Então pessoal voltando para segunda parte da nossa aula segunda e última parte que agora vai ser bem mais rápida a gente vai conversar sobre os anticoncepcionais com foco nos hormonais Então os anticoncepcionais orais eles podem ser os combinados divididos em monofásicos bifásicos e trifásicos a gente também vai ter a mini pílula e os interceptivos pós-cort também conhecido como a pílula do dia seguinte então dentre os anticoncepcionais orais os anticoncepcionais orais combinados eles são compostos pela união do estrogênio mais o progestage então basicamente isso mecanismo de ação vai ser a junção né da ação do estrogênio
mais estágio em que eles vão suprimir a ovulação principalmente pelo progestage por todo aquele mecanismo de feedback negativo e também vai acontecer uma redução né do transporte nas trompas principalmente pelo progestagno vão alterar o endométrio dificultar a nidação também prioritariamente pelo efeito por gestagem também a alteração do muco cervical que vai ficar mais espesso também no coração do progestage Então a gente vai conversar sobre os seus tipos de composição então a quantidade de etil estradiol relacionada a trombose é que a gente conversou sobre sua relação e a dosagem que pode levar efeito trombolíticos na paciente
então de baixa dosagem vai ser de 35 microgramas ou menos e a de média dosagem é de 50 microgramas de etnia estradiol Então os monofásicos basicamente são né a união do estrógeno mais o prostagno em concentrações iguais em todas as pílulas então todas as pílulas da cartela vão ter as mesmas concentrações em todas ou seja elas não vão mudar conforme os dias da cartela então a administração acontece por 21 dias né começando no quinto dia após a menstruação e a cada três semanas uma a gente suspende o uso da da cartela em que vai acontecer
o fluxo de sangue na paciente já os bifásicos a dose de progesterona vai variar duas vezes durante aquele ciclo então na cartelinha né com os anticoncepcionais durante os dias vai acontecer uma variação Na quantidade duas vezes a quantidade de hormônio naquelas pílulas e o estrogênio ele vai permanecer com a mesma dose durante todo o ciclo então por isso que a gente fala que ele é bifásico porque a vai variar duas vezes o monofásico é porque a progesterona não vai variar nenhuma vez ela vai se manter com a mesma quantidade de todas as pílulas já os
trifásicos a progesteronam vai variar três vezes durante o ciclo artificial então naquela carteirinha ela vai ter três concentrações diferentes e o estrogênio vai variar novamente apenas uma vez e o trifásico ele é o que mais chega perto da concentração de hormônios que a gente tem um ciclo menstrual normal é e agora falando das mini pílulas Então as mini pílulas Elas têm a pena apenas progesterona Então ela apesar de ter progesterona ela é uma pílula anulatória porque ela tem uma dosagem muito baixa assim lembra que lá no primeiro vídeo A gente conversou que para anticoncepcional até
a capacidade de inibir a ovulação ele precisa ter uma quantidade mínima capaz de conseguir produzir né o efeito de feedback negativo então nas mini pílulas essa quantidade não é suficiente porque ela está é uma dose muito baixa então as mini pílulas elas vão agir alterando as propriedades geológicas do muco cervical então basicamente propriedades relógicas seria a viscosidade é elasticidade do muco cervical tornando impróprio para fecundação então a administração das mini pílulas é diária e deve ser contínua então a gente não pode interromper a administração da mini pílulas sempre tem que fazer na mesma hora Lembrando
que se a gente por virtude interromper um dia da Minnie ela já vai perder seu efeito e vai ter o retorno imediato da fertilidade Então tem que ter um cuidado muito grande no uso da mini pílula Lembrando que a gente vai começar a tomar ela no primeiro dia do ciclo e elas também podem ser utilizadas na amamentação e os benefícios não anticoncepcionais estão relacionados com a redução das cólicas a diminuição do sangramento menstrual e consequentemente da melhora da Ane Mia elas podem proteger contra o câncer de endométrio vão diminuir doenças benignas das mamas e vão
diminuir também a incidência de gravidez ectólica Então os interceptíveis né o pós 8 que a famosa pílula do dia seguinte PDF ou contracepção de emergência Então as pílulas do dia seguinte elas são pílulas somente de progesterogênio então só tem apenas progesterona e a sua dose Total ela é de dois comprimidos com 200 com 750 microgramas de levo levonorgestrel cada um então a gente vai ter duas dois comprimidos e cada um deles vai ter uma dose de 750g então é uma dose muito alta e de hormônio então dentre os nomes comerciais a gente vai ter o
Dia D ou né o post posato Milene e o seu esquema de uso pode ser feito de duas maneiras a gente pode fazer uso em duas doses em que a gente vai tomar a primeira pílula antes de completar né cinco dias após a relação de protegida sendo que o ideal é a gente tomar é antes da 72 horas depois da relação Lembrando que a eficácia maior quanto antes a gente tomar Então essa 120 Horas é o prazo máximo que a gente dá para paciente tomar pelo menos a primeira dose e a segunda dose seria até
