Bioquímica do leite materno

Olá meu nome é Caroline Camargo Eu sou enfermeira mestre em Ciências da Saúde MBA em gestão empresarial da Saúde especialista em Obstetrícia e ginecologia e consultora de aleitamento materno E hoje vamos falar de um tema muito especial que é a bioquímica do leite materno o que tem de tão especial nesse leite que defendemos tanto durante a vida toda Quais são as composições que tem no leite materno declaro não possuir nenhum conflito de interesse ou vínculo comercial com as marcas e produtos mencionados o uso dos temas mãe Maternal ou materno não tem intenção de excluir pais

transexuais ou não binários que estejam amamentando ou oferecendo Leite humano a seus bebês todos os direitos são reservados pela lei 9610 de 98 vamos aprender sobre toda a parte da composição do leite materno sobre os Lip os carboidratos as proteínas os fatores bioativos e os micronutrientes o Ministério da Saúde ele sugere que o aleitamento materno seja exclusivo durante os seis primeiros meses de vida prolongando até 2 anos com alimentação mista o leite humano ele é exclusivo e criado para o bebê humano ele contém especificamente as propriedades que todo bebê precisa e nenhum alimento equipara a

toda a bioquímica que existe nesse leite e o que que tem de tão especial o que que nós vamos ver qual que é a composição então o leite humano ele é composto por macronutrientes e micronutrientes sendo os macronutrientes o lipídio os carboidratos e as proteínas e os micronutrientes os minerais e as vitaminas as vitaminas as hidrossolúveis e a lipossolúvel e também nós temos dentro da composição do Leite humano água que compõe 87% então todo alimento ele possui vários fatores que são considerados fontes de energia fonte de construção mas o leite materno ele tem algo especial

ele não é só uma fonte de energia não é só uma fonte de construção ele também tem muitas bactérias boas muitas bactérias benéficas que atuam no sistema imunológico então que tem de muito especial que tem de muito diferente no leite humano que nós consultoras defendemos e abraçamos a causa são os fatores imunológicos os potenciais fatores que ajudam ao controle dos patógenos Nós vamos começar a falar do macronutriente que é o lipídio então o que que é o lipídio o lipídeo é a gordura do leite materno ele é um grupo de moléculas orgânicas não solúveis em

Água né gordura não mistura com a água mas eles são solúveis em outras substâncias orgânicas por isso que eles são chamados lipossolúveis eles variam de comprimento e número de ligação e isso é que determina a sua função e o que que isso significa Então dentro dos lipídeos nós temos os ácidos gros de cadeias longas que é o dha e o rha que tem uma função imunológica no crescimento infantil e no desenvolvimento do cérebro eh dentro do leito nós temos uma média de 3 a 5% de lipídeos E aí o lipídeo ele é uma molécula grande

e ele precisa ser quebrado para poder fazer a síntese e quem faz essa quebra é a lipase e a lipase é uma enzima que tem tanto no aparelho digestivo do bebê quanto na molécula de gordura Então essa lipase faz a quebra do lipídeo para ele ser melhor absorvido e quando esse leite quando esse lipídio entra em contato com calor eh acima de 162º ele é desativado ou no congelamento abaixo de 94º e isso esse congelamento esse valor menos de 94º ele vai bem longe dos nossos freezeres domésticos então quando e a gente congela o leite

materno não é desativado a lipase pelo congelamento dos nossos freezeres e os lipídeos ele tem uma composição de ácidos graxos que é o ácido graxo de cadeia longa e quem são esses ácidos graxos de cadeia longa o que eles fazem que eles são de tão importante então é o Decos aleno e o ácido araquidônico que são o dha o Ara o Ara Tá o que que esses ácidos graxos de cadeia longa desempenho o que que eles significam eles desempenham importantes papéis e funções no desenvolvimento do cérebro e da retina isso é muito importante e dentro

da composição também nós temos 98% de triglicerídeos que são os ácidos grassos da cadeia longa 08 de fosfolipídeos e 0,5 de glicerol isso tudo dentro da molécula do lipídio e o leite humano ele fornece 50% da caloria do leite materno tá em lipídios então do leite materno a gente tem 50% de lipídios e o restante é divididos em proteínas e carboidratos sobre a composição do lipídio é o lipídio ele é o componente do leite que mais altera o seu percentual ele tem várias variações nós vamos falar sobre cada uma delas e ele é o que

mais tem alteração diante dos outros componentes então o lipídeo otera muito mais do que a proteína muito mais do que do que o carboidrato a dieta da mãe é rica em gordura ela pode sim alterar nesse perfil dos ácidos graxos mas ela não altera nas outras quantidades Total ali da gordura tá o lipídeo ele tem essa alteração né é um componente que tem várias alterações e eles se alteram de leite de colostro pro Leite maduro a quantidade e de lipídeos no período da manhã no período da noite mama cheia mama vazia né durante a amamentação

