Aula 15 – Avaliação cognitiva (parte 2)

[Música] Olá aula passada a gente começou a falar sobre as avaliações né falamos sobre teste do relógio falamos sobre o miniexame mostramos ali o o Montreal mas não são só esses que a gente pode e fazer uma avaliação cognitiva aula de Hoje a gente vai falar sobre outras avaliações também outros instrumentos que são importantes pra gente poder realizar esse trabalho então a gente tem também a bateria breve de rastreio cognitivo que é o bbrc é um instrumento que ele combina ali o meem e a outras atividades cognitivas Então qual o que que ele avalia ali

quando a gente pensa P nele né quando a gente vai aplicá-lo ele é composto Então por subtestes de memória tem a prova de fluência verbal semântica tá que ele vai mostrar então o número de animais por minutos ele vai avaliar também a linguagem memória semântica e funções executivas o desenho do relógio e as funções executivas e habilidades vis construtivas também estão nele então o que que acontece é meio assim peguei um teste Daqui peguei um teste dali fui pegando que tava dando certo que tava bom e Montamos então a bateria breve de rastreio cognitivo então

quando a gente fala dessas baterias e lembra quando a gente falou sobre o teste ali do relógio que ele tava em várias baterias então quando a gente fala na bateria breve de rastreio cognitivo o bbrc o teste do relógio tá lá dentro também então assim vou aplicar o teste do relógio se eu vou aplicar o a bateria breve de rastreio cognitivo eu já não preciso aplicar o teste do relógio porque ele já está dentro desta bateria então é importante a gente conhecer os instrumentos por isso eu não tô posso só falar assim ah Quais são

os testes que eu tenho que aplicar Quais são as avaliações que eu tenho que fazer Ah eu vou pegar todas as avaliações que a Karina falou e vou aplicar no meu idoso aí eu apliquei o teste do relógio aí vou aplicar esse agora e aí o idoso Quando você vai olhando e passando ali né você fala I mas a gente já aplicou esse a gente já fez esse a gente já fez esse Então essa é a importância de quando a gente tá fazendo essas aplicações e e aprendendo sobre essas aplicações pra gente eh aplicar cada

um pra gente ter a consciência de como Cada um funciona do tempo de o local adequado para eu poder aplicar tudo isso faz diferença no resultado já imaginou a gente alterar um resultado de uma pessoa por uma coisa que a gente fez que a gente não fez da forma que era Correta que a gente não deu a instrução da forma correta e a pessoa vamos imaginar eu dou uma instrução incorreta e a pessoa responde corretamente aquela instrução só que na hora que eu tenho aquela resposta ela está incorreta para o que foi perguntado no instrumento

Olha só que coisa complicada e a gente tá falando de instrumentos que existe uma acessibilidade de leitura existe uma facilidade de aplicação então mais uma vez a gente não pode esquecer que a gente precisa da prática que a gente precisa compreender o instrumento pra gente poder aplicar Tá certo e aí então qual que é a vantagem né que as pessoas que aplicam que os pesquisadores eh eh que trabalham com a parte de avaliação cognitiva colocam Então nesse instrumento que o teste de memória ele não sofre influência de escolaridade isso é uma coisa muito boa porque

quando a gente gente não precisa do fator escolaridade E aí a gente pode aplicar muito mais tranquilo porque eh independente da pessoa ser alfabetizada ter estudado não ter estudado não é isso que vai alterar ali a prática desse trabalho mas a gente então precisa que ele seja feito ali de uma forma boa a gente precisa que as coisas aconteçam né da forma que a gente precisa tá bom E então é outra coisa que nele é muito parecido com os outros testes Apesar dele ser uma bateria que tem a influência aí de vários outros testes a

gente tem um tempo curto aí de aplicação que tá ind numa base de 10 minutos então é um teste que é aplicado de forma rápida e eu posso aplicar vários testes no mesmo dia a gente tem que ter um cuidado assim os primeiros testes tá todo mundo tranquilo todo mundo animado E aí então a gente sabe que a fid dignidade é maior quando a gente já vai aplicar mais testes aí o idoso à vees já tá cansado se a gente marcar por exemplo aplicação de mais de um teste né que que a gente pode fazer

