Hemostasia Terciária - Anticoagulação e Fibrinólise

E aí Oi e aí moçadinha tudo beleza vamos continuar o nosso tema na explorando a hemostasia coagulação de sangue tão vídeo anterior a gente falou a respeito de nos fazer secundária e fala sobre a produção da rede de fibrina né através daquele sistema de coagulação que envolve inúmeros fatores né até chegar na construção dessa rede Hoje a gente vai entender como que essa esse processo de produção da rede de fibrina ele é limitado Como que o corpo controla isso a por quê que precisa controlar o negócio que compensa sangramento né Precisa de controle precisa ser

nada vai ficar crescendo ódio eterno E aí vai produzir o que é obstrução você vai ter uma massa sólida dentro do da Luz vascular né ou muitas vezes você tem ele crescendo crescendo crescendo que pode produzir é uma alteração do fluxo sanguíneo esse fluxo sanguíneo ele se torna turbulento e o próprio sangue vai fragmentando esse tampão né então a gente precisa limitar esse crescimento quando ele não é não tem limite cresce de maneira desordenada a gente diz a gente toma esse processo patológico de trombose né ele precisa ser controlado tá pra gente ter um equilíbrio

né que a gente tem aqueles fatores são pró-coagulantes e foram aqueles que nós estamos e hoje a gente vai falar mais dos anticoagulantes que vão controlar o crescimento desse tampão tá então a gente vai ter dois processos de controle que vão atuar de maneira antagônica quer dizer oposta ao tampão a gente vai ter elementos que a gente chama de anticoagulante naturais e fazem a anticoagulação que essa interfere naquele sistema de coagulação dos fatores aqueles todos Oi e a gente tem um sistema que o sistema fibrinolítico fazer uma coisa interromper a Cascata da coagulação o sistema

de coagulação do sangue né interferindo inibindo aqueles fatores quer dizer parando dando uma pausa e outra é degradar toda a rede que já foi construída desmanchar O que foi produzido Tá ok que a gente chama de fibrinólise Então vamos entender como é que funciona isso vem comigo então vamos falar do nosso sistema de anticoagulação natural que funciona o nosso corpo justamente para limitar o crescimento desse tampão hemostático e para que ele não se torne um trombo né que pode trazer sérios problemas principalmente obstrução Direta do leito vascular que a gente chama de isquemia ou também

pode se fragmentar e pro é uma fonte de exemplo fazer um material que não se dissolve no plasma e obstruir um vaso sanguíneo no local mais distante da onde ele foi gerado nesse conduzido pelo fluxo e produzidas obstrução no outro ponto da circulação bom então o principal alvo que a gente vai ter compra Segura a Onda para controlar né para botar uma camisa de força é o elemento responsável pela produção da fibrina que é quem quem gente já vamos ver aqui a trombina só um chumbinho o principal alvo fisiológico para gente segurar inibe E assim

a gente bloqueia essa produção da Figueira a gente interrompe a gente paralisa a produção da rede de fibrina tá então os principais sistemas de anticoagulação do corpo eles têm como alvo segurar a trombina ta MB ém pedir que ela transforma o filho a insulina e assim a gente interrompe o processo de produção da rede tá ok então vamos falar um pouquinho a respeito deles aqui ó então é o seguinte é um tampão hemostático né Depois de formado que eles durante até a sua formação ele vai ter muitas coisas que a gente vai ter as quatro

500 a rede de fibrina que vai sendo produzida na superfície dessas plaquetas E à medida que ela vai sendo formada vai sendo construída se esse tampão né a gente vai tendo vários elementos que estão passando plágio ou ficando presos nesse nessa mutuado de coisa né vira uma maçaroca de coisas onde a gente vai ter massas a gente vai ter eu gostos e a gente vai ter proteínas do plasma que ficam retidas ele também tá como por exemplo Alumina o próprio fibrinogênio Tá ok e a gente vai ter a trombina a trombina Depois de pronta nessa

quiser nossa forma ativa ela fica retida dentro do tampão e isso aqui Oi Dindo que ela faça sua reação que transformou o fibrinogênio em fibrina Então é isso é um sistema de anticoagulação o próprio tampão quer dizer o produto do trabalho da trombina ele mesmo ele segura essa trombina ele produz a sua própria edição tá então a gente viu com a combinar tem um papel importante na coagulação né enzima principal toda aquela que ele sistema de coagulação envolvendo ativação sequencial de fatores leva a situação da trombina e elas também por si só reativo esses fatores

