bien Ahora comenzaremos con la última unidad la unidad 4 que corresponde al período de la edad contemporánea ese periodo que comienza cuando la evolución francesa y continúa hasta nuestros días son dos siglos y siglo 19 el siglo 20 y los 23 años del siglo XXI en estos periodos vamos a ver cómo se caracterizó la medicina científico experimental contemporáneo vamos a definir la mentalidad etiopatológica que se tenía en esa época y describir Cómo se llegó a constituir y vamos a exponer algunos conceptos actuales sobre las causas que provocaban las enfermedades comenzando con la medicina de este
siglo XIX la podemos dividir en tres o en dos mejor la primera mitad del siglo XIX 1800 a 1850 es el periodo que se conoce como Romanticismo y este periodo es un movimiento que surge en Alemania a partir de 1850 hasta finalización del siglo 19 se lo conoce como positivismo es un movimiento que surge en Francia y los últimos años del siglo 19 lo podemos considerar como el regenteados por el utilitario el romanticismo de esta primera mitad del siglo 19 hay avances en medicina sobre todo en el terreno de la clínica Recuerden que la clínica
está bastante estancada se producen dos revoluciones uno es la revolución francesa y la otra es la revolución industrial se producen cambios sociales que tienen una notoria incidencia en todos los órdenes de la cultura la Revolución Industrial que comenzó en Inglaterra transformó el proceso de producir de la producción al reemplazar al hombre por máquinas el artesano va a tener que emigrar a las ciudades para poder trabajar en la fábricas El Progreso tecnológico que se produce en este periodo Va a continuar su carrera ascendente surge la máquina a vapor que va a permitir la aparición del telar
mecánico y también la desmotadora del algodón a lo cual se va a sumar el ferrocarril y el barco de vapor el mundo Entonces se va achicando Las Naciones se van a se van tornando más interdependientes más comunicadas y gracias a la revolución francesa La burguesía va a sumar a su poder económico también el poder político entonces va a quedar preparada una situación social y económica para que se pueda instalar un sistema capitalista que al no tener un freno social va a crear notorias de injusticias surge así las primeras reivindicaciones proletariadas la visión optimista que se
tiene del universo propia de este siglo de las luces o sea del siglo 18 va cediendo terreno a la doctrina romántica hasta a esta este natural filosofía hay que sensualismo alemán que corresponde a esta primera mitad del siglo XIX se van a reivindicar los sentimientos y las pasiones y se afirma que la realidad es contradictoria negando así la posibilidad de absolutés inexactitud que los iluministas los hombres del siglo XVIII reclamaban para la razón humana en este siglo primera mitad del siglo XIX este este Romanticismo se va a comenzar a buscar la unidad morfológica mínima de
los seres vivos esa unidad morfológica en la cual asentarían las enfermedades el romanticismo filosóficamente va a corresponder a lo que se conoció como el idealismo alemán y según esta doctrina el espíritu se aprende por una intuición trascendental propia idealismo alemán es la visión que te tiene sobre la naturaleza o sea surge la natural filosofía donde se observa que en cada parte de la naturaleza subyace una idea y en cada parte de ella puede intuirse al todo el mayor representante de este movimiento está lo tenemos al filósofo también en este Romanticismo tenemos esta esta visión del
idealismo alemán Tenemos también al sensualismo de condilac cuya vertiente médica está representada por cabanes esta escuela Va a inaugurar en la enseñanza y en la investigación médica una orientación empírica realizando una activa práctica de la clínica hospitalaria de esta práctica nacerán las escuelas anatomo clínicas quedarán basamento a la clínica médica moderna [Música] el romanticismo que se produce en esta época muestra caracteres totalmente Opuestos a los del racionalismo que se que se veía en épocas anteriores en este Romanticismo va a haber una inclinación por las ciencias del espíritu y no por las ciencias exactas y naturales
también por lo inconmensurable o infinito en lugar de la medición por la síntesis en lugar del análisis por lo Dinámico en lugar de lo estático por lo cualitativo en lugar de lo cuantitativo por la intuición en lugar de la razón y también por la armonía la natural filosofía impulsó la búsqueda de la unidad morfológica de los seres vivos sin embargo fue a partir de este sensualismo francés cuando se dio el primer paso hacia esa idea al fundarse una anatomía general cuyo último elemento básico eran los tejidos y esta concepción se fundamenta en las disecciones realizadas
por ese joven cirujano billar ustedes recordarán que ya hablamos de morgani padre de la anatomía patológica que realizó la correlación anatomo clínica es el este lo que hacía era recibir al paciente de acuerdo a los síntomas ver cómo seguía la enfermedad Y si el paciente moría le realizaban autopsia y veía Cuáles eran los órganos que habían estado afectados Entonces es lo que veía al no ser microscopista Morgan y lo que veía Es que este el órgano los órganos eran determinados órganos eran los afectados por lo tanto para la unidad morfológica básica en la cual o