faz a aplicação do teste aí o idoso dá uma volta faz um lanche a gente bate um papinho com ele e aí a gente pode aplicar outro tá eh o que que já aconteceu pra gente fazer aplicação eh era uma equipe né não é uma pessoa sozinha então isso também é importante era uma equipe aí a gente veio com o idoso fez o primeiro teste e aí a gente foi fazer isso vamos dar uma volta vamos conversar porque a gente também já vai fazendo isso a gente tá ali do ladinho de Bracinho batendo papo conversando

sobre o que eles gostam tudo isso vamos dizer faz parte do teste também né a gente tá adquirindo informações aí a gente senta né continua ali às vezes conversando um pouco falando sobre uma coisa interessante o idoso faz um lanche enquanto eu estou com esse idoso outra pessoa da equipe está aplicando aquele primeiro teste que eu já tinha feito com aquele outro idoso daqui a pouco passou um tempo o idoso Descansou um pouco e o segundo idoso já terminou o primeiro teste aí a gente vai fazendo isso aí o segundo idoso também vai vai bater

um papo com alguém da equipe vai fazer um lanche e tal enquanto aquele primeiro idoso que fez o primeiro teste vai fazer um segundo teste tá porque a gente sabe que é é complicado todo dia fazer um teste só e a gente também sabe que eu não posso aplicar todos de uma vez e a a a questão do tempo também é importante né dessa dessa de ter esse intervalo entre um teste e outro mas também da quantidade de pessoas que a gente vai avaliar então se eu tem uma equipe em que um pode est aplicando

o teste com o idoso outro está com outro idoso ali conversando outro tá com outro idoso fazendo um lanche ou conversando com os familiares e o cuidador Então tudo isso vai dando uma dinâmica em que às vezes a gente consegue atender né fazer ali mais testes mas a gente tem uma qualidade em cima dos resultados desse teste mas gente tudo isso é São coisas que a gente tem que verificar se dá certo a primeira vez que a gente fez isso nós precisamos realizar o quê a gente fez com a equipe a gente falou que eh

três pessoas da equipe por exemplo eram os idosos e a gente foi fazendo pensando primeiro no tempo porque como a gente não tava fazendo mesmos testes como a gente não era o idoso mesmo né então assim essa coisa do um dia de trabalho para quem tá trabalhando o idoso que veio de casa o idoso que tem alguma comorbidade idoso que não tem tudo isso a gente tem que verificar para como que eu monto esse grupo que vai fazer avaliação eu não posso só falar assim ó marca três idosos nesse dia e vai fazer avaliação eu

tenho que saber quem são os idosos eu tenho que saber que comorbidades eles têm se eles não têm comorbidade se é só suspeita se já existe uma demência se Qual é essa demência Então tudo isso tem que ser verificado então é um plane ento aí também que não é muito simples mas no dia se a gente tiver feito toda essa essa organização anterior a dinâmica acontece de uma forma muito interessante e é engraçado porque nessa hora que a gente tá ali lanchando com um tá conversando com outro às vezes os idosos se conhecem aí eles

também querem bater papo tal aí fica parecendo criança assim Opa tá na hora Vamos lá fazer o teste e eles querem continuar batendo papo então tudo isso a gente tem que observar Como vai fazer mas aí também lembrando a gente não vai fazer todos os testes no mesmo dia tá então a gente do mesmo jeito que com criança com adulto a gente não faz todos os testes no mesmo dia a gente tem tantas sessões para fazer os testes e nesse caso a gente também eu tenho teste funcional eu tenho teste eh eh cognitivo eh teste

de influência a gente também vai alternando para a gente ir trabalhando coisas diferentes com o idoso eu vou fazer parte motora então ah fiz um teste cognitivo segundo teste que ele vai fazer já é um teste motor né que ele vai trabalhar mais ali com o corpo com o movimento então a gente também vai fazendo essas alterações pra gente não cansar nenhuma área específica né Então tudo isso a gente tem que fazer essa verificação de como que a gente vai fazer se o idoso faz o teste só ele se a gente pode fazer essa essa

