Всем привет, дорогие друзья. Меня зовут Бородаева Ева. Рада приветствовать вас на моём подкасте.
Сегодня мы с вами поговорим о здоровье зубов, правильном прикусе и в целом затронем достаточно широким кругом данную тему. Сегодня у нас в гостях человек, чьё имя стало знаком качества в ортодонтии Краснодарского края, ведущий специалист в регионе, первая в рейтинге продокторов, главный врач стоматологической клиники Чекрян Мариана Кареновна. >> Здравствуйте, Ева.
Очень приятно, что вы меня пригласили на свой подкаст. Благодарю, что вы сегодня с нами. Что, я думаю, можем с вами потихоньку начинать.
Первое, что мне хотелось бы спросить, почему именно ортодонтия? Вы изначально знает, что хотите узкую специальность и стать ортодонтом или был человек, который повлиял на выбор профессии? >> На самом деле, это такая история очень интересная.
Я вообще из врачебной семьи, ну, кроме родителей моих, мамы и папы, у меня все родные, дедушки, бабушки, тёти, дяди, они все врачи. То есть получается, что моя профессия будущая, она уже была предопределена. А выбор какой направление, какое направление медицины э будет предпочтительным.
Конечно, мой папа однозначно был за то, чтобы у меня отсутствовали ночные смены, дежурства и так далее. И я ходила красиво в белом халатике и помогала людям. Поэтому стоматология.
Вот я поступаю в медицинский университет наш Краснодарский. Э, прекрасный состав лекторский, врачебный и наставники. И одним из таких наставников была моя куратор.
Мм, на четвёртом курсе, как только у нас началась ортонтия, она меня забрала с первого же занятия. Она рассмотрела во мне будущего ортодонта и забрала меня к себе в клинику. На четвёртом курсе я уже начала вести ортодонтический приём, ничего не зная, как слепой котёнок брошена была на приём.
Но ей за это отдельное спасибо. Фаридас Игитовна, если вы меня смотрите, отдельное вам спасибо. Я вас очень люблю.
Ценю весь ваш вклад в моё развитие, в моё становление. Но если говорить обобщённо, у основ моей профессии стоял мой любимый Папулечка, который просто я ему благодарна буду всю свою жизнь. Папочка, я тебя люблю.
19 лет вы в профессии, и мне хотелось бы узнать, вот вы начинали и на сегодняшний день медицина, насколько сильно она шагнула вперёд? Ощущаете ли вы современной технологии? И возможно есть какая-то технология, которая вас впечатляет и облегчает одновременно работу?
Конечно, мы, когда начинали практику, мы это, я имею в виду, вот все ортодонты выпуска 2007 года, не было ни интернета, не было, не была ортодонтия настолько развита, как сейчас. Это банальная брекет-система в одной прописи, в одних значениях. И, конечно, если сравнивать с тем, как она развилась за годы, а, почти за 20 лет, сейчас всё ушло в цифру.
Сейчас есть идеальные возможности у ортодонтов точной диагностики, планирования лечения, то есть минимизировать риски и ошибки. А у современного ортодонта очень высокая вероятность. Качество лечения выросло намного.
Раньше мы были больше мануальными врачами, то есть на ощупь лечили, а сейчас всё очень прогнозируемо, конечно. Ну вот опять же времена идут и есть мифы, которые с нами из года в год. Возможно, есть мифы в стоматологии, конкретно в ортодонтии, которыю вы могли бы нам развеять.
>> Ой, наверное, самый основной миф, что брекеты - это для подростков. Нет, наверное, сейчас все с этим столкнулись. И стоматологическое образование населения, оно выросло.
А люди сейчас хотят в первую очередь, понимая, как дорого это здоровье выходит, его максимально беречь. Поэтому занимаются ортодентическим лечением пациенты. В основном вот моя категория пациентов - это 35 плюс, у которых сложное лечение с подготовкой под имплантацию, под протезирование, а выравнивание оклюзии с точки зрения остеопатии, чтобы устранить там ряд проблем.
Поэтому это основной миф. Второй миф - это стоматология сочетанная или обязательно связано с болевыми ощущениями? Нет, сейчас она очень комфортная для пациентов.
И мы даже на приёмах наши пациенты смотрят фильмы, слушают подкасты любых своих э героев, персонажей и так далее. Вот это, наверное, самые основные мифы, о которых надо говорить. >> Я думаю, что я вам ещё задам парочку вопросов касательно мифов.
>> И у нас каждый год идут споры, что лучше: брекеты или эллайнеры? Хотелось бы узнать ваше мнение как специалиста ортодонта. Всё-таки что выбрали бы вы: брекеты или?
>> Я не выбираю. Я больше предлагаю, когда вы приходите к врачу, вам предлагать должны несколько вариантов лечения. И вот как вариант лечения, это может быть брекет-система или система эллайнеров.
Всё зависит от того, насколько вам под ваш ритм жизни подходит та или иная система. А результативность лечения, она всё равно зависит от планирования. Если оно правильное, грамотное, результат будет хорош.
