Curso de Codificação e Seleção Causa Básica de Morte - Aula 14 / Parte 8

Então vamos lá não é para mais exercícios de fixação sobre o protocolo de óbitos maternos não é agora uma mulher de 28 anos como a menção de AIDS insuficiência imunodeficiência desnutrição pneumonia e na parte 2 o médico informou que ela estava gestante Então esse é um óbito materno declarado Quando eu olho não é as causas Teoricamente essas causas elas não são diretamente relacionadas ao ciclo gravídico pueperal mas no seu protocolo de óbitos maternos você tem que o que existem alguns óbitos que são considerados como maternos diretos mas que não estão necessariamente em o não é e um deles é a AIDS que agora nós temos um código em obra ela que é o 98. 7 Então esse é um óbito materno declarado direto certo aí se não tivesse AIDS aí não aí ele seria indireto mas a presença da Aids mencionada faz com que eles sejam óbito direto então vamos lá não é ai eles levam imuno deficiência sim a síndrome da imunodeficiência adquirida o imuno deficiência pode levar uma desnutrição sim que pode levar uma pneumonia também então por princípio geral não é a minha causa básica vai ser o ó 98. 7 Lembrando que AIDS é uma doença de notificação compulsória então é Preciso conferir essa mulher essa gestante né que morreu em decorrência do HIV da Aids se tem notificação no sinal e aí neste caso você vai ter uma notificação diferenciada porque porque você vai notificar AIDS em gestante não AIDS né em geral numa adulto geral e aí é preciso haver essa notificação no sinal com o encerramento como óbito pela graça porque porque a pessoa de acordo Não é com a informação da declaração de óbito ela faleceu pela AIDS foi a AIDS que fez com que ela fosse a óbito muito causado muito relacionado aí com as mudanças as alterações próprias aí da gravidez você vai tirar essa AIDS ou então vai mudar esse código só assinar investigação né de óbito materno houver a informação ou ver a determinação de que o que de que não foi a AIDS que matou não foi a infecção pelo HIV que fez com que essa pessoa evoluísse para o óbito se você tiver essa informação essa determinação na investigação vai haver o que vai haver a recodificação da declaração de óbito tirando a AIDS ou colocando ela por exemplo na parte 2 não é Ou colocando ela de outra forma que ela não se transforme mais na causa básica e também a investigação do sinan tem que bater então quer dizer a investigação Geral do óbito materno e do agravo AIDS HIV tem que combinar para quê E a partir dessa combinação desse resultado final da investigação você vai realmente fazer a mudança ou não Da codificação nessa declaração de óbito atentando novamente para aquilo que eu já trouxe algumas vezes não é você sozinho sozinha enquanto codificador ou codificador é que vai dizer se foi ou não é preciso aguardar a investigação e análise das equipes assistenciais para que isso possa ser delimitado de maneira mais específica certo vamos para mais um mais um exemplo aqui a gente tem uma declaração de óbito de uma causa externa não é Então olha só uma mulher de 25 anos o médico marcou no campo 37 sim então é um óbito materno declarado não há que se falarem óbito materno declarado direto ou indireto nesse caso porque porque eu nem vou colocar código em o nesse momento da declaração de óbito original e o médico marcou no campo 48 que foi um acidente Então vamos lá um traumatismo craniano pode levar um policaumatismo não porque porque um trauma não leva a outro um policaumatismo pode causar uma hemorragia interna pode então por regra de seleção 1 nós temos o que que o politraumatismo t07 vai ser a minha causa básica e Inicial mas nós temos uma informação que códigos em S e em ter não podem ser causa básica de morte então eu vou tentar achar eu preciso achar a circunstância dessa declaração de óbito mas eu tenho na parte dois uma informação de um atropelamento que é uma circunstância então eu vou fazer a pergunta da regra de seleção 3 para verificar se é possível fazer então vamos lá um pode traumatismo pode ser considerado como uma consequência direta de um atropelamento sim absolutamente plausível não é então com base a minha nova causa básica fica por regra de seleção três o atropelamento v09.

