Fala que você não vai hoje fica aqui fica agarradinho aqui ó tá maor frio ti não você vai sair daqui ó vai ficar um vazio aqui na cama friozão fica comigo pô Não é assim é assim eu tô ligado pô friozão você quer ficar agarradinho ali ó dormir de conchinha né você quer você quer seu lado e você quer ficar na frente da da concha às vezes né no frio

enfim fica fica aí a reflexão individual de cada um gente eu tô muito maluco hoje né bom e E aí quando você tem um aumento da afinidade aumenta para a captação mas a entrega diminui porque você não quer que a pessoa vai embora Quem disse que isso é bom né É óbvio que de certa forma vai aumentar a captação se você tiver entregar muito isso também vai estressar o tecido Então como você captou muito significa que você tem muito disponível ali para entregar mas aí essa redução da entrega ela é importante para manter esse equilíbrio

aí não sobrecarregar o tecido bom é um detalhe mas é extremamente importante a gente entender que vai afetar diretamente no quanto você entrega pro pro tecido o contrário também é verdadeiro né Por na baixa afinidade no no aumento da temperatura com calor o que você tem basicamente é uma redução da Captação E aí tem pouco disponível al no tecido mas no n na emassa mas quando chega no tecido ele entrega todo mundo ele vai mano vai vai vai trabalhar tá maor calor Mano pelo amor de Deus tô tendo que usar o ventilador girando por sua

causa deixa ele só em mim aqui mano vai embora não então basicamente esse contrário também é verdadeiro quando a temperatura aumenta Apesar diminuir a captação aumenta a entrega né mas ainda assim são compensações que são feitas e a gente precisa entender que isso po pode afetar algumas variáveis tá como pao2 como saturação arterial de oxigênio na nossa monitorização beleza influências inclusive que podem impactar na avaliação de uma relação SF por exemplo né E que é saturação arterial dividido pela fo2 eh fatores aí que a gente não pode desconsiderar na hora de entender o que a

gente tá monitorizando e entender se de fato há um aumento da da gravidade do disturbo de difusão ou não Beleza então um raciocínio extremamente importante que a gente precisa ter para complementar tudo aquilo que a gente estava falando bom entendemos o lance da temperatura show agora vamos rapidamente falar do difosfoglicerato que é um elemento produzido na glicólise glicólise basicamente a quebra da glicose e aí a gente tem que lembrar quando que a glicólise a acce né inicialmente todo o metabolismo ele inicia-se a produção energética do metabolismo anaeróbio então é extremamente importante ali os primeiros segundos

da produção energética são anaeróbios mas já havendo ali uma transição paraa produção aeróbia dessa ATP então toda a todo todo o início da produção aeróbia Depende de produtos que vem da da anaerobiose né então a gente tem ali a anaerobiose que pode se dá pela quebra de glicose de proteína ou de ácido graxo Ah e a gente tá falando especificamente aqui da glicose né que inclusive é o substrato que que mais rápido se quebra para se produzir ATP E aí isso vai ter ali as os produtos necessários que somados ao oxigênio vão desencadear o metabolismo

aeróbio só que esse metabolismo aeróbio ele depende obviamente da presença da da célula de da molécula de O2 né E nem sempre essa molécula de O2 vai est disponível Principalmente se o meu consumo de ATP tá acelerado como por exemplo uma atividade física ah de alta intensidade ou muito prolongada né chega um determinado momento que você não tem mais tantas moléculas de oxeno disponíveis pro tecido e aí você volta né volta à condição da anaerobiose quando você não tem a molécula disponível ali na no volume adequado para se produzir energia em grande quantidade e aí