А брекеты или лайнеры, это уже вообще не принципиальный вопрос. >> А вопрос стоимости, что выгоднее: брекеты или лайнера? >> Наверное, с точки зрения, если касаемо работы нашей клиники, с точки зрения там оплаты приятнее всё-таки лечение на брекет-системе, наверное, я так думаю, потому что там существует система рассрочки, так, чтобы для пациентов, которые проходят у нас лечение, это не было сильной финансовой нагрузкой.
Хотя айлайнеры, ну, тоже, ну, здесь такой, понимаете, вопрос спорный, наверное, я отвечу так. Пациенты, которые мобильные, которые не привязаны к городу Сочи и ко мне как к ортодонту, им приятнее лечиться на айлайнерах так, чтобы процесс лечения шёл, но при этом посещения картодонту были минимальными. >> Минимальные - это сколько?
Если >> раз в 2 месяца, раз в 3 месяца. То есть, если наше лечение занимает год-полтора, они приходят с такой частотой. А если пациенты проживают в городе и им не сложно посещать меня раз в полтора месяца, то это брекет система.
>> На сегодняшний день - это не только про брекеты, но в целом про философию здоровья. И многие начинают этот путь. Я прямо вижу тенденцию.
Хотелось бы узнать, вот человек, который решил, принял решение, что он будет заниматься исправлением при кусоты, изначально просто ровные зубы. С чего ему начать? Наверное, сначала прийти на консультацию.
>> Конечно, однозначно. Однозначно прийти на консультацию, ни в коем случае не начинать лечение с первого посещения. Для того, чтобы понять, какая тактика, какая система вам подходит, и распланировать полностью ход вашей стоматологической реабилитации, нам как минимум надо с вами встретиться, пофотографировать, то есть полный фотопротокол, пофотографировать ваши зубы, лицо, посмотреть на симметрию, изучить ваши рентгеновские снимки, провести полноценную качественную диагностику.
Это основа, без которой невозможно планирование и удачный исход вашего лечения. >> А на консультацию нужна какая-то подготовка именно перед консультацией? Возможно, какие-то снимки?
>> А единственное, о чём мы предупреждаем пациентов, это о необходимости 3D снимков или КТ, называют так пациенты, в определённом формате, то есть определённого разрешения. То есть не так, что вы сделали, пошли самостоятельно снимок, а там полчелюсти обрезано. Мы смотрим не только на зубы, мы смотрим на то, в каком положении прикус смыкается.
Мы смотрим на височные височные нижнечлюстные суставы. Мы смотрим на положение шейных позвонков. Это всё связано.
И это всё будет в будущем давать гарантию стабильности проведённого лечения. >> То есть, если я захочу прийти к вам на консультацию, вы мне подскажете, какой снимок нужно? >> Конечно, у нас администраторы, всё на полностью на связи с нашими пациентами.
Все вопросы можно им задавать на этапе общения. >> Пациент пришёл на консультацию, и первый вопрос: не поздно ли мне начать исправлять прикус? До какого возраста можно?
>> Вот, кстати, этот ответ на этот вопрос - это ещё один миф. А возрастной границы верхней не существует. Мы не начинаем ортодонтическое лечение, а от возраста полного сформированного прикуса.
То есть, когда полностью сформированы корни зубов и нет, а угрозы нашим ортодентическим лечениям навредить зубам и костной структуре, а верхней возрастной границы нет. Но важно помнить, мои любимые и дорогие пациенты, те, кто лечится, те, кто планирует ортодонтическое лечение, результат, который вы видите на брекетах, его надо закрепить. Это значит, после того, как мы снимаем брекеты, у вас ещё впереди такой длительный путь, ответственный путь по соблюдению всех рекомендаций, о которых мы тоже поговорим.
Да, >> хотела спросить касательно окончания лечения. Больше всего люди переживают, что нужно будет ходить пожизненно с ретейнером и капами. Это правда или всё-таки есть финиш ретенционного этапа?
>> Могу сказать по себе лично. Мне установили брекеты в 19 лет. Надо на себе всегда испытать то, что ты транслируешь и то, чем ты работаешь.
Мне поставили брекеты в 19 лет. Лечение моё заняло 3 года. И 12 последующих лет я носила ретейнеры и капы.
Но тогда кап не было. Были пластинки такие грубые с пластмассовым нёбом и так далее. И спустя 12 лет только я поняла, что мои зубы более-менее стабильны.
То есть во многом эта стабилизация и сроки ношения там, а, закрепляющих конструкций после брекетов зависят от кости, от плотности кости, от того, какой у вас рацион питания, присутствует ли в вашем рационе кальций обязательно, а насколько плотная ваша костная ткань. Но есть средние сроки, которые мы с пациентами обговариваем на этапе консультации, составления плана лечения. А так всё индивидуально, конечно, но своих пациентов я каждые полгода каждый год вызываю на контрольный осмотр после завершения лечения.