Mas vamos explicar cada uma delas com detalhes então o que que acontece quando o bebê nasce e ele produz o leite o colostro que ele é bem amarelo viscoso e às vezes a gente ouve as pessoas falar assim ai tem que amamentar com o colostro porque ele é gorduroso porque ele é rico em gordura muito pelo contrário o colostro ele é rico em proteína lipídios o colostro tem menos conforme é vai fazendo a lactogênese dois vai acontecendo a descida do leite os alvelos vão sendo estimulados E aí a camada lipídica vai sendo liberada né E

aí o leite maduro tem muito mais gordura do que o próprio colostro o colostro tem uma média de 2 g por dcil e o leite maduro né o leite depois ali de 28 dias ele é considerado que tem uma média de 4 V nove de lipídeos Então essa situação que a gente fala que o colostro é rico em gordura esse amarelo esse que sai do colostro são betacarotenos são outras vitaminas mas não é o lipídio não é a gordura específica não quer dizer que o colostro não tenha gordura Tem sim mas tem uma quantidade bem

menor e a outra alteração também que fala nos estudos e nos mostra é com relação ao período da manhã e da noite então o período da manhã ele libera uma média de 3,0 G por decilitros e à noite a gente tem uma quantidade maior que é 4,5 isso acontece porque tem uma variação durante o dia tem uma liberação a mais da oxitocina foi uma mama que foi estimulada bastante durante o dia teve liberação de cortisol teve liberação de adrenalina teve liberação de ocitocina e principalmente na alteração das mamadas quando o bebê tá fazendo da sucção

nosso corpo libera muita oxitocina que a oxitocina tem um reflexo de compressão então a ocitocina faz compressão dos alvéolos liberando a camada lipídica que fica armazenada nos alvéolos então como eu expliquei para vocês Sobre a alteração dos lipídeos vem essa foto famosa que circula que gira na internet e algumas pessoas eh falam existe Leite forte existe Leite fraco existe Leite anterior existe Leite posterior o leite é uniforme Então vamos lá vamos tirar todas essas dúvidas o que que acontece que nós temos essa coloração de leite do início e leite do final Então vamos lá pra

fisiologia da amamentação retornar lá na aula quando o bebê começa a fazer a sucção a gente vai ter a liberação da ocitocina a ocitocina vai fazer a compressão dos alvéolos e a gordura fica armazenada nos alvéolos liberou ocitocina fez compressão vai começar a liberar a camada lipídica então no início da mamada quando a oxitocina tá iniciando a liberação Eu tenho pouca compressão um volume menor de lipídio um volume menor de gordura o nenê vai mamando vai aumentando a minha liberação de oxitocina vai apertando mais o os meus alvéolos e até ao final da mamada eu

tenho uma quantidade maior de gordura porque eu tenho uma compressão dos alvéolos e a camada lipídica ela fica armazenada nos alvéolos então Eh alguns pediatras sempre orientam quando o bebê né não tá conseguindo ganhar peso e tal a mãe amamentar e ajudar fazer compressões de mamada para poder est liberando essa quantidade de lipídio essa quantidade de gordura desde o início da mamada se ela fizer compressões ela também vai est liberando uma quantidade boa de gordura já desde o início da mamada essa é uma orientação que eu sempre dou para bebês prematuros ou bebês que T

alguma disfunção oral que eles cansam rápido então a mãe tá amamentando vai fazendo compressão junto né vai ajudando esse estímulo de ocitocina e também uma das coisas que libera muito ocitocina é a conexão com o bebê é sentir prazer É se concentrar naquela mamada não adianta eu estar amamentando o bebê comprimindo e gritando lá ai tá em tal lugar me alcança tal coisa ou então assistindo televisão não vai resolver por você precisa ter uma descarga de ocitocina então né Fica aí a dica né como que a gente tem essa questão da quantidade de lipídios e

aí eu vou voltar à pergunta para vocês existe Leite forte leite fraco a resposta é não mas existe leite com maior quantidade de gordura e leite com menor quantidade de gordura e aí eu tô mostrando para vocês algumas situações que a gente pode melhorar essa capacidade da liberação de gordura e tornar esse leite mais gordinho tá então observem que nessa foto aqui que que nós temos nós temos três tipos de leite não são de mães diferente são da mesma mãe feito coletas em horário diferente em situações diferentes porque o lipídio ele tem uma média de