dinâmica aí então tem que ter mas para fazer essa dinâmica lembrar eu tenho que ter uma equipe e uma equipe grande mas quando eu trabalho num local em que tem equipe multiprofissional e você naquele dia só vai fazer aquilo então a gente coloca todo mundo para fazer essa atividade então a pessoa que que fica ali no atendimento na porta a pessoa que que que às vezes fica auxiliando eh fazendo alguma atividade no dia a dia com os idosos enquanto eles estão esperando o horário de ser atendido Então tudo isso a gente também vai utilizando profissionais

quando a gente fala vai dar o lanche Vai conversar vai fazer tal coisa às vezes não precisa ser um profissional de saúde de ensino superior né às vezes já são pessoas que trabalham com idosos e auxiliam a equipe então isso também a gente tudo tem que ser verificado Ok E aí a gente vai então pra avaliação de fluência verbal e eles falam ali livremente por 60 segundos o maior número de itens de uma categoria então eu vou pedir por exemplo para que fale e nomes de animais e eu vou marcando os 60 segundos e nos

60 segundos eles vão falando e eu vou colocando ali que animais foram esses Quantos animais depois a gente vai contar que foram falados em 60 segundos eu posso pegar então categoria de fruta de animal de palavras que começam com uma letra específica então palavras que comecem com a letra m palavras que comecem com a letra F E aí a gente vai marcando esse tempo e a gente então vai trabalhando aí essa fluência verbal que que a valia né quando a gente fala de fluência verbal pensa linguagem né então também mas ele vai avaliar funções executivas

capacidade de busca de recuperação de organização armazenamento de dados memória semântica essa organização planejamento quando eu penso fruta tem que vir na minha cabeça que só fruta quando eu falo de animais só animais quando eu falo de palavras com m só palavras com m então quando a gente fala de funções executivas e solicita essa atividade a gente tá trabalhando muito várias Áreas Aí em que a gente tá construindo essa função executiva E é claro função de linguagem habilidades também de autorregulação e memória operacional o score vai ser de acordo também com a escolaridade maior ou

igual a no para quem eh pros indivíduos que são analfabetos maior ou igual a 12 tá de 1 a 7 anos de escolaridade e maior ou igual a 13 acima de 8 anos de escolaridade tá bom Quais são as vantagens desse teste curtíssimo tempo de aplicação se eu dou 60 segundos para o idoso falar para mim o maior número de palavras dentro de uma categoria a aplicação é mais ou menos um minuto Claro a gente chegou a gente falou ali um pouquinho com ele mas a gente tá falando da aplicação propriamente dita do teste Então

vamos pensar que eu dei a informação a gente falou agora e aí começaram em 60 segundos e a gente parou não deu 2 minutos tá então é rapid aí essa aplicação como vocês verificaram ela é fácil e ela é uma combinação aí do meem ou funcional aí e ela é ótimo para o rastreio então aí a gente vai vendo que são formas também diferentes da gente conversar com com os idosos da gente mostrar as atividades pros idosos Então tudo isso É bem interessante quando a gente tá fazendo aí essas avaliações com eles tem alguns que

trabalham ali com a gente né Na hora da aplicação parecendo criança mesmo assim de quando eu falo assim ó eu vou marcar aqui você vai falar para mim e eles ficam meio assim meio competição Então deixa eu eu vou falar um monte de palavras para você tal então a gente tem que entrar aí nessa animação nessa motivação aí com eles ou então alguns entram e ficam lá paradinhos olhando e a gente sol cita e a gente vai fazer uma brincadeira para que dê aquela animada para que ele fale aquilo para que ele comece a pensar

sobre aquilo e vocês viram a gente tem alguns idosos que são analfabetos e alguns idosos que T alfabetização então quando eu vou também solicitar uma questão de fluência vocês viram que a gente falou de categorias Ah eu posso pedir nome de fruta de animal palavras que comecem com m então muito cuidado com isso tá eh se eu tenho um indivíduo idoso e ele é analfabeto eu não vou pedir para ele fazer uma categoria para mim de palavras que comecem com m concordam comigo mas ele sabe falar o nome de animais ele sabe falar o nome