Это очень важно. >> А если всё-таки зубы разъехались приношении ретейнера и капа, кто в этом виноват? >> Такая больная тема.
А мы, когда завершаем ортодонтическое лечение, важно знать ортодонтам всем. Надо пациентам говорить о том, что не только ретейнер, но и ночная капа ретенционная дадут стабильный результат и строгое соблюдение всех рекомендаций. То есть это мы вот чистим зубы, вечером на зубы одеваем капу, ложимся спать.
И в таком режиме, в зависимости от возраста, мы живём от 5 лет до пожизненного. Ну, периодически меняя эту капу, потому что она из пластика. То есть она имеет свойство там протираться, ломаться, трескаться и так далее.
Если это всё соблюдать, то период ретенции, период стабильности зубов наступает быстрее. Если же наши любимые коллеги снимают пациентам брекеты и устанавливают только ретейнеры, не закрепляя никак, ну вот мы выровняли зубы, мы же получаем широкую улыбку, красивую, широкую. Вот ширину улыбки закрепляет эта ночная капа, еженочное ношение капы.
Ретейнер он клеится только на передние шесть зубов. И я очень часто вижу, говоря даже моим пациентам, говоря о необходимости еженочного ношения капы, некоторые это игнорируют. >> И что у нас потом получается?
Улыбка >> и получается, да, получается рецидив, то есть либо смещение одного зуба, либо есть такой эффект закручивания клыков в сторону языка из-за того, что нет опоры в виде капы, то есть нет фиксации зубного ряда. И выход единственный - это повторное ортодентическое лечение. Повторное ортодентическое лечение, оно ослабляет костную ткань челюсти ещё больше.
>> Ну, насколько я знаю, повторно, оно ещё и сложнее, то есть перечи >> для ортодонта сложнее, потому что двигаться надо минимальными нагрузками, минимальными силами, так чтобы потери костей не произошло в таком активном, в большом объёме. >> А что делать тем пациентам? Вот я видела и знаю, где не каждому врач после окончания лечения предлагает кап.
То есть он может обратиться к другому ортодонту, вероятнее всего. >> Я думаю, в этом сложности нет. Всегда за то, чтобы, если у вас есть такая информация, вернуться к своему ортодонту и сказать им о собственном вашем желании изготовить эту капу, либо сделать его эту капу у другого ортодонта.
Коллеги, не хейтите меня. Снятие брекета - это потрясающая история. Вот я сама её недавно испытала.
И я глядела ваши социальные сети, увидела, что на каждую процедуру снятия у вас, кажется, традиция есть, где вы с букетом цветов поздравляете пациента. >> Что это? >> Да, >> что это за традиция, как давно она у вас?
Ну, мне очень приятно смотреть. Я прямо за каждого пациента радуюсь как за себя. >> Эта традиция введена мной в клинике.
Вот как мы работаем, собственно, как главрач и руководитель клиники с 2002 года. Наша стоматологическая клиника USMЛ существует и уже в своём пространстве. Я, конечно, благодарна.
Это наша благодарность людям за доверие, потому что сейчас довериться очень сложно. Мы все чьи-то пациенты. Прийти и довериться доктору очень сложно.
Всегда существует ряд сомнений. И я всегда благодарю всех наших пациентов. кто доверил своё здоровье моим рукам, на рукам наших специалистов, и мы их поздравляем.
Конечно, это такая приятная нотка по завершению лечения. >> Вернёмся к истории, когда кто-то начинает лечение именно пациенты. К вам насколько знаю, что вы работаете и с детками, и со взрослыми касательно ортодонтии.
С кем сложнее работать, с детьми или взрослыми? >> Да ни с кем. Просто каждому нужен свой подход.
Я в душе ребёнок. А я очень люблю общаться с детьми. Это вот какой-то свой такой мирок интересный.
Каждому просто нужен свой подход. >> Какой он у вас? Возможно, есть секретное оружие.
Просто когда-то тоже работала в этой сфере, знаю, какие детки бывают прямо неконтактные, и родители не могут помочь. >> Конечно, конечно. Если нас с вами взять и поместить в какие-то некомфортные и новые условия, мы тоже будем чувствовать себя незащищёнными.
Вот то, как ощущают себя дети. И в первую очередь наша задача всех врачей - это создать доброжелательную, располагающую обстановку. Если ребёнок не готов, ну, пусть он посидит пару минут, пусть он всё рассмотрит, почувствует такое спокойствие в вашем кабинете.
Покажите ему, что будет с ним происходить. Самое главное детям объяснять. Ни в коем случае нас раньше в нашем детстве держали.
То есть для нас стоматология с детства - это что-то ужасное, как инквизиция. Вот я помню, меня водили родители к стоматологам. Лечить зубы это был адский какой-то процесс.
И держали меня всей клиникой. Сейчас стоматология, она стремится к максимальному комфорту, в том числе и детской стоматологии. Дети должны чувствовать себя комфортно, чтобы у них не было этой дентофобии сформированной.