gordura e de 3,8 né esse é o padrão da média de gordura da composição do lipídio né porém ele pode variar de 1,8 a 8,9 Então olha a diferença da variação eu posso ser uma mãe que tem uma porcentagem de gordura no meu leite de 1,8 e a minha irmã pode ser uma mulher que tá amamentando e ela tem uma porcentagem de gordura de 3,4 ou de sete nossos filhos são da mesma idade o nenê dela engorda mais do que o meu que que tem de diferença o leite dela é mais forte do que o

meu não tem a diferença da questão de lipídeos Então essa foto é do nosso acervo pessoal e ele foi feito uma coleta pela mesma mãe em dias diferentes e horários diferentes e o que que a gente consegue observar que a gente tem um leite Ali hipocalórico temos um leite norm calórico e temos um leite hipercalórico esse hipercalórico como que ela fez a coleta ela amamentava o bebê e usava a esgotadeira né a bomba depois de amamentar no final final depois de muita compressão Então ela conseguiu ter um leite hipercalórico tá então a gente tem essa

variação Então olha como o lipídio ele é uma gangorra ele tem vários fatores que podem alterar a quantidade não quer dizer que uma mãe que tem uma produção de 1,8 de lipídios tem o leite Fraco mas ela tem um leite normoc calórico tá E aí quais são as funções do lipídio né Desse Leite tão maravilhoso dessa gordura excepcional que eu considero o lipídio Como Um dos fatores do leite materno muito importante primeiro o lipídeo é um isolante térmico como o lipídio ele é lipossolúvel ele faz o transporte das vitaminas lipossolúveis que são as vitaminas a

d e e k então é o lipídio que ajuda a fazer o transporte dessas vitaminas dentro dos lipídeos também nós temos todo o fator estrutural estudos mostram que nós temos mais de 200 estruturas de ácidos grassos de cadeia longa e média dentro do lipídio porque né a parte lipídica e do leite eles são compostos de cadeias eh de ácidos graxos de cadeia média e longa e também dentro da função do lipídio ele é um condutor de energia é ele que faz a parte da mielinização do processo do desenvolvimento cerebral E aí mais eh situações mais

funções do lipídeos que nos atraem aí para esse poder do leite materno que para mim é muito importante ele ajuda muito na questão da cognição Por que que ele ajuda na questão da função da cognição porque a comida preferida do neurônio é o lipídio é a gordura então quanto mais lipídios nós tiver mais ácidos grassos de cadeia longa mas os nossos neurônios vão se alimentar então por isso que quem é alimentado pelo leite materno tem esse fator da cognição mais aguçada a questão da da visão né da e da mielinização também são devido à função

dos ácidos gros polisaturadas e aí algumas políticas né de boas práticas do Nascimento algumas políticas que querem favorecer relacionado ao aleita materno temos a IAC e dentro da IAC a gente tem uma função lá nas utis ne que quando o bebê nasce é estimulado a fazer a colostroterapia é estimulado a fazer a a coleta do leite e dar pro bebê os bancos de leite preconizam o uso do leite materno nas utis justamente por esse processo Aonde a camada lipídica precisa est agindo na parte da cognição da Visão da estrutura nos bebês da UTI então a

Sociedade Brasileira de Pediatria super apoia todos esses eh estudos isso nós estamos falando só da porção lipídica do leite materno além de todos os outros fatores eu gosto de comparar essas políticas que foram adentrando no mundo do aleitamento materno e explicando porque elas adentraram Quais são os benefícios disso então um bebê prematuro sendo alimentado por leite materno esses neurônios sendo nutridos pelo lipídio é muito importante por isso eu sou tão defensora do leite materno e vocês também nessa profissão maravilhosa existem alguns estudos que falam sobre a associação de maiores scores em bebês que foram alimentados

por mais tempo Muito provavelmente que é devido a maior disponibilidade energética e composição do cérebro por quem é o principal alimento do neurônio o lipídeo então é por isso que alguns estudos tá tentando fazer essa comparação tá então pensando nos macronutrientes olha a importância do lipídio que tem no Desenvolvimento Infantil Ah só temos lipídios na no leite materno não nós temos lipídios nas fórmulas infantil então vocês vão observar que algumas fórmulas fala que são enriquecidos com dha e o Ara tá só que o leite materno ele faz uma maior síntese então o bebê consegue fazer

uma síntese maior desses ácidos do que as fórmulas é o que que isso nos remete bebês alimentados por fórmulas também tem contato né com esses ácidos gros de cadeia longa porém os bebês conseguem fazer a síntese maior proveniente do leite materno