mínima en la cual asentaban las enfermedades era el órga sin embargo billar al ser microscopista él observaba esos órganos pero vio a través de su microscopio que los órganos estaban formados de estructuras más pequeñas a las cuales la llamó tejidos entonces billar dijo que la unidad morfológica mínima en la cual se asentaban los los las enfermedades eran los tejidos logra ver más de 21 tipos distintos de tejido Matías slayden decía que todas las plantas estaban formadas por unas celdillas a las cuales denominó células Y qué tan correspondían a la unidad estructural de reino vegetal Robert
Brown observa una pequeña estructura dentro de esa celdilla dentro de esa célula a la cual denominó núcleo yodo descubre la pepsina gástrica e inventa el término metabolismo y Establece que todos los órganos vivos están formados por células también lo tenemos a remac que descubre la división celular en 1852 O sea ya este ya afines de la mitad del siglo 19 y rudos aplica la teoría celular a la patología con respecto a los avances que hubo en la embriología lo tenemos a bombaer que descubre el óvulo en los mamíferos por estos hallazgos se lo puede considerar
el fundador de la embriología moderna con báez también precisó que en el desarrollo embriológico cada individuo se va conformando de lo general a lo particular de forma tal que primero van a aparecer los caracteres de la clase luego la del orden luego la familia Luego el género Y por último la especie con sus descubrimientos se pudo demostrar que los epigenetistas tenían razón el epigenetismo se recuerdan acuñado el término acuñado por William Harvey en la teoría embriológica según la cual el organismo no estaría preformado en el cigoto sino que se desarrollaría como resultado de un proceso
de diferenciación a partir de un origen material relativamente homogéneo el epigenitismo se opone al preformacionismo y bombar se convierte en padre de la embriología carmage le pone nombre a una nueva ciencia básica denominada histología con respecto a los avances que hubo en fisiología la ciencia fisiológica se tornó experimental gracias a la obra de mayen Allende sostenía que los fenómenos orgánicos podían ser reducidos a explicaciones físico-químicas y todas sus demostraciones experimentales intentaron probar esto solo mayeliz solo va a dar por válido aquello que puede ser apreciado por los sentidos él no pudo formular leyes universales que
abarcaran todas sus observaciones En una afirmación de validez universal Ya que él se negaba a elaborar construcciones teóricas su descubrimiento fueron los efectos del amorfina el mecanismo del vómito como se producía el mecanismo de la visión el mecanismo de la devolución también hizo descubri miento sobre la fisiología del aparato circulatorio y la fisiología de la médula espinal parece la ley de Bell y mayendi que postula que las raíces anteriores de la médula espinal conducirían los impulsos motores y las raíces posteriores conducirían las sensaciones sensitivas Johannes es otro de los representantes de la fisiología de este
Romanticismo él hizo su mayor contribución a la fisiología que consistió en elaborar su principio de la energía específica que establece que las sensaciones conducidas por un nervio sensorial son siempre las mismas Aunque el estímulo que lo existe existe sea distinto para las sensaciones del mundo exterior son comunicadas por cada nervio sensorial de acuerdo con el único código que ellos transmiten por ejemplo el sonido a través del nervio auditivo la luz la figura a través del nervio óptico el estímulo que ha de impresionar al nervio puede ser distinto pero de ello nada puede informar nuestros sentidos
el sensualismo sufre así un serio traspié al demostrarse experimentalmente que las sensaciones no son del todo idóneas para poder llegar al verdadero conocimiento del mundo exterior y a pesar de todos estos descubrimientos se mantuvo inquebrantable su creencia vitalista con respecto a las escuelas en átomo clínica moorgánico relaciona los síntomas clínicos y las lesiones cadavéricas y dice que la unidad morfológica de la vida era este el oro y ya postula como privativo de la investigación anatómica el definir las enfermedades por las lesiones que se encuentran y luego será tarea de la clínica registrar los síntomas que
permitan diagnosticarlos en vida así se define por primera vez entidades no zoológicas con un criterio racional antes los clínicos configuraban un conjunto de síntomas que unían el cuadro semiológicos a veces eran acertados otras veces estaban juntados en forma caprichosa y era tarea de patólogo encontrar la lesión que justificará la aparición de esos síntomas Así que se edifica una nueva doctrina mé dica sobre bases anatómicas entre los personajes que se destacaron en estas escuelas anatomoclínica del romanticismo lo tenemos a corvisar dedicado a la clínica cardiológica y sus discípulos entre ellos baile que inventa la facultación inmediata
colocando el oído sobre el tórax para poder escuchar los ruidos producidos a la nec que inventa la juntación inmediata creando el estetoscopio lo que él realizó fue un rollo de papel como una trompetilla y lo colocó sobre el pecho de una mujer joven diría él que en el año 1816 1816 que consultó una mujer joven que presentaba síntomas generales de una cardiopatía y que debido a su obesidad no le permitía sacar conclusiones por palpación y percusión por lo tanto se acordó fenómeno acústico conocido Este que era si se colocaba el oído en el extremo de