Вот поэтому, зная все эти ключи, просто мы ищем подход к каждому из пациентов. В первую очередь, что я говорю своим м докторам? Представьте себя всегда на месте человека, который к вам пришёл, на месте пациента.
Не надо играть во врача. Вы должны слышать и слушать в первую очередь. В каком возрасте можно привести ребёнка и нужно приводить к картодонту?
Только в том случае, если я вижу проблемы с прикусом или просто я могу привести, чтобы заранее спрогнозировать? >> Планово, а можно начать ортодонтические консультации с возраста 5 лет, иногда в редких исключениях с четырёх. А какие-то манипуляции привести разово первый раз к ортодонту для того, чтобы просто исключить возможность развития каких-то патологий с прикусом в будущем как профилактику.
А первые активные лечения мы начинаем с возраста 7-8 лет. А я лично я склоняюсь больше к возрасту 8ми лет. Это возраст, когда формируется постоянный прикус, прорезываются примоляры.
Это тот возраст, когда а лечение может быть минимальное по длительности, но при этом очень эффективным. >> Самый часто ещё вопрос у пациентов перед тем, как начать ортодонтическое лечение. Я бы даже сказала не вопрос, а страх прямо на трез.
Очень многие знаю отказываются от артнайтии. Это удаление восьмых зубов простонароде зубы мудрости. Всем их нужно удалять.
Вот все идут их и удаляют. Даже ещё не сходив на консультации. Ох, мне нужно брекеты, значит, пойду удалю.
Или всё-таки после консультации с ортодонтом и есть такие случаи, где не всегда их удаляют? >> Конечно, удалять поголовно всем зубы мудрости, но это один из мифов. Вот, возвращаясь к теме мифов, это один из мифов, что всем пациентам требуется удаление зубов мудрости.
Нет. Тенденция сейчас, конечно, у подростков, если этот пациент подросток, у меня тенденция сейчас такая эволюционная и экологически связано с тем, что идёт сокращение длины челюсти, то есть верхняя челюсть, нижняя челюсть, они укорачиваются, если даже сравнить с длиной челюсти там моих сверстников. А у меня, например, стоят восьмые зубы, они прорезались, им есть место в зубном ряду, и они прорезали, стоят абсолютно ровно в оклюзии.
У деток современных идёт укорочение длины костной структуры, и восьмые зубы зачастую закладываются уже в непривычном для положения зубов месте. То есть это область угла челюсти или наверху там в области пазухи. И мы видим, что нет условий для их прорезывания, либо их неправильное положение в кости может привести в будущем к деформации прикуса.
Это касаемость сейчас подростков. Тогда, да, профилактически мы их удаляем до этапа прорезывания, чтобы просто избежать все возможные там проблемы с прикусом в будущем. Если мы говорим о взрослых пациентах, а часто же у нас есть там потеря зубов каких-то, шестых зубов нет, седьмых зубов нет.
И, конечно, до консультации ортодонта желательно не удалять никакие зубы мудрости, потому что мы, я в своей практике часто очень закрываю место отсутствующих шестых зубов, там, перемещением седьмых и восьмых, и тем самым мы избегаем имплантацию закрытием своих же своими же зубами всех промежутков. А также есть информация, что четвёрки, по-моему, четвёрки удаляют, если не ошибаюсь. >> Да, за редким исключением, если нет возможности переместить там зубной ряд и выровнять и избежать удаления четвёртых зубов.
А в плане лечения очень-очень редко. За мою практику у меня таких два пациента, я их помню по именам, а мы прибегали к удалению примоляров. Но, мм, важно помнить, что примоляры - это зубы, на которых держится вся оклюзия.
И потеря, э- даже одного жевательного зуба, может даже удаление по плану, по ортодентическим показаниям может приводить к деформациям и остепатическим проблемам и проблемам височно-ниженчелюстных суставах. Поэтому мы стараемся избегать такого вот удаления. Я надеюсь, что многим сейчас полегчало от этой информации, потому что действительно пациенты боятся, боятся вот просто этого удаления, что не пойду на консультации.
Может быть и положительная новость, что зубы оставим. >> Конечно, когда мы боремся и перелечиваем кисты и боремся за каждый зуб, понимать, что тебе надо удалить здоровый зуб, это не касается зубов мудрости, там своя свои нюансы. Удалить здоровый зуб.
Я не знаю, кто на эти условия соглашается. >> Вот я ранее тоже была, работала в сфере стоматологии и сталкивались с тем, что у человека кориозный восьмой зуб, и ему говорят: "Ой, да эти зубы все удаляют, что ж ты лечить будешь". Или там, допустим, пульпит: "А давай удалим".
И вот в таком случае, кто прав, а кто виноват? Всё зависит от ситуации, но стоматологи стараются бороться за каждый зуб до последнего, даже за восьмые зубы, если они несут какую-то важную функцию, участвуют в жевании. А я согласна с коллегами, что удаление восьмых зубов, если есть вероятность, что качественно его пролечить невозможно, в таком случае, конечно, лучше удалить.