ela produz um efeito de feedback positivo uma retroalimentação positiva do próprio sistema mas ela também reproduziu uma retroalimentação negativa Pezão se tiver que negativo porque ele é uma das principais responsáveis gente e em estimular e sistemas de anticoagulação na interessantes ela é o alvo principal se você quer controlar a população você segura tão lindo e ela mesmo tempo contribuir para isso também tá Tá bom então a trombina ela fica retirando também nos plásticos cerca aí mais ou menos e mede oitenta por cento da trombina vai ficar presa nesse tampão E vai sem pedido de reagir

assim né reproduzir mais fibrina a partir do fibrinogênio Então a gente tem uma redução da concentração de trombina livre já que ela vai ficar presa no tampão E aí Claro a gente vai ter redução da formação de fibrina Tá ok bom o segundo sistema de articulação que a gente vai falar é um complexo chamado complexo trombina protrombina que que a trombomodulina gente é uma proteína que vai estar presente na membrana plasmática das células endoteliais tá as células endoteliais que aquela camada de células que reveste o vaso sanguíneo internamente as células íntegras que não sofreram dano

elas vão expressar essa proteína chamada trombomodulina olha aqui um desenho Ela tá aqui em azul pela serve como um próprio vamos ver assim uma espécie de receptor para trombina ela tem um Tu tá aonde a trombina se liga e fica ali uma vez que eu troquei na se liga trombomodulina ela fica impedida de agir e sistemas de coagulação eles vão ficando cada vez mais ativos e a sua atividade ela fica mais proeminente à medida que a gente vai tendo a parede vascular sendo reconstruída tá então eles vão acontecendo meio que simultaneamente tá com a reconstrução

a regeneração da parede vascular e sistema vencendo ativado justamente para de estudo é um tão bom que não vai ser mais necessário depois que eu parei de tirar toda reconstituída né regenerada então complexo trombina tomou dolina ela ela vai mobilizar essa trombina vai segurar e assim a gente vai ter menos trombina livre - trombina fazendo arte de produzir fibrina bom esse complexo gente ele também vai ficar uma proteína chamada proteína ser tá essa proteínas e ela se torna Ativa é uma proteína produzida no fígado então de novo fígado né ele tem um papel tanto a

produção dos componentes pro-coagulante como também dos anticoagulantes são proteínas e é uma proteína com ação anticoagulante o anticoagulante natural só que eu preciso da ajuda de uma amiguinha dela então a proteína S que também é produzido no fígado tá proteína essa atua como um cofator para ação da proteína ser o que que a proteína seco nós está ativo ela vai fazer ela vai inibir dois fatores do sistema de coagulação Olá o fator tá vendo aqui oito e o fator 5-door line esses dois fatores e a gente sabe esses dois fatores são importantes que ela para

produção daquele complexo formação do complexo né o fator 8 junto com 9 formando o complexo penazzi e os cinco com o 10 formando complexo protrombinase tampa de nas ela vai atuar em cima desses dois complexos que são fundamentais a gente viu e para chegar na ativação da trombina no final né que a gente tem esses dois fatores exibidos existe uma condição genética genética que é chamada é a fator 5 de leiden que que eu tô cinco de leite indivíduo tem uma alteração gente leva a produção faltou 5 e esse fator 5 produzido por esses indivíduos

ele é resistente à ação da proteína ser exemplo tem nascer não funciona de da maneira que deveria ele ficar resistente a quebra porque a gente vai ter essa proteína ela produzindo a degradação dessas desses fatores né E no caso da pessoa que tem um fator 5 de Lady ela vai ter um fator 5 mais resistente à ação da proteína ser consequentemente a anticoagulação dela deficiente Então ela fica mais suscetível a ter trombose desenvolver trombose é bom gente então se a gente tem esse fator 18 fator 5 com as suas atividades exibidas significa que a gente

não vai tem a formação daqueles complexos significa que a gente não vai ter a ativação de trombeta então isso leva a uma redução da trombina livre né disponível para formação de fibrina então este diminui a mais um são mais dois alvos que vão contribuir aí na redução da formação da rede e tá bom outro sistema de articulação que a gente tem é feito uma proteína também chamada antes de trombina que a gente não adianta estão trombina três essas trombina três gente ela é uma proteína de produção hepática de novo fígado contribuindo com mais proteínas anticoagulantes