quando você volta para anaerobiose você volta ali utilizar os substratos né nesse nesse nessa terceira etapa metabólica Inclusive a hora que você tem alta produção de ácido lático ah dada pela falta do oxigênio então a falta do oxigênio faz com que o ácido pirúvico se liga ao h+ que tava livre produz o ácido lático enfim esse é um sinal por exemplo da hipóxia tecido ó a falta da molécula do oxigênio disponível no tecido bom isso aqui não uma aula de fisiologia do exercício mas a gente precisa lembrar desses detalhes nesse momento ao mesmo tempo que

isso aqui tudo tá acontecendo né que está Produzindo um ácido lático a a glicólise ela acaba ligando o fósforo né então você tem 2,3 a gente tá falando Ah de ligações eh Diferentes né então você tem 2,3 de fosfoglicerato ah 2,3 seria o número de moléculas de di fosfoglicerato né então aí você tem essa produção O problema que essa molécula de de fosfoglicerato ela se liga muito ao braço da hemoglobina muito muito muito muito muito muito e ela tem um objetivo Super Interessante quando a gente Para para pensar né que o objetivo dela é o

seguinte como essa esse braço da hemoglobina aqui ele tem na a hemoglobina tem quatro acentos né E ela vai se ligar às moléculas de gases quando tenho os oxigênio disponível ali pro tecido o que acontece é que esse pouco que tá disponível aqui ele precisa ser aproveitado então fósforo glicerato que é produzido na glicólise ele tem justamente o objetivo de chegar e fazer assim ô oxigênio dá esse lugar aí para mim então ele vem se liga oo braço onde estava oxigênio e solta o oxigênio então o objetivo aqui é justamente diminuir a afinidade para que

você entregue essa molécula de oxigênio mais facilmente para célula Então esse é o objetivo do de fosfoglicerato Mas infelizmente isso vai acabar afetando lá o mecanismo de captação Tá mas vale lembrar que a gente tá falando sobre o mecanismo da hipóxia tecidual que ele pode se dar na na no na atividade física de alta intensidade prolongada ou obviamente ele pode se dar nos distúrbios de Hi perfusão Então quando você tem ali sinais de hipoperfusão indícios de hipóxia eh como por exemplo um aumento do lactato ah ah até mesma alteração da saturação venosa tem um um

viés da velocidade do fluxo sanguíneo mas eh são essas variáveis que podem te sinalizar ali eh um uma possível hipóxia tecidual eh isso já tem que te evidenciar que a esse mecanismo tá aumentando ali a a incidência da glicólise consequentemente tá aumentando a produção do de fosfoglicerato diminuindo a finidade da oxihemoglobina para entregar esse oxigênio h mais facilmente pro tecido mas que consequentemente isso vai afetar lá em cima na captação né porque a gente tá pensando aqui na entrega pro Tecido tá mas quem tá recebendo esse oxigênio lá em cima na na membrana veloc capilar

vai acabar sofrendo o impacto dessa produção aumentada do DI fosf glicerato Beleza então extremamente importante a gente entender esses mecanismos e entender que eles servem justamente para algo interessante algo importante que é a a captação e a entrega do A2 mas que eles podem no desequilíbrio tem influências com um um uma boa intenção mas causando algo aqui não tão positivo beleza bom isso aqui não acabou ainda gente a gente ainda tem CO2 iph que a gente vai continuar discutindo na semana que vem beleza se você ainda não deu o like se você ainda não curtiu

não comentou não compartilhou não ativou notificação não tirou um print postou no seu Instagram não fez um comentário no Twitter não levou pro tiktok não chamou a atenção do seu amigo no MSN não mandou uma mensagem com link no iceq ou no WhatsApp ou no telegram você ainda não contribuiu ah adequadamente com essa produção de conteúdo gratu que eu tô fazendo para vocês semanalmente tá então você tem só essas poucas tarefas aqui são poucas dessas todas que eu comentei para você aumentar aqui a entrega pra galera aprender fisiologia respiratória com essa pessoa maluca aqui que

vocês estão conhecendo semanalmente beleza gente Obrigado Espero encontrar vocês na semana que vem na aula 10 do fisiologia respiratória tchau