Но это не касается ортодонтических тактик. То есть здесь больше показания по терапии и по хирургической стоматологии. Спасибо большое за ответ.
Следующий миф развеем. >> Давайте. >> Это, наверное, один из глупых вопросов, которые многие хотят задать ортодонту, но стесняются.
От кого из родителей наследуется Прикус? И я слышала и прямо очень много раз, что от отца. Это правда или там в комплексе всё?
Как это история? >> Прикус, положение зубов и длина челюсти может наследоваться от обоих родителей и даже до седьмого поколения. Там надо изучать всю генетику.
это древо и так далее. Вот что на самом деле является мифом. Это наследование плохих зубов.
То есть, когда ко мне приходят на консультацию, родители приводят деток и говорят: "И там при осмотре я вижу, что у ребёнка проблема с карисом даже во временном прикусе молочные зубы обязательно надо чистить, за ними надо ухаживать. Это очень важно сохранять здоровье молочных зубов". И мне там один из родителей говорит: "Да, это генетически вот у нашего папы или у нашей мамы там плохие зубы.
Это миф. Отсутствие в рационе простых сахаров, правильный уход, правильное сбалансированное питание, а и своевременное там посещение стоматолога на профилактических осмотрах даст возможность сохранить зубы без карийса. >> А какой он правильный уход?
" Вот я наблюдаю тенденцию, что сейчас стоматологи, простят меня все рекламные истории интеграции, они начинают сотрудничать с брендом, бренд па стоматологических счёток. И вот только рекомендуют это. Я, честно уже прямо считываю, что это не совсем правда, что это маркетинг.
И у меня как-то лояльность уходит к тому специалисту. Мне вот хочется от всего сердца узнать действительно правду, что лучше. И чаще всего то, что нам рекламируют, то, что предлагают лидеры мнений, это всегда за бешеный ценник.
Вот. >> Сейчас много аналогов. Всем дорогим пастам, дорогим щёткам можно подобрать и найти ту пасту и щётку, которая будет подходить лично вам.
А на самом деле говорить о том, что там, ну, популярные брендовые пасты подходят абсолютно всем - это тоже миф. Мы всегда смотрим обязательно то, какая эмаль. Есть ли на зубах трещины, есть ли рецессия, голение корней, если чувствительность холодовая и так далее.
Исходя из этих всех жалоб, мы подбираем ту пасту и ту щётку, которая будет нести минимальную травматизацию, но при этом будет давать должную частоту качества очищения эмаль. >> Спасибо за ответ. Потом можно вас после подкаста спрошу, что >> А для детей я советую и родителям, особенно деткам до 10 лет, помогать детям в их ежедневном уходе за зубами.
То есть чистить детям зубы до 10 лет - это нормально. Потом ваши дети вам скажут спасибо, вы сохраните их зубы здоровыми. >> С какого возраста нужно начинать чистить деток?
>> С первого зуба. >> С первого зуба. >> С первого зуба обязательно.
и не говорить, не заставлять детей: "Ой, ты не почистил, ты плохо почистил, а вот у тебя карис начнётся, а пойдём сейчас стоматологу, тебя там будет ругать". Нет, у детей степень ответственности, они не понимают минимальный, они не понимают необходимости стоять и вот долго начищать себе зубы. Поэтому родителям важно самим участвовать в этом процессе.
>> Сегодня стоматология активно уходит в технологии. В целом медицина и стоматологии не исключения. Расскажите, какие технологии используете вы в своей клинике, какие вам помогают.
И вот, возможно, что-то планируете докупить, что-то приобрели недавно в клинику. Вообще какие есть на сегодняшний день? >> Сейчас очень много цифровых технологий.
Они активно внедряются не только в медицину, а в нашу жизнь повседневную. А медицина не исключение. Вот на моём веку только у нас получается мы ушли от плёночных рентгенов в цифру.
И сейчас мы можем получать там 3D изображение черепа, челюстей и анализировать не только в 2D формате, в плоском там состоянии зубочелюстной системы, а можем посмотреть форму корня со всех сторон и так далее. А какая длина челюстей, измерить длину челюстей? А это один момент.
Второй момент, сейчас мы, благо имеем такую возможность заменить для всех такую дискомфортную процедуру, как снятие слепков. на цифровое сканирование. Это тоже, я считаю, такой прогресс в стоматологии, прорыв.
А сделать эту процедуру максимально комфортной вместе с пациентами посмотреть на состояние там каждого зуба в полости рта. Также оксиография, это цифровая диагностика, состояние височной нижнешлюстных суставов. Это вот прямо моя любимая игрушка в клинике, если можно так сказать.
Я очень рада этому изобретению, появлению. таких возможностей, а заглянуть туда, где человеческий глаз куда заглянуть не может. Вот микроскопы, сканеры лицевые.