E aí antitrombina 3 ela tem uma ação anticoagulante né E ela vai também atuar em cima dos fatores do sistema de coagulação ela tem uma ação direta em cima da trombina por isso que ele é chamada de antitrombina 3 tá então ela vai atuar diretamente em cima da trombina e assim diminuir a formação da fibrina né é o indivíduo trombino diminui a situação diminui a formação da fibrina e também vai atuar inibindo os fatores 12 11 9 e 10 da coagulação tá que os fatores principalmente da chamada via intrínseca lá da do sítio da cascata

de coagulação que a gente falou que aquele modelinho clássico né e o seu e-mail esses fatores eu também vou ter a redução da concentração de trombina livre tá no plasma eu não vou ter essa trombina sendo formada né que na verdade sendo ativada bom aí Karina é um anticoagulante natural né mas a gente pensa na Ipanema só como anticoagulante usado até na coleta de sangue a gente usa a gente utiliza como medicamentos anticoagulantes não existe a sua forma sintética Mas ela é produzida dentro da gente você saber onde isso os mastócitos são as principais células

produtoras de heparina no corpo mastócitos e basófilos mas principalmente mais próximo e interessante porque os mastócitos que vão ter mais heparina nos seus grânulos são os que estão no tecido hepático e no tecido pulmonar sabe por quê Porque esses dois órgãos gente eles são mais sensíveis em receber trombos venosos o que a gente vai ter as veias como os dutos onde é mais fácil se produzir trombos quer dizer é mais fácil construir esses tampões em mostrar os até porque a gente tem uma redução da velocidade de fluxo sanguíneo A gente tem uma estase sanguínea um

pouco maior do que nas artérias Então existe toda uma condição favorável ao número de trombo mas em vendo quem artéria E aí a gente sabe que todo circulação venosa do trato gastrointestinal vai para o fígado então fica o dele pode receber esses troncos produzidos na circulação venosa de Trato gastrointestinal é quase todo vai com fígado de certa um sua parte do trato intestinal não existe no grosso e no pula gente ter recebendo todo o sangue nosso corpo então é um destino certo para ângulos provenientes de trombo que a gente chama de tromboembolia então Repare no

que acontece produzida pelo mastócito ela potencializa a atividade de antitrombina 3 e até 4 mil vezes estão na presença do a distribuir na três ela vai ter uma atividade 4 mil vezes maior em cima desses fatores em cima da própria trombina Tá ok bom por último nosso último sistema então falamos aqui de quatro cinco é esse tfp ido que é o inibidor né é a proteína inibitória do fator tecidual tá então ela n e o fator tecidual lembra o fator tecidual então fator tecidual ele vai ser produzido pelas células endoteliais né e vai para presente

lá naquela Cascata da coagulação na Via extrínseca o que desencadeia extrínseca e no sistema louco de coagulação sanguínea né lava o modelo ele que desencadeia que participa da chamada iniciação então a trombina gente ele é um grande estimulante das células endoteliais que irão produzir o inibidor do E aí o nível 12 para textual quer dizer para fazer isso que a gente tá falando aqui vai inibe o fator tecidual e o fator sete aquele você vai inibir o complexo né que é formado e aí claro que a gente tem menos do complexo fator tecidual mais fator

7 a gente vai ter uma menor produção a menor ativação da trombina Talk gente então esses são os sistemas de anticoagulação natural do nosso corpo Vamos agora falar do sistema fibrinolítico Então vamos lá o principal que a gente vai ter o chamado sistema plasminogênio em plasmina quando vem dos nomes são parecidos o negócio é o seguinte a gente falou é a da anticoagulação que ali interrompe a formação do totó Ah beleza mas quando a gente tem o tampão pronto como é que faz para desmanchar eles nessa arte da trombina a gente falou Toma só fiz

esse desenho Zinho aqui o meio tosquinho mas eu acho que ele ajuda a ilustrar a gente tem lá no endotélio aqui a parede vascular a porção interna da parede do vaso sanguíneo aqui lá porção do lume e esse amontoado de coisa aqui ó é o nosso tampamos tático onde eu tenho aqui as bolinhas vermelhas são as hemácias né e eu tenho aqui a rede de fibrina em verde tá E aqui em laranjinha essas estrelinhas só as plaquetas Então eu fui mostrar a gente sabe que essa rede de fibrina mais plaqueta fórmulas tampa hemostático junto nesse

encarangado de coisa a gente tem outras coisas que vão ficar presos aí também fica esperando formado que for passando vai ficando retido por ali isso aí tem que ser desmanchado para o fluxo sanguíneo voltar à sua normalidade Porque tem uma hora e o saco para refluxo né quer dizer novamente aquilo que sorriso felino mas aqui a gente vai ter um vazamento e vai ser um obstáculo para a passagem do sangue então depois para reconstituição do vaso sanguíneo A gente precisa ter seguimento sendo desmanchado degradado e é o que o sistema fibrinolítico vai fazer tá traz