3 Ah mas é o médico marcou que sim ela estava no ciclo grave indico pueperal eu não vou considerar isso neste momento não porque porque se é uma causa externa necessariamente a causa externa vai ser a sua causa básica você só vai fazer alguma mudança acrescentando à direita o código marcador ó 93 se durante a investigação a partir da investigação houver a identificação de que teve um nexo causal entre as circunstância da causa externa e o fato dessa mulher estar no ciclo gravídico perperal quer dizer essa causa externa ela tem que ter sido relacionada a motivação dela tem que ter sido o fato dessa mulher está grávida ou então ter ganhado o neném essa aqui até o original você recebeu ela pela primeira vez ela vai entrar no sistema assim aí Isso foi para investigação não é e na investigação veio o quê mulher de 25 anos grávida com 40 semanas quando voltava da consulta médica ao atravessar a rua foi atropelada por um ônibus você continua tendo a informação que sim ela estava no ciclo gravídico corporal e agora você tem a inclusive como marcar onde que estava porque ela estava grávida ela estava com 40 semanas de gestação e no campo 48 a menção de um acidente de trânsito Ela foi atravessar a rua e foi atropelada por um carro nos códigos você vai mudar apenas o código de atropelamento Porque deixa de ser um atropelamento geral que eu não sei o que aconteceu e passa a ser um atropelamento por um ônibus o código é definido e por que que eu não tenho o código em o porque esse acidente não foi relacionado com o fato de que ela estava grávida ah mas vamos pensar então provavelmente ela já tava com 40 semanas de gestação a barriga muito pesada ela não conseguiu correr não conseguiu atravessar a velocidade um carro bateu nela o ônibus bateu nela é plausível é plausível mas a pergunta é a seguinte somente mulheres grávidas com barrigas pesadas são atropeladas não qualquer pessoa em qualquer situação se você tá mais velho então se você é muito novo se você tá mais pesado não é se você tá distraído você pode ser atropelado por um ônibus então o fato dela estar grávida de 40 semanas não foi determinante não foi a causa do acidente uma outra pessoa que não estivesse grávida iria acontecer a mesma coisa poderia acontecer a mesma coisa então Perceba como não é necessariamente o ciclo gravítico por esperar o que determinou a ocorrência do acidente ele não pode ser vinculado eu não tenho código o 93 nessa declaração de óbito se houvesse a identificação Então vamos supor ela foi na consulta médica esse marido que não quer essa criança ele foi pegou o carro e atropelou ela de propósito na hora que ela tava atravessando a rua aí sim aí você teria um ano 93 aqui ponto zero por Acidente de transporte mas no que aconteceu não foi o marido dela que não queria criança não foi alguém que tava irritado porque ela engravidou foi o que foi um ônibus foi que não tinha nada com nada então você não tem a colocação do código ó 93 certo e vamos aí para mais um exercício não é que é uma mulher de 35 anos puérpera de três meses então é um óbito materno declarado tardio porque fazem mais de 42 dias que essa mulher ganhou neném então se tem mais de 42 dias é uma morte materna tardia a morte materna que não é tardia ela vai ser o que ela vai ser não é da gestação até 42 dias pós-parto então vamos lá uma desnutrição pode levar uma pneumonia pode uma pneumonia pode levar um distúrbio hidroeletrolítico também pode agora um distúrbio hidroeletrolítico pode levar uma depressão pós-parto Não não pode eu não tenho sequência terminando da primeira informada a minha causa básica vai ser regra de seleção 2 esse é um óbito materno declarado direto porque a depressão pós-parto só acontece mulheres que ganharam o neném não é que tiveram um filho que pariram não é nos últimos tempos então é um óbito materno declarado direto tardio aí nesse caso qual que vai ser né olha percebam lá que o que que tem o ano 96. 0 em primeiro lugar porque porque é uma morte materna tardia não é é uma morte materna tardia ou 96. 0 porque porque é uma morte materna tardia direta e aí o código da depressão fica à direita porque porque é uma morte materna tardia aí se não fosse tardia Aí sim você colocaria o f53 na frente e a causa básica seria a depressão pós-parto e a questão do suicídio você só vai considerar aquela nota de suicídio que tem no protocolo se o suicídio for mencionado como aqui não tem a menção de suicídio o f53 Só não vai ficar na frente porque porque é uma morte materna tardia Então eu preciso colocar essa informação na declaração de óbito então a minha causa básica no final fica 96.