На самом деле стоматология, она очень-очень быстро развивается. Почти каждый год а внедряются и и сейчас внедряются искусственный интеллект, и цифра в стоматологии всё больше и больше захватывает потерпе. >> Это прямо в оборудовании искусственного интеллекта, >> да?
Да. Есть диагнокаты. Это такие диагностические программы, которые дают полную раскладку состояния всех зубов, каждого зуба отдельно и зубочелесной системы в целом.
>> Я услышала про оксиограф, оксиография. >> Да, >> вот, насколько я знаю, что это работать с суставом, правильно? >> Да, это работа с суставом.
>> И вот вопрос, ортодонтия связана с работой с суставом? И отсюда мне хочется спросить, как зубы, прикус влияет на боли в спине, шеи и влияет ли? Если к нам приходят пациенты и они предъявляют жалобу на то, что есть там щелчки при открывании, закрывание рта или ощущают стисну стиснутость зубов или скрежет зубами или более в области жевательных мышц, конечно, мы тогда занимаемся параллельно а ортодонтической всей коррекцией ещё и нормализацией функции открывания, закрывания рта убрать эти этот весь дискомфорт до начала ортодентического лечения.
Это значит, нам сперва надо восстановить функцию в суставе, поработать с остеопатом, чтобы восстановить правильное мышечное напряжение, распределить его мышечный тонус в шее, в плечах, в передних мышцах шеи. М убрать весь этот тонус и приступать после этого к ортодендотическому лечению. И зачастую ортодентическое лечение у нас параллелится с приёмами остеопата, который также помогает нашим пациентам легче адаптироваться, легче проходить этот путь выравнивания зубов с меньшим дискомфортом для своего состояния.
Но причин бывает несколько. То есть бывает это восходящая причина, то есть когда есть неправильное положение ступней, таза, неправильно, >> с чего начать. Я всегда на консультации вижу таких пациентов, которым необходим остеопаты.
Мы обязательно подключаем смежных специалистов. Я направляю к остеопатом. В процессе своей консультации, осмотра они уже ставят точно диагноз: а в чём причина?
Либо она идёт снизу, либо она начинается сверху вниз. И тогда мы принимаем уже тактику лечения. >> Ну, здесь всё в комплексе получается.
>> Обязательно, обязательно в комплексе. И сейчас все стоматологи, они должны видеть не вот так только зубы, а видеть, что к вам приходят не зубы лечиться, а человек. Вот это важно.
>> Мы работаем со здоровьем. >> А вот если всё-таки мы вернёмся на этап консультации, я прихожу к вам на консультацию, вы сразу же на этой консультации изучаете одновременно сустав, получается, прикус, полностью всё. Мы тогда уже с вами принимаем решение, а, на дальнейшем плане лечения, верно?
>> А, на этапе консультации мы можем выявить проблемы в височно-нижчелюстном суставе, но точно поставить диагноз, там нужен дополнительный ряд исследований, на которые мы параллельно там после консультации можем направить пациента для уточнения диагноза по патологии височно-нижнечелюстного сустава. Но если мы планируем ортодентическое лечение и у нас есть проблемы с открыванием рта, то первично, конечно, нам надо нормализовать положение нижней челюсти, восстановить правильную функцию движения нижней челюсти, а потом уже приступать к работе с прикусом. Если мы момент наличия патологии в височно-нижнечлюстном суставе а проглядим, то мы относительно патологии будем адаптировать прикус, и тогда у пациента начнётся усиление болей в шее, болей в спине и так далее до стоп.
>> Ну вот, как я поняла, вы работаете в комплексе. И спрашиваю это исключительно потому, что знаю, что люди идут к картодонту, все соглашаемся, меняем прикус, фиксируем брекеты и работаем. Здесь у вас, то есть, всё комплексно.
Вы изначально полностью всё изучаете клиническую картину? >> Конечно, конечно, мы смотрим очень расширенно. >> А вот всё-таки вопрос цены образования.
Я прихожу к вам на консультацию, и мы составляем план лечения. Там также я вижу стоимость. Да, >> я услышала, что брекеты можно будет оплачивать частями немножечко покомфортнее.
И брекеты, отличения на брекетсистеме на айлайнерах 3 года. Вы говори где-то ориентирую. Минимальный срок - это полтора.
>> Минимальный. >> Всё зависит от того, какая клиническая картина. То есть если там сложный какой-то случай, тогда это максимум там до 3 лет доходит.
>> Вот берём самый максимум. Сегодня 2026 год. Я прихожу к вам на консультацию.
Мы составляем план лечения с фиксированной стоимостью на сегодняшний день. Вот продолжительно, который я буду платить каждый раз. Эта стоимость будет меняться и растать с каждым годом или она фиксируется за мной?
>> Мы с пациентами максимально прозрачно разговариваем уже на этапе консультации. Консультация моя заключается, она длится, во-первых, не меньше часа. Мы на этой консультации разбираем всю медицинскую часть, то есть в каком состоянии прикус, есть ли проблемы с шеей, с мышцами и так далее, нужен нам ли остеопат, нужен, необходимо ли нам там предварительное лечение, подготовка зубов.