uma cor junto sistema fibrinolítico atua junto com sistema de anticoagulação então suspende o processo é assim Serra paralisa e vamos desmanchar O que foi construído o que foi feito Ok então vamos ver como é que será que funciona Olha só então é o seguinte estão um Botelho produtor de um monte de coisa que a gente já viu aqui com relação a chamada hemostasia ele vai produzir uma proteína chamada TPA que que é o TP a gente é o ativador tecidual do plasminogênio vendo aqui então a parede endotelial produz o TPA que que esse TPA faz

o ativador p o plasminogênio o tão TPA vai transformar plasminogênio em plasmina antes não sei o que eu fibrinogênio é o pai da fibrina então o plasminogênio é o pai da tua Juína e página e fibrina elas vão ter assim as suas divergências na verdade com as mina quer destruir segurança foi devendo Então a gente vai ter o seguinte conta trombina constrói a fibrina após mina destrói elas são antagônicas em termos de ação Olha só então a gente vai ter a plasmina de gravando quer dizer ela vai tô com uma tesourinha que vai cortar que

as moléculas de fibrina E vai formar que a gente mágico PDF o que que eu PDF são os produtos da degradação da fibrina tá então a subir na vai ser degradada é o que a gente vai ter essa imagem que ilustra um pouco e isso a gente tem que a molécula de sobre no tá vendo e aí a próxima ela vai atuar quebrando essas ligar tá aqui tá aqui a gente tem ela já quebradas e que a gente vai ter um final isso aqui ó um dinheiro tá então ela vai ser inutilizada Tá ok e

vai se tornar solúvel né então uma vez que a gente corta essa fibrina a gente solta todo mundo solta plaquetas alta e massa solta tudo ficou preso ali esse emaranhado todo de coisa você é muito rosa que a gente veio aqui ele vai se desmanchar Ok e tudo volta a ficar solúvel dissolvido no plasma sanguíneo né então pode o que que acontece Gente esse estão fibrinolítico ele também tem o auto controle né porque ele também não pode ser demais porque se ação dele tiver muito aumentada a gente vai ter dificuldade na formação do tampão que

ele vai ser formada a fibrina pela página corta Celina a gente não vai ter a formação de um tampão com tamanho adequado então na realidade tudo equilíbrio né então a gente não pode nem ter trombinas mais nem com as mina demais o pão o próximo bactérias vascular faz esse controle então ao mesmo tempo quando até vascular secreto TPA que o ativador de plasminogênio a gente também ele tem secretam do pai o quê que é o pai gente o pai é o inibidor do ativador tecidual do plasminogênio quer dizer o pai ele vai inibir quem TPA

e aí que que acontece Resumindo né concluindo essa história o pai ele vai atuar como um agente pró-coagulante porque ele inibe um sistema de fibrinólise né de ativação da plasmina E aí é muito interessante porque ele atua em processos de inflamação por exemplo já mostraram que alguns indivíduos contam como um processo inflamatório muito acentuado eles têm uma maior secreção desse pai e ele acaba sendo pró-trombótico e favorece a formação de trombo já que ele dificulta de solução né ele pede Justamente a dissolução do trombo do tampão o outro lógico Ok está associado por exemplo indivíduos

obesos eles têm uma expressão maior do pai e interessante que atividade física diminui essa essa expressão de pai pelas células endoteliais Então tá no sangue mais fluido né né já que a gente vai ter uma página mais atuante Na verdade o que tem que acontecer um equilíbrio desses fatores todos né gente pra gente ter coagulação e ter também a dissolução né porque se a gente tem coagulação demais a gente entrou Bose se a gente tem que a angulação de menos a gente tem que hemorragia qualquer dano sim produção hemorragia de grande escala né então além

do Pai a gente vai ter um outro elemento aqui também bloqueia esse sistema fibrinolítico que através de uma proteína chamada Alfa 2 antiplasmina essa proteína é produzida também pelo fígado para variar então fico de reproduz Alfa 2 antiplasmina que vai no biquíni só as mina né faz a medição da tuas meninas então também atua com uma ação é Ótica né quer dizer pró-coagulantes talvez gente então é isso que eu tinha para falar com vocês sobre sistema que a gente né sobre hemostasia e coagulação por ver o que se tem por aí do vídeo é Aceito

sugestões se vocês quiserem mandava para receber para poder elaborar mais vídeos que fez em bonequinhos um dia vamos ver tá bom um beijinho e até mais