DESCREDENCIAMENTOS NOS PLANOS DE SAÚDE

Olá tudo bem Meu nome é Roberto Dropa eu sou responsável técnico da fratern de seguros E hoje nós vamos falar sobre um tema muito interessante os descredenciamento dos planos de saúde o por grande parte dos médicos clínicas e hospitais estão descredenciado os planos de saúde se você tem dúvida ou curiosidade sobre este assunto acompanhe esse vídeo até o final que eu vou dar algumas dicas muito importantes para vocês [Música] além de responsável técnico da fraterne Seguros Eu sou corretor de plano de saúde há 14 anos nós lidamos todos os dias com dúvidas ou curiosidade de

clientes e até mesmo reclamações queixas sobre os planos de saúde especificamente nesse ano de 2024 o número de reclamações na NS no Reclame Aqui em órgãos de proteção ao consumidor tem triplicado e a grande parte das reclamações que os clientes fazem são referente aos descredenciamento principalmente de médicos e eu vou explicar para vocês que estão aqui o por que existem esses descredenciamento o porque eles estão ocorrendo desde 2023 os planos de saúde vem alegando déficits financeiros bilionários prejuízos informando que as pessoas estão usando mais o plano de saúde que a conta não tá fechando enfim

diversos outros fatores dessa forma a grande parte dos planos de saúde estão fazendo uma reestruturação Financeira ou seja tentando reduzir custos para diminuir os prejuízos que eles alegam e uma das formas que os planos de saúde encontraram de reduzir esses custos são as opções de planos de saúde com coparticipação Isso foi uma das estratégias que os planos encontraram para conseguir oferecer um custo menor para os consumidores de planos de saúde no Brasil uma outra forma foi a questão de renegociação nos contratos com os prestadores de serviços hospitais Laboratórios consultórios médicos e clínicas dessa forma está

havendo um conflito de interesses muito grande entre os planos de saúde e os prestadores de serviços principalmente com os médicos que antes já reclamavam dos valores de Repasses que os planos de saúde faziam que girava em torno ali em média de 120 a 150 por atendimento Então veja bem o médico que cobra uma consulta particular de qu a R 600 ele recebe apenas ali de R A R 150 para atender um beneficiário ou um segurado de plano de saúde O que os médicos principalmente vem reclamando os planos de saúde estão querendo renovar Esses contratos e

renegociar os valores de repass diminuindo ainda mais o valor a ser repassado para os médicos e muitos profissionais não estão aceitando trabalhar por um valor menor do que já recebe então é aí que acontecem oses credenciamentos um outro ponto muito muito importante que muitos clientes aqui da nossa corretora vem apontando para nós é em relação à qualidade de atendimento dos médicos de plano de saúde que cada dia que passa vem diminuindo e o porquê como esses médicos que estão há muitos anos no mercado que não estão aceitando trabalhar por um valor menor do que já

recebiam conforme eu disse anteriormente aqui no vídeo os planos de saúde estão descredenciado está vendo esses descredenciamento os médicos não estão mais atendendo e os planos de saúde obviamente precisam credenciar novos médicos os planos de saúde vem credenciando médicos recém-formados e até mesmo médicos estrangeiros venezuelanos cubanos bolivianos para conseguir atingir e esse objetivo que eles têm reduzir os custos de repasse são duas coisas que andam na contramão os planos de saúde cada dia que passa aumentam mais e realmente estão aumentando bastante os seus valores principalmente Hoje os planos de saúde coletivo que representam 85% dos

planos da dos beneficiários segurados de plano de saúde do Brasil Quando eu digo planos de saúde coletivo são coletivos por adesão por entidade de classes ou coletivos empresariais através de CNPJ que tiveram seus reajustes aí dos dois três últimos anos acima de 20% Então os planos de saúde cada dia que passa ficam mais caros e a qualidade do atendimento vem diminuindo cada vez mais outra queixa de clientes muito recorrente é referente a atendimento de Laboratórios normalmente a pessoa estava habituada ali a utilizar um laboratório em específico fazer alguns tipos de exames e a ao chegar

lá no laboratório apresentar a carteirinha o próprio prestador informa não realizamos mais este exame por esse plano de saúde xpto por exemplo são várias marcas aí de plano de saúde que tá acontecendo esse problema também nas negociações de planos de saúde com os laboratórios O que anda vendo bastante é uma discordância no valor do fechamento dos valores para atendimento nos prestadores de serviço Ou seja Vamos dar um exemplo aqui o laboratório a ele cobrava R 15 do plano de saúde para fazer um hemograma E aí o plano de saúde falou agora a partir de hoje

eu não quero pagar mais esse valor eu quero pagar um valor menor de r$ 1 por exemplo E aí o prestador obviamente não aceita então acaba descredenciado para aquele procedimento um laboratório em específico que atendia atendiam vários tipos de exames vários tipos de procedimentos por aquele referido plano ele diminuiu a quantidade de procedimentos atendidos por conta dessas discordâncias de valores nas negociações contratuais E isso também acaba prejudicando muito consumidor de plano de saúde que eu enxergo como corretor de seguros há 14 anos e nós trabalhamos especificamente um plano de saúde é que as operadoras e

seguradoras elas vêm tentando diversas estratégias como coparticipação planos mais básicos e rede mais enxutas enfim vários tipos de estratégias e a gente vê que nenhuma delas vem efetivamente dando certo porque a qualidade do plano diminuir cada vez mais e o preço do plano de saúde aumenta todo ano de 20 a 25% e quem acaba sendo prejudicado são os próprios segurados e beneficiários de planos de saúde hoje uma opção que eu sugiro para você que está com esse problema que nenhum médico de sua confiança tem de plano de saúde ou que o seu plano de saúde

não tem reembolso é você optar em fazer a contratação do plano de saúde hospitalar que vai ser um outro vídeo que eu vou postar aqui no canal em breve vou comunicar vocês para que vocês possam entender um pouquinho mais sobre essa modalidade de plano que cobre ali somente a parte de internação e cirurgia eletiva e toda a parte ambulatorial de consultas exames esse plano não cobre mas os cursos podem ser até 60% mais barato comparado a planos de atendimento completo Lembrando que nós postamos vídeos semanalmente com conteúdos relacionados a plano de saúde peço que você

não saia desse vídeo Sem curtir sem compartilhar e sem se inscrever nesse canal Muito obrigado e até a próxima [Música]