То есть я даю пациенту такой гайд или транслист, чек для того, чтобы пациент полностью знал, что ему необходимо от точки А до финальной точки завершить лечение, восстановить полностью здоровье своей всей зубочелестной системы, прикусы и так далее. То есть терапевтическая подготовка, удаление, требуется или не требуется, ортодонтическое лечение, завершение там имплантации или протезированием зубов. И каких зубов?
Не только. Так что мы говорим про ортонтию, а человек после того, как снял брекеты, ему там ещё 25 коронок и имплант и так далее. Нет, мы обсуждаем всё сразу.
Наши пациенты знают полностью всё, что им необходимо провести для здоровья зубочелюстной системы. И на этом же этапе мы составляем все финансовые планы. Если говорить про ортодантию, финансовые планы прозрачные, а от начала лечения до конца, со сроками лечения, с чёткими и с фиксированной стоимостью, то есть с момента начала ортодонтического лечения.
Весь план обговоренный с поэтапностью оплаты закрепляется за нашими пациентами и остаётся неизменным на тот срок лечения, который мы обговаривали, то есть от начала лечения и до конца. А я считаю это максимально удобным для пациентов видеть полностью, как будет происходить оплата в клинике и какая итоговая стоимость будет. Даже у нас несколько пациентов, завершив лечение, всё это посчитали и пришли к приятному для себя решению, выводу, что у нас лечение даже вышло дешевле того, которые мы изначально составляли.
>> Ну просто сейчас, как я вижу, у нас баннера, билборды, брекеты 25. 000 руб. >> Мы тоже это всё видим и слышим, но мы такую политику не ведём.
Ну, то есть по большей части пациенты идут туда, потому что видят эту привлекательную стоимость. Но она же в итоге как-то складывается и суммируется, получается. >> Во всех клиниках она складывается по-разному.
Я могу говорить только за то, как она у нас формируется ценообразование. Вот. А по другим клиникам это всё на их ответственность.
Марьана Крапетовна, вы говорили, что изначально составляется план лечений. Там уже дальнейшее у нас будет не только ортодонтия, но терапия, возможно, имплантация. В вашей клинике можно это всё сделать комплексно или это уже идти к другим специалистам?
Если идти, вы с кем-то работаете в тандеме в паре, что сможете подсказать, к кому прийти? >> Нет, у нас в клинике есть полный комплекс услуг стоматологических. То есть у нас и хирурги, и ортопеды, и терапевты, и все профессиональные, и все очень горят своим делом.
Единственное, кого у нас в команде пока нет - это остеопата. Мы направляем к специалистам смежным. >> Вот вернёмся к тому, что параллельно с этим всем ещё и главный врач клиники.
Мне хотелось бы узнать, как вам удаётся совмещать руководство клиникой и также врачебную практику, потому что это всё достаточно большой ресурс энергетический. И как, где вы берёте силы на это всё? А когда я работала м врачом в клинике, в сторонней клинике, мне это казалось всё таким лёгким процессом, что всё так классно, легко, но нет, конечно, управлять коллективом, управлять коллективом мне не очень нравится это вообще выражение, потому что больше не управлять с людьми, а договариваться с людьми, идти, э, в одной философии медицины, во врачебной философии очень сложно настроить на свою волну врачей.
Достаточно сложно, потому что у каждого своё видение того, как он должен вести практику медицинскую. Вот. Но мы к этому идём шишками поэтапно.
А приоритет у нас больше на профессионализме, на качестве лечения. Ну и, конечно, умение слышать и слушать. Это это прямо табу.
Я требую от своих специалистов обязательно быть эмпатом. Мы в первую очередь должны пациентам объяснить нашим необходимость лечения, а не навязать. Вот это очень важно.
Ну мы полностью про медицину. По крайней мере, я стараюсь поддерживать м эту философию в команде нашей клиники. >> Мне вот посчастливилось с вами поработать.
Я знаю то, какая вы трудяга, просто трудоголик. Помнится мне, как вы ночевали как-то раз в клинике. И такое тоже было.
>> Скажите, вот сотрудники новые, всегда они приходят, и какими качествами должен обладать сотрудник врач, чтобы стать частью вашей команды? Для меня, как для главрача, в первую очередь важна честность врача, который хочет работать с нами, врача, ассистента, администратора. Принципиальной разницы нет.
И повторюсь, обязательно слышать и слушать, в том числе и меня как руководителя. Я никогда ни с кем не ругаюсь, я не никогда не выясняю отношения, я всегда стараюсь договариваться. Ну, вы об этом знаете.
Вот поэтому, если я нахожу такого человека, он с нами надолго. Мы выращиваем своих специалистов. Мы даже открыты к тому, чтобы помогать нашим специалистам профессионально расти.