de fruta ele sabe coisas que são do dia a dia você pode pedir qualquer categoria de coisas pode ser coisa que esteja relacionada a à vida dessa pessoa tá então Então a gente tem que pensar em como que ele tá trabalhando essa essa essa essa organização como que ele vai dando essas palavras pra gente então a gente vai observando tudo isso então sempre pensar em quem é a pessoa que eu estou avaliando isso é muito importante a gente tem depois também agora dando continuidade o Point cognitiva screener 10 né né o SC e ele vai

ser uma versão modificada mas ela também foi desenvolvida aqui no Brasil ela vai avaliar então orientação temporal afluência categórica e memória o score dele vai de 0 a 10 né e a nota de corte Ela é maior ou igual a o a gente considera que tudo deu normal entre 6 e 7 p a gente vja possíveis comprometimentos e de zero a 5 provável comprometimento cognitivo as vantagens dessa aplicação é que ela é fácil ela é ágil ela é rápida mais ou menos também 2 minutos ela tem uma alta correlação ali com o teste Montreal e

com o o mini exame tá ela não precisa de materiais específicos ela não não exige leitura desenho o que que vai facilitar então indivíduos com baixa escolaridade e ela não inclui tarefas visuais ou motoras e pode ser realizada gente até pelo telefone tá bom outro teste também que esse eu vou mostrar para vocês depois é o under Brooks cognitive examination ele é um teste de fácil aplicação ele é rápido e ele vai avaliar então orientação atenção memória fluência verbal linguagem e capacidade visoespacial o score dele dentro da versão brasileira revisada tá tá dentro da bateria

do Acer R tem uma nota de score menor que 78 para contoles de paciente com demência e nota de corte de 69 pontos as vantagens o teste tem uma realização entre 15 e 20 minutos tá certo temos também o cognitive abilities screening instrument Né que é o cas ele já vai abranger né ele já abrange já uma capacidade de repetir de registrar palavras para depois a gente poder recuperá-las tem um intervalo em que são feitos testes de orientação temporal e de fluência verbal ele foi validado aqui no Brasil por Damaceno o score da orientação temporal

a pontuação ela é dada de acordo com o erro então errar um dia é diferente de errar um mês então eu dou uma atividade em que o o meu eh o meu idoso o meu paciente ele errou um dia Opa então errou só um dia agora se dentro da resposta del ele deu uma resposta em que esse tempo foi uma diferença de um mês Opa Esse erro foi maior um dia diferente de um mês então o score vai ser dado dentro aí dess desses erros que são Dados se esse erro ele é muito pequeno se

ele é um um erro que a gente até considera que não seja significativo ou se já é um erro que a gente considera assim uma significa é uma significância grande Tá bom então Então tudo isso a gente vai pensar a nota de scó 22 23 para as demências tá é de fácil e de rápida aplicação pode ser aplicado também em indivíduos de baixa escolaridade toda vez que vem de baixa escolaridade eu gosto muito porque a gente tem que lembrar que a gente faz muita aplicação em locais interior do país locais com até dificuldade de acesso

e isso faz com que a gente saiba que existem pessoas que estudaram menos do que outras mas que também tem o direito de serem tratadas da gente verificar se existe ou não algum tipo de transtorno neurocognitivo tudo isso é muito importante tá bom e a gente também tem o GPC que ele vai desenvolver então eh ele foi desenvolvido para eh eh atender para atender clinicamente né e e dentro ali do consultório o próprio médico eh eh a equipe ali hospitalar pode aplicar de forma rápida eficaz e fácil tá ele vai ser dividido em duas partes

uma avaliação cognitiva do paciente e na segunda parte vai ser trabalhado então questões de fun alidades dirigidas Então a quem tá pedindo as informações a vantagem é um tempo curto de aplicação 4 5 minutos e vai abordar tanto a parte cognitiva quanto a parte de funcionalidade então a aula de hoje a gente fecha a parte de avaliação cognitiva mas aula que vem a gente vem pra avaliação funcional até lá m