una Viga se podía Escuchar perfectamente los golpes con una aguja al otro extremo entonces con un rollo con un papel hizo un rollo y colocó uno de los extremos sobre la zona del corazón Y en el otro extremo el oído y entonces dice quedé gratamente sorprendido Al escuchar los latidos con mucha mayor Claridad y pureza de lo que nunca había podido ir aplicando directamente la oreja la enex es considerado un destacado consultor y este consultor sobre las patologías cardíacas y respiratorias el inventa el estetoscopio que es considerado el símbolo de la profesión médica y es
el más valioso auxiliar para realizar diagnósticos clínicos la n existe matiza la semiología pulmonar y sobre todo la auscultación correlacionando las lesiones con los signos clínicos su ordenamiento y significaciones de los ruidos pulmonares es con pocas variantes el utilizado en la clínica en nuestros días basado en estos hallazgos la n reforma numerosas nociones de patología interna él no acepta clasificar las enfermedades en género familia especie sino que concibe cada entidad no solo lógica como un elemento separado y distinto del resto otros representantes de estas escuelas anatomo clínicas lo tenemos sobre tono que define la fiebre
tifoidea como una entidad médica y también hacen una descripción sobre la difteria pierluis que introduce la estadística para utilizarlo en la investigación clínica récord que establece experimentalmente la diferencias que había entre la gonorrea sífilis parkinson que describe la parálisis que hoy lleva su nombre Bright con sus estudios permite que el laboratorio pueda utilizarse como un método auxiliar para ser utilizado en el diagnóstico de las enfermedades wenderlich estudia los cuadros térmicos reduciendo la fiebre de la categoría de enfermedad a solamente un síntoma Y por último lo tenemos hallando mis Larry que inventa la ambulancia volante esto
era una carreta de un carromato tirado por dos caballos y entonces entraban al campo de batalla y recogían a los heridos de esa guerra con respecto a la cirugía tu poitren fue el cirujano que más se destacó en la cirugía del romanticismo él crea la clínica quirúrgica sobre bases al átomos toda lesión cuando debía ser operada debía estar primeramente diagnosticada a base de los signos clínicos y la correspondiente certificación anátomo patológica el describe la luxación congénita de cadera y también la fractura ósea que lleva su nombre él introduce dos innovaciones técnicas de importancia para la
cirugía del romanticismo que fueron el empleo del yeso para inmovilizar las fracturas y el uso de la electrólisis para la destrucción de tejidos patológicos con el descubrimiento de las que ampliaron la farmacopea en este periodo que fue el uso del yodo para la sífilis preconizado por coindet y el aislamiento la morfina producido por ser Turner hacen que surjan dos nuevas disciplinas que son la farmacología y la toxicología que antes estaban unidas a la fisiología pero que a raíz de la utilización de estos nuevos medicamentos estos nuevos fármacos hacen que se tengan que separar y tengan
que surgir como nuevas disciplinas esto causa una Revolución en tanto que la química se había negado al tema de la existencia de drogas de base vegetal el descubrimiento de la morfina al tener propiedades alcalinas se crea el concepto de alcaloides y también aparecen sus derivados en la veratrina la cafeína la estricnina la quinina la cocaína latina etcétera todas estas drogas plantean problemas de uso terapéuticos y también plantearon acciones tóxicas por lo tanto obligaron al nacimiento de la farmacología y de la toxicología separándola de la fisiología y cuanto a la psicología ya hemos visto algo sobre
este tema las enfermedades mentales son uno de los temas más resistidos por la sociedad y por la medicina misma durante el siglo 17 o sea durante el Barroco la mayoría de los alienados eran considerados enfermos y curables los cual los dejaban un segundo plano para la atención médica el hecho de la filosofía que surge en el siglo XVIII en el siglo de las luces termina con las brujas y los endemoniados Y entonces se pasa el estudio científico del pensamiento los psicóticos que eran encerrados en asilos y prisiones donde permanecían atados y castigados como como si
sus actos fuesen totalmente voluntarios o sea se los consideraban personas que estaban endemoniadas que estaban incorporados los demonios dentro de su cuerpo bueno en el siglo en el romanticismo se termina con esto no en el siglo 18 la psiquiatría Entonces se constituye en una disciplina Autónoma se incluyen factores sociales para el estudio de las alteraciones y así lo tenemos como representante de este periodo a Philip Pinedo que pone su atención en la psiquiatría cuando tenía 40 años luego que uno de sus amigos muere encerrado en una silla él luego de la revolución francesa a él
lo designan director del asilo de vicetrer le Proponen le propone él al gobierno liberar a los alienados de sus cadenas y reemplazar los malos tratos por una actitud firme pero afectuosa su éxito fue tan grande que fue propandido a catedrático de medicina y director del Gran asilo de la sal pétrial Pinal describe a la locura como una enfermedad natural susceptible de ser observada según las premisas del sensualismo de cóndila él considera que la psicosis son producidas por una perturbación de la razón mayoritariamente provocada por las pasiones y propone como tratamiento el tratamiento moral o sea
darle un trato digno vestirlos bañarlos darle buen trato charlar con Nosotros alimentarlos bien Y de esa manera él logra éxitos con este tipo de pacientes