Это и курсы постоянные по развитию, и оснащение клиники нашей. То есть мы не отказываем ни в чём нашим докторам. Хотят они работать на каком-то суперкрутом оборудовании?
Вопросов нет. Главное, будьте классными специалистами. >> Я это видела лично, потому что действительно значень, что >> материалы, врачи очень церьёзно просят какие-то материалы, причём это для качественной работы, чтобы и они хорошо себя чувствовали, и пациенту было действительно это про здоровье.
Вот и им, к сожалению, отказывают. В вашей клинике я увидела, что какие материалы хочешь, возьмём >> всё, что хочешь. Да, на самом деле наши врачи, да, они находятся в таких, я считаю, а, профессионально очень комфортных условиях.
Главное работать качественно. Качественно, самое главное, долгосрочно, качественно. Вот это очень важно.
>> Расскажите о своих дальнейших планах. >> О, у меня планы. Я человек-план.
Я всегда планирую. Я не живу одним днём. Я смотрю всегда вперёд.
И для меня важно понимать, какое будущее ждёт меня и мою команду, и вообще весь медицинский, стоматологический вот этот вот ресурс наш. Я за то, чтобы взрастить в рамках нашего города Сочи качественную стоматологию. Стоматологические услуги должны быть качественными.
Я надеюсь, что в ближайшем будущем аа вот эта вся подпольная стоматология, она себя изживёт. >> Что такое подпольная стоматология? >> Сделать лишь бы сделать.
Вот запломбировать зуб, лишь бы запломбировать. Выровнять, лишь бы выровнять. И слава богу, что человек потом и не вернётся, и всего вам хорошего и переехать с этой точки на другую.
Нет, я больше за качество, я больше за долгосрочность всех оказываемых услуг. И, конечно же, на будущее это максимально в короткие сроки масштабироваться. >> Масштаб >> масштабироваться, да.
>> А может быть вы ищете специалиста >> для для масштабирования? Конечно. >> А специалисты какого профиля вот вам нужны были?
>> Нам нужны все специалисты. Нам нужны ортодонты. И не бойтесь меня, дорогие ортодонты.
Мы собеседование проводим. Я понимаю, что какой-то у меня уже такой флёр. >> Действительно, Мариану Карабетона боятся.
>> Страшный, >> да, потому что, ну, когда читают регалии врача, что там выдающийся ортодонт Краснодарского края, плюс на сайтах я изучала информацию, действительно такой есть. И люди, когда приходят собеседоваться, я сама прекрасно видела, как они боятся, начинают межеваться, но точно не с вами. Это не про то, что вот вы всех заобнимаете, всё всегда будет хорошо.
Это про то, что вы сама из народа и помните, как вы начинали и продолжаете помогать новым специалистам. >> Конечно, я считаю, что надо расти. Даже у меня с моей девятнадцатилетней практикой уже в ортодентии нет потолка.
Я сама езжу постоянно на курсы, я развиваюсь, я изучаю что-то новое и не даю своему мозгу извилином законить. Вот. И доктора молодые, которые приходят к нам на собеседование, не бойтесь, я буду требовать качество этого >> и помогать, конечно, я всегда помогаю и всегда делюсь своими знаниями.
>> Ну то есть и вы не бросаете специалиста один на один с проблемой. Они же бывают, когда вот нужен этот консилиум. >> У нас так вся команда заточена на то, что мы можем обсудить проблему.
Допустим, если у доктора возникает какая-то сложность с постановкой диагноза или с планированием лечения, мы всегда подключаемся и командно обсуждаем. В этом плане это прямо моя гордость и я считаю такое достижение, что у нас есть такие мини-консилиумы внутри клиники. >> Мы с вами разговариваем о том, сколько лето вы в профессии, сколько всего достигнуто.
И мне хотелось бы у вас спросить, вы достигли всего, чего вы хотели? Или, возможно, есть ещё планы, цели, то, чего хотелось бы покорить вершины новые. А >> нет, конечно.
У нас за кадром сидит наш генеральный директор, и он знает, ежедневно выслушивает о том, как мне мало в нашей стоматологии, в ортодантии. Мне мало пока. Я ещё далека даже от половины того, тех возможностей, которые мне бы хотелось реализовать.
Вот расти однозначно, развиваться, становиться лучше, становиться умнее, знать больше - это вот моя цель. >> Уряна Карапетовна, я благодарю вас за искренность, честность и любовь к вашей профессии. Большое спасибо, что вы сегодня пришли ко мне, что мы сегодня с вами записали достаточно, я считаю, информативный подкаст.
>> Да, я думаю, будет интересен, >> как для коллег, так и для пациентов. Дорогие друзья, большое спасибо вам за то, что сегодня смотрели нас. Сегодня у нас в гостях был ведущий специалист ортодон Краснодарского края Чакрян Мариана Карапетовна.
Если вам было полезно, интересно, сохраняйте, делитесь с друзьями видео. И до следующего выпуска. >> А вам спасибо за то, что позвали.