12 horas depois se tomar a primeira dose e o outro esquema da gente tomar as duas pílulas de uma vez só é basicamente fazer a ingesta delas e o seu efeito vai ser igual se a gente tivesse tomado em duas doses segundo os estudos É um mecanismo de ação da pílula do dia seguinte ela vai estar relacionado com qual fase do ciclo menstrual mulher vai estar se já teve a ovulação ou se ainda não teve a ovulação Então se ainda não teve a ovulação ela vai inibir que a sua ovulação aconteça então se ingeridas a
ovulação ela tem a mesma função da pílula anticoncepcional anticoncepcional e vem pedir que o óvulo seja enviado para as trompas e que aconteça a fecundação Então se acontecer após a ovulação ela vai afetar a mobilidade dos espermatozoides por alterar as propriedades relógicas cervical que seria viscosidade desse muco então agora falando sobre os anticoncepcionais injetáveis Então os injetáveis eles vão ter um efeito mais prolongado porque acontece eles vão ser dados né idosos maiores eles vão estar junto com óleo e esse óleo vai dar uma liberação mais prolongada para esse anticoncepcional então por isso que ele vai
ter essa duração de mensal ou trimestral então dentre os anticoncepcionais injetáveis a gente vai ter a junção do estradiol com postagem no sintético diferente dos anticoncepcionais combinado na qual ambos os hormônios são sintéticos então nos injetáveis a gente vai ter o estradiol que é um hormônio natural mas o sintético para gestagem Geralmente os hormônios são vinculados junto com óleo né como eu comentei que vai lentificar essa liberação do hormônio para paciente e ele é dado né em grandes quantidades Mas não tem problema porque sua liberação vai ser lenta é e o anticoncepcional injetável trimestral ele
vai conter apenas o progestogênio de 150 miligramas microgramas perdão de acetato de metidroxi progesterona então anticoncepcional injetável mensal e trimestral a gente vai ter a união de estradiol e progestage Ou a gente pode ter um injetável trimestral que vai conter apenas progesterogênio é e o anticoncepcional de adesivo transdérmico basicamente ele também vai ser um de liberação prolongada e que a gente vai estar fazendo uso de dois hormônios sintéticos estrogênio mas o projeto estrogênio a gente vai ter que trocar toda semana no mesmo dia três vezes ao mês então a gente vai trocar Toda segunda basicamente
um exemplo e na quarta semana não é utilizado e o índice de falha do adesivo é semelhante ao da pílula então o Dio hormonal ele vai conter o levonorgestrel é como exemplo Mirena a gente também tem agora o cailina né aquele Diferentemente do Mirena ele tem uma dose hormonal mais baixa mas com a mesma eficácia então ele vai ter uma liberação lenta e lenta e constante ele vai inibir o crescimento do endométrio e também vai alterar as características geológicas cervical no entanto ele não vai inibir a ovulação da paciente e após um mês retirada a
mulher já consegue engravidar e os implantes transdérmicos né também conhecido como um plano né seu nome comercial eles vão conter o estágio né o etonogestrel e ele vai ser inserido sobre a pele na parte superior do braço da paciente e ele vai inibir a ovulação por inibição do pico de LH então sobre as contra-indicações né então a gente vai ter que analisar essa paciente ela vai poder receber ou não esses anticoncepcionais com efeitos prolongados porque eles vão ter uma dose muito alta Então a gente tem que avaliar as condições dessa paciente então ele é contraindicado
em pacientes com neoplasia hormônio dependente suspeita câncer de mama tromboflebite ou Doença trombótica é doença coronariana cérebrovascular ou ocular e hipertensão arterial grave fumante em cima dos 35 anos sangramento uterino normal não diagnosticada e gravidez confirmada ou suspeita e por fim as interações medicamentosas que a gente tem que saber que acontece quando a gente administra o anticoncepcional então antibióticos enzimas hepáticas podem podem diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais bem como aumentar a incidência de san gramentos Então a gente tem que se atentar um antibiótico piscina o fenobarbital que é emocionante e o rito viral e
também lembrar que por exemplo se a paciente ingeriu anticoncepcional e vomitou ele né mas efeitos ela teve uma diarreia logo após consumir o anticoncepcional ele também já perde o efeito também em pacientes que fizeram uma cirurgia bariátrica né e tiraram uma grande parte do intestino elas vão ter absorção do anticoncepcional diminuindo né porque diminuiu a superfície de absorção daquela paciente e se atentar né enfim a todas as condições da pacientes saber orientar ela da forma mais adequada Então sempre que por exemplo uma paciente esqueceu de tomar uma pílula ontem a gente orienta paciente que no
outro dia além Esqueci de tomar meu pílula ontem então no momento que eu lembrei que eu esqueci eu tô me imediatamente a pílula do outro dia e a pílula do dia de hoje eu tomo sempre no horário que eu costumo tomar e por fim muito obrigada desculpem pela engasgada nos nomes dos anticoncepcionais e espero que vocês tenham um bom estudo e boa prova
